曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周三晚上（2020年9月2日）的空中課堂我們繼續(xù)來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的第八講：研究脾胃學說，拓展學術。
       鄧鐵濤先生到157醫(yī)院工作時，為什么選擇研究脾胃學進行研究，是值得大家參考的。這是他較早開始的中醫(yī)科研工作，也對其日后學術研究發(fā)生了深刻的影響。
       鄧鐵濤先生在臨床和研究中，發(fā)現(xiàn)古人所說的“四季脾旺不受邪”，以及各種疾病的產(chǎn)生多由“內(nèi)因脾胃為主”，這樣的病因?qū)W說很有道理。也就是說，人體內(nèi)在元氣充足，則疾病無從發(fā)生；而元氣是否充足，關鍵在于脾胃是否健旺。
       在臨床診治的過程之中，從脾胃論治的方藥與法則，覆蓋疾病的范圍相當廣泛，除能治療消化系統(tǒng)疾病之外，其它系統(tǒng)如血液、神經(jīng)、循環(huán)、運動、內(nèi)分泌系統(tǒng)的多種疾病，都有采用脾胃論治而受到良好療效的例子。鄧鐵濤先生初步認識到，臨床上只要抓住脾胃這個關鍵，不少疑難病癥都可以找到解決的出路。因此，鄧鐵濤先生寫的“中醫(yī)脾胃學說提要”，及其他多篇集體論文，于1962年發(fā)表在《廣東中醫(yī)》上，得到國內(nèi)醫(yī)學界的肯定。最后寫成總結性的《脾旺不易受病》的科研論文，也收載于《鄧鐵濤學術思想研究Ⅱ》的附篇之中。
     我曾經(jīng)問過鄧老：您一開始是如何找到研究靈感的？
     他介紹說，毛澤東發(fā)表“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”的指示之后，一個研究中醫(yī)學術的高潮已經(jīng)到來，鄧鐵濤先生就經(jīng)常思考中醫(yī)學里的精華部分在哪里？如何在臨床上加以驗證和揭示出來？鄧鐵濤先生在臨床上治療常見病的胃、十二指腸潰瘍，完全得益于中醫(yī)脾胃理論的指導，這是他重視脾胃研究的起因。鄧鐵濤先生認為這些消化系統(tǒng)的疾病成因較為復雜，多是幾種因素的反復作用而成。于諸因素之中，較為重要的有三大因素：飲食因素、精神因素、體質(zhì)因素。三者之中相比較，又以體質(zhì)因素為關鍵性因素。所謂“體質(zhì)因素”，也就是脾胃虛。讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1201
        祝賀劉敬章主任在孟村回族中醫(yī)院講座成功！他和大家一起學習了著作稿《鄧鐵濤傳》有關鄧老研究脾胃學說，拓展學術的內(nèi)容。
         雖然鄧鐵濤先生早年就善于臨床，但是都是“個人袖里春秋”，治好了多少人，或者沒能治好哪個人？誰也不知道。毛澤東號召“西醫(yī)學習中醫(yī)”，看起來是提高了中醫(yī)的地位，其實是把中醫(yī)藥放在一個讓西醫(yī)“登堂入室，一睹芳容”的情況之下，千年等一回，中醫(yī)藥到底怎樣？

廣東省的西醫(yī)學習中醫(yī)，就把鄧老派到157醫(yī)院工作，那是一個部隊的醫(yī)院，有紀律，講大家的事情，說實話的好地方。
         選擇什么題目進行研究？做“大樣本臨床驗證”？這可不是一般的課題！
         鄧老選擇脾胃學說，進行大樣本臨床驗證研究，是非常有戰(zhàn)略眼光的。

這是他較早開始的中醫(yī)科研工作，也對其日后學術研究發(fā)生了深刻的影響。

如果做錯了題目，選錯了病種進行研究？其結果是什么？大家可想而知！
現(xiàn)在很多人的課題，就是為了晉升，真正經(jīng)得起臨床檢驗的研究報告有多少？能夠得到大家公認推動學術進步的結論有幾個？

鄧鐵濤先生在臨床和研究中，發(fā)現(xiàn)古人在臨床診治的過程之中的真正經(jīng)得起的規(guī)律，加強文化自信，找到了中西醫(yī)對照的好方法，確信”整體觀念”是中醫(yī)的特色，而從脾胃論治的方藥與法則，覆蓋疾病的范圍相當廣泛，除能治療消化系統(tǒng)疾病之外，其它系統(tǒng)如血液、神經(jīng)、循環(huán)、運動、內(nèi)分泌系統(tǒng)的多種疾病，都有采用脾胃論治而受到良好療效的例子。
鄧鐵濤先生初步認識到，臨床上只要抓住脾胃這個關鍵，不少疑難病癥都可以找到解決的出路。因此，鄧鐵濤先生寫的“中醫(yī)脾胃學說提要”，及其他多篇集體論文，于1962年發(fā)表在《廣東中醫(yī)》上。
如果沒有中西醫(yī)的對照研究，沒有大規(guī)模的臨床驗證，鄧老能有后來的信心嗎？
感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

今晚（9月3日周四）8點，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第46講。
      學習方法：關注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點擊：直播課堂進入。
      曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517
今日講座內(nèi)容：刺腰痛篇第四十一
足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經(jīng)出血，春無見血。
　　少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無出血。
　　陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。刺陽明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋無見血。
　　足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉。刺少陰于內(nèi)踝上二痏。春無見血，出血太多，不可復也。
　　厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓 nu弦。刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。
　　解脈令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，時遺溲。刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。
　　解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射，以黑見赤血而已。
　　同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。刺同陰之脈在外踝上絕骨之端，為三痏。
　　陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽維之脈，脈與太陽合端下間，去地一尺所。
　　衡絡之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。刺之在郄陽、筋之間，上郄數(shù)寸，衡居為二痏出血。
　　會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲飲，飲已欲走。刺直腸之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
　　飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。刺飛陽之脈，在內(nèi)踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。
　　昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚則反折，舌卷不能言。刺內(nèi)筋為二痏。在內(nèi)踝上大筋前太陰后，上踝二寸所。
　　散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。
　　肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。刺肉里之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之后。
　　腰痛挾脊而痛至頭，幾幾然，目(盳盳)然僵仆，刺足太陽郄中出血�！　�
　　腰痛上寒，刺足太陽陽明；上熱刺足厥陰；不可以俛仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足中出血。(少陰，刺腰痛上寒不可顧，刺足陽明；上熱刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。
　　大便難，刺足少陰；少腹?jié)M，刺足厥陰。如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽；引脊內(nèi)廉，刺足少陰。
　　腰痛引少腹控眇，不可以仰；刺腰尻交者，兩髁胛上，以月生死為痏數(shù)，發(fā)針立已，左取右，右取左。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是黃小平，一技之長空中課堂又和大家見面了。

周五晚上（2020年9月4日）給大家分享中藥學第五版內(nèi)容中的利水滲濕藥。凡能利水道，滲瀉水濕的藥物稱為利水滲濕藥。本類藥物服用后能使尿量增多，小便通暢，將體內(nèi)積蓄的水濕從小便排泄部分藥物兼有清熱利濕的作用。主要適用于小便不利水腫，淋病，痰飲，溫濕，黃疸濕瘡等水濕病癥。本來藥物性味甘淡，平或微寒，淡能滲濕，偏于利水滲濕，其稱為淡滲利濕藥，寒能清利水外，并能清利下焦?jié)駸�，長于治療下焦?jié)駸岚Y，習成為清熱利濕藥。應多用于淋癥，故成為利尿通淋藥。應用利水滲濕藥，需視不同病癥選用有關藥物并做適當配伍，如水腫驟起，有表證者配宣肺發(fā)汗藥，水腫日久脾腎陽虛者配溫補脾腎藥，濕熱交蒸者配清熱瀉火藥，熱傷血絡而尿血者配涼血止血藥。利水滲濕藥，應用不當，容易耗傷陰液，因需經(jīng)商者應慎用。

請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx
       祝賀上海黃小平院長講座成功！他與大家一起分享了《中藥學》中的利水滲濕藥的有關內(nèi)容。
       我們這個藍色的星球，很可貴的是有水，然后才有了生命。據(jù)說，“生命原湯”是沼澤地，而不是生命誕生在大海里。
       有一利，就可能有一害。水多了，過則為災，過用生病。水濕停留在體內(nèi)，在中焦，在下焦，往往需要“利水滲濕”的方藥幫助身體恢復健康。
      因此，能利水道，滲瀉水濕的藥物大顯神通。
     本類藥物服用后，是否有作用？關鍵需要指標來檢驗，中醫(yī)不需要儀器，照樣可以檢驗。有效，就是能使尿量增多，小便通暢，這是指標。
       能將體內(nèi)積蓄的水濕，從小便排泄出去，這就是它們的作用。
       中醫(yī)所說的疾病，一般不是病灶。只要有痛苦，就是病，因此小便不利、水腫，淋病，痰飲，黃疸、濕瘡等都屬于水濕病癥，用性味甘淡滲濕的藥，能治療這些不同的病癥。

感謝黃小平院長的講述和分享！

馬京雪

本周四（9月3日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學習《易水學派研究》之《李中梓一一易水學派“脾腎學說的完善者”1》。

今天我們學習明末清初的醫(yī)家李中梓第一部分內(nèi)容，主要學習他的生平、著作及學術淵源。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1196
祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起討論了《易水學派研究》李中梓的有關人生事跡、著作及學術淵源等內(nèi)容。李中梓（1588～1655），字士材，號念莪，又號藎凡居士。出身官   宦之家。華亭（今上海市）人。曾祖李府，字一樂，為抗擊倭寇而捐軀。伯父尚雅字伯安，號鶴匯，負異才，供弟尚兗讀書。父尚兗，字補之，號震瀛，1589年中進士，曾任職兵部和吏部。兄中立，字士強，又字正宇，號念山，曾任浙江按察，四川主考，大理寺卿右評事。兄中植，號念曾，系著名學者，兼通醫(yī)藥。侄延，原名彥貞，字我生，后改辰山。又字期叔，亦曰寒村，號漫庵。師事中梓，著有《補撰藥品化議》（一作《辨藥指南》）14卷、《醫(yī)學口訣》、《脈訣匯辨》10卷、《痘疹全書》。
李氏青年時曾應科舉，從小就受到良好的教育，幼年時擅長文學、兵法，因?qū)以嚥坏�，加之體弱多病，乃棄仕途而學醫(yī)。他悉心鉆研醫(yī)學名家的著作，深得其中精要，對中草藥物的藥性進行反復研究，并用于臨床實踐，在實踐中創(chuàng)立了自己的醫(yī)學理論，成為一代名醫(yī)。著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《藥性解》6卷、《醫(yī)宗必讀》10卷、《傷寒括要》2卷、《本草通玄》2卷、《病機沙篆》2卷、《診家正眼》2卷、《刪補頤生微論》4卷、《李中梓醫(yī)案》等�！对\家正眼》、《本草通玄》、《病機沙豪》三書，1667年匯刊在一起，署曰《士材三書》。
李氏弟子有沈朗仲、尤乘、華藻等。沈朗仲傳馬元儀，馬元儀傳尤在涇。

馬京雪

        本周六晚上（2020年9月5日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
        第二十節(jié)學黃老養(yǎng)生保健有思想。
       漢朝初年，盛行黃老之學，這種風氣的形成，與漢文帝的妻子竇漪房有著密切關系。
          竇太后是最早推崇黃老(黃帝、老子)思想的統(tǒng)治者，在她的影響下，西漢政權能按劉邦時期定下的“予民生息”“無為而治”的精神，把漢王朝推上了強盛的高峰。自她之后，再也沒有一位統(tǒng)治者能像她那樣重視黃老思想了。
      董仲舒新儒學的提出是為漢武帝實現(xiàn)大一統(tǒng)而服務的，所以在說到新儒學核心之時，更多的是側(cè)重于其大家的事情上的大一統(tǒng)�！疤烊烁袘�”學說則應該屬于董仲舒新儒學的一個內(nèi)容，都可以歸結到董仲舒“大一統(tǒng)”學說。
        屆時我們共同學習具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
             祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《中醫(yī)大智慧》之“學黃老養(yǎng)生保健有思想”的有關內(nèi)容。
      在漢初的大家的事情爭論中，牽扯了很多人大家的事情生命，也影響了很多人的思想，《淮南子》的作者劉安也深受竇太后提倡黃老之學的影響。建元六年（前135年）竇太后病危，死前天上出現(xiàn)彗星。劉安認為這種天象預兆著“兵當大起”，天下將要大亂。于是“治軍械，積金錢”，準備武裝起事。于此可見當時政局之險惡矣！
      歷史中的人文學術難以完全超離于大家的事情。但是，后人已超越了這場歷史斗爭。今人談論漢初黃老之道，無為而治，常稱嘆稱羨。然而，若不參照漢初及建元年間之大形勢，漢初儒道兩個學派這場大論爭就不能真正被理解。一般列《淮南子》為雜家，實際上，該書是以道家思想為指導，吸收諸子百家學說，融會貫通而成，是戰(zhàn)國至漢初黃老之學理論體系的代表作�！痘茨献印吩陉U明哲理時，旁涉奇物異類、鬼神靈怪，保存了一部分神話材料，像“女媧補天”、“后羿射日”、“共工怒觸不周山”、“精衛(wèi)填�！钡裙糯�神話，主要靠本書得以流傳
《淮南子·修務訓》所指出的那樣：“世俗之人多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說。”冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明我國醫(yī)藥文化發(fā)祥甚早�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》，以及與托名黃帝的其他醫(yī)學著作的出現(xiàn)，都與漢初黃老之學的盛行有關。根據(jù)學者們的研究，在《淮南子》一書里，有很多思想都與《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一致的。
       漢朝建立初期，由于秦朝實行的焚書坑儒政策，竇太后只重視黃老之學，輕視儒家思想，使古代儒家的典籍散亂殆盡，河間獻王首先出來收集古籍，進行整理和闡發(fā)，對于儒學的存續(xù)的繼承，做出了巨大的貢獻。
學者們根據(jù)《漢書》等文獻記載，認為獻王劉德在封地河間的王國里，高舉儒學大旗，與竇太后倡導黃老之學恰成對照。他但對于儒學不僅倡導，而且身體力行，言行舉止都遵循儒家的禮儀法度，并推行儒家的仁政，以民為本，“溫仁恭儉，篤敬愛下，明知深察，惠于鰥寡”。
河間獻王以重金求購天下遺書，并抄寫好的副本給原主，自己留下真本。因此，“四方道術之人，不遠千里，或有先祖舊書，多奉以奏獻王者，故得書多與漢朝等”。一個諸侯王的藏書與國家的藏書幾乎等量齊觀，尤其是古文先秦舊書幾乎都被網(wǎng)羅。
       董仲舒(前179一前104) 漢廣川郡(今河北省棗強、景縣一帶)人。
公元前134年，漢武帝下詔征求治國方略。儒生董仲舒在著名的《舉賢良對策》中系統(tǒng)地提出了“天人感應”、“大一統(tǒng)”學說和“罷黜百家，獨尊儒術”的主張。董仲舒認為，“道之大原出于天”，自然、人事都受制于天命，因此反映天命的大家的事情秩序和大家的事情思想都應該是統(tǒng)一的。他因此而被稱為漢代的“群儒首”(《漢書·螢仲舒?zhèn)鳌?,“儒者宗”(《漢書·五行志))).
他在承繼孔孟以來儒家傳統(tǒng)的基礎上,能夠推陳出新,通過對天人之間辨證關系的系統(tǒng)建構,建立了一套以“天”為核心,以“天人感應”為目的的儒學體系,開創(chuàng)了漢代儒學的新局面,把傳統(tǒng)儒學推上了一個新高度。徐復觀在《兩漢思想史》中,把董仲舒的哲學稱為“天”的哲學,并認為“天”的哲學的完成標志著新儒學的誕生。這一論斷是有根據(jù)的,董仲舒哲學以神學形態(tài)的“天”為形上依托,為儒家提供了系統(tǒng)的宇宙論的根源。
           董仲舒對先秦儒家倫理思想進行了理論概括和神學改造，形成了一套以“三綱”“五�！睘楹诵�，以天人感應和陰陽五行說為理論基礎的系統(tǒng)化、理論化的倫理思想體系。他提出了“君為臣綱，父為子綱，夫為妻綱”和仁、義、禮、智、信五種為人處世的道德標準，即三綱五常。三綱是社會倫理，五常是個人品德，綱常就用以泛指道德和道德規(guī)范。他大力提倡孝道，認為孝是天經(jīng)地義。
董仲舒新儒學的提出是為漢武帝實現(xiàn)大一統(tǒng)而服務的，所以在說到新儒學核心之時，更多的是側(cè)重于其大家的事情上的大一統(tǒng)�！疤烊烁袘�”學說則應該屬于董仲舒新儒學的一個內(nèi)容，都可以歸結到董仲舒“大一統(tǒng)”學說。

馬京雪

        今周日晚上（2020年9月6日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學》西方情緒心理學發(fā)展之人本主義心理學的情緒理論、認知心理學關于情緒的研究及情緒的發(fā)生發(fā)展和分化等部分內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
       祝賀河北省中醫(yī)藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她講述 了《中醫(yī)情緒心理學》之西方情緒心理學“人本主義心理學”的有關內(nèi)容！
       西方擅長二元思維，長期把人看作是神的奴仆，神學甚為發(fā)達，把的精神歸教堂管理，文藝復興的興起，開始重視“人文”、“人本”，以人為本，就拜托了神的統(tǒng)治。
      "文藝復興"的概念在14-16世紀時已被意大利的人文主義作家和學者所使用。當時的人們認為，文藝在希臘、羅馬古典時代曾高度繁榮，但在中世紀"黑暗時代"卻衰敗湮沒，直到14世紀后才獲得"再生"與"復興"，因此稱為"文藝復興"。
文藝復興最先在意大利各城邦興起，以后擴展到西歐各國，于16世紀達到頂峰，帶來一段科學與藝術革命時期，揭開了近代歐洲歷史的序幕，被認為是中古時代和近代的分界。文藝復興是西歐近代三大思想解放運動(文藝復興、宗教改革與啟蒙運動)之一。
11世紀后，隨著經(jīng)濟的復蘇與發(fā)展、城市的興起與生活水平的提高，人們逐漸改變了以往對現(xiàn)實生活的悲觀絕望態(tài)度，開始追求世俗人生的樂趣，而這些傾向是與天主教的主張相違背的。在14世紀城市經(jīng)濟繁榮的意大利，最先出現(xiàn)了對天主教文化的反抗。當時意大利的市民和世俗知識分子，一方面極度厭惡天主教的神權地位極其虛偽的禁欲主義，另一方面由于沒有成熟的文化體系取代天主教文化，于是他們借助復興古代希臘、羅馬文化的形式來表達自己的文化主張。因此，文藝復興著重表明了新文化以古典為師的一面，而并非單純的古典復興，實際上是資產(chǎn)階級反封建的新文化運動。

感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

       大家好，本周一晚上（2020年9月7日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學習《辨證錄·關格門》。

      本周學習的主要內(nèi)容是：

      1，人有病關格者，食至胃而吐，欲大小便而不能出，眼睛紅赤，目珠暴露，兩脅脹滿，氣逆拂抑，求一通氣而不可得，世以為胃氣之太盛，而不知乃肝氣之過郁耳。

       2，人有無故而忽然上不能食、下不能出者，胸中脹急，煩悶不安，大小便窘迫之極，人以為關格之癥也，誰知是少陽之氣不通乎。

       3，人有吐逆不得飲食，又不得大小便，此五志厥陽之火太盛，不能營于陰，遏抑于心胞之內(nèi)，頭上有汗，乃心之液外亡，自焚于中也。

      4,人有上吐下結，氣逆不順，飲食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，人以為此寒極而陰陽易位，其脈必澀而伏也。夫胃氣之所以不開，與大小腸、膀胱之所以閉結者，由于腎氣之衰也。

      5，人有一時關格，大小便閉結不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲一杯吐出杯半，脈亦沉伏，人以為脈絕也，誰知是格陽不宣，腎經(jīng)寒邪太盛之故乎。

      敬請期待馬京雪醫(yī)師的分享，我們一起道術并重，復興中醫(yī)。http://www.ynjkcy.com/bzl

       祝賀寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習《辨證錄·關格門》的五個病例。

     ：

      1，人有病關格者，食至胃而吐，欲大小便而不能出，眼睛紅赤，目珠暴露，兩脅脹滿，氣逆拂抑，求一通氣而不可得，世以為胃氣之太盛，而不知乃肝氣之過郁耳。

     陳士鐸說，方用開門散∶

白芍（五錢） 白術（五錢） 茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 當歸（五錢） 柴胡（三錢） 蘇葉（一錢）牛膝（三錢） 車前子（三錢） 炒梔子（三錢） 天花粉（三錢） 水煎一碗，緩緩呷之，一劑而受矣。一受而上關開，再劑而下格亦通。

此方直走肝經(jīng)以解郁，郁解而關格自痊，所謂扼要爭奇也。倘用香燥之藥，以耗胃氣，適足以堅其關門而動其格據(jù)矣。

此癥用通關散亦效。

白芍（五錢） 茯苓（三錢） 甘草 枳殼 神曲（各三分） 白豆蔻（一枚） 川芎（二錢） 生姜汁（半合） 柴胡（一錢） 水煎服。一劑即開，二劑愈。愈后須用補腎之劑。

     

  2，人有無故而忽然上不能食、下不能出者，胸中脹急，煩悶不安，大小便窘迫之極，人以為關格之癥也，誰知是少陽之氣不通乎。

        陳士鐸說，方用和解湯∶

柴胡（一錢） 白芍（三錢） 甘草（一錢） 枳殼（五分） 薄荷（一錢） 茯神（三錢） 丹皮（二錢）當歸（三錢）水煎服。緩緩服之，三劑則可以開關矣。上關一開，而下格自愈。

此方乃逍遙散之變方也。逍遙散有白術、陳皮，未嘗不可開關。余改用薄荷、枳殼、丹皮者，直入肝經(jīng)之藥，取其尤易于開郁也。此方全不開關，而關自開者，正以其善于解郁也。

此癥用寬緩湯亦妙。

柴胡 茯苓（各二錢） 當歸（三錢） 白芍（五錢） 甘草 蘇葉 黃芩（各一錢） 竹葉（三十片）水煎服。二劑愈。



       3，人有吐逆不得飲食，又不得大小便，此五志厥陽之火太盛，不能營于陰，遏抑于心胞之內(nèi)，頭上有汗，乃心之液外亡，自焚于中也。

     陳士鐸說，方用和中啟關散∶

麥冬（五錢） 人參（五分） 甘草（五分） 柏子仁（三錢） 滑石（敲碎，一錢） 黃連（一錢）白芍（五錢） 桂枝（三分） 天花粉（一錢五分） 水煎服。一劑而上吐止，再劑而下閉通矣。

此方解散中焦之火，更能舒肝以平木，木氣既平，而火熱自減。內(nèi)中最妙者，用黃連與桂枝也。一安心以交于腎，一和腎而交于心，心腎兩交，則營衛(wèi)陰陽之氣，無不各相和好，陰陽既和，而上下二焦安能堅閉乎，此和解之善于開關也。

此癥用黃連啟心湯亦效。

人參（一錢） 白術 丹皮（各三錢） 黃連 玄參（各二錢） 甘草（一錢） 桂枝（三分）半夏（五分） 柴胡（三分） 水煎服。二劑愈。



      4,人有上吐下結，氣逆不順，飲食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，人以為此寒極而陰陽易位，其脈必澀而伏也。夫胃氣之所以不開，與大小腸、膀胱之所以閉結者，由于腎氣之衰也。

    陳士鐸說，方用水火兩補湯∶

熟地（一兩） 山茱（四錢） 茯神（五錢） 車前子（三錢） 人參（二錢） 麥冬（一兩） 五味子（五分）肉桂（一錢） 白術（五錢） 牛膝（三錢） 水煎服。連服二劑，上吐止而下結亦開矣，再服四劑全愈。

此方補腎中之水火，而又能通腎中之氣。氣足而上自達于胃，下自達于膀胱、大小腸矣。倘用香燥之藥以救胃，則胃氣愈傷；倘用攻利之藥以救膀胱、大小腸，則膀胱、大小腸愈損，何日是開關解格之日哉。

此癥用化腎湯亦神效。

熟地（二兩） 肉桂（二錢） 水煎服。一劑即通，二劑全愈。



      5，人有一時關格，大小便閉結不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲一杯吐出杯半，脈亦沉伏，人以為脈絕也，誰知是格陽不宣，腎經(jīng)寒邪太盛之故乎。

     陳士鐸說，方用白通湯治之。

方中原是大熱之味，得人尿、豬膽以亂之，則下咽覺寒，而入腹正熱，陽可重回，而陰可立散，自然脈通而關啟矣。然后以大劑八味湯投之，永不至關再閉而吐再發(fā)也。

此癥用加味術桂湯亦神效。

白術（一兩） 肉桂（一錢） 甘草（一分） 人參（二錢） 丁香（一錢） 水煎，加人尿半碗，探冷服之，一劑即安。



      感謝馬京雪醫(yī)師的分享，我們一起道術并重，復興中醫(yī)。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年9月8日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章<中醫(yī)事業(yè)的現(xiàn)狀與前景>
        請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
         祝賀河北省中醫(yī)藥科學院朱勝君講座成功！他為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師論<中醫(yī)事業(yè)的現(xiàn)狀與前景>的有關內(nèi)容。
        朱良春先生，當年指出，前人在長期實踐中留給我們的珍貴經(jīng)驗，是十分豐富的，但是我們真正繼承下來，并加以運用發(fā)展的太少了。我從醫(yī)近60年，自己深感慚愧，所知者僅是滄海一粟，無數(shù)的寶貴經(jīng)驗被湮沒，真太可惜了。古人說：“臟腑如能語，醫(yī)者面如土�！庇性S多好的卓效藥，甚至是特效藥，好的辨證識病的方法，好的理論，沉埋千百年，未能被發(fā)掘者，不知凡幾。我認為當前許多疑難雜癥，特別是癌癥等，我們有時是望病興嘆，徒呼奈何，事實上，“既生斯疾，必有斯藥�！毕葞熣麓喂�先生也曾說過：“用百病之方，治百人之病，方稱得是良醫(yī)�！崩�如陳士鐸《石室秘錄》所載的“四神煎”(黃芪120克，遠志90克，懷牛膝、川石斛各10克)治療鶴膝風，屢試不爽，堪稱奇效，近賢岳美中先生亦盛贊之，這是專病專方的例子。
辨證水平和醫(yī)療質(zhì)量有所下降
中醫(yī)辨證的基本內(nèi)容，是四診八綱。而要辨證，首先認癥，四診就是認癥識病的重要手段；望、聞、問、切四者不可缺一，古人云：“四診合參，庶可萬全”。四診是中醫(yī)的基本功，是醫(yī)者認癥識病的水平體現(xiàn)。但是現(xiàn)在有些醫(yī)生只用問診和生化物理檢查了，望、聞、切僅是點綴而已，試問這樣的話，辨證水平如何提高，這是一個危險的信號，不容忽視。中醫(yī)的生命和前途在于療效，而療效決定于辨證，只有正確全面的辨證，通過八綱的分析，才能提出完善的論治，從而取得較好的療效。由于辨證的粗忽，論治的失當，醫(yī)療質(zhì)量的下降，是必然的后果。試問醫(yī)療質(zhì)量下降，療效不高，還有誰來求診呢？這個方面，必須引起重視。狠抓基本功的提高，突出中醫(yī)特色，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)振興才有希望。
濫用西藥，中醫(yī)急癥的陣地萎縮了
中醫(yī)師學習一點西醫(yī)基本知識和搶救技術，我認為是必要的，但不能因此丟掉中醫(yī)的辨證論治，忽視了中醫(yī)的特色。不能一見高熱，或是炎癥，就用抗生素，中藥僅是陪襯而已。濫用西藥的風氣目前似乎還帶有普遍性，因而中醫(yī)急癥的陣地萎縮了，中醫(yī)好像只能看一些慢性病，調(diào)理調(diào)理，這樣下去，中醫(yī)的前途是可慮的。現(xiàn)在中醫(yī)院的病房，為了保險安全，或者病員要求，不少是中西藥并用，這不是中西醫(yī)結合，而是西藥加中藥罷了。中醫(yī)治療熱病，或是部分急癥，是有豐富經(jīng)驗的，我們要抓緊中醫(yī)基本功的鍛煉，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。當然某些急、重、危之病員，中西兩法并用，協(xié)力搶救，還是必要的。
藥材不道地，炮制不如法
中藥是中醫(yī)戰(zhàn)勝疾病的主要武器，工欲善其事，必先利其器，這是馬虎不得的，一定要抓好中藥的質(zhì)量監(jiān)控工作，加強中藥材市場的管理。中藥是特殊商品，不應該唯利是圖，要講究商業(yè)道德，對此要大聲疾呼。現(xiàn)在廣告效應、名人效應很害人，要加強藥品廣告的嚴格審核。對老藥工在中藥鑒別和炮制方面的經(jīng)驗，要搶救繼承，否則就要失傳了。
中醫(yī)院經(jīng)費嚴重不足
中醫(yī)院的經(jīng)費嚴重不足，而收益又較低，設備簡陋，難以適應新形勢的要求。我們除了呼吁政府增加中醫(yī)機構經(jīng)費的投入外，要自強、自信、自尊，奮力拼搏，力圖體制的改革，爭取自給有余，自我發(fā)展。力求“自強不息，止于至善”，以告慰黨和人民的期望。
朱老認為，中醫(yī)經(jīng)典是基礎，師傳是關鍵。
中醫(yī)藥是傳統(tǒng)文化中的一支奇葩，是歷久彌新的一門技術，不僅我國黨和政府十分重視，而且世界各國的有識之士，也頗為青睞，我們責無旁貸，一定要作好“承接岐黃薪火，繼承中醫(yī)衣缽”的工作，為振興中醫(yī)藥事業(yè)而不懈奮進。

感謝朱勝君的講述與分享。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年9月9日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》。里熱證有外感六淫，入里化熱和內(nèi)傷七情，五志化火之分。病邪傳變、病情變化，多不相同，且患者體質(zhì)各異，因此清熱劑可分為清熱瀉火劑(含清氣分實熱劑及清臟腑熱劑)、清熱燥濕劑、氣血兩清劑、清營涼血劑、清熱解毒劑(含拔毒提膿、去腐蝕腐外用劑)、清解暑熱劑、清退虛熱劑7類，廣泛用治外感溫病，熱入氣分，高熱煩渴，臟腑諸熱證；濕溫暑溫初起及濕蒸熱蘊諸證；溫邪入營，氣血兩燔證；熱入營血，斑疹吐衄；火毒瘡瘍，癰疽癤疔，肺癰腸癰，瘰疬流痰，痔漏，癌腫，耳、鼻、喉、眼火毒為患；暑熱煩渴，暑濕吐瀉；溫邪傷陰，夜熱早涼，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱等證。                                              這一講我們主要學習清虛熱劑，清虛熱劑，適用于陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機者，氣虛、陽虛、血虛所致發(fā)熱，不屬本類方劑的治療范圍，用時當注意鑒別。清熱劑的應用原則，一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結實的情況下使用。若邪熱在表，應當解表;里熱已成腑實，則宜攻下;表邪未解，熱已入里，又宜表里雙解。敬請王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
      張海濤：祝賀河北省石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！他為大家講述《方劑學·清熱劑》之清虛熱劑。清虛熱劑主要適用于陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機者，清熱劑的應用原則，一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結實的情況下使用。若邪熱在表，應當解表;里熱已成腑實，則宜攻下;表邪未解，熱已入里，又宜表里雙解。里實熱、氣虛、陽虛引起的發(fā)熱不在此例，臨證之時當詳加鑒別。
    曹東義先生： 祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習鄧鐵濤先生主編《方劑學》中清虛熱劑，清虛熱劑的有關內(nèi)容。
     發(fā)熱分虛實不同情況，這是中醫(yī)的特色。
     候之所始，道之所生；有虛熱病證，就有治療虛熱的方藥。
    感謝王秀民講述和分享！

馬京雪

本周四（9月10日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學習《易水學派研究》之《李中梓一一易水學派“脾腎學說的完善者”2》。

今天我們學習明末清初的醫(yī)家李中梓第二部分內(nèi)容，主要學習他的學術思想和學術經(jīng)驗，探索靈素由博返約，創(chuàng)立脾腎先后天根本論等，以及對后世醫(yī)學的影響。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
          祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了《易水學派研究》之李中梓學術成就的有關內(nèi)容。

        李中梓在前人研究的基礎上，有繼承，有創(chuàng)新，受理學啟發(fā)，由博返約，創(chuàng)立脾腎先后天根本論等，這與外感傷寒病證的六經(jīng)辨證不同，在李東垣重視脾胃，趙獻可重視命門以后，深入研究，集成創(chuàng)新，開辟內(nèi)傷雜病診治新思路，對后世醫(yī)學的影響。

感謝李源中醫(yī)師的講述與分享。