曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        本周一晚上（2020年11月23日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分第一節(jié)用藥心法中的部分內(nèi)容。

       朱老認(rèn)為中醫(yī)治療疾病，方法眾多，來于實(shí)踐，行之有效，所以色彩紛呈。
       鼻藥療法，就是用藥物鼻置或嗅入鼻腔而達(dá)到治愈疾病目的的一種方法，它不僅能治愈局部病變，如鼻淵、鼻內(nèi)瘜肉等疾患，而且能治療多種周身性或遠(yuǎn)離臟器的疾病，這是祖國醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的一種獨(dú)特的治療方法。由于它在臨床上屢奏殊功，有深入鉆研與闡發(fā)的價值。
       以及蟲類藥物的發(fā)展簡史。
       屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zlcqj
    祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于用藥心法中的部分內(nèi)容。
朱老認(rèn)為中醫(yī)治療疾病的方法，來于實(shí)踐的有效探索，所以很豐富。
人類對蟲類藥的認(rèn)識，經(jīng)過了漫長的歲月，其應(yīng)用有著悠久的歷史。朱老擅長使用蟲類藥，他的用藥經(jīng)驗(yàn)刊登于上世紀(jì)60年代初期，影響遍及海內(nèi)。下面是朱老的經(jīng)驗(yàn)介紹：
    朱老說，遠(yuǎn)在4000多年前，甲骨文中就記載了蛇、麝、犀牛等40余種藥用動物；3000多年前，開始了對蜂蜜和蠶的利用；而珍珠、牡蠣的養(yǎng)殖，最早也見于我國，距今約2000多年的歷史。我們的祖先在謀求生存而與自然斗爭，曾經(jīng)“飲血茹毛”，“山居則食鳥獸”，“近水則食魚鱉螺蛤”（《古史考》），在此過程中，發(fā)現(xiàn)了一些有治療作用的蟲類，逐步認(rèn)識了蟲類藥物，奠定了蟲類藥學(xué)理論和應(yīng)用的基礎(chǔ)。例如，成書于戰(zhàn)國時期的《山海經(jīng)》，雖是古代地理著作，但其中記載藥物達(dá)146種，動物藥占83種，如“河羅之魚，食之已痛”、“青耕之鳥，可以御疫”。《詩經(jīng)》是春秋時期的詩歌總集，也記載了珍貴的古代史料，其中述及動物160種，部分具有醫(yī)療作用。此外，《大戴禮記》乃秦漢以前各種禮儀論著的選集，提到“禽為羽蟲，獸為毛蟲，龜為甲蟲，魚為鱗蟲，人為倮蟲”。說明古代把“蟲”字作為動物的總稱，所以蟲類藥即為動物藥的同義詞。
    1973年底在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的一批公元前三世紀(jì)（春秋戰(zhàn)國時期）著成的簡帛醫(yī)書，其中一部沒有書名的方書，整理小組根據(jù)原目錄共五十二個以病名為中心的小標(biāo)題，定名為《五十二病方》，是我國現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的最早的醫(yī)方專著，反映了西漢以前藥物學(xué)的發(fā)展。該書記載的242種藥物中有草、谷、菜、木、果等植物藥，也有獸、禽、魚、蟲等動物藥，還有雄黃、水銀等礦物藥。其中動物藥54種，很多藥物的功效和適應(yīng)癥都與后世醫(yī)藥文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐相吻合，書中還記載了有關(guān)藥物的采集、收藏方法等�！段迨�二病方》是最早記載蟲類藥的著作。
    成書于秦漢時期（或謂戰(zhàn)國時期）的《神農(nóng)本草經(jīng)》，是現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，為我國早期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的第一次系統(tǒng)總結(jié)，歷代被譽(yù)為中藥學(xué)經(jīng)典著作。全書分三卷，載藥365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種，分上、中、下三品，言性味，述主治，鉤玄索隱，要言不繁，文字簡練古樸，成為中藥理論精髓。在67種動物藥中，如全蝎、水蛭、僵蠶、螻蛄、蚯蚓、蜜蜂（包括蜂子、蜂蠟、蜂蜜、蜂毒、蜂房）、斑蝥、鼠婦、龜甲、鱉甲、蛇蛻、犀角、牡蠣等，迄今仍在廣泛應(yīng)用。書中對每一味藥的產(chǎn)地、性質(zhì)、采集時間、入藥部位和主治病癥都有詳細(xì)記載。在論述藥物功效方面，精辟可信，例如斑蝥能治“惡瘡疽”；水蛭“主逐惡血，瘀血，月閉，破癥瘕積聚，無子，利水道”，對各種藥物相互配合應(yīng)用，以及簡單制劑等都作了概述。說明這一時期對蟲類藥已相當(dāng)重視，在使用上已經(jīng)取得了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
    到了東漢，張仲景更具體地將蟲類藥運(yùn)用于內(nèi)科、婦科疾病的治療，在《傷寒論雜病論》中，使用各種藥物93種以上，而動物藥就有12味，如水蛭、虻蟲、蜣螂、鼠婦、蟅蟲、蜂房、龍骨、牡蠣、阿膠、白蜜等，創(chuàng)立了以蟲類藥為主的抵當(dāng)湯（丸）、大黃蟅蟲丸、下瘀血湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、黃連阿膠湯、炙甘草湯等著名方劑，辨證精審，組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥簡效宏，垂法萬世，一直沿用至今。

   感謝時小環(huán)主任的講述和分享。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2020年11月24日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱步先教授整理、朱良春大師評按的<問齋醫(yī)案>之‘痢疾’‘三消’病案賞析和選按。
    請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
     祝賀河北省任丘市中醫(yī)院張海濤講座成功！他為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師評按的<問齋醫(yī)案>之‘痢疾’‘三消’病案賞析和選按的有關(guān)內(nèi)容。
      朱老說，痢疾一證，多發(fā)于夏秋之交，乃暑濕、食毒郁蒸陽明，挾糟粕積滯，進(jìn)入大小腸，傾刮脂液，化膿血下注所致。蔣氏認(rèn)為：痢疾“蓋癰癤、流注、瘡瘍之類，即《內(nèi)經(jīng)》腸澼之證也”。他用《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》有關(guān)條文來論證這—觀點(diǎn)，如：《素問·脈要精微論》：“脈數(shù)動—代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。”此“膿血二字，明與癰瘍相似”�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》：“少陽在泉，火淫所勝，注下赤白�！贝怂�言“風(fēng)濕相火，傷于陰絡(luò)，血液化為赤白，即癰疽化膿之意”�！峨y經(jīng)》：“溲而便膿血”，系“以痢之赤白名膿血，即是癰瘍之類”。在《醫(yī)略》中，蔣氏還考證了張仲景、巢元方、孫思邈、劉河間、朱丹溪、張景岳、吳又可諸賢對痢疾的論治，認(rèn)為諸家“論痢疾證治之理正與癰瘍機(jī)宜暗合，但未有直言癰癤、流注、瘡瘍之屬，生于膜原，連絡(luò)腸胃之間，膿血內(nèi)潰，滲入腸中，漂澼而下，為痢之赤白者”。蔣氏特表而出之。今知痢疾膿血便的產(chǎn)生，是由于細(xì)菌毒素作用于結(jié)腸粘膜，使結(jié)腸粘膜發(fā)生過敏性炎癥，病原菌及其它腸道菌在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生破壞作用，擴(kuò)大局部病變，使腸粘膜產(chǎn)生糜爛和潰瘍，分泌大量膿性物質(zhì)以及由于腸粘膜血管擴(kuò)張使血液滲出，混合而成膿血便。痢疾桿菌主要侵犯結(jié)腸，愈近肛門端，病變愈嚴(yán)重。由此可知蔣氏所持痢疾為廣腸生癰、潰瘍的觀點(diǎn)，是很有見地的。
基于這些認(rèn)識，蔣氏認(rèn)為：“治痢之法，當(dāng)參入治癰之義”。因之約治痢三法：一曰攻發(fā)，“如有表，敗毒散、小柴胡湯；無表，芍藥湯、承氣湯皆攻發(fā)之劑也”。二曰托補(bǔ)，“氣虛四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等；血虛四物湯、六味地黃湯等皆托補(bǔ)之劑也”。三曰收澀，“滑泄、休息，桃花湯、養(yǎng)臟湯、椿根皮、罌粟殼、烏梅、訶子等皆收澀之劑也�！�
案中所提的“身熱、脈浮大、噤口不能食”之忌，前二者可從缺少胃氣來認(rèn)識。但蔣氏因主痢疾與癰瘍相通之說，便認(rèn)為：“痢之所忌，身熱、脈大、噤口不食，亦癰瘍之所忌也；癰瘍所忌膿色清稀，塵腐如屋漏水，亦痢疾之所忌也。”所以他見到此證“腹痛，里急后重，赤多白少，其色鮮明濃厚，能食，身涼，脈小”，便斷然曰：“無足慮也�！鄙w亦猶癰瘍之順證也。香連順氣湯出自《椿田醫(yī)話》，該書亦為蔣氏所整理，分載于《醫(yī)略》各門。此方從潔古芍藥湯化裁，為痢疾初起之要方。方從調(diào)氣、活血、解毒、排膿著手，調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈，而大黃之通利解毒，尤為要藥。
     朱老說，蔣氏治痢，上窮《內(nèi)》、《難》之奧旨，下采諸家之精華，搜羅有效驗(yàn)方，又集父、師之經(jīng)驗(yàn)，立法用藥自成體系，持痢疾與癰瘍相通之說，確是難能可貴。所用赤松丸、苦參丸等方，對腸粘膜糜爛與潰瘍的治療有很大的針對性，可見蔣氏既重觀辨證，也不忽視辨�。患茸⒁庹{(diào)整機(jī)體陰陽的平衡，也未放松局部病灶的變化。蔣氏的這種卓識遠(yuǎn)見，值得吾輩深入學(xué)習(xí)。
     三消一證，在《內(nèi)經(jīng)》總稱“消癉”，乃內(nèi)熱消中而肌膚消瘦之疾也。以渴飲無度為上消，多食易饑為中消，煩渴引飲、便溺不攝或小便如脂為下消。蔣氏對三消病因的認(rèn)識，本經(jīng)旨而窮究其源。如云：“經(jīng)以消渴乃膏粱之疾，形逸心勞，君火暴甚，肥甘助熱，腎水重傷，內(nèi)水不足，欲得外水相救，故消渴引飲，如溪澗涸于炎暉，釜水耗于烈火。古人嘗推肥甘、石藥、酒、鹽為消渴之主要病因，蓋此類多服、久服，無不助熱生火，燔灼真陰�！奔�(xì)味蔣氏此論，其引而不發(fā)之旨，重責(zé)脾、腎二臟而已。蓋飲食之不當(dāng)，必致傷脾，脾傷則津液無以敷布，臟腑百骸失于濡潤，燥熱之氣充斥三焦，于是索水自救，而旋飲旋消矣。至于妄自作勞，真陰日損，水不濟(jì)火，心陽獨(dú)亢，雖飲水自救，無奈脾不散精，腎氣不攝，故飲多不解渴，溲頻而水液盡從下趨也。夫脾為后天津液之源，腎為先天真陰之本，制亢陽而濡臟腑者，真陰也；布精微而統(tǒng)水液者，脾腎二臟也，能知濡脾滋腎，則治三消近乎道矣。

    感謝任丘市中醫(yī)院張海濤主任的講述與分享。

馬京雪

     今晚（11月24日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第57講——《刺志論篇第五十三針解篇第五十四》。

      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。

今日講座內(nèi)容
刺志論篇第五十三

黃帝問曰：愿聞虛實(shí)之要？岐伯對曰：氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛此其常也，反此者病。脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。
氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。
谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
脈小血多者，飲中熱也；脈大血少者，脈有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也。
夫?qū)嵳�，氣入也；虛者，氣出也。氣�?shí)者，熱也；氣虛者，寒也。
入實(shí)者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也。
針解篇第五十四
黃帝問曰：愿聞九針之解，虛實(shí)之道。岐伯對曰：刺虛則實(shí)之者，針下熱也。氣實(shí)乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。
邪勝則虛之者，出針勿按。
徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。
言實(shí)與虛者，寒溫氣多少也。
若無若有者，疾不可知也。
察后與先者，知病先后也。
為虛與實(shí)者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。
虛實(shí)之要，九針最妙者，為其各有所宜也。
補(bǔ)瀉之時者，與氣開闔相合也。
九針之名，各不同形者，針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。
刺實(shí)須其虛者留針，陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實(shí)者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。
經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也。
深淺在志者，知病之內(nèi)外也。
遠(yuǎn)近如一者，深淺其候等也。
如臨深淵者，不敢墮也。
手如握虎者，欲其壯也。
神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。
義無邪下者，欲端以正也。
必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。
所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者，蹻足胻獨(dú)陷者。下廉者陷下者也。
帝曰：余聞九針上應(yīng)天地四時陰陽，愿聞其方，令可傳于后世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，身形亦應(yīng)之，針各有所宜，故曰九針。
人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時，人聲應(yīng)音，人陰陽合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風(fēng)，人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。
故一針皮、二針肉、三針脈、四針筋、五針骨、六針調(diào)陰陽、七針益精、八針除風(fēng)、九針通九竅、除三百六十五節(jié)氣。此之謂各有所主也。
人心意應(yīng)八風(fēng)；人氣應(yīng)天；人發(fā)齒耳目五聲，應(yīng)五音六律；人陰陽脈血?dú)鈶?yīng)地。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年11月25日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》的理氣劑。氣是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，來源于脾、腎的升降出入，治制于肺，升發(fā)疏泄條達(dá)于肝，運(yùn)行周身，使五臟六腑得以維持正常生理活動。
        氣的病變主要分為虛實(shí)兩類，一是氣虛，一是氣滯、氣逆。氣虛當(dāng)補(bǔ)，氣滯當(dāng)通，氣逆當(dāng)降，都需應(yīng)用理氣劑治療。根據(jù)治療作用和主治病證的不同，理氣劑可分為疏肝理氣劑、疏肝理脾劑、疏肝和胃劑、理脾和胃劑、調(diào)和胃腸劑5類。廣泛用治七情郁結(jié)，寒暖不適，或瘀血、痰濕阻滯，影響到肝失疏泄所致的胸脅脹痛，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)，疝氣作痛，睪丸腫痛，耳閉耳脹；肝氣橫逆既可犯脾，以致肝脾失調(diào)，脅肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏瀉；肝氣橫逆又可犯胃，導(dǎo)致肝胃不和，胸脅脘腹攻沖作痛，飲食無味，嘔吐吞酸；飲食不節(jié)，思慮過度還可戕傷脾胃，以致脾胃失和，脘腹脹痛，嘔吐呃逆，飲食減少，大便泄瀉；邪犯胃腸，以致胃腸不和，失降失調(diào)，脘腹痞滿，惡心嘔吐，腹痛，腸鳴，泄瀉等證。                                                   《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也”。凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病癥的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑統(tǒng)稱為理氣劑。理氣劑主要?dú)w于中醫(yī)八法中的“消法”。分行氣劑、降氣劑等。理氣劑，以辛溫香竄的理氣藥為主要組成，具有疏暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，用以治理氣證的一類方劑。主要治療肝膽、脾胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹脹滿，噯氣吞酸，惡心食少，大便失常，或疝氣痛，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，以及胃氣上逆、嘔吐、呃逆；肺氣上逆，咳喘等證。根據(jù)作用不同，理氣劑可分為補(bǔ)氣劑、行氣劑、降氣劑。以理氣藥為主組成的方劑的統(tǒng)稱。有調(diào)理氣分，疏暢氣機(jī)，消除氣滯、氣逆等作用。用治氣滯、氣逆諸證。敬請期待王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
   祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤先生主編《方劑學(xué)》關(guān)于理氣劑的有關(guān)內(nèi)容。
      氣是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的學(xué)術(shù)概念，很多用西方思維認(rèn)識生命的人，理解不了“氣是什么”，有人說，一提到氣，我就一肚子氣。
     從源頭上說，氣在混沌未分，沒有天地陰陽的時候就存在了，這就是“元?dú)狻�，也是“無極”，逐漸有了“太極”，有了太極就逐漸有了陰陽，就有了天地，然后就有了萬物。有了萬物之后，“氣”沒有消失，除了看不見的東西可以叫“氣”之外，氣又特指看不見的功能、動力，因此，“氣分化了”，成了與有形物質(zhì)相對的“無形”的總稱。
      在人體生命活動的過程之中，氣仍然具有“精微物質(zhì)”和臟腑功能的雙重身份。其在升降出入之中的地位很突出，使五臟六腑得以維持正常生理活動。
      因此說， 《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也”。  氣的病變主要分為氣虛，氣滯、氣逆的不同情況。氣虛當(dāng)補(bǔ)，氣滯當(dāng)通，氣逆當(dāng)降，都需應(yīng)用理氣劑治療。
      感謝王秀民的講述和分享！

馬京雪

本周四（11月26日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《歸經(jīng)學(xué)說探討》。

今天我們主要學(xué)習(xí)明清時期醫(yī)家對歸經(jīng)學(xué)說的認(rèn)識、歸經(jīng)學(xué)說的臨床應(yīng)用、歸經(jīng)學(xué)說的現(xiàn)代研究等內(nèi)容。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
     祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》之“歸經(jīng)學(xué)說探討”的有關(guān)內(nèi)容。
         藥物和方劑的歸經(jīng)學(xué)說，是古人的理想，也是古老的“靶點(diǎn)”“精準(zhǔn)治療”的先聲。
當(dāng)然，需要首先了解什么是“經(jīng)絡(luò)”，以及經(jīng)絡(luò)的病證，否則，歸經(jīng)學(xué)說就沒有依據(jù)了。
經(jīng)絡(luò)不是獨(dú)立于西醫(yī)解剖之外的具體組織結(jié)構(gòu)，而是為中醫(yī)學(xué)術(shù)理論和諧自洽而建立的模型。
經(jīng)絡(luò)不是主體，是臟腑的外派機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外表里上下，傳遞信息，讓人的整體性發(fā)揮很好的作用。
只有活人有經(jīng)絡(luò)，也只有活人喝了中藥才能“歸經(jīng)”。
      感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！我是黃小平在上海向大家匯報，一技之長空中課堂又和大家見面了。

周五晚上（2020年11月27日）給大家分享中藥學(xué)第五版內(nèi)容中的溫里藥的內(nèi)容。

溫里藥性味辛熱，能溫暖中焦，健運(yùn)脾胃，散寒止痛;有的藥物并有助陽、回陽的作用。適用于里寒證。里寒證包括兩方面：一為寒邪內(nèi)侵，脾胃陽氣被困，面見脘腹冷痛、嘔吐瀉痢，一為陽氣衰弱，陰寒內(nèi)盛。面見畏寒肢冷、面色蒼白、小溲清長、舌淡苔白、脈象沉細(xì)；或大汗亡陽，癥見四肢逆冷、脈微欲絕。以上征候/均可選用本類藥物。

敬請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx
     祝賀上海中醫(yī)黃小平院長講座成功！他向大家一起討論了溫里藥的有關(guān)內(nèi)容。
     表里，是中醫(yī)學(xué)一個很重要的概念，從生理、病理的角度看，都有很豐富的內(nèi)容。
     疾病的性質(zhì)，有的屬于在表，有的屬于在里。在表則發(fā)汗解表，或者解肌解表；在里的疾病，有的需要清熱、攻下，也有的需要溫里散寒治療。
    溫里藥多能溫暖中焦，健運(yùn)脾胃，散寒止痛;有的藥物并有助陽、回陽的作用。適用于里寒證。
    感謝黃小平院長的講述與分享！

馬京雪

        本周六晚上（2020年11月28日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫(yī)師講述《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》
這本書的內(nèi)容。
         第一卷治陰虛勞熱方(1)資生湯：治勞瘵贏弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱，脈虛數(shù)者。  亦治女子血枯不月。
       生山藥一兩，玄參五錢，于術(shù)三錢，生雞內(nèi)金搗碎，二錢，牛蒡子炒搗三錢。熱甚者，加生地黃五六錢。
       屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/
       祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之《屢試屢效方》關(guān)于治陰虛勞熱方“資生湯”的有關(guān)內(nèi)容。
       中醫(yī)相信經(jīng)驗(yàn)，因此，有祖?zhèn)髅胤�，也有“�?jīng)驗(yàn)方”、“試效方”、“傳信方”；
       西醫(yī)相信“統(tǒng)計(jì)學(xué)”，說經(jīng)驗(yàn)不可靠，概率可靠，可重復(fù)。
       依靠經(jīng)驗(yàn)，可以“屢試屢驗(yàn)”、“百試不爽”，甚至“傳男不傳女”；
       依靠統(tǒng)計(jì)學(xué)，雖然是“循證”方法，但是，很多人經(jīng)常屬于“小概率事件”，落在百分之五之中，而不是那有效的百分之九十之內(nèi)。
       張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，中西醫(yī)兼收，以中醫(yī)藥為本，有很多方藥，可以不斷重復(fù)，甚至被后學(xué)的人，當(dāng)作“祖?zhèn)髅胤健倍�繼續(xù)傳承。
       資生湯是一個很好的方子，救過很多人，看不起病的人，不找醫(yī)生，自己照著方子吃，也有很多病患獲得良好效果。
        感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

今周日晚上（2020年11月29日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》，繼續(xù)學(xué)習(xí)情緒與行為，包括面部表情的現(xiàn)代研究及姿態(tài)表情等部分內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
    祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院碩士導(dǎo)師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》關(guān)于面部表情的現(xiàn)代研究及姿態(tài)表情等部分內(nèi)容。
      我們中國人有一句很有名的話，叫做“有面子”，做事要看面子。
心開竅于舌，其華在面。面色與人的健康，關(guān)系很密切。中醫(yī)的望診也很受推崇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地一望，就知道人有病沒病，以及有何種疾病，這很神奇。所以叫“望而知之謂之神”。
       出門辦事看臉色，一個人的表情，代表他的態(tài)度，或者人生態(tài)度。
       面部表情很復(fù)雜，有人不形于色，有人喜形于色，因此，讀懂面部表情，不是簡單的事情。需要心理學(xué)家仔細(xì)研究，甚至形成專門學(xué)問，傳承幾代。
      讀臉就是“讀心”，這個專業(yè)很有意思。

感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

本周一晚上（2020年11月30日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分中第一節(jié)用藥心法的部分內(nèi)容。



朱老認(rèn)為人類對蟲類藥的認(rèn)識，經(jīng)過了漫長的歲月，其應(yīng)用有著悠久的歷史。朱老擅長使用蟲類藥，他的用藥經(jīng)驗(yàn)刊登于上世紀(jì)60年代初期，影響遍及海內(nèi)。



    這次課我們共同學(xué)習(xí)蟲類藥物的主治功用、現(xiàn)代研究及蟲類藥物的加工、炮制與儲存等方面的內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/zlcqj

       祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于蟲類藥的有關(guān)內(nèi)容，尤其是蟲類藥物的主治功用、現(xiàn)代研究及蟲類藥物的加工、炮制與儲存等方面的內(nèi)容。

       朱老介紹說，我國動物藥化學(xué)研究早在900多年前沈括的《沈氏良方》中就有記載，據(jù)英國學(xué)者李約瑟博士（Dr.Joseph Needham，1900-1995）考證，這是世界上首次應(yīng)用皂甙沉淀甾體的方法提取性激素。由于蟲類藥化學(xué)成分復(fù)雜，大多為高分子有機(jī)化合物，分離、分析難度大，相比之下，落后于植物藥的研究，但仍然取得了不少成果。

1．活性成分研究

（1）蛋白質(zhì)及其水解物：蛋白質(zhì)是蟲類藥的主要成分，在疾病的治療中發(fā)揮獨(dú)特的功用。（2）生物堿類：蟲類藥所含生物堿類有多種類型。如地龍的次黃嘌呤有抗組胺、平喘和降壓作用；蛤蚧及全蝎中的肉毒堿，能防止室性心律不齊；動物膽汁中得到的膽紅素，有促進(jìn)紅細(xì)胞新生、血清抗炎、治療肝硬變作用等。

（3）甾類化合物：甾體類在蟲類藥中分布廣泛，具有生物活性的較多，如性激素、膽汁酸、蟾毒、蛻皮素及甾體皂甙。屬于性激素或性信息素的有紫河車中的黃體酮、鹿茸中的雌酮、海狗腎中的雄甾酮等。（4）多糖：（5）萜類：萜類在蟲類藥中分布廣泛，結(jié)構(gòu)奇特。（6）酚、酮、酸類：

朱老說，藥物的加工、炮制能提高療效，降低或消除藥物的毒性和不良反應(yīng)，也便于粉粹和貯存。蟲類藥的來源和入藥部位復(fù)雜，有蟲類的全體、骨骼、內(nèi)臟、皮毛、分泌物、排泄物，甚至化石等，應(yīng)根據(jù)具體藥用部位，選擇加工、炮制方法。仲景《傷寒論》中，就有關(guān)于蟲類藥炮制的記載。

蟲類藥材在捕捉后，用少許黃酒將其悶死，或用沸水燙（如九香蟲、斑鰲）或蒸（如桑螵蛸）等處死，不得采用毒殺。凈制時要除去有毒部分或非藥用部分，如仲景抵當(dāng)湯方云“虻蟲去足翅，熬”。兩棲、爬行、鳥、哺乳類，處死后要及時加工，去除非藥用部位或分離不同藥用部位，及時干燥，防止變質(zhì)、腐爛。蘄蛇、烏梢蛇等蛇類藥材則需去除頭和鱗片、內(nèi)臟等。對內(nèi)臟不入藥的蟲類要除去內(nèi)臟，拭凈血跡，如穿山甲、蛤蚧等。入藥部位為貝殼、甲片、骨骼的，則需用蒸、煮、洗、燙、刷、酶解等方法去除附著的殘肉、皮膜，如牡蠣、龜甲、鱉甲等。

形體較小、質(zhì)地疏松的蟲類毋需切制；形體不規(guī)則，質(zhì)地較硬的宜粉碎后應(yīng)用，如瓦楞子、石決明等；形體較規(guī)則，質(zhì)地較堅(jiān)硬的多采用酒浸潤，然后切片、段、塊使用，如鹿茸、蘄蛇等。為防止變質(zhì)變味，應(yīng)用酒軟化藥材時，避免用水；藥物的活性成分多數(shù)不耐高溫，應(yīng)采用低溫真空和遠(yuǎn)紅外干燥，以保存藥物的活性。

使用蟲類全體的，一般洗凈、曬干、焙干、炒用或研末備用，一些蟲類需用鹽水煮制，如全蝎。質(zhì)地疏松的蟲類多采用烘焙法，使藥材酥脆，便于粉碎，如蜈蚣、螞蟻等。質(zhì)地堅(jiān)硬的貝殼、骨骼類，多采用煅、砂燙、砂燙醋淬、油炸、油涂燒等方法，使其酥脆，便于粉碎，利于有效成分的溶出，如砂燙龜板、油涂燒豹骨等。動物類藥材具有特殊腥味，可采用麩炒、米炒、酒炙等方法去除腥臭之味，如麩炒僵蠶、米炒斑蝥、酒炙蘄蛇等。炮制動物糞便時，要注意炮制的加工順序，先炒后加輔料，如醋炙五靈脂。

炮制方法不同，其功效也有異。

感謝時小環(huán)主任的講述與分享。

馬京雪

今晚（12月1日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第58講。
      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。
曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計(jì)500余萬。
今日講座內(nèi)容
長刺節(jié)論篇第五十五
刺家不診，聽病者言，在頭頭疾痛，為藏針之。刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。
陰刺入一，傍四處，治寒熱。
深專者刺大臟，迫臟刺背，背俞也。刺之迫臟，臟會，腹中寒熱去而止。與刺之要，發(fā)針而淺出血。
治腐腫者，刺腐上，視癰小大深淺刺。刺大者多血，小者深之，必端內(nèi)針為故止。
病在少腹有積，刺皮(骨盾)以下，至少腹而止。刺俠脊兩旁四椎間，刺兩髂季脅肋間，導(dǎo)腹中氣熱下已。
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡靈病已。
病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也。病起筋靈病已止。
病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷于寒濕。刺大分小分，多發(fā)針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨，癰發(fā)若變。諸分盡熱病已止。
病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故。其道大分小分，骨熱病已止。
病在諸陽脈且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。刺之虛脈，視分盡熱病已止。
病初發(fā)歲一發(fā)，不治月一發(fā)，不治月四五發(fā)，名曰癲病。刺諸分諸脈。其無寒者，以針調(diào)之病止。
病風(fēng)且寒且熱，靈汗出，一日數(shù)過，先刺諸分理絡(luò)脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。
病大風(fēng)骨節(jié)重，須眉墮，名曰大風(fēng)，刺肌肉為故。汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日須眉生而止針。