曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，本周一晚上（2020年9月21日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·鼓脹門》。
       本周學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
       1，人有兩足跗上先腫，漸漸腫脹至腹，按脹上如泥之可搏，小便不利，大便反結(jié)，此由土氣之郁，非水腫也。
       2，人有水腫既久，遍身手足俱脹，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其膚如泥，此真水臌也，乃土氣郁塞之甚故耳。
       3，人有氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便亦溏，漸漸一身俱腫，人以為水臌也，不知乃肺、脾、腎三經(jīng)之虛也。
       4，人有腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，不可以臥，此肺、腎俱虛之病，非臌脹也。
      5，人有手足盡脹，腹腫如臌，面目亦浮，皮膚流水，手按之不如泥，但陷下成孔，手起而脹滿如故，飲食知味，大便不溏泄，小便閉澀，氣喘不能臥倒，人以為水臌之癥，而不知乃腎水之衰也。
      6，人有單腹脹滿，四肢手足不浮腫，經(jīng)數(shù)年不死者，非水臌也。蓋水臌不能越兩年，未有不皮膚流水而死者。今經(jīng)數(shù)年不死，皮膚又不流血，豈是水臌之癥？乃蟲結(jié)于血之中，似膨而非臌也。
      7，人有上身先腫，因而下體亦腫，久之一身盡腫，氣喘嗽不得臥，小腹如光亮之色，人以為水臌已成，誰知是水臌之假癥乎。
       敬請期待馬京雪醫(yī)師的分享，我們一起道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)。http://www.ynjkcy.com/bzl
        祝賀寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《辨證錄·鼓脹門》，討論了7個病例。

       1，人有兩足跗上先腫，漸漸腫脹至腹，按脹上如泥之可搏，小便不利，大便反結(jié)，此由土氣之郁，非水腫也。
肺脾腎共同決定水液代謝，陳士鐸說，方用泄水至神湯∶
大麥須（二兩） 茯苓（一兩） 白術(shù)（二兩） 小赤豆（三錢） 水煎服。一劑而腹必雷鳴，瀉水如注，再劑而水盡泄無遺，不必三劑也。
論理，牽牛、甘遂之方未嘗不可用，但慮世人天稟日薄，而脾、胃、腎三經(jīng)多虛，恐不勝藥力之過迅，故改立此方，于補(bǔ)中瀉水，正氣無傷而邪水盡出之為妙。方中白術(shù)、茯苓健脾胃之土，又能通脾胃之氣。則土之郁可解，土郁既解，力足以制水矣。況大麥須能消無形之水，赤小豆能泄有形之濕，合而相濟(jì)，自能化水，直出于膀胱，由尾閭之間盡瀉而出也。
此癥用冬瓜湯亦甚效。
冬瓜一個，煎水十碗。另用白術(shù)（三兩） 車前子（五錢） 肉桂（二錢） 將冬瓜水煎湯二碗。先用一碗，少頃又用一碗。其水從大便而出，一劑而脹腫全消。

       2，人有水腫既久，遍身手足俱脹，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其膚如泥，此真水臌也，乃土氣郁塞之甚故耳。
水漫金山，決逐為快。陳士鐸說，方用決水湯∶
車前子（一兩） 茯苓（二兩） 王不留行（五錢） 肉桂（三分） 赤小豆（三錢） 水煎服。一劑而小便如注不絕，二劑而腫脹盡消矣。
論理用雞屎醴逐水，亦有神效。然而雞屎醴逐水，從大便而出，而此方逐水，從小便而出也。
又說，此癥亦可用冬瓜湯更加劉寄奴一兩、茯苓一兩，服之亦水瀉而愈。

       3，人有氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便亦溏，漸漸一身俱腫，人以為水臌也，不知乃肺、脾、腎三經(jīng)之虛也。
水勢上迫，氣機(jī)不利。陳士鐸說，方用消脹丹∶
白術(shù)（三錢） 茯苓（一兩） 麥冬（五錢） 熟地（五錢） 山藥（一兩） 芡實(shí)（五錢）蘇子（一錢） 水煎服。一劑而喘少定，二劑而脹漸消，十劑而小便利，二十劑而一身之腫無不盡愈也。
方中白術(shù)、茯苓以健其脾土，麥冬、蘇子以益其肺金，熟地、山藥、芡實(shí)以滋其腎水，自然脾氣旺而不至健運(yùn)之失職，肺氣旺而不至治節(jié)之不行，腎氣旺而不至關(guān)門之不開，水自從膀胱之府而盡出于小腸矣，安得而再脹哉。
此癥用百合消脹湯亦效。
白術(shù) 芡實(shí)（各一兩） 茯苓 百合（各五錢） 山藥（一兩） 肉桂（二錢） 人參（三錢） 水煎服。十劑少愈，三十劑全愈。

       4，人有腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，不可以臥，此肺、腎俱虛之病，非臌脹也。
水漫三焦，陳士鐸說，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肺也。方用金匱腎氣丸∶
茯苓（十兩） 附子（一個） 牛膝（三兩） 官桂（二兩） 熟地（四兩） 山藥（六兩） 丹皮（二兩）澤瀉（四兩） 車前子（三兩） 山茱萸（二兩） 各為末，蜜為丸。每日早晚白滾水各送下一兩。服三日而小便利，再服三日而腰輕，服十日而上下之腫盡消，服二十日而喘急痰盛無不盡除，服一料完全愈。再服一料斷不再發(fā)也。
此癥用溫腎消水湯亦效。
人參（三錢） 熟地（五錢） 山藥（一兩） 山茱萸（三錢） 茯苓（一兩） 肉桂（二錢）薏仁（五錢） 水煎服。二十劑即愈。

      5，人有手足盡脹，腹腫如臌，面目亦浮，皮膚流水，手按之不如泥，但陷下成孔，手起而脹滿如故，飲食知味，大便不溏泄，小便閉澀，氣喘不能臥倒，人以為水臌之癥，而不知乃腎水之衰也。
陰虛水腫，也不少見。陳士鐸說，方用六味地黃湯加麥冬、五味治之。
熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 山藥（一兩） 茯苓（二兩） 丹皮（六錢） 澤瀉（一兩）麥冬（一兩） 北五味（三錢） 水煎服。一劑可臥，二劑水如注，四劑而一身之腫盡消，十劑而諸癥全愈。愈后服補(bǔ)腎肺之藥，尤須戒色至一年，禁鹽至三月，否則雖愈而必發(fā)也。
蓋此癥原有腎火，故補(bǔ)水而不必補(bǔ)火也。腎虛以致火動，肺虛以致水流，補(bǔ)其水則火自靜，補(bǔ)其金則水自通，實(shí)有至理，而非泛然以作論也。
此癥用健腎湯亦佳。
熟地 茯苓（各二兩） 麥冬 蓮子（連心用，各五錢） 芡實(shí) 山藥（各一兩） 水煎服。二劑而脹消，十劑全消。

      6，人有單腹脹滿，四肢手足不浮腫，經(jīng)數(shù)年不死者，非水臌也。蓋水臌不能越兩年，未有不皮膚流水而死者。今經(jīng)數(shù)年不死，皮膚又不流血，豈是水臌之癥？乃蟲結(jié)于血之中，似膨而非臌也。
蟲積腹脹水腫，陳士鐸說，方用逐穢消脹湯∶
白術(shù)（一兩） 雷丸（三錢） 白薇（三錢） 甘草（一錢） 人參（三錢） 大黃（一兩）當(dāng)歸（一兩） 丹皮（五錢） 蘿卜子（一兩） 紅花（三錢） 水煎服。一劑腹內(nèi)必作雷鳴，少頃下惡物滿桶，如血如膿，或有頭無足之蟲，或色紫色黑之狀。又服一劑，大瀉大下，而惡物無留矣。然后以人參一錢、茯苓五錢、薏苡一兩、山藥二兩、白芥子一錢、陳皮五分、白術(shù)二錢，調(diào)理而安。

      謝謝馬京雪醫(yī)師的分享。

馬京雪

今晚（9月22日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第48講。

      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。

      曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517

今日講座內(nèi)容：
痹論篇第四十三
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此著為筋痹；以秋遇此者為皮痹。
　　帝曰：內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺；所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也。
　　凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。
　　心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，噎干善噫，厥氣上則恐。
　　肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。
　　腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。
　　脾痹者，四支解墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。
　　腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄。
　　胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。
　　陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。
　　飲食自倍，腸胃乃傷。
淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。
　　帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨問者疼久，其留皮膚間者易已。
　　帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。
　　帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發(fā)，各隨其過，則病瘳也。
　　帝曰：榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。
　　帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，其故何也？
　　岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。
　　其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。
　　其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
　　其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相盛，故汗出而濡也。
　　帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨則重；在于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁；在于皮則寒。故具此五者，則不痛也。
　　凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。

馬京雪

    大家好，今天晚上（2020年9月22日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章<關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合工作的幾點(diǎn)看法>及<辨證與辨病相結(jié)合的重要性及其關(guān)系的探討>   
    請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師<關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合工作的幾點(diǎn)看法>及<辨證與辨病相結(jié)合的重要性及其關(guān)系的探討>    。
       作為“朱良春現(xiàn)象、朱家軍、章朱學(xué)派”三個關(guān)鍵詞的主角，國醫(yī)大師朱良春先生，對于很多中醫(yī)界面臨的困惑與難題，都有深刻而獨(dú)到的見解，值得大家深思和學(xué)習(xí)。
       他當(dāng)年提倡辨病與辨證相結(jié)合的時候，沒想到有人會學(xué)走了樣，辨辨證論治變成對號入座的“分型治療”，嚴(yán)重西化的中醫(yī)思維，讓朱老內(nèi)心不安。因此，幾年前他坐著輪椅出席在南通召開的傳承會議上，提出“我們可以不認(rèn)識病，但是，一定不要不會辨證，不要丟了中醫(yī)的元神！”
老人家語重心長，切中時弊，有多少人聽懂了？
有多少人，按照去做了？
       “中西醫(yī)結(jié)合”這個問題很復(fù)雜，歷史過程有很多曲折，一開始提出這個問題，是為了“中醫(yī)求生存”，也是我們大家沒有深刻認(rèn)識中醫(yī)藥的本質(zhì)造成的。

隨著時間的推移，實(shí)踐的不斷深入，中醫(yī)傳承的困難，西醫(yī)市場醫(yī)學(xué)弊端的暴露，慢病高發(fā)難治，費(fèi)用高昂難付，化學(xué)制藥濫用成災(zāi)，以及中華民族復(fù)興的到來，“中西醫(yī)結(jié)合”這個求生存的詞語，似乎有些落伍了。

毛澤東時代不存在這個問題，那時基本上都是學(xué)術(shù)交流，沒有利益和地盤的問題。

現(xiàn)在，理論上西化中醫(yī)進(jìn)行不下去了，造成了實(shí)踐之中基層中醫(yī)藥嚴(yán)重不足。
因此需要換一個思路，來發(fā)展中醫(yī)，也就是“守正創(chuàng)新”的問題。
    感謝朱勝君的講述。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年9月23日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》。凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。本類方劑是根據(jù)“虛者補(bǔ)之”，“損者益之”以及“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”的理論立法，屬于“八法”中的“補(bǔ)法”。
       人體虛損不足諸證，成因甚多，但總屬先天不足，或后天失調(diào)（包括飲食勞倦、情志所傷、病后失調(diào)等）所致的五臟虛損，而五臟虛損又不外乎氣、血、陰、陽，故虛證有氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等區(qū)別。所以，補(bǔ)益劑則相應(yīng)分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。
       補(bǔ)益氣、血、陰、陽雖各有不同，但不能截然分開。須從整體出發(fā)，既要有所側(cè)重，又要統(tǒng)籌兼顧。
       氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，二者雖各有重點(diǎn)，但氣血相依，補(bǔ)氣與補(bǔ)血常配合使用�！镀⑽刚摗分姓f：“血不自生，須得生陽氣之藥，血自旺矣�！薄稖夭�條辨》中說：“血虛者，補(bǔ)其氣而血自生。”因此，血虛者補(bǔ)血時，宜加入補(bǔ)氣之品，以助生化，或著重補(bǔ)氣以生血；如因大失血而致血虛者，尤當(dāng)補(bǔ)氣以固脫，使氣旺則血生。對于氣虛，一般以補(bǔ)氣藥為主，雖亦可少佐補(bǔ)血藥，但過之則陰柔礙胃。至于氣血兩虛者，則宜氣血雙補(bǔ)。敬請期待王秀民的分享和講述！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
    祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤先生主編的《方劑學(xué)》關(guān)于補(bǔ)益藥的內(nèi)容。
    “虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，這是中醫(yī)獨(dú)特的學(xué)術(shù)理念，并且有相應(yīng)的針對性措施，中藥只是中醫(yī)補(bǔ)法的一種。
     中醫(yī)補(bǔ)虛的藥很多，一般說對于臟腑來說“順其性為補(bǔ)”，也就是輔助臟腑恢復(fù)功能，與西醫(yī)所說的增加營養(yǎng)不是一碼事。
     因此，所謂的補(bǔ)氣、血、陰、陽的藥物，是相對于病證、病機(jī)而言，不是對普通人的普丗選擇，補(bǔ)藥也是治病的需要，不是隨便亂吃，越吃越壯。
    也就是說，沒病吃補(bǔ)藥，有害而無利。
    當(dāng)然，有虛，有損，盡早服藥，可以避免很多積勞成疾的疾病，叫做治未病。
     治未病，就是中醫(yī)的健康管理學(xué)，不是無病吃藥。
這里邊有界限，界限也不是很分明，選擇需要智慧。
感謝王秀民的分享和講述！

馬京雪

本周四（9月24日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《尤在涇一一易水學(xué)派的仲景研究者》。

今天我們學(xué)習(xí)清代醫(yī)家尤在涇（尤怡），主要學(xué)習(xí)他的生平著述、學(xué)術(shù)淵源、和學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗的部分內(nèi)容，具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
祝賀寧晉李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》之尤在涇的有關(guān)內(nèi)容。
        尤在涇，清代醫(yī)學(xué)家。名怡，又字在京，號拙吾，又號飼鶴山人。吳縣(今江蘇蘇州)人。尤在涇少年時家境貧寒，曾以賣字畫為生。與同郡顧秀野(嗣立)、沈歸愚(德潛)等為摯友。
        他協(xié)助參訂沈朗仲《病機(jī)匯論》。尤在涇早年已開始行醫(yī)，但聲名未著，至晚年診治技術(shù)成熟，治病多奇中，醫(yī)名大振。尤在涇性情沉靜，淡于名利。結(jié)識了不少文人學(xué)士，在行醫(yī)之暇，以讀書種花養(yǎng)鶴等為消遣。著有《傷寒貫珠集》 (刊于1810年)、《金匱要略心典》(刊于1732年)、《金匱翼》、《醫(yī)學(xué)讀書記》和《靜香樓醫(yī)案》等，前3種對后世影響較大。
有研究者指出：尤氏學(xué)術(shù)思想的歷史淵源在于:承中梓“治病求本”和私淑喻昌“議病論、分類歸納傷寒”思想。尤氏治學(xué)方法為:師古不泥,擇善而從,勇于創(chuàng)新;薈萃百家,殫思極慮,提要鉤玄。尤氏學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想和理論建樹是:法中梓“先后天根本論、水火陰陽論”;治法統(tǒng)貫傷寒論;六經(jīng)俱可受寒邪說;治病先議病。尤氏在臨證經(jīng)驗特色方面:首倡中風(fēng)病本在肝,強(qiáng)調(diào)平息肝風(fēng),中風(fēng)治療立急中八法,并提出開竅固脫法;血證治療注重祛邪、溫中、理氣以止血;并針對當(dāng)時盛行寒涼止血之弊,主張甘溫止血;治療痰飲注重補(bǔ)益脾腎以益本源;祛濕四法,靈活易用;雜病辨證精巧,多能奇中;制方遣藥,注重升降沉浮之理等。尤氏用藥規(guī)律為:治療中風(fēng)病,在用藥功效方面偏重平肝熄風(fēng),在歸經(jīng)方面以入肝膽經(jīng)為主;治療內(nèi)傷雜病,在用藥功效方面偏重補(bǔ)氣,在四氣五味方面偏于甘溫,在歸經(jīng)方面以歸脾胃經(jīng)為多、歸腎膀胱經(jīng)次之。

感謝李源中醫(yī)師的講述。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。

周五晚上（2020年9月25日）給大家分享艾灸“越灸越重”的原因何在？
      在艾灸過程中，可能會遇見這些情況，有一部分患者用艾灸療法，灸幾次或是灸一段時間，一是又出現(xiàn)新的病情，二是當(dāng)時癥狀加重，三是不出現(xiàn)的老毛病又“冒”出來了。
     以上這三種情況是艾灸中經(jīng)常出現(xiàn)的，出現(xiàn)時患者就對艾灸療法產(chǎn)生質(zhì)疑，艾灸真能調(diào)病嗎？是不是自己不適合艾灸？老毛病又出來了，是不是艾灸把身體灸“弱”了
其實(shí)并不是如此，身體本身是一個復(fù)雜而精準(zhǔn)的系統(tǒng)，可以自我調(diào)整，在艾灸過程中，伴隨著正氣增強(qiáng)，就會出現(xiàn)以上情況，這正是身體自我修復(fù)的現(xiàn)象。

請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/
         祝賀新疆庫爾勒中醫(yī)朱萍霞講座成功！她給大家分享艾灸“越灸越重”的有關(guān)內(nèi)容。
       她 在長期艾灸過程中，發(fā)現(xiàn)了很多特殊的情況，積累了很多可貴的經(jīng)驗。都是實(shí)踐出真知，大多數(shù)都是不傳之秘，這是對于發(fā)展學(xué)術(shù)很重要的問題。
因此，她在這里分享給大家，就像坐在你對面，與你談心交流，很可貴！
感謝朱萍霞的分享！

馬京雪

        本周六晚上（2020年9月26日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
        第二十三節(jié)：郭玉診脈針灸有絕活。
       中華民族在經(jīng)歷了長達(dá)幾百年的戰(zhàn)火動蕩，又經(jīng)歷了短暫的 秦帝國和楚漢相爭，誕生了大一統(tǒng)的漢王朝，重新建立了多民族統(tǒng)一的中央集權(quán)帝國。以司馬遷父子為代表的史學(xué)家，對此前歷史上的學(xué)術(shù)流派，進(jìn)行過全面的總結(jié)。
        東漢年間也有很多非常有名的醫(yī)學(xué)家，郭玉就是一個以診脈和針灸出名的中醫(yī)大家。郭玉的師祖是一位在涪陵的老翁，他是一位民間醫(yī)生，擅長針灸和脈診。郭玉的老師程高，經(jīng)過多年的追隨，拜師之后，才得到涪翁的傳授。程高也是一位民間醫(yī)生。
        郭玉在年少的時候就拜程高為師
  ，學(xué)習(xí)醫(yī)方和診脈，以及房中養(yǎng)生之術(shù)。   郭玉和漢文帝交流對答時說出了一個著名的論斷：“醫(yī)之為言，意也”。
         第二十四節(jié)：曹操為何違心評價華佗。
         華佗字元化，是沛國譙縣人 ，也就是現(xiàn)在的毫州人 ，又名旉。他精通醫(yī)方藥物，人看上去比實(shí)際年齡年輕很多。
        治病的時候配制湯藥只要幾味藥，心里掌握藥物的分量和比例，同時告訴病人服藥的禁忌和注意事項，病人多能痊愈。而且針灸與中醫(yī)外科類同手術(shù)式的治療方法得心應(yīng)手，治療了諸多疑難雜癥！并診治曹操的頭痛病，被曹操留在身邊，但終因曹操疑慮和不珍惜人才而遭殺身之禍！
但多年后曹操因愛子得病逝去而后悔晚矣！
         屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
      祝賀衡水中醫(yī)王群才講座成功！他和大家一起討論了《中醫(yī)大智慧》有關(guān)郭玉針灸和華佗的有關(guān)內(nèi)容。
       郭玉在東漢和帝時（公元89-105年在位），官至太醫(yī)丞，治療疾病“多有效應(yīng)”。漢和帝認(rèn)為他技術(shù)高超，不是一般水平。
      郭玉說：“人體肌肉、血脈的結(jié)構(gòu)是很精密的，氣血的運(yùn)行一刻不停，行針治病，必須根據(jù)氣血的運(yùn)行狀態(tài)，取穴和進(jìn)針，需要精神高度集中，心思專一。時機(jī)的把握，有時候很難事前約定，更不好用言語加以形容和傳授，必須在實(shí)際工作之中，臨機(jī)處變。”
漢和帝說：“這樣說來，醫(yī)學(xué)真是一門不容易精通的學(xué)問�。　�
郭玉說：“我給高貴的人看病的時候，心里總是擔(dān)心，怕冒犯了他們。主要有四個為難的事情：一是高貴的人總愛自以為是，不信任我，不能讓我放手診治；二是高貴的人生活起居，不能按照醫(yī)生的囑咐去做，對于疾病的調(diào)養(yǎng)不利；三是高貴的人勞動很少，往往體質(zhì)虛弱，不能耐受藥物苦味和副作用；四是高貴的人不喜歡運(yùn)動，總想享受安閑舒適的生活。因此，難于診治。我在為高貴的人診治的時候，總是小心翼翼，顧慮重重，很多治療疾病的方法不能順利施展，因此他們的疾病就不容易很快治愈。”
漢和帝聽了郭玉的回答，不住地點(diǎn)頭稱贊。郭玉因為技術(shù)高明，而一直到老都擔(dān)任醫(yī)官之職。
      醫(yī)患之間的不和諧，自古就有。
華佗死了以后，曹操的頭痛病仍舊沒有好。曹操說：“華佗本來能夠治好這種病。他有意留著我的病根，想借此來抬高自己的地位，既然如此，如果我不殺掉他，他最終也不會替我斷掉這病根的。”直到后來的建安十三年，也就是公元208年，他的愛子倉舒（即曹沖）病危，曹操才痛苦地說：“我真后悔啊，我后悔殺了華佗，使這個可愛的兒子活活地死去了！”
可見華佗并不是曹操此前說的“無名鼠輩”，而是一個偉大的醫(yī)學(xué)家！

馬京雪

大家好！今周日晚上（2020年9月27日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學(xué)》。他將大略講講清代醫(yī)家葉天士的學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》關(guān)于清代醫(yī)家葉天士的學(xué)術(shù)成就。
        葉桂(公元1666年~公元1745年)，字天士，號香巖，別號南陽先生。江蘇吳縣(今江蘇蘇州)人。葉桂是清代著名醫(yī)學(xué)家，四大溫病學(xué)家之一。
祖籍安徽歙縣，其高祖葉封山從安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州，居上津橋畔，故葉桂晚年又號上津老人。
         葉桂十二歲時隨父親學(xué)醫(yī)，父親去世后，就走江湖，家貧難為生計，便開始行醫(yī)應(yīng)診，同時拜父親的門人朱某為師，繼續(xù)學(xué)習(xí)。他聰穎過人，"聞言即解"、一點(diǎn)就通，加上勤奮好學(xué)、虛心求教，見解往往超過教他的朱先生 。
葉桂從小熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等古籍，對歷代名家之書也旁搜博采。不僅孜孜不倦，而且謙遜向賢;不僅博覽群書，而且虛懷若谷、善學(xué)他人長處。葉桂信守"三人行必有我?guī)?quot;的古訓(xùn)，只要比自己高明的醫(yī)生，他都愿意行弟子禮拜之為師;一聽到某位醫(yī)生有專長，就欣然而往，必待學(xué)成后始?xì)w。從十二歲到十八歲，他先后拜過師的名醫(yī)就有十七人，其中包括周揚(yáng)俊、王子接等著名醫(yī)家，無怪后人稱其"師門深廣"。
       葉天士《溫?zé)嵴摗窞闇夭�學(xué)說的形成開創(chuàng)了理論和辨證的基礎(chǔ)。書中創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證論治方法，表明溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營血的病機(jī)變化。提出"衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血"的從淺至深的認(rèn)識原則，擬定了"在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血"的治療大法。在診斷上則發(fā)臨證指南醫(yī)案展、豐富了察舌、驗齒、辨斑疹、白疹等方法。對一些常見急癥熱病，如時疫和痘麻斑疹等，葉桂都有獨(dú)到看法和妥善治法，他也是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的醫(yī)家。他的許多治法方劑，經(jīng)吳鞠通的整理而成為廣傳后世的效驗名方�！稖�?zé)嵴摗纷詥柺酪詠�，一直被后世醫(yī)家奉為經(jīng)典、推崇備至，它不僅對溫病學(xué)，而且對整個中醫(yī)學(xué)都有著深遠(yuǎn)的影響。清代乾隆后期，又出現(xiàn)了一批研究溫病的著名江南醫(yī)家，其中佼佼者有吳鞠通、章虛谷、王孟英等，他們也都是葉天士的私淑弟子。

馬京雪

       大家好，本周一晚上（2020年9月28日）由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄》。
      本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是《厥證門》，《厥證門》有七個病癥，內(nèi)容太多，我們今天學(xué)習(xí)其中的四個。
     1，人有日間忽然發(fā)熱，一時厥去，手足冰涼，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼昏，此陽厥也。
     2，人有夜間發(fā)熱，一時厥逆昏暈如死人狀，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。
     3，人有日間發(fā)厥，而夜間又厥，夜間既厥，而日間又復(fù)再厥，身熱如火，痰涎作聲，此乃陰陽相并之厥也。
      4，人有大怒之后，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如涌，目不識人，此肝氣之逆，得痰而厥也。
      敬請期待馬京雪醫(yī)師的分享，我們一起道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)。http://www.ynjkcy.com/bzl
       祝賀寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《辨證錄》之《厥證門》，討論了其中的四個病例。
     1，人有日間忽然發(fā)熱，一時厥去，手足冰涼，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼昏，此陽厥也。
    陳士鐸說，方用安厥湯∶
人參（三錢）玄參（一兩）茯苓（三錢）白薇（一錢）麥冬（五錢）生地（五錢）天花粉（三錢）炒梔子（三錢）白芍（一兩）柴胡（五分）甘草（一錢）水煎服。一劑而厥定，再劑而身涼矣。凡日間發(fā)厥之癥，俱可治之，無不神效。
此方和合陰陽，實(shí)有調(diào)劑之妙。助陽氣而不助其火，生陰氣而不生其寒，祛邪而不損其正，解郁而自化其痰，所以定厥甚神，返逆最速也。
此癥用黃連定厥湯亦效。
黃連（二錢）當(dāng)歸（五錢）麥冬（五錢）玄參（一兩）貝母（三錢）菖蒲（五分）水煎服。一劑即回，二劑愈。

     2，人有夜間發(fā)熱，一時厥逆昏暈如死人狀，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。
       陳士鐸說，方用補(bǔ)陰助陽湯∶
玄參（一兩）麥冬（一兩）熟地（一兩）人參（二錢）白芥子（五錢）柴胡（一錢）白芍（一兩）當(dāng)歸（一兩）白術(shù)（一兩）茯苓（五錢）菖蒲（一錢）水煎服。一劑而昏迷蘇，再劑而痰涎化，三劑而厥逆回，則可生也，否則不可救矣。
此方補(bǔ)陰之藥多于補(bǔ)陽。陰水足而陰火可散，陰火散而陽氣可回，陰陽合而昏迷宜蘇矣。倘服之而不效，是陰陽早已相脫，不能再續(xù)也，非前藥之故耳�；蛟魂枤馓摱�離陰，是宜單補(bǔ)陽以入陰，今補(bǔ)陰以合陽，恐非治法。不知陽氣虛而不能入于陰血之中者，以陰血之大燥，火盛而虛陽不敢入于陰耳，非陰血過多之謂也。茍補(bǔ)陽過勝，則陽旺而陰益消亡，此所以必須補(bǔ)陰以合陽，而萬不可補(bǔ)陽以勝陰也。況方中未嘗無補(bǔ)陽之藥，補(bǔ)陰居其七，補(bǔ)陽居其三，陰陽始無偏勝，而厥逆可援也。
此癥用解暈神丹亦效。
人參半夏（各二錢）茯苓（五錢）南星（一錢）天麻烏藥陳皮菖蒲（各五分）當(dāng)歸（三錢）柴胡（一錢）水煎服。

     3，人有日間發(fā)厥，而夜間又厥，夜間既厥，而日間又復(fù)再厥，身熱如火，痰涎作聲，此乃陰陽相并之厥也。
       方用旋轉(zhuǎn)陰陽湯∶
人參（一錢）白術(shù)（三錢）白茯神（三錢）白芍（五錢）當(dāng)歸（三錢）生地（五錢）麥冬（三錢）附子（一分）炒梔子（二錢）天花粉（三錢）柴胡（一錢）水煎服。一劑而厥逆安矣，不必再劑也。
此方陰陽雙補(bǔ)，痰火兩瀉，補(bǔ)瀉兼施，不治厥而厥自定也。倘或補(bǔ)陰而不補(bǔ)陽，或瀉陽而不抑陰，則陰陽必有偏勝，而痰火必致相爭，變出非常，有不可救藥者矣。
此癥用息爭湯亦甚效。
柴胡神曲（各二錢）甘草（一錢）炒梔子天花粉（各三錢）茯苓（五錢）生地（一兩）水煎服。一劑即安，二劑愈。

      4，人有大怒之后，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如涌，目不識人，此肝氣之逆，得痰而厥也。
         陳士鐸說，方用平解湯∶
香附（五錢）當(dāng)歸（五錢）天花粉（三錢）半夏（二錢）茯苓（三錢）神曲（二錢）麥芽（二錢）炒梔子（二錢）黃連（五分）甘草（一錢）水煎服。一劑厥輕，再劑厥定，三劑全愈。
此方解肝氣之拂逆，實(shí)有神功。在清熱而不燥，導(dǎo)痰而不峻也。
此癥用三白散亦效。
白芍川芎（各五錢）梔子茯神天花粉（各三錢）當(dāng)歸（五錢）白豆蔻（二枚）南星菖蒲枳殼（各一錢）水煎服。二劑全愈。

      感謝馬京雪醫(yī)師的分享。

馬京雪

今晚（9月29日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第49講。
      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517
曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。
今日講座內(nèi)容：
痿論篇第四十四
黃帝問曰：五臟使人痿何也？
　　岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
　　故肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄，著則生痿躄也。
　　心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞析挈，脛縱而不任地也。
　　肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。
　　脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。
　　腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。
　　帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺嗚，嗚則肺熱葉焦，故曰：五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄，此之謂也。
　　悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕，則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩數(shù)溲血也。故本病曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。
　　思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故下經(jīng)曰：筋痿者生于肝使內(nèi)也。
　　有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故下經(jīng)曰：肉痿者，得之濕地也。
　　有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱合于腎，腎者水臟也；今水不勝火，則骨枯而髓虛。故足不任身，發(fā)為骨痿。故下經(jīng)曰：骨痿者，生于大熱也。
　　帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛��；心熱者色赤而絡(luò)脈溢；肝熱者色蒼而爪枯；脾熱者色黃而肉蠕動；腎熱者色黑而齒槁。
　　帝曰：如夫子言可矣。論言治痿者，獨(dú)取陽明何也？
　　岐伯曰：陽明者五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽揔宗筋之會，合于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。