曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

         本周三晚上（2021年1月20日）的空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》中“香山科學(xué)會(huì)議闡發(fā)中醫(yī)戰(zhàn)略”的下半部分的內(nèi)容。

鄧鐵濤先生一貫以動(dòng)態(tài)發(fā)展的觀點(diǎn)看中醫(yī)，他的觀點(diǎn)也經(jīng)受住了歷史的檢驗(yàn)。

與歷次香山科學(xué)會(huì)議一樣，科技部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)以專家身份參加會(huì)議，直接聽(tīng)取科學(xué)家的意見(jiàn)。會(huì)議結(jié)束后，香山科學(xué)會(huì)議如實(shí)反映與會(huì)專家主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)，就送到科技管理部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)手中。這些意見(jiàn)，對(duì)國(guó)家科技方針的制定，無(wú)疑將會(huì)起到重要參考作用。但中醫(yī)在醫(yī)學(xué)界中長(zhǎng)期處于弱勢(shì)地位，不是說(shuō)誰(shuí)想重視中醫(yī)就能落實(shí)得了的，還需要輿論支持。當(dāng)大會(huì)宣布結(jié)束時(shí)，鄧鐵濤先生站起來(lái)說(shuō)：“中醫(yī)有許多‘寶’，所以毛澤東同志說(shuō)：‘應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘’。所以不要輕易地說(shuō)中醫(yī)不行，應(yīng)該樹(shù)立起對(duì)我們民族瑰寶的信心，如果我們把這個(gè)中國(guó)的瑰寶丟失了，那我們就要犯千古的錯(cuò)誤，可以說(shuō)是千古的罪人！”

鄧?yán)显跁?huì)議上的主題發(fā)言，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》于2004年2月2日、5日、9日，分三次連載了報(bào)告全文。2月4日，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》又以頭版頭條的位置報(bào)道了鄧?yán)虾?00多名中醫(yī)藥專家的建議。該建議希望將中醫(yī)藥作為重大科技專項(xiàng)列入國(guó)家中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃，特別是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、重大疫情預(yù)測(cè)預(yù)防等進(jìn)行深入研究，系統(tǒng)整理，按自身規(guī)律不斷完善，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。這就是日后啟動(dòng)的中醫(yī)973項(xiàng)目。據(jù)當(dāng)時(shí)了解到的情況，國(guó)家將對(duì)未來(lái)15-20年我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展方向，擬選擇20 項(xiàng)重大專項(xiàng)進(jìn)行討論，而中醫(yī)藥學(xué)未在其中。

鄧鐵濤先生在香山科學(xué)會(huì)議的報(bào)告，在全國(guó)中醫(yī)藥界引起強(qiáng)烈的反響。在國(guó)家制定中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵時(shí)刻，他們聯(lián)名至函黨中央國(guó)務(wù)院，向領(lǐng)導(dǎo)們呼吁。鄧鐵濤先生與大家在信中說(shuō)：“中醫(yī)藥確實(shí)有比較優(yōu)勢(shì)，能解決13億人健康問(wèn)題；其次，中醫(yī)藥關(guān)系到國(guó)家的功能運(yùn)轉(zhuǎn)和國(guó)家安全的維護(hù)；第三，中醫(yī)藥是解決13億人口特別是9億農(nóng)民醫(yī)療保健問(wèn)題的關(guān)鍵；第四，中醫(yī)藥正處于生死存亡的關(guān)鍵時(shí)刻，我們不希望成為千古罪人�！编囪F濤先生帶頭簽署了這份《呼吁書(shū)》，這是香山科學(xué)會(huì)議呼吁的延續(xù)。敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz

       祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他講述了著作稿《鄧鐵濤傳》中“香山科學(xué)會(huì)議闡發(fā)中醫(yī)戰(zhàn)略”的下半部分的內(nèi)容。

鄧鐵濤先生在香山科學(xué)會(huì)議的報(bào)告，在全國(guó)中醫(yī)藥界引起強(qiáng)烈的反響。在國(guó)家制定中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵時(shí)刻，他們聯(lián)名至函黨中央國(guó)務(wù)院，向領(lǐng)導(dǎo)們呼吁《為中醫(yī)藥發(fā)展，架設(shè)高速路》，為中醫(yī)藥發(fā)展成為國(guó)家戰(zhàn)略，建言獻(xiàn)策。鄧鐵濤先生與大家在信中說(shuō)：“中醫(yī)藥確實(shí)有比較優(yōu)勢(shì)，能解決13億人健康問(wèn)題；其次，中醫(yī)藥關(guān)系到國(guó)家的功能運(yùn)轉(zhuǎn)和國(guó)家安全的維護(hù)；第三，中醫(yī)藥是解決13億人口特別是9億農(nóng)民醫(yī)療保健問(wèn)題的關(guān)鍵；第四，中醫(yī)藥正處于生死存亡的關(guān)鍵時(shí)刻，我們不希望成為千古罪人。”

鄧?yán)显凇吨嗅t(yī)藥法》頒布實(shí)施之后，在報(bào)紙上提出：

“中國(guó)最大的醫(yī)改，就是大力發(fā)展中醫(yī)藥！”

他老人家的戰(zhàn)略思維，勇于擔(dān)當(dāng)?shù)囊庾R(shí)，永遠(yuǎn)值得大家學(xué)習(xí)。

感謝劉敬章主任的分享和講述。

馬京雪

本周四晚上（2021年1月21日）"一技之長(zhǎng)空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》。



今天我們主要學(xué)習(xí)劉渡舟老師對(duì)“辨太陽(yáng)病脈證并治中”：第59條——71條的內(nèi)容解讀。具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)陸續(xù)講述。。。



敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《劉渡舟傷寒論講稿》“辨太陽(yáng)病脈證并治中”：第59條——70條的有關(guān)內(nèi)容。



1、凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。

     

    大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

     

    2、下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

     

    3、下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰�，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。





發(fā)汗是張仲景治療傷寒表證的方法，他本人也許沒(méi)有“發(fā)汗過(guò)多”的誤治，但是，病人自家，或者他醫(yī)誤治，發(fā)汗過(guò)多，傷陰，傷津液，若果在病人自身可以調(diào)節(jié)的范圍內(nèi)，就能夠“自愈”；陽(yáng)加于陰謂之汗，發(fā)汗過(guò)多，可以傷陰（比較輕一些），也可以傷陽(yáng)（比傷陰重一些），附子干姜湯就是治療汗后傷陽(yáng)的病證。

      

       4、發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

      本方主要針對(duì)誤汗之后氣陰兩傷。



5、發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。



這是發(fā)汗后，邪熱入里，肺熱壅塞，所以需要麻杏甘石湯透熱、清泄里熱。

6、發(fā)汗過(guò)多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。



汗多傷心陽(yáng)，需要桂枝甘草湯。



7、發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗后，陽(yáng)虛，水泛，威逼心肺，需要用  茯苓桂枝甘草大棗湯方



8、發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。

            誤汗之后，脾虛氣滯，需要用 厚樸生姜甘草半夏人參湯方，行氣為主（厚樸用量大），補(bǔ)虛為輔（人參分量�。�。因此

     

    厚樸半斤（去皮，炙，味苦溫） 生姜半斤（切，味辛溫） 半夏半斤（洗，味辛平） 人參一兩（味溫） 甘草二兩（炙，味甘平）

     

9、傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

     吐下都是誤治，傷了脾胃中焦的陽(yáng)氣，水濕內(nèi)停，所以用    茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方

     

    茯苓四兩（味甘平） 桂枝三兩（去皮，味辛熱） 白術(shù)二兩（昧苦甘溫） 甘草二兩（炙，味甘平）

     

10、發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

誤汗之后，陰陽(yáng)兩傷，所以使用  芍藥甘草附子湯方



11、發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

     誤治之后，陽(yáng)虛、氣虛、水濕內(nèi)停，所以需要   茯苓四逆湯方

     

    茯苓六兩（味甘平） 人參一兩（味甘溫） 甘草二兩（炙，味甘平） 干姜一兩半（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）









      感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

            各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛(ài)好者：

        大家好！“世中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)”《空中課堂》周五小組由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)李恩教授主編的著作《醫(yī)學(xué)向何處去》

    今晚(1.22)主要講解“中醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代機(jī)遇”和“中醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)”兩部分內(nèi)容。

    期待雷寶淳的分享，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/yxhcq

         祝賀河北醫(yī)大雷寶淳講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了李恩教授《醫(yī)學(xué)向何處去》之中關(guān)于“中醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代機(jī)遇”和“中醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)”的有關(guān)內(nèi)容。

        李恩教授善于反思，敢于探索，勇于直言，值得大家學(xué)習(xí)。

        中醫(yī)的興衰，離不開(kāi)社會(huì)環(huán)境的影響，在機(jī)械唯物主義時(shí)代（殺生的文明時(shí)期），不僅要求人們眼見(jiàn)為實(shí)“以有為本”，還必須用西方實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)說(shuō)明自己存在的根據(jù)。因此，中醫(yī)必然走向衰落。

        經(jīng)過(guò)百十年的強(qiáng)力發(fā)展，西方醫(yī)藥破碎化研究人體，大行其道，逐漸造成了“慢病高發(fā)難治，費(fèi)用高昂難付，化學(xué)制藥濫用成災(zāi)”的嚴(yán)重局面，需要中醫(yī)藥“智慧救世”，所以“醫(yī)隨國(guó)運(yùn)”，中醫(yī)迎來(lái)了復(fù)興的歷史機(jī)遇。

         很明顯，中醫(yī)藥的復(fù)興，不是復(fù)古，而是必須在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，補(bǔ)偏救弊，吐故納新，守正創(chuàng)新，才能與時(shí)俱進(jìn)，歷久彌新。

我認(rèn)為，中醫(yī)藥依靠生成論，“以無(wú)為本”，生成能夠包容構(gòu)成，因此，中醫(yī)能夠包容西醫(yī)。

         這次新冠肺炎疫情席卷全球，西醫(yī)沒(méi)有治病抗病毒的藥物，核酸檢測(cè)極不靈敏，仍然占據(jù)主流地盤(pán)，中醫(yī)藥雖然優(yōu)秀，卻仍然蝸居在備選席上。

因此，中醫(yī)藥的復(fù)興道路，坎坷而漫長(zhǎng)，國(guó)人對(duì)中醫(yī)藥的正確認(rèn)識(shí)，還需要很長(zhǎng)時(shí)間。



正如偉人所說(shuō)“一萬(wàn)年太久，只爭(zhēng)朝夕！”



    感謝雷寶淳的講座與分享。

馬京雪

       本周六晚上（2021年1月23日）“一技之長(zhǎng)空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《外感熱病學(xué)史》這本書(shū)的內(nèi)容：
        第一章漢代以前的外感熱病學(xué)說(shuō)第二節(jié)《難經(jīng)》“傷寒有五"的廣義學(xué)說(shuō)：
      《難經(jīng)》與《素問(wèn)》《靈樞》一樣，是成書(shū)較早的傳世中醫(yī)經(jīng)典。一般認(rèn)為《難經(jīng)》是將《素問(wèn)》《靈樞》中的部分問(wèn)題加以闡述與發(fā)明的，有設(shè)問(wèn)，有解答，故云《難經(jīng)》。但是《難經(jīng)》中有許多認(rèn)識(shí)是與《素問(wèn)》《靈樞》的觀點(diǎn)不同的，也有許多問(wèn)題《靈樞》《素問(wèn)》之中并未涉及。
        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。  http://www.ynjkcy.com/zywg
        祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《外感熱病學(xué)史》之中關(guān)于《難經(jīng)》“傷寒有五"的廣義學(xué)說(shuō)的有關(guān)內(nèi)容。
《難經(jīng)·五十八難》云：
難曰：傷寒有幾？其脈有變不？然：傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱；傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊澀；濕溫之脈陽(yáng)濡而弱，陰小而急；熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經(jīng)，不拘何經(jīng)之動(dòng)，各隨其經(jīng)之所在而取之。
傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗之則死，下之即愈者，何也？然：陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽(yáng)盛陰虛，汗之則死，下之即愈。
寒熱之病，候之奈何？然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發(fā)焦，鼻槁不得汗；肌寒熱者，皮膚痛，唇舌齒槁，無(wú)汗；骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休，齒本槁痛。
筆者認(rèn)為，《難經(jīng)》外感熱病的最大的特點(diǎn)，就是將外感熱病直呼傷寒，不再名為熱病，這種學(xué)術(shù)見(jiàn)解影響了幾千年�！端貑�(wèn)》《靈樞》在學(xué)術(shù)上主張“今夫熱病者，皆傷寒之類也，”雖然認(rèn)為熱病的病因是傷寒，但是在命名疾病的時(shí)候，卻只重視病癥之熱，而對(duì)病因之寒沒(méi)有給予應(yīng)有的重視，不利于人們的防治。所以，《素問(wèn)》有“熱論”、“評(píng)熱論”、“刺熱論”，《靈樞》有“熱病”篇，卻沒(méi)有一篇是以“傷寒”命名的專論。西漢初年倉(cāng)公淳于意的《診籍》中也是只呼熱病，不稱傷寒。這種“只稱熱病，不云傷寒”的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，到了《難經(jīng)》成書(shū)時(shí)，發(fā)生了明顯的變化。
《難經(jīng)》五十八難，明確指出了“傷寒有五”，將熱病與中風(fēng)、溫病、狹義傷寒、濕溫一起，歸屬于廣義傷寒之內(nèi)，既體現(xiàn)出《難經(jīng)》“審因論治”的思想，也反映了《難經(jīng)》作者，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，試圖區(qū)分外感熱病的多樣性。也即在探討外感熱病共有的規(guī)律的同時(shí)，盡可能反映不同季節(jié)外感熱病的特點(diǎn)。這一學(xué)說(shuō)，在中醫(yī)界一直影響了兩千年。漢以后，《素問(wèn)》《靈樞》大力論述的熱病，完全被廣義傷寒所代替，不再被學(xué)術(shù)界所重視，“熱病”證治，幾乎成了絕學(xué)。《難經(jīng)》的廣義傷寒學(xué)說(shuō)，得到漢末張仲景的推崇與遵循，他著成《傷寒雜病論》，使傷寒病證治空前豐富，也促使《素問(wèn)》《靈樞》熱病逐漸退出歷史舞臺(tái)。在金元醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴中，寒涼派的開(kāi)山大師劉河間，雖然大力倡導(dǎo)：“傷寒即是熱病，”不能作寒醫(yī)，但他的著作仍稱作《傷寒直格》《傷寒標(biāo)本類萃》，而不以熱病名書(shū)。

感謝王群才的講述和分享。  

馬京雪

       今周日晚上（2021年1月24日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》之情緒與健康，主要內(nèi)容是中醫(yī)情志致�。≡斍槲覀円黄鹌诖�，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
     祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院研究生導(dǎo)師王紅霞主任講座成功！她講述 了《中醫(yī)情緒心理學(xué)》之情志致病的有關(guān)內(nèi)容。
     《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：故形臟四，神臟五，
“五臟所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。是謂五臟所藏。”
又說(shuō)，怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。
可見(jiàn)五臟與人的精神、情緒密切相關(guān)，有所過(guò)分，就會(huì)傷五臟。
黃帝問(wèn)曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？

　　岐伯對(duì)曰：往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷暮之累，外無(wú)伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而己。

　　當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜。賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。



因此說(shuō)：“五氣更立，各有所先，非其位則邪，當(dāng)其位則正�！�

感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

       本周一晚上（2021年1月25日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門(mén)診部時(shí)小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國(guó)醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分“方藥心得”中第三節(jié)“朱老常用藥對(duì)”的部分內(nèi)容。
        在此節(jié)中我們將共同學(xué)習(xí)血證藥對(duì)、氣血水病藥對(duì)、痰結(jié)病證藥對(duì)、虛證藥對(duì)、及口咽病癥藥對(duì)的具體內(nèi)容，屆時(shí)我們一起學(xué)習(xí)！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門(mén)診部時(shí)小環(huán)主任講座成功！她講述了《國(guó)醫(yī)大師·朱良春卷》“朱老常用藥對(duì)”的血證藥對(duì)、氣血水病藥對(duì)、痰結(jié)病證藥對(duì)、虛證藥對(duì)、及口咽病癥藥對(duì)的有關(guān)內(nèi)容。
血證藥對(duì)大黃  生地黃；大黃  代赭石；大黃  阿膠；三七  大黃  郁金  牛膝；五倍子  枯礬；雞血藤  升麻；水蛭  地龍  參三七；澤瀉  山楂；
氣血水病藥對(duì)桔梗  枳殼；三棱  莪術(shù)；烏藥  香附；丹參  澤蘭；丹參  益母草；牛膝  澤蘭；澤蘭  澤瀉；益母草  澤蘭；黃芪  防己；
痰結(jié)病證藥對(duì)水蛭  冰片；地鱉蟲(chóng)  瓦松；海藻  甘草；海藻  昆布；僵蠶  貝母  全蝎；黃藥子  夏枯草；白芥子  生半夏；甘遂  大戟  白芥子；
虛證藥對(duì)人參  升麻；黃芪  升麻；黃芪  當(dāng)歸；黃芪  防風(fēng)；黃芪  桑葉；女貞子  旱蓮草；白芍  白薇；知母  黃柏；仙靈脾  仙鶴草；仙靈脾  仙茅；蛤蚧  鹿茸；黨參  黃芪；
口咽病癥藥對(duì)天南星  吳茱萸；黃連  細(xì)辛；黃連  干姜；決明子  蘆薈；升麻  元參；木蝴蝶  鳳凰衣；山豆根  魚(yú)腥草；射干  山豆根  掛金燈。

感謝時(shí)小環(huán)主任的講座和分享！

馬京雪

            今天晚上（2021年1月26日），曹東義帶你一起學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》第66講：《繆刺論篇第六十三》。
            曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長(zhǎng)，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。https://appfl6ujxwd9641.h5.xiaoe ... 27f4b3db48_3iQc3uBb

今日講座內(nèi)容
第66講《繆刺論篇第六十三》
黃帝問(wèn)曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？
岐伯對(duì)曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也。如此則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。
帝曰：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺。
帝曰：愿聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客于足少陰之絡(luò)，令人卒心痛、暴脹、胸脅肢滿、無(wú)積者，刺然骨之前出血，如食頃而已，不已左取右，右取左。病新發(fā)者，取五日已。
邪客于手少陽(yáng)之絡(luò)，令人喉痹，舌倦口干，心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數(shù)日已。
邪客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者，各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。
邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)肩痛。刺足小指爪甲上與肉交者，各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。
邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人氣滿胸中，喘息而肢胠，胸中熱。刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，左取右，右取左，如食頃已。
邪客于臂掌之間，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。以月死生為數(shù)，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。
邪客于足陽(yáng)蹻之脈，令人目痛，從內(nèi)眥始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。
人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后。先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下，然骨之前，血脈出血，刺足跗上動(dòng)脈。不已，刺三毛上各一痏，見(jiàn)血立已，左刺右，右刺左，善悲驚不樂(lè)，刺如右方。
邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時(shí)聞?wù)�，不可刺也。耳中生風(fēng)者，亦刺之如此數(shù)，左刺右，右刺左。
凡痹往來(lái)，行無(wú)常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數(shù)，用針者，隨氣盛衰，以為痏數(shù)，針過(guò)其日數(shù)則脫氣，不及日數(shù)則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已復(fù)刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日，十四痏，漸少之。
邪客于足陽(yáng)明之經(jīng)，令人鼽衄，上齒寒。刺足中指次指爪甲上與肉交者，各一痏，左刺右，右刺左。
邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人脅痛，不得息，咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已，不已，覆刺如法。
邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無(wú)故善怒，氣上走賁上。刺足下中央之脈，各三痏，凡六刺，立已。左刺右，右刺左，嗌中腫，不能內(nèi)唾，時(shí)不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太陰之絡(luò)，令人腰痛，引少腹控眇，不可以抑息，刺腰尻之解，兩胛之上，是腰俞，以月死生為痏數(shù)，發(fā)針立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣、背急、引脅而痛，刺之從項(xiàng)始，數(shù)脊椎俠脊，按疾之應(yīng)手如痛，刺之傍三痏，立已。
邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人留于樞中痛，髀不可舉，刺樞中，以毫針，寒則久留。針以月死生為數(shù)，立已。
治諸經(jīng)刺之，所過(guò)者不病，則繆刺之。
耳聾、刺手陽(yáng)明，不已，刺其通脈，出耳前者。
齒齲，刺手陽(yáng)明。不已，刺其脈，入齒中，立已。
邪客于五臟之間，其病也，脈引而痛，時(shí)來(lái)時(shí)止，視其病繆刺之于手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。
繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者，去之，足陽(yáng)明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。
邪客于手足少陰太陰足陽(yáng)明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角，五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無(wú)知也，其狀若尸，或曰尸厥。
刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上，去端如韭葉，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指內(nèi)側(cè)，去端如韭葉，后刺手心主，少陰銳骨之端，各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發(fā)，方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者，灌之，立已。
凡刺之?dāng)?shù)，無(wú)視其經(jīng)脈，切而從之，審其虛實(shí)而調(diào)之。不調(diào)者，經(jīng)刺之；有痛而經(jīng)不病者，繆刺之。因視其皮部有血絡(luò)者，盡取之，此繆刺之?dāng)?shù)也。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2021年1月26日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君為大家講述《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》朱良春大師的文章“治痹鱗爪”和“濁瘀痹辨治一得”和“急重癥治驗(yàn)舉隅”三篇文章。

    請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》“治痹鱗爪”、“濁瘀痹辨治一得”和“急重癥治驗(yàn)舉隅”三篇文章的有關(guān)內(nèi)容。

     朱老說(shuō)，痹證屬于比較頑固，纏綿難愈的一類疾患，尤以頑痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）更為棘手。

有一部分由于長(zhǎng)期使用類固醇類藥物，常伴見(jiàn)明顯的停藥綜合征，有的終身不能減停，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，如柯興氏綜合征、脫鈣、股骨頭壞死、胃病加劇等，給治療帶來(lái)了困難，往往用藥不易收效。有的患者需要用滋陰降火之品，如生地、知母、玄參、甘草等，可以顯著改善癥狀。也有的患者，用溫補(bǔ)脾腎之品如熟地黃、附子、仙靈脾、仙茅、鹿銜草、巴戟天、蓯蓉、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、蜂房等，逐漸達(dá)到停用激素。

二、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常高熱稽留，伴見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、心煩不眠、皮疹、白細(xì)胞增高、舌紅、脈數(shù)等證象，非常頑固，一般療法，均難奏效。常以少兒為多見(jiàn)，國(guó)外稱之為“stills綜合征”。對(duì)此辨證為溫?zé)嶂�邪，入于營(yíng)血，襲踞經(jīng)脈，治以清營(yíng)湯加虎杖、桑枝，清營(yíng)解毒，泄熱養(yǎng)陰，佐以通絡(luò)，連續(xù)服用，每收佳效。

三、硒是人體必需的微量元素之一，選用含硒較豐富的黃芪加于辨治方藥中，臨床證實(shí)確能提高療效�！度杖A子本草》謂黃芪“助氣壯筋肌”，是很有見(jiàn)地的。用量以30～60克為宜。

四、“晨僵”是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀之—，晨僵的輕重和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與病情是一致的，可以作為觀察病情進(jìn)退的主要指標(biāo)，應(yīng)于辨治方中加用蒼術(shù)、苡仁、澤瀉、川芎、桃仁等滲濕、活血、通絡(luò)之品。

五、對(duì)于免疫復(fù)合物的產(chǎn)生是免疫功能紊亂，應(yīng)側(cè)重增強(qiáng)機(jī)體抗病反應(yīng)，用調(diào)動(dòng)機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制，而補(bǔ)腎溫陽(yáng)的中藥，“從腎論治”，中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所為益腎蠲痹丸所設(shè)計(jì)的病理模型的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也充分證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)的正確性和中醫(yī)理論的科學(xué)性(詳見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1988年第6期51頁(yè))。

      朱老說(shuō)，痛風(fēng)之名，始于李東垣、朱丹溪，但中醫(yī)之痛風(fēng)是廣義的歷節(jié)病，而西醫(yī)學(xué)之痛風(fēng)，則系指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥的“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”及其繼發(fā)癥，所以病名雖同，概念則異。從臨床觀察，有其特征，如多以中老年，形體豐腴，或有飲酒史，喜進(jìn)膏粱肥甘之人為多；關(guān)節(jié)疼痛以夜半為甚，且有結(jié)節(jié)，或潰流脂液。

由于痛風(fēng)之發(fā)生，是濁瘀為患，故應(yīng)堅(jiān)守“泄化濁瘀”這一法則，審證加減，濁瘀即可逐漸泄化，而血尿酸亦將隨之下降，從而使分清泌濁之功能恢復(fù)，臟腑亦得以協(xié)調(diào)，而趨健復(fù)。

土茯苓、萆薢、苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽是泄?jié)峤舛局�良藥，伍以赤芍、地鱉蟲(chóng)、桃仁、地龍等活血化瘀之品，則可促進(jìn)濕濁泄化，溶解瘀結(jié)，推陳致新，增強(qiáng)療效，能明顯改善癥狀，降低血尿酸濃度。蘊(yùn)遏化熱者，可加清泄利絡(luò)之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五靈脂以開(kāi)瘀定痛；漫腫較甚者，加僵蠶、白芥子、陳膽星等化痰藥，可加速消腫緩?fù)�；如關(guān)節(jié)僵腫，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破結(jié)開(kāi)瘀，既可軟堅(jiān)消腫，亦利于降低血尿酸指標(biāo)。如在急性發(fā)作期，宜加重土茯苓、萆薢之用量，并依據(jù)證候之偏熱、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清熱通絡(luò)；或加制川烏、草烏、川桂枝、細(xì)辛、仙靈脾、鹿角霜等以溫經(jīng)散寒，可收消腫定痛、控制發(fā)作之效。體虛者，又應(yīng)選用熟地黃、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、生黃芪等以補(bǔ)腎壯骨。至于腰痛血尿時(shí)，可加通淋化石之品，如金錢草、海金砂、芒硝、小薊、茅根等。倘已呈“關(guān)格”之危局，則需中西醫(yī)結(jié)合，合力搶救始妥。



    感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

      大家好，本周三（2021年1月27日）一技之長(zhǎng)空中課堂繼續(xù)由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰?wèn)委員編纂的第六版《方劑學(xué)》的治風(fēng)劑。                    今天繼續(xù)和大家學(xué)習(xí)治風(fēng)劑中的內(nèi)風(fēng)，凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。治風(fēng)劑適用于外風(fēng)侵襲及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的風(fēng)病。風(fēng)病的范圍很廣，病情變化也比較復(fù)雜，概言之，可分為外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兩大類。內(nèi)風(fēng)，是內(nèi)生之風(fēng)，由臟腑功能失調(diào)所致，其發(fā)病機(jī)理，有熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)及血虛生風(fēng)等。常表現(xiàn)為眩暈，震顫，四肢抽搐，語(yǔ)言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。敬請(qǐng)王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx


        祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤先生主編的《方劑學(xué)》之治風(fēng)劑有關(guān)內(nèi)容。         
        中醫(yī)學(xué)十分重視防范風(fēng)邪為害，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，又說(shuō)“風(fēng)為百病之始”，可以引起很多疾病。
并且，中醫(yī)說(shuō)的風(fēng)，還有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)的不同。
風(fēng)邪致病，根據(jù)病變的部位不同，影響的臟腑不一樣，而有很多癥候的差異。
治療外風(fēng)，以辛散祛風(fēng)的藥物為主組成，適用于外風(fēng)侵襲的病情，如肢體疼痛、麻木等。
內(nèi)風(fēng)主要是指臟腑的病變，迅速發(fā)病，突然昏迷、抽搐等，其發(fā)病機(jī)理，有熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)及血虛生風(fēng)等。常表現(xiàn)為眩暈，震顫，四肢抽搐，語(yǔ)言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。
感謝王秀民主任的講述和分享！

馬京雪

本周四晚上（2021年1月28日）"一技之長(zhǎng)空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學(xué)習(xí)劉渡舟老師對(duì)“辨太陽(yáng)病脈證并治中”：第72條——85條的內(nèi)容解讀。具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)陸續(xù)講述。。。

敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/
祝賀河北李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》對(duì)第72條——85條的內(nèi)容解讀。
太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

    五苓散方

    豬苓十八銖（去皮，味甘平） 澤瀉一兩六銖半（味酸咸） 茯苓十八銖（味甘平） 桂半兩（去皮，味辛熱） 白術(shù)十八銖（味甘平）

    右五味為末，以白飲和，服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。

    發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。

    傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

    茯苓甘草湯方

    茯苓二兩（味甘平） 桂枝二兩（去皮，味辛熱） 生姜三兩（切，味辛溫） 甘草一兩（炙，味甘平）

    右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

    中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。

    未持脈時(shí)，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故此。

    發(fā)汗后，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

    發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。

    發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

    梔子豉湯方

    梔子十四枚（掰，味甘寒） 香豉四合（綿裹，味苦寒）

    右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服。得吐者，止后服。

    若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。

    發(fā)汗、若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

    傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

    傷寒下后，心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。

    梔子厚樸湯方

    梔子十四枚（掰，味苦寒） 厚樸四兩（姜炙，苦溫） 枳實(shí)四枚（水浸，去穰，炒，昧苦寒）

    以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

    傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。

    梔子干姜湯方

    梔子十四枚（掰，味苦寒） 干姜二兩（味辛熱）

    右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

    凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
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五苓散是水熱互結(jié)在太陽(yáng)膀胱，又叫“水逆證”，津液大傷不用五苓散而用豬苓湯；津液不傷而水停，用茯苓甘草湯。
熱擾胸膈，心煩不寐，用梔子豉湯；兼有傷氣，用梔子甘草豉湯；嘔吐明顯，用梔子生姜豉湯；傷陽(yáng)氣太甚，用梔子干姜豉湯；腹脹氣滯，用梔子厚樸豉湯。

感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。