曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

     大家好，今天晚上（2020年9月29日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章<辨證論治縱橫談>   
    請大家關(guān)注收聽張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
       祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱老<辨證論治縱橫談>的有關(guān)內(nèi)容。
        朱老說，辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本法則，也就是怎樣辨別病證、進(jìn)行治療的過程與手段，這是中醫(yī)的認(rèn)識論與方法論的結(jié)合。它是針對機(jī)體各個部分及整體的主要功能狀態(tài)與病理活動，給予綜合性評定，提出恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨�。具體說，就是根據(jù)病情，運用四診八綱，結(jié)合病因，加以歸納分析，區(qū)別證候的屬性，辨別邪正的盛衰，推測疾病的轉(zhuǎn)歸，從而確定治療與具體治療措施的基本原則，從錯綜復(fù)雜的癥狀中探求病因(從證求因、從時求因)、病位(依機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)而判定，如表里、上下、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò))、病性(據(jù)病理機(jī)轉(zhuǎn)而決定，如寒化、熱化、正氣之虛實；病邪之淺深)，并據(jù)此立方用藥。不論病情如何復(fù)雜，或是比較隱蔽，一時尚難確診的病證，都可以通過觀察致病因子刺激機(jī)體所引起的反應(yīng)性的變化(癥狀)，推勘機(jī)體內(nèi)在的變化。《內(nèi)經(jīng)》“有諸內(nèi)，必形諸外”，就是這個含義。辨證論治是中醫(yī)理論體系的獨特之處。中醫(yī)工作者如能熟練掌握之，并通過臨床實踐，對此客觀規(guī)律，加以總結(jié)，不斷提高、豐富、發(fā)展之，可使中醫(yī)中藥放出更為燦爛的光輝。所以我認(rèn)為，如能掌握好辨證論治的規(guī)律，世界上就沒有絕對的“不治之癥”，而只有“不知之癥”。   
        一、首先應(yīng)該明確的幾個問題
（一）學(xué)習(xí)辯證法，掌握客觀規(guī)律
（二）練好基本功，把握辨證方法
(三)區(qū)別癥與證，進(jìn)行綜合分析
二、辨證論治的具體方法

（一）以四診為手段，全面了解病情
(二)進(jìn)行歸納分析，抓住主要矛盾
（三）注意辨明真?zhèn)�，�?quán)衡輕重緩急
三、辨證論治與現(xiàn)代臨床
（一）辨證與辨病相結(jié)合，可以提高診斷準(zhǔn)確率
（二）一般與特殊相結(jié)合，可以提高醫(yī)療效果
結(jié)語

辨證論治是以陰陽五行學(xué)說為理論基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，以四診八綱為辨證依據(jù)，以辨證求因、審因論治為原則的。它是中醫(yī)學(xué)的精髓，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今尚未認(rèn)識的疾病變化和處理的獨特規(guī)律，值得我們進(jìn)一步探索其實質(zhì)，更好地繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)，為人類健康服務(wù)。
(本文系朱老1984年4月為日本漢方醫(yī)學(xué)研修團(tuán)訪問南通時所做的學(xué)術(shù)報告稿)

       感謝張培紅主任的講述。

馬京雪

本周三晚上（2020年9月30日）的空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的第十講：帶研究生培養(yǎng)高素質(zhì)人才。
鄧鐵濤先生培養(yǎng)研究生時，有很多動人的事跡，也是一些難忘的歲月。
經(jīng)過“統(tǒng)招”的研究生，分為碩士研究生和博士研究生。1978年全國恢復(fù)招收研究生，中醫(yī)學(xué)科也開始招收研究生，這是中醫(yī)教學(xué)歷史上從未有過的開天辟地的大事，是黨和政府為培養(yǎng)新一代高級中醫(yī)師高瞻遠(yuǎn)矚的偉大舉措，它在繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)上具有劃時代的意義。廣州中醫(yī)藥大學(xué)是首批（1978年）獲準(zhǔn)招收研究生的中醫(yī)院校之一，也是全國首批獲得博士、碩士學(xué)位授予權(quán)的高校之一。1978年，鄧鐵濤先生招收了兩名碩士研究生，一個是梁德任，一個是李杰芬。
梁德任，1945年出生于廣東東莞，他的學(xué)位論文是《從臟腑相關(guān)學(xué)說探討冠心病》。主要是在鄧鐵濤先生的指導(dǎo)下，闡發(fā)通過補(bǔ)脾益氣，化瘀祛痰而治療各種心臟病的臨床經(jīng)驗。他1988年移居美國，仍然念念不忘國內(nèi)的中醫(yī)事業(yè)。
李杰芬，1944年，生于廣東郁南縣，學(xué)位論文《肝臟學(xué)說的研究》，從肝臟與其他臟腑的關(guān)系來探索鄧鐵濤先生治療高血壓、中風(fēng)、胃痛、慢性肝炎的治療經(jīng)驗。
他們都是從您的臨床經(jīng)驗出發(fā)，闡發(fā)鄧鐵濤先生主張的五臟相關(guān)學(xué)說。
鄧鐵濤先生認(rèn)為，冠心病其病位雖然在心，而與他臟相關(guān)密切。治一臟可以調(diào)四臟，調(diào)四臟可以治一臟，此即張景岳五臟之氣互為相使之意。處方則是健脾益氣的四君子湯，以及除痰的溫膽湯。調(diào)理脾胃可以安五臟，心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安，故溫膽湯成為鄧鐵濤先生治療冠心病痰濕證的基本方。研究生梁德任，通過對50例冠心病病案資料分析，取得“臟腑相關(guān)學(xué)說治療冠心病”的科研成果。通過研究生的系統(tǒng)總結(jié)，更印證了他的見解。
鄧鐵濤先生于1992招收的內(nèi)科專業(yè)博士研究生李南夷，對于這個問題進(jìn)一步探索，他的學(xué)位論文《心衰證治之研究─暖心、養(yǎng)心膠囊辨證治療心衰的臨床研究與實驗研究》，通過45例心衰患者的臨床觀察及實驗研究，又總結(jié)出“五臟相關(guān)，以心為本”的理論。心衰病位在心，而與五臟相關(guān)。在心衰發(fā)生發(fā)展過程中，肺、脾、腎、肝都起一定的作用，將心孤立起來就不能正確地認(rèn)識心衰的病因病機(jī)。久患肺脹，失于肅降治節(jié)之功，通調(diào)水道不利，水津不布，痰水內(nèi)結(jié)，則可遏傷心陽，阻塞心氣；久患腎病，腎虛火衰則水飲內(nèi)停，上凌于心；久患脾病，不能為胃行其津液，氣血生化無源，脈道不利。心衰以心病為本，他臟為標(biāo)，治療重點應(yīng)調(diào)理心臟的陰陽氣血，并重視脾腎二臟，兼以益氣健脾，溫陽補(bǔ)腎。這一研究，為鄧鐵濤先生治療心衰的兩個驗方———暖心膠囊、養(yǎng)心膠囊的中藥新藥開發(fā)，提供了理論依據(jù)。一個課題，只有不斷深入進(jìn)行下去，才能取得豐碩的成果。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝賀劉敬章主任講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了著作稿《鄧鐵濤傳》關(guān)于國醫(yī)大師鄧鐵濤先生帶研究生培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有關(guān)內(nèi)容。
      鄧鐵濤先生長期致力于中醫(yī)人才的培養(yǎng)，在抗戰(zhàn)時期于香港辦中醫(yī)學(xué)院，建國后在廣東中醫(yī)學(xué)院出任教職，培養(yǎng)了很多中醫(yī)人才。
    國家開始招收中醫(yī)研究生時，鄧鐵濤先生成為最早的研究生導(dǎo)師，有很多動人的事跡，也是一些難忘的歲月。
       鄧?yán)舷群蟪蔀槭�、國家中醫(yī)師帶徒老師，他不僅提出“學(xué)我者，超過我”的倡議，而且還在廣東省中醫(yī)院創(chuàng)造了“集體帶，帶集體”的經(jīng)驗。
       此后，鄧?yán)咸岢鲂枰�“百萬鐵桿中醫(yī)”的奮斗目標(biāo)，都是看重中醫(yī)人才的成長。
他對后繼人才，格外看重“德才兼?zhèn)�，臨床思維”，防止辛辛苦苦培養(yǎng)“掘墓人”的悲劇。
感謝劉敬章主任的分享和講述。

馬京雪

本周四（10月1日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《尤在涇一一易水學(xué)派的仲景研究者》。



今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)清代醫(yī)家尤在涇（尤怡），主要學(xué)習(xí)他學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗中中關(guān)于他在傷寒學(xué)方面的主要學(xué)術(shù)思想，具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。



敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》關(guān)于尤在涇的學(xué)術(shù)成就。



尤在涇《傷寒貫珠集》成書于清·雍正七年（1729 年），是尤怡對《傷寒論》的注釋，是他研究《傷寒論》的心得體會。書凡八卷，卷一、卷二為太陽病篇；卷三、卷四為陽明病篇；卷五為少陽病篇；卷六為太陰病篇；卷七為少陰病篇；卷八為厥陰病篇。本書仍以六經(jīng)分篇，但主要著眼于辨證論治，編撰方法是按治法類分諸證，然后再注釋《傷寒論》原條文。由于其歸類清晰，切合實用，多得后世稱道。

本書提綱挈領(lǐng)，明辨大法，千頭萬緒，總歸一貫，諸法如珠，貫通全書，故名《傷寒貫珠集》�，F(xiàn)行主要版本有：清嘉慶十五年庚午朱陶性氏活字版校印本，清蘇州綠蔭堂印行本，清嘉慶十八年癸酉蘇州會文堂刊本，清末廣州惠濟(jì)倉刻本，日本政九年小川氏�？�本�，F(xiàn)通行本為 1989 年上�？萍汲霭嫔鐡�(jù)清末廣州惠濟(jì)倉本排印的重印本。

《貫珠集》對《傷寒》原文 224 條的闡釋，便運用了《內(nèi)經(jīng)》汗、尿、津液同源于胃中之水谷的原理。224 條云：“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多，胃中燥，豬苓湯復(fù)利小便故也。”尤氏釋云：“上條于脈浮發(fā)熱，渴而小便不利之證，既著豬苓湯之用矣。此條復(fù)示豬苓湯之戒。雖謂渴欲飲水，而汗多者，不可以豬苓利其小便，所以然者，汗與尿同出而異歸者也�！鹅`樞》云：水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天暑衣厚則為汗，故雖清濁不同，其為府中之液則一也，汗出既多，胃液已耗，而復(fù)以豬苓利之，是已燥面益燥也，故曰不可與豬苓湯�！�

《傷寒》原文 84 條云：“淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血�！薄秲�(nèi)經(jīng)》對淋病的認(rèn)識尚不深刻，為了把仲景之意闡釋清楚，必須到后世醫(yī)家研究成果中尋找依據(jù)。尤氐云：“巢氏云：淋者腎虛而膀胱熱也，更發(fā)其汗，損傷臟陰，增益府熱，則必便血。如強(qiáng)發(fā)少陰汗而動其血之例。”由于引用了巢氏關(guān)于淋病病機(jī)的認(rèn)識，仲景禁汗的原理，更加明白易曉。有時連引數(shù)家之語，信手拈來，決無鑿痕，如《心典》對《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中第一條，尤氏釋云：“按《素問》云：“邪氣之客于身也，以勝相加’，肝應(yīng)木而勝脾土，以是知肝病當(dāng)傳脾也。實脾者助令氣旺，使不受邪，所謂治其未病也。設(shè)不知而徒治肝，則肝病未已，脾病復(fù)起，豈上工之事哉？肝之病補(bǔ)用酸者，則益之以其本味也，與《內(nèi)經(jīng)》以辛補(bǔ)之之說不同，然肝以臟陰而含生氣，以辛補(bǔ)者，所以助其用，補(bǔ)用酸者，所以益其體，言雖異而理各當(dāng)也。助用苦焦者，《千金》所謂心王則氣感于肝也。益用甘味調(diào)之者，越人所謂損其肝者，緩其中也。”此處引用了《內(nèi)經(jīng)》、《千金》及《難經(jīng)》三書之語，均恰到好處，水到渠成，使注釋有理有據(jù)，為其大增光彩。讀來親切可信，令人折服。

尤在涇闡釋原文，邏輯嚴(yán)密，深入淺出。

尤氏對醫(yī)理的闡發(fā)主張“不為名言高論而義理自著”，反對夸大其言而不適用”。因此，尤氏所釋原文無華詞麗句，雄偉闊論，但卻深入淺出，層次清晰，邏輯嚴(yán)密，言之有物，語無虛發(fā)。今舉《貫珠集》與《心典》各一例，以資說明。

《貫珠集》對原文 54 條“病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯主之�！庇仁献⑨屖渍撊梭w經(jīng)絡(luò)與臟腑有內(nèi)外之分，為衛(wèi)氣不和做出鋪墊。云：“人之一身經(jīng)絡(luò)綱維于外，臟腑傳化于中�！贝握摪l(fā)病及傳變規(guī)律，云：“而其為病，從外至內(nèi)者有之，從內(nèi)至外者有之�！比缓筢屍錀l文。先釋病情特點，云：“臟無他病，里無病也。時發(fā)熱自汗出，則有時不發(fā)熱無汗可知，而不愈者，是其病不在里而在表，不在營而在衛(wèi)矣�！焙笳撝畏�，云：“先其時發(fā)汗則愈者，于不發(fā)熱無汗之時，而先用藥取汗，則邪去衛(wèi)和而愈�！弊詈笾赋霾话匆�求治療會引起嚴(yán)重后果，云：“不然，汗液方泄而復(fù)發(fā)之，寧無如水淋漓之患耶。



感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。



周五晚上（2020年10月2號）給大家分享中藥學(xué)第五版內(nèi)容中的利水滲濕藥的部分內(nèi)容。



請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！        http://www.ynjkcy.com/zyx

祝賀北京中醫(yī)劉云雙講座成功，她和大家一起學(xué)習(xí)了《中藥學(xué)》有關(guān)利水滲濕藥的部分內(nèi)容。

        中華文化里邊，水火是兩極，水濕在中間，脾胃居中央為樞紐。

         水上升為濕，是因為有火下降，是熱的溫煦。無熱的水，是死水，容易凝結(jié)成冰；無水的火，是烈焰，也不適合生命存在。

         濕潤的土地，滋生萬物。

         但是，水濕過盛，也不利于萬物生長。

        中醫(yī)藥利濕的治療方法，就是這樣調(diào)節(jié)水濕與水火的過激，讓生命存在于一個適中的環(huán)境之中。

        感謝劉云雙的講述和分享！

馬京雪

本周六晚上（2020年10月3日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
        第二十五節(jié)：華佗的麻藥為何失傳了。
        華佗所留給后人的醫(yī)案，《三國志》中有十六個，《華佗別傳》中五個，其他文獻(xiàn)中也有五個，總共26例。從其治療范圍看，涉及到內(nèi)、外、婦、兒科的疾病，有熱性病、五臟雜病、情志病、肥胖病、寄生蟲病、有外傷、腸癰、腫瘤、骨折、針誤、忌乳、死胎、小兒瀉痢等。
       華佗曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗整理成一部醫(yī)學(xué)著作，名叫《青囊經(jīng)》，可惜沒能流傳下來�！端鍟�・經(jīng)藉傳》記有“華佗枕中灸刺經(jīng)”一卷，已佚。《醫(yī)心方》所引《華佗針灸經(jīng)》可能是該書的佚文，《太平圣惠方》引有“華佗明堂”之文。王叔和《脈經(jīng)》、孫思邈《千金方》、王濤《外臺秘要》都引用了華佗的有關(guān)論述。
       “麻沸散失傳了”，這是中國人的不幸呢，還是因為現(xiàn)在中國人的幸運？到底是什么呢！我的到時具體學(xué)習(xí)內(nèi)容。
        第二十六節(jié)：張仲景創(chuàng)立辨證論治。
        張仲景生平最佩服的古代醫(yī)學(xué)家是扁鵲，經(jīng)常感嘆其醫(yī)療水平高超。他也希望做一個像扁鵲那樣的好醫(yī)生 ，通過艱苦的努力，他實現(xiàn)了自己的愿望。可以說，對于后世中醫(yī)的影響方面，張仲景既超過了扁鵲，也超越了華佗，原因就是他創(chuàng)立了辯證論治的中醫(yī)特色。
         屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
        祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述《中醫(yī)大智慧》這本書的關(guān)于華佗與張仲景的有關(guān)內(nèi)容：
        東漢末年，社會動蕩，著名的醫(yī)學(xué)家之中，華佗屬于失敗的英雄，年近百歲卻死于非命；張仲景是成功的典范，雖然長沙太守的政績平平，卻成為日后的醫(yī)圣。
        華佗所留給后人的著作，大部分都失傳了，“華佗明堂”、《青囊經(jīng)》之類，僅見于后人的引文，如王濤《外臺秘要》就引用了華佗的有關(guān)論述。張仲景改造《湯液經(jīng)》，依靠《素問》《靈樞》創(chuàng)立辨證論治。對于后世中醫(yī)的影響方面，張仲景既超過了扁鵲，也超越了華佗，原因就是善于“守正創(chuàng)新”。


          感謝王群才的講述和分享！

馬京雪

        今周日晚上（2020年10月4日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》，繼續(xù)學(xué)習(xí)情緒的生理機(jī)制內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院碩士導(dǎo)師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》關(guān)于情緒的生理機(jī)制等有關(guān)內(nèi)容。
      情緒是人對于外界刺激的反應(yīng)，同一個外界信號刺激，在不同的人體可以有不同的反應(yīng)，因此，中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)臟腑正氣的決定作用。也許西醫(yī)通過各種實驗，能在大腦皮層和神經(jīng)通路的聯(lián)系上找到情緒的一定依據(jù)，但是，在中醫(yī)的領(lǐng)域里，心主神明，形神一體的古老信念也是不容動搖的。
       2002到2003年，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家關(guān)于腦主神明還是心主神明的爭論，既是歷史紛爭的繼續(xù)，也是未來中西醫(yī)觀念交鋒的預(yù)演，只要中西醫(yī)并存下去，這個爭論就很難達(dá)成“共識",也很難被某些權(quán)威”論證“鎖定。
在原則面前，雙方互不相讓，各有根據(jù)，一旦動搖，根基不牢，體系難保，豈不慎乎？
感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

      大家好，本周一晚上（2020年10月5日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄》。

      本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是《厥證門》的三個病癥和《春溫門》的一個病癥。

   《厥證門》：

     5，人有怒，輒飲酒以為常，不醉不休，一日發(fā)厥，不知人事，稍蘇猶呼酒號叫，數(shù)次復(fù)昏暈，人以為飲酒太醉故也，誰知是膽經(jīng)之火動乎。

      6，人有一過午時，吐酸水一、二碗，至未時心前作痛，至申痛甚厥去，不省人事，至戌始蘇，日日如是，人以為陰分之熱也，誰知是太陽膀胱之經(jīng)有瘀血結(jié)住而不散乎。

     7，人有忽然之間，如人將冷水澆背，陡然一驚，手足厥冷，遂不知人，已而發(fā)熱，則漸漸蘇省，一日三、四次如此，人以為祟乘之也，誰知乃氣虛之極乎。

    《春溫門》：

      1，春月傷風(fēng)，頭痛鼻塞，身亦發(fā)熱，是傷風(fēng)而欲入于太陽，非太陽之傷寒也。

      敬請聆聽馬京雪醫(yī)師的分享，共同努力，道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)。http://www.ynjkcy.com/bzl

      祝賀寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《辨證錄》關(guān)于厥證和春溫的有關(guān)內(nèi)容，討論了4個病癥。

        5，人有怒，輒飲酒以為常，不醉不休，一日發(fā)厥，不知人事，稍蘇猶呼酒號叫，數(shù)次復(fù)昏暈，人以為飲酒太醉故也，誰知是膽經(jīng)之火動乎。

陳士鐸說，方用逍遙散加味治之。

柴胡（一錢）白芍（一兩）茯苓（五錢）白術(shù)（五錢）甘草（二分）陳皮（五分）當(dāng)歸（二錢）葛花（二錢）炒梔子（三錢）白芥子（三錢）水煎服。一劑厥輕，二劑厥定，三劑全愈。

逍遙散治郁實奇。佐之梔子以瀉火，益之葛花以解酒，加之白芥子以消痰。酒病未有不濕者，濕則易于生痰，去其濕而痰無黨，去其痰而火無勢。濕既無黨，火又無勢，雖欲再厥，其可得乎。方中所以多用茯苓、白術(shù)以輔助柴胡、白芍者，正此意也。

此癥用醒醞湯亦效。

干葛柞木枝（各一錢）人參（二錢）茯神（三錢）白芍（五錢）黃連半夏（各五分）吳茱萸（二分）水煎服。一劑即效，四劑愈。

      6，人有一過午時，吐酸水一、二碗，至未時心前作痛，至申痛甚厥去，不省人事，至戌始蘇，日日如是，人以為陰分之熱也，誰知是太陽膀胱之經(jīng)有瘀血結(jié)住而不散乎。

陳士鐸說，方用逐血丹∶

當(dāng)歸尾（一兩）大黃（三錢）紅花（三錢）桃仁（二十粒）天花粉（三錢）枳殼（五分）濃樸（二錢）丹皮（三錢）水蛭（火煅燒黑，一錢）水煎服。一劑而瘀血通，二劑而瘀血盡散。

此方用水蛭同入于大黃、濃樸之中，以逐有形之血塊，則病去如掃，而痛與厥盡去也。倘不用水蛭，雖亦能止厥定痛，而有形之血塊終不能盡逐，必加入水蛭而建功始神，不可以此物為可畏而輕棄之，遺人終身之病也。

此癥用破瘀丹亦神。

水蛭（炒干黑，二錢）當(dāng)歸白芍（各一兩）茯苓（三錢）肉桂（三分）桃仁（十四個）生地（五錢）枳殼（五分）豬苓（一錢）水煎服。二劑全愈。



     7，人有忽然之間，如人將冷水澆背，陡然一驚，手足厥冷，遂不知人，已而發(fā)熱，則漸漸蘇省，一日三、四次如此，人以為祟乘之也，誰知乃氣虛之極乎。

陳士鐸說，方用蘇氣湯∶

人參（一兩）陳皮（一錢）枳殼（三分）菖蒲（五分）水煎服。一劑輕，二劑更輕，連服數(shù)劑全愈。

此方重用人參以補(bǔ)氣，益之陳皮、枳殼寬中消痰，則人參蘇氣更為有神；益之菖蒲者，引三味直入心中，則氣不能散于心外也。

此癥用助氣回陽湯亦效。

人參黃芪（各五錢）南星（二錢）甘草（一錢）茯苓（三錢）枳殼（五分）砂仁（三粒）水煎服。二劑效，四劑全愈。



    《春溫門》：

      1，春月傷風(fēng)，頭痛鼻塞，身亦發(fā)熱，是傷風(fēng)而欲入于太陽，非太陽之傷寒也。

陳士鐸說，方用舒肺湯∶

桔梗（三錢）甘草（一錢）蘇葉（五分）天花粉（一錢）茯苓（三錢）桂枝（三分）水煎服。

一劑而身熱解，二劑而頭痛鼻塞盡愈。

此方專入肺金以散其風(fēng)邪。有風(fēng)則必生痰，有痰則必有火。天花粉消痰而又善解火，一味而兩用之也；桂枝、茯苓開膀胱之口，引邪直走膀胱而下泄，因肺欲移邪而移之，其勢甚便，隨其機(jī)而順用之也。

此癥用加味甘桔湯亦佳。

桔梗川芎天花粉麥冬（各三錢）甘草黃芩（各一錢）水煎服。二劑愈。



    感謝馬京雪醫(yī)師的分享。

馬京雪

今晚（10月6日周二）8點，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第50講。

      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點擊：直播課堂進(jìn)入。

      曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。

今日講座內(nèi)容：
厥論篇第四十五
黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥。
　　帝曰：熱厥之為熱也，必數(shù)于足下者何也？岐伯曰：陽氣起于足五指之表。陰脈者，集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也。
　　帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者，何也？岐伯曰：陰氣起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內(nèi)，故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內(nèi)。
　　帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，然冬則陰氣盛而陽氣衰；此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭，不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，陽氣衰，不能滲營其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
　　帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不營其四肢也。此人必數(shù)醉若飽，以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
　　帝曰：厥或令人腹?jié)M，或令人暴不和人，或至半日遠(yuǎn)至一日，乃知人者何也？岐伯曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛于上，則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂，則不知人也。
　　帝曰：善。愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。
　　岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眴仆。
　　陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。
　　少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，(骨行)不可以運。
　　太陰之厥，則腹?jié)M(月真)脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥。
　　少陰之厥，則口干溺赤，腹?jié)M心痛。
　　厥陰之厥，則少腹腫痛，腹痛，涇溲不利，好臥，屈膝、陰縮腫，(骨行)內(nèi)熱。
　　盛則瀉之；虛則補(bǔ)之；不盛不虛，以經(jīng)取之。
　　太陰厥逆，(骨行)急攣，心痛引腹，治主病者。
　　少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。
　　厥陰厥逆，攣腰痛虛滿，前閉譫言，治主病者。
　　三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。
　　太陽厥逆，僵仆、嘔血、善衄、治主病者。
　　少陽厥逆，機(jī)關(guān)不利，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項不可以顧，發(fā)腸癰不可治，驚者死。
　　陽明厥逆，喘咳身熱，善驚、衄、嘔血。
　　手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。
　　手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱死，不可治。
　　手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰。治主病者。
　　手陽明少陽厥逆，發(fā)喉痹、噎腫、痙、治主病者。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2020年10月6日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章“<內(nèi)經(jīng)> <傷寒雜病論>運用動物藥之經(jīng)驗及其對后世的影響”。   

    請大家關(guān)注收聽張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師論述“<內(nèi)經(jīng)> <傷寒雜病論>運用動物藥之經(jīng)驗及其對后世的影響”之有關(guān)內(nèi)容。

       朱良春先生善于運用蟲類藥，他勤求古訓(xùn)，博采眾方，自《內(nèi)經(jīng)》以來，旁及歷代名醫(yī)著作，都盡量收集起來，進(jìn)行研究。

朱良春先生說：“祖國醫(yī)學(xué)對動物藥的應(yīng)用，始于《內(nèi)經(jīng)》。張仲景更是一位善于運用動物藥的大師。縱觀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》中運用動物藥的方劑，可謂理法俱備，法度嚴(yán)謹(jǐn)，寓意良深。這些寶貴的經(jīng)驗，對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展，影響極為深遠(yuǎn)�！彼�說，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于血枯經(jīng)閉之論治。其血枯之由，一是由于“年少時，有所大脫血”；二是因醉后入房，傷精耗氣之故，夫精傷血去，肝腎虧矣，故經(jīng)文將“肝傷”特意點出。月經(jīng)之生理，在于任脈通和太沖脈盛，而奇經(jīng)八脈隸于肝腎，沖任二脈又起于胞中，肝腎精血虧耗，則沖任虛衰，安望其經(jīng)行?治療經(jīng)閉，大法有二：血滯者通之，血虛者補(bǔ)之。今肝傷血虛，故當(dāng)填精補(bǔ)虛，潤枯澤竭。四烏鲗骨一藘?nèi)阃柚家馍钜?烏賊骨咸溫下行，主女子赤白漏下及經(jīng)閉血枯，又能澀精秘氣；茜草既能止血治崩，又能補(bǔ)益精氣；雀卵氣味甘溫，為補(bǔ)益精血之妙晶；鮑魚能通血脈，益陰氣。于是精血得以滋填，化源不絕，沖任脈盛，  經(jīng)事自潮矣。

我認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》此方，實際上是一張通補(bǔ)奇經(jīng)之祖方。一般說來，奇經(jīng)病變都是大病、久病所累及；沖任二脈的病變，除因直接損傷(如手術(shù))所導(dǎo)致外，大多起于慢性久病之后，所謂肝腎損傷，累及奇經(jīng)�！秲�(nèi)經(jīng)》此證，亦由肝傷所致，這一認(rèn)識，先圣后賢，都是一致的。需要著重說明的，此方之組成，有兩大特點：其一，選用了雀卵、鮑魚等動物藥來填補(bǔ)精血，既是養(yǎng)肝腎，又是益沖任。后世醫(yī)家所謂“味腥氣穢，善走奇經(jīng)”，即是受其啟示。其二，以補(bǔ)澀為主，澀中寓通。烏賊骨、茜草不僅能固澀下焦，而且能通利血脈，所以說二味能行能止。為何要通?蓋非通經(jīng)氣不能行，非通不能入脈，這是調(diào)理奇經(jīng)的一個重大法則，足以啟迪后人。

《內(nèi)經(jīng)》此方之應(yīng)用十分廣泛，除用于傷肝經(jīng)閉外，還適用于崩漏，特別是暴崩。蓋暴崩沖任失守，下焦不固，證情最急。個人認(rèn)為，盡管在辨證上可以分為肝不藏血、脾不統(tǒng)血等多種類型，但治肝、治脾總有鞭長莫及之虞，莫若固攝沖任為先，待崩止后，再調(diào)肝脾，以治其本。雀卵不易得，鮑魚價昂，可取其意，代之以鵪鶉蛋、鹿角膠、龜版膠、紫河車、淡菜、阿膠之類，但需根據(jù)證候陰陽之偏頗，隨證選藥。用茜草、烏賊骨固攝下焦，加入紫石英、龍骨、牡蠣等以補(bǔ)其不逮，可以收效。此方還適用于帶下病，近代名醫(yī)張錫純善用之。張氏謂：“帶下為沖任之證，而名為帶者，蓋以奇經(jīng)帶脈，原主約束諸脈，沖任有滑脫之疾，責(zé)在帶脈不能約束，故名為帶也�！敝啤扒鍘�湯”(生山藥、生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草)治“婦女赤白帶下”。單赤帶，加白芍、苦參；單白帶，加鹿角霜、白術(shù)。張氏此方，即從四烏鲗骨一藘?nèi)阃枰�伸而來。假使既有下元不足之見證，又有濕熱淤濁逗留之帶下，張氏此方即欠熨貼。滬上名醫(yī)朱小南先生對久病穢帶用清潤法，即以《內(nèi)經(jīng)》本方為主，除鮑魚、烏賊骨、茜草炭外，加入味濁之品，如魚腥草、墓頭回、敗醬草等，直達(dá)病所，殊堪效法。

此方合而觀之如此，若就單味藥而言，后人也不斷擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。例如烏賊骨，不僅能收澀止血，而且能潛消宿瘀，是一味具有“通”與“澀”雙重作用的良藥。今人還用治咳喘，如姜春華教授用此藥就有很多寶貴的經(jīng)驗。個人認(rèn)為，烏賊骨治咳喘不僅取其能斂肺，同時還有溶痰之作用。但需注意，咳喘初期，表證較重者需慎用，否則應(yīng)配合宣肺開表之品，方能無弊。

       對于張仲景抵當(dāng)湯、大黃蟅蟲丸等運用蟲類藥的經(jīng)驗，朱老也有很深刻的論述與總結(jié)，值得大家效仿和學(xué)習(xí)。



    感謝張培紅主任的講述。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年10月7日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》補(bǔ)陰劑。補(bǔ)陰劑適用于陰虛證。補(bǔ)陰又是我們中醫(yī)學(xué)治法當(dāng)中，補(bǔ)法的一大門類。陰虛，是指由于身體內(nèi)主靜、主潤的物質(zhì)基礎(chǔ)不足，這種物質(zhì)，我們叫“陰液”。如果一個人體內(nèi)的陰液不足，不能滋潤，不能含抱陽氣，則會引起一串的問題。比如，出現(xiàn)頭暈耳鳴，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟，性欲亢奮，遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)，或崩漏，形體消瘦，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。這種情況，我們就叫陰虛。陰虛就會使得人體產(chǎn)生虛熱�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講：“陰虛則內(nèi)熱”，這種虛熱，和實熱是不同的。實熱，是真的有外來的熱邪，或者體內(nèi)滋生的濕熱等等，這是真的“多出來”的熱。而虛熱，是指滋潤的“陰”的物質(zhì)不足，導(dǎo)致“陽”的相對的多余。這種熱，是相對的。特別肝腎陰虛，產(chǎn)生虛熱就很明顯，很突出。

五臟都可以有陰虛，作為陰的根本，腎陰，又叫元陰。我們補(bǔ)益劑里的補(bǔ)陰，基本都是涉及腎陰不足為主的。由于腎陰不足，腎水要涵肝木，腎陰不足，往往肝陰也不足。肝腎陰虛就成為我們這一節(jié)補(bǔ)陰的基本病機(jī)。敬請王秀民的分享和講述！http://www.ynjkcy.com/zyfjx

        祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了《方劑學(xué)》補(bǔ)陰劑的有關(guān)內(nèi)容。

        陰陽學(xué)說是中醫(yī)的幾個本概念之一，陰虛證臨床很常見。補(bǔ)陰治法是補(bǔ)法的一大門類，很常用，有很多代表性的方劑，比如六味地黃丸之類。

五臟都可以有陰虛，因此，需要仔細(xì)辨別其中的差異，以便選擇不同的方藥。

感謝王秀民主任的分享和講述！