曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周六晚上（2021年4月17日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《外感熱病學史》內容：
         第三章：宋元溫病概念的演化與爭鳴。
        第六節(jié)：許叔微、尚從善八綱辨?zhèn)�寒�?br />         宋金時期，雖未見有“八綱辨?zhèn)�寒”的明確提法，但將《傷寒論》中的內容以表里陰陽寒熱虛實的形式，分類論述，則不乏有識之士。但當時此八類內容往往與其他論述并列閘析，很難說已達到“綱"的高度。有人認為“八綱辨?zhèn)�寒”由許叔微創(chuàng)論，曹東義教授不敢茍同。
       據曹教授考證，最早將陰陽表里寒熱虛實八者聯系在一起，給予突出地位來論述傷寒證治的是元代尚從善的《傷寒紀玄妙用集》。其對八綱內容的高度概括，已接近“綱"的水平。并且十分注意吸收前人的長處，并推崇朱肱、成無己的學術成就，也取法龐安常、朱肱在桂枝湯中加寒涼藥的做法，并進而提出用桂枝湯治療雜病的思想，實開“以仲景方治百病”，或云《傷寒論》為百病立法"之先河。說明他對傷寒學術研究得很深入，臨床經驗十分豐富。
        第七節(jié)：王好古對外感熱病的貢獻。
       元代名醫(yī)王好古，字進之，晚號海藏老人，河北趙縣人。著有《陰證略例》《此事難知》闡發(fā)傷寒學術，還有《湯液本草》《斑論萃英》《仲景詳辨》《活人節(jié)要歌》《傷寒辨惑》《辨守真論》等。
        王好古在外感熱病方面集《素問》、《難經》、《傷寒論》精華，結合臨證經驗，進而提出傷寒邪氣可從鼻息而入，創(chuàng)論邪從鼻入，肺主表證。辨譫語、發(fā)斑多屬心肺熱盛。
        根據臨證實際及仲景《傷寒論》原文所示實際傳變情況，提出“太陽六傳"學說。他在深究《傷寒論》三陰證后有感于陰證傷寒的危重兇險，在吸收前賢經驗基礎上，作《陰證略例》。為專論陰證傷寒第一部著作。
         屆時我們共同學習具體內容。http://www.ynjkcy.com/
        祝賀衡水中醫(yī)王群才中醫(yī)師講座成功！他講述曹東義《外感熱病學史》關于許叔微、尚從善八綱辨?zhèn)�寒，以及元代王好古對外感熱病的貢獻。

      張仲景著成《傷寒雜病論》開創(chuàng)了傷寒學，后人在研究他的著作之后，提出來很多新概念，豐富了有關學術內涵，為外感熱病學說的發(fā)展壯大，逐漸推進，直至產生溫病學派，是一個不斷發(fā)展的過程。

胡希恕先生對于八綱辨?zhèn)�寒的認識很深刻，甚至提出六經辨證源于八綱，把八綱辨證提高到一個新的高度，值得大家參考學習。
         王好古關于傷寒從口鼻而入，并且繼承《難經》關于傷寒過程中有譫語妄言，對葉天士逆?zhèn)餍陌�也有深刻啟發(fā)。
感謝王群才的講述和分享！

馬京雪

      今周日晚上（2021年4月18日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學》之情緒障礙的治療，主要內容是正念療法！詳情我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
     祝賀河北省中醫(yī)藥科學院碩士導師、王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫(yī)情緒心理學》之情緒障礙的治療之正念療法。
     中華民族注重“正心誠意，格物致知”，正心正念，是做一切事情的出發(fā)點。
中國古代儒家所倡導的一種內心道德修養(yǎng)過程。正心是說心要端正而不存邪念；誠意是指意必真誠而不自欺。語見《禮記·大學》:“欲修其身者,先正其心；欲正其心者，先誠其意”。
儒家認為，人心受到忿激、恐懼、好樂、憂患等情欲的影響會不得其正，而心必須有所誠求，才能不亂而正。所以,“欲正其心者,先誠其意”。誠意的關鍵在于“格物致知”。只有對人情物理的認識提高了，才能服膺義理，主動克制情欲。這樣，由于意真誠、心端正，個人道德完善，家庭中形成父慈子孝的關系，治國、平天下的大家的事情理想也就實現了。正心誠意是達到心正意誠的至善道德境界的必由之路。
正心誠意作為一種道德修養(yǎng)方法，受到了各個思想家的推崇。宋代理學家程頤說，進修之術，“莫先于正心誠意”。朱熹也贊之為“萬世學者之準程”。
    中醫(yī)心理調節(jié)的內容也很豐富，心主神明，“主明則下安”，以此養(yǎng)生則壽。

感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

       大家好，本周一晚上（2021年4月19日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學習《國醫(yī)大師·朱良春卷》。
      本周學習的主要內容是濁痹（痛風）、高血壓（腎陽虛證）。
      敬請期待馬京雪醫(yī)師的分享。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀河北中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了《國醫(yī)大師·朱良春卷》關于濁痹（痛風）、高血壓（腎陽虛證）的有關經驗。
     朱老說，痛風之名，始于李東垣、朱丹溪，但中醫(yī)之痛風是廣義的歷節(jié)病，而西醫(yī)學之痛風，則系指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥的“痛風性關節(jié)炎”及其繼發(fā)癥，所以病名雖同，概念則異。從臨床觀察，有其特征，如多以中老年，形體豐腴，或有飲酒史，喜進膏粱肥甘之人為多；關節(jié)疼痛以夜半為甚，且有結節(jié)，或潰流脂液。從病因來看，受寒受濕雖是誘因之一，但不是主因，濕濁瘀滯內阻，才是其主要病機，且此濕濁之邪，不受之于外，而生之于內。因為患者多為形體豐腴之痰濕之體，并有嗜酒、喜啖之好，導致臟腑功能失調，升清降濁無權，因之痰濕滯阻于血脈之中，難以泄化，與血相結而為濁瘀，閉留于經脈，則骨節(jié)腫痛，結節(jié)畸形，甚則潰破，滲溢脂膏。或郁閉化熱，聚而成毒，損及脾腎，初則腰痛、尿血，久則壅塞三焦，而呈“關格”危候，即“痛風性腎炎”而致腎功能衰竭之癥。凡此悉皆濁瘀內阻使然，實非風邪作祟，故我稱之謂“濁瘀痹”，似較契合病機。中醫(yī)病名之如何統(tǒng)一，也是我們應該探索的一個問題，這個從病因病機而定“濁瘀痹”，是否恰當，希同道商榷之。
由于痛風之發(fā)生，是濁瘀為患，故應堅守“泄化濁瘀”這一法則，審證加減，濁瘀即可逐漸泄化，而血尿酸亦將隨之下降，從而使分清泌濁之功能恢復，臟腑亦得以協調，而趨健復。

      感謝馬京雪醫(yī)師的講座和分享。

馬京雪

@所有人

正本清源，傳承經典，真中醫(yī)講真中醫(yī)，燕趙中醫(yī)書院今日開講！

    直播即將開始！今晚8點（2021年4月20日），中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第78講  五運六氣第五篇：《五常政大論篇第七十（3）》。

       學習方法：直接點擊鏈接進入，或者關注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點擊：直播課堂進入。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫(yī)藥科學院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫(yī)藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計500余萬。

今日講座內容
五常政大論篇第七十（3）
發(fā)生之紀，是為啟陳。土疏泄，蒼氣達，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮。其化生，其氣美，其政散，其令條舒，其動掉眩巔疾，其德鳴靡啟坼，其變振拉摧拔，其谷麻稻，其畜雞犬，其果李桃，其色青黃白，其味酸甘辛，其象春，其經足厥陰少陽，其臟肝脾，其蟲毛介，其物中堅外堅，其病怒。太角與上商同。上征則其氣逆，其病吐利。不務其德，則收氣復，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木雕零，邪乃傷肝。
　　赫曦之紀，是為蕃茂。陰氣內化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌。其化長，其氣高，其政動，其令明顯，其動炎灼妄擾，其德喧暑郁蒸，其變炎烈沸騰，其谷麥豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其經手少陰太陽，手厥陰少陽，其臟心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤。上羽與正征同。其收齊，其病�@，上征而收氣后也。暴烈其政，藏氣乃復，時見凝慘，甚則雨水，霜雹、切寒、邪傷心也。
　　敦阜之紀，是為廣化。厚德清靜，順長以盈，至陰內實，物化充成。煙埃朦郁，見于厚土，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃辟。其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動濡積并稸，其德柔潤重淖，其變震驚，飄驟崩潰，其谷稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘咸酸，其象長夏，其經足太陰陽明，其臟脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹?jié)M，四支不舉，大風迅至，邪傷脾也。
　　堅成之紀，是為收引。天氣潔，地氣明，陽氣隨陰治化，燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終。其化成，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰，其德霧露蕭飋，其變肅殺雕零，其谷稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其經手太陰陽明，其臟肺肝，其蟲介羽，其物殼絡，其病喘喝，胸?仰息。上征與正商同。其生齊，其病咳。政暴變，則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流炎，爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。
　　流衍之紀，是為封藏。寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚。其化凜，其氣堅，其政謐，其令流注，其動漂泄沃涌，其德凝慘寒雰，其變冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗棗，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其經足少陰太陽，其臟腎心，其蟲鱗倮，其物濡滿，其病脹。上羽而長氣不化也。政過則化氣大舉，而�；铓饨�，大雨時降，邪傷腎也。
　　故曰：天恒其德，則所勝來復；政恒其理，則所勝同化，此之謂也。

馬京雪

     大家好，今天晚上（2021年4月20日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“腎盂腎炎證治我見”、“略談尿路結石的證治”。
    請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
       祝賀任丘市中醫(yī)院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗卷》“腎盂腎炎證治我見”、“略談尿路結石的證治”的有關內容。
      朱老說，腎盂腎炎相似于中醫(yī)之熱淋、濕熱淋、血淋等癥。基于此癥在急性期或慢性期急性發(fā)作者，多呈現濕熱下注或瘀熱蓄于膀胱，阻滯氣化，下竅不利，而引起小溲淋瀝頻數、莖中急痛、尿血等癥狀，所以在治療上，必須著重清化下焦?jié)駸�，或佐以泄化瘀熱之品，始可奏效。而在選藥組方時，又需藥力精專，才能取得速效。由于多數患者均偏于熱實證型，故我每給予生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草、瞿麥、白茅根、土茯苓、甘草梢等以清泄下焦?jié)駸�，通淋利尿，涼血解毒。血尿甚者，加苧麻根60克；刺痛劇者加象牙屑、琥珀末各2克，研極細末，分2次吞；寒戰(zhàn)、高熱者加柴胡、黃芩各15克，每多應手而獲佳效。方中生地榆、生槐角、門槿花、門花蛇舌草4味為主藥，能清泄血分之熱毒，并善于通淋，有類似廣譜抗生素之作用；瞿麥既能清熱利水，又可消瘀通滯；白茅根涼血止血，清熱利水；土茯苓祛濕熱，治五淋，解瘀毒；甘草梢緩急止痛，協調諸藥，并可引經。此四味佐使之品，與主藥配合，增強清熱解毒、利水通淋之功，宜其效捷也。

        感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

本周三晚上（2021年4月21日）的空中課堂我們一起來學習討論的題目是： 中醫(yī)與現代文明病___教你如何養(yǎng)生？



一、什么是中醫(yī)？中醫(yī)是中華民族千百年來薪火傳承的一種生活方式，中是中正、和諧、不偏不倚的 平衡狀態(tài)，中醫(yī)就是教給你如何做到平衡氣血陰陽，達到和諧自然狀態(tài)的醫(yī)學。二、什么是養(yǎng)生？養(yǎng)生就是養(yǎng)住生命，要做到天地人相適應，人體要順應生、長、壯、老、已的自然規(guī)律，能保證正常的衣食住行和正常的吃喝拉撒睡的狀態(tài)。三、什么是現代文明�。烤褪呛同F代生活方式息息相關的疾病，如癌癥，腫瘤，糖尿病，腎病，高血壓，高血脂，高尿酸血癥，抑郁癥等等。當前世界形勢處于地球村時代，人類命運共同體已經形成，大疫當前，沒有哪一個國家、沒有哪一個人可以獨善其身。人類大健康，人民大健康的嚴峻問題實實在在地擺在了我們面前，刻不容緩，迫在眉睫。下面我們就從古代經典《黃帝內經》和中華大國醫(yī)的角度來討論以下幾個問題：1、到底什么是�。�2、病到底是怎么產生的？3、我們到底應該怎么去對待疾��？中醫(yī)認為：病，就是陰陽失調，各有所偏。那什么是健康呢？陰陽協調、陰陽平衡，就是健康；身心愉快、身心舒服，就是健康；吃、喝、拉、撒、睡，一切如常，就是健康。健康，其實就是這么簡單。但是，當今時代，全球范圍之內，真正的健康離我們又是何其之遠？健康的真正主人又在被誰綁架著？我的健康我做主的日子又會在何時歸來？敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/

    祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他和大家一起討論了“中醫(yī)與現代文明病___教你如何養(yǎng)生”的有關問題。

    他主要講了：

一、什么是中醫(yī)？

二、什么是養(yǎng)生？

三、什么是現代文明�。�

劉敬章根據自己對中西醫(yī)學術原理的認識和多年實踐經驗，提出了值得參考的看法。



感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

本周四晚上（2021年4月22日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學習《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學習劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治下”概述和條文第157條——161條的內容解讀。具體內容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/
         祝賀河北中醫(yī)李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了《劉渡舟傷寒論講稿》157條——161條的內容解讀。
        傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

    半夏瀉心湯方

    半夏半升（洗，辛平） 黃芩（苦寒） 干姜（辛熱） 人參（以上）各三兩（甘溫） 黃連一兩（苦寒） 大棗十二枚（掰，溫甘） 甘草三兩（炙，甘平）

    右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。

    太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

    脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

    太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

    十棗湯方

    芫花（熬，味辛苦） 甘遂（苦寒） 大戟（苦寒） 大棗十枚（掰，甘溫）

    右上三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

    太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚目閏 者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！一技之長空中課堂又和大家見面了。我是劉云雙在北京向大家匯報：

本周五(4.23)晚上給大家分享中藥學第五版的止血藥

凡以制止體內外出血為主要作用的藥物稱為止血藥。主要適用于出血病證，如咯血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏，紫癜以及創(chuàng)傷出血等。出血之癥如果不及時有效地制止，往往使血液耗損，并可能因失血過多而造成機體衰弱。若大出血不止者，會導致氣隨血脫，危及生機。故止血藥的應用，不論在治療一般出血，創(chuàng)傷或戰(zhàn)傷救護中都具有重要的意義

敬請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/
      祝賀北京中醫(yī)劉云雙講座成功！她在北京為大家分享了《中藥學》止血藥的有關內容。

      中醫(yī)藥的止血藥，與西藥不一樣，不一定只是增加血凝物質，促進血液凝固。而是由一系列的氣血理論指導的治療出血癥的方法。
     涼血止血雖然常用，但是有時候需要益氣攝血，也有的時候腦出血的病人，也可以用活血藥。
這些思想，西醫(yī)難以理解。
懂了中醫(yī)對于氣血運行的認識，才能正確認識止血藥。


感謝劉云雙的講述和分享。，

馬京雪

         本周六晚上（2021年4月24日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《外感熱病學史》內容：
         第四章：寒溫論爭引發(fā)金元醫(yī)學爭鳴。
       第一節(jié)：金元之前詳于外感略于雜病。
        在人類所患各種疾病之中，四時外感熱病往往具有一定的季節(jié)性和流動性，所以很早就引起了人們的重視。因此歷史上著名的醫(yī)學家多為外感傷寒熱病學家。
        歷代名醫(yī)多重視廣義傷寒證治，為廣義傷寒學說奠定了基礎，形成了六經辨證的稚型。
       四時外感熱病以祛邪為主，外感病是外來邪氣引起臟腑功能障礙的外在表現。外感熱病過程中所出現的發(fā)熱、惡寒、身痛、頭痛、黃疸、下痢、不大便、嘔吐、腹痛、小便不利等均可見于雜病。外感與雜病在證侯與病機方面的交叉與重疊，為其治療方法的相互借鑒提供了現實可能性。
         屆時我們共同學習具體內容。http://www.ynjkcy.com/zywg
      祝賀衡水市中醫(yī)王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了曹東義《外感熱病學史》之“寒溫論爭引發(fā)金元醫(yī)學爭鳴”，關于金元之前詳于外感略于雜病的有關內容。
       《湯液經》是張仲景《傷寒論》的底本、來源，《湯液經》治療雜病用臟腑辨證，五臟分別有大補方、小補方和大瀉方、小瀉方構成，20首這樣的方劑見于《輔行訣臟腑用藥法要》之中；《湯液經》治療外感病，用“六合辨證”而不是“六經辨證”，因此，有大小青龍、大小白虎、大小朱雀、大小玄武、大小陰旦、大小陽旦湯，一共12首方劑，加減變化妙用無窮。這樣的方劑，也見于《輔行訣》之中。
可惜，張仲景之后，《湯液經》失傳，經方體系打亂了，《傷寒論》《金匱要略》的方子取代了“經方”的地位。
這些變化，兩千年來，起伏跌宕，很是曲折。
金元時期的學術爭鳴，
也是沒看到《湯液經》的爭鳴。
有道理，有成就。
感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

        大家好！今周日晚上（2021年4月25日），“一技之長空中課堂”由安徽中醫(yī)曹傳龍講座，他繼續(xù)講《溫病學》。他將接著為大家分享溫病的治法。
       今天晚上要講的內容是：溫病常用的外治方法、溫病兼夾證的治療方法、溫病瘥后的調理方法、溫病的預防方法之相關內容。
       請大家一起期待和收聽。http://www.ynjkcy.com/wbx
       祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他繼續(xù)講了《溫病學》的治法問題，今天主要是：溫病常用的外治方法、溫病兼夾證的治療方法、溫病瘥后的調理方法、溫病的預防方法之相關內容。
       《內經》的“五十九刺”是那個時代主流的之治療方法，此后的摩膏、藥浴、烤火發(fā)汗，也是很常用的外治法。華佗的五禽戲，張仲景的辨證論治，天花的人痘疫苗，屠蘇酒、避瘟散、雄黃酒、避瘟艾、藥囊、香包，都是中醫(yī)對付溫病的方法，當然，橘井之水，大鍋湯，也是不同環(huán)節(jié)可以發(fā)揮作用的治療瘟疫的方法。

感謝曹傳龍的講述和分享。