曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

   大家好，本周三（2021年1月13日）一技之長空中課堂繼續(xù)由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》的治風(fēng)劑。                                                 凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。治風(fēng)劑適用于外風(fēng)侵襲及肝風(fēng)內(nèi)動引起的風(fēng)病。風(fēng)病的范圍很廣，病情變化也比較復(fù)雜，概言之，可分為外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兩大類。外風(fēng)，是指風(fēng)邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等；其他如皮肉破傷、風(fēng)毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風(fēng)等。主要表現(xiàn)為頭痛，惡風(fēng)，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。內(nèi)風(fēng)，是內(nèi)生之風(fēng)，由臟腑功能失調(diào)所致，其發(fā)病機理，有熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛風(fēng)動及血虛生風(fēng)等。常表現(xiàn)為眩暈，震顫，四肢抽搐，語言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。敬請王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤先生主編《方劑學(xué)》治風(fēng)劑的有關(guān)內(nèi)容。      
        風(fēng)邪致病，是中醫(yī)藥一個獨特的學(xué)術(shù)理念。
《內(nèi)經(jīng)》說：“是故風(fēng)者，百病之長也。

　　今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也。盛痹不仁腫病，當(dāng)是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當(dāng)是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。當(dāng)此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當(dāng)此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當(dāng)此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。”
        又說：“故風(fēng)者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風(fēng)氣也。

　　帝曰：五臟風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診，及其病能。

　　岐伯曰：肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色皏然白，時咳短氣，晝?nèi)談t差，暮則甚，診在眉上，其色白。

　　心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

　　肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，噎干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

　　脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠墮，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

　　腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

　　胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，膈塞不通，腹善脹，失衣則（月真）脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

　　首風(fēng)之狀，頭面多汗，惡風(fēng)、當(dāng)先風(fēng)一日，則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。

　　漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。

　　泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風(fēng)，不能勞事，身體盡痛，則寒。帝曰：善�！�

       感謝王秀民主任講述和分享！

馬京雪

      大家好，今天晚上（2021年1月12日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談用藥經(jīng)驗”兩篇文章。
    請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗卷》之“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談用藥經(jīng)驗”的有關(guān)內(nèi)容。
    朱老說，在痹證診治上，希望最大、毒性最低、副反應(yīng)最少的要屬中醫(yī)中藥。中醫(yī)藥工作者應(yīng)團結(jié)協(xié)作，扎實工作，勤于實踐，敢于創(chuàng)新，為攻克痹證做出貢獻(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最感痛苦的是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，因此患者迫切希望得到一種既能比較迅速止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能障礙，又無毒副作用的藥，那將是最受歡迎的。雷公藤不失為一種療效較佳的抗風(fēng)濕藥，它起效較快，但毒副作用也較明顯，尤其對生殖腺的影響。目前各地應(yīng)用本品的報道較多，部分配伍了有關(guān)中藥，則可稍緩其毒副作用，這方面猶待進(jìn)一步探索。“益腎蠲痹丸”能調(diào)節(jié)免疫功能，增強機體抗病反應(yīng)，調(diào)動機體調(diào)節(jié)機制，增強體質(zhì)，從而抑制病情之進(jìn)展，促使病變修復(fù)，對慢性久病最為適用。但起效較慢是其不足之處，需耐心持續(xù)服用，故尚待完善。
       朱老善于處理辨病與辨證、扶正與祛邪、通痹與解結(jié)的關(guān)系。
朱老說，痹者閉也，其初起經(jīng)脈即為風(fēng)寒濕熱之邪阻遏，證見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、重著、屈伸不利，所以視其證象，寒者熱之，熱者寒之，是為正治，此間還需突出一個“通”字，即流通經(jīng)絡(luò)氣血之謂。風(fēng)寒濕痹，祛風(fēng)、散寒、逐濕，必溫而通之，即是正虛，選藥如地黃、當(dāng)歸，亦具流通之性，當(dāng)歸為血中氣藥，地黃《本經(jīng)》亦言其“逐血痹”，非同一般呆補之品。熱痹雖以“熱者寒之”為基本原則，但痹證的病理特點是“閉”，雖為熱邪入侵，亦需致氣血痹阻始能發(fā)病，如僅用寒涼清熱，不能流通氣血，開其痹閉。是以前輩醫(yī)家治熱痹，多用苦辛寒方，辛即辛通也�！督饏T》白虎加桂枝湯，除了治溫癥高熱、骨節(jié)疼痛之外，后世多援用于痹證發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛；宋代《圣濟總錄》熱痹門五方，或以犀角、羚羊角配羌活、桂枝，或以生地配附子，或以烏藥、玄參、麥冬配羌活、桂枝；葉天士《臨證指南》治熱痹，石膏配桂枝共三條，羚羊角配桂枝共六案，皆其范例。我治熱痹常佐以溫通之品如制川、草烏、桂枝等。對風(fēng)寒濕郁久化熱證，曾制“烏桂知母湯”，方以川桂枝、制川、草烏配生地、知母、寒水石，通過長期觀察，久用無弊。在寒水石與石膏選用上，喜用寒水石，鮮用石膏�？己�水石與石膏，均味辛、大寒，味辛能散，大寒能清，兩藥均清熱瀉火，除煩止渴。然寒水石味咸，入腎走血，所以不但能解肌膚之熱，又可清絡(luò)中之熱，肌膚、血絡(luò)內(nèi)外皆清，較石膏功效更勝一籌。更以知母清陽明之熱，生地涼血滋陰，佐以烏頭、桂枝溫經(jīng)開痹，入營達(dá)衛(wèi)，運用多年，療效較佳。至于溫?zé)崴幣c清熱藥之藥量比較，應(yīng)因證制宜。如風(fēng)寒濕痰瘀阻絡(luò)，郁久有化熱之勢，癥見除關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的局部癥狀外，主要鑒別點為舌紅、口干，苔燥或苔薄白罩黃。見上述任一表現(xiàn)，即在溫經(jīng)蠲痹湯中調(diào)整桂枝、知母用量，以防郁熱萌起，桂枝用6g，知母10～15g。寒濕痰瘀郁久化熱時，除關(guān)節(jié)癥狀外，主要鑒別點為口干而苦，口干欲飲，舌紅，苔黃。若上述癥狀 任何兩點可見，即以此湯變通，予桂枝、烏頭配知母或寒水石、地龍、土茯苓，劑量視寒熱進(jìn)退而增減，對寒象重而熱象輕的，關(guān)節(jié)雖灼熱，但仍以溫為適者，一般制川、草烏各用15g，川桂枝用10～15g，清熱藥選用土茯苓45g、知母10g。如寒熱并重，溫藥用量同前，清熱藥選寒水石20g，廣地龍10g，忍冬藤30g。對寒象輕，熱象重者，制川、草烏各用6～8g，川桂枝6g。清熱藥除甘寒清熱外，還加用黃柏、龍膽草、大黃以苦寒直折。如熱痹兼見脾虛者，加用肉桂、干姜以溫中運脾；如兼見發(fā)熱，血沉、類風(fēng)濕因子增高，可加葎草、虎杖、青風(fēng)藤，既退熱又降血沉、類風(fēng)濕因子；如大便秘結(jié)，大黃可用至15～20g。

感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

     大家好，本周三（2021年1月13日）一技之長空中課堂繼續(xù)由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》的治風(fēng)劑。             凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。治風(fēng)劑適用于外風(fēng)侵襲及肝風(fēng)內(nèi)動引起的風(fēng)病。風(fēng)病的范圍很廣，病情變化也比較復(fù)雜，概言之，可分為外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兩大類。外風(fēng)，是指風(fēng)邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等；其他如皮肉破傷、風(fēng)毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風(fēng)等。主要表現(xiàn)為頭痛，惡風(fēng)，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。內(nèi)風(fēng)，是內(nèi)生之風(fēng)，由臟腑功能失調(diào)所致，其發(fā)病機理，有熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛風(fēng)動及血虛生風(fēng)等。常表現(xiàn)為眩暈，震顫，四肢抽搐，語言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。敬請王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤先生主編《方劑學(xué)》治風(fēng)劑的有關(guān)內(nèi)容。      
        風(fēng)邪致病，是中醫(yī)藥一個獨特的學(xué)術(shù)理念。
《內(nèi)經(jīng)》說：“是故風(fēng)者，百病之長也。

　　今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也。盛痹不仁腫病，當(dāng)是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當(dāng)是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。當(dāng)此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當(dāng)此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當(dāng)此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。”
        又說：“故風(fēng)者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風(fēng)氣也。

　　帝曰：五臟風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診，及其病能。

　　岐伯曰：肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色皏然白，時咳短氣，晝?nèi)談t差，暮則甚，診在眉上，其色白。

　　心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

　　肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，噎干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

　　脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠墮，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

　　腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

　　胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，膈塞不通，腹善脹，失衣則（月真）脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

　　首風(fēng)之狀，頭面多汗，惡風(fēng)、當(dāng)先風(fēng)一日，則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。

　　漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。

　　泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風(fēng)，不能勞事，身體盡痛，則寒。帝曰：善�！�

       感謝王秀民主任講述和分享！

馬京雪

本周四晚上（2021年1月14日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學(xué)習(xí)劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治中”：第43條——58條的內(nèi)容解讀。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/
        祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《劉渡舟傷寒論講稿》“辨太陽病脈證并治中”：第43條——58條的有關(guān)內(nèi)容。

     太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。（不論患病幾天，有這樣的表證，就可以用）

    太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。 （雖經(jīng)誤治，還有表證，加杏仁厚樸利肺氣）

    太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。

    太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯主之。
     （雖然有誤治，有是證，用是藥）

太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

    太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。

注意：麻黃湯用在衄血之前，而不是衄血之后！
       太陽病轉(zhuǎn)屬陽明，就應(yīng)該用白虎湯之類直清里熱；但是，表邪沒有完全解除，可以再用解表的方法。需要注意的是，解表只是暫時的措施，不能放膽用之。

感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

          尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！（2021年1月15日）一技之長空中課堂又和大家見面了。我是朱萍霞在新疆向大家分享《疫情之下居家艾灸的作用》
最近全國疫情開始反撲，每日確診病例仍在迅猛上升，目前，疫情的趨勢仍不樂觀，河北石家莊市為高風(fēng)險地區(qū)；另外，還有73個中風(fēng)險地區(qū)，其中8個在北京、29個在河北、27個在遼寧、9個在黑龍江。
對于當(dāng)前的病毒疫情，大家都知道，除了戴口罩，勤洗手，提高個人的免疫力也很重要。在我國傳統(tǒng)民間醫(yī)藥學(xué)中，艾葉用于預(yù)防瘟疫已經(jīng)有幾千年的歷史。
民間歷來就有插艾葉的習(xí)俗，以起到驅(qū)蚊殺菌、祛邪避穢的作用。
在孫思邈的《備急千金要方》中有這樣一句話：“凡宦游吳蜀，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。
吳蜀，大致就是今天的川、鄂等長江流域一帶。這句話說明艾灸能提高人體免疫力，預(yù)防傳染病。
敬請曹老師和各位師兄師姐們給予指正http://www.ynjkcy.com/
        祝賀新疆庫爾勒中醫(yī)朱萍霞講座成功！她在新疆向大家分享了《疫情之下居家艾灸的作用》的有關(guān)內(nèi)容。
中醫(yī)獨特的世界觀和善于解決復(fù)雜問題的大智慧，是西方醫(yī)學(xué)所不具備的。因此，在這次疫情爆發(fā)的時候，很多人焦急等待“核酸檢測”，沒想到假陰性的比例不少，不少人在成為患者之前的焦慮之中，在“疑似”階段，應(yīng)該采取中醫(yī)治療。
艾灸是一個很好的防病、治病措施，“艾香到，病毒消”，健康逐漸會來到，這是武漢方艙醫(yī)院的經(jīng)驗，也是朱萍霞的實踐經(jīng)驗。

          感謝朱萍霞在新疆給大家?guī)�來的分享和講座。

馬京雪

        本周六晚上（2021年1月16日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《外感熱病學(xué)史》這本書的內(nèi)容：
        第一章漢代以前的外感熱病學(xué)說第一節(jié)《素問》《靈樞》傷寒只云熱病。
         曹東義教授結(jié)合前人有關(guān)研究，提出以下幾點，用以證明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是《靈樞》《素問》兩書的總和：
     首先西漢劉向受漢成帝之昭校正群書，“每一書已，向輒條其篇目，撮其指意，錄而奏之�！弊�成《別錄》這樣一部“提要著作”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)當(dāng)出于其中，在劉向之前我們沒見到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的書名。
        第二在西晉皇甫謐之前，張仲景撰寫《傷寒雜病論》時“勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》”，但他沒有說這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》；王叔和編寫《脈經(jīng)》時，“撰集岐伯以來，逮于華佗”的“經(jīng)論要決”，在書中反復(fù)引用《素問》和《針經(jīng)》，都沒有提到這兩本書就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。假如象西晉皇甫謐《甲乙經(jīng)序》所說的那樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一本書被分成了《素問》和《針經(jīng)》二書，并分別流傳于世，勤求古訓(xùn)的張仲景和身為太醫(yī)令“得見內(nèi)府密藏”的王叔和，不應(yīng)當(dāng)不知道；
       第三、《漢書·藝文志》所記載的古籍篇與卷是相同的計數(shù)單位，即篇與卷相等，沒有卷下分篇的情況；
       第四、《素問·離合真邪論》云：“黃帝問曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣�！币彩瞧錇閰R編性醫(yī)學(xué)著作的一個力證。
     第五、漢初盛行黃老之學(xué)，儒家著作等同于諸子學(xué)說，無位無祿。漢武帝采納董仲舒的建議“獨尊儒術(shù)，廢黜百家”，儒家著作被列于學(xué)官，并開始設(shè)置五經(jīng)博士，古籍也被分為“經(jīng)書”與解釋經(jīng)書的“傳書”。
        屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。  http://www.ynjkcy.com/
        祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了曹東義編著的《外感熱病學(xué)史》關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《靈樞》《素問》關(guān)系的論述。
     首先西漢劉向受漢成帝之昭校正群書之前沒有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的名稱；
第二在西晉皇甫謐之前，張仲景用了《素問》、《九卷》但他沒有說這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》；王叔和編寫《脈經(jīng)》，在書中反復(fù)引用《素問》和《針經(jīng)》，都沒有提到這兩本書就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
       第三、《漢書·藝文志》所記載的古籍篇與卷是相同的計數(shù)單位，即篇與卷相等，沒有卷下分篇的情況。《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷也就是只有十八篇，而不是《素問》《靈樞》各有八十一篇，總數(shù)達(dá)一百六十多篇的眾多內(nèi)容。說明《素問》《靈樞》基本上函蓋了《漢書·藝文志》“醫(yī)經(jīng)七家，二百一十六卷”的全部內(nèi)容；
        第四，這可以在《素問》之中找到“內(nèi)證”：《素問·離合真邪論》云：“黃帝問曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。”可見《素問》是其作者匯編《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古代醫(yī)籍，擴充篇卷而著為集大成的一部巨著�！端貑枴贰鹅`樞》體例不一，主張或異，也是其為匯編性醫(yī)學(xué)著作的一個力證。
     第五、漢初盛行黃老之學(xué)，，儒家著作被列于學(xué)官，并開始設(shè)置五經(jīng)博士，古籍也被分為“經(jīng)書”與解釋經(jīng)書的“傳書”。劉向之后，才有了“醫(yī)經(jīng)”，《素問》《靈樞》《難經(jīng)》之中才出現(xiàn)很多次的“經(jīng)曰”、“經(jīng)言”。
           這是一個很大的學(xué)術(shù)問題。
司馬遷說“扁鵲言醫(yī)為方者宗”，扁鵲是醫(yī)學(xué)的宗師，他們師徒問對，發(fā)展了醫(yī)學(xué)事業(yè)，后來托名黃帝與岐伯問答，才有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
扁鵲是真實的的老名牌，
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是新名牌。
        感謝王群才的講述與分享。  

馬京雪

      大家好！今周日晚上（2021年1月17日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學(xué)》。他將繼續(xù)為大家分享“溫病診法�！�http://www.ynjkcy.com/wbx
       祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》的“溫病診法。”
張仲景在《傷寒論》里邊說的“發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”，沒有得到溫病學(xué)家的尊重，普遍把散發(fā)于四季的發(fā)熱性疾病，都成為溫病，而且說溫病都有惡寒表證。
       葉天士云；“蓋傷寒之邪留戀在表，然后化入里；溫邪則熱變最速�！睖匦凹热豢梢浴盁嶙儭保�說明其為病初期不熱，或亦有惡寒表證。其“在衛(wèi)汗之可也”的衛(wèi)分證，也屬表證無疑。吳鞠通對仲景關(guān)于溫病初期不惡寒的觀點采取明確的否定態(tài)度。他說：“仲景所云不惡寒者，非全不惡風(fēng)寒也，其先也惡風(fēng)寒，既熱之后乃不惡風(fēng)寒也。”吳氏不僅明確表示溫病初起有惡寒表證，而且其所論溫病之中包括冬溫、春溫、風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥、溫毒等四時眾多溫病和熱病，與漢代之前的廣義傷寒所包括的眾多熱病基本相同，可以稱之為廣義溫病。
溫病學(xué)說發(fā)展至清代，其概念含義已由伏氣變?yōu)樾赂�；由僅發(fā)于春季變?yōu)榭煞喊l(fā)于四季；由里熱外發(fā)變成由表入里；由治當(dāng)清泄里熱變?yōu)橹萎?dāng)發(fā)汗泄表。此與伏氣溫病說的學(xué)術(shù)觀點有了明顯的區(qū)別，故可名為廣義溫病。
廣義溫病等于而不屬于廣義傷寒：自從廣義溫病學(xué)說否定伏氣溫病的觀點，確認(rèn)溫病可泛發(fā)于四季、初起有惡寒表證、治當(dāng)發(fā)汗解表之后，溫病與傷寒的界線便由模糊而重疊起來，使二者融為一體，即廣義溫病等于而不是屬于廣義傷寒。
清代之后的溫病學(xué)家，以及現(xiàn)在的《溫病學(xué)》教材，普遍認(rèn)為傷寒與溫病初起均有惡寒表證，只是傷寒多見于冬季。在證侯上傷寒發(fā)熱輕惡寒重，鼻流清涕，口不渴，脈浮緊或浮緩，以此與溫病的發(fā)熱重惡寒輕，鼻流濁涕，口渴，脈浮數(shù)相區(qū)別。但是，證之《傷寒論》原文和臨證實際，靠這些細(xì)微的區(qū)別是難以區(qū)分傷寒與溫病的。因為“溫病之惡寒輕”，不可能輕于傷寒之惡風(fēng)（所謂惡風(fēng)者，有風(fēng)則惡，無風(fēng)則不惡）；發(fā)熱重也不可能達(dá)到壯熱煩渴的氣分或陽明階段；桂枝湯證之“鼻鳴干嘔 ”，麻黃湯證之“無汗而喘”，絕非鼻流清涕之意；脈浮緩或浮緊，不是脈浮遲。況且麻桂方皆可用于脈浮數(shù)者，如原文云：“脈浮而數(shù)，可發(fā)汗，宜桂枝湯�！薄胺�桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法�！惫蕼夭�學(xué)家所稱衛(wèi)分證與仲景所論傷寒表證并無明顯區(qū)別。入里化熱之后，其清解攻下之法亦無二致。所以廣義溫病學(xué)論治的證侯，并不出仲景書外。其所不同者，主要在于對病因的認(rèn)識和解表方藥的溫涼差異。
感謝曹傳龍的講述和分享。

馬京雪

本周一晚上（2021年1月18日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分“方藥心得”中第三節(jié)“朱老常用藥對”的部分內(nèi)容。
在此節(jié)中我們將共同學(xué)習(xí)腎系病證藥對、痹癥藥對、痛證藥對的具體內(nèi)容，屆時我們一起學(xué)習(xí)！http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》“朱老常用藥對”
腎系病證藥對蘇葉  蟬衣  益母草；附子  仙靈脾  黃芪；黃芪  地龍；黃芪  肉桂  車前子；黃芪  益母草；大黃  大黃炭；大黃  人參；附子  大黃；水蛭  生大黃；烏藥  金錢草；黃芪  劉寄奴等。

痹癥藥對川烏  草烏；川烏  桂枝；川烏  當(dāng)歸；川烏  生石膏；川烏  羚羊角；桂枝  石膏；水牛角  赤芍；秦艽  白薇；生地黃  黃芪；生地黃  蒲公英；海桐皮  海風(fēng)藤；姜黃  海桐皮；骨碎補  鹿銜草；麻黃  白芥子；麻黃  熟地黃；地龍  地鱉蟲；地龍  露蜂房；仙靈脾  露蜂房；露蜂房  地鱉蟲；鬼箭羽  露蜂房；豨薟草  當(dāng)歸；豨薟草  雞血藤；土茯苓  萆薢。

痛證藥對：白芍  甘草；全蝎  鉤藤  紫河車；全蝎  蜈蚣；人參  五靈脂；五靈脂  蒲黃；瓜蔞  紅花  甘草；乳香  沒藥；肉桂  鹿角片  小茴香；血竭  三七；附子  全蝎
。

感謝時小環(huán)主任的講述與分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2021年1月19日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“在痹癥治療中應(yīng)抓住三個環(huán)節(jié)”和“治療風(fēng)濕病的三味主藥使用經(jīng)驗”兩篇文章。
    請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師論“在痹癥治療中應(yīng)抓住三個環(huán)節(jié)”和“治療風(fēng)濕病的三味主藥使用經(jīng)驗”兩篇文章的有關(guān)內(nèi)容。
      朱老對于痹證有很深的研究，積累了豐富的經(jīng)驗。他說，“痹病”是風(fēng)濕類疾病的總稱，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)增生及坐骨神經(jīng)痛等疾病。其共同特征均以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、拘攣僵直為主癥。其病因、病機均以風(fēng)、寒、濕、熱之邪外襲，氣、血、痰、瘀內(nèi)阻，凝澀不通，氣血壅滯，痰瘀交結(jié)，深入經(jīng)隧骨骱，如油入麫 ，難以化解，以至病情反復(fù)纏綿，施治頗感棘手，絕非一般祛風(fēng)、散寒、燥濕、清熱、通絡(luò)、止痛之品所能奏效。且久痛多虛，久痛多瘀，久痛入絡(luò)，久必及腎，故在治療上需于常規(guī)辨治基礎(chǔ)上，參用益腎培本，滌痰化瘀，鉆透剔邪之品，庶可奏效。
朱老在很多場合，就痹證的疼痛、腫脹、拘攣僵直三個主癥，結(jié)合臨床實踐，談了自己多年的用藥經(jīng)驗。
朱老認(rèn)為以下三味中藥，是有廣泛應(yīng)用價值
一、穿山龍：它不僅有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和改善冠脈流量、降低血膽固醇、脂蛋白水平的作用，還有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，所以是治療風(fēng)濕類疾病的主要藥物。對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強脊炎、狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎等頑癥痼疾，多用50克為主藥，確有調(diào)節(jié)免疫功能，緩解病情的作用。因其性平，所以不論寒熱虛實，均可應(yīng)用，是一味標(biāo)本同治的好藥，值得推廣應(yīng)用。
二、川烏：是常用藥，張仲景《金匱》就有烏頭煎治寒疝之方，因其辛溫大熱，含烏頭堿，具有較強的溫經(jīng)散寒、鎮(zhèn)痛蠲痹之功，是治療風(fēng)濕病療效較佳的藥物，凡寒證、痛證，必用本品。對疼痛劇烈而偏熱者，可伍以甘寒之品如寒水石、知母、以制其偏。如舌紅，脈弦大之陰虛內(nèi)熱證，則不宜用之。本品有毒，宜用制川烏為妥。如用生者，必先煎二小時，以減其毒。
三、鬼箭羽：又名衛(wèi)矛，《本經(jīng)》即有載錄，味苦，性寒，善入血分，破血通絡(luò)，解毒消腫，蠲痹止痛。一般臨床較少應(yīng)用，事實上本品行散入血，既能破瘀散結(jié)，又擅活血消腫，祛痹定痛，凡是瘀血阻滯之證，均可參用�！侗窘�(jīng)》稱其“除邪，殺鬼蠱疰”，就是指出它能治療瘀血阻絡(luò)而導(dǎo)致的諸多疑難雜證。現(xiàn)代藥理研究，證明它有調(diào)節(jié)免疫作用，所以對自身免疫性結(jié)締組織病如類風(fēng)關(guān)、紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、白塞氏綜合征等疾病，均可應(yīng)用。

       感謝朱勝君的講述和分享。

馬京雪

       曹東義帶你一起學(xué)內(nèi)經(jīng)
        今晚（2021年1月19日）8點，中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第65講《調(diào)經(jīng)論篇第六十二（下）》。
       學(xué)習(xí)方法：直接點擊鏈接進(jìn)入，或者關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點擊：直播課堂進(jìn)入。
曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內(nèi)容
第65講調(diào)經(jīng)論篇第六十二（下）
帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。
帝曰：人之所有者血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò)之與孫絡(luò)俱輸于經(jīng)，血與氣并則為實焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。
帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要。愿聞其故。岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會。陽注于陰，陰滿之外，陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈，血氣與邪并，客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者，外堅充滿不可按之，按之則痛。
帝曰：寒濕之傷人，奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之。故曰實矣。
帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰：經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。
帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。
帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。
帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經(jīng)隧。取血于營，取氣于衛(wèi)。用形哉，因四時多少高下。
帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者，氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內(nèi)針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾針，氣入針出，熱不能還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來，是謂追之。
帝曰：夫子言虛實者有十，生于五臟，五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病必被經(jīng)脈，經(jīng)脈之病，皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者故得六腑與為表里，經(jīng)絡(luò)支節(jié)，各生虛實，其病所居，隨而謂之。
病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分肉；病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨。燔針動刺其下及與急者。病在骨焠針?biāo)庫�。病不知所痛，兩蹻為上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之痛在于左而右脈病者巨刺之。必謹(jǐn)察其九候，針道備矣。