中醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究

中西醫(yī)融合觀

        自明朝萬(wàn)歷年間西醫(yī)、西方科學(xué)成規(guī)模的傳入中國(guó)之后，中醫(yī)理療的發(fā)展出現(xiàn)了分化：一是按照中醫(yī)固有規(guī)律發(fā)展；二是中醫(yī)西化。甚至于表現(xiàn)在同一個(gè)人既按照中醫(yī)固有規(guī)律發(fā)展中醫(yī)理論與實(shí)踐，并且取得巨大成功，另外一方面接受西醫(yī)理論，開(kāi)始中醫(yī)西化。李時(shí)珍既有本草綱目問(wèn)世，又有腦主神明之西化。公元 1624 年明．李榳著《醫(yī)學(xué)入門》中說(shuō):“有血肉之心,形如未開(kāi)蓮花,居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬(wàn)事萬(wàn)物,虛靈不昧是也�！卑呀�(jīng)典中醫(yī)之心一分為二，一語(yǔ)道出心的兩個(gè)重要生理功能而不是統(tǒng)一的一個(gè)功能，為心氣推動(dòng)血液循環(huán)、中醫(yī)西化打開(kāi)了方便之門。在經(jīng)典中醫(yī)理論中，心主神明、心主血脈是統(tǒng)一的不可分割的。至此以降，心主神明改為：腦主神明；心主血脈改為：心主血液循環(huán)。牽一發(fā)而動(dòng)全身，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行、五臟理論不復(fù)存在！也為以五臟功能替代五行五臟埋下伏筆，為廢除五行學(xué)說(shuō)打下基礎(chǔ)。中醫(yī)西化，用心良苦、謀劃之深可見(jiàn)一斑。

中西醫(yī)融合觀

          中國(guó)古代是封建社會(huì)的巔峰，這個(gè)時(shí)期產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)。西醫(yī)是近代資本主義社會(huì)產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)。西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)是機(jī)械唯物論，使用的方法是形式邏輯與科學(xué)實(shí)驗(yàn)。中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)是陰陽(yáng)五行，使用的方法是取象比類與長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐。

中西醫(yī)融合觀

      老教授:
          陰陽(yáng)五行并不是中醫(yī)發(fā)現(xiàn)的，心肝脾肺腎也不是中醫(yī)確定的名稱。是屠夫、戰(zhàn)士、巫師發(fā)明的，五臟五行配屬主要是祭師發(fā)明的。

       西醫(yī)借助了生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等等；中醫(yī)借助陰陽(yáng)五行、借助封建社會(huì)的官吏體制、金屬冶煉技術(shù)、飲食經(jīng)驗(yàn)等等用于治療疾病，道理是一樣的。

中西醫(yī)融合觀

        中西醫(yī)理論溝通，是一件比較難的事情，我相信是一定能夠溝通的。例如：心與神經(jīng)系統(tǒng)，中醫(yī)的心主要是指功能，從功能的角度講，西醫(yī)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及其功能包含在中醫(yī)的心之中。但是在中醫(yī)理論中還有一個(gè)肝主疏泄，與西醫(yī)的情緒調(diào)控一致，等等，我們一定要具體問(wèn)題具體分析，既有宏觀的一致性，也要有微觀的差異性，整體的一致性與個(gè)別的差異性，這是辯證唯物論，這就是科學(xué)主義者的難點(diǎn)�？茖W(xué)主義者機(jī)械唯物論是零和思維，非此即彼，不承認(rèn)復(fù)雜事物的整體的一致性與個(gè)別的差異性是同時(shí)存在的這種辯證唯物論觀點(diǎn)。即個(gè)性與共性同時(shí)存在的辯證唯物論觀點(diǎn)。

中西醫(yī)融合觀

      中西醫(yī)溝通，把分歧說(shuō)清楚就行了，不要說(shuō)是與非，錯(cuò)誤與正確，孰是孰非、誰(shuí)是誰(shuí)非、誰(shuí)勝誰(shuí)負(fù)。中醫(yī)的心包含了西醫(yī)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等等，這就是心主神明、心主血脈的意思。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、心血管系統(tǒng)的疾病，與中醫(yī)理論中“心”的疾病癥，從宏觀上來(lái)說(shuō)是一致的。到了臨床上，還是要具體問(wèn)題具體分析，西醫(yī)的心力衰竭與陽(yáng)虛水泛相一致，熱實(shí)結(jié)胸與急性腹膜炎一致……不能夠運(yùn)用邏輯推理來(lái)實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)溝通，一定要在臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)溝通。新冠病毒感染的2種臨床類型：肺炎型、胃腸型與邪熱壅肺、邪伏膜原相互對(duì)應(yīng)，一定要在臨床實(shí)踐證明。新冠病毒感染肺炎型與邪熱壅肺一致；新冠病毒感染胃腸型與邪伏膜原一致。中醫(yī)再具體的分為：衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)階段；西醫(yī)則分為：前驅(qū)期、臨床典型期、危重期，中西醫(yī)溝通：衛(wèi)表證與前驅(qū)期是一個(gè)證態(tài)，氣分證與臨床典型期是一個(gè)證態(tài)；營(yíng)血分證與危重型是一個(gè)證態(tài)。所謂氣分是指：新冠肺炎-邪熱壅肺證態(tài)、新冠胃腸型-邪伏膜原證態(tài)。
     總之說(shuō)清楚就行了。

南京陳斌

中西醫(yī)融合觀 發(fā)表于 2021-1-18 02:32
中西醫(yī)溝通，把分歧說(shuō)清楚就行了，不要說(shuō)是與非，錯(cuò)誤與正確，孰是孰非、誰(shuí)是誰(shuí)非、誰(shuí)勝誰(shuí)負(fù)。中醫(yī)的 ...

中醫(yī)的心包含了西醫(yī)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等等，這就是心主神明、心主血脈的意思。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、心血管系統(tǒng)的疾病，與中醫(yī)理論中“心”的疾病癥，從宏觀上來(lái)說(shuō)是一致的。到了臨床上，還是要具體問(wèn)題具體分析，西醫(yī)的心力衰竭與陽(yáng)虛水泛相一致，熱實(shí)結(jié)胸與急性腹膜炎一致……不能夠運(yùn)用邏輯推理來(lái)實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)溝通，一定要在臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)溝通。新冠病毒感染的2種臨床類型：肺炎型、胃腸型與邪熱壅肺、邪伏膜原相互對(duì)應(yīng)，一定要在臨床實(shí)踐證明。

一一臨床實(shí)踐中溝通，臨床實(shí)踐證明，這個(gè)觀點(diǎn)是正確的，也是必須的。

中西醫(yī)融合觀

         中西醫(yī)溝通一定要具體問(wèn)題具體分析，不能使用邏輯推理的方法，必須使用臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，符合臨床實(shí)踐的要求。在《金匱要略》中，急性腎性水腫與風(fēng)水是一個(gè)證態(tài)，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫與正水是一個(gè)證態(tài)，里水與慢性腎炎是一個(gè)證態(tài)……各有所歸。陽(yáng)虛水泛有四個(gè)證都有相應(yīng)的西醫(yī)病理狀態(tài)與之對(duì)應(yīng)：水氣凌心-心源性心力衰竭證態(tài)，水寒射肺-急性肺水腫證態(tài)、水停心下-心力衰竭胃腸道粘膜下水腫證態(tài)，陽(yáng)虛水停-下肢水腫證態(tài)（或者全身皮下水腫）。當(dāng)然，這只是重要節(jié)點(diǎn)上的證與相對(duì)應(yīng)的病理狀態(tài)的融合，其變化無(wú)窮。參考《中西醫(yī)融合觀續(xù)》、《融合觀》的相關(guān)章

       心力衰竭是一個(gè)常見(jiàn)的病理狀態(tài)，不是一個(gè)疾病，而是許多疾病過(guò)程中出現(xiàn)的一個(gè)病理狀態(tài)。心臟�。ɡ�如胸痹心痛）、高血壓（例如肝陽(yáng)上亢）、阻塞性肺�。ǚ蚊洠�……幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下。引起心力衰竭的所有常見(jiàn)疾病在中醫(yī)經(jīng)典著作中都能夠找到相應(yīng)的病癥。

       根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。

    臨床表現(xiàn)

       1.急性心力衰竭

         （1）早期表現(xiàn)左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等；

        （2）急性肺水腫起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)30～50次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，

       （3）心源性休克 1）低血壓2）組織低灌注狀態(tài) ①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋；②心動(dòng)過(guò)速>110次/分；③尿量明顯減少（<20ml/h），甚至無(wú)尿；④意識(shí)障礙，常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識(shí)模糊甚至昏迷。3）血流動(dòng)力學(xué)障礙 PCWP≥18mmHg，心臟排血指數(shù)（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代謝性酸中毒和低氧血癥

      2.慢性心力衰竭

       （1）左心衰的癥狀和體征呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。

       （2）右心衰的癥狀和體征主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。

=============================

這些分類與臨床類型包括心力衰竭的鑒別診斷， 在中醫(yī)經(jīng)典著作中都能夠找到相應(yīng)的病癥。參考《中西醫(yī)融合觀續(xù)》、《融合觀》的相關(guān)章節(jié)。

        一定要以臨床實(shí)際，溝通中西醫(yī)。脾主肉，肝主筋，以西醫(yī)而言，中醫(yī)的肉主要是指西醫(yī)的脂肪組織，中醫(yī)的筋主要是指骨骼肌。脾主運(yùn)化，其中的“運(yùn)”實(shí)際上是指循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)輸功能，“化”是指各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的物理化學(xué)變化、生物化學(xué)變化等等。肝主疏泄是指情緒對(duì)于人體的各種功能的調(diào)控，肝氣郁結(jié)是指心身疾病……，一定要從臨床實(shí)際情況出發(fā)，逐一溝通中西醫(yī)理論。

中醫(yī)里理論中，心與經(jīng)絡(luò)（血脈）沒(méi)有直接聯(lián)系，在功能方面也是各說(shuō)各的。  在《融合觀》這本書(shū)里，中篇  基礎(chǔ)理論層次的融合124~134頁(yè)，第一章   心、經(jīng)絡(luò)-調(diào)控象態(tài)：第一節(jié)  心-調(diào)控中樞象態(tài)，第二節(jié)  經(jīng)絡(luò)-調(diào)控傳導(dǎo)象態(tài)，著重論述了經(jīng)絡(luò)與周圍神經(jīng)、血管系統(tǒng)的關(guān)系。

中西醫(yī)融合觀

          熱實(shí)結(jié)胸-急性腹膜炎證態(tài)，陽(yáng)明腑實(shí)-腸梗阻證態(tài)，  肺脹-阻塞性肺病證態(tài)，肺癰-肺膿腫證態(tài)，太陽(yáng)蓄血-盆腔膿腫證態(tài)，衛(wèi)分-傳染病前驅(qū)期證態(tài)，……170個(gè)證態(tài)，都是指證的典型表現(xiàn)與病理狀態(tài)的典型表現(xiàn)。即 典型的熱實(shí)結(jié)胸證與典型的急性腹膜炎，典型的陽(yáng)明腑實(shí)證與典型的腸梗阻，典型的肺脹與阻塞性肺病……之間的對(duì)應(yīng)與重疊關(guān)系。他們的不典型表現(xiàn)以及并發(fā)癥、繼發(fā)癥，成為其他的證態(tài)，而且有規(guī)律可循，例如：阻塞性肺病引起肺源性心臟病，相對(duì)應(yīng)的是肺脹引起支飲，即：肺脹-阻塞性肺病證態(tài)引起支飲-肺源性心臟病證態(tài)……像這樣前因后果之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，170個(gè)證態(tài)中比比皆是。衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，就是西醫(yī)傳染病、感染病的前驅(qū)期、典型期、多器官功能障礙期之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即衛(wèi)分-前驅(qū)期證態(tài)，氣分-器官典型期證態(tài)，營(yíng)分-多器官功能障礙早期證態(tài)，血分-多器官功能障礙彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)證態(tài)。余類推。
       所以，170個(gè)證態(tài)，變化無(wú)窮。

中西醫(yī)融合觀

       在《金匱要略》中，急性腎性水腫與風(fēng)水是一個(gè)證態(tài)，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫與正水是一個(gè)證態(tài)，里水與慢性腎炎是一個(gè)證態(tài)……各有所歸。陽(yáng)虛水泛有四個(gè)證都有相應(yīng)的西醫(yī)病理狀態(tài)與之對(duì)應(yīng)：水氣凌心-心源性心力衰竭證態(tài)，水寒射肺-急性肺水腫證態(tài)、水停心下-心力衰竭胃腸道粘膜下水腫證態(tài)，陽(yáng)虛水停-下肢水腫證態(tài)（或者全身皮下水腫）。他們的鑒別診斷也是一一對(duì)應(yīng)的即：急性腎炎水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、慢性腎炎水腫的鑒別要點(diǎn)與中醫(yī)的風(fēng)水、正水、里水的鑒別要點(diǎn)是相同的。

中西醫(yī)融合觀

           所以，170個(gè)證態(tài)把中醫(yī)各種辨證論治中的所有證的證名、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、前因后果……都能夠運(yùn)用西醫(yī)的術(shù)語(yǔ)比較準(zhǔn)確地表述出來(lái)，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)概念、術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，完成中西醫(yī)兩大理論體系的融合與溝通。