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大家好，本周一晚上（2020年5月11日）一技之長(zhǎng)空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·五郁門(mén)》。
本周學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容：
1，人有心腹飽滿作脹，時(shí)或腸鳴，數(shù)欲大便，甚則心疼，兩脅填實(shí)，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或?yàn)a利暴注，以致兩足面跗腫，漸漸身亦重大。此等之病，初起之時(shí)，必雜然亂治，及其后也，未有不作蠱脹治之，誰(shuí)知乃是土郁之病乎?
2，人有咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側(cè)，舌干嗌燥，面塵色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之郁。
3，人有遇寒心痛，腰椎沉重，關(guān)節(jié)不利，難于屈伸，有時(shí)厥逆，痞堅(jiān)腹?jié)M，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰(shuí)知是水郁之癥乎?
4，人有少氣，脅腹、胸背、面目、四肢䐜脹憤懣，時(shí)而嘔逆，咽喉腫痛，口干舌苦，胃脘上下忽時(shí)作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊憹善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生痱瘡，人以為痰火作祟也，誰(shuí)知是火郁之病乎?
5，人有畏寒畏熱，似風(fēng)非風(fēng)，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見(jiàn)食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識(shí)人，人以為風(fēng)邪之病，誰(shuí)知是木郁之癥也。
6，人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語(yǔ)，人以為呆病之將成也，誰(shuí)知是思想結(jié)于心,中氣郁而不舒乎?
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祝賀馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)和分析了《辨證錄·五郁門(mén)》的六個(gè)病例。
1，人有心腹飽滿作脹，時(shí)或腸鳴，數(shù)欲大便，甚則心疼，兩脅填實(shí)，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或?yàn)a利暴注，以致兩足面跗腫，漸漸身亦重大。此等之病，初起之時(shí)，必雜然亂治，及其后也，未有不作蠱脹治之，誰(shuí)知乃是土郁之病乎?
脾升胃降，中焦順暢，一有瘀滯，吐瀉交作。
陳士鐸說(shuō)，方用善奪湯∶
茯苓（一兩） 車(chē)前子（三錢(qián)） 白術(shù)（三錢(qián)） 柴胡（一錢(qián)） 白芍（五錢(qián)） 陳皮（三分） 半夏（一錢(qián)）水煎服。連服四劑，而諸癥漸愈。
此方利水而不走氣，舒郁而兼補(bǔ)正。不奪之奪，更神于奪也，何必開(kāi)鬼門(mén)、泄凈府始謂之奪哉!此癥用疏土湯亦佳。
白術(shù) 茯苓（各一兩） 肉桂（三分） 柴胡（五分） 白芍（三錢(qián)） 枳殼（三分） 半夏（五分）水煎服。四劑愈。
2，人有咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側(cè)，舌干嗌燥，面塵色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之郁。
腎水虛，心火旺，肺氣不利，升降失常。
《難經(jīng)》說(shuō)東方實(shí)西方虛，瀉南方補(bǔ)北方。
陳士鐸說(shuō)，方用善泄湯∶
熟地（一兩） 山茱萸（五錢(qián)） 玄參（一兩） 荊芥（三錢(qián)） 牛膝（三錢(qián)） 炒棗仁（三錢(qián)） 沙參（三錢(qián)） 貝母（一錢(qián)） 丹皮（二錢(qián)）水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。
此方滋腎水以制心火，實(shí)滋腎水以救肺金也。肺金得腎水之泄而肺安，腎水得肺金之泄而水壯，子母同心，外侮易制，又何憤懣哉!此金郁泄之之義，實(shí)有微旨也。
此癥用和金湯亦效。
麥冬（五錢(qián)） 蘇葉（一錢(qián)） 桔梗（二錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 黃芩（一錢(qián)） 半夏（五分） 百合（三錢(qián)）
3，人有遇寒心痛，腰椎沉重，關(guān)節(jié)不利，難于屈伸，有時(shí)厥逆，痞堅(jiān)腹?jié)M，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰(shuí)知是水郁之癥乎?
天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。
陽(yáng)虛水濕內(nèi)停，陳士鐸說(shuō)，方用補(bǔ)火解郁湯：
熟地（一兩） 山藥（五錢(qián)） 巴戟天（五錢(qián)） 肉桂（五分） 杜仲（五錢(qián)） 薏仁（五錢(qián)）水煎服。連服四劑自愈。
此方于補(bǔ)火之中，仍是補(bǔ)水之味，自然火能生水，而水且生火，水火兩濟(jì)，何郁之有，正不必滋肝膽而調(diào)脾胃也。
此癥用濬（jun）水湯亦效。
白術(shù)（一兩） 杜仲（三錢(qián)） 山藥（一兩） 薏仁 芡實(shí)（各五錢(qián)） 防己 桂枝（各五分）水煎服。四劑愈。
4，人有少氣，脅腹、胸背、面目、四肢䐜脹憤懣，時(shí)而嘔逆，咽喉腫痛，口干舌苦，胃脘上下忽時(shí)作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊憹善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生痱瘡，人以為痰火作祟也，誰(shuí)知是火郁之病乎?
陽(yáng)虛不運(yùn)，瘀而化火。陳士鐸說(shuō)，方用發(fā)火湯∶
柴胡（一錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 茯神（三錢(qián)） 炒棗仁（三錢(qián)） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 陳皮（三分） 神曲 炒梔子（各一錢(qián)） 白芥子（二錢(qián)） 白術(shù)（二錢(qián)） 廣木香末（五分） 遠(yuǎn)志（一錢(qián)）水煎服。一劑而火郁解，再劑而諸癥愈矣。
此癥用通火湯亦妙。
白芍 玄參 麥冬（各一兩） 生地（五錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 陳皮（五分） 荊芥（一錢(qián)） 白芥子（二錢(qián)）茯苓（三錢(qián)） 半夏（八分）水煎服。一劑而郁解矣，二劑全愈。
5，人有畏寒畏熱，似風(fēng)非風(fēng)，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見(jiàn)食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識(shí)人，人以為風(fēng)邪之病，誰(shuí)知是木郁之癥也。
肝郁脾虛，病深日久，補(bǔ)虛開(kāi)郁。
陳士鐸說(shuō)，方用開(kāi)郁至神湯∶
人參（一錢(qián)） 香附（三錢(qián)） 茯苓（二錢(qián)） 白術(shù)（一錢(qián)） 當(dāng)歸（二錢(qián)） 白芍（五錢(qián)） 陳皮（五分） 甘草（五分） 炒梔子（一錢(qián)） 柴胡（五分）水煎服。一劑而郁少解，再劑而郁盡解也。
此癥用舒木湯亦效。
白芍 當(dāng)歸（各三錢(qián)） 川芎 荊芥 郁金 蒼術(shù)（各二錢(qián)） 香附 車(chē)前子 豬苓 甘草（各一錢(qián)） 青皮（五分） 天花粉（一錢(qián)）水煎服。四劑愈。
6，人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語(yǔ)，人以為呆病之將成也，誰(shuí)知是思想結(jié)于心,中氣郁而不舒乎?
婦人優(yōu)思，肝郁脾虛。陳士鐸說(shuō)，方用解郁開(kāi)結(jié)湯∶
白芍（一兩） 當(dāng)歸（五錢(qián)） 白芥子（三錢(qián)） 白術(shù)（五錢(qián)） 生棗仁（三錢(qián)） 甘草（五分） 神曲（二錢(qián)） 陳皮（五分） 薄荷（一錢(qián)） 丹皮（三錢(qián)） 玄參（三錢(qián)） 茯神（二錢(qián)）水煎服。十劑而結(jié)開(kāi)，郁亦盡解也。
此方即逍遙散之變方，最善解郁。凡郁怒而不甚者，服此方無(wú)不心曠神怡。正不必動(dòng)之以怒，引之以喜之多事耳。
此癥亦可用舒木湯加梔子一錢(qián)、神曲五分，殊效（方見(jiàn)前）。 |
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