曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

本周四（10月8日）晚上"一技之長(zhǎng)空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《尤在涇一一易水學(xué)派的仲景研究者3》。



今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)清代醫(yī)家尤在涇（尤怡），主要學(xué)習(xí)他學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)中中關(guān)于他在內(nèi)科雜病方面的主要學(xué)術(shù)思想和他對(duì)后世醫(yī)學(xué)的影響，具體內(nèi)容請(qǐng)聽陸續(xù)講述。。。



敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

        祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之清代醫(yī)家尤在涇（尤怡）在內(nèi)科雜病方面的主要學(xué)術(shù)思想和他對(duì)后世醫(yī)學(xué)的影響。

        尤氏的《金匱翼》是治療雜病的專書。該書的編纂主要是采用了立證為病，辨證論治的方法，下邊舉多種病都可見的發(fā)熱證，以窺其立證為病，辨證論治的思想。是節(jié)先統(tǒng)論發(fā)熱的一般特點(diǎn)，及先賢論治的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。然后分勞倦發(fā)熱、火郁發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陽(yáng)浮發(fā)熱、痰積發(fā)熱、瘀血作熱、骨蒸熱、食積酒毒發(fā)熱八大類型，分別論其病因病機(jī)及臨床特點(diǎn)和治療方法。首論勞倦發(fā)熱，云：“勞倦發(fā)熱者，積勞成倦，陽(yáng)氣下陷，則虛熱內(nèi)生也。其癥身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而空，狀類傷寒，切戒汗下，但服補(bǔ)中益氣湯一二服，得微汗則已，非正發(fā)汗，乃陽(yáng)氣和，自然汗出也�！焙罅醒a(bǔ)中益氣湯方。次論火郁發(fā)熱，云：“火郁者，陽(yáng)氣為外寒所遏，不得宣行，郁而成火，或因胃中過食冷物，郁遏陽(yáng)氣于脾土之中，令人心煩，手足心熱，骨髓中熱如火燎，此為郁熱。經(jīng)云，火郁則發(fā)之�！焙罅袞|垣火郁湯。次論血虛發(fā)熱，云：“血虛發(fā)熱，亦從勞得之。東垣云，饑?yán)�勞役之后，肌熱煩躁，困渴引飲，耳赤、面紅，晝夜之息，其脈大虛，按之無力。經(jīng)云，脈虛則血虛，血虛則發(fā)熱。癥象白虎，惟脈不長(zhǎng)實(shí)為辨也。誤服白虎，旬日必變�！焙罅挟�(dāng)歸補(bǔ)血湯。次論陽(yáng)虛發(fā)熱，云：“陽(yáng)氣虛浮，其端有二：或脾胃氣虛，陽(yáng)浮于外，其癥上見嘔惡，下為溏泄，其脈大而不實(shí)，身雖大熱，切忌寒涼，宜甘辛溫藥溫其中，使土厚則火自斂也；或腎虛火不歸經(jīng)，游行於外，其癥煩渴引飲，面赤、舌刺、唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脈洪大無倫，按之微弱，宜八味腎氣丸之屬，導(dǎo)火下行也�！焙罅欣碇袦�及八味腎氣丸方。次論痰積發(fā)熱，云：“痰積發(fā)熱者，其脈弦滑，其證胸膈痞塞，背心疼痛�；钊藭�所謂中脘有痰，令人憎寒發(fā)熱，狀類傷寒，但頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)為異�！� 次論瘀血發(fā)熱，云：“瘀血發(fā)熱者，其脈澀，其人但漱水而不欲咽，兩腳必厥冷，少腹必急結(jié)，是以不可以治寒，不可以辛散，但通其血，則發(fā)熱自止�！焙罅挟�(dāng)歸承氣湯。次論骨蒸熱，云：“骨蒸熱者，熱伏于內(nèi)，而氣蒸于外也，其證肌熱、盜汗、黃瘦、口臭，久而不愈。此骨燕伏熱，營(yíng)衛(wèi)不通之所致也。少男室女多有此證�！焙罅宣溂迳⒓安窈�梅連散兩方。最后論食積酒毒發(fā)熱，云：“食積者，當(dāng)暮發(fā)熱，惡聞食臭，時(shí)時(shí)噯腐，其脈滑或?qū)�。活人所謂傷食令人頭痛，脈數(shù)，發(fā)熱，但左手人迎脈平和，身不疼是也。酒毒者，脈數(shù)，溺赤。經(jīng)云，酒氣與谷氣相搏，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤是也”后列加味越鞠丸等 21 方。于此，可見尤氏對(duì)證狀分析之精，論治之細(xì)，用語淺顯，而言之有物的治學(xué)特點(diǎn)。

，尤氏提出卒中八法，影響深遠(yuǎn)，其中許多方法，至今仍被臨床廣泛采用。其八法內(nèi)容如下：一曰開關(guān)，適用于閉證，包括搐鼻、揩齒、探吐等法，如其所言：“卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死。搐鼻、揩齒、探吐皆開法也�！焙罅邪椎\散、急救稀涎散等方。二曰固脫，適用于脫證，急在固元?dú)�，其云：“猝然之候，但見目合、口開、遺尿、自汗者，無論有邪無邪，總屬脫證。脫則宜固，急在元?dú)庖�。元�(dú)夤�，然后可以圖邪�！焙罅袇⒏綔�方。三曰泄大邪，其云：“昔人謂南方無真中風(fēng)病，多是痰火氣虛所致，是以近世罕有議解散者，然其間賊風(fēng)邪氣，亦間有之。設(shè)遇此等證，豈清熱、益氣、理痰，所能愈哉，續(xù)命諸方所以不可竟廢也�！焙罅行±m(xù)命及三化湯。四曰轉(zhuǎn)大氣，尤氏認(rèn)為：“大氣，不息之真氣也，不轉(zhuǎn)則息矣。故不特氣厥類中，即真中風(fēng)邪，亦以轉(zhuǎn)氣為先。經(jīng)云，大氣一轉(zhuǎn)，邪氣乃散之謂也�！睆�(qiáng)調(diào)了益氣行氣在治療中風(fēng)中的作用。后列八味順氣散及勻氣散。五曰逐痰涎，適用于“或因風(fēng)而動(dòng)痰，或因痰而致風(fēng)，或因邪風(fēng)多附頑痰，或痰病有如風(fēng)病，是以掉搖眩暈，倒仆昏迷等證。風(fēng)固有之，痰亦能然，要在有表無表，脈浮脈滑為辨耳。風(fēng)痰兼治痰則可，痰病兼治風(fēng)則不可�！闭f明痰是中風(fēng)病的重要兼挾因素，必須重視逐痰。后列滌痰湯及清心散二方。六曰除風(fēng)熱，尤氏云：“內(nèi)風(fēng)之氣，多從熱化，昔人所謂風(fēng)從火出者是也，是證不可治風(fēng)，惟宜治熱�！焙罅兄駷r湯及地黃煎二方。七曰通竅隧。竅指心竅而言，其曰：“風(fēng)邪中人，與痰相搏，閉其經(jīng)隧，神暴絕者，急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥能達(dá)經(jīng)隧、通神明也�！焙罅刑K合香丸及至寶丹二方。八曰灸腧穴，適用于閉證、脫證等，后列灸風(fēng)中腑手足不遂等癥；灸風(fēng)中臟，氣壅涎潮，不語昏危者；灸風(fēng)中脈，口眼歪斜；灸中風(fēng)卒厥危急等證之具體方法及穴位。

感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

        各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：

        大家好！本周五晚上（2020年10月9日）“世中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)”《空中課堂》周五小組由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)李恩教授主編的《醫(yī)學(xué)向何處去》

     本書主要從“醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀發(fā)展的規(guī)律”“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”“創(chuàng)建未來醫(yī)學(xué)理論新體系”“溝通中西方文化創(chuàng)建人類新醫(yī)學(xué)”6個(gè)部分闡述，引人思考醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。

    今晚主要講解第一部分的“醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律和當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式”和“重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)氣功一門什么科學(xué)”兩個(gè)小節(jié)。



附  作者簡(jiǎn)介:

   李恩，男，1929年出生在河北省武清縣。中西醫(yī)結(jié)合博士生導(dǎo)師，中西醫(yī)結(jié)合研究所所長(zhǎng)，中西醫(yī)結(jié)合博士點(diǎn)和博士后科研流動(dòng)站學(xué)科帶頭人，河北自強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院院長(zhǎng)，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診主任、省管優(yōu)秀專家，享受政府特殊津貼。

       曾先后任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)科協(xié)“三大”代表，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)主辦的《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》名譽(yù)主編和《疑難病雜志》顧問，澳門科技大學(xué)榮譽(yù)教授。先后任《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中醫(yī)研究》、《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》、《中國(guó)臨床醫(yī)生》、《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》等雜志編委，《河北中醫(yī)》雜志顧問。

   50年來，主要從事中西醫(yī)結(jié)合思路與方法和理論研究，提出了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)模式為“生物一自然一社會(huì)一心理一個(gè)體”醫(yī)學(xué)模式，作為中西醫(yī)結(jié)合研究的指導(dǎo)思想；進(jìn)行中醫(yī)腎本質(zhì)有關(guān)”腎主骨生髓，髓生血，髓通腦，腦為髓之海”的“腎一骨一髓一血一腦”一體論相關(guān)疾病基礎(chǔ)與臨床研究，培養(yǎng)碩士生26名、博士生28名和博士后3名；并致力于中西醫(yī)結(jié)合教育體系理論與實(shí)踐探討。主編和編寫專著和科普等書目35種，4000萬字，熱心于科普工作。



    期待雷寶淳的分享，歡迎大家共同學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/yxhcq

      祝賀河北醫(yī)大雷寶淳講座成功！他帶和大家一起學(xué)習(xí)了李恩教授主編的《醫(yī)學(xué)向何處去》的第一講。

     李恩教授長(zhǎng)期致力于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究，他從“醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀發(fā)展的規(guī)律”出發(fā)，試圖“溝通中西方文化創(chuàng)建人類新醫(yī)學(xué)”，思考醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。

    李恩教授認(rèn)為“醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律”，中醫(yī)藥雖然奠基于神農(nóng)黃帝的時(shí)代，一直不斷發(fā)展，扁鵲、華佗、張仲景、李時(shí)珍，都有自己的突出貢獻(xiàn)。西醫(yī)也是不斷發(fā)展的，這些發(fā)展也是有規(guī)律的，需要總結(jié)，有利于未來發(fā)展。

“當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式”，李恩教授對(duì)此有很深的認(rèn)識(shí)，中西醫(yī)在我國(guó)衛(wèi)生體制之中并存，也互相影響、互相滲透。

“重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)氣功一門什么科學(xué)”。

李恩教授告訴大家，生命很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)還很幼稚，對(duì)于啟功那個(gè)，絕不能把它看作是唯心主義的封建迷信，他贊揚(yáng)錢學(xué)森先生的研究精神，認(rèn)為應(yīng)該給予其應(yīng)有的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)。

      感謝雷寶淳的講述和分享。

馬京雪

        本周六晚上（2020年10月10日）“一技之長(zhǎng)空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
        第二十七節(jié)：張仲景論傷寒何以如此難懂。
        王叔和感嘆說：“仲景明審，亦侯形證，一毫有疑，則考校以求驗(yàn)。故傷寒有承氣之戒，嘔噦發(fā)下焦之問�！北M管仲景的治療方法如此之好，卻因?yàn)槔碚撎�高深而出現(xiàn)了“遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用，舊經(jīng)秘述，奧而不售”的現(xiàn)象。張仲景學(xué)術(shù)面臨著失傳的危險(xiǎn)。王叔和盡管整理了張仲景的著作，在論述傷寒傳變的時(shí)候，他學(xué)習(xí)的還是華佗的“六部傳變”，而不是張仲景的“六經(jīng)辨證”。
        唐代的孫思邈曾經(jīng)感嘆：“傷寒熱病，自古有之，名賢睿哲，多所防御，至于仲景，特有神功。尋思旨趣，莫測(cè)其致，所以醫(yī)人未能鉆仰。”
         萬變不離其宗，盡管有溫病和傷寒的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，但都屬于辨證論治，而不是基于解剖實(shí)證的分岐。      
  屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
        祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《中醫(yī)大智慧》這本書關(guān)于張仲景論傷寒何以如此難懂的有關(guān)內(nèi)容。
        王叔和感嘆仲景的理論太高深，因而出現(xiàn)了“遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用，舊經(jīng)秘述，奧而不售”的現(xiàn)象。王叔和雖然整理了張仲景的著作，但是在《脈經(jīng)》里用17個(gè)治療方法的“可與不可”來介紹傷寒病的治療問題，而閉口不談“六經(jīng)辨證”。王叔和論述傷寒傳變的時(shí)候，把華佗的“六部傳變”簡(jiǎn)單處理，進(jìn)行概括之后表述出來，《千金方》《外臺(tái)秘要》都贊賞并進(jìn)行引用。
        唐代的孫思邈是一個(gè)大學(xué)問家，國(guó)家大事有了難題，都去找他請(qǐng)示，他對(duì)于張仲景的學(xué)術(shù)，也是情有獨(dú)鐘，非常佩服，也曾多年專研，但是除了藥方可以讀懂，對(duì)于張仲景的初心，他表示看不懂。他經(jīng)感嘆：“傷寒熱病，自古有之，名賢睿哲，多所防御，至于仲景，特有神功。尋思旨趣，莫測(cè)其致，所以醫(yī)人未能鉆仰�！�
         孫思邈提出治療傷寒病的“正對(duì)法”，就是麻黃湯、桂枝湯、青龍湯，這個(gè)“三綱學(xué)說”，到明朝末年方有執(zhí)、清朝喻嘉言都很佩服，跟著他確立了“三綱學(xué)說”。
但是，“三綱學(xué)說”，不能取代辨證論治，也不能與六經(jīng)辨證相提并論。
     感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

       大家好！今周日晚上（2020年10月11日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”有曹傳龍接著講《溫病學(xué)》。他將大略講講清代醫(yī)家薛雪的學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。正如國(guó)醫(yī)大師薛伯壽所說：“外感熱病一般起病急暴，尤其疫病危害更烈，……抗生素泛用導(dǎo)致患者脾胃損傷，體質(zhì)下降，反而易于感染發(fā)熱，不少藥物首先傷害脾胃，日久傷及肝腎，且由于泛用大量抗生素，過敏、耐藥問題日益突出�！�…提高中醫(yī)臨床水平的關(guān)鍵在于研究繼承發(fā)揚(yáng)外感熱病診治，若無外感熱病學(xué)術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，則很難提高內(nèi)傷雜病的診療水平，更難提高疑難病證的療效”�！睹�老中醫(yī)之路續(xù)編、第六輯、薛伯壽》可見，重新審視溫疫學(xué)說，挖掘和整理其中的精華，為當(dāng)今溫疫類烈性傳染性疾病的診斷、治療提供可靠的理論依據(jù)和可行的治療、預(yù)防方法及方藥，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的積極作用，意義重大。http://www.ynjkcy.com/wbx
祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他和大家一起討論了《溫病學(xué)》關(guān)于清代溫病四大家之一薛雪的學(xué)術(shù)成就。

薛雪（1681~1770）清代著名醫(yī)家。字生白，號(hào)一瓢。江蘇蘇州人。因母多病而究心醫(yī)學(xué)，博覽群書，精于醫(yī)術(shù)，比葉天士小十余歲，而與葉天士齊名，二人常�；ハ嗯険�，葉天士將自己的書屋命名為“踏雪齋”，薛生白就將自己的居室起名為“掃葉山莊”。薛氏長(zhǎng)于辨治溫?zé)岵。�但他與華佗一樣不屑以醫(yī)名世（見袁枚《與薛壽魚書》），故少著書。一般認(rèn)為《濕熱條辨》一書為薛氏之作，也有醫(yī)家（如王孟英）認(rèn)為尚難確定。該書對(duì)濕熱之辨證論治有進(jìn)一步發(fā)揮，豐富并充實(shí)了溫?zé)釋W(xué)的內(nèi)容。此書專論濕熱病證，共35條，每條均有薛氏自注。這種“自為經(jīng)傳”的寫作法，被吳鞠通《溫病條辨》所繼承。薛生白《濕熱條辨》重點(diǎn)辨析濕熱受病的原理、臨床表現(xiàn)及治療，指出濕熱邪氣多在陽(yáng)明、太陰兩經(jīng)表里相傳。其立論和治法為后世所宗。清代醫(yī)家章虛谷曾為之作注，王孟英將其輯入《溫?zé)峤?jīng)緯》卷四之中，并取名為《濕熱病篇》。

感謝曹傳龍的講座與分享！

馬京雪

         大家好，本周一晚上（2020年10月12日）一技之長(zhǎng)空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·春溫門》。
       本周學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
       2，春月傷風(fēng)，身熱咳嗽，吐痰惡熱，口渴，是傷風(fēng)而陽(yáng)明之火來刑肺金，非傷寒傳經(jīng)入于陽(yáng)明也。
        3，春月傷風(fēng)，發(fā)寒發(fā)熱，口苦，兩脅脹滿，或吞酸吐酸，是少陽(yáng)之春溫也。
        4，春月傷風(fēng)，身熱嘔吐不止，人以為太陰之傷寒也，誰知是太陰之春溫乎。
       5，春月傷風(fēng)出汗，胃干燥，渴欲飲水，是春溫之癥，火邪入膀胱，非太陽(yáng)之傷寒也。
      6，傷風(fēng)頭痛發(fā)熱，盜汗微出，見風(fēng)則畏，此春溫傷風(fēng)，而非太陽(yáng)癥也。
      道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)，敬請(qǐng)期待馬京雪醫(yī)師的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl
         祝賀寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《辨證錄·春溫門》，討論了5個(gè)病例。

       2，春月傷風(fēng)，身熱咳嗽，吐痰惡熱，口渴，是傷風(fēng)而陽(yáng)明之火來刑肺金，非傷寒傳經(jīng)入于陽(yáng)明也。
     陳士鐸說，方用平邪湯∶
黃連（三分） 甘草（一錢） 蘇梗（一錢） 紫菀（一錢） 葛根（一錢） 石膏（三錢）麥冬（五錢） 貝母（三錢） 茯神（三錢） 水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑身涼矣，不必四劑也。
此方瀉心火者十之三，瀉胃火者十之六。蓋心火之旺克肺者輕，胃火之旺刑金者重。輕瀉藥心中之火，則心不助胃以刑金；重瀉胃中之火，則胃不刑金以傷肺，肺氣既回，肺邪又安留哉。
此癥用清胃散亦效。
石膏 半夏（各二錢） 茯苓（三錢） 桂枝（三分） 麥冬（三錢） 陳皮 葛根（各一錢）水煎服。一劑愈。

        3，春月傷風(fēng)，發(fā)寒發(fā)熱，口苦，兩脅脹滿，或吞酸吐酸，是少陽(yáng)之春溫也。
     陳士鐸說，方用加減小柴胡湯∶
柴胡（一錢五分） 茯苓（三錢） 黃芩（一錢） 甘草（一錢） 陳皮（五分） 天花粉（一錢）水煎服。一劑寒熱解，再劑諸癥愈。
此方較原方更神。以用茯苓之多，使邪從膀胱而出，更勝于和解也，佐柴胡以散邪，乃建奇功耳。
此癥用安膽湯亦效。
柴胡 天花粉 炒梔子（各二錢） 甘草（一錢） 白芍 丹皮（各三錢） 水煎服。二劑愈。

        4，春月傷風(fēng)，身熱嘔吐不止，人以為太陰之傷寒也，誰知是太陰之春溫乎。
      陳士鐸說，方用奠土湯∶
白術(shù)（五錢） 茯苓（三錢） 人參 柴胡 半夏 甘草 葛根（各一錢） 神曲（五分） 水煎服。
一劑而風(fēng)散，二劑而身涼。三劑而病全愈矣。
方中祛邪于補(bǔ)脾之內(nèi)，脾健而風(fēng)自息也。
此癥亦可用護(hù)脾飲∶
白術(shù)（三錢） 人參（二錢） 肉桂（三分） 陳皮（三分） 半夏（一錢） 蘇葉（五分） 水煎服。一劑愈。

       5，春月傷風(fēng)出汗，胃干燥，渴欲飲水，是春溫之癥，火邪入膀胱，非太陽(yáng)之傷寒也。
    陳士鐸說，方用五苓散∶
白術(shù)（一錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 豬苓（三錢） 肉桂（一分） 水煎服。一劑而小便利，二劑而口渴、汗出盡止矣。
蓋五苓散專利其膀胱之水。膀胱為太陽(yáng)之經(jīng)，傷風(fēng)已經(jīng)出汗，宜太陽(yáng)之邪盡出矣，乃口渴思水，明是邪熱不肯從皮毛外出，而欲趨膀胱下出矣。五苓散利其膀胱，則水流而火亦流，火隨水去，胃火已消，而胃自生液，自然上潤(rùn)于肺，肺得胃液之養(yǎng)，則皮毛自閉，邪何從而再入哉。
此癥知柏茯苓湯亦可用。
知母 黃柏（各一錢） 茯苓（五錢） 水煎服。一劑而渴解，二劑愈。

      6，傷風(fēng)頭痛發(fā)熱，盜汗微出，見風(fēng)則畏，此春溫傷風(fēng)，而非太陽(yáng)癥也。
      陳士鐸說，方用益金散風(fēng)湯∶
人參（五分） 甘草（一錢） 五味子（三粒） 麥冬（三錢） 紫蘇（一錢） 蔓荊子（一錢）天花粉（一錢） 桔梗（三錢） 水煎服。一劑頭痛除，再劑身熱解，三劑盜汗亦止。
此方散重于補(bǔ)，何以名為益金湯？不知肺經(jīng)為邪所傷，其氣甚衰，若用大補(bǔ)重藥必且難受，不若于散表之中略為補(bǔ)益，則邪既外出而正又內(nèi)養(yǎng)，兩得其益，是過于散正善于益也。
此癥用通腦散亦神。
川芎 當(dāng)歸 茯苓（各三錢） 桔梗（二錢） 蔓荊子 白芷（各五分） 人參 半夏（各一錢）水煎服。二劑愈。

感謝馬京雪醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2020年10月13日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任為大家講述《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章“ 傷寒論理論的臨床應(yīng)用”

    請(qǐng)大家關(guān)注收聽張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

     祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱老關(guān)于“ 傷寒論理論的臨床應(yīng)用”的有關(guān)內(nèi)容。

            朱良春先生這篇文章很重要，闡述了六經(jīng)病的本質(zhì)、治法方藥，傷寒與溫病的關(guān)系。他的老師章次公，章次公的老師章太炎先生，都很推崇《傷寒論》，丁甘仁、曹穎甫先生也很重視這部著作。朱良春先生在他們的基礎(chǔ)上，在臨床上的運(yùn)用更是超過了《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，用經(jīng)方治療了更多的病證。

       朱老說：桂枝湯證的特點(diǎn)是營(yíng)衛(wèi)不和�！盃I(yíng)衛(wèi)不和”之表證，是仲景的一個(gè)新總結(jié)，要說理論，這就是一個(gè)創(chuàng)造性的理論；桂枝湯能通陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)中有斂，以補(bǔ)為通。臨床上根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，我用桂枝湯治雜病的汗出異常，包括多汗、自汗，或無汗，或某處多汗，某處汗閉，以及凍瘡、低熱、蕁麻疹、冬季皮炎、皮膚瘙癢癥、鼻炎（特別是過敏性鼻炎）等等，只要符合營(yíng)衛(wèi)不和的診斷，無里熱，苔薄白者，均有良效。此外，隨證加減應(yīng)用，更為廣泛；如本方加龍骨、牡蠣名桂枝加龍骨牡蠣湯，原治男子遺精，女子夢(mèng)交，現(xiàn)用于治療神經(jīng)官能癥、性神經(jīng)衰弱、遺尿等，可益真陰、斂浮陽(yáng)、調(diào)開合。小兒支氣管炎后期，體虛邪戀，營(yíng)虛衛(wèi)弱，癥見發(fā)熱、咳嗽、多汗、面色蒼白、精神萎靡、舌淡嫩、苔薄白，而出現(xiàn)心陽(yáng)不振之變證者，采用桂枝加龍骨牡蠣湯以補(bǔ)虛扶陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，亦變法也。桂枝加葛根湯，除用于表寒虛證兼有項(xiàng)背強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利者外，如重用白芍、葛根，并加赭石、龍骨、牡蠣，對(duì)伴有頭項(xiàng)強(qiáng)痛的高血壓患者，能顯著改善癥狀，并能治療落枕。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，乃風(fēng)寒濕邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)所致，可用本方加附子以溫陽(yáng)驅(qū)寒，加重芍藥、甘草之量以濡筋緩急，取芍藥甘草湯意，對(duì)腿有縮短感之患者效佳。手術(shù)后腸粘連引起慢性不完全性腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、氣上沖者，中醫(yī)責(zé)之氣機(jī)不暢，予桂枝湯加重桂枝量以溫通氣機(jī)，氣機(jī)通暢，則痛脹自解，其劇者可加九香蟲、蜣螂蟲，當(dāng)可速解。心律不齊伴有胸滿者，用桂枝湯去芍藥治之，因其為陽(yáng)氣虛弱不能為血帥，而治節(jié)無權(quán)，遂成心律不齊，出現(xiàn)脈結(jié)代，伴見胸悶之候，有溫陽(yáng)通脈之功，因胸悶為陰盛，故去芍藥。胃脘寒痛用桂枝湯加高良姜、香附、蘇葉能和營(yíng)溫中，行氣止痛。本方加當(dāng)歸身、蓯蓉、杏仁、白蜜治老年習(xí)慣性便秘，能和胃養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便。本方加黃芪、飴糖，即黃芪建中湯，對(duì)胃脘疼痛、喜溫喜按、噯氣吞酸、大便稀溏，面色少華、神倦肢軟、舌淡脈弱之脾胃虛寒型之潰瘍病及慢性胃炎、慢性消化不良，有補(bǔ)氣建中、緩急止痛之功。本方加鹿角片善通督脈而治腎虛腰痛。本方加土茯苓、豨簽草、地鱉蟲、炙蜂房治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而關(guān)節(jié)變形者，能溫經(jīng)通絡(luò)，泄化瘀毒，而消腫定痛。本方去芍藥加五味子、干姜、細(xì)辛治寒咳氣逆，能溫肺定咳。本方加佛手、砂仁善治體虛婦女妊娠嘔吐，有和營(yíng)調(diào)氣、安胃降逆之功。本方加附片、瓜蔞、薤白治陽(yáng)虛型冠心病胸痛，能溫陽(yáng)宣痹，通絡(luò)止痛。本方去芍加黃芪、地龍、歸尾、紅花治腦血管意外后遺癥偏癱，有化瘀通絡(luò)，振頹起廢之功。本方加歸身、天麻，重用大棗治貧血眩暈，有養(yǎng)血和營(yíng)，補(bǔ)氣定眩之效。總之，是以營(yíng)衛(wèi)不和（桂枝法）、中陽(yáng)不運(yùn)（建中法）為主要目標(biāo)。

麻黃湯的特點(diǎn)是無汗表實(shí)、表寒。麻黃湯是辛溫解表、發(fā)汗定喘之重劑。凡肺炎初起、上感、喘息型支氣管炎和支氣管哮喘者均可使用。外有風(fēng)寒，里有郁熱，用麻杏石甘湯，為治療肺炎、支氣管感染、百日咳、急性喉炎等肺系疾病的有效良方。對(duì)外有風(fēng)寒里有水飲之哮喘實(shí)證，小青龍湯有特效。對(duì)腎小球腎炎初起，麻黃連翹赤小豆湯加茅根、益母草有效，方中生姜可改為生姜皮，梓白皮改為桑皮。本方加白術(shù)名麻黃加術(shù)湯，治風(fēng)濕在表，一身重痛之慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎，以及蕁麻疹之遇寒即發(fā)者，得微汗即愈。同時(shí)寒濕之邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈，使經(jīng)氣不舒，陽(yáng)氣不能外達(dá)而上背冷者，服此可以散寒濕，舒經(jīng)氣，陽(yáng)氣外達(dá)，則背冷自除。本方去桂枝，加苡仁，名麻黃杏仁薏苡甘草湯，用于一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者的慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎，有散寒、除濕、利氣、和絡(luò)之功。對(duì)于發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛之急性風(fēng)濕病，應(yīng)加秦艽、忍冬藤、連翹、石膏、知母以泄邪熱。本方加黃芩、魚腥草、桃仁等治療乳幼兒病毒性肺炎，有宣泄清解、定喘止咳之功。

以上均屬太陽(yáng)經(jīng)證。治太陽(yáng)腑證的五苓散，可用于腎炎、尿潴留、顱內(nèi)壓增高綜合征、美尼爾氏病、鞘膜積液，能溫陽(yáng)化氣，健脾利水。至于陰虛水熱互結(jié)于膀胱者，則用豬苓湯。

陽(yáng)明病也分經(jīng)、腑二證。在經(jīng)者為無形熱邪彌漫上、中二焦，當(dāng)清，用白虎或人參白虎，這在急性熱性病中應(yīng)用的機(jī)會(huì)很多，熱甚必然耗津傷氣，所以仲景用白虎加參的處方，比單用白虎者為多。清代顧松園不用參，用麥冬、竹葉。歷代善用石膏者，明代有繆仲淳，清代有余師愚、江筆花、顧松園、吳鞠通以及近代的張錫純。他們之用石膏，雖各有體會(huì)，但無不以仲景為宗。白虎湯多用于急性傳染病或非感染急性熱病之極期階段，如乙腦、流腦、流行性出血熱、大葉性肺炎、敗血癥

    感謝張培紅主任的講述和分享。

馬京雪

      本周三晚上（2020年10月14日）的空中課堂我們一起來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的第十一講，題目是傳播中醫(yī)，講學(xué)世界各地。
鄧鐵濤先生在國(guó)外講學(xué)的一些故事，也是很感人的。
鄧鐵濤先生有一位在廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校求學(xué)時(shí)的同窗，叫饒師泉。在鄧鐵濤先生畢業(yè)之前的1936年，饒師泉轉(zhuǎn)學(xué)并畢業(yè)于上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院，1938年出國(guó)去了馬來西亞。經(jīng)過數(shù)十年的奮斗，饒師泉成了東南亞中醫(yī)業(yè)界的帶頭人。經(jīng)過他牽頭組織了由東南亞五國(guó)中醫(yī)業(yè)界參加的“亞細(xì)安中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)”。他組織歷屆的會(huì)議，都來信請(qǐng)鄧鐵濤先生出席。
這種老友重逢的場(chǎng)合，是很愉快的。當(dāng)然，鄧鐵濤先生因?yàn)楣珓?wù)繁忙，不能“每請(qǐng)必到”。但是每次兩位老同學(xué)在亞細(xì)安學(xué)術(shù)會(huì)議上相聚，除了交流學(xué)術(shù)心得外，談?wù)摰米疃嗟氖寝k中醫(yī)教育。因?yàn)轲垘熑��?955年在馬來西亞吉隆坡創(chuàng)辦了一間馬華醫(yī)學(xué)院。辦學(xué)規(guī)模與設(shè)備自然與廣州中醫(yī)學(xué)院不能相比，因?yàn)樗�是靠民間私人奮斗，廣州中醫(yī)學(xué)院是國(guó)家全力支持。但畢竟幾十年來馬華醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了一批又一批中醫(yī)藥人才，使得已有200年中醫(yī)歷史的馬來西亞，以及東南亞諸國(guó)的中醫(yī)事業(yè)得以繼承和發(fā)展。
中醫(yī)學(xué)術(shù)在東南亞能夠扎根、發(fā)展，需要一批有事業(yè)心的人去開墾，去創(chuàng)業(yè)。
為了進(jìn)一步提高當(dāng)?shù)氐霓k學(xué)質(zhì)量，上個(gè)世紀(jì)80年代初，饒師泉倡議由馬華醫(yī)學(xué)院與廣州中醫(yī)學(xué)院聯(lián)手辦本科班。鄧鐵濤先生認(rèn)為，與國(guó)外聯(lián)合辦學(xué)乃屬首創(chuàng)，是改革開放的新鮮事物。所以，鄧鐵濤先生就與廣州中醫(yī)學(xué)院有關(guān)負(fù)責(zé)人多次磋商，如何把這件事情落實(shí)好。這里有許多問題和現(xiàn)實(shí)的困難，焦點(diǎn)是辦學(xué)經(jīng)費(fèi)自籌，困難的是經(jīng)濟(jì)效益問題。
經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是辦學(xué)的基本條件，國(guó)外的中醫(yī)學(xué)院無論規(guī)模大小，都不是政府出資，假如沒有經(jīng)濟(jì)保障，要想在國(guó)外辦學(xué)是難于想象的。
鄧鐵濤先生反復(fù)向?qū)W校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)們說明：馬來西亞是第三世界，他們辦學(xué)不僅賺不了錢，往往還要賠本。但這是一件關(guān)乎炎黃文化在國(guó)外傳播的極有意義的事，我們只要力爭(zhēng)收支平衡就可以為之。這樣，經(jīng)過鄧鐵濤先生的多次解釋，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)達(dá)成共識(shí)，大力支持這件事情，跨國(guó)的本科班辦起來了。廣州中醫(yī)學(xué)院按教學(xué)大綱要求，派教師去馬來西亞馬華中醫(yī)學(xué)院上課，學(xué)生來廣州中醫(yī)學(xué)院進(jìn)行研究與臨床學(xué)習(xí)。
鄧鐵濤先生有一個(gè)特點(diǎn)，只要看準(zhǔn)的事情，就一定要辦成。在聯(lián)合辦學(xué)期間，饒師泉又建議中馬兩個(gè)學(xué)院合辦一個(gè)高級(jí)中醫(yī)內(nèi)科研習(xí)班，招收畢業(yè)于馬華醫(yī)學(xué)院并已臨床多年的中醫(yī)生，以提高中醫(yī)的整體水平。這也屬于創(chuàng)舉，是在國(guó)外辦一個(gè)再教育式的進(jìn)修學(xué)校。鄧鐵濤先生想，這是一個(gè)再提高的過程，就好像培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干，應(yīng)該大力支持。所以，鄧鐵濤先生不僅促成此事，而且從學(xué)院的實(shí)際出發(fā)，建議改變教學(xué)方式，“以學(xué)員為本”,靈活地把授課時(shí)間分成若干段，不影響學(xué)員的工作。這樣一來，教學(xué)時(shí)間分散了，增加了辦學(xué)的困難，鄧鐵濤先生就提出來自己親自試試看。鄧?yán)袭?dāng)時(shí)已近78歲，在這種的高齡時(shí)期，還要出國(guó)辦學(xué)吃這樣的苦，很多人不理解。鄧鐵濤先生決心已定，就于1994年4月，帶著次子鄧中光副主任醫(yī)師，親自飛去馬來西亞授課。
很多工作在外地的馬來西亞學(xué)員，聽說鄧鐵濤先生親自來授課，就坐飛機(jī)來上課，由于他們白天需要看病，所以經(jīng)常是晚上上課。鄧鐵濤先生在馬來西亞住的條件也很差，連空調(diào)也沒有，只是電風(fēng)扇；炒菜沒有鍋，只有兩個(gè)電飯鍋。
盡管生活條件是艱苦一些，授課的效果還不錯(cuò)。他們不僅課堂宣講，而且還到“思華診所”臨床帶教學(xué)實(shí)習(xí)。那家診所是個(gè)慈善機(jī)構(gòu)，病人只需交納1元診金。因?yàn)猷囪F濤先生來了，是中國(guó)的“正宗專家”，所以每人診金增高到10元，每天限10個(gè)名額。提高門檻，并沒有阻止人們求醫(yī)的熱情，華人、馬來人、印度人來求治者絡(luò)繹不絕，而且都是較復(fù)雜的久治不愈的病癥。鄧鐵濤父子二人在臨床教學(xué)的過程之中，向?qū)W生講授重癥肌無力、心血管疾病、潰瘍病等的診治經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)?shù)赜卸嗄昱R床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)員們聽得很投入，領(lǐng)悟得也很快，由于他們大都開著診所，學(xué)到手之后，馬上就能應(yīng)用于臨床。求診的病人感到有療效，常常帶了家人朋友來求診。
鄧鐵濤先生耐心地手把手地教，并且是把別人“秘不示人，密不傳人”的寶貴經(jīng)驗(yàn)，公開傳授出去，為的是造福于世界各地的廣大病患。
鄧鐵濤先生與香港中醫(yī)藥界的聯(lián)系，也是從很早就來往密切的。鄧鐵濤先生十分關(guān)注香港中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1979年6月，應(yīng)香港新華中醫(yī)中藥促進(jìn)會(huì)邀請(qǐng)，廣州中醫(yī)學(xué)院與廣州醫(yī)學(xué)院聯(lián)合組團(tuán)赴港，鄧鐵濤先生是其中成員之一。在香港訪問的同時(shí)，我們還赴澳門訪問。并在港澳交流治療高血壓、冠心病和運(yùn)用中醫(yī)脾胃學(xué)說的經(jīng)驗(yàn)。以后，香港浸會(huì)大學(xué)辦了中醫(yī)藥學(xué)院，鄧鐵濤先生十分關(guān)心這個(gè)中醫(yī)教育陣地。敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝賀劉敬章主任講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《鄧鐵濤傳》關(guān)于鄧?yán)蟼鞑ブ嗅t(yī)，講學(xué)世界各地的內(nèi)容。
鄧鐵濤先生學(xué)術(shù)成就大，影響深遠(yuǎn)，他在國(guó)外講學(xué)有很感人的事跡，因?yàn)槟莻�(gè)時(shí)代中國(guó)的開放還不夠，中醫(yī)藥走出去更困難。
鄧鐵濤先生對(duì)新加坡、泰國(guó)等東南亞國(guó)家的中醫(yī)藥界，也是傾注了不少心血的。鄧鐵濤先生在這些地方講中醫(yī)學(xué)、培育英才，其熱忱和在中國(guó)一樣。
鄧鐵濤先生曾經(jīng)幾次應(yīng)邀訪問日本。他們現(xiàn)在把自中國(guó)傳入的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為“漢方醫(yī)學(xué)”，主要信仰張仲景的學(xué)術(shù)主張。盛唐以來，日本數(shù)十次派遣唐使到中國(guó)學(xué)習(xí)，其中也包括學(xué)習(xí)中醫(yī)。鑒真和尚東渡日本的時(shí)候，也帶去了不少醫(yī)藥著作。此后，通過東渡日本的中國(guó)醫(yī)生的傳播，中日醫(yī)學(xué)交流非常密切，漢方醫(yī)學(xué)占據(jù)了日本醫(yī)學(xué)的主流地位。直至明治維新，日本議會(huì)禁止?jié)h方醫(yī)學(xué)，西醫(yī)占據(jù)了主導(dǎo)地位。但是他們廢止?jié)h醫(yī)100年之后，在上個(gè)世紀(jì)60年代末，日本借鑒中國(guó)發(fā)展中醫(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)，又將學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)的工作，重新重視起來。他們加大了對(duì)中醫(yī)藥研究的財(cái)政投入，據(jù)說日本有50多個(gè)中醫(yī)研究會(huì)。在這樣的背景下，從上個(gè)世紀(jì)80～90年代，他們多次邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥學(xué)者，前去交流經(jīng)驗(yàn)。鄧鐵濤先生三次應(yīng)邀到日本講學(xué)。說起來，日本人是很精明的，他們把中國(guó)國(guó)內(nèi)的著名中醫(yī)學(xué)家請(qǐng)過去，就帶動(dòng)了自己的學(xué)術(shù)發(fā)展，使他們的研究盡管起步晚一些，規(guī)模盡管比不上中國(guó)，但是在很多領(lǐng)域里卻能領(lǐng)先，以便占領(lǐng)世界的中醫(yī)藥市場(chǎng)。
鄧鐵濤先生與日本的學(xué)術(shù)交流，可以追溯到更早，他的有關(guān)學(xué)術(shù)著作，在日本傳播得也比較早。日本著名醫(yī)學(xué)家伊藤良博士與另外一位名醫(yī)森雄才博士一起到香港搜集現(xiàn)代中醫(yī)書籍，就將鄧鐵濤先生主編的《中醫(yī)診斷學(xué)》譯成日文，1976年由日本燎原出版社出版。伊藤良曾先后多次訪華，每到廣州中醫(yī)大學(xué)，都前來與鄧鐵濤先生會(huì)晤。他們對(duì)鄧?yán)虾芫囱�，真可謂心儀已久了。
1981年11月，日本中醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)名邀請(qǐng)廣州中醫(yī)學(xué)院代表團(tuán)赴日參加第十四次漢方交流會(huì)，鄧鐵濤先生和廣州中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)劉汝琛等一同前往。他們受到了日本中醫(yī)學(xué)院朋友們的熱烈歡迎。在歡迎會(huì)之后，鄧鐵濤先生出席了“第十四次漢方交流會(huì)神戶大會(huì)”，還應(yīng)邀在大阪作了學(xué)術(shù)報(bào)告。當(dāng)然在1981年的時(shí)候，中日中醫(yī)藥界的交流還比較少。
鄧鐵濤先生于1986年9月12至23日，第二次到日本去。出席“第四次中日——中醫(yī)學(xué)研究會(huì)”。這是由東方醫(yī)學(xué)研究會(huì)主辦的，鄧鐵濤先生與湖北女中醫(yī)張曉星教授等一同前往，他們的身份是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生國(guó)際交流中心專家，主要是前去講學(xué)。在到了日本之后，連續(xù)多日，日方把一些典型病人請(qǐng)到會(huì)場(chǎng)，由鄧鐵濤先生和張曉星診脈、舌診、講解，日本漢方醫(yī)學(xué)界人士在旁聽講，然后圍桌討論，即席提問，請(qǐng)鄧鐵濤先生和張曉星即席作答。如此深入的切磋交流，令鄧鐵濤先生感到日本朋友窮究中醫(yī)之道的認(rèn)真精神很可貴。
日本人研究中醫(yī)，有深厚的傳統(tǒng)，不僅他們古代出版的《醫(yī)心方》有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值，近代出版的研究張仲景的著作，也很有水平。他們編輯出版的《宋以前醫(yī)籍考》和《中國(guó)醫(yī)籍考》的大型學(xué)術(shù)著作，可以說填補(bǔ)了中國(guó)國(guó)內(nèi)的不少空白。
1998年4月8～15日，鄧鐵濤先生第三次到日本去進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，這一次是由已擔(dān)任了廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)的大兒子鄧中炎教授陪同前去的。他們是應(yīng)日本大阪醫(yī)療技術(shù)學(xué)院專門學(xué)校之邀，前往參加該校開幕典禮的。這所學(xué)校與廣州中醫(yī)藥大學(xué)互相有學(xué)術(shù)往來。
1992年，鄧鐵濤先生應(yīng)美國(guó)三藩市中醫(yī)學(xué)會(huì)的邀請(qǐng)，前去學(xué)術(shù)交流。19歲就去了美國(guó)的許家杰教授，讀了鄧鐵濤先生主編的《實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)》之后，很想結(jié)識(shí)鄧鐵濤先生，以便讓鄧鐵濤先生到他們的醫(yī)學(xué)院去講學(xué)。許教授出生于香港，在美國(guó)加州大學(xué)獲得學(xué)士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，在加州大學(xué)附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了其內(nèi)科和臨床藥學(xué)的碩士生的學(xué)習(xí)，現(xiàn)任系美國(guó)加州大學(xué)大衛(wèi)·基芬醫(yī)學(xué)院教授。鄧鐵濤先生于是就到了許家杰教授開設(shè)的診室，開展會(huì)診交流。許家杰先生當(dāng)時(shí)的條件比較差，他很抱歉地安排鄧鐵濤先生住在汽車旅館里。鄧鐵濤先生說，沒關(guān)系，只要是為了傳播中醫(yī)，條件差一些沒有關(guān)系。

感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

本周四（10月15日）晚上"一技之長(zhǎng)空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《張璐一一易水學(xué)派才學(xué)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)家》。

今天我們學(xué)習(xí)清代醫(yī)家張璐，主要學(xué)習(xí)他的生平著述、學(xué)術(shù)淵源，和他的部分學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，具體內(nèi)容請(qǐng)聽陸續(xù)講述。。。

敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
       祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》關(guān)于清代醫(yī)家張璐的學(xué)術(shù)成。
        張璐（1617～約1699）字路玉，晚號(hào)石頑老人，江南長(zhǎng)州人（今江蘇蘇州）。生于明萬歷四十五年，卒于清康熙三十八年，即公元1617~1699年間，享年八十二歲。與喻昌、吳謙齊名，被稱為我國(guó)清初三大醫(yī)家之一。張氏早年習(xí)儒，在明末戰(zhàn)亂時(shí)期，曾隱居于洞庭山中十余載，專心鉆研醫(yī)術(shù)。其學(xué)習(xí)態(tài)度非常認(rèn)真，自少壯至老年業(yè)醫(yī)六十余年，孜孜不倦，及至老年，仍認(rèn)真做學(xué)問，故一生著述頗多。著有《傷寒纘論》、《傷寒緒論》、《傷寒兼證析義》、《張氏醫(yī)通》、《千金方衍義》、《本經(jīng)逢原》、《診宗三昧》等。出身于仕宦之家，自幼習(xí)儒，兼攻醫(yī)學(xué)，明亡后棄儒業(yè)醫(yī)，隱居太湖洞庭山中10余年，以著書自?shī)�。�?duì)《傷寒論》很有研究，集30余年研究所得撰《傷寒纘論》、《傷寒緒論》各2卷。還編成研究脈診的《診宗三昧》1卷、探討孫思邈組方用藥的《千金方衍義》30卷，闡發(fā)藥性理論的《本經(jīng)逢原》4卷。還仿照王肯堂《證治準(zhǔn)繩》的體例，匯集古今方論，附以醫(yī)案，編成《醫(yī)歸》16卷，后改名為《張氏醫(yī)通》。其子張登、張倬亦習(xí)醫(yī)，皆有著作。
張璐在傷寒的研究中，認(rèn)為傷寒與雜病，是可分而不可分的。他十分反對(duì)“傷寒以攻邪為務(wù)，雜病以調(diào)養(yǎng)為先”的世俗之見。認(rèn)為攻邪調(diào)養(yǎng)，在各類病中均有側(cè)重，兩法在傷寒與雜病中可以互相應(yīng)用。這一看法，頗為正確。蓋傷寒之病雖為邪氣主病，但邪氣存在必然徒傷正氣，導(dǎo)致正氣虛衰，因而傷寒一病，亦可根據(jù)其臨床表現(xiàn)，采用雜病扶正之法。反之雜病亦有因邪而至者，亦可依據(jù)傷寒攻邪之法加以治療。其研究傷寒的重要觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)傳中”為其綱要，即三陽(yáng)為表，三陰為里，傳經(jīng)屬熱，直中屬寒。若將陰陽(yáng)傳經(jīng)與直中分辨清楚，再分析屬六經(jīng)中何經(jīng)，屬何臟腑以及分析表里寒熱，進(jìn)行辨證，則能綱舉目張。對(duì)于《傷寒論》的六經(jīng)分證，張氏認(rèn)為在太陽(yáng)初病之時(shí)，可分為風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兼?zhèn)麪I(yíng)衛(wèi)三證。風(fēng)傷衛(wèi)則用桂枝湯，寒傷營(yíng)則用麻黃湯，風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)則用青龍湯。
至于邪在于腑，有在陽(yáng)明胃腑者，有在少陽(yáng)之腑者。邪熱入胃，萬物所歸，可用攻下之法。若邪未結(jié)實(shí)而早下，則有結(jié)胸、痞硬、挾熱利等變證，因此傷寒家有下不厭遲、汗不厭早之說。又有發(fā)汗不開，不可攻里之戒。邪在少陽(yáng)之府，又有在膽與在血府之不同，雖治法有所區(qū)別，但治少陽(yáng)全在于重視胃氣�？傊�，邪在三陽(yáng)，有在經(jīng)在腑的區(qū)別。邪傳三陰，則從太陰而少陰而厥陰，但傷寒傳經(jīng)之證，皆是熱邪。若無邪熱之蒸騰，則萬無傳經(jīng)之理。三陰經(jīng)中有陰邪，由于陰主靜，故不能傳經(jīng)。因此三陰寒證，均與少陰有關(guān)。厥陰之寒是由少陰虛寒而至，因此也用干姜、附子等合少陰以溫之，所謂肝腎同一治。而太陰之病，亦可用四逆湯之類，也說明是命門火衰，火不生土所致，因此也要兼溫少陰。張璐認(rèn)為三陰寒證，當(dāng)以少陰為中心，即所謂治病必求于本。
張璐臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，其論血證自成系統(tǒng)，頗有見的。他認(rèn)為，血之與氣，異名同類，都由水谷精微物質(zhì)所化生。氣為血之引導(dǎo)，血為氣所依歸。故而，研究討論血證，不能離開人身之陽(yáng)氣，而應(yīng)時(shí)刻重視氣血的關(guān)系。其次，對(duì)血證病機(jī)的認(rèn)識(shí)，張氏強(qiáng)調(diào)氣逆火旺與陽(yáng)微火衰兩方面。其認(rèn)為出血之機(jī)理，多由于人體稟賦有所偏盛，再加上勞役過度，損傷人之陰精陽(yáng)氣，致使血從偏傷偏衰部位而出，形成血證�；蛴捎谂K氣之逆，或由於腑氣之乖，致使臟腑氣機(jī)失調(diào)。氣行則血行，氣逆則血逆，血隨氣逆，亦可致病。或陰虛則火旺，火旺則動(dòng)血，血隨火性炎上而上溢，而致出血�；蛴捎陉�(yáng)微而火衰，火衰則陽(yáng)氣不能統(tǒng)攝血液，致使血液下脫而致出血。總之，出血之病機(jī)，張氏從虛實(shí)兩方面來闡發(fā)，注重氣與火兩方面，或?yàn)闅馓�，或�(yàn)闅饽�，或�(yàn)閷?shí)火，或?yàn)樘摶穑�綱領(lǐng)扼要，抓住要點(diǎn)。

感謝李源的講述和分享！

馬京雪

       本周五晚上（2020年10月16日）的空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》.的第十講，題目是：扁鵲搶救虢太子，師徒聯(lián)合創(chuàng)奇跡。東漢末年的醫(yī)圣張仲景，在《傷寒雜病論》序中說：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也！”是什么原因讓醫(yī)術(shù)高明的張仲景大為慨嘆呢？應(yīng)當(dāng)是扁鵲高超的醫(yī)術(shù)和他一心一意為患者服務(wù)的精神，而感動(dòng)了其身后700多年的醫(yī)圣張仲景。扁鵲救治虢太子的事跡，現(xiàn)存的記載最早的版本見于韓嬰的《韓詩(shī)外傳》。韓嬰，涿郡鄚州人（今滄州任丘人），大學(xué)者，與扁鵲是同鄉(xiāng)，西漢文、景、武三帝時(shí)為官。韓嬰在漢文帝時(shí)任博士，景帝時(shí)官至常山太傅，后人又稱他韓太傅。韓嬰的孫子韓商，與司馬遷在漢武帝時(shí)期同朝為官�！稘h書_儒林傳》說，韓嬰“其人精悍，處事分明，仲舒不能難也。”韓嬰是最早為《詩(shī)經(jīng)》做傳注的人，成就高，影響大，其研究著作自成“韓詩(shī)學(xué)派”。《韓詩(shī)外傳》中記載：扁鵲過虢侯，世子暴病而死。扁鵲曰：“入言鄭醫(yī)秦越人能治之”……中庶子曰：“茍如子之方，譬如以管窺天，以錐刺地，所窺者大，所見者小，所刺者巨，所中者少，如子之方，豈足以騙童子哉？”扁鵲曰：“不然。事故有昧揥而中蛟頭，掩目而別白黑者。夫世子病，所謂尸厥者，以為不然，試入診，世子股陰當(dāng)溫，耳焦焦如有啼者聲，若此者，皆可活也。”中庶子遂入診世子，以病報(bào)，虢侯聞之，足跣而起，至門曰：“先生遠(yuǎn)辱，幸臨寡人，先生幸而治之……先生弗治，則先犬馬填壑矣”。言未卒，而涕泣沾襟。扁鵲入，砥針礪石，取三陽(yáng)五輸，為先軒之灶，八拭之陽(yáng)，子同搗藥，子明灸陽(yáng)，子游按摩，子儀反神，子越扶形，于是世子復(fù)生。天下聞之，皆以扁鵲能起死人也。扁鵲曰：“吾不能起死人，只使夫當(dāng)生者起。”死者猶可藥，而況生者乎！



     大概的意思就是這樣的：話說扁鵲師徒一行六人來到虢國(guó)宮門之前，本來想著立即進(jìn)宮，去為太子治療疾病，沒有想到遭受到別人的冷落、盤問與刁難，一顆熱心被當(dāng)頭澆了一瓢冷水。扁鵲面對(duì)如此的刁難，不免仰天長(zhǎng)嘆道：“你太不了解我了！雖然有人捂著眼睛投東西，也有可能會(huì)靠運(yùn)氣撞上，但我不是這樣。我行醫(yī)四方，靠的是足夠的醫(yī)療技術(shù)和理論。我見過、也治療過很多這樣的病人。你們太子的病叫做尸厥，如果你們不信，你可以到里面看一看太子，摸一摸太子的大腿，應(yīng)當(dāng)是溫暖的；仔細(xì)聽一聽太子的鼻息，他應(yīng)當(dāng)還有微弱的氣息。如果是這樣，太子就有生還的可能！”扁鵲的話，義正辭嚴(yán)，閃爍著醫(yī)學(xué)道理的光輝。中庶子聽完以后，舌頭一吐，著實(shí)吃了一驚，他匆匆忙忙地進(jìn)了宮，一摸太子的大腿，果然還很溫暖，仔細(xì)一聽，虢太子還有微弱的呼吸聲音，就像嬰兒那樣抽泣，不細(xì)致觀察根本看不出來。這完全驗(yàn)證了扁鵲的判斷，因此他趕緊慌慌忙忙地稟報(bào)虢君。虢君聽了中庶子的報(bào)告，知道太子還有獲救的希望，為了不錯(cuò)失這個(gè)機(jī)會(huì)，他連鞋子也顧不上穿，慌忙跑到宮門，親自去迎接來自遠(yuǎn)方的扁鵲師徒。虢國(guó)的國(guó)君，愛子之情令人感動(dòng)。這種對(duì)扁鵲的期望與托付，也增加了扁鵲師徒的責(zé)任意識(shí)，一場(chǎng)救死扶傷的搶救場(chǎng)面即將展開了。敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/bqwh
祝賀孟村回族中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他講述了《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》關(guān)于扁鵲師徒搶救虢太子尸厥的歷史意義。
       《素問》提倡圣人“雜合以治”，也就是通過不同的方法可以治療相同的疾病，也可以在同一個(gè)疾病之中，同時(shí)或先后選用不同的方法。治療的目的是為治愈疾病，而不是為了統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的治療，是不管病人具體個(gè)人情況，不論你處于那個(gè)階段，都這樣治療，這看上去似乎很“科學(xué)”，但是，這絕對(duì)不是最合適的方法。
很多情況下，醫(yī)生治病需要因地制宜，因人而用方藥，或者選用不同方法。世界上沒有“唯一”的疾病，也沒有“唯一的治療方法”。這是中醫(yī)的大智慧，很多人看不懂，就說中醫(yī)不規(guī)范，即使成功了也是“不科學(xué)”。
扁鵲治療虢太子，先后幾個(gè)人一起參與，使用了不同的治療方法，最后取得了讓世界“天下人”信服，讓張仲景驚嘆的好效果。
感謝劉敬章主任的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2020年10月17日）“一技之長(zhǎng)空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
        第二十八節(jié)：葫蘆與橘井都是神話傳說。
        《后漢書・方技列傳》與《史記》《漢書》不同，不僅把醫(yī)學(xué)家當(dāng)做真實(shí)的歷史人物來描寫，還記載了一個(gè)奇異的傳說，開創(chuàng)了把醫(yī)學(xué)家當(dāng)做傳奇故事欣賞的先例。從此 有了“懸壺濟(jì)世”、“杏林春暖”、“橘井泉香”等一些贊美醫(yī)生的美好傳說。
        歷史重真實(shí)，而文化求演繹，透過這些典故，它們都為中醫(yī)藥的悠久與神奇，增添了某些令人信仰的力量，對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)來說，是有益而無害的。
  屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh   
     祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述《中醫(yī)大智慧》這本書關(guān)于葫蘆與橘井的神話傳說。
        《后漢書・方技列傳》說，東漢時(shí)有個(gè)叫費(fèi)長(zhǎng)房的人，有一天，他在酒樓喝酒解悶，突然見街上有一賣藥的老翁，懸掛著一個(gè)藥葫蘆兜售丸散膏丹。賣了一陣子，街上行人漸漸散去，老翁就悄悄鉆入了葫蘆之中。
費(fèi)長(zhǎng)房看見之后，大吃一驚，斷定這位老翁是一位神仙。他就買了酒肉，恭恭敬敬地拜見老翁。老翁知他來意，領(lǐng)他一同鉆入葫蘆中。他睜眼一看，只見這個(gè)葫蘆里還真是別有洞天，朱欄畫棟，富麗堂皇，奇花異草，宛若仙山瓊閣，象一處世外桃源。后來，費(fèi)長(zhǎng)房拜老翁為師，學(xué)習(xí)多日，學(xué)到了他傳授的方術(shù)，臨行前老翁送他一根竹杖，騎上如飛。返回故里時(shí)家人都以為他死了，原來已過了十余年，他消息皆無。從此，費(fèi)長(zhǎng)房能醫(yī)百病，驅(qū)瘟疫，令人起死回生。
這是一則神話傳說，但卻為行醫(yī)者罩上一層“神秘外衣”。后來，民間的郎中為了紀(jì)念這個(gè)傳奇式的醫(yī)師，就在藥鋪門口掛一個(gè)藥葫蘆作為行醫(yī)的標(biāo)志。如今，雖然中醫(yī)大夫“懸壺”已很少見到，但“懸壺”這一說法保留了下來。
晉代葛洪《神仙傳》載：董奉者，字君異，候官（今福州）人。說董奉就像一個(gè)“長(zhǎng)生久視”的仙人，活了很多年也不見老，為人治病也多是“起死回生”，但很多情節(jié)未必可信。傳中還說，董奉在山里居住，不種田，每天為人治病，亦不取錢。重病患者，治愈之后，使患者栽杏樹五棵，病輕的種一棵。如此數(shù)年，總共種下了十萬余株杏樹，成了十分茂密的一片杏林。后人把中醫(yī)稱為“杏林”，就是從董奉這個(gè)故事開始的。葛洪喜歡渲染故事，記載之中有許多傳奇之筆，使人不能全信。
清代陳夢(mèng)雷《古今圖書集成》的《醫(yī)術(shù)名流列傳》之中，記載了湖南郴州市東北郊蘇仙嶺，有一位傳說之中的醫(yī)生蘇耽，說他身懷絕技，對(duì)母親極為孝順，后得道成仙。在成仙之前，囑咐母親，明年將有疾疫流行，到時(shí)可用井中的泉水泡橘葉來救治。第二年果然發(fā)生大規(guī)模疫情，他的母親便遵照囑咐，用井中泉水泡橘葉施救眾鄉(xiāng)鄰，活人無數(shù)，一時(shí)傳為佳話。這則“橘井泉香”的故事，出于《列仙傳》之《蘇耽傳》，流傳甚廣。至今當(dāng)?shù)剡�有蘇仙觀、飛升石、鹿洞等紀(jì)念物的遺跡[1]。
“懸壺濟(jì)世” 與“杏林春暖”、“橘井泉香”一起，成了人們熟知的贊美醫(yī)生的美好傳說，在中醫(yī)學(xué)界膾炙人口。它們有著悠久的歷史文化意味，寄托著人們對(duì)于醫(yī)藥事業(yè)的美好夢(mèng)想與渴求，寓意深刻而悠久。
歷史重真實(shí)，而文化求演繹，透過這些典故，它們都為中醫(yī)藥的悠久與神奇，增添了某些令人信仰的力量，對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)來說，是有益而無害的。
純粹虛構(gòu)的故事，屬于文化演繹，但是往往要依托于一定的歷史真實(shí)。透過這些文化傳說，也能折射一定的歷史。要學(xué)習(xí)前人的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，都必須下一番工夫，撥開文化演繹的鮮花與綠葉，看到歷史真實(shí)的根基所在。
一方面，離開了這個(gè)歷史真實(shí)的根基，文化演繹的花朵就將枯萎；另一方面，沒有文化演繹的鮮花綠葉，歷史真實(shí)的根基既不好看，也難以具有枝繁葉茂的發(fā)展。
在歷史真實(shí)與文化演繹之間，尋找一種合理的平衡，既是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要，也是人民大眾對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)的希望。
       感謝王群才的講述與分享。