曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          各位群友，各位同道：今晚，2020年3月31日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第24講。



          曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容范圍：

玉機真藏論篇第十九

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？



　　岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。



　　帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。



　　帝曰：善。秋脈如浮，何如而��？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛。慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。



　　帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也。北方水也，萬物之所以含藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸，如病饑，眇中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。帝曰：善。



　　帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也。



　　帝曰：然而脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。



　　帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機，至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。



　　五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。



　　肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。



　　黃帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。傳五臟而當(dāng)死，是順傳其所勝之次。



　　故曰：別于陽者，知病從來；別于陰者，知死生之期。言知至其所困而死。



　　是故風(fēng)者，百病之長也。



　　今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也。盛痹不仁腫病，當(dāng)是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當(dāng)是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。當(dāng)此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當(dāng)此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當(dāng)此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。



　　然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。



　　因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變及其傳化。傳，乘之名也。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩頸，期一月死。真臟見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱、脫肉破胭。真臟見，十月之內(nèi)死。



　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動作益衰。真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。



　　急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年3月31日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述香港浸會大學(xué)中醫(yī)教研中心的陳偉教授在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的演講，題目是<經(jīng)方臨床應(yīng)用舉隅>，與大家共同學(xué)習(xí)陳偉教授學(xué)經(jīng)方用經(jīng)方的心得體會。

        請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

祝賀張海濤講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了香港浸會大學(xué)中醫(yī)教研中心的陳偉教授在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》講的<經(jīng)方臨床應(yīng)用舉隅>。



        張仲景《傷寒雜病論》用六經(jīng)辨證治療外感傷寒熱病，用臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治內(nèi)科雜病。



無論外感和內(nèi)傷，經(jīng)方主要是為了調(diào)整人體的正氣；并且還存在著虛人外感，以及外感熱病的“突變虛寒轉(zhuǎn)為內(nèi)傷”。



所以，外感與內(nèi)傷的治療方法，可以互相借鑒。



但是，外感病常見表證，熱證，實證；

內(nèi)傷雜病，多見里證，虛證，寒證。



二者有聯(lián)系，但經(jīng)緯分明；

可互相借法，又不可混同。





不可把借來的東西誤認(rèn)為是自己家的寶貝，

也不可只用自家的東西而不懂借助于鄰人。

馬京雪

         本周三晚上（2020年4月1日）的空中課堂我們一起來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的第二講：“學(xué)習(xí)中醫(yī)適逢政府限制”的內(nèi)容。中醫(yī)教育在近代經(jīng)歷了許多的曲折，在廣東也是和全國的情況差不多，這些情況在鄧鐵濤先生主編的《中醫(yī)近代史》里有一些介紹。在清朝末年，尤其是中日甲午戰(zhàn)爭失敗之后，一股廢科舉興學(xué)校的風(fēng)氣興盛起來，中醫(yī)界也有人試辦過一些過渡性的中醫(yī)教育機構(gòu)，但是成效不大。辛亥革命推翻了滿清，北洋政府于1912年開始建立現(xiàn)代教育系列，卻拒絕開設(shè)中醫(yī)教育，把中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承置于教育法令之外，迫使中醫(yī)界覺醒。北洋政府頒布的大學(xué)課程，把高等教育分為文科，理科，法科，商科，工科，農(nóng)科，醫(yī)科七門，建立了現(xiàn)代教育的學(xué)術(shù)體系，醫(yī)科里邊只有西醫(yī)的內(nèi)容，沒有中醫(yī)的課程，中醫(yī)教育被排斥在現(xiàn)代教育體系之外，這就是“漏列中醫(yī)教育案”，當(dāng)時主管教育的官員不斷撤換，雖然有極少數(shù)人主張取消中醫(yī)教育，但是內(nèi)務(wù)部或者教育部的不少官員并不主張取消中醫(yī)教育。只是因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育分科很細(xì)，而且科目很規(guī)范，不像中醫(yī)學(xué)都是用一本書，一本書的做傳承的科目，因此，很多人借口中醫(yī)教育需要現(xiàn)代形式，應(yīng)當(dāng)規(guī)范科目，所以暫時未列入中醫(yī)教育。但是在丁甘仁等老一輩中醫(yī)人的努力抗?fàn)幹�下，廢除中醫(yī)案得以被制止，并紛紛興辦中醫(yī)學(xué)校，保住了中醫(yī)的薪火相傳。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
    祝賀劉敬章講述著作稿《鄧鐵濤傳》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤先生“學(xué)習(xí)中醫(yī)適逢政府限制”的有關(guān)內(nèi)容。
中醫(yī)教育在近代經(jīng)歷了許多的曲折，在廣東也是和全國的情況差不多。鄧鐵濤先生1932年入學(xué)的時候，屬于第九屆學(xué)生。此前的1929年2月，國民黨中央衛(wèi)生委員會在南京召開第一次會議。會上，在褚民誼的授意及主持下，通過了余云岫等提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，提案極其荒唐地把貧窮落后的舊中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不發(fā)達(dá)歸咎于中醫(yī)。這就是近代史上很有名的“取消中醫(yī)案”。
1932年，鄧鐵濤先生就是在這樣的背景下，開始了學(xué)習(xí)中醫(yī)的人生道路。他走上學(xué)習(xí)中醫(yī)的道路，與其家庭背景有關(guān)。他的爺爺在藥材行做中藥的生意，三叔也跟著爺爺一起買賣藥材，父親以中醫(yī)藥治病救人，與中醫(yī)的命運有著較多的聯(lián)系。所以鄧鐵濤先生報考中醫(yī)學(xué)校被錄取之后，心情很激動，也很不安，因為上這個學(xué)校，每年要交100銀元的學(xué)費，還要交20元的講義費。鄧鐵濤先生父親看一個病人，所收的診費才只有4角錢，勉強夠日常生活開銷，是沒有能力支付鄧鐵濤先生的學(xué)雜費的。
理想與現(xiàn)實之間，往往隔著一個經(jīng)濟的鴻溝，是很難跨越的。鄧鐵濤先生為了解決了這個問題，還是動了一番腦筋的。他看完榜，經(jīng)過思考，就去找他的爺爺鄧耀潮先生。他老人家很疼愛長孫鄧鐵濤，當(dāng)年長門長孫出生之后，他就給鄧鐵濤取了一個名字，叫“錫才”。也就是希望老天能賜給鄧鐵濤做人的才能，無盡的金銀財寶，給家庭帶來滾滾財源。他老人家肯定沒有想到，十幾年之后，這個長孫要他每年出那么多學(xué)費去上學(xué)。
鄧鐵濤拉著他的爺爺，來到中醫(yī)學(xué)校放榜的地方，然后才告訴老人家：“我報考了中醫(yī)學(xué)校，考取了。您看，還是第九名呢！”爺爺不知道學(xué)費多少錢，一看孫子高中紅榜，心里很高興，當(dāng)時就夸獎鄧鐵濤有出息，說他將來一定會超過其父鄧夢覺，成為一個好中醫(yī)。
中考成功后的鄧鐵濤運用聰明才智，趁著爺爺家高興的時候，希望趕快把學(xué)費的事情談妥了。他說：“這個學(xué)校是很好，就是學(xué)費不算少。我如果跟父親說這么貴的學(xué)費，也許他不會讓我上這個學(xué)校，因為他供不起�！睜敔斄⒓凑f：“學(xué)費的問題我來解決，家里再困難也要把你供到畢業(yè)！”鄧鐵濤聽了這句話，一顆懸著的心才落了地。
鄧鐵濤先生回到家里，把這件事情的來龍去脈，原原本本地跟父母做了匯報。因為當(dāng)時他畢竟是一個剛初中畢業(yè)的青年，十幾歲就決定自己未來職業(yè)，這的確是一件大事。父親聽他說了這件事，非常高興，都支持鄧鐵濤學(xué)習(xí)中醫(yī)。鄧夢覺先生告訴鄧鐵濤，要學(xué)好學(xué)校里的30門課程，要注意背誦經(jīng)典，要早臨床，早跟師。
當(dāng)時學(xué)校里，有些很有名的中醫(yī)老師，比如嶺南名醫(yī)陳任枚(1870～1945年)先生，南海人。廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校另一個著名的老師劉赤選 (1897～1979年)先生，是順德人。教師梁翰芬(1876～1960年)先生，番禺人。教師盧朋著(1876～1939年)先生，名雄飛，廣東新會人。
鄧鐵濤先生既有家傳，又有師教，學(xué)習(xí)起來就容易多了。但是，在他上學(xué)的時候，也正是國民黨政府推行取消中醫(yī)政策的時期，同學(xué)們對于中醫(yī)學(xué)的前途和命運，也有不少議論。同學(xué)們都很關(guān)心自己的未來，也經(jīng)常討論中醫(yī)的出路何在。當(dāng)時有人提出“中醫(yī)科學(xué)化”的口號，也為學(xué)生們所接受。提出這一口號的是廣東譚次仲先生，上海惲鐵樵與陸淵雷先生等，并正積極推行這方面的工作，這些前輩的著作，對鄧鐵濤的思想有過一定的影響。

馬京雪

         本周四開始，每周四晚上8：30一9：30"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)新課程《易水學(xué)派研究》，今晚（2020年4月2日）講述第一講《易水學(xué)派的形成與發(fā)展》。



       易水學(xué)派為中醫(yī)傳承的主要學(xué)術(shù)流派之一，自金代易水張元素開創(chuàng)以來，在中醫(yī)發(fā)展史上占有非常重要的學(xué)術(shù)地位。該學(xué)派在臟腑病機方面的傳承和研究上有巨大的貢獻(xiàn)。臨證以臟腑的寒熱、虛實分析疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化，以藥物的四氣、五味、升降、歸經(jīng)指導(dǎo)遣方用藥，對常見的內(nèi)傷雜病中氣血虛弱諸證的治療，以及臟腑和氣血的生理、病理關(guān)系，有深入、精辟的研究，在一千余年的臨床實踐中收到了良好的療效。

這一中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想在金元之后發(fā)展日趨完善，明清之際如薛己、張景岳、趙獻(xiàn)可、李中梓、尤在涇等許多醫(yī)家或師承、或私淑，從而進一步擴大了其外延。。。



      敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀李源中醫(yī)師講述《易水學(xué)派研究》成功！他和大家一起討論了《易水學(xué)派的形成與發(fā)展》。

       易水學(xué)派崛起于金元時期，這個時期新說竟興。繼河間劉完素創(chuàng)立火熱論之后，有河北易州張元素探索臟腑辨證，在總結(jié)前人學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了較為系統(tǒng)的臟腑寒熱虛實辨證體系。其后經(jīng)其弟子及后世私淑者的不斷發(fā)揮，在臟腑病機和辨證治療方面取得了巨大成就，匯成了著名的易水學(xué)派。

易水學(xué)派的形成有其特定的社會歷史背景。金元時期，中國北方戰(zhàn)火連年，人民飽受饑饉、勞役、驚恐之苦，內(nèi)傷病發(fā)生較多，為臟腑病機研究提供了臨床基礎(chǔ)。魏晉以來至宋代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直處于經(jīng)驗積累的階段，醫(yī)學(xué)風(fēng)氣偏重于經(jīng)驗方的收集應(yīng)用，忽略了醫(yī)學(xué)理論的研究。經(jīng)過一段時期臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗積累，醫(yī)學(xué)理論的總結(jié)提高已勢在必行;臟腑病機的理論研究已成為當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要。在這種情況下，張元素整理總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》，《難經(jīng)》，《中臟經(jīng)》有關(guān)臟腑辨證的醫(yī)學(xué)理淪，吸取《千金方》，《小兒藥證直決》的臟腑辨證用藥經(jīng)驗，結(jié)合其臨床實踐經(jīng)驗，建立了以寒熱虛實為綱的臟腑辨證體系。在醫(yī)學(xué)發(fā)展上起到了承前啟后的作用，成為易水學(xué)派的開山。

馬京雪

        尊敬的曹老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。

       今天（2020年4月3日）由我給大家分享艾灸對人體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，今年的疫情對于很多民眾來說多了對健康的認(rèn)知“免疫力”三個字，這次疫情對于全球的民眾來說都是來的那么措手不及，從剛開始恐慌、害怕，焦慮、到最后全國人民那種積極配合國家號召，安心居家，因為大家看到老祖宗留下的瑰寶中醫(yī)的偉大，對生命呵護，康復(fù)病人對艾灸這一瑰寶有更深的認(rèn)知和依戀，那就是因為艾灸對調(diào)節(jié)“免疫力”的影響很大，就是病人康復(fù)回家專家也建議回家繼續(xù)做艾灸。今天就我分享一點點艾灸小心得。艾灸如何提高“免疫力”



      希望曹老師及各位同道給予批評指證。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀新疆朱萍霞講座成功！她在一技之長空中課堂為大家分享艾灸對人體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，今年的疫情讓大家高度重視和重新認(rèn)知了“免疫力”三個字很多人認(rèn)為這是西醫(yī)的詞語，不了解這是“中醫(yī)原創(chuàng)”，西醫(yī)在幾百年前學(xué)習(xí)了中醫(yī)的免疫思想和技術(shù)。

大家都知道。中國有“四大發(fā)明”，羅盤（指南針）、火藥、印刷術(shù)、造紙。當(dāng)然，一開始的時候，最早被認(rèn)識的是前邊的“三大發(fā)明”，后來才加上造紙術(shù)，成為改變世界的“四大發(fā)明”其實，改變世界的還有一大發(fā)明，這就是“疫苗”，它不僅屬于技術(shù)，而且還承載著思想，是不可能從西方發(fā)明，只可能形成與東方的中醫(yī)。

因為西方對待傳染病的方法，是隔離（港口檢疫、修道院等），醫(yī)生穿著“鳥人服”看病，病人穿著“麻風(fēng)服”才能上街。

疫苗的原理，是把病人的“痘瘡痂”，想辦法弄到?jīng)]有病的人身體上，這個做法與“隔離”的思想是完全相反的，沒有中醫(yī)的“化毒為藥”大智慧，是不可能發(fā)明接種“疫苗”技術(shù)的。

因此，先有免疫思想，然后才能發(fā)明“疫苗”，這是學(xué)術(shù)原理的原創(chuàng)，不單單是一項技術(shù)。

疫苗成為人類戰(zhàn)勝傳染病的最重要武器，它是中醫(yī)發(fā)明的，不是西方發(fā)明。

西方堅持不接觸的“隔離”原理，永遠(yuǎn)也不會發(fā)明疫苗。

幾百年之前，在西醫(yī)主要采取隔離、港口檢疫措施，“切斷傳播途徑，保護易感人群”，把病人、疑似患者與健康人強行分開，以應(yīng)對傳染病威脅的時候，中醫(yī)逐漸摸索出可以推廣使用的“免疫技術(shù)”人痘疫苗。

疫苗，是減毒、低毒的致病活物“邪氣”，不是“好東西”。中醫(yī)這個“疫苗”詞起得好，很準(zhǔn)確。掌握不好、不規(guī)范操作，疫苗就成了引起火災(zāi)的放火行為。



古代中醫(yī)大力推行免疫種痘術(shù)，也就是把病人的痘瘡痂，經(jīng)過適當(dāng)處理，變成疫苗，分干苗法、濕苗法、熟苗法、痘痂法、痘衣法等，明清時期開始大面積推廣接種，并且在清代傳到俄羅斯、土耳其等國家。后來英國的瑪麗夫人，把人痘疫苗引進到英國，由琴納改良成更安全的牛痘疫苗，再傳到法國巴斯德生產(chǎn)出更多疾病的疫苗，人類才在近現(xiàn)代逐漸消滅了天花，控制住了很多傳染病的流行。



中醫(yī)是如何發(fā)明免疫技術(shù)“人痘疫苗”？如何傳到世界？如何被“引進再創(chuàng)新”？

疫苗技術(shù)，如何被逐漸推廣？

這個問題很重要，也很復(fù)雜，要說清楚不容易，我主編的一本書，其中記載了這個事情：《熱病新論》——外感熱病診治規(guī)律研究

2009年中國中醫(yī)藥出版社出版

可以提供大家參考有關(guān)內(nèi)容。

馬京雪

       本周六晚上（2020年4月4日）“一技之長空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容。

        第五章醫(yī)話隨談中第12節(jié)經(jīng)典是基礎(chǔ)，師傳是關(guān)鍵之(二)師傳是關(guān)鍵。第13節(jié)展示特色優(yōu)勢促進中醫(yī)發(fā)展。第14節(jié)為當(dāng)今中醫(yī)界脈診進一言，(1)脈診是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)中的大雅余韻，(2)偏見和漠視使之幾成皮相，(3)用全息論對脈學(xué)進行再認(rèn)識，(4)臨床診斷要點。第15節(jié)關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合工作的幾點看法。

        敬請各位關(guān)注王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

       祝賀王群才中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的有關(guān)內(nèi)容。

       朱老強調(diào)“經(jīng)典是基礎(chǔ)，師傳是關(guān)鍵”，這是中醫(yī)藥的特色，是促進中醫(yī)發(fā)展的重要措施。

       中醫(yī)脈診是與西醫(yī)明顯不同的學(xué)術(shù)特征，雖然都是摸同一條撓動脈，西醫(yī)只說它與心律、心率、血循環(huán)有關(guān)系；

中醫(yī)認(rèn)為脈有五臟，有陰陽、有氣血，與天地時空有關(guān)系，診脈“三部九候”，可以了解“五臟癥結(jié)”，不僅僅是與心血管有關(guān)系。

很多人不了解其中的奧秘，朱良春先生去日本講學(xué)，有人提出讓他只憑脈診決斷病情，請來了很多位不同的日本患者，分別摸脈，然后寫出患者的情況，這場“大考”充分展示了中醫(yī)脈學(xué)的博大精深，讓日本人感嘆不已。

日本中醫(yī)不摸脈，有切腹診斷法。

他們大惑不解，向朱良春先生請教脈診的道理，朱老語重心長地說：

用全息論解釋脈學(xué)的原理，可以提供一些線索。朱老介紹說，近年以來，從電子顯象的全息效應(yīng)觀念，移植引伸到中醫(yī)領(lǐng)域里，比較客觀地解釋了長期以來許多民間診療法的科學(xué)內(nèi)涵，于是諸如鼻診、耳診、腳診、脊診、手診，以致第二掌骨診法，都得以用全息論的觀點進行解釋。這個原理說明，取人體任何一部分乃至一點，都可以測知和治療全身各組織、臟器的病癥�！斑@一論點無異是給中醫(yī)理論，特別是脈診揭去了神秘的面紗，賦予了科學(xué)的定義。我想，全息論也完全適用于闡釋脈診的臟腑分配法。更何況脈的形態(tài)、頻率、節(jié)律、波幅，以及‘胃、神、根’等尚難以文字描述的切脈的微妙感知，其神韻遠(yuǎn)在全息論以外。譬如一根竹管，依法制成簫、笛，幾個同樣的孔眼，可吹出五聲八韻，抑揚頓挫，繞梁不絕。其變化之妙，全在孔眼的位置和聲波振蕩的輕重起伏耳。”

朱老結(jié)合臨床，闡述了診脈的要點。他說：“臨床醫(yī)生首要的是能辨證、識病，而診脈是重要環(huán)節(jié)之一，因為脈象可以測知病情的性質(zhì)和正氣抗擊病邪的趨勢，以便于明確診斷，立法用藥。特別是在病情復(fù)雜，病勢險重，或者主訴和癥狀不相符合時，脈診可以辨別癥象真?zhèn)�，預(yù)示疾病之吉兇，有利于對疾病的觀察和早為防治�！�

脈診既然如此重要，那么究竟怎樣掌握呢？朱老結(jié)合自己的實踐體會，認(rèn)為下列幾方面值得重視：

1．認(rèn)真體察：脈之可以用言語和筆錄的，都是一些跡象，至于脈之“神韻精髓”，須通過長期體察，才能逐步領(lǐng)會掌握，應(yīng)于指下，了然于心�！秲�(nèi)經(jīng)》早就指出：“持脈有道，虛靜為保。”喻嘉言說得更為明確：“有志于切脈者，必先凝神不分，如學(xué)射者，先學(xué)不瞬，自為深造，庶乎得心應(yīng)手，通乎神明�！本湍苤鸩秸莆掌湔嬷B。要舉、按、尋細(xì)察，寸、關(guān)、尺對比，左右互勘，自可得其要領(lǐng)。

2．陰陽歸類：脈之種類繁多，有的則似是而異，如何辨別呢?《素問·脈要精微論》說：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始�！笨梢姟懊}合陰陽”是切脈診病最基本的法則和方法。李時珍《瀕湖脈學(xué)》對27脈排列之次序，就是運用陰陽學(xué)說的基本理論和辨證論治的觀點確定的。浮、沉、遲、數(shù)是綱領(lǐng)，與八綱正相對應(yīng)：

3．臟腑分部：寸、關(guān)、尺分候臟腑，是根據(jù)天一生水、地二生火的陰陽五行變化規(guī)律排比的：

4．診脈方式：朱老認(rèn)為，診脈時最好要用雙手同時切脈，便于對比體會；診脈時一定要坐正平位，以利血流暢通。三指按脈(總按法)可得到一個總的概念，然后再以食、中、無名指分別切脈(單按法)，以比較脈氣之強弱盛衰，獲悉何臟、何腑病變。宋代精于脈學(xué)的劉立三氏，每以中指點取三部，有“劉三點”之雅號。但朱老體會，食指敏感度似較中指為強。還需注意脈位異常之反關(guān)、斜飛之脈。

5．胃、神、根：“胃”指脈的胃氣，就是緩和有生氣之脈，久病、重病見之，是為吉兆，多可轉(zhuǎn)危為安�！吧瘛笔侵赶掳粗�有力，又不散亂，亦是佳象。如按之散亂或若有若無，或輕按有，而重按則無者，或沉細(xì)之中倏有依稀之狀者，皆是無神之脈，預(yù)后不佳�！案�”多以尺部為根，或以重取應(yīng)指為根；如重按即無，或尺部難以觸及者為無根，預(yù)后不良。

朱老認(rèn)為，診脈確實可以揭示線索，洞悉病機，為立法用藥提供依據(jù)，是應(yīng)該深入體會，認(rèn)真掌握的診法之一，但是，其他診法也不能忽視�！秲�(nèi)經(jīng)》云：“四診合參，庶可萬全”。

馬京雪

       今周日晚上（2020年4月5日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論常見中醫(yī)心理養(yǎng)生------第一節(jié)中醫(yī)心理養(yǎng)生原則，包括順應(yīng)自然、適應(yīng)社會、形神共養(yǎng)等部分內(nèi)容與大家一起分享，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
        祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論了中醫(yī)心理養(yǎng)生的有關(guān)問題。包括順應(yīng)自然、適應(yīng)社會、形神共養(yǎng)等。
       中醫(yī)主張形神一體，心為君主，善于養(yǎng)心之人，志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。

　　是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。
中醫(yī)重視心神的作用，《內(nèi)經(jīng)》說：故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

馬京雪

        大家好，本周一（2020年4月6日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸的《辨證錄·血證門》。

       本周我們一起學(xué)習(xí)《血證門》的第一講。

       1，人有一時狂吐血者，未有不本之火者也。然血已吐出如傾盆，則火必變?yōu)樘摶鹨印?br />
       2，人有久吐血而未止，或半月一吐，或一月一吐，或三月數(shù)吐，或終年頻吐，雖未咳嗽，而吐痰不已，委困殊甚，此腎肝之吐也。

       3，人有吐黑血者，雖不至于傾盆，而痰嗽必甚，口渴思飲，此腎經(jīng)之實火也。

       4，人有感觸暑氣，一時氣不得轉(zhuǎn)，狂嘔血塊而不止者，此暑邪犯胃也。

       5，人有痰中吐血如血絲者，日間則少，夜間則多，咳嗽不已，多不能眠，此乃腎中之火，沖入咽喉，而火不得下歸于命門，故火沸為痰而上升，而心火又欺肺金之弱，復(fù)來相刑，是水之中，兼有火之氣，所以痰中見血絲也。

       敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

        祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄·血證門》成功！他很大家一起討論了5個病例。

      

       1，人有一時狂吐血者，未有不本之火者也。然血已吐出如傾盆，則火必變?yōu)樘摶鹨印?br />
吐血之后，氣血皆虛。陳士鐸說，方用固氣生血湯∶

黃芪（一兩） 當(dāng)歸（五錢） 荊芥（炒黑，二錢） 水煎服。一劑血止，再劑氣旺，四劑血各歸經(jīng)，不致再吐矣。

此癥用黃荊湯亦神。

生地（四兩） 炒黑荊芥（三錢） 煎服血止。



       2，人有久吐血而未止，或半月一吐，或一月一吐，或三月數(shù)吐，或終年頻吐，雖未咳嗽，而吐痰不已，委困殊甚，此腎肝之吐也。

反復(fù)吐血，損及肝腎，陳士鐸說，方用三臺救命湯∶

熟地（半斤） 麥冬（三兩） 丹皮（二兩） 水煎二碗，一日服盡，不再吐。

此癥用填精止血湯甚佳。

熟地（二兩） 山茱萸（四錢） 麥冬（五錢） 北五味子（一錢） 炒黑荊芥（三錢） 白芍（一兩）水煎服。十劑血不再吐。



       3，人有吐黑血者，雖不至于傾盆，而痰嗽必甚，口渴思飲，此腎經(jīng)之實火也。

咯血有痰，陳士鐸說病在心腎，而治在清肝，蓋肝為心母腎子，五臟相關(guān)，關(guān)系復(fù)雜。

方用兩瀉湯∶

白芍（一兩） 丹皮（一兩） 地骨皮（一兩） 炒黑梔子（三錢） 玄參（一兩） 水煎服。連服二劑，而黑血變?yōu)榧t色矣，再服二劑而咳嗽除，血自止，神效也。

此癥亦可用三仙散火湯∶

玄參（三兩） 生地（二兩） 白芍（一兩） 水煎服。二劑即止血。



       4，人有感觸暑氣，一時氣不得轉(zhuǎn)，狂嘔血塊而不止者，此暑邪犯胃也。

暑期吐血，神識如狂，陳士鐸說，法宜消暑熱之氣，而佐之下降歸經(jīng)之藥，則氣不逆，而血自止矣。方用∶

青蒿（一兩） 當(dāng)歸（五錢） 荊芥（炒黑，三錢） 石膏（一兩） 麥冬（五錢） 玄參（五錢）大黃（一錢） 水煎服。一劑而暑氣消，口渴止，二劑而血歸于經(jīng)，諸癥悉愈，不可再用三劑也。

此癥亦可用散暑止血湯甚神。

大黃 生地 石膏（各三錢）。



       5，人有痰中吐血如血絲者，日間則少，夜間則多，咳嗽不已，多不能眠，此乃腎中之火，沖入咽喉，而火不得下歸于命門，故火沸為痰而上升，而心火又欺肺金之弱，復(fù)來相刑，是水之中，兼有火之氣，所以痰中見血絲也。

     痰中帶血，傷及肺腎，陰虛火旺。陳士鐸說，方用化絲湯∶

熟地（一兩） 麥冬（五錢） 貝母（一錢） 玄參（五錢） 茯苓（三錢） 蘇子（一錢） 地骨皮（三錢）沙參（三錢） 荊芥（炒黑，一錢） 水煎服。一劑而血絲少，再劑而血絲斷矣。

此方肺、腎、心三經(jīng)并治，加之去痰退火之劑，消弭于無形，故能成功之速，倘不用補劑，而唯事于去痰退火，吾恐痰愈多而血愈結(jié)也。惟是既愈之后，不可仍服此方，宜服益陰地黃丸。方用∶

熟地（一斤） 山藥（八兩） 麥冬（十兩） 北五味（三兩） 山茱萸（八兩） 丹皮（六兩） 茯苓（六兩）地骨皮（十兩） 澤瀉（四兩） 蜜為丸。服一年，永不再發(fā)。

此癥用還源湯亦佳。

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 炒黑荊芥（三錢） 地骨皮（五錢） 麥冬（三錢） 天門冬（二錢）甘草 貝母（各三分） 桔梗（五分） 水煎服。三十劑愈。

馬京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2020年4月7日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第25講。



曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

《素問·玉機真臟論（下）》



　　是故風(fēng)者，百病之長也。



　　今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也。盛痹不仁腫病，當(dāng)是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當(dāng)是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。當(dāng)此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當(dāng)此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當(dāng)此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。



　　然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。



　　因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變及其傳化。傳，乘之名也。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩頸，期一月死。真臟見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱、脫肉破胭。真臟見，十月之內(nèi)死。



　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動作益衰。真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。



　　急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。



　　真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死，真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈者，皆死不治也。



　　黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也；臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。



　　黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無后其時。



　　形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難，而明告之。



　　所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈；其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。



　　未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。



　　病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者；皆難治。



　　黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情？岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：愿聞五實五虛？岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實者活。此其候也。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年4月7日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君講述《首屆全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實錄》的內(nèi)容，題目是：李可治療水氣痰飲病經(jīng)驗

        請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀朱勝君講座成功！她講述了《首屆全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實錄》李可治療水氣痰飲病經(jīng)驗的有關(guān)內(nèi)容。

        李可先生善于治療危重癥，有很高的學(xué)術(shù)水平，他的根據(jù)是張仲景的《傷寒雜病論》。特別是他創(chuàng)立了“破格救心湯”，使用大劑量附子，令人羨慕。那是一個醫(yī)患糾紛很少的時代，也是《藥品管理法》執(zhí)行不嚴(yán)格的時期。

善于學(xué)習(xí)李可先生，要學(xué)他深入研究病因病機，一切從臨證實際出發(fā)，不是從敢于用大量附子、干姜著眼，他是“破格”使用，而非“常法”渡人。

說他是火神，不是表揚他，學(xué)習(xí)他，而是暗含著風(fēng)險，不小心就會有“牢獄之災(zāi)”。

水氣痰飲病，多為脾腎陽虛水泛，適合溫補脾腎以治其本，但是，不可濫用溫補。

六味地黃養(yǎng)陰，其中有利濕之品；金匱腎氣丸補陽，也是陰中求陽。

陰陽互根，不知道理，濫用附子干姜，是不可取的。