曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：

        大家好！本周五晚（2020年3月13日）由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)偉大的科學(xué)家錢學(xué)森的理論著作《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》

     今天主要講解“我對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識過程”和“關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略”兩小節(jié)內(nèi)容。

       醫(yī)學(xué)的方向是中醫(yī)現(xiàn)代化,而不存在什么途徑，西醫(yī)也要走到中醫(yī)道路上來。

       對于中醫(yī)現(xiàn)代化，我們不能搞加法不能把中醫(yī)和西醫(yī)加在一起，要把中醫(yī)或者說醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。我們要吸取中醫(yī)好的東西，也要吸取現(xiàn)代科學(xué)好的東西。而這兩個東西不是簡單地合在一起就行的，要用系統(tǒng)科學(xué)的方法,來綜合中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，這個綜合不是混合物，而是提高到更高的水平，哲學(xué)的名詞叫“揚(yáng)棄”。而這個更高水平的東西既非所謂現(xiàn)在的中醫(yī)理論,也不是現(xiàn)代的所謂西醫(yī)。我始終認(rèn)為建立這樣高水平的東西，叫人體科學(xué)，或者人體學(xué)，要建立這門東西看來很難呀，也許我是看不到了，是將來的事，者急也沒有辦法。



     讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx



        祝賀雷寶淳講述錢學(xué)森的理論著作《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》成功！

     今天主要講解“我對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識過程”和“關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略”兩小節(jié)的內(nèi)容。

       錢學(xué)森先生研究系統(tǒng)科學(xué)，認(rèn)為人體是復(fù)雜巨系統(tǒng)，中醫(yī)的學(xué)術(shù)原理代表了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，西醫(yī)也要走到這個方向上來。當(dāng)時還沒有“明物質(zhì)與暗物質(zhì)”的說法，他對特異功能為代表的現(xiàn)象進(jìn)行研究，稱之為“人體科學(xué)”。

我認(rèn)為，這就是“西醫(yī)中國化”的早期表述，中醫(yī)依靠生成論（有無相生論），可以包容西醫(yī)的構(gòu)成論（明物質(zhì)）。

在2020年新冠肺炎爆發(fā)的時候，雖然國家的衛(wèi)生體制是“中西醫(yī)并重”，救治方針是“中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制”，但是，在實(shí)際工作中存在著中醫(yī)與西醫(yī)理念、方式、方法的嚴(yán)重沖突。

早期，中醫(yī)沒有被重視，基本依靠西醫(yī)，很多人在等待檢測“確診”的時候，和“沒有抗病毒藥”的時候，門診擁堵，病房“一床難求”，醫(yī)院成了“疫情放大器”，而不是滅火器；中醫(yī)藥排不上用場，早期不能發(fā)揮作用；后來的西藥緊急臨床試驗(yàn)，要求“排他性”對照，也影響很多病人不能盡早服用中藥。

這樣的局面，不僅耽擱病人的治療，也影響“中西醫(yī)并重”衛(wèi)生方針的落實(shí)，以及“中西醫(yī)協(xié)作”救治模式的執(zhí)行，是必須解決的大事情。需要以“西醫(yī)中國化”來解決這些問題，而不能原封不動執(zhí)行西方標(biāo)準(zhǔn)的“診療指南”，對于中醫(yī)的知識基本“不予理睬”，或者以“聽不懂”、“不科學(xué)”而加以排斥，更不能像有些“中醫(yī)黑”那樣故意抹黑中醫(yī)藥。

“中國化”與“化中國”，是完全不同的概念，西醫(yī)傳到中國已經(jīng)一百多年，逐漸成為衛(wèi)生領(lǐng)域的“主角”，不應(yīng)該像是西方派來的醫(yī)生那樣，把“診療指南”翻譯成中文就可以了，應(yīng)該像上世紀(jì)50年代政府要求的那樣，廣泛開展“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”活動，對于中醫(yī)藥知識、理念、治療方法及其優(yōu)點(diǎn)，從尊重和理解開始，逐步走向有機(jī)配合、協(xié)作，而不能我行我素進(jìn)行排斥。

醫(yī)學(xué)首先是人學(xué)，然后才是技術(shù)手段；人不是機(jī)器，也不是機(jī)器人。

人的思想感情有深刻的歷史文化背景，這是與生俱來不可選擇的內(nèi)容，也關(guān)系到人的健康維護(hù)、疾病治療、康復(fù)過程的整個生命周期。

佛教的中國化，經(jīng)歷了漫長的歷史過程，逐漸改變了佛教很多內(nèi)容，讓佛教深刻地融入了中國人的生活，避免了與中華文化的沖突，實(shí)現(xiàn)了儒釋道大融合的盛唐時代。

中醫(yī)與西醫(yī)協(xié)作和融合，首先是世界觀與方法論的互相滲透與包容。

東西方醫(yī)學(xué)的差別，是因?yàn)樗鼈冎笇?dǎo)理論的差異，決定了其技術(shù)方法、臨床經(jīng)驗(yàn)的不同。在交流之中，通過互相爭鳴、碰撞，有可能會逐漸融合。

西方醫(yī)學(xué)以“構(gòu)成論”為指導(dǎo)，認(rèn)為“結(jié)構(gòu)決定功能”，主要研究明物質(zhì)；

東方醫(yī)學(xué)以“生成論”為基礎(chǔ)，認(rèn)為“生命自然天成”，有無相生，世界不存在“真空”，所以既研究明物質(zhì)，也研究暗物質(zhì)。

生成的生命有結(jié)構(gòu)，生成論可以包容構(gòu)成論，中醫(yī)學(xué)術(shù)能包容西醫(yī)技術(shù)方法，盡管目前看來西醫(yī)很強(qiáng)大，在世界范圍內(nèi)普及程度很高，但是，從學(xué)術(shù)原理看，中醫(yī)未來必將成為世界醫(yī)學(xué)的“顯學(xué)”，西醫(yī)必將用中醫(yī)的理論改造自己的體系。

馬京雪

        本周六晚上（2020年3月14日），“一技之長空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：

        第五章醫(yī)話隨談之第4節(jié)漫談怎樣防病保健、延緩衰老

    (一)精神愉快、青春長在，(二)運(yùn)動可延年、要活就要動，(三)戒除煙酒、規(guī)律生活，(四)病從口入、慎食為要。

        敬請各位關(guān)注王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

        祝賀王群才中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《國醫(yī)大師・朱良春》朱老談怎樣防病保健、延緩衰老的有關(guān)內(nèi)容。主要有    (一)精神愉快、青春長在，(二)運(yùn)動可延年、要活就要動，(三)戒除煙酒、規(guī)律生活，(四)病從口入、慎食為要。

        朱老說：

“有病方知健是仙，人生長壽健為先�！闭f明預(yù)防疾病，保健延年是很重要的。

人人都希望有個健壯的體質(zhì)、旺盛的精力、樂觀的情緒，為美好的明天去奮斗、拼搏，為人類做更多有益的貢獻(xiàn)。從醫(yī)學(xué)角度來說：首要的前提，是怎樣去維護(hù)自身的健康，如何增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延緩衰老。根據(jù)生物學(xué)家的推測，正常人的壽命應(yīng)為125—175歲，但是什么原因使大多數(shù)人都沒有能達(dá)到這個目標(biāo)呢?有關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為：健康和長壽有20％來源于遺傳因素，25％來自周圍環(huán)境的影響，5％來自醫(yī)療條件，其余50％完全掌握在個人手中，這就是說人們自身的生活條件、生活習(xí)慣、生活方式和嗜好等，是決定一個人健康長壽的重要因素。因?yàn)楫?dāng)前世界上還沒有長壽不老的靈丹、長生不死的妙藥，那么怎樣辦呢?就請接受醫(yī)學(xué)家提出的最簡單的健康公式吧：“健康與情緒感情穩(wěn)定性、運(yùn)動鍛煉和平衡合理的飲食成正比例，而與郁怒、懶惰、暴飲暴食、煙酒嗜好成反比例�！�

朱良春先生在繁忙的工作之中，走完了99年的人生旅程，為大家提供了很多養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)。

朱老的“養(yǎng)生粥”一直喝了幾十年，也是一個藥食同源，養(yǎng)生成就健康的好方法。

他說，我為了解決工作緊張，身體疲勞的問題，就經(jīng)常用生黃芪煎沸，去渣后加入薏苡仁、杞子、百合、綠豆等同煮，早晨或晚上食之，有益氣健脾、解毒防病之功。

馬京雪

        今周日晚上（2020年3月15日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論常見中醫(yī)心理疾病------梅核氣，包括病因病機(jī)、辨證論治、心理治療、氣功治療、針灸治療等部分內(nèi)容與大家一起分享，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
      祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起了梅核氣的有關(guān)內(nèi)容，包括病因病機(jī)、辨證論治、心理治療、氣功治療、針灸治療等。
      梅核氣屬于中醫(yī)病名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發(fā)時止為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食為特征。中醫(yī)肝病、中醫(yī)咽喉疾病、中醫(yī)精神疾病時均可見此病證。
       西醫(yī)學(xué)稱為咽異感癥，又常被診為咽部神經(jīng)官能癥，或稱咽癔癥、癔球。該病多發(fā)于青中年人，以女性居多。
       中醫(yī)主張“形神一體”，因此，所有的病，都與精神有關(guān)系。
        西醫(yī)經(jīng)常把沒有具體病灶，或者用具體形態(tài)病灶解釋不清楚的問題“統(tǒng)而言之”說它屬于“精神”神經(jīng)的問題。
指導(dǎo)理論不一樣，治療方法也有區(qū)別，互相借鑒，取長補(bǔ)短，才能更好地解決患者的病痛。

馬京雪

        大家好，本周一（2020年3月16日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·耳痛門》。

        本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：

        1，人有雙耳忽然腫痛，內(nèi)流清水，久則變?yōu)槟撗�者，身發(fā)寒熱，耳內(nèi)如沸湯之響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風(fēng)邪乘之，火不得散，故生此病。

        2，人有耳中如針之觸而生痛者，并無水生，止有聲沸，皆云火邪作祟，不知乃腎水之耗也。

       3，人有耳痛之后，雖愈而耳鳴如故者，人以為風(fēng)火猶在耳也，仍用祛風(fēng)散火之藥，而鳴且更甚，然以手按其耳，則其鳴少息，此乃陽虛而氣閉也。

      4，人有雙耳聾閉，雷霆喧呼之聲終不相聞，而耳內(nèi)不痛。此大病之后，或年老人有之，乃腎火內(nèi)閉而氣塞也。

      5，人有平居無事，忽然耳聞風(fēng)雨之聲，或如鼓角之響，人以為腎火之盛也，誰知是心火之亢極乎。

      6，人有不交感而兩耳無恙，一交接婦女，耳中作痛，或癢發(fā)不已，或流臭水，以涼物投之則快甚，人以為腎火之盛，誰知是腎火之虛乎。

      7，婦人有因怒發(fā)熱，經(jīng)來之時，兩耳出膿，兩太陽作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利，臍下滿筑，此是肝氣之逆，火盛血虧也。

     歡迎交流，感謝聆聽。http://www.ynjkcy.com/bzl

        祝賀馬京雪講述《辨證錄·耳痛門》成功!他很大家一起討論了7個病例。

                1，人有雙耳忽然腫痛，內(nèi)流清水，久則變?yōu)槟撗�者，身發(fā)寒熱，耳內(nèi)如沸湯之響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風(fēng)邪乘之，火不得散，故生此病。

腎開竅于耳，瀉肝救腎，補(bǔ)母瀉子之法，

陳士鐸說，方用潤膽湯∶

白芍（一兩） 當(dāng)歸（一兩） 柴胡（一錢） 炒梔子（二錢） 玄參（一兩）天花粉（三錢） 菖蒲（八分） 水煎服。一劑而痛輕，二劑而腫消，三劑而膿血止，四劑而寒熱盡除，十劑而全痊也。

此癥用止鳴丹亦效。

白芍（五錢） 柴胡（二錢） 炒梔子（三錢） 生地（三錢） 麥冬（三錢）菖蒲（五分） 茯苓（三錢） 半夏（五分） 水煎服。數(shù)劑即愈。



        2，人有耳中如針之觸而生痛者，并無水生，止有聲沸，皆云火邪作祟，不知乃腎水之耗也。

耳痛致聾，水虧火郁。陳士鐸說，方用益水平火湯∶

熟地（一兩） 生地（一兩） 麥冬（一兩） 玄參（一兩） 菖蒲（一錢）水煎服。一劑而痛止，二劑而響息，三劑而全愈，而耳不再聾也。

此癥亦可用息沸湯。

熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 麥冬（五錢） 北五味（十粒） 菖蒲（一錢）遠(yuǎn)志（五分） 丹參（三錢）水煎服。十劑愈。



       3，人有耳痛之后，雖愈而耳鳴如故者，人以為風(fēng)火猶在耳也，仍用祛風(fēng)散火之藥，而鳴且更甚，然以手按其耳，則其鳴少息，此乃陽虛而氣閉也。

耳為清竅，頭為諸陽之會，耳鳴不已，陳士鐸說，法宜補(bǔ)陽氣為主，而兼理其肝腎之虛，方用發(fā)陽通陰湯治之。

人參（二錢） 茯苓（三錢） 白術(shù)（二錢） 黃芪（三錢） 肉桂（五分）熟地（五錢） 當(dāng)歸（二錢） 白芍（三錢） 柴胡（一錢） 甘草（五分）白芥子（二錢） 荊芥（炒黑，一錢） 水煎服，一劑輕，二劑愈，不必三劑也。

此癥可用開閉丹∶

黃芪（一兩） 當(dāng)歸（五錢） 肉桂 甘草（各五分） 菖蒲 遠(yuǎn)志 柴胡香附（各一錢） 天花粉（二錢） 水煎服。二劑愈。





      4，人有雙耳聾閉，雷霆喧呼之聲終不相聞，而耳內(nèi)不痛。此大病之后，或年老人有之，乃腎火內(nèi)閉而氣塞也。

耳聾竅閉，陳士鐸說，方用啟竅湯∶

熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 麥冬（一兩） 遠(yuǎn)志（三錢） 五味子（二錢）石菖蒲（一錢） 炒棗仁（三錢） 茯神（三錢） 柏子仁（三錢） 水煎服。一連四服，而耳中必然作響，此欲開聾之兆也，再照前方服十劑。而外用∶

龍骨（一分） 雄鼠膽汁（一枚） 麝香（一厘） 冰片（三厘） 研絕細(xì)末為丸，分作三丸，綿裹塞之，不可取出，一晝夜即通矣，神效之極。

耳通后，仍用前湯再服，一月后用大劑六味丸，以為善后之計，否則恐不能久聰也。

此癥用通耳湯亦妙。

熟地（三兩） 麥冬（一兩） 炒棗仁 茯神 玄參（各五錢） 菖蒲（一錢）柏子仁 炒黑荊芥（各三錢）水煎服。 十劑自通。



      5，人有平居無事，忽然耳聞風(fēng)雨之聲，或如鼓角之響，人以為腎火之盛也，誰知是心火之亢極乎。

耳鳴如鼓，腎水虧，心火旺。陳士鐸說，方用兩歸湯∶

麥冬（一兩） 黃連（二錢） 生棗仁（五錢） 熟地（一兩） 丹參（三錢）茯神（三錢） 水煎服。二劑而鳴止，四劑不再發(fā)。

此癥可用定喧湯。

玄參（三兩） 生地（一兩） 貝母（二錢） 水煎服。一劑即止鳴。



      6，人有不交感而兩耳無恙，一交接婦女，耳中作痛，或癢發(fā)不已，或流臭水，以涼物投之則快甚，人以為腎火之盛，誰知是腎火之虛乎。

怪病生于耳，源于腎陰虛。陳士鐸說，方用加減八味丸湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 丹皮（五錢） 澤瀉（二錢） 茯苓（三錢）山藥（五錢） 麥冬（五錢） 北五味（一錢） 肉桂（二錢） 水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止，三劑癢亦止，四劑而水不出也，十劑全愈。

此癥用補(bǔ)陰制火湯亦妙。

熟地（二兩） 山茱萸 芡實(shí)（各一兩） 肉桂（一錢） 水煎服。十劑全愈。



      7，婦人有因怒發(fā)熱，經(jīng)來之時，兩耳出膿，兩太陽作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利，臍下滿筑，此是肝氣之逆，火盛血虧也。

     經(jīng)期耳痛，血瘀有熱。陳士鐸說，方用加味逍遙散∶

白芍（一兩） 柴胡（二錢） 當(dāng)歸（一兩） 甘草（一錢） 陳皮（一錢）茯神（三錢） 白術(shù)（五錢） 炒梔子（一錢） 天花粉（二錢） 枳殼（五分）丹皮（三錢） 水煎服。二劑而諸癥皆痊。

此癥用莫愁湯亦神。

白芍 生地（各五錢） 當(dāng)歸（一兩） 炒梔子 天花粉 香附（各二錢） 甘草 蒼術(shù)（各一錢） 炒荊芥（三錢） 枳殼（五分） 水煎服。一劑輕，二劑愈。

馬京雪

各位群友，各位同道：今晚，2020年3月17日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第22講。



曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好！今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

平人氣象論篇第十八

黃帝問曰：平人何如？



　　岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命日平人。平人者不病也。



　　常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。



　　人一呼脈一動，一吸脈一動，日少氣。



　　人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。



　　人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。



　　平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。



　　春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散于肝，肝臟筋膜之氣也。



　　長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。



　　夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。



　　秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高于肺，以行營衛(wèi)陰陽也。



　　冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。



　　胃之大絡(luò)。名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也。



　　盛喘數(shù)絕者，則在病中，結(jié)而橫有積矣。絕不至曰死，乳之下其動應(yīng)衣，宗氣泄也。



　　欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛；寸口脈中手長者，曰足脛痛；寸口脈中手促上擊者，曰肩脊痛；寸口脈沉而堅者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外；寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛；寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛：寸口脈沉而澀，曰寒熱。



　　脈盛滑堅者，曰病在外；脈小實(shí)而堅者，病在內(nèi)。



　　脈小弱以澀，謂之久��；脈滑浮而疾者，謂之新病。



　　脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)，脈澀曰痹，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。



　　脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已；脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟曰難已。



　　臂多青脈曰脫血，尺脈緩澀，謂之解(亻亦)，安臥脈盛謂之脫血，尺澀脈滑謂之多汗，尺寒脈細(xì)謂之后泄，脈尺粗常熱者謂之熱中。



　　肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。是為真臟見，皆死。



　　頸脈動喘疾咳曰水，目裹微腫如臥蠶起之狀曰水。



　　溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。



　　面腫曰風(fēng)。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。



　　婦人手少陰脈動甚者，妊子也。



　　脈有逆從四時，未有臟形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。



　　風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈堅澀者，皆難治，命曰反四時也。



　　人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。



　　太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。



　　夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲曰心病。死心脈來，前曲后居，如操帶鉤曰心死。



　　平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。



　　平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁如新張弓弦，曰肝死。



　　平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾病來，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。



　　平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年3月17日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述廣東省中醫(yī)院楊志敏教授在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的演講，題目是<道法自然，因時制宜>，與大家共同學(xué)習(xí)楊志敏教授深層次探索中醫(yī)學(xué)的因時制宜。

        請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀張海濤講座成功！他講述了廣東省中醫(yī)院楊志敏教授在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》演講的<道法自然，因時制宜>。

         中醫(yī)與西醫(yī)不一樣，西醫(yī)研究人體從結(jié)構(gòu)出發(fā)，認(rèn)為結(jié)構(gòu)決定功能。

         中醫(yī)從自然生成出發(fā)，研究生命的規(guī)律。

        研究構(gòu)成，有優(yōu)點(diǎn)，逐漸推進(jìn)到細(xì)胞之下，但是，對于看不到的內(nèi)容不承認(rèn)，是很大的缺點(diǎn)。

中醫(yī)研究生成，所以離不開天地萬物的互相影響，離不開時空整體。

天地萬物，復(fù)雜而有序。

這個有序，與時空一體，離不開陰陽五行。

馬京雪

        大家好，本周三（2020年3月18日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》。 我們把具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，可以治療表證的方劑，通稱為解表劑。它屬于八法中的汗法。解表藥主要用于六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證，此時邪未深入，病勢較淺�？捎眯辽⑤p宣的藥物使外邪仍從肌表而出。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“其在表者，汗而發(fā)至”“因其輕二揚(yáng)之”。如果失時不治，或治不如法，病邪不從外解，必轉(zhuǎn)而深入，變生他證。所以《素問陰陽應(yīng)象大論》指出：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其此治五臟。治五臟者，半死半生也�！睆�(qiáng)調(diào)外感六淫初期，及時運(yùn)用解表劑治療，使邪從外解，能早期治愈。防止傳變。敬請期待王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
    祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤先生作為顧問委員編纂的第六版《方劑學(xué)》的有關(guān)解表劑內(nèi)容。
    雖然《素問·熱論》有汗法，但是，并沒有明確提出表證的概念，只是說“三日之前用汗法，三日之后用泄法”，而且主要是針刺治病，“刺五十九穴”。
藥物發(fā)汗，起源很早，從古人“烤火發(fā)汗”，熏洗發(fā)汗，逐漸過渡到藥物發(fā)汗。
藥物發(fā)汗，“發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒”，早期只有溫?zé)崴幇l(fā)汗，后來逐漸有了辛涼解表的方法。
這一次，
新冠肺炎“清肺排毒湯”里邊，都說有四個方：麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射干麻黃湯，其實(shí)，里邊也“暗含了”麻黃湯、桂枝湯、青龍湯，但是，懼怕辛溫解表治療傳染病瘟疫，所以就不提辛溫解表了。
其實(shí)，無論是辛溫解表，還是辛涼解表，都是為了除熱，而不是驅(qū)寒。
只有這樣認(rèn)識，才符合歷史本來面目。
因?yàn)�，張仲景的時代有溫病、瘟疫，但是，沒有辛涼解表。
如果，辛溫解表是錯誤的，對張仲景的評價就不一樣了。
辛溫解表難用而能用，因?yàn)閭�寒是熱病，不是虛寒病�?br /> 但是，辛溫解表畢竟與熱病有妨礙，尤其是，疾病傳變很快，開藥的時候可以是太陽表證，但是，熬藥之后就變成了陽明里證了，所以，辨證論治，治在當(dāng)下，這一點(diǎn)很重要。

馬京雪

        本周四晚上（2020年3月19日）的空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》的部分內(nèi)容。今天的題目是：高高挺立的中醫(yī)之毛澤東大筆一揮救中醫(yī)。解放初期，由于 衛(wèi)生行政部門對中醫(yī)采取了輕視、歧視、限制的錯誤做法，迫使一些中醫(yī)失業(yè)或改行經(jīng)商，做小學(xué)教員，引起了許多中醫(yī)的不滿，但是中醫(yī)們都沒有采取什么反抗的行動，這與在國民黨時期進(jìn)行反廢止斗爭的情形有著明顯的區(qū)別。這是因?yàn)榇蠹覍�黨和政府的高度信任，對階級斗爭的懼怕，對中西醫(yī)學(xué)優(yōu)劣形勢的重新比較等多種原因。所以說，在中醫(yī)學(xué)存續(xù)受到嚴(yán)重威脅的時刻，中醫(yī)界并沒有像30年代那樣奮起抗?fàn)帲�反倒是毛主席在三反五反運(yùn)動中發(fā)現(xiàn)了衛(wèi)生部存在的嚴(yán)重問題，及時進(jìn)行了批判和糾正，才改變了中醫(yī)發(fā)展的歷史。在毛主席的關(guān)懷下中醫(yī)走進(jìn)了西醫(yī)獨(dú)占的醫(yī)院，并在全國成立了多所中醫(yī)醫(yī)院，為驗(yàn)證中醫(yī)療效，開展中西醫(yī)結(jié)合建立了基礎(chǔ)，并開展了大規(guī)模的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的運(yùn)動，這在從前是不可想象的，因?yàn)樽詮谋臼兰o(jì)開始之后，中醫(yī)長期被認(rèn)為是不科學(xué)的，只有中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的必要，而沒有大規(guī)模西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的可能！成立了中醫(yī)研究院，使古老的中醫(yī)學(xué)術(shù)能夠逐漸得到科學(xué)的解釋、驗(yàn)證，走進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)的殿堂。成立中醫(yī)學(xué)院，使古老的中醫(yī)學(xué)成為吸引有志青年的高等學(xué)府，根本上解決了中醫(yī)后繼乏人和自生自滅的低素質(zhì)循環(huán)的狀況，這一切為中醫(yī)的復(fù)興奠立了基礎(chǔ)。1958年10月11日，毛主席在衛(wèi)生部總結(jié)第一屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班的情況報告上批示說，“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力挖掘，加以提高�！笨梢哉f，這是中醫(yī)學(xué)在本世紀(jì)內(nèi)獲得的最高評價，一向被認(rèn)識為不科學(xué)的中醫(yī)學(xué)以及它的從業(yè)人員，此前是不敢奢望的。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zyqy
       祝賀劉敬章講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》成功！
他和大家一起討論了“高高挺立的中醫(yī)之毛澤東大筆一揮救中醫(yī)”
解放初衛(wèi)生行政部門雖然對中醫(yī)采取了輕視、歧視、限制的錯誤做法，迫使一些中醫(yī)失業(yè)，或改行經(jīng)商、做小學(xué)教員，引起許多中醫(yī)的不滿，但中醫(yī)們多未采取什么反抗的行動，這與在國民黨時期進(jìn)行反廢止斗爭的情形有著明顯的區(qū)別。原因何在呢？
     首先，是由于對中國共產(chǎn)黨和中央人民政府的信任。中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)全國人民推翻了三座大山，建立了人民當(dāng)家作主的新中國，使人民群眾擁有了生產(chǎn)資料，大家的事情、經(jīng)濟(jì)和精神上都獲得了解放，在人民群眾中間建立的崇高威望是以前任何政黨和政府所無法比擬的，真誠的擁護(hù)和信任，使得人們一般不會懷疑黨和政府的正確性。而且政府衛(wèi)生部門雖然采取了改造與限制中醫(yī)的錯誤做法，但沒有像余云岫那樣明確提出“廢止舊醫(yī)”的主張；
其次是對階級斗爭的懼怕。當(dāng)時正在進(jìn)行著土地改革，劃定階級成份，雖然能戴上地主富農(nóng)帽子的中醫(yī)不是很多，但大多數(shù)中醫(yī)的家庭成份不會是貧農(nóng)或“無產(chǎn)階級”。
在“三反五反”的“反官僚主義”斗爭中，毛澤東主席看了白學(xué)光寫的一篇反映軍委衛(wèi)生部官僚主義作風(fēng)問題的報告后，聯(lián)想到其他政府部門或許也有類似的情形，于是，1953年4月3日就白學(xué)光的報告寫了如下批示：
“周恩來、習(xí)仲勛、胡喬木、彭德懷、黃克誠、賀誠各同志：白學(xué)光同志這個報告，深刻地揭露了軍委衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)方面所犯的極端嚴(yán)重的官僚主義。因?yàn)榘讓W(xué)光的揭露，使我想到政府衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)工作是否和軍委衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)工作有多大的差別，我懷疑政府衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)工作可能和軍委衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)工作同樣是一塌湖涂，既看不到大家的事情領(lǐng)導(dǎo)，也看不到認(rèn)真的業(yè)務(wù)和技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，只是沒有白學(xué)光這樣一個人做出這樣有條理有根據(jù)的揭露，所以我們還不知道。請習(xí)、喬參考白學(xué)光的報告，嚴(yán)肅地檢查一次政府衛(wèi)生部的工作，看和軍委衛(wèi)生部好的多少？并對存在的問題決定解決方案，付諸施行。無領(lǐng)導(dǎo)、無大家的事情，也不認(rèn)真管業(yè)務(wù)的部門──專門吃飯、做官、當(dāng)老爺?shù)墓倭叛瞄T，除軍委衛(wèi)生部外，可能還有別的部門，請你們在此次反官僚主義斗爭中，撕破面皮，將這些徹底整垮改換面目，建立真正能工作的機(jī)關(guān)[1]�！�
遵照毛澤東主席的批示，中央文委對衛(wèi)生部的工作進(jìn)行了深入的檢查，從而發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部在貫徹“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針方面，存在著輕視、歧視、限制中醫(yī)的嚴(yán)重錯誤。   
毛澤東主席于1954 年春節(jié)座談會上再次指示必須改進(jìn)中醫(yī)工作，為衛(wèi)生部門制定中醫(yī)政策確定了新的指導(dǎo)思想。1954年2月25日政務(wù)院第206次政務(wù)會議批準(zhǔn)的《第三屆全國衛(wèi)生行政會議決議》，在總結(jié)衛(wèi)生部過去4年來的工作情況時指出：“我們對中醫(yī)常常片面強(qiáng)調(diào)他們的缺點(diǎn)，沒有看到中醫(yī)是我國寶貴民族文化遺產(chǎn)之一，在廣大人民中有很大作用，因而產(chǎn)生輕視和歧視的現(xiàn)象�！�
《決議》強(qiáng)調(diào)，必須采取下列措施，以加強(qiáng)中醫(yī)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)力量：
（一）在各級衛(wèi)生人員中，普遍進(jìn)行關(guān)于團(tuán)結(jié)中醫(yī)政策的教育，堅決克服忽視和歧視中醫(yī)的偏向；
（二）各級衛(wèi)生機(jī)關(guān)應(yīng)酌情吸收中醫(yī)參加工作，建立和加強(qiáng)管理中醫(yī)的機(jī)構(gòu)。各大區(qū)、省（市）均應(yīng)在最近期間召開一次中醫(yī)代表會議，聽取其意見，改進(jìn)中醫(yī)工作；
（三）保證中醫(yī)的正常開業(yè)。中央衛(wèi)生部原已公布的“中醫(yī)師考試暫行辦法”和“中醫(yī)師暫行條例”，要求過高，不切實(shí)際，應(yīng)行修改。聯(lián)合診所中，并行實(shí)行按技術(shù)、勞力取酬的工資制度，其內(nèi)部成員的關(guān)系不能視為勞資關(guān)系；
（四）中醫(yī)進(jìn)修的主要目的在于提高大家的事情覺悟和業(yè)務(wù)水平。進(jìn)修內(nèi)容應(yīng)交流中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，同時學(xué)一些必要的西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和大家的事情知識；
（五）對成藥管理應(yīng)制訂妥善辦法；
（六）舉辦中醫(yī)藥研究所，擴(kuò)大針灸研究工作，舉辦針灸訓(xùn)練班。為防止中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的失傳，對全國各地有經(jīng)驗(yàn)的年老中醫(yī)，應(yīng)用通訊和訪問等辦法，把他們的經(jīng)驗(yàn)記錄下來，鼓勵他們傳授。在西醫(yī)中指定有研究能力的人研究中醫(yī)學(xué)，吸取其合理部分；
（七）健全中醫(yī)團(tuán)體，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。改進(jìn)和提高中醫(yī)藥刊物。
上述各項(xiàng)措施基本上體現(xiàn)了毛澤東主席對改進(jìn)中醫(yī)工作的指示精神。 毛澤東主席的批評與指示，1954年6月29日在衛(wèi)生部進(jìn)行了傳達(dá)。對歧視、限制中醫(yī)的錯誤做法展開批判的過程，實(shí)際上主要是自上而下的傳達(dá)、貫徹毛澤東有關(guān)指示的過程。臺灣關(guān)心中醫(yī)事業(yè)的陳立夫先生曾說：“毛澤東對中醫(yī)藥，他是有功的。-----所以，我將來要給毛澤東寫傳，要頌揚(yáng)他�！�

[1]天津醫(yī)科大學(xué)馬列主義教研室編  毛澤東同志論醫(yī)藥衛(wèi)生工作  內(nèi)部發(fā)行  1960：16-17

馬京雪

          尊敬的曹老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。



          本周五晚上（2020年3月20日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》里面的清熱涼血藥:

清熱涼血藥，多為苦甘咸寒之品。具有清解營分、血分熱邪的作用。主要用于血分實(shí)熱癥，溫?zé)岵�熱入營血，血熱妄行，癥見斑疹及各種出血以及舌絳，煩躁，甚至神昏譫語等癥。





         希望曹老師及諸位師兄師姐給予批評指證。http://www.ynjkcy.com/zyx



      祝賀劉云雙講述 《中藥學(xué)》成功！她和大家一起討論了清熱涼血藥的有關(guān)內(nèi)容

清熱涼血藥，適用于熱入血分證候的治療。

清代溫病學(xué)家葉天士《溫?zé)嵴摗诽岢鲂l(wèi)氣營血辨證，并說“在衛(wèi)汗之可也”，治宜辛涼透解；“到氣才可清氣”，治宜辛寒清氣；“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，治宜清營泄熱，藥用“犀角、玄參、羚羊角等物”；“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”，治宜涼血活血、清熱解毒，藥用“生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”的溫病治療大法�？梢�，葉氏的衛(wèi)氣營血理論，與仲景以營衛(wèi)解釋風(fēng)寒表證病機(jī)，并作為調(diào)和營衛(wèi)辛溫解表的立法依據(jù)，用氣血來解釋部分病證的病位、病機(jī)的意義很不相同，與《內(nèi)經(jīng)》的衛(wèi)氣營血的概念不同，只是借用了衛(wèi)氣營血的詞語，作為疾病階段深淺，表示由表入里不斷加重，治療方法也不相同。

馬京雪

        本周六晚上（2020年3月21日），“一技之長空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
        第五章醫(yī)話隨談之第5節(jié)從一枚印章談醫(yī)者的素質(zhì)，第6節(jié)析章次公先生評清代六醫(yī)家，第7節(jié)充分發(fā)揮中醫(yī)文獻(xiàn)的潛在寶藏，第8節(jié)“無聲的老師”一《中醫(yī)大辭典》，第9節(jié)中西醫(yī)結(jié)合研究的一朵奇葩。

        敬請各位關(guān)注王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他介紹的內(nèi)容是：從一枚印章談醫(yī)者的素質(zhì)，章次公先生評清代六醫(yī)家，充分發(fā)揮中醫(yī)文獻(xiàn)的潛在寶藏，朱老對于《中醫(yī)大辭典》的高度評價。

朱良春先生要求自己“每日必有一得”，要精益求精，“止于至善”。他說：
中醫(yī)藥學(xué)是一門內(nèi)容廣博、道理精深的傳統(tǒng)生命科學(xué)體系，文簡、意博、理奧、趣深，其中繁多的名詞術(shù)語、概念、范疇，都有其特定的初始含義和歷史演變過程，要真正掌握這門科學(xué)的理論精髓，決非輕而易舉之事，可以說每一位中醫(yī)藥界的學(xué)人都有虛心接受終身教育的必要。《莊子》：“吾生也有涯，而知也無涯。”張景岳也說：“學(xué)到知羞”，都是此意。所以除了系統(tǒng)傳授中醫(yī)專業(yè)知識的各科教科書之外，能夠幫助讀者更深入、更準(zhǔn)確地理解中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語、概念、范疇的專科辭典，無論對初入門庭的學(xué)子，還是登堂入室的耆宿，都是一種客觀的需求。《中醫(yī)大辭典》正是適應(yīng)著這種廣泛的社會需求而誕生的具有權(quán)威性的“無聲的老師”。
《中醫(yī)大辭典》的編纂經(jīng)歷了一個由簡到繁、逐步深入的過程。自20世紀(jì)70年代的《中醫(yī)名詞術(shù)語選釋》、《中醫(yī)簡明辭典》，到80年代的8分冊《中醫(yī)大辭典》，再到90年的合訂本《中醫(yī)大辭典》第1版，幾十年間，眾多優(yōu)秀的專家學(xué)者為這第一部中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代�？妻o典的編纂和不斷完善，貢獻(xiàn)了寶貴的學(xué)識和智慧，他們的辛勤勞動和所取得的成果，為中醫(yī)藥學(xué)的繼承和傳播，發(fā)揮了重要作用，受到了國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的廣泛尊重和充分肯定。
科學(xué)在發(fā)展，時代在進(jìn)步。近10年來中醫(yī)藥事業(yè)和臨床學(xué)術(shù)在新的歷史條件下取得的新進(jìn)展，以及中醫(yī)藥學(xué)各種規(guī)范化研究取得的新成果，使《中醫(yī)大辭典》的修訂成為必要和可能。中國中醫(yī)研究院適時地提出了這一任務(wù)，在原編寫班子主要成員的基礎(chǔ)上，吸收新一代業(yè)務(wù)骨干，共同完成了修訂工作，誠可謂與時俱進(jìn)。他們在修訂過程中，始終力求真實(shí)地、全面地反映中國醫(yī)藥學(xué)體系的內(nèi)涵及其發(fā)展的歷史繼承性，同時反映當(dāng)代中醫(yī)藥的面貌及中西醫(yī)結(jié)合的狀況，力求辭書的穩(wěn)定性與時代先進(jìn)性的統(tǒng)一，便于實(shí)踐工作中查閱應(yīng)用。所以，《中醫(yī)大辭典》不僅是廣大臨床中醫(yī)工作者的良師益友，而且也是眾多科研、教學(xué)以及對外學(xué)術(shù)交流工作人員的一部重要的工具書、具有權(quán)威性的無聲的好老師。