曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。

周五晚上（2020年9月25日）給大家分享艾灸“越灸越重”的原因何在？
      在艾灸過程中，可能會遇見這些情況，有一部分患者用艾灸療法，灸幾次或是灸一段時間，一是又出現(xiàn)新的病情，二是當時癥狀加重，三是不出現(xiàn)的老毛病又“冒”出來了。
     以上這三種情況是艾灸中經(jīng)常出現(xiàn)的，出現(xiàn)時患者就對艾灸療法產(chǎn)生質(zhì)疑，艾灸真能調(diào)病嗎？是不是自己不適合艾灸？老毛病又出來了，是不是艾灸把身體灸“弱”了
其實并不是如此，身體本身是一個復雜而精準的系統(tǒng)，可以自我調(diào)整，在艾灸過程中，伴隨著正氣增強，就會出現(xiàn)以上情況，這正是身體自我修復的現(xiàn)象。

請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/
         祝賀新疆庫爾勒中醫(yī)朱萍霞講座成功！她給大家分享艾灸“越灸越重”的有關(guān)內(nèi)容。
       她 在長期艾灸過程中，發(fā)現(xiàn)了很多特殊的情況，積累了很多可貴的經(jīng)驗。都是實踐出真知，大多數(shù)都是不傳之秘，這是對于發(fā)展學術(shù)很重要的問題。
因此，她在這里分享給大家，就像坐在你對面，與你談心交流，很可貴！
感謝朱萍霞的分享！

馬京雪

        本周六晚上（2020年9月26日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
        第二十三節(jié)：郭玉診脈針灸有絕活。
       中華民族在經(jīng)歷了長達幾百年的戰(zhàn)火動蕩，又經(jīng)歷了短暫的 秦帝國和楚漢相爭，誕生了大一統(tǒng)的漢王朝，重新建立了多民族統(tǒng)一的中央集權(quán)帝國。以司馬遷父子為代表的史學家，對此前歷史上的學術(shù)流派，進行過全面的總結(jié)。
        東漢年間也有很多非常有名的醫(yī)學家，郭玉就是一個以診脈和針灸出名的中醫(yī)大家。郭玉的師祖是一位在涪陵的老翁，他是一位民間醫(yī)生，擅長針灸和脈診。郭玉的老師程高，經(jīng)過多年的追隨，拜師之后，才得到涪翁的傳授。程高也是一位民間醫(yī)生。
        郭玉在年少的時候就拜程高為師
  ，學習醫(yī)方和診脈，以及房中養(yǎng)生之術(shù)。   郭玉和漢文帝交流對答時說出了一個著名的論斷：“醫(yī)之為言，意也”。
         第二十四節(jié)：曹操為何違心評價華佗。
         華佗字元化，是沛國譙縣人 ，也就是現(xiàn)在的毫州人 ，又名旉。他精通醫(yī)方藥物，人看上去比實際年齡年輕很多。
        治病的時候配制湯藥只要幾味藥，心里掌握藥物的分量和比例，同時告訴病人服藥的禁忌和注意事項，病人多能痊愈。而且針灸與中醫(yī)外科類同手術(shù)式的治療方法得心應(yīng)手，治療了諸多疑難雜癥！并診治曹操的頭痛病，被曹操留在身邊，但終因曹操疑慮和不珍惜人才而遭殺身之禍！
但多年后曹操因愛子得病逝去而后悔晚矣！
         屆時我們共同學習具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
      祝賀衡水中醫(yī)王群才講座成功！他和大家一起討論了《中醫(yī)大智慧》有關(guān)郭玉針灸和華佗的有關(guān)內(nèi)容。
       郭玉在東漢和帝時（公元89-105年在位），官至太醫(yī)丞，治療疾病“多有效應(yīng)”。漢和帝認為他技術(shù)高超，不是一般水平。
      郭玉說：“人體肌肉、血脈的結(jié)構(gòu)是很精密的，氣血的運行一刻不停，行針治病，必須根據(jù)氣血的運行狀態(tài)，取穴和進針，需要精神高度集中，心思專一。時機的把握，有時候很難事前約定，更不好用言語加以形容和傳授，必須在實際工作之中，臨機處變。”
漢和帝說：“這樣說來，醫(yī)學真是一門不容易精通的學問�。　�
郭玉說：“我給高貴的人看病的時候，心里總是擔心，怕冒犯了他們。主要有四個為難的事情：一是高貴的人總愛自以為是，不信任我，不能讓我放手診治；二是高貴的人生活起居，不能按照醫(yī)生的囑咐去做，對于疾病的調(diào)養(yǎng)不利；三是高貴的人勞動很少，往往體質(zhì)虛弱，不能耐受藥物苦味和副作用；四是高貴的人不喜歡運動，總想享受安閑舒適的生活。因此，難于診治。我在為高貴的人診治的時候，總是小心翼翼，顧慮重重，很多治療疾病的方法不能順利施展，因此他們的疾病就不容易很快治愈。”
漢和帝聽了郭玉的回答，不住地點頭稱贊。郭玉因為技術(shù)高明，而一直到老都擔任醫(yī)官之職。
      醫(yī)患之間的不和諧，自古就有。
華佗死了以后，曹操的頭痛病仍舊沒有好。曹操說：“華佗本來能夠治好這種病。他有意留著我的病根，想借此來抬高自己的地位，既然如此，如果我不殺掉他，他最終也不會替我斷掉這病根的。”直到后來的建安十三年，也就是公元208年，他的愛子倉舒（即曹沖）病危，曹操才痛苦地說：“我真后悔啊，我后悔殺了華佗，使這個可愛的兒子活活地死去了！”
可見華佗并不是曹操此前說的“無名鼠輩”，而是一個偉大的醫(yī)學家！

馬京雪

大家好！今周日晚上（2020年9月27日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學》。他將大略講講清代醫(yī)家葉天士的學術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》關(guān)于清代醫(yī)家葉天士的學術(shù)成就。
        葉桂(公元1666年~公元1745年)，字天士，號香巖，別號南陽先生。江蘇吳縣(今江蘇蘇州)人。葉桂是清代著名醫(yī)學家，四大溫病學家之一。
祖籍安徽歙縣，其高祖葉封山從安徽歙縣藍田村遷居蘇州，居上津橋畔，故葉桂晚年又號上津老人。
         葉桂十二歲時隨父親學醫(yī)，父親去世后，就走江湖，家貧難為生計，便開始行醫(yī)應(yīng)診，同時拜父親的門人朱某為師，繼續(xù)學習。他聰穎過人，"聞言即解"、一點就通，加上勤奮好學、虛心求教，見解往往超過教他的朱先生 。
葉桂從小熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等古籍，對歷代名家之書也旁搜博采。不僅孜孜不倦，而且謙遜向賢;不僅博覽群書，而且虛懷若谷、善學他人長處。葉桂信守"三人行必有我?guī)?quot;的古訓，只要比自己高明的醫(yī)生，他都愿意行弟子禮拜之為師;一聽到某位醫(yī)生有專長，就欣然而往，必待學成后始歸。從十二歲到十八歲，他先后拜過師的名醫(yī)就有十七人，其中包括周揚俊、王子接等著名醫(yī)家，無怪后人稱其"師門深廣"。
       葉天士《溫熱論》為溫病學說的形成開創(chuàng)了理論和辨證的基礎(chǔ)。書中創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證論治方法，表明溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營血的病機變化。提出"衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血"的從淺至深的認識原則，擬定了"在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血"的治療大法。在診斷上則發(fā)臨證指南醫(yī)案展、豐富了察舌、驗齒、辨斑疹、白疹等方法。對一些常見急癥熱病，如時疫和痘麻斑疹等，葉桂都有獨到看法和妥善治法，他也是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的醫(yī)家。他的許多治法方劑，經(jīng)吳鞠通的整理而成為廣傳后世的效驗名方。《溫熱論》自問世以來，一直被后世醫(yī)家奉為經(jīng)典、推崇備至，它不僅對溫病學，而且對整個中醫(yī)學都有著深遠的影響。清代乾隆后期，又出現(xiàn)了一批研究溫病的著名江南醫(yī)家，其中佼佼者有吳鞠通、章虛谷、王孟英等，他們也都是葉天士的私淑弟子。

馬京雪

       大家好，本周一晚上（2020年9月28日）由馬京雪醫(yī)師和大家一起學習《辨證錄》。
      本周我們學習的主要內(nèi)容是《厥證門》，《厥證門》有七個病癥，內(nèi)容太多，我們今天學習其中的四個。
     1，人有日間忽然發(fā)熱，一時厥去，手足冰涼，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼昏，此陽厥也。
     2，人有夜間發(fā)熱，一時厥逆昏暈如死人狀，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。
     3，人有日間發(fā)厥，而夜間又厥，夜間既厥，而日間又復再厥，身熱如火，痰涎作聲，此乃陰陽相并之厥也。
      4，人有大怒之后，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如涌，目不識人，此肝氣之逆，得痰而厥也。
      敬請期待馬京雪醫(yī)師的分享，我們一起道術(shù)并重，復興中醫(yī)。http://www.ynjkcy.com/bzl
       祝賀寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了《辨證錄》之《厥證門》，討論了其中的四個病例。
     1，人有日間忽然發(fā)熱，一時厥去，手足冰涼，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼昏，此陽厥也。
    陳士鐸說，方用安厥湯∶
人參（三錢）玄參（一兩）茯苓（三錢）白薇（一錢）麥冬（五錢）生地（五錢）天花粉（三錢）炒梔子（三錢）白芍（一兩）柴胡（五分）甘草（一錢）水煎服。一劑而厥定，再劑而身涼矣。凡日間發(fā)厥之癥，俱可治之，無不神效。
此方和合陰陽，實有調(diào)劑之妙。助陽氣而不助其火，生陰氣而不生其寒，祛邪而不損其正，解郁而自化其痰，所以定厥甚神，返逆最速也。
此癥用黃連定厥湯亦效。
黃連（二錢）當歸（五錢）麥冬（五錢）玄參（一兩）貝母（三錢）菖蒲（五分）水煎服。一劑即回，二劑愈。

     2，人有夜間發(fā)熱，一時厥逆昏暈如死人狀，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。
       陳士鐸說，方用補陰助陽湯∶
玄參（一兩）麥冬（一兩）熟地（一兩）人參（二錢）白芥子（五錢）柴胡（一錢）白芍（一兩）當歸（一兩）白術(shù)（一兩）茯苓（五錢）菖蒲（一錢）水煎服。一劑而昏迷蘇，再劑而痰涎化，三劑而厥逆回，則可生也，否則不可救矣。
此方補陰之藥多于補陽。陰水足而陰火可散，陰火散而陽氣可回，陰陽合而昏迷宜蘇矣。倘服之而不效，是陰陽早已相脫，不能再續(xù)也，非前藥之故耳�；蛟魂枤馓摱�離陰，是宜單補陽以入陰，今補陰以合陽，恐非治法。不知陽氣虛而不能入于陰血之中者，以陰血之大燥，火盛而虛陽不敢入于陰耳，非陰血過多之謂也。茍補陽過勝，則陽旺而陰益消亡，此所以必須補陰以合陽，而萬不可補陽以勝陰也。況方中未嘗無補陽之藥，補陰居其七，補陽居其三，陰陽始無偏勝，而厥逆可援也。
此癥用解暈神丹亦效。
人參半夏（各二錢）茯苓（五錢）南星（一錢）天麻烏藥陳皮菖蒲（各五分）當歸（三錢）柴胡（一錢）水煎服。

     3，人有日間發(fā)厥，而夜間又厥，夜間既厥，而日間又復再厥，身熱如火，痰涎作聲，此乃陰陽相并之厥也。
       方用旋轉(zhuǎn)陰陽湯∶
人參（一錢）白術(shù)（三錢）白茯神（三錢）白芍（五錢）當歸（三錢）生地（五錢）麥冬（三錢）附子（一分）炒梔子（二錢）天花粉（三錢）柴胡（一錢）水煎服。一劑而厥逆安矣，不必再劑也。
此方陰陽雙補，痰火兩瀉，補瀉兼施，不治厥而厥自定也。倘或補陰而不補陽，或瀉陽而不抑陰，則陰陽必有偏勝，而痰火必致相爭，變出非常，有不可救藥者矣。
此癥用息爭湯亦甚效。
柴胡神曲（各二錢）甘草（一錢）炒梔子天花粉（各三錢）茯苓（五錢）生地（一兩）水煎服。一劑即安，二劑愈。

      4，人有大怒之后，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如涌，目不識人，此肝氣之逆，得痰而厥也。
         陳士鐸說，方用平解湯∶
香附（五錢）當歸（五錢）天花粉（三錢）半夏（二錢）茯苓（三錢）神曲（二錢）麥芽（二錢）炒梔子（二錢）黃連（五分）甘草（一錢）水煎服。一劑厥輕，再劑厥定，三劑全愈。
此方解肝氣之拂逆，實有神功。在清熱而不燥，導痰而不峻也。
此癥用三白散亦效。
白芍川芎（各五錢）梔子茯神天花粉（各三錢）當歸（五錢）白豆蔻（二枚）南星菖蒲枳殼（各一錢）水煎服。二劑全愈。

      感謝馬京雪醫(yī)師的分享。

馬京雪

今晚（9月29日周二）8點，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第49講。
      學習方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點擊：直播課堂進入。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517
曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫(yī)藥科學院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。
今日講座內(nèi)容：
痿論篇第四十四
黃帝問曰：五臟使人痿何也？
　　岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
　　故肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄，著則生痿躄也。
　　心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞析挈，脛縱而不任地也。
　　肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。
　　脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。
　　腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。
　　帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺嗚，嗚則肺熱葉焦，故曰：五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄，此之謂也。
　　悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕，則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩數(shù)溲血也。故本病曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。
　　思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故下經(jīng)曰：筋痿者生于肝使內(nèi)也。
　　有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故下經(jīng)曰：肉痿者，得之濕地也。
　　有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱合于腎，腎者水臟也；今水不勝火，則骨枯而髓虛。故足不任身，發(fā)為骨痿。故下經(jīng)曰：骨痿者，生于大熱也。
　　帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛��；心熱者色赤而絡(luò)脈溢；肝熱者色蒼而爪枯；脾熱者色黃而肉蠕動；腎熱者色黑而齒槁。
　　帝曰：如夫子言可矣。論言治痿者，獨取陽明何也？
　　岐伯曰：陽明者五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽揔宗筋之會，合于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調(diào)其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。

馬京雪

     大家好，今天晚上（2020年9月29日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學院張培紅主任為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章<辨證論治縱橫談>   
    請大家關(guān)注收聽張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
       祝賀河北省中醫(yī)藥科學院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱老<辨證論治縱橫談>的有關(guān)內(nèi)容。
        朱老說，辨證論治是中醫(yī)認識疾病和處理疾病的基本法則，也就是怎樣辨別病證、進行治療的過程與手段，這是中醫(yī)的認識論與方法論的結(jié)合。它是針對機體各個部分及整體的主要功能狀態(tài)與病理活動，給予綜合性評定，提出恰當?shù)奶幚矸桨�。具體說，就是根據(jù)病情，運用四診八綱，結(jié)合病因，加以歸納分析，區(qū)別證候的屬性，辨別邪正的盛衰，推測疾病的轉(zhuǎn)歸，從而確定治療與具體治療措施的基本原則，從錯綜復雜的癥狀中探求病因(從證求因、從時求因)、病位(依機體反應(yīng)狀態(tài)而判定，如表里、上下、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò))、病性(據(jù)病理機轉(zhuǎn)而決定，如寒化、熱化、正氣之虛實；病邪之淺深)，并據(jù)此立方用藥。不論病情如何復雜，或是比較隱蔽，一時尚難確診的病證，都可以通過觀察致病因子刺激機體所引起的反應(yīng)性的變化(癥狀)，推勘機體內(nèi)在的變化�！秲�(nèi)經(jīng)》“有諸內(nèi)，必形諸外”，就是這個含義。辨證論治是中醫(yī)理論體系的獨特之處。中醫(yī)工作者如能熟練掌握之，并通過臨床實踐，對此客觀規(guī)律，加以總結(jié)，不斷提高、豐富、發(fā)展之，可使中醫(yī)中藥放出更為燦爛的光輝。所以我認為，如能掌握好辨證論治的規(guī)律，世界上就沒有絕對的“不治之癥”，而只有“不知之癥”。   
        一、首先應(yīng)該明確的幾個問題
（一）學習辯證法，掌握客觀規(guī)律
（二）練好基本功，把握辨證方法
(三)區(qū)別癥與證，進行綜合分析
二、辨證論治的具體方法

（一）以四診為手段，全面了解病情
(二)進行歸納分析，抓住主要矛盾
（三）注意辨明真?zhèn)�，�?quán)衡輕重緩急
三、辨證論治與現(xiàn)代臨床
（一）辨證與辨病相結(jié)合，可以提高診斷準確率
（二）一般與特殊相結(jié)合，可以提高醫(yī)療效果
結(jié)語

辨證論治是以陰陽五行學說為理論基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學說為核心，以四診八綱為辨證依據(jù)，以辨證求因、審因論治為原則的。它是中醫(yī)學的精髓，是現(xiàn)代醫(yī)學至今尚未認識的疾病變化和處理的獨特規(guī)律，值得我們進一步探索其實質(zhì)，更好地繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學，為人類健康服務(wù)。
(本文系朱老1984年4月為日本漢方醫(yī)學研修團訪問南通時所做的學術(shù)報告稿)

       感謝張培紅主任的講述。

馬京雪

本周三晚上（2020年9月30日）的空中課堂我們繼續(xù)來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的第十講：帶研究生培養(yǎng)高素質(zhì)人才。
鄧鐵濤先生培養(yǎng)研究生時，有很多動人的事跡，也是一些難忘的歲月。
經(jīng)過“統(tǒng)招”的研究生，分為碩士研究生和博士研究生。1978年全國恢復招收研究生，中醫(yī)學科也開始招收研究生，這是中醫(yī)教學歷史上從未有過的開天辟地的大事，是黨和政府為培養(yǎng)新一代高級中醫(yī)師高瞻遠矚的偉大舉措，它在繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學上具有劃時代的意義。廣州中醫(yī)藥大學是首批（1978年）獲準招收研究生的中醫(yī)院校之一，也是全國首批獲得博士、碩士學位授予權(quán)的高校之一。1978年，鄧鐵濤先生招收了兩名碩士研究生，一個是梁德任，一個是李杰芬。
梁德任，1945年出生于廣東東莞，他的學位論文是《從臟腑相關(guān)學說探討冠心病》。主要是在鄧鐵濤先生的指導下，闡發(fā)通過補脾益氣，化瘀祛痰而治療各種心臟病的臨床經(jīng)驗。他1988年移居美國，仍然念念不忘國內(nèi)的中醫(yī)事業(yè)。
李杰芬，1944年，生于廣東郁南縣，學位論文《肝臟學說的研究》，從肝臟與其他臟腑的關(guān)系來探索鄧鐵濤先生治療高血壓、中風、胃痛、慢性肝炎的治療經(jīng)驗。
他們都是從您的臨床經(jīng)驗出發(fā)，闡發(fā)鄧鐵濤先生主張的五臟相關(guān)學說。
鄧鐵濤先生認為，冠心病其病位雖然在心，而與他臟相關(guān)密切。治一臟可以調(diào)四臟，調(diào)四臟可以治一臟，此即張景岳五臟之氣互為相使之意。處方則是健脾益氣的四君子湯，以及除痰的溫膽湯。調(diào)理脾胃可以安五臟，心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安，故溫膽湯成為鄧鐵濤先生治療冠心病痰濕證的基本方。研究生梁德任，通過對50例冠心病病案資料分析，取得“臟腑相關(guān)學說治療冠心病”的科研成果。通過研究生的系統(tǒng)總結(jié)，更印證了他的見解。
鄧鐵濤先生于1992招收的內(nèi)科專業(yè)博士研究生李南夷，對于這個問題進一步探索，他的學位論文《心衰證治之研究─暖心、養(yǎng)心膠囊辨證治療心衰的臨床研究與實驗研究》，通過45例心衰患者的臨床觀察及實驗研究，又總結(jié)出“五臟相關(guān)，以心為本”的理論。心衰病位在心，而與五臟相關(guān)。在心衰發(fā)生發(fā)展過程中，肺、脾、腎、肝都起一定的作用，將心孤立起來就不能正確地認識心衰的病因病機。久患肺脹，失于肅降治節(jié)之功，通調(diào)水道不利，水津不布，痰水內(nèi)結(jié)，則可遏傷心陽，阻塞心氣；久患腎病，腎虛火衰則水飲內(nèi)停，上凌于心；久患脾病，不能為胃行其津液，氣血生化無源，脈道不利。心衰以心病為本，他臟為標，治療重點應(yīng)調(diào)理心臟的陰陽氣血，并重視脾腎二臟，兼以益氣健脾，溫陽補腎。這一研究，為鄧鐵濤先生治療心衰的兩個驗方———暖心膠囊、養(yǎng)心膠囊的中藥新藥開發(fā)，提供了理論依據(jù)。一個課題，只有不斷深入進行下去，才能取得豐碩的成果。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝賀劉敬章主任講座成功！他和大家一起學習了著作稿《鄧鐵濤傳》關(guān)于國醫(yī)大師鄧鐵濤先生帶研究生培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有關(guān)內(nèi)容。
      鄧鐵濤先生長期致力于中醫(yī)人才的培養(yǎng)，在抗戰(zhàn)時期于香港辦中醫(yī)學院，建國后在廣東中醫(yī)學院出任教職，培養(yǎng)了很多中醫(yī)人才。
    國家開始招收中醫(yī)研究生時，鄧鐵濤先生成為最早的研究生導師，有很多動人的事跡，也是一些難忘的歲月。
       鄧老先后成為省、國家中醫(yī)師帶徒老師，他不僅提出“學我者，超過我”的倡議，而且還在廣東省中醫(yī)院創(chuàng)造了“集體帶，帶集體”的經(jīng)驗。
       此后，鄧老提出需要“百萬鐵桿中醫(yī)”的奮斗目標，都是看重中醫(yī)人才的成長。
他對后繼人才，格外看重“德才兼?zhèn)�，臨床思維”，防止辛辛苦苦培養(yǎng)“掘墓人”的悲劇。
感謝劉敬章主任的分享和講述。

馬京雪

本周四（10月1日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學習《易水學派研究》之《尤在涇一一易水學派的仲景研究者》。



今天我們繼續(xù)學習清代醫(yī)家尤在涇（尤怡），主要學習他學術(shù)思想和學術(shù)經(jīng)驗中中關(guān)于他在傷寒學方面的主要學術(shù)思想，具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。



敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了《易水學派研究》關(guān)于尤在涇的學術(shù)成就。



尤在涇《傷寒貫珠集》成書于清·雍正七年（1729 年），是尤怡對《傷寒論》的注釋，是他研究《傷寒論》的心得體會。書凡八卷，卷一、卷二為太陽病篇；卷三、卷四為陽明病篇；卷五為少陽病篇；卷六為太陰病篇；卷七為少陰病篇；卷八為厥陰病篇。本書仍以六經(jīng)分篇，但主要著眼于辨證論治，編撰方法是按治法類分諸證，然后再注釋《傷寒論》原條文。由于其歸類清晰，切合實用，多得后世稱道。

本書提綱挈領(lǐng)，明辨大法，千頭萬緒，總歸一貫，諸法如珠，貫通全書，故名《傷寒貫珠集》�，F(xiàn)行主要版本有：清嘉慶十五年庚午朱陶性氏活字版校印本，清蘇州綠蔭堂印行本，清嘉慶十八年癸酉蘇州會文堂刊本，清末廣州惠濟倉刻本，日本政九年小川氏�？�本�，F(xiàn)通行本為 1989 年上海科技出版社據(jù)清末廣州惠濟倉本排印的重印本。

《貫珠集》對《傷寒》原文 224 條的闡釋，便運用了《內(nèi)經(jīng)》汗、尿、津液同源于胃中之水谷的原理。224 條云：“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多，胃中燥，豬苓湯復利小便故也�！庇仁厢屧疲骸吧蠗l于脈浮發(fā)熱，渴而小便不利之證，既著豬苓湯之用矣。此條復示豬苓湯之戒。雖謂渴欲飲水，而汗多者，不可以豬苓利其小便，所以然者，汗與尿同出而異歸者也。《靈樞》云：水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天暑衣厚則為汗，故雖清濁不同，其為府中之液則一也，汗出既多，胃液已耗，而復以豬苓利之，是已燥面益燥也，故曰不可與豬苓湯�！�

《傷寒》原文 84 條云：“淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。”《內(nèi)經(jīng)》對淋病的認識尚不深刻，為了把仲景之意闡釋清楚，必須到后世醫(yī)家研究成果中尋找依據(jù)。尤氐云：“巢氏云：淋者腎虛而膀胱熱也，更發(fā)其汗，損傷臟陰，增益府熱，則必便血。如強發(fā)少陰汗而動其血之例�！庇捎谝�用了巢氏關(guān)于淋病病機的認識，仲景禁汗的原理，更加明白易曉。有時連引數(shù)家之語，信手拈來，決無鑿痕，如《心典》對《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中第一條，尤氏釋云：“按《素問》云：“邪氣之客于身也，以勝相加’，肝應(yīng)木而勝脾土，以是知肝病當傳脾也。實脾者助令氣旺，使不受邪，所謂治其未病也。設(shè)不知而徒治肝，則肝病未已，脾病復起，豈上工之事哉？肝之病補用酸者，則益之以其本味也，與《內(nèi)經(jīng)》以辛補之之說不同，然肝以臟陰而含生氣，以辛補者，所以助其用，補用酸者，所以益其體，言雖異而理各當也。助用苦焦者，《千金》所謂心王則氣感于肝也。益用甘味調(diào)之者，越人所謂損其肝者，緩其中也�！贝颂幰�用了《內(nèi)經(jīng)》、《千金》及《難經(jīng)》三書之語，均恰到好處，水到渠成，使注釋有理有據(jù)，為其大增光彩。讀來親切可信，令人折服。

尤在涇闡釋原文，邏輯嚴密，深入淺出。

尤氏對醫(yī)理的闡發(fā)主張“不為名言高論而義理自著”，反對夸大其言而不適用”。因此，尤氏所釋原文無華詞麗句，雄偉闊論，但卻深入淺出，層次清晰，邏輯嚴密，言之有物，語無虛發(fā)。今舉《貫珠集》與《心典》各一例，以資說明。

《貫珠集》對原文 54 條“病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯主之。”尤氏注釋首論人體經(jīng)絡(luò)與臟腑有內(nèi)外之分，為衛(wèi)氣不和做出鋪墊。云：“人之一身經(jīng)絡(luò)綱維于外，臟腑傳化于中�！贝握摪l(fā)病及傳變規(guī)律，云：“而其為病，從外至內(nèi)者有之，從內(nèi)至外者有之�！比缓筢屍錀l文。先釋病情特點，云：“臟無他病，里無病也。時發(fā)熱自汗出，則有時不發(fā)熱無汗可知，而不愈者，是其病不在里而在表，不在營而在衛(wèi)矣�！焙笳撝畏ǎ�云：“先其時發(fā)汗則愈者，于不發(fā)熱無汗之時，而先用藥取汗，則邪去衛(wèi)和而愈�！弊詈笾赋霾话匆�求治療會引起嚴重后果，云：“不然，汗液方泄而復發(fā)之，寧無如水淋漓之患耶。



感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。



周五晚上（2020年10月2號）給大家分享中藥學第五版內(nèi)容中的利水滲濕藥的部分內(nèi)容。



請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！        http://www.ynjkcy.com/zyx

祝賀北京中醫(yī)劉云雙講座成功，她和大家一起學習了《中藥學》有關(guān)利水滲濕藥的部分內(nèi)容。

        中華文化里邊，水火是兩極，水濕在中間，脾胃居中央為樞紐。

         水上升為濕，是因為有火下降，是熱的溫煦。無熱的水，是死水，容易凝結(jié)成冰；無水的火，是烈焰，也不適合生命存在。

         濕潤的土地，滋生萬物。

         但是，水濕過盛，也不利于萬物生長。

        中醫(yī)藥利濕的治療方法，就是這樣調(diào)節(jié)水濕與水火的過激，讓生命存在于一個適中的環(huán)境之中。

        感謝劉云雙的講述和分享！

馬京雪

本周六晚上（2020年10月3日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
        第二十五節(jié)：華佗的麻藥為何失傳了。
        華佗所留給后人的醫(yī)案，《三國志》中有十六個，《華佗別傳》中五個，其他文獻中也有五個，總共26例。從其治療范圍看，涉及到內(nèi)、外、婦、兒科的疾病，有熱性病、五臟雜病、情志病、肥胖病、寄生蟲病、有外傷、腸癰、腫瘤、骨折、針誤、忌乳、死胎、小兒瀉痢等。
       華佗曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗整理成一部醫(yī)學著作，名叫《青囊經(jīng)》，可惜沒能流傳下來�！端鍟�・經(jīng)藉傳》記有“華佗枕中灸刺經(jīng)”一卷，已佚�！夺t(yī)心方》所引《華佗針灸經(jīng)》可能是該書的佚文，《太平圣惠方》引有“華佗明堂”之文。王叔和《脈經(jīng)》、孫思邈《千金方》、王濤《外臺秘要》都引用了華佗的有關(guān)論述。
       “麻沸散失傳了”，這是中國人的不幸呢，還是因為現(xiàn)在中國人的幸運？到底是什么呢！我的到時具體學習內(nèi)容。
        第二十六節(jié)：張仲景創(chuàng)立辨證論治。
        張仲景生平最佩服的古代醫(yī)學家是扁鵲，經(jīng)常感嘆其醫(yī)療水平高超。他也希望做一個像扁鵲那樣的好醫(yī)生 ，通過艱苦的努力，他實現(xiàn)了自己的愿望�？梢哉f，對于后世中醫(yī)的影響方面，張仲景既超過了扁鵲，也超越了華佗，原因就是他創(chuàng)立了辯證論治的中醫(yī)特色。
         屆時我們共同學習具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
        祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述《中醫(yī)大智慧》這本書的關(guān)于華佗與張仲景的有關(guān)內(nèi)容：
        東漢末年，社會動蕩，著名的醫(yī)學家之中，華佗屬于失敗的英雄，年近百歲卻死于非命；張仲景是成功的典范，雖然長沙太守的政績平平，卻成為日后的醫(yī)圣。
        華佗所留給后人的著作，大部分都失傳了，“華佗明堂”、《青囊經(jīng)》之類，僅見于后人的引文，如王濤《外臺秘要》就引用了華佗的有關(guān)論述。張仲景改造《湯液經(jīng)》，依靠《素問》《靈樞》創(chuàng)立辨證論治。對于后世中醫(yī)的影響方面，張仲景既超過了扁鵲，也超越了華佗，原因就是善于“守正創(chuàng)新”。


          感謝王群才的講述和分享！