中醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究

中西醫(yī)融合觀

          五行的“行”，2個(gè)含義：1 發(fā)音 hang，是指分類，茄子一行辣子一行，銀行、商行、心肝脾肺腎、東西南北中，等等；2 發(fā)音 xing，運(yùn)動(dòng)變化的意思，五運(yùn)、生克制化，等等。五行，既是分類，又是運(yùn)動(dòng)變化，充分體現(xiàn)了先哲們的睿智。心肝脾肺腎再以陰陽分類，形成五臟陰陽，與陰陽融為一體形成陰陽五行統(tǒng)一體，依次為基礎(chǔ)形成了中醫(yī)理論構(gòu)架，使得中醫(yī)理論成為統(tǒng)一、不可分割的整體。這個(gè)理論體系從哲學(xué)陰陽五行開始，到臟象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、辨證論治、理法方藥、藥物的四氣五味等等，陰陽五行學(xué)說貫穿始終，這是西方醫(yī)學(xué)不可企及的，西方醫(yī)學(xué)盡管醫(yī)療技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中醫(yī)，但是，沒有形成像中醫(yī)這么系統(tǒng)完整的理論體系�。�

中西醫(yī)融合觀

           概念嵌合
 
       概念嵌合，是指兩個(gè)不同理論體系的兩個(gè)概念嵌合在一起，其中一個(gè)概念是嵌體（假體），另外一個(gè)是母體，例如：【腦】主神明，中醫(yī)的原本概念是心主神明，腦主神明中的“腦”是西醫(yī)概念，把西醫(yī)的腦與中醫(yī)的神明嵌合在一起（或者說偷換概念），把這種現(xiàn)象稱為：概念嵌合。表示為：【腦】主神明，其中腦是嵌體，是嵌入中醫(yī)里理論中的。中醫(yī)經(jīng)典理論中，腦為奇恒之腑，髓之海，腦不是元神之府，也不主記憶、思維等等功能。
      我用【斜體】字標(biāo)示出嵌入的嵌體概念。
        諸如：
       【心氣】推動(dòng)血液循環(huán)，血液循環(huán)是西醫(yī)原本（母體）概念即心臟推動(dòng)血液循環(huán)，“心氣”是中醫(yī)概念，在這句話里是嵌體，是嵌入西醫(yī)理論中的。
          人體的血液運(yùn)行于【脈管】之中，【依賴心陽的溫煦和心臟搏動(dòng)的推動(dòng)而循環(huán)】不已。
        【腦】為元神之府。
         【氣】是極細(xì)微物質(zhì)，是【世界】的本源。
          【心脈】梗阻，沖破【腦絡(luò)】，【心氣】推動(dòng)血液循環(huán)，【心氣虛】就是心力衰竭，【絡(luò)病】就是微血管病……這種中西醫(yī)“概念嵌合”與中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)理論“氣是極細(xì)微物質(zhì)，是世界的本源�！钡腻e(cuò)誤息息相關(guān)。
        中風(fēng)，經(jīng)典中醫(yī)理論認(rèn)為：肝陽上亢，肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，引起中風(fēng)，才有了平肝熄風(fēng)的中醫(yī)大法�，F(xiàn)在的中醫(yī)教材認(rèn)為：肝陽上亢，肝氣沖破【腦絡(luò)】，引起血瘀，導(dǎo)致腦中風(fēng)。
 
          自明朝萬歷年間西方科學(xué)及醫(yī)學(xué)成規(guī)模的傳入中國，中醫(yī)發(fā)生分化，一部分人按照中醫(yī)理論的固有規(guī)律發(fā)展中醫(yī)，另外一部分人接受西方醫(yī)學(xué)，把西醫(yī)的概念直接與中醫(yī)概念嵌合，形成了中西醫(yī)匯通派。而且有趣的是同一個(gè)人既有中西醫(yī)匯通的思想，同時(shí)也按照中醫(yī)固有理論發(fā)展中醫(yī)。例如：李時(shí)珍主張腦為元神之府、腦主神明，同時(shí)按照中醫(yī)固有理論編著了《本草綱目》。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》用觀察解剖學(xué)方法修改臟腑，越改越錯(cuò)，同時(shí)按照中醫(yī)固有理論創(chuàng)立了血府逐瘀湯等方劑。張錫純：“腦中為元神，心中為識(shí)神。元神者，藏于腦，無思無慮，自然虛靈也。識(shí)神者，發(fā)于心，有思有慮，靈而不虛也”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄•人身神明詮》），同時(shí)按照中醫(yī)經(jīng)典理論創(chuàng)立了平肝熄風(fēng)湯�，F(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)派，病癥結(jié)合在臨床上取得了輝煌的成果，在理論上按照西方科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)研究中醫(yī)理論把中醫(yī)西方科學(xué)化，造成了中醫(yī)理論的混亂，成為中醫(yī)理論發(fā)展滯后的瓶頸。
          中西匯通派、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)派，一脈相承，用“概念嵌合”的方法，潛意識(shí)的用西方科學(xué)改造、西化中醫(yī)經(jīng)典理論，因?yàn)榍逗系母拍钤谥嗅t(yī)理論中不能流易，造成了中醫(yī)理論概念混亂，嚴(yán)重干擾了中醫(yī)經(jīng)典理論的發(fā)展，成為中醫(yī)理論滯后的瓶頸。

中西醫(yī)融合觀

        概念嵌合，西醫(yī)不承認(rèn)，中醫(yī)臨床實(shí)踐用不上。是新教條主義。

中西醫(yī)融合觀

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材質(zhì)疑之一

一    中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材

（一）心的生理功能

      心主血脈：生理學(xué)名詞。血脈指血液和脈管以及血液在脈管中的運(yùn)行、循環(huán)。這一系統(tǒng)的生理功能，由心臟主持，是血液循環(huán)的原動(dòng)力。心臟氣血的虛實(shí)和病變，可影響血脈的運(yùn)行；血液的盈虧，也直接影響著心臟的功能�！�素問·五臟生成篇》：“諸血者，皆屬于心�！薄端貑枴ゐ粽摗罚骸靶闹魃碇�血脈�！�

       心主血脈是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血脈循行于脈中，周流全身的作用，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個(gè)方面。心主血：指全身的血液依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，心是血液運(yùn)行的動(dòng)力。

  （二）進(jìn)一步解釋   

       “心主身之血脈”一說出自于《素問•痿論》，是指心臟有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。 脈為血之府，與心相連，是血液運(yùn)行的通道，心之所以能推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行不已，全依靠心氣的作用，因?yàn)椤靶牟匮�脈之氣”。

      　心主血脈，包括主血和主脈兩個(gè)方面：全身的血都在脈中運(yùn)行，依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。故《素問• 五臟生成篇》中說：“諸血者，皆屬于心”。脈，即血脈，又可稱經(jīng)脈，為血之府。脈是血液運(yùn)行的通道，脈道的通利與否，營氣和血液的功能健全與否，直接影響著血液的正常運(yùn)行。故《靈樞• 決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”。由此可見，《素問• 痿論》所說的“心主身之血脈”和《素問• 六節(jié)藏象論》所說的“心者，其充在血脈”，是針對(duì)心臟、脈和血液所構(gòu)成的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立系統(tǒng)而言。這個(gè)系統(tǒng)的生理功能，都屬于心所主，都有賴于心臟的正常搏動(dòng)。因此，心臟的搏動(dòng)是否正常，是起著十分關(guān)鍵的作用。
         心臟的正常搏動(dòng)，在中醫(yī)理論上認(rèn)為主要依賴于心氣。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，血液才能在脈內(nèi)正常地運(yùn)行，周流不息，營養(yǎng)全身，而見面色紅潤光澤，脈象和緩有力等外在的表現(xiàn)。血液的正常運(yùn)行，也有賴于血液本身的充盈。如果血衰少，血脈空虛，同樣也能直接影響心臟的正常搏動(dòng)和血液的正常運(yùn)行。所以，血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，心血充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。如果心氣不足、血液虧虛、脈道不利，勢(shì)必形成血流不暢，或血脈空虛，而見面色無華，脈象細(xì)弱無力等外在表現(xiàn)，甚則發(fā)生氣血瘀滯，血脈受阻，而見面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶和刺痛，以及脈象結(jié)、代、促、澀等外在表現(xiàn)。

  二  《內(nèi)經(jīng)素問》相關(guān)原文全部引出：
    （一） 決氣第三十

           黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。

         （二）《素問·五臟生成篇》：【原文】諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦，諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺。此四肢八谿之朝夕也。故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

        （三）《素問·痿論》【原文】：

          黃帝問曰：五臟使人痿，何也？

岐伯對(duì)曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
         故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。
         （四）《素問•六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。

三   我的疑問與看法

       “心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”這么明確的話為什么不全文引用？？所以，我說：斷章取義，先入為主、疑鄰盜斧。這是做學(xué)問的大害！按照西醫(yī)的本本，隨心所欲的斷章取義《內(nèi)經(jīng)》原文，再經(jīng)“概念嵌合”，拼湊出教材理論。
         我們看看《內(nèi)經(jīng)素問》這四段引文，能不得出：“血脈指血液和脈管以及血液在脈管中的運(yùn)行、循環(huán)”以及“心氣推動(dòng)血液循環(huán)”、“全身的血液依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，心是血液運(yùn)行的動(dòng)力。”這樣的結(jié)論�。⊥耆�是套用中學(xué)生物學(xué)課本中“生理常識(shí)”中的話。   

         斷章取義，不顧上下文的主觀解釋。先（以西醫(yī)）入為主，疑鄰盜斧式的做學(xué)問。

         藏象：藏2個(gè)意思，1五臟心肝脾肺腎，2藏（發(fā)音：cang）于內(nèi)；象：藏（發(fā)音：cang）于內(nèi)的五臟顯現(xiàn)于外的可見之象。肝為五臟之一，其外在表現(xiàn)：春天、東方、木、疏泄等等，與西醫(yī)肝臟的生理功能沒有直接聯(lián)系。神明、血脈俱為心之象，與西醫(yī)學(xué)中的心臟的生理功能沒有直接關(guān)系。余類推。
           主：是指為主，還有次要的方面。心主神明，五臟皆有神，以心為主；五臟皆可運(yùn)化，以脾為主，余類推。

            結(jié)論：教材理論是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的曲解。



   

中西醫(yī)融合觀

         
        中醫(yī)里理論中的脈，是指經(jīng)脈，即經(jīng)絡(luò)，不是西醫(yī)的血管。氣血沿著經(jīng)脈運(yùn)行，不是“血液在血管內(nèi)循環(huán)”。中醫(yī)的血不等于西醫(yī)的血液，氣為血之帥是指氣對(duì)血的推動(dòng)等作用，而不是心氣推動(dòng)血液循環(huán)，在中醫(yī)理論中沒有血液循環(huán) 這個(gè)概念。
        中西醫(yī)是完全不同的理論體系，肝不等于西醫(yī)的肝臟，經(jīng)脈不等于西醫(yī)的血管……。余類推。

《內(nèi)經(jīng)》心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。
       《金匱要略》 邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖�；血�(dú)馍僬邔儆谛模�心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
       這是經(jīng)典理論中的心氣虛、心氣實(shí)。都是精神、情緒方面的問題。

       機(jī)械唯物論對(duì)于醫(yī)學(xué)的影響是巨大的，貢獻(xiàn)也是巨大的，機(jī)械唯物論不能完全否定，不能拋棄！現(xiàn)代的西醫(yī)所有成績完全歸功于機(jī)械唯物論，沒有他就沒有現(xiàn)代化的世界�，F(xiàn)代化的原意就是工業(yè)化、機(jī)械化。
      辯證唯物論出現(xiàn)之后，由于辯證唯物論比機(jī)械唯物論能夠解釋更為復(fù)雜的事物與更深入層次中的問題，比機(jī)械唯物論更為先進(jìn)，或者說機(jī)械唯物論被辯證唯物論涵蓋了，包容了，機(jī)械唯物論并沒有消失，他仍然存在于我們的現(xiàn)實(shí)生活中。

中西醫(yī)融合觀

              1  無論經(jīng)隧還是經(jīng)脈，都不等于西醫(yī)的血管。營衛(wèi)循環(huán)并沒有按照十二經(jīng)脈循行，二者的循行路徑不一樣。營衛(wèi)也不等于氣血，更不等于西醫(yī)的血液循環(huán)。
     2   同樣的正常人，同樣的病人，由于理論體系不一樣，得出的結(jié)果完全不同，都是相對(duì)真理。中醫(yī)的心肝脾肺腎與西醫(yī)解剖學(xué)中的十大系統(tǒng)既有聯(lián)系而同時(shí)又有不同，這是客觀事實(shí)。
     3   中西醫(yī)融合觀沒有改變中醫(yī)理論體系中的概念及其及其理論構(gòu)架，沒有改動(dòng)一個(gè)字，也沒有改動(dòng)西醫(yī)的概念等，而是建立一個(gè)中介證態(tài)、象態(tài)體系，把中西醫(yī)兩大理論體系溝通、聯(lián)系起來。例如：中醫(yī)的心，主神明、主血脈，沒有改動(dòng)，在西醫(yī)的理論中找到了調(diào)控系統(tǒng)，中醫(yī)的心與西醫(yī)的調(diào)控中心具有非常大的重疊，建立起心-調(diào)控中心象態(tài)。脾主運(yùn)化與西醫(yī)的物質(zhì)能量代謝具有非常大的重疊，建立起脾主運(yùn)化-代謝象態(tài)。熱實(shí)結(jié)胸證與急性腹膜炎具有非常大的重疊，建立起熱實(shí)結(jié)胸-急性腹膜炎證態(tài)，余類推。
       不要改動(dòng)中醫(yī)的概念與理論構(gòu)架，不要中西醫(yī)概念嵌合、直接對(duì)接，在中西醫(yī)理論之間建立一個(gè)中介體系（建立一個(gè)新的參考系），使得二者溝通。寧可打破西醫(yī)理論體系，也不要改動(dòng)中醫(yī)里理論中的概念，牽一發(fā)而動(dòng)全身，改動(dòng)一個(gè)概念，與之相關(guān)聯(lián)的概念就解釋不通了，中醫(yī)的思維就被打亂，辨證論治就不能正常進(jìn)行，診斷治療就會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤。

中西醫(yī)融合觀

        氣虛，心脾肺腎都有氣虛，一般認(rèn)為沒有肝氣虛，有肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆。也有人認(rèn)為肝氣虛是肝氣郁結(jié)的前期。心氣虛與氣虛的概念相去甚遠(yuǎn)。
         虛證，一般是指西醫(yī)的非器質(zhì)性疾病，在各種器質(zhì)性疾病的晚期也表現(xiàn)出虛證，實(shí)際上是虛實(shí)夾雜證。我在《融合觀》這本書里184頁~214頁做了詳細(xì)論證。
         心氣虛與氣虛的概念相去甚遠(yuǎn)，具體問題具體分析，不可一概而論。冠心病與《金匱要略》中的胸痹具有非常大的重疊，胸痹的病機(jī)是本虛表實(shí)，上實(shí)下虛。上實(shí)指的是心肺而不單單指心，冠心病急性發(fā)作時(shí)使用瓜蔞薤白白酒湯，寬胸下氣或者理氣，補(bǔ)氣是禁忌�，F(xiàn)在教材說：心氣虛就是心肌收縮無力心力衰竭，心力衰竭急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難痰涎壅盛，應(yīng)該使用葶藶大棗瀉肺湯降氣，使用人參大補(bǔ)元?dú)馐窃瓌t性錯(cuò)誤。我們?cè)谥形麽t(yī)對(duì)照的時(shí)候一定要具體問題具體分析，不能按照西醫(yī)理論或者形式邏輯推理，一定要結(jié)合中西醫(yī)的臨床實(shí)踐逐個(gè)逐個(gè)的具體分析�，F(xiàn)在的教材按照西醫(yī)理論或者形式邏輯推理，概念嵌合，在臨床上行不通。
      補(bǔ)氣藥范圍太大了，心氣虛的現(xiàn)在解釋與經(jīng)典中醫(yī)理論有差異。心氣虛具有多種臨床類型，一定要具體問題具體分析，心氣虛未必都要補(bǔ)氣！

       心力衰竭的病因非常多，常見的是高血壓。高血壓在發(fā)展到心力衰竭之前，由于外周阻力增加，心臟代償性增大，心肌纖維變粗，心臟收縮力量加大，耗氧量增加。西醫(yī)用降壓藥，降低外周阻力，人參大補(bǔ)元?dú)猓�具有升高血壓、增加心肌耗氧量的作用，能夠使用人參嗎？中醫(yī)脈診高血壓病人，脈象滑、數(shù)，也不是人參的適應(yīng)癥。人參對(duì)于慢性心力衰竭，皮下水腫時(shí)，可以用人參，在這里人參補(bǔ)的是脾氣而不是心氣！

中西醫(yī)融合觀

          改革開放是一把雙刃劍，一方面引進(jìn)了先進(jìn)的、科學(xué)的資本主義生產(chǎn)方式，促進(jìn)了中國經(jīng)濟(jì)大發(fā)展；另一方面資產(chǎn)階級(jí)思想，資本主義意識(shí)形態(tài)沖擊著社會(huì)主義公有制與中國古代優(yōu)秀文化。所以，全盤西化是錯(cuò)誤的，我們只能吸取西方的科學(xué)技術(shù)，同時(shí)復(fù)興中國文化，清除資本主義的意識(shí)形態(tài)與資產(chǎn)階級(jí)思想，即機(jī)械唯物論的科學(xué)主義。

      傷寒雜病論，是中國古代優(yōu)秀文化的代表，中國文化復(fù)興首先復(fù)興的就是《傷寒雜病論》，這次疫情得到了驗(yàn)證。張仲景不懂科學(xué)，沒有顯微鏡，也不懂辯證唯物論、現(xiàn)代化……他的方劑把絕大多數(shù)新冠肺炎病人治好了。現(xiàn)代化的西醫(yī)束手無策！什么道理？？

中西醫(yī)融合觀

         大家的事情(zhengzhi)對(duì)于醫(yī)學(xué)的影響：
          毛澤東提出中西醫(yī)結(jié)合，改變了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。
           學(xué)習(xí)矛盾論、實(shí)踐論，建立、完成了中醫(yī)藏象學(xué)、各辨證論治體系。
           改革開放，科學(xué)主義機(jī)械唯物論，中醫(yī)現(xiàn)代化、科學(xué)化，證本質(zhì)研究、動(dòng)物模型、氣一元論、腦主神明，中醫(yī)理論西化。
            新時(shí)代社會(huì)主義，復(fù)興中醫(yī)，西醫(yī)西方科學(xué)中國化。
           新冠病毒感染疫情，美國群體免疫，中國科學(xué)防控，兩種典型社會(huì)制度的兩種絕然不同的結(jié)果。


         

      改革開放是一把雙刃劍，一方面引進(jìn)了先進(jìn)的、科學(xué)的資本主義生產(chǎn)方式，促進(jìn)了中國經(jīng)濟(jì)大發(fā)展；另一方面資產(chǎn)階級(jí)思想，資本主義意識(shí)形態(tài)沖擊著社會(huì)主義公有制與中國古代優(yōu)秀文化。所以，全盤西化是錯(cuò)誤的，我們只能吸取西方的科學(xué)技術(shù)，同時(shí)復(fù)興中國文化，清除資本主義的意識(shí)形態(tài)與資產(chǎn)階級(jí)思想，即機(jī)械唯物論的科學(xué)主義。

   中西醫(yī)結(jié)合也是雙刃劍。機(jī)械唯物論也是雙刃劍。有利有弊。

中西醫(yī)融合觀

   zhengzhi這個(gè)概念，被大家的事情取代！