曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！一技之長空中課堂又和大家見面了。黃小平在上海向大家匯報(bào)：

本周五晚上（2021年1月29日）給大家繼續(xù)分享中藥學(xué)第五版內(nèi)容中的理氣藥的部分內(nèi)容。

理氣藥適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿疼痛，胸部氣滯、胸痹疼痛，肝氣瘀滯、脅肋脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、疝痛、月經(jīng)不調(diào)等；以及胃氣上逆、嘔吐噯氣、嘔逆等癥。分別具有理氣寬中、行氣止痛、寬胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等作用。

本周給大家介紹刀豆， 娑多子 ， 八月札 ， 玫瑰花 ，綠萼梅， 九香蟲等藥

敬請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx
        祝賀黃小平院長在上海講座成功！他和大家一起分享了《中藥學(xué)》中理氣藥的部分內(nèi)容。
       氣是中醫(yī)學(xué)的元概念，它大而無外，小而無內(nèi)；氣聚而成形，形散復(fù)歸于氣。因此，氣是“有無相生”的基礎(chǔ)。
       因?yàn)�，在有形的物體之內(nèi)，也包含著氣，并且這些氣最善于運(yùn)動，是形體變化的動力。
       中醫(yī)關(guān)于氣的理論認(rèn)識，就根源于這些思想。
        人體氣的病，有氣虛、氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫的等不同狀態(tài)，并且因?yàn)闅夂脱�，氣和津液、飲食消化、以及臟腑機(jī)能、精神情緒之間的密切關(guān)系，所以，與氣有關(guān)的病很多，治療這些病的藥物也很多。
         《中藥學(xué)》歸納說，理氣藥適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿疼痛，胸部氣滯、胸痹疼痛，肝氣瘀滯、脅肋脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、疝痛、月經(jīng)不調(diào)等；以及胃氣上逆、嘔吐噯氣、嘔逆等癥。分別具有理氣寬中、行氣止痛、寬胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等作用。
       這也是舉例說明而已，不能窮盡所有與氣有關(guān)的所有疾病。
刀豆， 娑多子 ， 八月札 ， 玫瑰花 ，綠萼梅， 九香蟲等理氣藥，臨床很常用。

感謝黃小平院長的講述與分享。

馬京雪

        本周六晚上（2021年1月30日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《外感熱病學(xué)史》這本書的內(nèi)容：
        第一章漢代以前的外感熱病學(xué)說。
      第三節(jié)：《傷寒例》與“傷寒有十”�！秱�寒例》是《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》的熱病學(xué)說走向《傷寒雜病論》的理論橋梁，既體現(xiàn)了仲景學(xué)說與“古訓(xùn)”在學(xué)木上的繼承關(guān)系，又反映了其辨證論治的突出成就。
        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。  http://www.ynjkcy.com/zywg
       祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了曹東義編著的《外感熱病學(xué)史》關(guān)于《傷寒例》與“傷寒有十”的有關(guān)內(nèi)容。
      《傷寒例》原創(chuàng)于張仲景，經(jīng)過王叔和整理，是非常重要的總論，也是《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》的熱病學(xué)說走向《傷寒雜病論》的理論橋梁，既體現(xiàn)了仲景學(xué)說與“古訓(xùn)”在學(xué)木上的繼承關(guān)系，又反映了其辨證論治的突出成就。它 創(chuàng)伏寒溫病說,論溫、暑、熱病隸屬傷寒。提出傷寒更感異氣變?yōu)樗�病，稱溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、溫疫，皆根于傷寒�！秱�寒例》稱：傷寒“若更感異氣，變?yōu)樗�病者，�?dāng)依后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿�。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)�，變�(yōu)闇囟�。溫毒為病最重也。陽脈濡弱、陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾�。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病”。這四種溫?zé)岵∨c一般外感熱病不同，均為原感傷寒未愈，又重新感受寒、風(fēng)、溫?zé)�、溫氣之邪，使病情更加�?fù)雜、故按“壞病”而“隨證治之”。
     上述溫、暑、熱病，風(fēng)溫、溫毒、溫瘧，溫疫都與外傷寒邪有關(guān)，再加上傷寒和時(shí)行寒疫，使近十種熱病均隸屬傷寒，大大地發(fā)展了《難經(jīng)》“傷寒有五”之說。甚至，我們不妨可以稱之為“傷寒有十”。

馬京雪

       大家好！今周日晚上（2021年1月31日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍為大家接著講《溫病學(xué)》。他將繼續(xù)為大家分享“溫病診法”中的‘辨舌質(zhì)、辨斑疹’等相關(guān)內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/wbx
祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他為大家講了《溫病學(xué)》的‘辨舌質(zhì)、辨斑疹’等相關(guān)內(nèi)容。
明代陶華對傷寒病辨舌驗(yàn)齒的診斷方法，在吸收元代敖氏《傷寒金鏡錄》經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了自己的新見解，他說：“大抵傷寒先須識證，察得陰陽、表里、虛實(shí)親切，復(fù)用汗吐下溫和解之法，庶無誤矣。先看兩目，或赤或黃，赤為陽毒，黃為膽之濕熱。次看口舌，有無胎狀，有白胎者，丹田有熱，胃中有寒，邪初入里；如滑，邪未全入，猶帶（滯）表里，宜解之；已后見黃胎，為熱入里，宜下解之；黑胎生芒刺，為熱極深，難治，不死則危。”這些見解對于后世的溫病學(xué)家，也當(dāng)有所啟示。
姜春華先生對葉天士在溫?zé)岵�學(xué)說上的貢獻(xiàn)，也有很高的評價(jià)。他說：“葉氏的辨舌苔、論戰(zhàn)汗、疹培枯潤等，均系經(jīng)驗(yàn)之談，對臨床辨證有一定作用，尤其葉氏采用至寶、紫雪之類有蘇醒、強(qiáng)心作用，對于高熱持久防止心力衰竭，以及神識昏迷甚有作用，此為葉氏在溫?zé)嶂委熒系闹卮筘暙I(xiàn)。”
感謝曹傳龍的講座和分享。

馬京雪

    本周一晚上（2021年2月1日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時(shí)小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分“方藥心得”中第三節(jié)“朱老常用藥對”的部分內(nèi)容及第四節(jié)“成方心悟”的部分內(nèi)容。

在此節(jié)中我們將共同學(xué)習(xí)婦科病證藥對、皮膚病證藥對、其它病證藥對和控涎丹、桃花丸、變體十棗湯、變體甘遂半夏湯的具體內(nèi)容，屆時(shí)我們一起學(xué)習(xí)！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

       祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時(shí)小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》“朱老常用藥對”的婦科病證藥對：仙靈脾  紫石英；仙靈脾  露蜂房；路路通  馬鞭草；魚腥草  土茯苓；蜂房  鹿角霜  小茴香；白術(shù)  白芍  黃芩；杜仲  續(xù)斷  菟絲子；黃芪  菟絲子；紅藤  白頭翁；淫羊藿  知母；淮小麥  甘草  大棗；黃藥子  劉寄奴；

皮膚病證藥對當(dāng)歸  白芷；徐長卿  白蘚皮；蘄蛇  冰片；全蝎  炮甲珠；麻黃  熟地黃；

其它病證藥對白頭翁  秦皮；白附子  全蝎；防風(fēng)  烏梅  甘草；敗醬草  薏苡仁  紅藤；淡豆豉  生山梔；黃藥子  玄參；槐角  地榆；

以及控涎丹、朱老說，控涎丹出于南宋陳無擇《三因極一病證方論》，又名妙應(yīng)丸，至清王洪緒則稱之為子龍丸。后世方書，多贊其效。它和同出一書的十棗丸，均由仲景十棗湯演變而來。陳氏—以十棗湯改為丸，一以芫花易白芥子為丸(即本方)，各有所主，頗具深意。由于本方是一個(gè)藥價(jià)甚廉而療效卓著的成方，值得研究和發(fā)揚(yáng)。

桃花丸、朱老認(rèn)為，方中桃花，《本草綱目》稱其“利痰飲，敞滯血”，有瀉下作用，蠲飲化痰，其功獨(dú)擅，故重任之；人參、茯苓、蒼白術(shù)、甘草斡旋中氣，健脾助運(yùn)；半夏、大貝化濕痰；南星、僵蠶祛風(fēng)痰；蛤粉、蚌粉化痰消積；硼砂能祛胸膈上焦之痰熱；白芥子善搜胸脅停痰；海浮石軟堅(jiān)而化老痰；朱砂善墜驚痰；海螵蛸—味，《本經(jīng)》稱其“主女子漏下赤白經(jīng)汁，……寒熱癥瘕”，近代用治哮喘及胃痛吐酸甚驗(yàn)，足證其能消溶肺胃之停痰積飲；再以桔梗開肺氣，陳皮理氣機(jī)，俾氣順則津液流通，痰飲自化，此方冶扶正、理氣、分導(dǎo)諸藥于一爐，培土健中以杜痰飲之再生�；�痰消飲而祛體內(nèi)之宿垢，俾風(fēng)痰、濕痰、老痰、頑痰、驚痰、痰熱、膠結(jié)在經(jīng)絡(luò)之痰悉獲蠲除，洵為消補(bǔ)兼施、剿撫互用之良劑。

變體十棗湯、朱老認(rèn)為，懸飲一證，相似于今之滲出性胸膜炎，十棗湯為治懸飲之專方，此方能直達(dá)水飲盤踞之處，穿囊破癖，其功甚著。然畢竟為攻逐水飲之峻劑，形體實(shí)者，用之為當(dāng)；體虛者，殊非所宜。而《問齋醫(yī)案》變體十棗湯，芫、遂、戟僅取其氣，不用其味，乃寓攻于補(bǔ)法。

變體甘遂半夏湯，朱老認(rèn)為，水飲留而不去，聚于胸膈，則氣機(jī)升降被阻，故短氣似喘；津液不得上承，故作渴；痰飲流入肢節(jié)，筋脈痹阻，故痛如風(fēng)痹。痰飲所致關(guān)節(jié)痛與風(fēng)痹治法迥異，戴思恭《證治要訣》云：“痰飲流入四肢，令人肩背酸疼，兩手軟痹，醫(yī)誤以為風(fēng)，則非其治，宜導(dǎo)痰湯加木香、姜黃各半錢。”前賢亦有用指迷茯苓丸治痰飲所致臂痛者，臨床均可參用。既然喘、渴、痹痛諸證均系留飲之所為，那么祛其癥結(jié)，諸證當(dāng)即自解。甘遂半夏湯乃仲景用治留飲之專方，但甘遂性悍，后人畏而不用，而《問齋醫(yī)案》之變法，甘遂僅取其氣，不用其味，變峻攻為緩攻。



感謝時(shí)小環(huán)主任的講座和分享！

馬京雪

      大家好，今天晚上（2021年2月2日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》朱良春大師的文章“內(nèi)科急癥應(yīng)用六神丸的探討”和“通下療法在溫?zé)岵≈械膽?yīng)用”兩篇文章。

    請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

        祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》朱良春大師的文章“內(nèi)科急癥應(yīng)用六神丸的探討”和“通下療法在溫?zé)岵≈械膽?yīng)用”兩篇文章。



朱老臨證治病七十多年，積累了很豐富的經(jīng)驗(yàn)，那個(gè)時(shí)代最多的疾病是流行性的傳染病，建國前，朱老依靠中醫(yī)藥表里雙解丹，治療斑疹傷寒，治療流行性霍亂，腦炎等都有很好的療效，很多人因此想跟他拜師學(xué)習(xí)，因此，他在建國前辦學(xué)，連續(xù)幾年自己編教材，組織老師上課，為新中國培養(yǎng)了二十多位中醫(yī)人才。

那個(gè)時(shí)代，全國各地都有取消中醫(yī)學(xué)院的事情，他能有此突出成就，卓然獨(dú)立，很不一般。



    感謝朱勝君的講述和分享。

馬京雪

      本周三晚上（2021年2月3日）的空中課堂我們一起來學(xué)習(xí)曹老師的一篇文章，題目是：解放石家莊，就能解放全中國，解放全世界。讓我們共同來做一個(gè)
石門抗疫反思討論會。
2021年1月2日，新冠病毒突襲石家莊，疫情爆發(fā)之初，大有山雨欲來風(fēng)滿樓之勢，但是，經(jīng)過社會各界的通力合作，“天時(shí)、地利、人和”俱備，僅用一月有余的艱苦奮斗，這場來勢洶洶的瘟疫就被順利撲滅了，其中經(jīng)驗(yàn)很值得我們大家反思，其中的閃光點(diǎn)、亮點(diǎn)，也足以能夠照亮未來，啟迪世界。
一，反應(yīng)迅速，預(yù)案充分。
疫情爆發(fā)中心的藁城區(qū)小果莊村，臨近正定國際機(jī)場，是千萬人口省會石家莊的近郊。由于人們在婚喪嫁娶與某些定期活動中聚集而放松了防疫，因此被國際瘟疫找到了突破口（新冠病毒測序與俄羅斯高度相似），如同江流決堤，一夜爆發(fā)到省城，省市領(lǐng)導(dǎo)大吃一驚，戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)隨即觸發(fā)：社區(qū)防控，交通管制，流調(diào)隔離，生活保障等等迅即啟動，石家莊發(fā)生的這一切事態(tài)，雖然也是逐漸提升的應(yīng)急過程，但是準(zhǔn)備比較充分，可圈可點(diǎn)，亮點(diǎn)很多，同時(shí)在迎戰(zhàn)之中又創(chuàng)造了很多新的經(jīng)驗(yàn)。歐美各國疫情泛濫，我們大家都看得十分清楚，可以說是傷亡慘重，慘不忍睹，這是與石家莊戰(zhàn)場上的一個(gè)鮮明的對照。
二，請中醫(yī)“唱主角”，中藥首選、必用。
燕趙自古出名醫(yī)，神醫(yī)扁鵲、李東垣、劉完素、張錫純等等，我們盡可以如數(shù)家珍，近代的溫病大家郭可明先生，在1954年用中醫(yī)藥成功救治乙腦，創(chuàng)造了世界奇跡，受到衛(wèi)生部表彰和毛主席的親自接見。本次瘟疫面前，在省市中醫(yī)藥各級領(lǐng)導(dǎo)的心目之中，第一時(shí)間內(nèi)不約而同地形成共識：中醫(yī)藥是戰(zhàn)勝瘟疫的首選、必用的法寶。在整個(gè)救治和預(yù)防的平臺上，占據(jù)主導(dǎo)地位的應(yīng)該是中醫(yī)中藥！中醫(yī)藥的“戰(zhàn)略儲備”，根基深厚，觸手可及，完全可以召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。人民英雄稱號獲得者天津中醫(yī)藥大學(xué)的張伯禮院士，針?biāo)幉⒂寐劽�遐邇的廣東省中醫(yī)院的張忠德、鄒旭，北京的“救火隊(duì)長”齊文升，清肺排毒湯的發(fā)明人葛又文等等中醫(yī)大咖齊聚石門，精心指導(dǎo)中藥全程介入，尤其是清肺排毒湯，一年多來在全國28個(gè)省市抗疫戰(zhàn)場上都發(fā)揮出了巨大的威力，更是被譽(yù)為方艙醫(yī)院的“壓艙石”。在本次河北疫情中，石家莊是重災(zāi)區(qū)，僅集中隔離人員就有31,143名，在集中隔離人員和無癥狀感染者中大膽地普遍使用清肺排毒湯，成為了石門抗疫戰(zhàn)場上最大的一個(gè)亮點(diǎn)，疫情從1月2日開始爆發(fā)，在1月16日、17日、18日、19日這幾個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)開始，確診病例出現(xiàn)了斷崖式下跌，為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？這就是得益于清肺排毒湯的早期干預(yù)治療，使得關(guān)口前移，既對密接人員起到了預(yù)防作用，又對無癥狀感染者起到了阻斷作用，可謂是一舉兩得，意義十分重大！河北疫情活用、妙用清肺排毒湯的做法，石家莊以紅頭文件的形式進(jìn)行強(qiáng)力推行，在全國開了先河，達(dá)到了新高度，為全國各地提供了重要的參考和借鑒，從武漢疫情至今讓我們所有人終于都明白：清肺排毒湯不僅是新冠肺炎的治療“特效方”，也是密接人員的“預(yù)防方”，更是無癥狀感染者的“阻斷方”。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/cdyjz
祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他和大家一起討論了曹東義撰寫的一篇文章：《解放石家莊，就能解放全中國，解放全世界》，這是一篇對于石家莊市抗疫的反思。
一，反應(yīng)迅速，中醫(yī)藥戰(zhàn)略儲備充分，召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。
二，請中醫(yī)“唱主角”，中藥首選、必用，大水漫灌，群體預(yù)防超越疫苗。
三，出現(xiàn)中醫(yī)藥“百年未有”之大變局，走出低谷，初現(xiàn)曙光。
    一百年來，中醫(yī)藥逐漸退出主流，成為西醫(yī)藥的“替補(bǔ)”和“補(bǔ)充”，是一個(gè)逐漸被邊緣化的現(xiàn)實(shí)。
    這一次，中醫(yī)藥成立了主角，很多人還不太適應(yīng)，很多中醫(yī)還不習(xí)慣站在舞臺中央。
    很多中醫(yī)，還不會講中醫(yī)自身所以優(yōu)秀的原因。
    但是，這真是一個(gè)非常重要的事實(shí)，是一個(gè)戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變：這個(gè)轉(zhuǎn)變就像抗戰(zhàn)八年，與三年解放大決戰(zhàn)。也像“解放石家莊”，新中國從西柏坡走向北京，為全國進(jìn)攻大城市提供參考，是“百年未有之大變局”。
    武漢是個(gè)遭遇戰(zhàn)，石家莊變成阻擊戰(zhàn)。
    世界的疫情，仍然是烽火連天，哀聲一片；東方的天空，已見陽光燦爛。
    寒冬雖然難熬，春天已經(jīng)不遠(yuǎn)。
    這是一場新的劇目：新冠偷襲石家莊，陷入中醫(yī)八卦陣
感謝劉敬章主任的講述和分享！

馬京雪

         曹東義帶你一起學(xué)內(nèi)經(jīng)

        今晚（2021年2月4日）8點(diǎn)，中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第67講《四時(shí)刺逆從論篇第六十四》。

       學(xué)習(xí)方法：直接點(diǎn)擊鏈接進(jìn)入，或者關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計(jì)500余萬。

今日講座內(nèi)容
第67講《四時(shí)刺逆從論篇第六十四》
厥陰有余病陰痹；不足病生熱痹；滑則病狐疝風(fēng)；澀則病少腹積氣。
少陰有余皮痹隱軫；不足病肺痹；滑則病肺風(fēng)疝；澀則病積溲血。
太陰有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑則病脾風(fēng)疝；澀則病積，心腹時(shí)滿。
陽明有余，病脈痹身時(shí)熱；不足病心痹；滑則病心風(fēng)疝；澀則病積，時(shí)善驚。
太陽有余病骨痹，身重；不足病腎痹；滑則病腎風(fēng)疝；澀則病積，善時(shí)巔疾。
少陽有余病筋痹、脅滿；不足病肝痹，滑則病肝風(fēng)疝；澀則病積，時(shí)筋急目痛。
是故春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)；長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。
帝曰：余愿聞其故。岐伯曰：春者天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。夏者經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。秋者天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者，蓋藏血?dú)庠谥�。�?nèi)著骨髓，通于五臟。是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化，不可為度，然必從其經(jīng)氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生。
帝曰：逆四時(shí)而生亂氣奈何？岐伯曰：春刺絡(luò)脈，血?dú)馔庖�，令人少氣；春刺肌肉，血�(dú)猸h(huán)逆，令人上氣；春刺筋骨，血?dú)鈨?nèi)著，令人腹脹。
夏刺經(jīng)脈，血?dú)饽私�，令人�?亻亦)；夏刺肌肉，血?dú)鈨?nèi)卻，令人善恐；夏刺筋骨，血?dú)馍夏�，令人善怒�?br /> 秋刺經(jīng)脈，血?dú)馍夏�，令人善忘，秋刺絡(luò)脈，氣不外行，令人臥，不欲動；秋刺筋骨，血?dú)鈨?nèi)散，令人寒栗。
冬刺經(jīng)脈，氣血皆脫，令人目不明；冬刺絡(luò)脈，內(nèi)氣外泄，留為大痹，冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。
　　凡此四時(shí)刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時(shí)之經(jīng)，病之所生，以從為逆，正氣內(nèi)亂，與精相薄，必審九候，正氣不亂，精氣不轉(zhuǎn)。
　　帝曰：善。刺五臟中心一曰死，其動為噫。中肝五日死，其動為語。中肺三日死，其動為咳。中腎六日死，其動為嚏欠。中脾十日死，其動為吞。刺傷人五臟必死，其動則依其藏之所變候，知其死也。

馬京雪

本周四晚上（2021年2月4日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》。



今天我們主要學(xué)習(xí)劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治中”：第86條——99條的內(nèi)容解讀。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。



敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝賀河北中醫(yī)李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《劉渡舟傷寒論講稿》中第86條——99條的內(nèi)容。

       太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

     

    咽喉干燥者，不可發(fā)汗。淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痓。衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠。亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。

     

    汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹余糧丸。

     

    病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。

     

    本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。

     

    傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

=============   

真武湯治療陽虛水泛，四逆湯與真武湯相同的是陽虛而沒有水飲上逆。五苓散針對水熱互結(jié)。與真武湯明顯不同。

發(fā)汗禁忌癥比較多，總的說陽虛、內(nèi)熱、血虛、陰虛不可發(fā)汗，后世有“扶正解表”，彌補(bǔ)了《傷寒論》的不足。



感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

        本周五晚上（2021年2月5日）的空中課堂我們一起來學(xué)習(xí)曹老師的著作《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》的內(nèi)容，題目是扁鵲望診齊桓侯，生死選擇由自己。扁鵲為中醫(yī)學(xué)術(shù)打造的特色，深深融入到中醫(yī)的根脈之中，至今難以撼動，扁鵲開創(chuàng)的中醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展壯大的過程，傳承其醫(yī)學(xué)思想，為發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)帶來很多原創(chuàng)的動力，中醫(yī)文化尋根，我們就不能不談扁鵲�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“上工治未病”。一旦有了疾病，在早期就要積極干預(yù)，在病灶還沒有形成之前就要進(jìn)行治療，也就是把治療關(guān)口前移，這就是患者給予醫(yī)生進(jìn)行治療的機(jī)會，也是給了自己重生的機(jī)會，但是這樣的機(jī)會并不是每個(gè)人都能抓得住的，齊桓侯就是一個(gè)典型的例子。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/bqwh

馬京雪

     本周六晚上（2021年2月6日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《外感熱病學(xué)史》內(nèi)容：

       第一章第四節(jié)《傷寒論》如何處理傷寒與溫病？講述第一部分內(nèi)容。

       《傷寒例》源出于仲景之手，其學(xué)術(shù)思想代表了仲景外感熱病的學(xué)術(shù)成就。他吸收了《素問》以六經(jīng)分類熱病證侯的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，用“六經(jīng)"作為辨證傷寒的綱領(lǐng)。



《傷寒論》正文，方證條文歸類于太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病分篇敘述，以“辨某某病脈證并治"為標(biāo)題。

        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。  http://www.ynjkcy.com/zywg

      祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述曹東義編著的《外感熱病學(xué)史》之中《傷寒論》如何處理傷寒與溫病的有關(guān)內(nèi)容。

       《傷寒例》源出于仲景之手，其學(xué)術(shù)思想代表了仲景外感熱病的學(xué)術(shù)成就。他吸收了《素問》以六經(jīng)分類熱病證侯的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，用“六經(jīng)"作為辨證傷寒的綱領(lǐng)。



《傷寒論》正文，方證條文歸類于太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病分篇敘述，以“辨某某病脈證并治"為標(biāo)題。

        我們認(rèn)為仲景《傷寒論》是為廣義傷寒而作，那么，緊接著的疑問就出現(xiàn)在我們的面前：《傷寒論》中的方藥能治療廣義傷寒中的各種熱病嗎？或者，麻黃湯、桂枝湯能用于各種溫?zé)岵�嗎？如果不能�?yīng)用，那么，《傷寒論》的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義何在？這一問題也曾經(jīng)長期困擾過歷代著名的醫(yī)學(xué)家，并且由于他們對于溫病概念認(rèn)識的不同，引發(fā)過長達(dá)一千多年的寒溫論爭。

有人認(rèn)為仲景《傷寒論》，為眾方之祖，可以辨治百病，當(dāng)然能夠治療溫?zé)岵�；有的認(rèn)為《傷寒論》久已散佚，雖經(jīng)王叔和收拾整理，也非完書，其中治療溫?zé)岵〉牟糠忠呀?jīng)不復(fù)存在，所以需要進(jìn)行補(bǔ)缺拾遺；有的認(rèn)為仲景本來就“為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑立法”，所以仲景方不可以治療溫?zé)岵�。各種學(xué)說久爭未果，至今仍沒有統(tǒng)一于一種學(xué)說。

筆者曾經(jīng)致力于這一問題的研究[1] 、[2]，探討和呼吁[3]、[4]，以期引起學(xué)術(shù)界的重視。現(xiàn)擇要復(fù)述于下：

歷來寒溫論爭皆先分廣義、狹義傷寒，不曾分廣義、狹義溫病。其實(shí)，溫病之名古今含義不同，所包括的證候、治法也有所區(qū)別。古今溫病含義的區(qū)別，主要是廣義和狹義的區(qū)別。寒溫之爭之所以曠日持久，久而未果，其原因主要在于沒有弄清溫病概念在古今、廣狹方面的區(qū)別，以及由于溫病概念變遷所導(dǎo)致的傷寒與溫病關(guān)系的復(fù)雜化。

狹義溫病即伏氣溫病，屬于廣義傷寒。其僅發(fā)于春季，初期即見壯熱煩渴，無惡寒表證，治當(dāng)清瀉里熱，勿須發(fā)汗解表，屬于里熱外發(fā)型熱病。此與以發(fā)熱惡寒起病的其他傷寒病，在證候和治法上有著明顯的區(qū)別，故另立一名。

廣義溫病即清代溫病學(xué)家所創(chuàng)立的新感溫病，它的證候基本等于而不是屬于廣義傷寒。它不局限于春季發(fā)病，可包括冬溫、秋燥、暑溫、春溫、濕溫、溫毒等四時(shí)溫?zé)岵　�從表發(fā)病而非里熱外發(fā)，可以有衛(wèi)氣營血階段，故初期有惡風(fēng)寒的表證，治當(dāng)發(fā)汗解表而非直折里熱。此與古代伏氣溫病，在證候、治法上均有明顯區(qū)別，而與仲景所論傷寒、中風(fēng)脈證難別，治當(dāng)同法。



[1] 曹東義：《外感熱病學(xué)說的演變》、《中華醫(yī)史雜志》1988、4、217--222；

[2] 曹東義：《廣義、狹義溫病論》、《國醫(yī)論壇》、1990、4、15-18；

[3] 曹東義：《寒溫一體論》、《河北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、1990、3、6-7；

[4] 曹東義 ；《寒溫關(guān)系復(fù)雜化緣起探究》、《吉林中醫(yī)藥》1991、6、4--6。



感謝王群才的講述和分享。