曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

本周六晚上（2020年12月19日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由王群才中醫(yī)師講述《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》

這本書(shū)的內(nèi)容：

        參麥湯：人參三錢(qián)、干麥冬帶心四錢(qián)、生山藥六錢(qián)、清半夏二錢(qián)、牛蒡子炒搗三錢(qián)、蘇子炒搗二錢(qián)、生杭芍三錢(qián)、甘草錢(qián)半。治療陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結(jié)核者。

         珠玉二寶粥：生山藥二兩、生薏米二兩、柿霜餅八錢(qián)。治療脾肺陰分虧損，飲食懶進(jìn)，虛熱勞嗽。并治一切陰虛之證。

        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。      http://www.ynjkcy.com/

        祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中《屢試屢效方》“ 參麥湯”、“ 珠玉二寶粥”的有關(guān)內(nèi)容：

       陰虛久咳，需要滋陰潤(rùn)肺止咳。

張錫純的時(shí)代，西醫(yī)傳入，有了肺癆的新解釋，病名叫肺結(jié)核，所以，他有所論述。

但是，沒(méi)有肺結(jié)核，只要證候存在肺陰虛，就可以使用 參麥湯。

人參三錢(qián)、干麥冬帶心四錢(qián)、這是生脈飲的主要成分。

生杭芍三錢(qián)、甘草錢(qián)半，酸甘化陰。

生山藥六錢(qián)、健脾益氣；

清半夏二錢(qián)、牛蒡子炒搗三錢(qián)、蘇子炒搗二錢(qián)，化痰清熱。

諸藥和在一起，可以治療陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結(jié)核者。

         珠玉二寶粥，很好聽(tīng)的名字，味道也好極了，屬于食藥兩用的好方子，可以治病和維護(hù)健康，關(guān)鍵是選對(duì)病證。

因此，請(qǐng)大家住它的組成，以及如何使用。

生山藥二兩、生薏米二兩、柿霜餅八錢(qián)。治療脾肺陰分虧損，飲食懶進(jìn)，虛熱勞嗽。并治一切陰虛之證。

        感謝王群才的講座和分享。     

馬京雪

    大家好！今周日晚上（2020年12月20日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”有曹傳龍接著講《溫病學(xué)》。他將繼續(xù)為大家分享溫病的辨證http://www.ynjkcy.com/wbx
    祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》關(guān)于溫病辨證的有關(guān)內(nèi)容。
中醫(yī)的外感熱病學(xué)說(shuō)，已有兩千多年的歷史，是先人們不斷探索、不斷發(fā)展演變的歷史，《內(nèi)經(jīng)》熱病、仲景傷寒、清代溫病，在證候上基本相似，都是論述以發(fā)熱為主要證候的疾病，包括了現(xiàn)代大部分傳染性、感染性疾病，積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是，傷寒與溫病學(xué)派形成于不同的歷史時(shí)期，對(duì)于外感熱病的病因、病證、傳變規(guī)律和治療方法的論述，存在著明顯的分歧，長(zhǎng)期論爭(zhēng)未能統(tǒng)一。傷寒與溫病學(xué)派的分歧雖然有可能是病種、病證不同，但更主要的是認(rèn)識(shí)方法的不同造成的；歷代外感熱病的理論與治法方藥的繼承遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于相互的區(qū)別，都是古人經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，因此存在著可以統(tǒng)一的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的背景之下，我們借助于科學(xué)的慧眼，看到了古人所看不到的戾氣、病邪，知道了多種傳染性、感染性疾病的感染過(guò)程、病理變化規(guī)律、治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。既然《內(nèi)經(jīng)》熱病、仲景傷寒、清代溫病，在證候上基本相似，都是論述以發(fā)熱為主要證候的疾病，包括了現(xiàn)代大部分傳染性、感染性疾病，那他們所闡述的理論，就存在著共性，就有統(tǒng)一起來(lái)的可能。
1988年出版的萬(wàn)友生著《寒溫統(tǒng)一論》，由上�？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，他主張傷寒與溫病統(tǒng)一起來(lái)。萬(wàn)氏說(shuō)：“民國(guó)以后，主張寒溫合論漸多。新中國(guó)以來(lái)，寒溫統(tǒng)一的趨勢(shì)，已日漸成為中醫(yī)學(xué)界的主要?jiǎng)酉蛑�一。不少中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，傷寒六經(jīng)體系和溫病三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血體系，雖然各有其特點(diǎn)，但都屬于外感病辨證論治的范疇，應(yīng)該冶于一爐，溶為一體。”
鄧鐵濤教授長(zhǎng)期致力于外感熱病學(xué)說(shuō)的研究，五十年代起就主張寒溫統(tǒng)一，并提出了統(tǒng)一辨證的方案。近來(lái)又提出將傷寒與溫病，逐漸融合為外感熱病的宏偉理論構(gòu)想，確屬遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景之下，傷寒與溫病的區(qū)別，不是感冒與腦炎、肺炎、腸炎等不同疾病之間的差異，而是同一類疾病在發(fā)病類型、證候表現(xiàn)上的不同。也就是說(shuō)，SARS既屬于傷寒，也屬于溫病，同時(shí)也符合《素問(wèn)》對(duì)于熱病、吳又可對(duì)于瘟疫的定義。《內(nèi)經(jīng)》熱病、張仲景傷寒、吳又可的瘟疫、清代的溫病，論述的都是傳染性和感染性疾病，有幾十種之多，比如SARS、禽流感以及將來(lái)發(fā)生的各種瘟疫，它們都有發(fā)熱的證候，故可以總稱為外感熱病。我們不能說(shuō)《傷寒論》論述的只是冬季的感冒，而吳又可說(shuō)的瘟疫、清代論述的溫病，是流腦、乙腦、猩紅熱。所以，《內(nèi)經(jīng)》熱病、張仲景傷寒、吳又可的瘟疫、清代的溫病存在著統(tǒng)一起來(lái)的基礎(chǔ)。
鄧鐵濤教授關(guān)于將傷寒與溫病逐漸融合為熱病的偉大理論構(gòu)想，是我們課題研究的戰(zhàn)略目標(biāo)；鄧鐵濤教授在《實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)》以及其他著作之中提出的統(tǒng)一辨證綱領(lǐng)，我們一定認(rèn)真研究，充分吸收進(jìn)來(lái)。同時(shí)，我們也預(yù)感到，這是一項(xiàng)重大工程，其結(jié)果將影響今后有關(guān)教材的編寫(xiě)，也勢(shì)必對(duì)將來(lái)的辨證論治發(fā)生作用。正因于事關(guān)重大，既非我個(gè)人苦惱，也不僅僅是課題組的困惑，而是整個(gè)中醫(yī)界必須面對(duì)的問(wèn)題，因此才想求得海內(nèi)方家指導(dǎo)與教誨。鄧教授多次給筆者來(lái)信指導(dǎo)，并寄來(lái)有關(guān)大作以示鼓勵(lì)，筆者深受教益。
鄧鐵濤教授告訴筆者，衛(wèi)氣營(yíng)血就是辨證的法則、方法。他認(rèn)為截?cái)鄬W(xué)說(shuō)不夠成熟，臨床不易具體操作。他說(shuō)，截?cái)鄬W(xué)說(shuō)“以為溫病的治療要經(jīng)過(guò)衛(wèi)、氣、營(yíng)、血之歷程，不知衛(wèi)氣營(yíng)血乃辨證之法則耳”�！爸惶岢鼋�?cái)嘁辉~，但如何截?cái)�，尚欠理與法，方與藥等一套理論與經(jīng)驗(yàn)”。誠(chéng)如鄧教授所說(shuō)，這一次的SARS流行就基本不見(jiàn)營(yíng)血證候，如何截?cái)啵恐嗅t(yī)向來(lái)主張辨證論治，在相應(yīng)證候沒(méi)有出現(xiàn)的時(shí)候，“截?cái)唷钡囊罁?jù)就不夠充分，也與傳統(tǒng)理論不易融合。

感謝曹傳龍的講座和分享！

馬京雪

       本周一晚上（2020年12月21日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門(mén)診部時(shí)小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國(guó)醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分中第二節(jié)單味藥運(yùn)用舉隅的部分內(nèi)容。

在這一節(jié)中我們將共同學(xué)習(xí)蛇床子、菟絲子、夏枯草、羌活、肉蓯蓉、腫節(jié)風(fēng)、貓爪草的功用及主治，屆時(shí)我們一起學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zlcqj
     祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門(mén)診部時(shí)小環(huán)主任講座成功！她講述了《國(guó)醫(yī)大師·朱良春卷》單味藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)的部分內(nèi)容。
     朱良春先生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥很特色。
     朱老說(shuō)，蛇床子味苦性溫，既能溫腎壯陽(yáng)，又善祛風(fēng)、燥濕、殺蟲(chóng)，常用于治療男子陽(yáng)痿，陰囊濕癢，女子帶下陰癢，子宮寒冷不孕，風(fēng)濕痹痛，疥癬濕疹等。朱師認(rèn)為，蛇床子功用頗奇，內(nèi)外俱可施治，在一些疑難雜癥的治療中�？沙銎嬷苿佟�

菟絲子性味甘辛，有補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目之功。常用治療腰膝酸痛、遺精、消渴、尿有余瀝、目暗等癥。朱師認(rèn)為該藥在男性科及婦科病的治療中有著效。

夏枯草味辛苦、性寒，入足厥陰、足少陽(yáng)經(jīng)，為清肝火，散郁結(jié)之藥，常用于治療肝火上炎的目赤腫痛、頭痛、頭暈，亦用于治療瘰疬、痰核等病證。朱師以為該藥下列之作用，有其獨(dú)到之處。

羌活性溫、味辛苦，通行全身，走肌表，長(zhǎng)于搜風(fēng)通痹，通利關(guān)節(jié)，祛濕止痛。常用于治療外感風(fēng)寒、風(fēng)濕所致的頭痛、身痛、無(wú)汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，項(xiàng)強(qiáng)筋急，風(fēng)水浮腫，癰疽瘡毒。歷代使用羌活的方子很多，早在《千金要方》中就有羌活湯，以羌活、桂枝、白芍、葛根、麻黃、生地黃、甘草、生姜，治療血虛外感風(fēng)寒，身體疼痛，四肢緩弱不遂及產(chǎn)后外感風(fēng)寒�！度杖A子諸家本草》云羌活：“治一切風(fēng)并氣，筋骨拳攣，四肢羸劣，頭旋眼目赤痛及伏梁水氣，五勞七傷，虛損冷氣，骨節(jié)酸痛，通利五臟�！敝炖涎芯繗v代所用羌活良方，分析后認(rèn)為羌活善走竄、走表，為祛風(fēng)寒、化濕，通利關(guān)節(jié)之良藥，尤善治療上肢及頭面諸病。他指出，張?jiān)�素�?duì)本藥論述尤其周詳�！吨髦蚊卦E》言其五大作用，手足太陽(yáng)引經(jīng)，一也；風(fēng)濕相兼，二也；去肢節(jié)痛，三也；除癰疽敗血，四也；治風(fēng)濕頭痛，五也。朱老尤擅用于治療風(fēng)濕痹證，取《內(nèi)外傷辨惑論》羌活勝濕湯、《景岳全書(shū)》之活絡(luò)飲意化裁。

肉蓯蓉味甘，咸，性溫，歸腎、大腸經(jīng)，有補(bǔ)腎益精，潤(rùn)腸通便之功效。其功效特點(diǎn)是益腎填精，治虛損，暖下元，利腰膝。故常用于治年老腎虛腰痛、頭昏、發(fā)白、耳鳴、記憶力減退及陽(yáng)痿、遺精、白濁等癥。在《本經(jīng)》中記載：“主五勞七傷，補(bǔ)中，除莖中寒熱痛，養(yǎng)五臟，強(qiáng)陰，益精氣，婦女癥瘕�！薄秳e錄》云其：“除膀胱邪氣，腰痛，止痢”�！度杖A子諸家本草》謂其：“治男子絕陽(yáng)不興，女絕陰不產(chǎn)，潤(rùn)五臟，長(zhǎng)肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血遺瀝，帶下陰痛。”

腫節(jié)風(fēng)為金粟蘭科植物金粟蘭全株。辛、苦、平。歸肝、大腸經(jīng)。有袪風(fēng)除濕、活血散瘀、清熱解毒之效。常用于肺炎咳嗽、口腔炎癥、菌痢腸炎等�，F(xiàn)有成藥
“腫節(jié)風(fēng)片”、”腫節(jié)風(fēng)注射液”以腫瘤輔助治療為其適應(yīng)證，有抑制腫瘤、抗癌增效的作用。朱老在長(zhǎng)期臨證觀察中，發(fā)現(xiàn)腫節(jié)風(fēng)因其劑量的不同，功效也有區(qū)別。小劑量（15g以下），有扶正的作用，大劑量30g以上，則以清熱解毒、散結(jié)化瘀為其所長(zhǎng)，而多用于免疫性疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病等。腫節(jié)風(fēng)的用量為30～60g，配伍忍冬藤、鬼箭羽、生地、水牛角等，起到免疫抑制作用。

貓爪草貓爪草為毛莨科植物小毛莨的塊根。甘、辛、微溫。歸肝、肺經(jīng)。有化痰散結(jié)，解毒消腫之效。一般應(yīng)用于瘰癘痰核、疔瘡、蛇蟲(chóng)咬傷。朱老認(rèn)為，該品味辛以散，能化痰濁，消郁結(jié)，凡因痰（痰火、痰氣、痰瘀、痰濁）所致的病證，皆可用之。

感謝時(shí)小環(huán)主任的講座和分享！

馬京雪

         《公益直播》曹東義帶你一起學(xué)內(nèi)經(jīng)（2020年12月22日）
        中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第61講《氣府論篇第五十九》。
       學(xué)習(xí)方法：直接點(diǎn)擊鏈接進(jìn)入，或者關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號(hào)，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。
曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長(zhǎng)，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。
今日講座內(nèi)容
氣府論篇第五十九
足太陽(yáng)脈氣所發(fā)者，七十八穴。
兩眉頭各一。入發(fā)至項(xiàng)三寸半傍五，相去三寸。其浮氣在皮中者，凡五行，行五，五五二十五。項(xiàng)中大筋兩旁，各一。風(fēng)府兩旁，各一。俠背以下至尻尾二十一節(jié)，十五間各一，五臟之俞各五，六腑之俞各六。委中以下至足小趾旁，各六俞。
足少陽(yáng)脈氣所發(fā)者，六十二穴，兩角上各二。
直目上發(fā)際內(nèi)各五。耳前角上各一。耳前角下各一。銳發(fā)下，各一�？椭魅�，各一。耳后陷中，各一。下關(guān)各一。耳下牙車(chē)之后，各一。缺盆各一。掖下三寸，脅下至胠，八間各一。髀樞中傍，各一。膝以下至足小趾次趾各六俞。
足陽(yáng)明脈氣血所發(fā)者，六十八穴，額顱發(fā)際旁各三。
面鼽骨空各一。大迎之骨空各一。人迎各一。缺盆外骨空各一。膺中骨間各一。俠鳩尾之外，當(dāng)乳下三寸，俠胃脘各五。俠臍廣三寸，各三。下齊二寸，俠之各三。氣街動(dòng)脈各一。伏兔上各一。三里以下至足中趾各八俞，分之所在穴空。
手太陽(yáng)脈氣所發(fā)者，三十六穴，目?jī)?nèi)眥各一。
目外各一。鼽骨下各一。耳郭上各一。耳中各一。巨骨穴各一。曲掖上骨穴各一。柱骨上陷者各一。上天窗四寸，各一。肩解各一。肩解下三寸，各一。肘以下至手小指本各六俞。
手陽(yáng)明脈氣所發(fā)者，二十二穴。鼻空外廉項(xiàng)上，各二。
大迎骨空各一。柱骨之會(huì)各一。髃骨之會(huì)各一。肘以下至手大指次指本各六俞。
手少陽(yáng)脈氣所發(fā)者三十二穴：鼽骨下各一。
眉后各一。角上各一。下完骨后各一。項(xiàng)中足太陽(yáng)之前各一。俠扶突各一。肩貞各一。肩貞下三寸分間各一。肘以下至手小指次指本各六俞。
　督脈氣所發(fā)者，二十八穴。
　項(xiàng)中央二。發(fā)際后中八。面中三。大椎以下至尻尾及旁十五穴。至骶下凡二十一節(jié)脊椎法也。
任脈之氣所發(fā)者，二十八穴，
喉中央二。膺中骨陷中各一。鳩尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至橫骨六寸半一，腹脈法也。下陰別一。目下各一。下唇一。斷交一。
沖脈氣所發(fā)者，二十二穴。
俠鳩尾外各半寸，至齊寸一。俠齊下旁各五分，至橫骨寸一，腹脈法也。
足少陰舌下。
厥陰毛中急脈各一。
手少陰各一。
陰陽(yáng)蹻各一。
手足諸魚(yú)際脈氣所發(fā)者。
凡三百六十五穴也。

馬京雪

大家好，今天晚上（2020年12月22日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由朱勝君為大家講述《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章“掌握中醫(yī)精髓，破解疑難雜癥”、“以道論醫(yī)，學(xué)好內(nèi)經(jīng)”和“多元并舉，體系完整的傳承中醫(yī)”三篇文章
    請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春論“掌握中醫(yī)精髓，破解疑難雜癥”、“以道論醫(yī)，學(xué)好內(nèi)經(jīng)”和“多元并舉，體系完整的傳承中醫(yī)”三篇文章的有關(guān)內(nèi)容。
       朱老說(shuō)， 證同可多病一方，即“異病同治”，也就是“同證同治”：病同而證不同，一病多方，即“同病異治”，也就是“異證異治”，這是中醫(yī)學(xué)辨證施治、因證制宜優(yōu)越性之所在，也是中醫(yī)處理疾病的技巧和原則。例如桂枝湯功能和調(diào)營(yíng)衛(wèi)，只要是營(yíng)衛(wèi)不和，無(wú)里熱，苔薄白，脈緩者，諸如雜病的汗出異常(包括多汗、自汗，或某處多汗、某處汗閉)，以及凍瘡、低熱、蕁麻疹、冬季皮炎、皮膚瘙癢癥、過(guò)敏性鼻炎等，均可使用桂枝湯，這就是異病同治、同證同治。又如乙腦、流腦、流行性出血熱、大葉性肺炎、敗血癥等，凡是氣分熱熾，彌漫上中二焦，呈現(xiàn)四大癥象者均可用清熱、透邪、生津的白虎湯；也可用于治療過(guò)敏性紫癜、腎炎、口腔炎、牙齦炎、糖尿病、活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)為熱實(shí)證者，也是異病同治。至于同病異治，則為同是一個(gè)病，但證型不同，根據(jù)辨證論治的原則，就要同病異治。例如胃脘痛，其痛喜溫、喜按，得食即緩，苔薄質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱之虛寒型胃脘痛（潰瘍�。�，宜用益氣建中、和胃緩急之黃芪建中湯；如胃脘痛呈發(fā)熱、口渴、苔黃燥，脈弦大的急性胃炎，則宜清胃安中，應(yīng)予白虎湯以清胃生津，而安中宮；如胃脘脹，痞滿，噯口乙，形瘦神疲，腹中雷鳴，苔膩，脈細(xì)弦之慢性胃炎，則宜和胃降逆，散水消痞之生姜瀉心湯，同是一種胃病，因見(jiàn)證不同，立法用藥也就不同，這就是同病異治，異證異治。方隨證出，藥隨證變，有斯證，用斯藥。
       《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)籍，被稱為中醫(yī)四大經(jīng)典之首，與《伏羲八卦》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為“上古三墳”，是集中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生于一體的奠基之作，由數(shù)代先賢集體撰述，其成書(shū)之早（約在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期），內(nèi)容之博（廣泛汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、天文、地理、歷法、數(shù)學(xué)、季候、養(yǎng)生等學(xué)），是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域卓越的瑰寶，成為“醫(yī)家之宗”。《內(nèi)經(jīng)》由《素問(wèn)》、《靈樞》兩部分組成，《素問(wèn)》側(cè)重于解剖生理（臟腑、經(jīng)絡(luò)）、病因病機(jī)、辨證、治療、預(yù)防、養(yǎng)生以及人與自然、陰陽(yáng)、五行、五運(yùn)六氣等的闡述與應(yīng)用；《靈樞》除對(duì)《素問(wèn)》內(nèi)容有所補(bǔ)充外，尤詳于經(jīng)絡(luò)、針灸，所以又稱為“針經(jīng)”，均為歷代醫(yī)家所重視，列為必讀之書(shū)。由于文辭古奧，義理精深，為闡釋其義，歷代注疏者不下百數(shù)十家之多，但悉為以經(jīng)解經(jīng)，其中雖多精辟之論，剖析之言，基于現(xiàn)代青年，古漢語(yǔ)基礎(chǔ)較薄弱，仍難以理解，懼于閱讀原著，這是阻礙中醫(yī)學(xué)術(shù)完整繼承、弘揚(yáng)發(fā)展的瓶頸，如何解決，是關(guān)鍵性的問(wèn)題，途徑是多樣的，但最根本的是如何幫助青年中醫(yī)消除畏難情緒，輕松地接受《內(nèi)經(jīng)》，讀懂、讀通《內(nèi)經(jīng)》，從中吸取教益與智慧，從而聯(lián)系臨床實(shí)際，加以運(yùn)用，創(chuàng)新發(fā)展，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)，為民造福，這將是一件具有重要意義的大事，有識(shí)之士，翹首企盼。
       朱良春先生重視經(jīng)典可以說(shuō)由來(lái)已久，也與他自己的親身經(jīng)歷有關(guān)。1935年，他剛步入醫(yī)門(mén)，在孟河太醫(yī)傳人馬惠卿先生家里抄方一年，學(xué)的盡管有理論，但主要是經(jīng)驗(yàn)。朱良春先生自己形容說(shuō)是“稍入門(mén)徑”，懵懵懂懂的，僅限于知其然，而不知其所以然。因此，他在1936年初，就轉(zhuǎn)入蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)院，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，這才打下了深厚的理論根基。按說(shuō)，當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)界崇尚臨床實(shí)踐，比較輕視理論，這是因?yàn)榻�代以�?lái)，社會(huì)文化精英們對(duì)于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)一直持批評(píng)態(tài)度，“海歸”西醫(yī)往往借此攻擊中醫(yī)不科學(xué)。朱良春先生自己對(duì)于中醫(yī)理論是很重視，認(rèn)為中醫(yī)理論確有臨床指導(dǎo)意義。他于1945年開(kāi)始創(chuàng)辦南通國(guó)醫(yī)�？茖W(xué)校，學(xué)制四年，他們自編教材，既教授實(shí)踐技能，也講授中醫(yī)理論，而不是只傳授用藥經(jīng)驗(yàn)。
朱良春先生說(shuō)：“中醫(yī)藥學(xué)，歷史悠久，博大精深，蘊(yùn)藏豐富，經(jīng)過(guò)幾千年的不斷充實(shí)、完善，形成了獨(dú)具特色的理論與實(shí)踐體系，在預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面積累了極為寶貴的經(jīng)驗(yàn)，成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一枝奇葩�！�

    感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

         本周三晚上（2020年12月23日）的空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的部分內(nèi)容，題目是：中醫(yī)是以人為本的未來(lái)醫(yī)學(xué)。鄧鐵濤先生在會(huì)上發(fā)言說(shuō)：“大家無(wú)非是借我這一個(gè)老頭，來(lái)開(kāi)一次中醫(yī)的盛會(huì)。其實(shí)我并不老，今年才44公歲�！彼�幽默的話語(yǔ)，引得大家一陣大笑。
會(huì)議的主題雖然是圍繞鄧鐵濤先生的學(xué)術(shù)主張展開(kāi)的，但是討論的內(nèi)容都是中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中的大事，比如中醫(yī)治療SARS、重癥肌無(wú)力、五臟相關(guān)等議題，都是中醫(yī)領(lǐng)域里的重要學(xué)術(shù)問(wèn)題。
鄧?yán)系闹黝}發(fā)言談到的《中醫(yī)與未來(lái)醫(yī)學(xué)》，更是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的未來(lái)前途的大問(wèn)題。他說(shuō)，我雖然不是“未來(lái)學(xué)家”，但是對(duì)于中醫(yī)與未來(lái)醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，是一直在思考的問(wèn)題，愿意把自己的想法與大家一起交流。大家聽(tīng)到他的演講，感到十分振奮，有“撥云見(jiàn)日，豁然開(kāi)朗”的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)有人希望，把他的未來(lái)學(xué)思想深入研究下去，傳播出去，成為中醫(yī)界的共識(shí)，成為大家的信心和力量。
鄧鐵濤先生認(rèn)為，西方醫(yī)學(xué)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的主流，它植根于西方文化。中醫(yī)學(xué)是世界上惟一有5000年連續(xù)歷史的，獨(dú)立于西方醫(yī)學(xué)的視野之外，它植根于中華文化。西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)不過(guò)二百年，13億人的中國(guó)，5000年來(lái)的衛(wèi)生保健，一直依靠的是中醫(yī)。中國(guó)的傳染病史足以為證；中國(guó)自東漢以來(lái)傳染病流行次數(shù)不少，但像歐洲那樣在14世紀(jì)、16世紀(jì)鼠疫流行，及1918年西班牙流感一次死亡人數(shù)過(guò)2000萬(wàn)者，未之有也。為什么？中醫(yī)之功也。2003年SARS流行，世界統(tǒng)計(jì)病例8000多人，總的病死率為11%，中國(guó)大陸病死率7%，廣州的死亡率更低，為3.7%。溯其原因，是廣州中醫(yī)介入治療最早之故。
事實(shí)就像鄧?yán)险f(shuō)的，2003年“經(jīng)歷了突發(fā)的SARS之戰(zhàn)后，世人開(kāi)始正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)�！�
鄧?yán)险f(shuō)，論文化，近四、五百年，西方文化發(fā)展很快，造福于人類不少，但并不是十全十美的。估計(jì)21世紀(jì)開(kāi)始，將是西方文化與東方文化相融合的時(shí)代�，F(xiàn)在世界的諸多難題，要靠推廣東方文化去解決。中國(guó)是東方文化的代表，論未來(lái)醫(yī)學(xué)，將是西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合而成為更加完美的醫(yī)學(xué)。
鄧?yán)险f(shuō)，中國(guó)56個(gè)民族在一起和睦相處不打架，中國(guó)有佛教、基督教、伊斯蘭教，也沒(méi)有教派之間的矛盾與戰(zhàn)爭(zhēng)。為什么？就是因?yàn)橹腥A文化很優(yōu)秀，有強(qiáng)大的凝聚力和包容性�！昂投�不同”的中華文化，可以為世界復(fù)雜問(wèn)題的解決提供智慧。您還說(shuō)，假如以巴勒斯坦人民的勇敢和頑強(qiáng)，與以色列人民的聰明和智慧結(jié)合起來(lái)，而不是戰(zhàn)爭(zhēng)連綿，就可以立即改變中東的面貌。
經(jīng)歷了2003年的非典，我們深切體會(huì)到，救一個(gè)SARS病人是那么困難，很多醫(yī)生、護(hù)士為此獻(xiàn)出了寶貴的生命，而殺一個(gè)人卻那么容易，只要扣一下扳機(jī)就足夠了！世界需要愛(ài)，中華文化、中醫(yī)歷來(lái)提倡“仁愛(ài)”精神。
因此，鄧?yán)咸岢�，“仁心仁術(shù)”是未來(lái)醫(yī)學(xué)的最高精神境界�！叭省笔侨寮业暮诵乃枷�，“仁者愛(ài)人”，作為醫(yī)生，對(duì)病人有愛(ài)心，這是天職，故曰“仁心”。中醫(yī)另一格言：“痌瘝在抱”，就是說(shuō)把病人的病痛看作是醫(yī)生自己的病痛，必然處處全心全意為病人著想。絕不能為了搞科研寫(xiě)論文，甚至為了金錢(qián)，就對(duì)病人多做不必要的檢查、隨便給病人做手術(shù)以謀利。若做人體器官買(mǎi)賣(mài)則更是犯罪的行為。
在追求醫(yī)療經(jīng)濟(jì)利益的過(guò)程之中，一些人淪為外國(guó)醫(yī)療器械和制藥企業(yè)的末等推銷(xiāo)員，嚴(yán)重背離了醫(yī)生的職業(yè)道德。
鄧?yán)险f(shuō)，如何表達(dá)醫(yī)生的愛(ài)心？就是要求醫(yī)生施行“仁術(shù)”，這是對(duì)醫(yī)生十分嚴(yán)肅的要求�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是一門(mén)生物醫(yī)學(xué)，許多治療措施與技巧都是從動(dòng)物身上練出來(lái)的。不少治療手段，看來(lái)對(duì)某一個(gè)病可能已解除了，但會(huì)落下另一個(gè)終身遺憾。例如小孩發(fā)熱，用抗生素治療，熱是退了，但耳朵卻聾了！據(jù)報(bào)導(dǎo)，中國(guó)每年制造三萬(wàn)聾啞兒童；又如胃潰瘍潛出血（++++），血止不了便把胃大部分切除；又如糖尿病足，病在腳趾上，治療方法卻把腳切掉，未能治愈又把腿切去了！這樣的技術(shù)，就不能稱為“仁術(shù)”。不論現(xiàn)代手術(shù)已發(fā)展到如何高明的程度，但大方向肯定是錯(cuò)了。中醫(yī)學(xué)對(duì)不少急腹癥，可以用“非手術(shù)治療”治好。用“仁術(shù)”來(lái)考量，這才是未來(lái)醫(yī)學(xué)的方向。中醫(yī)學(xué)在公元3世紀(jì)《金匱要略》就已經(jīng)用“大黃牡丹皮湯”口服治療“闌尾炎”，這一方法至今仍可重復(fù)。用非手術(shù)法治療宮外孕，保住了生殖器官，治愈后還能生孩子，這多好啊，“仁術(shù)”是未來(lái)醫(yī)學(xué)的靈魂。敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了著作稿《鄧鐵濤傳》的部分內(nèi)容，鄧鐵濤先生論：中醫(yī)是以人為本的未來(lái)醫(yī)學(xué)。
    鄧?yán)险f(shuō)，論文化，近四、五百年，西方文化發(fā)展很快，造福于人類不少，但并不是十全十美的。估計(jì)21世紀(jì)開(kāi)始，將是西方文化與東方文化相融合的時(shí)代�，F(xiàn)在世界的諸多難題，要靠推廣東方文化去解決。中國(guó)是東方文化的代表，論未來(lái)醫(yī)學(xué)，將是西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合而成為更加完美的醫(yī)學(xué)。
    鄧?yán)险f(shuō)，未來(lái)的醫(yī)學(xué)，應(yīng)該“養(yǎng)生重于治病”。中醫(yī)有句格言“上工治未病”。 這是一個(gè)重要的指導(dǎo)思想，它包括未病先防，已病早治，重點(diǎn)在于防病。西方醫(yī)學(xué)也很重視預(yù)防，講衛(wèi)生。兩者相比較，西醫(yī)是消極的，中醫(yī)是較為積極的。西醫(yī)的預(yù)防講外部的防御，如絕對(duì)無(wú)菌、消毒，而中醫(yī)比較重視發(fā)揮人的能動(dòng)作用，發(fā)揮人的抵抗作用。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，有幾千年的積淀，內(nèi)容十分豐富。未來(lái)醫(yī)學(xué)必將把養(yǎng)生放在最重要的地位。富如美國(guó)，也支持不了日益增長(zhǎng)的天文數(shù)字般的醫(yī)療開(kāi)支。一個(gè)高血壓病人必須天天服藥，藥物有副作用，便要不斷更換新藥，新藥新價(jià)格，價(jià)格越來(lái)越高，這才符合生財(cái)之道。中醫(yī)的養(yǎng)生術(shù)、導(dǎo)引術(shù)既能防病又能治病。
    鄧鐵濤先生認(rèn)為，21世紀(jì)的前景是光明的，未來(lái)醫(yī)學(xué)是循序漸進(jìn)的，21世紀(jì)前半葉我們的希望：
（一）人類將擺脫化學(xué)藥品的副作用，擺脫創(chuàng)傷性的檢查以及治療技術(shù)帶來(lái)的痛苦與后遺癥。醫(yī)學(xué)要講人道主義，要達(dá)到“仁心仁術(shù)”的職業(yè)道德最高境界。
（二）實(shí)行“上工治未病”，醫(yī)學(xué)將以養(yǎng)生保健為中心，使人人生活過(guò)得更愉快、舒適、瀟灑。
（三）醫(yī)學(xué)將以“保健園”的形式，逐步取代醫(yī)院的主要地位，醫(yī)院將成為輔助機(jī)構(gòu)。
（四）醫(yī)學(xué)除了屬于科學(xué)范疇之外，將深入文化、美學(xué)、藝術(shù)，使醫(yī)學(xué)從人體的健康需求，上升到精神世界的美好境界。醫(yī)學(xué)、文學(xué)、美術(shù)、書(shū)法、音樂(lè)、歌舞、美食、藥膳、氣功、武術(shù)、健康旅游、模擬的環(huán)境、夢(mèng)幻的世界……將成為“保健園”的重要組成部分。接受保護(hù)健康，是快樂(lè)的事而不是苦事。
（五）第三世界要擺脫貧困與落后，才能一起進(jìn)入未來(lái)醫(yī)學(xué)的世界，而使第三世界貧困與落后的原因是強(qiáng)權(quán)大家的事情、種族壓迫與掠奪戰(zhàn)爭(zhēng)。搶救一個(gè)垂危的病人，十分艱辛，但打死一個(gè)人，只要手指一扣扳機(jī)！
鄧?yán)系倪@幾條“未來(lái)暢想”，為未來(lái)醫(yī)學(xué)勾畫(huà)了一個(gè)美麗的遠(yuǎn)景藍(lán)圖。
所以鄧鐵濤先生說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)未來(lái)醫(yī)學(xué)的美好愿望，我們?cè)撛趺崔k呢？戰(zhàn)爭(zhēng)與醫(yī)學(xué)，殺人與救人，永遠(yuǎn)相伴嗎？人類這個(gè)萬(wàn)物之靈，總會(huì)覺(jué)醒的。解除人類痛苦的曙光出現(xiàn)在東方。

感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

本周四晚上（12月24日）"一技之長(zhǎng)空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》。



今天我們主要學(xué)習(xí)劉渡舟老師對(duì)“辨太陽(yáng)病脈證并治”中的6—14條，如下：

6、太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。

7、若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

8、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)，七日愈。發(fā)于陰，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七陰數(shù)六故也。

9、太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。

10、太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。

11、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。

12、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

13、太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

14、太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。

具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)陸續(xù)講述。。。



敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《劉渡舟傷寒論講稿》對(duì)“辨太陽(yáng)病脈證并治”中的6—13條的有關(guān)內(nèi)容。

      有人認(rèn)為仲景《傷寒論》，為眾方之祖，可以辨治百病，當(dāng)然能夠治療溫?zé)岵�；有的認(rèn)為《傷寒論》久已散佚，雖經(jīng)王叔和收拾整理，也非完書(shū)，其中治療溫?zé)岵〉牟糠忠呀?jīng)不復(fù)存在，所以需要進(jìn)行補(bǔ)缺拾遺；有的認(rèn)為仲景本來(lái)就“為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑立法”，所以仲景方不可以治療溫?zé)岵�。各種學(xué)說(shuō)久爭(zhēng)未果，至今仍沒(méi)有統(tǒng)一于一種學(xué)說(shuō)。

筆者曾經(jīng)致力于這一問(wèn)題的研究[1] 、[2]，探討和呼吁[3]、[4]，以期引起學(xué)術(shù)界的重視。現(xiàn)擇要復(fù)述于下：

歷來(lái)寒溫論爭(zhēng)皆先分廣義、狹義傷寒，不曾分廣義、狹義溫病。其實(shí)，溫病之名古今含義不同，所包括的證候、治法也有所區(qū)別。古今溫病含義的區(qū)別，主要是廣義和狹義的區(qū)別。寒溫之爭(zhēng)之所以曠日持久，久而未果，其原因主要在于沒(méi)有弄清溫病概念在古今、廣狹方面的區(qū)別，以及由于溫病概念變遷所導(dǎo)致的傷寒與溫病關(guān)系的復(fù)雜化。

狹義溫病即伏氣溫病，屬于廣義傷寒。其僅發(fā)于春季，初期即見(jiàn)壯熱煩渴，無(wú)惡寒表證，治當(dāng)清瀉里熱，勿須發(fā)汗解表，屬于里熱外發(fā)型熱病。此與以發(fā)熱惡寒起病的其他傷寒病，在證候和治法上有著明顯的區(qū)別，故另立一名。

廣義溫病即清代溫病學(xué)家所創(chuàng)立的新感溫病，它的證候基本等于而不是屬于廣義傷寒。它不局限于春季發(fā)病，可包括冬溫、秋燥、暑溫、春溫、濕溫、溫毒等四時(shí)溫?zé)岵�。從表發(fā)病而非里熱外發(fā)，可以有衛(wèi)氣營(yíng)血階段，故初期有惡風(fēng)寒的表證，治當(dāng)發(fā)汗解表而非直折里熱。此與古代伏氣溫病，在證候、治法上均有明顯區(qū)別，而與仲景所論傷寒、中風(fēng)脈證難別，治當(dāng)同法。

欲探討仲景《傷寒論》 是否為廣義傷寒而設(shè)和傷寒法能否治溫病，不先弄清其所云“溫病”所指為何病證，恐難以辨明。

伏氣溫病即狹義溫�。骸端貑�(wèn)》“冬傷于寒，春必病溫”之論，為后世伏氣溫病學(xué)說(shuō)奠定了基礎(chǔ)，卻沒(méi)有明確提出伏氣的概念。《傷寒例》吸收《陰陽(yáng)大論》成果，明確提出冬傷于寒之后“不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。�至夏變�(yōu)槭畈�。”至此伏寒成溫的“伏氣溫病說(shuō)”形成�！胺鼩鉁夭　睂W(xué)說(shuō)認(rèn)為，溫病只發(fā)于春季，由于病因?yàn)閭�于寒，是廣義傷寒眾多病證中的一種。   

張仲景在《傷寒論》中指出溫病的證候?yàn)椋骸疤��?yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。此處“太陽(yáng)病”三字不是提綱證“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的代稱，而是發(fā)病第一天之意�！皭汉�”是太陽(yáng)表證必備的證候，恰如古人所云：“有一份惡寒，便有一份表證�！贝颂幍摹疤�陽(yáng)病”因?yàn)椤安粣汉�”，故與《素問(wèn)·熱論》“傷寒一日，巨陽(yáng)受之”一樣，只能是“發(fā)病第一天”之意。仲景受《熱論》學(xué)術(shù)思想影響，也有“傷寒一日，太陽(yáng)受之”的論述。同理，“陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。”“陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。”這兩條經(jīng)文中的“陽(yáng)明病”，也不是其提綱證的“胃家實(shí)”的代稱，而是“發(fā)病第二天”之意。否則，我們就無(wú)法解釋這三條原文。這也是仲景《傷寒論》受《素問(wèn)·熱論》“日傳一經(jīng)”影響的有力例證。

《傷寒例》對(duì)溫病初期不惡寒的描述更為明確細(xì)致：“從立春后，其中無(wú)暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)于（外），冬時(shí)伏寒變?yōu)闇夭　�。立春�?jié)后冰雪消融，春暖花開(kāi)，又無(wú)突來(lái)的風(fēng)寒，病人不可能在近期內(nèi)感受寒邪。于是，古人就認(rèn)識(shí)到疾病的遠(yuǎn)期原因---“冬時(shí)伏寒”，發(fā)病之時(shí)即壯熱煩渴，且不惡寒，可推知其為里熱外發(fā)，非寒從外入。無(wú)寒邪在表，故不惡寒。

對(duì)伏氣溫病的治療，因其為里熱外發(fā)，無(wú)惡寒表證，故當(dāng)直清里熱，無(wú)須發(fā)汗解表；又因伏氣溫病，為里熱外發(fā)，壯熱煩渴，無(wú)麻黃湯、桂枝湯的證候，故知仲景必不以麻、桂之劑治無(wú)表證之伏氣溫病；另外，因其為里熱亢盛之證，其白虎、柴胡、承氣、竹葉石膏諸湯勢(shì)在必施。

    《諸病源候論·傷寒諸侯》在區(qū)別外感病表證、里證的證侯和治法上做了十分細(xì)致的論述：“傷寒初，一日至二日，病在皮膚，名為在表。表者，陽(yáng)也，法宜發(fā)汗。今發(fā)汗不解者，此是陽(yáng)不受病。陽(yáng)受病者，其人身體疼痛，發(fā)熱而惡寒，敕嗇拘急，脈洪大，有此證候則為病在表，發(fā)汗則愈。若但煩熱，不惡寒，身不疼痛，此為表不受病，故雖強(qiáng)發(fā)汗，而不能解也。”說(shuō)明汗法僅用于有表證之熱病。     

王安道繼承仲景關(guān)于溫病初起不惡寒的觀點(diǎn)，他在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中說(shuō)：“觀此（發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫�。﹦t知溫病不當(dāng)惡寒，而當(dāng)渴，其惡寒而不渴者，非溫病矣。”“溫病、熱病后發(fā)于天令暄熱之時(shí)，怫熱自內(nèi)而達(dá)于外，郁其腠理，無(wú)寒在表，故非辛涼或苦寒，或酸苦之劑，不足以解之�！蓖跏洗苏摮浞终f(shuō)明溫病是里熱外發(fā)，初起便須直折里熱，無(wú)須發(fā)表。

吳又可著《溫疫論》時(shí)亦宗仲景“發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”之論。清初汪琥《傷寒論辨證廣注》亦云 ：“此溫病由溫氣而得，故不惡寒，初起便即發(fā)熱而渴也�！�

因此，諸醫(yī)學(xué)名家均宗仲景和《傷寒例》的伏氣溫病的概念  

感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛(ài)好者：
        大家好！“世中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)”《空中課堂》周五小組由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)李恩教授主編的著作《醫(yī)學(xué)向何處去》
    今晚(12.25)主要講解“中藥如何發(fā)展”和“中醫(yī)藥的主要特點(diǎn)”兩部分內(nèi)容。
    期待雷寶淳的分享，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/yxhcq
    祝賀河北醫(yī)大雷寶淳講座成功！他帶著大家一起學(xué)習(xí)了李恩教授主編的著作《醫(yī)學(xué)向何處去》關(guān)于“中藥如何發(fā)展”和“中醫(yī)藥的主要特點(diǎn)”兩部分的有關(guān)內(nèi)容。
    中藥雖然大多屬于植物藥，歷代的中藥著作也稱為《本草》，中藥還是不能等同于植物藥，這并不是說(shuō)中藥之中還有動(dòng)物藥、礦物藥，而是說(shuō)中藥是古人經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)、用中醫(yī)理論總結(jié)概括出來(lái)的藥物。我們說(shuō)附子、干姜熱，黃連、知母寒，但是，你用它們分別埋起來(lái)也覺(jué)不出附子干姜的熱，也觀察不到黃連知母的寒。這種藥性的寒與熱，是作用于有病的人體之后顯現(xiàn)出來(lái)的，屬于中醫(yī)的“研究成果”，是中醫(yī)幾千年不斷實(shí)踐總結(jié)出來(lái)，符合其理論體系、用其特定語(yǔ)言表達(dá)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。恰如“中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略”課題組長(zhǎng)賈謙研究員所說(shuō)，中藥離開(kāi)了中醫(yī)理論就變成了毫無(wú)用處的一堆垃圾。此言乍聽(tīng)頗不順耳，細(xì)思日本小柴胡湯事件、歐洲減肥的關(guān)木通事件，就知此言深有見(jiàn)地。因?yàn)椴挥弥嗅t(yī)的理論使用中藥，就難免會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的毒副作用，所以說(shuō)“中藥之害，在醫(yī)不在藥”。
    中藥的化學(xué)成分復(fù)雜，一味藥就含著幾十種以上的化學(xué)物質(zhì)，一包中藥十幾味，經(jīng)過(guò)煎煮之后，什么成分煎出來(lái)了，煎出來(lái)多少，煎出來(lái)的成分之間發(fā)生了什么變化，產(chǎn)生了什么新物質(zhì)，新的、舊的物質(zhì)如何吸收，如何分布，如何代謝，如何起作用等等，都是一本糊涂帳�，F(xiàn)代藥理學(xué)、藥物化學(xué)最精密的法寶“定性定量分析”，在如此復(fù)雜的中醫(yī)藥面前失靈了，成了擺設(shè)。過(guò)去我們都毫不客氣地說(shuō)，中藥太粗糙、太原始，完全不符合精密、實(shí)證的現(xiàn)代科學(xué)要求，而且其中除了重金屬，還有許多對(duì)人體不利的化合物、致癌物、致畸物，簡(jiǎn)直是最不安全的藥物；其“有效性”也完全沒(méi)有經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，因此大有必要立即停止使用。事實(shí)果然如此嗎？
當(dāng)然不是這樣，尤其是經(jīng)過(guò)了神農(nóng)嘗百草，經(jīng)過(guò)了幾千年的反復(fù)驗(yàn)證、總結(jié)，充分證明了中藥在中醫(yī)手里的安全有效性。那么，中醫(yī)如何駕御如此復(fù)雜的中藥呢？首先，中醫(yī)對(duì)人體疾病的認(rèn)識(shí)，是用宏觀的方法，用凝練的語(yǔ)言，概括了人體患病時(shí)的整體狀況、狀態(tài)，而不是僅僅糾纏于復(fù)雜的微觀世界。毫無(wú)疑問(wèn)，人體從健康到疾病，體內(nèi)的物理、化學(xué)變化是極其復(fù)雜而龐雜的。以SARS（非典）感染為例，不僅是病毒進(jìn)入了人體，進(jìn)行復(fù)制，引起了毒血癥。從病毒來(lái)說(shuō)，有多少個(gè)病毒侵入，為何能夠侵入，如何進(jìn)入，怎樣復(fù)制，如何致炎，并不容易搞清楚，尤其是每一位患者的情況會(huì)有很大的差別。病者的基因如何調(diào)控，細(xì)胞因子如何表達(dá)，各種致炎因子如何打破原來(lái)的平衡等，都很難闡明。在新的患病的環(huán)境下，如何調(diào)節(jié)體溫，如何調(diào)節(jié)呼吸，如何調(diào)節(jié)心率血壓，如何調(diào)節(jié)酸堿電解質(zhì)，如何在新情況下進(jìn)食消化吸收，如何在發(fā)病的時(shí)候睡眠等等，都是正在發(fā)生著的一系列不容易說(shuō)清楚的化學(xué)物理變化。
     中醫(yī)對(duì)于中藥的概括，四氣五味、性味歸經(jīng)、升降浮沉、扶正祛邪、活血化淤、理氣化痰、清熱除煩、和胃降逆、平肝息鳳、醒神開(kāi)竅、軟堅(jiān)散結(jié)，等等等等，都是把藥物作用于人體的反映用特殊的語(yǔ)言進(jìn)行概括，并且使病機(jī)與治療法則、方劑藥物，有機(jī)地連成一體，稱為“理法方藥，完整一套”。復(fù)雜的病情，配以復(fù)雜的藥物，而不是用單一的化學(xué)制劑“攻其一點(diǎn)不及其余”，使藥物與病情緊密切合，絲絲入扣，環(huán)環(huán)相連，因此能夠取得理想的療效。所以說(shuō)，中醫(yī)藥是善于處理復(fù)雜病情，解決復(fù)雜問(wèn)題的高手，是善于改變微觀的醫(yī)學(xué)。

    感謝雷寶淳講述和分享。

馬京雪

         本周六晚上（2020年12月26日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由王群才中醫(yī)師講述《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》第二卷治喘息方：
        參赭鎮(zhèn)氣湯：野臺(tái)參四錢(qián)、生赭石六錢(qián)、生芡實(shí)五錢(qián)、生山藥五錢(qián)、蓃肉六錢(qián)、生龍骨六錢(qián)、生牡蠣六錢(qián)、生杭芍四錢(qián)、蘇子(炒)二錢(qián)。治療陰陽(yáng)兩虛喘逆迫促有將脫之勢(shì)，亦治腎虛不攝沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。
        薯蕷納氣湯：生山藥一兩、大熟地五錢(qián)、蓃肉五錢(qián)、柿霜餅四錢(qián)、生杭芍四錢(qián)、牛蒡子(炒)二錢(qián)、蘇子(炒)二錢(qián)、炙甘草二錢(qián)、生龍骨五錢(qián)。治療陰虛不納氣作喘逆。
        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。      http://www.ynjkcy.com/

                 祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中《屢試屢效方》的治喘息方和薯蕷納氣湯的有關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為，人的呼吸由不同的臟腑管理，不單獨(dú)屬于肺臟。“呼出心與肺，吸入肝與腎”。

因此，氣喘吁吁的病，有的時(shí)候?qū)儆诜蔚拿�病，有的時(shí)候?qū)儆谀I不納氣。
腎不納氣的治療，主要是為了補(bǔ)腎納氣：
        參赭鎮(zhèn)氣湯：野臺(tái)參四錢(qián)、生赭石六錢(qián)、生芡實(shí)五錢(qián)、生山藥五錢(qián)、蓃肉六錢(qián)、生龍骨六錢(qián)、生牡蠣六錢(qián)、生杭芍四錢(qián)、蘇子(炒)二錢(qián)。治療陰陽(yáng)兩虛喘逆迫促有將脫之勢(shì)，亦治腎虛不攝沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。
        薯蕷納氣湯：生山藥一兩、大熟地五錢(qián)、蓃肉五錢(qián)、柿霜餅四錢(qián)、生杭芍四錢(qián)、牛蒡子(炒)二錢(qián)、蘇子(炒)二錢(qián)、炙甘草二錢(qián)、生龍骨五錢(qián)。治療陰虛不納氣作喘逆。
        這兩個(gè)方子，都是治療老年，肺虛的虛喘，是腎不納氣，不是單純治療肺。

治療肺的病，有肺失宣發(fā)，也有的是肺失肅降。

一個(gè)是宣肺，一個(gè)是降氣。

感謝王群才的講座和分享！

馬京雪

       今周日晚上（2020年12月27日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》，繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)的體質(zhì)與情緒，包括現(xiàn)代心理學(xué)有關(guān)體質(zhì)差異的研究、中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的觀點(diǎn)、中醫(yī)體質(zhì)的分類判定標(biāo)準(zhǔn)、情緒特點(diǎn)與意義等部分內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
       祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院碩士導(dǎo)師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》中的體質(zhì)與情緒的有關(guān)內(nèi)容。
      中醫(yī)歷來(lái)對(duì)體質(zhì)、情緒都很重視。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：
診不知陰陽(yáng)逆從之理，此治之一失矣。

　　受師不卒，妄作雜術(shù)，謬言為道，更名自功，妄用砭石、后遺身咎，此治之二失也。

　　不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。

　　診病不問(wèn)其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。


王紅霞主任的講述與分享。