曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

   大家好，本周三（2020年7月1日）一技之長(zhǎng)空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰?wèn)委員編纂的第六版《方劑學(xué)》。 凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。屬于“八法”中的“和法”。和解劑除了包括和解少陽(yáng)癥之外，也包括調(diào)和寒熱劑，使用于寒熱互結(jié)于中焦，升降失常，而致心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等癥。和解劑另外也包括調(diào)和肝脾劑，適用于肝脾不和的病癥，其證多有肝氣郁結(jié)，橫犯脾土，或因脾虛不充，肝失疏泄，而肝木乘脾，以致腕腹胸脅脹痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，腹痛泄瀉，手足不溫等癥。敬請(qǐng)期待王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
     祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生為顧問(wèn)的第六版《方劑學(xué)》之中“和解劑”的有關(guān)內(nèi)容。
      和解劑屬于“八法”中的“和法”，中醫(yī)和法來(lái)源于中國(guó)的“和文化”。
“和”文化也是和諧文化,是以和諧的內(nèi)涵為理論基礎(chǔ)的文化體系,是中國(guó)乃至當(dāng)今世界最先進(jìn)的思想文化,是創(chuàng)建和諧社會(huì)與創(chuàng)建和諧世界的前提條件。
“和”是我國(guó)傳統(tǒng)文化中的重要范疇。時(shí)至今日，“和為貴”、“和氣生財(cái)”、“家和萬(wàn)事興”等飽含傳統(tǒng)“和文化”意蘊(yùn)的用語(yǔ)仍經(jīng)常出現(xiàn)在我們的日常生活中。構(gòu)建和諧社會(huì)需要建設(shè)和諧文化。其中一個(gè)重要命題，是正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)運(yùn)用我國(guó)傳統(tǒng)的“和文化”。
　　傳統(tǒng)“和文化”是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要思想文化資源。傳統(tǒng)文化以儒家文化為主體。儒家“和文化”的主要內(nèi)容包括：天下為公、選賢與能、講信修睦的大同社會(huì)理想觀；和而不同、兼容并蓄的文化觀；民貴君輕的大家的事情觀；德主刑輔的治理觀；仁者愛(ài)人、推己及人的道德觀；修身正己、以德化人的教育觀；恒產(chǎn)與均平的經(jīng)濟(jì)公平觀；以義統(tǒng)利、群己和諧的社會(huì)倫理觀；國(guó)家統(tǒng)一、協(xié)和萬(wàn)邦的民族國(guó)家觀；天人合一的自然觀等等。這其中的許多成分可以通過(guò)揚(yáng)棄，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)所用。在實(shí)踐路徑與方法方面，儒家以“中庸”的思想方法認(rèn)知和諧，通過(guò)培養(yǎng)造就“君子”來(lái)促進(jìn)和諧，用倫理道德維系和諧等，在今天也有可借鑒之處。
     和法"最能體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治特色， 以"肺和、心和、肝和、脾和、腎和"等五臟和諧為治療根本，采取調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)和寒熱、調(diào)和肝脾、補(bǔ)瀉兼施等治療方法，來(lái)調(diào)理身體，維護(hù)健康，治療不健康，臨床用藥很常用“和法”。

馬京雪

       今天晚上（2020年7月2日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由河北食為天醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)，國(guó)家二級(jí)營(yíng)養(yǎng)師郭雪峰為大家分享《頸椎病的防治》，郭院長(zhǎng)用淺顯易懂的活述講述頸椎病的形成原因，揭示頸椎病就是生活方式病，并指導(dǎo)了好學(xué)易做的防治方法，對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代生活方式造成的漫性病讓人們有了深刻的認(rèn)識(shí)！http://www.ynjkcy.com/
       祝賀河北食為天醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)，國(guó)家二級(jí)營(yíng)養(yǎng)師郭雪峰講座成功！他為大家分享了《頸椎病的防治》的有關(guān)內(nèi)容。
頸椎病又稱頸椎綜合征，西醫(yī)認(rèn)為是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛�礎(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚等一些列改變。
根據(jù)刺激和壓迫的部位組織不同，分為以下五方面的類型：
1、脊髓型頸椎�。杭顾栊皖i椎病主要表現(xiàn)為四肢麻木、沒(méi)有力氣、行走不穩(wěn)，有些病人會(huì)告訴你，我這個(gè)手當(dāng)晚拿筷子、擰毛巾都沒(méi)有力氣，或者是拿著東西不知不覺(jué)就掉了；走路兩個(gè)腳不聽(tīng)使喚，像踩棉花，一腳重一腳輕，這個(gè)時(shí)候可能要考慮是不是脊髓型頸椎��；
2、神經(jīng)根型頸椎病：神經(jīng)根性頸椎病主要表現(xiàn)為單個(gè)或者雙側(cè)上肢疼痛、麻木、沒(méi)有力氣；
3、交感型頸椎病：交感型頸椎病主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)紊亂的癥狀，表現(xiàn)為顏面部或者肢體出汗過(guò)多或者出汗少，或者是沒(méi)有出汗；表現(xiàn)為心跳很快或者心跳很慢，心很慌，或者頭暈、眼花等癥狀；
4、椎動(dòng)脈型頸椎病：椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為頭痛，或者與頸部活動(dòng)有關(guān)的發(fā)作性眩暈；還有表現(xiàn)為耳朵像蟲(chóng)樣的叫、耳鳴、聽(tīng)力減退或者是看東西看不清，視力下降等一系列的表現(xiàn)；
5、混合型頸椎�。杭嬗猩厦嫠姆N類型頸椎病的癥狀。統(tǒng)稱之為頸椎病。

西醫(yī)治療方法有一定效果，也有局限性。中醫(yī)的治療方法很多，也很豐富，但是不可一概而論，需要根據(jù)病情，內(nèi)服外用，適當(dāng)選用；并且預(yù)防與治療相結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合。適合自己的，就是最好的。

馬京雪

      尊敬的曹老師好！各位師兄師姐和中醫(yī)同道，大家晚上好！我是劉云雙，一技之長(zhǎng)空中課堂又和大家見(jiàn)面了。

     本周五晚上（2020年7月3日）由我為大家分享中藥學(xué)里面的瀉下藥:凡能引起腹瀉或滑利大腸、促使排便的藥物稱為瀉下藥。瀉下藥能通利大便，排除積滯、水飲及其他有害物質(zhì)，有的還能使實(shí)熱下泄。適用于大便秘結(jié)、腸道積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。

     希望曹老師和各位師兄師姐及諸位同道之人給予指正。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1152
       祝賀北京劉云雙講座成功！
她和大家一起討論了《中藥學(xué)》瀉下藥的有關(guān)內(nèi)容。
中醫(yī)認(rèn)為，升降出入是生命最基本的代謝形式:“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生、長(zhǎng)、壯、老、已；非升降，則無(wú)以生、長(zhǎng)、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降。”
瀉下法，主要是順應(yīng)身體氣機(jī)的收降趨勢(shì)，治療由于收降障礙而引起的很多病癥，比如通過(guò)腹瀉或滑利大腸、促使排便，排除積滯、水飲及其他有害物質(zhì)，也可以使實(shí)熱下泄。適用于大便秘結(jié)、腸道積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。

馬京雪

         本周六晚上（2020年7月4日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書(shū)的內(nèi)容：

        

         第十一節(jié)：扁鵲生活于春秋末期�！妒酚�・扁鵲傳》說(shuō)秦越人“為醫(yī)，或在齊，或在趙。在趙者，名扁鵲�！彼�在趙地被稱為扁鵲，也是與當(dāng)時(shí)的歷史文化有關(guān)。從王公大人，到普通百姓，扁鵲秦越人“有醫(yī)無(wú)類”，誰(shuí)有疾患，他都熱心救治。有大量的證據(jù)說(shuō)明，扁鵲是我國(guó)歷史上第一位民間醫(yī)生。

        人們不禁要問(wèn)，扁鵲的名稱是怎樣來(lái)的？這背后也有很深的歷史文化原因。前人通過(guò)考證，認(rèn)為“扁鵲就是翩翩飛舞的喜鵲。扁鵲被描繪成一個(gè)“鳥(niǎo)人"的形象，的確是一種神化，這與當(dāng)時(shí)人們的信仰有關(guān)。為什么會(huì)有“鳥(niǎo)人”的信仰？這個(gè)傳統(tǒng)說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)。

          屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh

         祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《中醫(yī)大智慧》關(guān)于扁鵲生活于春秋末期的有關(guān)內(nèi)容。

      《史記・扁鵲傳》說(shuō)秦越人為趙簡(jiǎn)子看病，并獲得賞賜4萬(wàn)畝地的“特殊診費(fèi)”，有了自己的封地，也有了傳承中醫(yī)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

這件事情發(fā)生在公元前497年，記錄這件事的董安于公元前496年被知文子逼迫自縊身亡，因此，扁鵲是春秋時(shí)期的醫(yī)學(xué)家。

也就是

孔夫子、老子，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看著趙簡(jiǎn)子按動(dòng)歷史按鈕，把中國(guó)的歷史車輪由春秋啟動(dòng)，逐漸過(guò)渡到戰(zhàn)國(guó)的時(shí)候，扁鵲就在趙簡(jiǎn)子身邊。

而干著急，沒(méi)辦法的孔夫子，只能在《春秋》之中寫(xiě)下“趙鞅以晉陽(yáng)畔”，他周游列國(guó)很不順利，曾經(jīng)打算找趙簡(jiǎn)子謀個(gè)職位，實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù)，走到黃河邊上，聽(tīng)說(shuō)趙簡(jiǎn)子殺了兩個(gè)曾經(jīng)幫助過(guò)趙簡(jiǎn)子的讀書(shū)人，“物傷其類”，很失望地調(diào)轉(zhuǎn)車頭，回去了。

孔夫子公元前479年離開(kāi)這個(gè)世界，

趙簡(jiǎn)子公元前476年因病去世。

因此，孔夫子不知道趙簡(jiǎn)子這個(gè)名字（這是謚號(hào)），他只知道這個(gè)令他失望的人叫“趙鞅、趙志父”。

扁鵲到底生活了多大年紀(jì)？

神仙列傳傳說(shuō)他活到97歲，這如果可信，也許孔夫子、趙簡(jiǎn)子都走了之后，扁鵲仍然可以再給人們治病20多年？

歷史的本來(lái)面目很不容易說(shuō)清楚。

但是，趙鞅、趙簡(jiǎn)子死后20多年，才發(fā)生趙襄子與韓魏合謀滅知伯的事情，三家分晉開(kāi)戰(zhàn)國(guó)還要晚一些。

也就是說(shuō)，即使扁鵲50歲的時(shí)候給趙簡(jiǎn)子看病，他長(zhǎng)壽到97歲，仍然看不到戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的到來(lái)，扁鵲只能是一個(gè)春秋時(shí)期的醫(yī)學(xué)家。  

馬京雪

        大家好！今周日晚上（2020年7月5日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學(xué)》。他將大略講講清代醫(yī)家吳鞠通的學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
      祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講《溫病學(xué)》關(guān)于清代醫(yī)家吳鞠通的學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。
      吳鞠通《溫病條辨》提出溫病的三焦辨證方法，有獨(dú)特的貢獻(xiàn)。他認(rèn)為溫病之邪由上而下，從肺心所居的上焦，逐漸發(fā)展到脾胃所居的中焦，最后深入到肝腎所在的下焦。他說(shuō)：“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”。常言說(shuō)“有論必爭(zhēng)”，吳鞠通三焦辨溫病的這一論點(diǎn)，曾受到王孟英、葉霖等溫病學(xué)家的激烈批評(píng)。
王孟英云：“嘻！豈其（吳鞠通）未讀《內(nèi)經(jīng)》耶。伏氣為病，自內(nèi)而發(fā)，惟冬春風(fēng)溫、夏暍、秋燥，皆始于上焦。若此等界限不清，而強(qiáng)欲劃界以限病，未免動(dòng)手即錯(cuò)矣。夫溫?zé)岱溉�焦者，非謂病必上焦始，而漸及于中下也。伏氣自內(nèi)而發(fā)，則病起于下者有之；胃為藏垢納污之所，濕溫疫毒，病起于中者有之；暑邪挾濕者，亦犯中焦；又暑屬火，而心為火藏，同氣相求，邪極易犯，雖始上焦，亦不能必其在手太陰一經(jīng)也”。
葉霖（葉子雨）也云：“此節(jié)言‘凡病溫者，始于上焦，在手太陰’，賅第一節(jié)之九種溫病，皆當(dāng)從手太陰治。真屬醫(yī)道罪人。姑不論溫疫、溫毒、溫瘧、濕溫等證，伏氣各有不同，即春日溫?zé)�，冬至之后之�?yáng)熱伏藏少陰，豈手太陰上焦表藥可治？”
吳鞠通在中焦篇，進(jìn)一步提出了“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺----始上焦，終下焦”的說(shuō)法，遭到王士雄更為猛烈的抨擊。
王孟英云：“（吳鞠通）自注云：‘肺病逆?zhèn)�，則為心包。上焦失治，則傳中焦。始上焦，終下焦’。嘻！是鞠通排定路徑，必欲溫?zé)岵��?dǎo)其道而行也。有是理乎？！彼犯肺之邪，若不外解，原以下傳于胃為順，故往往上焦未罷已及中焦。惟其不能下行為順，是以內(nèi)陷膻中為逆?zhèn)�。章虛谷亦昧此義，乃云火本克金，而肺邪反傳于包絡(luò)，故曰逆。夫從所勝來(lái)者為微邪，胡可反以為逆？豈二公皆未讀《難經(jīng)》耶！其不始于上焦者，更無(wú)論矣。”柳寶詒《溫?zé)岱暝�》也批評(píng)說(shuō)：“試觀溫邪初發(fā)者，其果悉見(jiàn)上焦肺經(jīng)之見(jiàn)證乎？即或見(jiàn)上焦之證，其果中下焦能絲毫無(wú)病乎？鞠通茍?zhí)撔脑\視，應(yīng)亦自知其說(shuō)之不可通矣”。

馬京雪

       大家好！今天晚上（2020年7月6日）“一技之長(zhǎng)空中課堂” ，由河北食為天醫(yī)院魏讜全教授講座，他說(shuō)的題目是：



      鈣營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病



      鈣是人體含量最多的礦物元素，不僅與人的生長(zhǎng)發(fā)育及骨骼健康有密切關(guān)系，同時(shí)人類常見(jiàn)慢性疾病145種，其中105種慢性疾病與礦物元素鈣的缺乏有關(guān)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鈣的攝入量是1000到1500毫克/天，而實(shí)際上鈣的平均攝入量只有364毫克/天。如何科學(xué)合理的解決鈣缺乏的問(wèn)題，從而有效預(yù)防控制慢性疾病。



讓我們期待食為天醫(yī)院院長(zhǎng)魏讜全教授的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀食為天醫(yī)院院長(zhǎng)魏讜全教授講座成功！他講的是：鈣營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病



     中醫(yī)與西醫(yī)看世界的世界觀和方法論不一樣，中醫(yī)從生成的角度看待生命，注重時(shí)空變化對(duì)于生命的影響，把人放在天地之間，萬(wàn)物之中來(lái)研究，經(jīng)常用象數(shù)思維，表述生命的狀態(tài)，常常是“不以數(shù)，象之謂也”；

     西醫(yī)從結(jié)構(gòu)出發(fā)，經(jīng)常用測(cè)量的數(shù)據(jù)說(shuō)明身體的情況，擅長(zhǎng)定量研究，說(shuō)這是科學(xué)的基本要求，是“精準(zhǔn)治療”的基礎(chǔ)。但是，這些“正常指標(biāo)”的數(shù)據(jù)，基本都是統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果，有很多數(shù)據(jù)來(lái)于歐美，未必適合中國(guó)人，更不一定適合所有人。但是，有此數(shù)據(jù)作參考，是很有意義的，所謂“知己知彼”。

    需要說(shuō)的是，用顯微鏡、望遠(yuǎn)鏡看的是真實(shí)的世界，用肉眼看的更是真實(shí)世界，不能說(shuō)某一個(gè)觀察是唯一的、排他的，不能把自己不懂的稱為“不科學(xué)”。

    生成的東西有結(jié)構(gòu)，生成可以包容構(gòu)成。因此，中醫(yī)必然包容西醫(yī)，不論西醫(yī)現(xiàn)在多么強(qiáng)大，它將來(lái)必然被中醫(yī)的學(xué)術(shù)理念所包容。

    現(xiàn)在做不到，不代表將來(lái)做不到。

馬京雪

今晚（7月7日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第38講。
        學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號(hào)，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。
        曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517

評(píng)熱病論篇第三十三

黃帝問(wèn)曰：有病溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？

岐伯對(duì)曰：病名陰陽(yáng)交，交者死也。

帝曰：愿聞其說(shuō)，

岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱；復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無(wú)俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死，今見(jiàn)三死，不見(jiàn)一生，雖愈必死也。

帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？

岐伯曰：汗出而身熱者風(fēng)也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風(fēng)厥。

帝曰：愿卒聞之，

岐伯曰：巨陽(yáng)主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：表里刺之，飲之服湯。

帝曰：勞風(fēng)為病何如？

岐伯曰：勞風(fēng)法在肺下，其為病也，使人強(qiáng)上，瞑視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，此為勞風(fēng)之病。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以救俯仰。巨陽(yáng)引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。

帝曰：有病腎風(fēng)者，面胕龐然，壅害于言，可刺不？

岐伯曰：虛不當(dāng)刺，不當(dāng)刺而刺，后五日其氣必至。

帝曰：其至何如？

岐伯曰：至必少氣時(shí)熱，時(shí)熱從胸背上至頭，汗出，手熱、口干、苦渴、小便黃、目下腫、腹中嗚、身重難以行，月事不來(lái)，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風(fēng)水，論在刺法中。

帝曰：愿聞其說(shuō)。

岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛；陰虛者，陽(yáng)必湊之。故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見(jiàn)于目下也。

帝曰：何以言？

岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居。故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也，腹中嗚者，病本于胃也。薄脾則煩，不能食。食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來(lái)者，胞脈閉也，胞脈者屬心，而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年7月7日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由朱勝君講述《首屆全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄》的內(nèi)容，題目是：四逆輩的臨床應(yīng)用體會(huì)
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
        祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君講座成功！她講述了《首屆全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄》關(guān)于四逆輩的臨床應(yīng)用體會(huì)的有關(guān)內(nèi)容。
       外感熱病、傷寒的六經(jīng)辨證，三陽(yáng)病多為表熱實(shí)，張仲景治療多用汗法和清瀉里熱的方法。
      有些素體陽(yáng)虛之人外感，或者“突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷”的“三陰證”，多需要使用急救回陽(yáng)之法，因此“四逆輩”的附子理中、四逆湯等是必不可少的急救方藥。
     內(nèi)傷雜病，陽(yáng)氣虛衰，臟氣衰竭的患者，也需要服用“四逆輩”，來(lái)起死回生。
     總之，無(wú)論外感還是內(nèi)傷，臨證之時(shí)，都需要認(rèn)真辨證，仔細(xì)分析病情，不能動(dòng)輒使用干姜附子。
陽(yáng)虛固然可以讓人死亡，陰虛也能讓人喪命。
溫病學(xué)家說(shuō)“留得一份陰液，便有一份生機(jī)”，這也是用生命換來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，不可知其一不知其二。

馬京雪

       各位朋友大家好！今天晚上（2020年7月8日）“世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)一技之長(zhǎng)專委會(huì)空中課堂”，由山東省日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院張相鵬為大家講座。

       他講的題目是《新冠肺炎新瘟疫倒逼中醫(yī)藥理論創(chuàng)新

      —“河舟碼頭學(xué)說(shuō)”與病證結(jié)合分層診療》

毫無(wú)疑問(wèn)，中醫(yī)在新冠肺炎救治之中發(fā)揮了重要作用，它的重要價(jià)值正在逐漸被世人認(rèn)識(shí)，歷史經(jīng)驗(yàn)也需要總結(jié)提高，如何看待《素問(wèn)·熱論》、張仲景《傷寒》、吳又可《瘟疫》、清代溫�。�

      如何看待中醫(yī)的歷史成就與現(xiàn)代創(chuàng)新？如何走向世界？如何面對(duì)未來(lái)？

      都需要我們吸收歷史經(jīng)驗(yàn)，放眼未來(lái)。



      請(qǐng)大家一起期待張相鵬的講座與分享。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀山東省日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院張相鵬講座成功！他為大家分享了《新冠肺炎新瘟疫倒逼中醫(yī)藥理論創(chuàng)新 —“河舟碼頭學(xué)說(shuō)”與病證結(jié)合分層診療》

         國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授，曾在2003年SARS爆發(fā)之際，最早提倡中醫(yī)介入治療，稱戰(zhàn)勝非典“我們有個(gè)武器庫(kù)”[3]。同樣面對(duì)17年后，出現(xiàn)的“新冠肺炎”。中醫(yī)醫(yī)生，如何使用好這個(gè)“武器庫(kù)”，如何認(rèn)識(shí)該病，如何從傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派中得到啟示，如何從寒溫統(tǒng)一的思路中，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)治療該�。�

        寒溫統(tǒng)一辨治的緊迫性

面對(duì)“新冠肺炎”，中醫(yī)該怎樣認(rèn)識(shí)這種疾病？?jī)H僅是“濕毒疫”“寒濕疫”“濕熱疫”嗎？屬于傷寒嗎？屬于溫病嗎？該選擇傷寒的六經(jīng)辨證？還是溫病的衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證？這些困惑得不到解答，會(huì)影響對(duì)疾病的判斷和治療。如何使傷寒與溫病統(tǒng)一，建立完整的中醫(yī)外感熱病診治體系，不僅對(duì)新冠肺炎的辨證論治重要，而且對(duì)今后中醫(yī)應(yīng)對(duì)其它未知的傳染病有指導(dǎo)意義。

由于對(duì)溫病學(xué)理解的片面性，或西醫(yī)細(xì)菌、病毒的影響，一種慣性思維，疫病初期就用苦寒之藥清熱解毒，所以造成對(duì)疾病早期的誤治失治[4]。表證階段的治療是中醫(yī)治療非常關(guān)鍵時(shí)期，影響著整個(gè)治療的成敗。表證階段正確治療，爭(zhēng)取疾病不向里傳變，以防出現(xiàn)心陽(yáng)暴脫，邪毒內(nèi)閉。新冠肺炎同樣如此，突出盡早中醫(yī)介入治療，早期階段應(yīng)用解表法，根據(jù)每個(gè)患者體質(zhì)不同，兼加邪氣的不同，選擇辛溫解表或辛涼解表，辨證論治，切不可以固執(zhí)寒溫不兩立，以傷寒之偏見(jiàn)無(wú)視溫病、以溫病之偏見(jiàn)無(wú)視傷寒。寒溫爭(zhēng)論的焦點(diǎn)也是在于解表法，隨著外感熱病的發(fā)展，逐漸產(chǎn)生了辛涼解表法，辛溫、辛涼兩種解表法，共同完善了熱病的治療大法[5]。

瘟疫的發(fā)展變化轉(zhuǎn)歸，重點(diǎn)看患者的正氣（元?dú)猓�，�?shí)則陽(yáng)明化燥、虛則太陰化濕，傷寒專死下虛人。病情隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)傷寒的陽(yáng)明病，溫病的氣分營(yíng)分血分病，也會(huì)出現(xiàn)少陰亡陽(yáng)，成為難治的急危重癥。此時(shí)虛虛實(shí)實(shí)，真真假假，虛實(shí)難辨，真假難辨。不能只固守葉天士告誡大家：“熱減身寒者，不可就云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也�！彼�以新冠肺炎如果出現(xiàn)突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷的亡陽(yáng)證候，且不能死守溫病法則，還要回陽(yáng)救逆，應(yīng)用姜附輩，但也不可濫用。

國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤積極提倡外感熱病統(tǒng)一寒溫辨證，以此創(chuàng)建中醫(yī)發(fā)熱病學(xué)，研究發(fā)熱病的診治規(guī)律[6]。鄧?yán)现鲝堃�用發(fā)展、辯證的眼光，看待傷寒與溫病，即知其所長(zhǎng)，也識(shí)其所短，他說(shuō)：“溫病學(xué)說(shuō)是仲景學(xué)說(shuō)的發(fā)展，大大補(bǔ)充了仲景的《傷寒論》，兩者合起來(lái)才成為比較完整的外感熱病學(xué)說(shuō)，分開(kāi)則均有所偏，各有所不足[7]。

       《熱病新論》一書(shū)中提出：“病像河流，證如舟，系列方藥似碼頭” [9]。在其著作《寒溫統(tǒng)一辨治外感病》，詳細(xì)做了論述，用形象的比喻解釋了，疾�。ê樱�、證候（舟）、方藥（碼頭）之間的關(guān)系。

疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程描述，像河流一樣流動(dòng)不居；證表示某一時(shí)段的病理階段，就像河里流動(dòng)的小船；中醫(yī)的方藥就像是碼頭，來(lái)確保小船順利靠岸，使病證得以解除[10]。不論傷寒學(xué)派還是溫病學(xué)派，都是治療瘟疫的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成了成熟的辨證論治體系。這一系列的方藥（碼頭），都不可厚此薄彼，要辨證論治，集思廣益，吸取各家之長(zhǎng)。河舟碼頭學(xué)說(shuō)，為寒溫統(tǒng)一，提供理論化的假設(shè)模型，為構(gòu)建寒溫統(tǒng)一的中醫(yī)外感熱病，臨床治療體系提供理論借鑒。

河舟碼頭學(xué)說(shuō)，說(shuō)明了疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的恒動(dòng)觀，治病不能固守一理、一法、一方、一藥，一成不變。醫(yī)圣張仲景告誡要“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

      由于傳染病發(fā)病的特殊性、傳染性、破壞性，對(duì)于中西醫(yī)來(lái)說(shuō)，都是巨大的挑戰(zhàn)。在中西醫(yī)并存的時(shí)代，面對(duì)新冠肺炎大面積的傳播流行，中西醫(yī)應(yīng)該團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，破除學(xué)派偏見(jiàn)，共克頑疾。傳染病從發(fā)病到治愈或死亡，是動(dòng)態(tài)的發(fā)展變化過(guò)程。抓住每個(gè)階段的病機(jī)特點(diǎn)，做到病證結(jié)合分層診治，選擇合理的治療方案，尤為重要，這是辨證論治的體現(xiàn)。中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，在于確診之前，發(fā)病之初，就能展開(kāi)救治。中醫(yī)有傷寒、溫病兩大辨證論治的體系，如果將兩大法寶，充分發(fā)揮出來(lái)，建立寒溫統(tǒng)一，病證結(jié)合，分層診治的辨證論治體系，這將拯救更多的生命。

馬京雪

       本周四（7月9日）晚上"一技之長(zhǎng)空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《薛己一一易水學(xué)派發(fā)揚(yáng)者》。



      今天我們學(xué)習(xí)明代的一位醫(yī)家薛己，主要學(xué)習(xí)薛己的生平、著述，學(xué)術(shù)淵源，和他的部分學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)陸續(xù)講述。。。



      敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀寧晉李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《薛己一一易水學(xué)派發(fā)揚(yáng)者》。

        薛己(1487~1559) 中國(guó)明代醫(yī)學(xué)家。字新甫，號(hào)立齋。吳縣(今江蘇蘇州)人。父薛鎧曾為太醫(yī)院醫(yī)士。薛己自幼繼承家訓(xùn) ，精研醫(yī)術(shù)，兼通內(nèi)、外、婦、兒各科，名著一時(shí)。正德元年(1506)補(bǔ)為太醫(yī)院院士，九年提為御醫(yī)，十四年授南京太醫(yī)院院判，嘉靖九年以奉政大夫南京太醫(yī)院院使致仕歸里。薛己治學(xué)極為刻苦，論著很多，除自著的《外科樞要》、《內(nèi)科摘要》、《女科撮要》、《癘瘍機(jī)要》、《正體類要》、《口齒類要》之外，還有許多校訂書(shū)，薛己校訂書(shū)的特點(diǎn)，選注名著，附以己見(jiàn)，如他校訂有《婦人良方大全》、《小兒藥證直訣》、《明醫(yī)雜著》、《外科精要》等數(shù)十種。這些校本中不少附有醫(yī)案，以臨床驗(yàn)證來(lái)說(shuō)理法方藥依據(jù)。學(xué)術(shù)思想受張?jiān)�素、李杲、錢乙等影響最大。薛己以外科見(jiàn)長(zhǎng)。

         《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)脾胃十分重視，東垣之說(shuō)即是受到了這一思想的影響。薛己論脾胃很重視《內(nèi)經(jīng)》這一認(rèn)識(shí)，他說(shuō):"《內(nèi)經(jīng)》千言萬(wàn)語(yǔ)，旨在說(shuō)明人有胃氣則生，以及四時(shí)皆以胃氣為本。"這與東垣之說(shuō)是一脈相承的。薛氏接受李杲的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，提出"人得土以養(yǎng)百骸，身失土以枯四肢。""人以脾胃為本。"

       薛氏不但重視后天脾胃，而且又十分重視先天腎命。薛氏接受王冰之說(shuō)，并以錢乙的六味丸、崔氏的八味丸，作為補(bǔ)腎水、命火的代表方劑。他認(rèn)為，"兩尺各有陰陽(yáng)，水火互相生化，當(dāng)于二臟中分各陰陽(yáng)虛實(shí)，求其屬而平之。若左尺脈虛弱而細(xì)數(shù)者，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲或沉細(xì)而數(shù)欲絕者，是命門之相火不足也，用八味丸。"認(rèn)為腎中病證，不論熱病寒病，總屬腎虛所致，若是無(wú)水之病，以六味丸滋補(bǔ)腎水;若屬無(wú)火之病，用八味丸益火之源。而且，薛氏明確提出，不論補(bǔ)水補(bǔ)火，不可泥用沉寒之劑，與丹溪滋陰降火之說(shuō)大相徑庭�？梢�(jiàn)，薛氏補(bǔ)腎主張應(yīng)以溫補(bǔ)為主。

薛己論治虛損雖有氣血、陰陽(yáng)之辨，治療用藥亦崇尚溫補(bǔ)，然他治虛必言陰虛，重視肝、脾、腎三臟。薛己所言之陰虛非單純指津液、精血而言，而是泛指足三陰肝、脾、腎三經(jīng)之虛。他說(shuō):"陰虛乃脾虛也，脾為至陰。"黃履素在《折肱漫錄》中曾評(píng)述，"薛立齋之論陰虛，發(fā)前賢所未發(fā)，其謂陰虛乃足三陰虛也。足三陰者，足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝也。而脾屬土，尤為至陰而生血，故陰虛者脾虛也。補(bǔ)陰宜自補(bǔ)脾。如大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾土，不能滋化，但補(bǔ)脾則土生金，金生水，木得平而自相生矣。"可見(jiàn)，薛氏以足三陰虛為陰虛，肝、脾、腎三臟中獨(dú)重脾土，在理虛治療中抓住這一重要環(huán)節(jié)，充分反映了薛氏治病求本，滋化源以及重視脾胃等學(xué)術(shù)特點(diǎn)。