曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

本周六晚上（2020年10月31日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
       第三十節(jié)：葛洪欲成仙苦苦來煉丹。
       晉代出現(xiàn)的《黃庭經(jīng)》也是丹鼎派的經(jīng)典，對(duì)后世練丹家影響極大。魏晉時(shí)，葛洪進(jìn)一步發(fā)展了金丹派神仙道教，對(duì)其作了理論上的總結(jié)。他著有《抱樸子》專論煉丹方術(shù)。北宋張伯端的《悟真篇》也是重要的內(nèi)丹修煉理論著作。   
  屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！
        任何學(xué)術(shù)都必須有傳承，才能形成影響深遠(yuǎn)的事業(yè)。葛洪的追隨者陶弘景，是繼葛洪之后我國古代又一個(gè)有名的煉丹家和醫(yī)藥家，是一個(gè)著名的學(xué)者，被稱為“山中宰相”。
       第三十一節(jié)：煉丹練出炸藥記載于孫思邈。
      唐初著名的醫(yī)學(xué)家孫思邈，也是一位崇尚道家與煉丹的學(xué)者。在長期的煉丹過程中，總結(jié)出了“伏火"方法，以減輕毒副作用。
         服食丹藥容易中毒，而追求養(yǎng)生保健的美好理想不可偏廢，所以宋元時(shí)代之后，人們把身體比喻為煉丹的鼎爐，把人體的精氣神作為強(qiáng)身健體的丹藥，進(jìn)行氣功修煉，這時(shí)的丹藥就被稱為“內(nèi)丹”。      
        內(nèi)丹與外丹，都是人類認(rèn)識(shí)自身，期望達(dá)到養(yǎng)生保健健康長壽的目的，只是方法不同，結(jié)果也不一樣，有的安全，有的充滿風(fēng)險(xiǎn)。人們逐漸放棄了煉丹服藥，逐漸強(qiáng)調(diào)內(nèi)養(yǎng)精、氣、神，這的確是養(yǎng)生保健之學(xué)的一大進(jìn)步，也是人們善于批判錯(cuò)誤，堅(jiān)持正確養(yǎng)生方法的體現(xiàn)。http://www.ynjkcy.com/zydzh
        祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述《中醫(yī)大智慧》關(guān)于葛洪煉丹，啟迪了后來內(nèi)丹修煉的思想。任何學(xué)術(shù)都必須有傳承，才能形成影響深遠(yuǎn)的事業(yè)�！吧街性紫唷碧蘸刖爸�后，孫思邈對(duì)于煉丹也有很深的體會(huì)，尤其是他如實(shí)記載了練出炸藥的事情。
      中國的“四大發(fā)明”，與中醫(yī)有關(guān)系，“炸藥”是爆炸了的長生保健藥，初心不是要造殺人的東西。
      中國的東西傳到西方，經(jīng)過“引進(jìn)再創(chuàng)新”，也就是“轉(zhuǎn)基因”，升級(jí)換代，變成了硝基炸藥，由“黑色火藥”，一變而成“黃色炸藥”，成了威力巨大的爆炸物，諾貝爾將制造炸藥獲得的利潤，用于獎(jiǎng)勵(lì)科學(xué)發(fā)明，這也是“轉(zhuǎn)了一圈”，回到原點(diǎn)？
       科學(xué)技術(shù)應(yīng)該造福人類，而不應(yīng)該毀滅生命。

          丹藥，是中醫(yī)的創(chuàng)造，也是化學(xué)的啟蒙，但是，由于不是草木、本草，所以，“性情爆裂”的火藥，被列強(qiáng)利用，成了造孽的助手�？茖W(xué)沒有惡，就怕被惡人利用。
          感謝王群才的講座和分享。

馬京雪

       今周日晚上（2020年11月1日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》，繼續(xù)學(xué)習(xí)情緒與行為，包括中醫(yī)情志行為及情緒與行為的關(guān)系等內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
        祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院碩士導(dǎo)師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》情緒與行為的有關(guān)內(nèi)容。
         人生活在一定的社會(huì)環(huán)境之中，東方與西方有很大的差別，因此中國人的情志行為及情緒與西方不一樣，中國人的行為特征與西方也不一樣。
        感謝王紅霞主任帶領(lǐng)大家一起探索這些內(nèi)容。
感謝她的講述與分享。

馬京雪

      本周一晚上（2020年11月2日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時(shí)小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于朱良春先生的學(xué)術(shù)思想部分。

朱老認(rèn)為“中醫(yī)辨證的基本內(nèi)容，是四診八綱。而要辨證，首先認(rèn)癥，四診就是認(rèn)癥識(shí)病的重要手段；望、聞、問、切四者不可缺一，古人云：‘四診合參，庶可萬全’。
中醫(yī)使用蟲類藥的歷史很悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》之中收載了一些動(dòng)物藥，包括蟲類藥。張仲景在他的《傷寒雜病論》里，為后人留下了使用蟲類藥的具體經(jīng)驗(yàn)。但是，人們對(duì)于蟲類藥的價(jià)值，認(rèn)識(shí)既不系統(tǒng)，也不深入。朱良春先生深入研究蟲類藥，完成了一部開創(chuàng)性的學(xué)術(shù)著作《蟲類藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)》，可以說是集大成之作，影響十分深遠(yuǎn)。

  屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zlcqj
      祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時(shí)小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》朱良春先生重視中醫(yī)辨證四診八綱，以及善于使用蟲類藥的有關(guān)內(nèi)容。
       朱老介紹說，“望而知之謂之神”。望神、察色在中醫(yī)診斷學(xué)上占有重要之位置，因此在廣泛使用前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，如何進(jìn)一步摸索新的線索，總結(jié)新的規(guī)律。更好地提高辨證識(shí)病的水平，是我們這一代中醫(yī)的職責(zé)。
朱老說：“偏見和漠視，使脈診幾成皮相。因?yàn)槊}診是高度集形象思維、抽象思維、邏輯思維、靈感思維于一體的應(yīng)用之學(xué)，醫(yī)者不僅需要有扎實(shí)功底，更要求長期刻苦、深沉、精細(xì)的揣摩體認(rèn)，方能應(yīng)之于手，而了然于心，較之望、聞、問三診更難掌握。所以古今言脈，探幽索微者少，直觀淺測者眾；尤其近代以降，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)之際，泛泛者因頭緒難得，將脈診蒙上一層唯心的玄學(xué)外衣，斥寸口分主臟腑為欺人之談，貶診脈測病為可有可無。當(dāng)代一位有影響的醫(yī)家的脈學(xué)專著中曾這樣說：‘橈骨動(dòng)脈的來源，它僅是肱動(dòng)脈分枝之一，……推源而往，仍是由心臟出來的，也沒有任何臟器是它的起根發(fā)源地，這些交待清楚了，看看它有分主臟腑的可能嗎?’即使是章太炎這樣的大儒，他因?qū)崒?shí)在在地體會(huì)到脈診的可信可征，但難以究其理，只能嘆曰：‘實(shí)征既然，不能問其原’。近年來雖然許多熱愛中醫(yī)的科技工作者為解決脈診客觀化的問題，定了不少規(guī)范，制了不少儀器，但從本質(zhì)而言，距真正的脈診，依然甚遠(yuǎn)�！�
東漢張仲景在《傷寒論》序言中，慨嘆說：“省疾問病，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥；按寸不及尺，…… 動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十；短期未知決診，九候曾無仿佛，……所謂管窺而已。夫欲視死別生，實(shí)為難矣！”朱老說，時(shí)至今日當(dāng)然更甚了，乃至某些醫(yī)者不承認(rèn)脈診是科學(xué)可征的，這是一個(gè)可悲的現(xiàn)象。脈診在長期的偏見和漠視中，后繼乏人和后繼乏術(shù)是非常嚴(yán)峻的了。
張琪教授說：“人們?nèi)绻�只從心臟和血管的生理觀點(diǎn)分析中醫(yī)的脈診，勢必把中醫(yī)脈診的價(jià)值貶低，因而脈診的真正精華也將無從得知�！�
朱老認(rèn)為，用全息論解釋脈學(xué)的原理，可以提供一些線索。
        中醫(yī)使用蟲類藥的歷史很悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》之中收載了一些動(dòng)物藥，包括蟲類藥。張仲景在他的《傷寒雜病論》里，為后人留下了使用蟲類藥的具體經(jīng)驗(yàn)。但是，人們對(duì)于蟲類藥的價(jià)值，認(rèn)識(shí)既不系統(tǒng)，也不深入。朱良春先生深入研究蟲類藥，完成了一部開創(chuàng)性的學(xué)術(shù)著作《蟲類藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)》，可以說是集大成之作，影響十分深遠(yuǎn)。
朱老介紹說，我國第—部藥物專著《神農(nóng)本草經(jīng)》共收載藥物365種，其中動(dòng)物藥67種。隨后，東漢張仲景在《傷寒雜病淪》中應(yīng)用動(dòng)物藥達(dá)38種，并創(chuàng)制了以動(dòng)物藥為主的抵當(dāng)湯(丸)、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸等著名方劑。迨至明代，李時(shí)珍編著《本草綱目》，搜載藥物1892種，其中動(dòng)物藥達(dá)444種，加之清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》又增加的160種，動(dòng)物藥總數(shù)已超過600種。但現(xiàn)在實(shí)際被使用的動(dòng)物藥品種和數(shù)量卻很少，而且許多都只是—般應(yīng)用，并沒有發(fā)揮其潛在的特殊功效。為此，拓開動(dòng)物藥臨床應(yīng)用之新徑，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
學(xué)中醫(yī)的人，都知道張仲景的方子里有抵擋湯，是攻逐瘀血的有力方劑，仿佛蟲類藥就是治療瘀血實(shí)證的。朱老說：“張仲景用蟲類藥治瘀血，《傷寒論》有抵當(dāng)湯丸，《金匱》有下瘀血湯，二者均系內(nèi)有瘀血，身體未虛，故純用攻逐，取其急治；這并不是蟲類藥應(yīng)用的全部內(nèi)容，對(duì)于五勞虛極，內(nèi)有干血的病癥，張仲景攻補(bǔ)兼施，徐圖效機(jī)。他在大黃蟅蟲丸之中使用庶蟲，就具有活血散瘀、消癥攻堅(jiān)、療傷定痛等多種功效，其特點(diǎn)是破而不峻，能行能和。

       感謝時(shí)小環(huán)主任的講述和分享！

馬京雪

@所有人

今晚（11月3日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第54講——《脈解篇第四十九》。

      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號(hào)，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長、世界中聯(lián)一技之長分會(huì)會(huì)長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。

今日講座內(nèi)容
脈解篇第四十九
太陽所謂腫，腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也。正月陽氣出，在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫，腰脽痛也。
病偏虛為跛者，正月陽氣凍解，地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。
所謂強(qiáng)上引背者，陽氣大上而爭，故強(qiáng)上也。
所謂耳嗚者，陽氣萬物盛上而躍，故耳嗚也。
所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂巔疾也。
所謂浮為聾者，皆在氣也。
所謂入中為喑者，陽盛已衰故為喑也。
內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也，少陰不至者厥也。
少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。
所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也，物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。
所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木華落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
陽明所謂灑灑振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。
所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽者衰于五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。
所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。
所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也；水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。
所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶牖而居。
所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復(fù)爭而外并于陽，故使之棄衣而走也。
所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。
太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏于中，故曰病脹。
所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。
所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。
所謂得后與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故曰：得后與氣則快然如衰也。

馬京雪

     大家好，今天晚上（2020年11月3日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章“ 評(píng)析章次公先生論清代醫(yī)家的幾句話”和“組方用藥在辨證論治中的重要性”
    請(qǐng)大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
     祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師“ 評(píng)析章次公先生論清代醫(yī)家的幾句話”和“組方用藥在辨證論治中的重要性”的有關(guān)內(nèi)容。
     朱良春先生說，章次公先生對(duì)清代6位醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想用了上述97個(gè)字，作了概括性評(píng)述，分為奇人、學(xué)人、妄人3類，要言不繁：“余嘗謂清代醫(yī)人中，有二奇人，曰四明高斗魁、玉田王清任；有二學(xué)人，曰吳縣葉桂、吳江徐大椿；有二妄人，曰昌邑黃元御、元和陸懋修。高王二人，奇而不詭，開創(chuàng)風(fēng)氣；葉徐二人，雖沿仲景，自有創(chuàng)獲；若黃陸二人，直以齒牙勝人，然究其實(shí)則枵然無物者�！�
        高斗魁字旦中，又號(hào)鼓峰，清代著名醫(yī)家，浙江四明（今寧波市）人。著《醫(yī)家心法》、《四明心法》、《四明醫(yī)案》（1728年印行）等書。高氏滋腎生肝散、疏肝益腎湯(六味地黃加柴胡、白芍)諸方，都是柴胡與地黃同用。魏玉璜一變其法，疏肝喜用川楝子，把柴胡換成川楝子，從這里也可以看出方劑演變的一個(gè)側(cè)面。
     王清任在臨床上強(qiáng)調(diào)氣虛或氣滯導(dǎo)致血瘀，主張補(bǔ)氣、行氣與活血化瘀相結(jié)合，而創(chuàng)訂了許多補(bǔ)氣或行氣化瘀的方劑，如補(bǔ)陽還五湯（補(bǔ)氣化瘀，通絡(luò)振頹，治中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜，語蹇流涎，或截癱、小兒麻痹等癥）、通竅活血湯（活血通竅，治頭面部血瘀所引起的頭痛，昏暈，或耳聾年久，或壯年脫發(fā)，或白癜風(fēng)，或婦女干血癆，亦治腦震蕩后遺癥頭痛頭暈。）、膈下逐瘀湯（功能活血祛瘀消積。治瘀在膈下，形成積塊，或小兒痞塊，腹痛有定處不夠者）、少腹逐瘀湯（功能活血化瘀，溫經(jīng)止痛，對(duì)婦科多種疾病如瘀血內(nèi)阻的痛經(jīng)，或瘀滯寒凝的少腹結(jié)塊，疼痛，或術(shù)后腸粘連，或慢性盆腔炎有瘀象者）等，具有較高的實(shí)用價(jià)值。
葉徐二氏之學(xué)術(shù)成就，雖沿襲仲景，但均有創(chuàng)新，所以章先生說他倆“雖沿仲景，自有創(chuàng)獲”，乃富有學(xué)養(yǎng)之人，是很中肯的。
黃陸二氏，雖然讀書很多，著述亦豐，但過于尊古，偏執(zhí)己見，對(duì)不同學(xué)術(shù)論點(diǎn)，往往采取否定態(tài)度，嚴(yán)詞駁斥，—無是處，這就近乎“武斷”、“詆毀”，所以章先生稱其為妄人。至于章先生說他倆是“枵然無物者”，是指理論脫離臨床實(shí)際，是空洞的理論家，不是實(shí)踐家而已，并沒有否定他倆在博覽群書和醫(yī)學(xué)上的成就，這是應(yīng)該說明的。
章先生是務(wù)實(shí)派、革新派，很少用浮泛的理論作文章，辨證用藥，力求實(shí)效。他最反對(duì)八股式、不切實(shí)際的空論，或臆測武斷的主觀意見。同時(shí)，他沒有正統(tǒng)觀念，提倡“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”，在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所前進(jìn)。所以他評(píng)價(jià)高王二氏是“奇而不詭，開創(chuàng)風(fēng)氣”的奇人，贊賞葉徐二氏是“雖沿仲景，自有創(chuàng)獲”的學(xué)人，批抨黃陸二氏是“直以齒牙勝人”的妄人。章先生對(duì)清代六位醫(yī)家短短97個(gè)字的評(píng)論，今天重溫一下，還是值得在治學(xué)、臨證時(shí)參考的。

    感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

本周四（11月5日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《命門學(xué)說的演變》。

今天我們主要學(xué)習(xí)“命門學(xué)說的演變”，主要內(nèi)容包括內(nèi)經(jīng)時(shí)代命門的提出，難經(jīng)時(shí)期命門的轉(zhuǎn)化，難經(jīng)之后只至明清命門學(xué)說的充實(shí)完善。具體內(nèi)容請(qǐng)聽陸續(xù)講述。。。

敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
        祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》關(guān)于命門學(xué)說演變的有關(guān)內(nèi)容。
《內(nèi)經(jīng)》雖然有命門概念的提出，但是與后世所說的先天水火不一樣。
在中國古代哲學(xué)中，有許多關(guān)于世界本源的學(xué)說，如精氣說、陰陽說、五行說等，都試圖以本學(xué)說解釋萬物的產(chǎn)生、變化及其相互間的聯(lián)系，各有獨(dú)到之處，也不無缺陷。
精氣說認(rèn)為世界萬物由最小的微粒構(gòu)成，并且這些微粒作有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)或流動(dòng)。但它難以圓滿地解釋為何世界上的物質(zhì)，在性質(zhì)與形態(tài)上有千差萬別的種種不同。陰陽學(xué)說認(rèn)為世間萬物及其屬性都可分為陰陽兩大類，在某種情況下還可互相轉(zhuǎn)化。但難以闡明相同或不同事物之間千絲萬縷的種種聯(lián)系。五行學(xué)說將構(gòu)成世界的物質(zhì)及其屬性分為五大類，并且認(rèn)為這五類物質(zhì)之間充滿了生克制化的復(fù)雜聯(lián)系，但很多人認(rèn)為此說難免失于拘泥刻板，也不能完善地包容精氣與陰陽學(xué)說。
醫(yī)學(xué)理論的奠基著作《內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)陰陽五行精氣學(xué)說均有運(yùn)用，尤其是對(duì)陰陽五行學(xué)說的重視更為突出，認(rèn)為其是宇宙間的根本規(guī)律，故云：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎！”但并沒有追溯陰陽五行是怎樣產(chǎn)生的。
        在尊經(jīng)崇古的時(shí)代，任何新見解、新學(xué)說都必須在典籍中找到根據(jù)，否則便屬邪說，被斥為無稽之談，太極一詞雖出典很早，但太極學(xué)說卻成熟于宋代，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍中自然不會(huì)有太極學(xué)說的有關(guān)論述。更何況太極是宋代理學(xué)家提出的關(guān)于世界本源的一種假設(shè)，是一種學(xué)說，它存在于陰陽未分的“先天”。要想在人體中尋此先天蹤跡，必十分困難。趙獻(xiàn)可借用前人所說“命門”一詞，指之為人身太極，并結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》十二官和“七節(jié)之旁中有小心”等有關(guān)論述進(jìn)行了探索，頗具苦心。然言或不密，立論未妥之處，也時(shí)有所見，后人或有異議，勢之必然。
        命門一詞出于《靈樞·根結(jié)篇》。原文云：“太陽根于至陰，結(jié)于命門。命門者，日也�！贝似�討論經(jīng)脈的起止點(diǎn)，太陽經(jīng)止于命門這個(gè)部位，自注為“命門者，目也”，以眼睛為命門�！秲�(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”通過望目之五輪，能診知臟腑虛實(shí)。所以，眼睛是生命的門戶，是臟腑的外侯，故稱之為命門。
《難經(jīng)·三十六難》云：“兩腎者，非皆腎也。其左為腎，右為命門。命門者，諸精神之所舍，原氣之所以系也。男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也�！薄度�十九難》亦云：“五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。故言臟有六也”《難經(jīng)》從性命的根本立論，認(rèn)為命門與腎一樣主藏精、系胞，主宰生殖，是原氣之根。將生生之門，稱為命門。也即“玄牝之門是謂天地根”之意�！秲�(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》立論角度不同，結(jié)論也不樣。后世對(duì)命門的認(rèn)識(shí)，多宗《難經(jīng)》之說，幾乎無人從《內(nèi)經(jīng)》“目為命門”之說。
劉完素發(fā)展《難經(jīng)》右腎命門學(xué)說，認(rèn)為右腎即《內(nèi)經(jīng)》所說的“七節(jié)之傍，中有小心”，故云：“命門者，小心也�！�
       感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。
周五晚上（2020年11月6日）給大家分享“冬天做艾灸的好處”
       再過兩天就是冬天的第一個(gè)節(jié)氣”立冬”，也說明冬天正式的來臨，今年的冬天來的比較早，今年是一個(gè)特殊的年份，又是60年一遇的寒冬，在這樣年份這樣的時(shí)期更需要艾灸這個(gè)傳統(tǒng)的療法來溫熏我們的身體提高免疫力，冬季艾灸可以激發(fā)人體正氣，增加機(jī)體的抗病御寒能力以低于寒邪的侵襲。 艾灸對(duì)機(jī)體進(jìn)行溫?zé)岽碳�，可以通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)人體生理功能，如促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)血液循環(huán)，調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力和防病能力。

敬請(qǐng)曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/
         祝賀新疆庫爾勒朱萍霞講座成功！她和大家一起討論了“冬天做艾灸的好處”
       《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為艾灸起源于北方，艾灸有助于人們戰(zhàn)勝寒邪引起的疾病。
         冬季到來之際，充分利用艾灸的優(yōu)點(diǎn)，有助于人們戰(zhàn)勝虛寒性疾病，也有利于人們治未病，提高抗病能力，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。

          朱萍霞在新疆做艾灸多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

           感謝朱萍霞的講述和分享！

馬京雪

       本周六晚上（2020年11月7日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：

       第三十二節(jié)：王叔和論傷寒不學(xué)張仲景。

        王叔和在中國醫(yī)學(xué)史上具有很高的地位，所撰寫的《脈經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一部脈學(xué)專著，很早就被翻譯成外文傳到其他國家，影響極為深遠(yuǎn)。

        他與外感熱病的關(guān)系，一是他曾經(jīng)整理過仲景的《傷寒雜病論》，使之流傳于世而免遭散佚;二是他在《脈經(jīng)》之中以兩卷的篇幅，將仲景《傷寒雜病論》的主要內(nèi)容吸收于其中，既保留了仲景學(xué)說的精華，也擴(kuò)大了仲景學(xué)說的影響;三是他第一次用各種治法，對(duì)仲景《傷寒論》進(jìn)行分類，開以治法研究傷寒之先河;四是他對(duì)華佗“六部傳變”論傷寒，進(jìn)行研究和闡發(fā)，頗能盡執(zhí)簡馭繁之功效。

       王叔和在寫《脈經(jīng)》時(shí)對(duì)仲景的傷寒學(xué)說進(jìn)行了研究，以十幾種治法分類仲景《傷寒論》原文，吸收了仲景的主要經(jīng)驗(yàn)，將大部分方證保留在《 脈經(jīng)》中，但是王叔和并沒有對(duì)仲景六經(jīng)辨證傷寒的學(xué)術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行闡發(fā)，他對(duì)此持不同觀點(diǎn)，或者他對(duì)此并無認(rèn)識(shí)。闡明仲景六經(jīng)辨?zhèn)�寒，是宋代之后才出現(xiàn)的。

        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zydzh

        祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《中醫(yī)大智慧》關(guān)于王叔和論傷寒不學(xué)張仲景的有關(guān)內(nèi)容。

        都說魏國的衛(wèi)生部長王叔和整理了湖南省長張仲景的《傷寒論》，還說他在其中塞進(jìn)了很多自己的私貨。王叔和同意這個(gè)說法嗎？

        王叔和撰寫的《脈經(jīng)》很早就被翻譯成外文傳到其他國家，影響極為深遠(yuǎn)，他在書里與張仲景一樣很崇拜扁鵲，因此，有大量篇幅記載扁鵲的脈法，而對(duì)于張仲景的著作，不是原文照搬的記載，而是用17個(gè)“可以”與“不可以”，進(jìn)行重新編排；他論傷寒傳變，學(xué)的是華佗的“六部傳變”而不是張仲景的“六經(jīng)辨證”！

       華佗曰：“夫傷寒始得，一日在皮，當(dāng)摩膏火灸之即愈。若不解者，二日在膚，可依法針，服解肌散發(fā)汗，汗出即愈。若不解，至三日在肌，復(fù)一發(fā)汗即愈。若不解者，止，勿復(fù)發(fā)汗也。至四日在胸，宜服藜蘆丸，微吐之則愈。若病困，藜蘆丸不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之則愈也。視病尚未醒醒者，復(fù)一法針之。五日在腹，六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外，未入于胃，而先下之者，其熱乘虛入胃，即胃爛也。然熱入胃，要須下去之，不可留于胃中也。胃若實(shí)熱為病，三死一生，皆不愈。胃虛熱入爛胃也，其熱微者，赤斑出。此候五死一生；劇者黑斑出，此候十死一生。但論人有強(qiáng)弱，病有難易，得效相倍也。”

        《千金方》云：“王叔和曰：夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，下之則死，汗之則愈。夫如是，則神丹安可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻。虛盛之治，相背千里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響。然則，桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。若此陰陽虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微；發(fā)汗吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺狹，不知不識(shí)，病者殞歿，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，夭死盈于曠野，仁愛鑒茲能不傷楚！夫傷寒病者，起自風(fēng)寒，入與腠理與精氣分爭，榮為否隔，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭疼惡寒、腰背強(qiáng)重。此邪氣在表，發(fā)汗則愈。三日以上氣浮在上部，填塞胸心，故頭痛心中滿，當(dāng)吐之則愈。五日以上氣沉結(jié)在藏，故腹脹身重、骨節(jié)煩疼，當(dāng)下之則愈。明當(dāng)消息病之狀候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也�！�

        或許，王叔和首先接受了華佗的“傷寒六部傳變”學(xué)說。并且，華佗以汗吐下三法論述傷寒病證治，執(zhí)簡馭繁，頗便于臨床掌握，又發(fā)展了《素問·熱論》的熱病思想。所以，華佗“傷寒六部傳變”學(xué)說，對(duì)王叔和產(chǎn)生了深刻的影響。這一影響被記載于《王叔和論病》之中，又被孫思邈引用，為我們探討王叔和的外感熱病學(xué)說提供了依據(jù)。此后，王叔和在寫《脈經(jīng)》之時(shí)，對(duì)仲景的傷寒學(xué)說進(jìn)行了研究，以十幾種治法分類仲景《傷寒論》原文，吸收了仲景的主要經(jīng)驗(yàn)，將其大部分方證保留在《脈經(jīng)》之中。但是，王叔和并沒有對(duì)仲景六經(jīng)辨證傷寒的學(xué)術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行闡發(fā)，他對(duì)此持不同觀點(diǎn)，或者他對(duì)此并無認(rèn)識(shí)。闡明仲景六經(jīng)辨?zhèn)�寒，是宋代之后才出現(xiàn)的。

        感謝王群才的講述與分享！

馬京雪

大家好！今周日晚上（2020年11月8日），“一技之長空中課堂”有曹傳龍講著《溫病學(xué)》。他將講講溫病的分類及其相關(guān)內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/wbx
        祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》關(guān)于溫病的分類及其相關(guān)內(nèi)容。
   溫病的名稱來源很古，歷代都有探索，但是內(nèi)涵不同。
《傷寒例》說：“若更感異氣，變?yōu)樗�病者，�?dāng)依后壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿�；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫；陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)�，變�(yōu)闇囟�。溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)槲烈�。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說�！痹凇峨y經(jīng)·五十八難》中“脈陰陽俱盛”本來是傷寒的脈象，現(xiàn)在提出來“若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿憽憋@然不同于《難經(jīng)》的觀點(diǎn)；“陽脈浮滑，陰脈濡弱”是《難經(jīng)》所說的“中風(fēng)”的典型脈象，《傷寒例》卻提出來“陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫”，也與《難經(jīng)》不同；《傷寒例》所說的“陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)�，變�(yōu)闇囟尽�，也�?yīng)當(dāng)脫胎于《難經(jīng)·五十八難》所說的“熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀”；《傷寒例》所說的“陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺�，也是《難經(jīng)》“濕溫之脈陽濡而弱，陰小而急”的發(fā)展。
因此，經(jīng)過《傷寒例》的再認(rèn)識(shí)，《難經(jīng)》的“傷寒有五”中的傷寒、中風(fēng)、熱病、濕溫，已經(jīng)通過“更感異氣”，都變成了溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、瘟疫，都變成了后世所說的溫病，為瘟疫、溫病學(xué)派的誕生開創(chuàng)了先河，完成了傷寒向溫病轉(zhuǎn)化的理論闡釋。也就是說，傷寒與溫病的界限，在《傷寒例》作者的眼里，是可以轉(zhuǎn)化的，可以由傷寒轉(zhuǎn)為溫病，“以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說”。傷寒與溫病的界限，并不象后世溫病學(xué)家所說的那樣如水火冰炭之別，不可逾越。《傷寒例》的傷寒“更感異氣”可以向溫病轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)，對(duì)于今天的寒溫統(tǒng)一，仍然具有啟迪意義。
到了所謂“溫病四大家”出現(xiàn)的時(shí)候，仲景的溫病定義便不再具有約束力了。
認(rèn)為溫病不僅發(fā)于春季，也可泛發(fā)于四時(shí)；初期可以有表證，而非僅是里熱外發(fā)；治療須用解表，而非直清里熱。清代溫病概念的巨大變化，使“溫病”一詞包含了四時(shí)眾多熱病，已與古人所云廣義傷寒相似，筆者稱其為“廣義溫病”。 廣義溫病與廣義傷寒，證候基本相似，治療應(yīng)當(dāng)同法。病因之寒溫，皆從證中求得，不是區(qū)別傷寒與溫病的依據(jù)。衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證方法的發(fā)明，辛涼解表法的確立，溫病治療方藥的豐富等等，均體現(xiàn)出外感熱病學(xué)說的進(jìn)步與發(fā)展。
       感謝曹傳龍的講述與分享。

馬京雪

      本周一晚上（2020年11月9日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時(shí)小環(huán)主任繼續(xù)講述《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于朱良春先生的學(xué)術(shù)思想部分。主要介紹朱老治療痹證的經(jīng)驗(yàn)，痹癥雖頑固，良藥有奇功。


     朱良春先生行醫(yī)治病七十多年，對(duì)于許多疾病都有很深入的研究、發(fā)明，我們難于枚舉，只好以某個(gè)疑難病癥為例，探討其學(xué)術(shù)成就，研究其學(xué)術(shù)思想。
痹證，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不僅臨床上很常見，病程長，痛苦大，而且療效不夠理想，被公認(rèn)為疑難病，也被稱為“不死的癌癥”。朱老對(duì)此病深有研究，不僅開發(fā)出系列有效成藥，可以供大家選用，而且針對(duì)該病的關(guān)鍵難點(diǎn)，他也毫不保守，多次在雜志上，在外出講學(xué)的過程之中，奉獻(xiàn)出來，供大家學(xué)習(xí)、參考。
朱老介紹說，中醫(yī)所說的痹證，實(shí)際上概括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的風(fēng)濕類疾病，以氣血痹阻不通為主要表現(xiàn)。

  屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
   祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時(shí)小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于朱良春先生治療痹證的經(jīng)驗(yàn)。
    痹癥、風(fēng)濕類疾病是一組以疼痛為主要癥狀，病變累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血管等組織的疾病之總稱。其范圍甚廣，可包括與自身免疫密切相關(guān)的結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等；與代謝有關(guān)的疾病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、軟骨病等；與感染有關(guān)的疾病，如各種化膿性、病毒性、真菌性關(guān)節(jié)炎；退行性關(guān)節(jié)炎，如增生性骨關(guān)節(jié)炎；某些神經(jīng)肌肉疾病，如多發(fā)性硬化、重癥肌無力等；也包括遺傳性結(jié)締組織病和各種以關(guān)節(jié)炎為表現(xiàn)的其他周身性疾病，如腫瘤后的骨肌肉病、內(nèi)分泌疾病中的關(guān)節(jié)病等。風(fēng)濕類疾病近數(shù)十年來發(fā)病率有日益升高之趨勢，世界衛(wèi)生組織曾將1977年命名為“世界風(fēng)濕性疾病年”，隨后又將1981年命名為“世界殘廢人年”，這均與風(fēng)濕性疾病有密切關(guān)系，我國也將其列為“八五”重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目之一。
     朱老說：“疼痛是痹證最主要的癥狀之一，如果能夠迅速緩解疼痛，則患者信心增強(qiáng)，病情易趨緩解。根據(jù)疼痛的臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)痛、寒痛、濕痛、熱痛、瘀痛，此五者只是各有側(cè)重，往往多是混雜證型，難以截然分開�！�
對(duì)于屬于行痹的“風(fēng)痛”，朱老主張?jiān)诒嬷位�礎(chǔ)上，輕者可以加用獨(dú)活，因本品確有鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、催眠之作用，用量以20～30g為佳，惟陰虛血燥者慎用，或伍以養(yǎng)陰生津之品，如當(dāng)歸、生地、石斛等，始可緩其燥性�；蛴煤ｏL(fēng)藤30～45g亦佳，以其善解游走性之疼痛。重證則宜選用蘄蛇，因其透骨搜風(fēng)之力最強(qiáng)，乃“截風(fēng)要藥”；不僅善于祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，而且具有促進(jìn)營養(yǎng)神經(jīng)的磷質(zhì)產(chǎn)生之功，對(duì)拘攣、抽搐、麻木等癥有緩解改善作用；還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，使抗原、抗體的關(guān)系發(fā)生改變，防止組織細(xì)胞進(jìn)一步受損，促使痹證病情之穩(wěn)定，提高療效。以散劑效佳，每次2g，每日2次，如入煎劑需用8～10g。
對(duì)屬于痛痹的“寒痛”，朱老主張溫經(jīng)散寒，而止其痛。川烏、草烏、附子、細(xì)辛四味乃辛溫大熱之品，善于溫經(jīng)散寒，宣通痹閉，而解寒凝。川烏、草烏、附子均含烏頭堿，有大毒，一般炮制后用，生者應(yīng)酌減其量，并先煎1小時(shí)，以減其毒。朱老治痛痹，常以川、草烏配以桂枝、細(xì)辛、獨(dú)活等溫燥之品，川烏溫經(jīng)定痛作用甚強(qiáng)，凡寒邪重者用生川烏，寒邪較輕而體弱者用制川烏，因各人對(duì)烏頭的耐受反應(yīng)程度不同，故用量宜逐步增加，一般成人每日量由3～5g開始，逐步加至10～15g，且與甘草同用，既不妨礙烏頭的作用，又有解毒之功。草烏治療痹痛之功效較川烏為著，重證可同時(shí)并用。對(duì)寒痹患者用川烏、桂枝、仙靈脾等品，有降低抗“O”、C—反應(yīng)蛋白、類風(fēng)因子、血沉之效。除此之外，朱老還常用許叔微《本事方》中之麝香丸治療急性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痛甚者，可獲迅速止痛之效。其方中用生草烏、地龍、黑豆、麝香，研末泛丸如綠豆大，每服7～14粒，日服1～2次，黃酒送服，多在3～5日內(nèi)痛止腫消。慢性頑固者，堅(jiān)持服用，亦可獲效。細(xì)辛可用8～15g，有人曾報(bào)道，用60～120g，未見毒副作用，可能與地域、氣候、體質(zhì)有關(guān)，仍宜慎重為是。
對(duì)屬于著痹的“濕痛”，朱老主張健脾化濕，參用溫陽之品。濕去絡(luò)通，其痛自已。常用生白術(shù)45g、蒼術(shù)15g、熟苡仁30g、制附子15g，具有佳效�；蛴勉@地風(fēng)、千年健各30g，善祛風(fēng)滲濕，疏通經(jīng)脈，以止疼痛。
對(duì)于風(fēng)寒濕邪化熱之后的“熱痛”，朱老常用白虎加桂枝湯為主隨證加減，熱盛者加寒水石、黃芩、龍膽草；濕重者加蒼術(shù)、蠶砂；痛甚者加乳、沒、玄胡索、六軸子等。六軸子為杜鵑花科植物羊躑躅的種子，苦溫，有劇毒，善于祛風(fēng)止痛、散瘀消腫，對(duì)風(fēng)寒濕痹，歷節(jié)疼痛，跌打損傷，癰疽疔毒有著效，不僅能散瘀消腫，尤長于定痛，骨傷科多喜用之。嘗取其加于辨治方中，以鎮(zhèn)咳、定痛，頗為應(yīng)手，對(duì)于風(fēng)寒濕痹之痛劇者，尤為合拍。但此品有劇毒，用量宜慎，煎劑成人每日用1.5～3g，加入丸、散劑，每日約1.5～0.3g（小兒用成人量的1/3），體弱者忌服。在此方中配以寒水石，可加速療效。寒水石辛咸而寒，入腎走血，歷代認(rèn)為功擅清熱降火，利竅，消腫，主治時(shí)行熱病、積熱煩渴、吐瀉、水腫、尿閉、齒衄、燙傷等癥。今移治熱痹之熱盛而關(guān)節(jié)灼熱腫痛者每獲良效，且用后其抗“O”、C—反映蛋白、類風(fēng)因子、血沉均趨下降，乃其善于清泄絡(luò)中之熱之功也。常規(guī)用藥收效不著時(shí)，加用羚羊角粉0.6g，分2次吞，可以奏效。用山羊角或水牛角30g亦可代用。關(guān)節(jié)紅腫熱痛，如仍不解者，可服用犀黃丸，當(dāng)能挫解。有時(shí)加用知母20g、寒水石30g亦佳，因其不僅能清絡(luò)熱，并善止痛。倘同時(shí)外用芙黃散（生大黃、芙蓉葉各等分研細(xì)末），以冷茶汁調(diào)如糊狀，取紗布涂敷患處，每日一換；或用鮮鳳仙花莖葉（透骨草）搗爛外敷亦佳，可以加速消腫止痛，縮短療程。
對(duì)于痹久血瘀的“瘀痛”，朱老認(rèn)為常規(guī)用藥，恒難奏效。必須采取透骨搜絡(luò)、滌痰化瘀之品，始可搜剔深入經(jīng)隧骨骱之痰瘀，以蠲腫痛。
感謝時(shí)小環(huán)主任的講述和分享。