中國工程院院士黃璐琦：對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律及特點的傳承與創(chuàng)新認(rèn)識

董建軍

中醫(yī)認(rèn)為臟腑之間需要相互協(xié)調(diào)制約作用才能保持人體生理平衡
不存在，劉亦之捏造的，臟腑結(jié)構(gòu)無法調(diào)制，只有生命運動心肝脾肺腎才可以相互之間轉(zhuǎn)化相克。

中西醫(yī)融合觀

2評中國工程院院士黃璐琦：對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律及特點的傳承與創(chuàng)新認(rèn)識

       哲學(xué)：對世界基本和普遍之問題研究的學(xué)科，是關(guān)于世界觀的理論體系。包含本體論與認(rèn)識論。本體論：世界的本源是什么？世界是怎么樣運動變化發(fā)展的？認(rèn)識論：人們是怎么樣認(rèn)識世界的？辯證唯物主義認(rèn)識論和歷史唯物論的有機結(jié)合，正確回答了“怎樣認(rèn)識世界”的問題。本體論與認(rèn)識論是統(tǒng)一的。

        世界觀的基本問題是意識和物質(zhì)、思維和存在的關(guān)系問題，根據(jù)對這兩個問題的解答，可將它劃分為兩種根本對立的世界觀類型，即唯心主義世界觀和唯物主義世界觀。唯物主義世界觀又分為：機械唯物論與辯證唯物論。

         簡單地說：

           中醫(yī)理論包含三個層次：哲學(xué)層次，基礎(chǔ)理論層次，臨床層次。西醫(yī)理論也包含著這三個層次。我們現(xiàn)在只說哲學(xué)層次。

          中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)：陰陽五行（本體論）；使用的方法：取象比類與長期的臨床實踐（認(rèn)識論）。

           西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)：機械唯物論（本體論）；使用的方法：形式邏輯與科學(xué)實驗（認(rèn)識論）�，F(xiàn)代西方哲學(xué)中，出現(xiàn)了系統(tǒng)論，彌補機械唯物論的不足。

           馬克思哲學(xué)：辯證唯物論與唯物辯證法即毛澤東的矛盾論（本體論）；認(rèn)識論是毛澤東的實踐論。

董建軍

風(fēng)卷云開 發(fā)表于 2023-3-3 01:02
百年中西醫(yī)之爭，傳統(tǒng)中醫(yī)何去何從--劉亦之

中醫(yī)學(xué)理論脫離臨床實踐，應(yīng)用偽科學(xué)理論指導(dǎo)臨床這是中醫(yī)學(xué) ...

劉亦之先造假說：腎虛、氣虛、痰濕、上火、肝郁脾虛、厥陰病、少陰病、經(jīng)絡(luò)不通等是臆造的，只能說明你劉亦之不知道腎虛、氣虛、痰濕、上火、肝郁脾虛、厥陰病、少陰病、經(jīng)絡(luò)不通是什么規(guī)律

中西醫(yī)融合觀

                                                             “中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”商榷

                       作者      李同憲

                              

            摘要：把“氣一元論”、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說作為“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”值得商榷。氣與物質(zhì)具有不可通約性，構(gòu)不成定義項與被定義項；氣與物質(zhì)的外延不等同，用物質(zhì)（已知概念）作為定義項定義“氣”（未知概念），屬于晦澀定義、不當(dāng)定義。無論“精氣說”或者“氣一元論”在中國古代都不是占統(tǒng)治地位的意識形態(tài)，構(gòu)不成中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)。把“氣”定義為：構(gòu)成世界本源的極細(xì)微物質(zhì)，把“氣一元論”向機械唯物論靠攏，為中醫(yī)理論西化完成了哲學(xué)的理論準(zhǔn)備。陰陽五行是一個統(tǒng)一的學(xué)說，把他分為陰陽學(xué)說與五行學(xué)說，為否定五行學(xué)說開了方便之門。

          關(guān)鍵詞：氣一元論、氣、物質(zhì)、不可通約性、概念流易。

          20世紀(jì)80年代，中國哲學(xué)界出現(xiàn)了以唯物、唯心評價、歸類中國古代哲學(xué)的思潮，其原意是為了證明在中國古代哲學(xué)中有唯物論甚至于辯證唯物論，以拔高中國哲學(xué)的地位。其結(jié)果適得其反，造成了中國古代哲學(xué)西方化，例如：把氣一元論歸類于唯物論，理一元論歸類于唯心論等等，有意或者無意把中國古代哲學(xué)西化。21世紀(jì)初，中國哲學(xué)界重提馬克思主義中國化與中國哲學(xué)西化相對應(yīng)，由此近幾年來提出宗教中國化，西醫(yī)中國化等，重建中國文化自信。

    近十年來，中醫(yī)界中醫(yī)理論的滯后成為中醫(yī)發(fā)展的瓶頸，其根本原因就是把“氣一元論”西化為唯物論，并且作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的哲學(xué)基礎(chǔ)造成的。基礎(chǔ)不牢地動山搖。

          （一）氣一元論

          1   把“氣”定義為：構(gòu)成世界本原的極細(xì)微物質(zhì)�！拔镔|(zhì)”的定義是什么？所有的教材中都沒有交代。懂得近代、現(xiàn)代哲學(xué)的人都能看出來，這個定義是套用近代唯物論得出來的。運用隱喻、暗示、漸進(jìn)式的方法把“氣”偷換為“物質(zhì)”，把“氣一元論”含含糊糊與唯物論等同。

             在同一個理論系統(tǒng)中，要用已定義的概念（物質(zhì)），定義未定義的概念（氣），如果在定義項中必須使用認(rèn)知度較低的概念，就必須先加以定義。“氣”與“物質(zhì)”是分屬兩個不同的理論體系中的概念，構(gòu)不成定義項與被定義項；“物質(zhì)”這個概念在中國古代哲學(xué)理論中的認(rèn)知度低于“氣”，所以，必須把“物質(zhì)”這個概念先加以定義，而所有的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)教材中沒有一個作者給與“物質(zhì)”一個確切的定義。違反這一規(guī)則，稱為晦澀定義。

            定義項（物質(zhì)）與被定義項（氣）的外延（外延通俗地來說就是對某一對象進(jìn)行分類，外延一詞可以理解為范圍）必須是全同關(guān)系。中國古代哲學(xué)中“氣”的范圍與現(xiàn)代哲學(xué)中“物質(zhì)”的范圍根本不同，沒有可比性，在宏觀上沒有可比性，在微觀上更沒有可比性。

           中國古代所說的宇宙、萬事萬物、天地等等，是以地心說為依據(jù)看世界，站在黃河流域觀察天空星辰日月的運動，山川河流的變化，其范圍東至日本，西至西班牙、葡萄牙，南至南洋諸島，北至貝加爾湖，上天入地也不過10公里而已；現(xiàn)代哲學(xué)、科學(xué)看到的地球、太陽系、銀河系、宇宙大爆炸等等，“氣”的范圍與“物質(zhì)”的范圍，在宏觀上二者沒有可比性�，F(xiàn)代的微觀物質(zhì)概念諸如：分子、原子、波粒兩象性、引力波等等的可測量、可證實與“極細(xì)微”的不可測量、不可證實，完全是兩回事。

           “氣”可見，摸不著，不可度量；“物”可見，可度量，只有宏觀沒有微觀；“物質(zhì)”可見，可度量，有宏觀也有微觀。氣、物、物質(zhì)的范圍（外延）不是全同關(guān)系。用物質(zhì)（定義項）定義“氣”（被定義項）屬于不當(dāng)定義或者定義過窄。

           關(guān)于物質(zhì)的定義，在不同的理論體系內(nèi)“物質(zhì)”這個詞匯的定義（概念）是不同的�！拔镔|(zhì)”只是一個詞匯，在哲學(xué)范疇內(nèi)，物質(zhì)與意識是一對矛盾，物質(zhì)是指：獨立于意識之外、先于意識的客觀存在。在經(jīng)典力學(xué)、相對論、化學(xué)等不同的學(xué)科理論中“物質(zhì)”的定義各不相同。所以，在討論“氣一元論”的時候一定要與《理一元論》、《心一元論》一起討論，才能夠說清楚什么是《氣一元論》。在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，“理一元論”，《心一元論》對于中醫(yī)學(xué)都發(fā)生了影響，這是實事求是的歷史唯物主義的觀點。我們不能以現(xiàn)代中國占統(tǒng)治地位的意識形態(tài)去評價、衡量、套靠中國古代的意識形態(tài)。中國古代哲學(xué)與現(xiàn)代哲學(xué)同樣具有不可通約性，不能完美相互解釋、翻譯。中國古代的“物”、“器”、“形”與現(xiàn)代哲學(xué)中的“物質(zhì)”具有不可通約性。如同中醫(yī)的心肝脾肺腎與西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)……具有不可通約性一樣，中國古代的宇宙、世界、萬事萬物與現(xiàn)代的宇宙、世界、事物具有不可通約性，是完全不同的概念。

          2   精、氣本來是兩個獨立的概念，《管子》以氣解精，提出“精氣說”，但是在《內(nèi)經(jīng)》中，大多數(shù)情況下精與氣是分開說的�！熬珰庹f”對于《內(nèi)經(jīng)》的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于儒、道、法、墨等諸子百家的影響力。在諸子百家中，《管子》并沒有占據(jù)統(tǒng)治地位，特別是董仲舒提出：“廢除百家獨尊儒術(shù)”的大一統(tǒng)理論被漢武帝采納之后，整個封建社會占統(tǒng)治地位的意識形態(tài)是儒家，《氣一元論》從來都沒有占據(jù)過統(tǒng)治地位。

          在中國古代哲學(xué)中，本體論叫做“本根論”。中國古代關(guān)于思維與存在、精神與物質(zhì)的關(guān)系問題,在先秦表現(xiàn)為“天人”之辯和“名實”之辯,在西漢則表現(xiàn)為“道”與“物”關(guān)系上的“或使”、“莫為”之爭和“形神”之辯,到了魏晉和隋唐,又演變?yōu)椤坝袩o(動靜)”之辯和“言意”之辯,最后在宋、明時期發(fā)展成“理氣(道器)”之辯和“心物(知行)”之辯。正是通過這樣的爭論,中國傳統(tǒng)哲學(xué)發(fā)展到最后階段即明清之際,形成了三種形式：以王夫之為代表的“氣一元論”、以王陽明為代表的“心一元論”、以程朱為代表的“理一元論”。它們所爭論的就是氣、心、理，三者的關(guān)系問題。中國傳統(tǒng)哲學(xué)之所以最后形成這樣三種形態(tài)，是其圍繞著思維與存在的關(guān)系而展開的歷史演進(jìn)的結(jié)果，在中國古代占統(tǒng)治地位的是“理一元論”，這是實事求是的歷史唯物主義觀點。

          《氣一元論》的真正形成是在明清之際。北宋張載第一次在哲學(xué)意義上提出“氣”的概念，并以氣為天地萬物的共同本源和本質(zhì)……在一定意義上相當(dāng)于我們今天所謂的物質(zhì)存在。張載在論述氣機變化神秘莫測的本性時，被張載稱為：“神”。他說：惟神能變化，以其一天下之動也。人能知變化之道，其必知神之為也�！保�“氣有陰陽，推行有漸為化，合一不測為神”。氣機變化神秘莫測的本性是“神”控制的，這與唯物論的無神論相去甚遠(yuǎn)，一般認(rèn)為唯物主義和無神論是一致的。

            無獨有偶，英國牛頓于1687年，在巨著《自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理》里，提出第一運動定律：一切物體在沒有受到外力作用的時候，總保持靜止?fàn)顟B(tài)、或勻速直線運動狀態(tài)。當(dāng)牛頓發(fā)現(xiàn)第一定律之后，他深深的困惑：物體在不受外力作用的時候，靠慣性運動。那么，使物體開始運動的第一次外力，是從哪里來的呢？對于這個問題，牛頓無解。因此他說：推動宇宙運動的第一動力，來自上帝之手。

           “宇宙大爆炸論“現(xiàn)在已經(jīng)成為關(guān)于宇宙天體的主流學(xué)說�！坝钪娲蟊�炸”理論說明宇宙是開始于一個“奇點”，之所以稱為“奇點”，是因為所有的科學(xué)理論對于此點都不適用。點燃這個“奇點”爆炸的“星星之火”從哪里來？

           是誰使由碳水化合物組成的、具有高度智慧的人類出現(xiàn)在地球上？

            愛因斯坦說：“上帝是不擲骰子的”。我們所生存的這個復(fù)雜、有序的宇宙，不是一次碰運氣、擲骰子的偶然結(jié)果，而應(yīng)該是一個預(yù)定好的、有意識的、有智慧的產(chǎn)物。說到底，愛因斯坦還是擺脫不了“上帝”。

            機械唯物論，科學(xué)主義者始終解決不了宇宙萬物運動的第一推動力（外力）以及宇宙萬物按照客觀規(guī)律運動的原因，最終歸咎于“上帝”。推動宇宙運動的第一動力，來自上帝之手，而且是神設(shè)計了“客觀規(guī)律”。

             張載、牛頓、愛因斯坦等，都把“神-上帝”作為世界、宇宙、萬事萬物發(fā)展、運動的原始推動力。所以，“氣一元論”在一定意義上是機械唯物論，而且是有神論。他們把世界運動的原因歸結(jié)于事物的外部，認(rèn)識不到“事物發(fā)展、運動的原因來之于內(nèi)部的矛盾運動”，“內(nèi)因是根據(jù)外因是條件�！�

              3   辯證唯物主義與歷史唯物主義，是馬克思、恩格斯在19世紀(jì)40年代，總結(jié)了無產(chǎn)階級斗爭的歷史經(jīng)驗和自然科學(xué)的新成果，批判地繼承了人類文化的優(yōu)秀成果，特別是在批判地吸取了黑格爾辯證法的“合理內(nèi)核”和費爾巴哈唯物主義的“基本內(nèi)核”的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的。是自然科學(xué)、社會科學(xué)和思維科學(xué)的概括和總結(jié)，是馬克思主義全部學(xué)說的理論基礎(chǔ)、無產(chǎn)階級的世界觀和方法論，是徹底地唯物論。

                機械唯物主義（近代形而上學(xué)唯物主義）又稱形而上學(xué)唯物主義。它是適應(yīng)資本主義發(fā)展的需要，伴隨著近代自然科學(xué)的產(chǎn)生而出現(xiàn)的。與17世紀(jì)的英國資產(chǎn)階級革命相適應(yīng)，出現(xiàn)了一批以F.培根、T.霍布斯、J.洛克為代表的英國唯物主義者。他們代表新興資產(chǎn)階級利益，反對經(jīng)院哲學(xué)

               因此可以看出，中國古代（世界封建社會的頂峰）不可能產(chǎn)生唯物論、辯證唯物論。即中國古代哲學(xué)中有關(guān)類似于唯物論的論述都帶有唯心論或者有神論的成分，既稱不上機械唯物論，更稱不上辯證唯物論。就總體來看，在馬克思主義以前的舊哲學(xué)都是歷史唯心主義，其中包括舊唯物主義哲學(xué)。“氣一元論”也不能例外。中國古代哲學(xué)不具有唯物主義的基本前提與主要特征。陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、以及氣的學(xué)說不是唯物主義,《管子·內(nèi)業(yè)》的作者、莊子、張載等也不是唯物主義哲學(xué)家。20世紀(jì)80年代以來,海內(nèi)外用唯物、唯心模式評價中國古代哲學(xué)，應(yīng)該進(jìn)行反省。中國古代哲學(xué)與機械唯物論、辯證唯物論具有不可通約性。

               馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，在唯物主義的一元論中，只有唯物辯證法的一元論才科學(xué)地論證和全面地貫徹了物質(zhì)是世界的本原的觀點�！皻庖辉�論”并不等于唯物辯證法中的一元論，更多的表現(xiàn)為機械唯物論（即西方科學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)），把“氣一元論”作為中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)，實際上就是為把中醫(yī)理論西方科學(xué)化（西化）完成了哲學(xué)準(zhǔn)備。

              明清之際，方以智、顧炎武、王夫之和戴震等思想家進(jìn)一步發(fā)展的“氣一元論”，在《內(nèi)經(jīng)》時代根本沒有形成，那時候還是“精氣說”，《精氣說》對于《內(nèi)經(jīng)》有影響是事實，說他是《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)基礎(chǔ)，沒有根據(jù)。對中國傳統(tǒng)文化影響較大的莫過于儒、道、墨、法四大學(xué)派（1），所以影響《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想，應(yīng)該以道、儒、法、墨等為主，管子在諸子百家中是不起眼的一家。占統(tǒng)治地位的意識形態(tài)是統(tǒng)治階級的意識形態(tài)，“精氣說”，《氣一元論》在中國古代不占統(tǒng)治地位。

           馬克思原話是這樣說的：“統(tǒng)治階級的思想在每一時代都是占統(tǒng)治地位的思想。這就是說，一個階級是社會上占統(tǒng)治地位的物質(zhì)力量，同時也是社會上占統(tǒng)治地位的精神力量�！焙唵蔚卣f：每一時代占統(tǒng)治地位的思想就是統(tǒng)治階級的思想。

      4  “一元論”一詞是18世紀(jì)德國數(shù)學(xué)家、物理學(xué)家、唯心主義哲學(xué)家C.沃爾夫創(chuàng)造的。19世紀(jì)末德國動物學(xué)家、哲學(xué)家E.H.�？藸�（1834~1919年)開始將它作為哲學(xué)用語。

            一元論有兩大類：唯物主義一元論和唯心主義一元論。

             凡認(rèn)為世界萬物的本源是精神，主張精神為第一性，物質(zhì)為第二性的，屬唯心主義一元論。

             唯物主義的一元論肯定世界的本原是物質(zhì)，主張物質(zhì)為第一性，精神為第二性的。唯物主義分為：機械唯物主義與辯證唯物主義。馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，在唯物主義的一元論中，只有唯物辯證法的一元論才科學(xué)地論證和全面地貫徹了物質(zhì)是世界的本原的觀點。在馬克思主義產(chǎn)生以前,所有的唯物主義者的社會歷史觀實質(zhì)上都是唯心主義的,因而他們的唯物主義一元論是不徹底的.只有馬克思主義哲學(xué)才不僅在自然觀,而且在社會歷史觀上堅持了完整的和徹底的唯物主義一元論。徹底的唯物主義一元論的根本要求是堅持一切從實際出發(fā)，實事求是，具體問題具體分析。

             20世紀(jì)80年代，中國哲學(xué)界出現(xiàn)了以唯物、唯心評價、歸類中國古代哲學(xué)的思潮，才有了“氣一元論”、“理一元論”、“心一元論”等術(shù)語的出現(xiàn)。實際上就是用現(xiàn)代哲學(xué)中的唯物、唯心、辯證唯物論、機械唯物論……的標(biāo)準(zhǔn)、概念、分類，評價、規(guī)定中國古代哲學(xué)，把中國古代哲學(xué)分割、標(biāo)定為：唯心、唯物……。這與用西醫(yī)的解剖學(xué)中的九大系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定中醫(yī)的心、肝、脾、肺、腎一樣，具有不可通約性，屬于不同的范式。中國古代哲學(xué)與現(xiàn)代哲學(xué)同樣具有不可通約性屬于不同的范式，不能比較其優(yōu)劣、好壞、錯誤與正確。

               在“氣一元論”、“理一元論”、“心一元論”這些術(shù)語出現(xiàn)之前，一般認(rèn)為五行屬于唯物論范疇，陰陽屬于辯證法范疇，陰陽五行屬于唯物辯證法范疇，這些說法僅僅是一種近似的歸類（取其近似值）。所以，把“氣一元論”這個20世紀(jì)80年代才出現(xiàn)的術(shù)語，作為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，甚至于追溯到《內(nèi)經(jīng)》中，沒有任何歷史事實根據(jù)。

               （二）陰陽五行

           老子《道德經(jīng)》第四十二章：道生一，一生二，二生三，三生萬物。

          《易傳·系辭上傳》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”

             太極圖說原文：無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動。一動一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉。陽變陰合，而生水火木金土。五氣順布，四時行焉。五行一陰陽也，陰陽一太極也，太極本無極也。

             朱熹提出理、太極、道是名異而同實，都是指宇宙本原的范疇。朱熹易學(xué)中的理即“太極”。“易者，陰陽之變，太極者，其理也�！�。“易有太極，便有一個陰陽出來，陰陽便是兩儀”。易“以太極為體，動靜為用�！�

                “氣一元論”認(rèn)為：氣為陰陽之體是“氣一元論”學(xué)說的內(nèi)容，世界本原一氣，氣之動靜而為陰陽，陰陽和而化生五行。

              從中可以看出，無論是“氣一元論”還是“理一元論”都用陰陽五行解釋萬事萬物變化的機理，都把陰陽五行看做一個學(xué)說，而不是陰陽學(xué)說、五行學(xué)說兩個學(xué)說。

            《內(nèi)經(jīng)》的陰陽五行是一個完整的學(xué)說�！端貑枴ぬ煸�紀(jì)大論》大段關(guān)于陰陽與五行在一起的論述，其中“五運陰陽者……生殺之本始……陽生陰長，陽殺陰藏……”是《素問·陰陽應(yīng)象大論》陰陽應(yīng)象的核心宗旨。《素問·天元紀(jì)大論》還可以提供佐證：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。”。所以，陰陽是五行的樞機和根源，五行是陰陽運動的形式，兩者是一個不可分割的完整學(xué)說。

              從歷史發(fā)展看，陰陽五行在遠(yuǎn)古的時代可能是兩個學(xué)說，五行來之于《洪范》，陰陽一般認(rèn)為來之于《易經(jīng)》，甚至于更久遠(yuǎn)的結(jié)繩記事、八卦。到了春秋戰(zhàn)國時代的趨衍就把陰陽、五行統(tǒng)一為一個學(xué)說了，漢朝董仲舒的《春秋繁露》把陰陽五行學(xué)說發(fā)展到了極致，宋朝周敦頤太極圖說，把無極、道、陰陽五行融為一體，一直到了今天。把陰陽五行割裂開來，是一種錯誤的做法，為否定五行打開了方便之門。否定五行，就是否定陰陽、否定陰陽五行學(xué)說。

             事實上臟腑中的腎陰腎陽、脾陰脾陽……，心肝脾肺腎屬于五行，腎陰、腎陽既是五行又是陰陽，不能分割，在五臟陰陽中，陰陽五行是統(tǒng)一完整而不可分割的。

              陰陽五行，兩者互為輔成，五行必合陰陽，陰陽說必兼五行。為了論述的方便，有時候把陰陽與五行分開來說。

             陰陽，指世界上一切事物（系統(tǒng)）中都具有的兩種既互相對立又互相聯(lián)系的兩方面；五行“木、火、土、金、水”既是分類，又是運動變化的規(guī)律。陰陽與五行兩大學(xué)說的合流形成了陰陽五行，是中國古典哲學(xué)的核心與框架。

              （三）“物質(zhì)”這個概念不能在中醫(yī)里理論中流易

                理論由概念與理論構(gòu)架組成，在一個理論內(nèi)，概念與概念之間具有相對固定的聯(lián)系即理論構(gòu)架，概念在理論構(gòu)架內(nèi)流易就是思維過程。在中醫(yī)理論中精、氣、神，合則為一，分之為三；氣為血之帥，血為氣之母；氣可以分為：宗氣、營氣、衛(wèi)氣、正氣、……。物質(zhì)相關(guān)聯(lián)的概念是：分子、原子、粒子、有機物、無機物、地球、太陽系、波粒兩象性……。物質(zhì)這個概念與中醫(yī)理論中的所有概念沒有任何關(guān)聯(lián)，它在中醫(yī)理論中不能流易，即不能進(jìn)入中醫(yī)的思維過程中，因此，把物質(zhì)引入中醫(yī)理論，中醫(yī)思維過程被擾亂，這就是邏輯混亂。同理，氣這個概念在西醫(yī)理論中也不能流易。

牽一發(fā)而動全身，如果氣是物質(zhì)，那么“精、氣、神，合則為一，分之為三”如何解釋？精與神是什么？

                “物質(zhì)”為血之帥，血為“物質(zhì)”之母，能不能成立？在臨床診療過程中必然造成邏輯混亂，例如：在用補血藥的同時加川穹理氣，用“物質(zhì)”這個概念，怎么解釋？

                宗氣、營氣、衛(wèi)氣、正氣、……如何用“物質(zhì)”解釋？與“分子、原子、粒子、有機物、無機物、地球、太陽系、波粒兩象性……”如何一一對應(yīng)？怎么證明的？

       結(jié)論：現(xiàn)行的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材中把氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說作為“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”不妥，直接導(dǎo)致了中醫(yī)理論西化，造成了中醫(yī)理論的邏輯思維混亂，成為中醫(yī)理論發(fā)展滯后的瓶頸。

          參考文獻(xiàn)：

（1） 《黃帝內(nèi)經(jīng)》二十論   張登本著   中國中醫(yī)藥出版社2017年4月第一版  第3頁

（2）中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材第5版。主編  印會河  上�？萍汲霭嫔�   1984年5月第一版

（3）中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材第7版。主編孫廣仁 中國中醫(yī)藥出版社  北京  2002,8  

（4）中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材第10版  主編鄭洪新  版次2016年8月   中國醫(yī)藥科技出版社

中西醫(yī)融合觀

               

            3評中國工程院院士黃璐琦：對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律及特點的傳承與創(chuàng)新認(rèn)識

       陰陽五行學(xué)說、唯物辯證法、系統(tǒng)論放到一起進(jìn)行研究時，三者都是研究宇宙、自然、社會、生命、思維的發(fā)生、發(fā)展、運動變化及其關(guān)聯(lián)的學(xué)說。相互融合形成統(tǒng)一的理論是必要的、完全可能的。三者融合的模型，或者代表符號，就是太極圖，太極圖代表了含有陰陽矛盾的系統(tǒng)。

        系統(tǒng)之中有系統(tǒng)，矛盾之中有矛盾，陰陽之中有陰陽，太極之中有太極，都是“相似”的意思。系統(tǒng)之外有系統(tǒng)、矛盾之外有矛盾，陰陽之外有陰陽，太極之外有太極。

         陰陽五行學(xué)說、矛盾論（唯物辯證法）、系統(tǒng)論的主要內(nèi)容是一致的，具有共性、同一性，可以融合為一個學(xué)說。融合之后，取長補短，形成一個新理論，能夠更好的解釋社會、人體、自然、宇宙的各種問題。

          系統(tǒng)論，把陰陽矛盾歸納為一個系統(tǒng)，在一個系統(tǒng)內(nèi)，才能夠具有陰陽，矛盾關(guān)系，而不是沒有關(guān)聯(lián)的任意兩個事物，就能夠構(gòu)成陰陽矛盾關(guān)系。

        系統(tǒng)至少具有兩個要素（或者子系統(tǒng)），就是陰、陽，矛、盾這兩個要素，即事物的兩個方面，任何事物都可以看做為一個系統(tǒng)。陰陽矛盾的前提是“一”，一分為二才能夠成為陰陽矛盾兩個方面。五行，是指復(fù)雜系統(tǒng)中有五個要素，是三分法，五分法，八分法（八卦）……的代表。

          陰陽五行、矛盾論、系統(tǒng)論的精髓是整體論，系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間是一個整體；系統(tǒng)與環(huán)境是一個整體；陰陽五行、天人合一是整體論；復(fù)雜事物包含著許多矛盾，外因是條件，內(nèi)因是根據(jù)是整體論。陰陽矛盾之外還有陰陽矛盾，這就構(gòu)成了陰陽矛盾系統(tǒng)之外的外環(huán)境，這樣陰陽矛盾、系統(tǒng)論又取得了一致。

         系統(tǒng)論中的目的性；辯證唯物主義的螺旋式上升，量變到質(zhì)變的進(jìn)化過程；陰陽轉(zhuǎn)化，物極必反，男女構(gòu)精萬物化生，也是說量變到質(zhì)變的過程。以最小的代價獲取最大的利益，就是陰陽矛盾系統(tǒng)的目的性。

           陰陽學(xué)說與矛盾論的不同在于：1  陰陽具有各自的規(guī)定，矛盾沒有，但是矛盾有主要矛盾與矛盾的主要方面，這就是陽，次要矛盾和矛盾的次要方面就是陰；2  矛盾強調(diào)斗爭性，陰陽強調(diào)平衡，可以融合，取長補短，在量變過程中強調(diào)平衡；在質(zhì)變的時候強調(diào)斗爭。

          系統(tǒng)論強調(diào)關(guān)系，系統(tǒng)內(nèi)的要素、子系統(tǒng)不止兩個（陰陽矛盾）而是更多的的要素例如三才、五行等等復(fù)雜系統(tǒng)以及各子系統(tǒng)之間的關(guān)系。

         論強調(diào)了系統(tǒng)進(jìn)化的主要動力來自于系統(tǒng)內(nèi)部的矛盾斗爭，內(nèi)因是根據(jù)；強調(diào)了系統(tǒng)進(jìn)化是由于量變到質(zhì)變的過程，彌補了系統(tǒng)論、陰陽五行學(xué)說的不足。系統(tǒng)論把陰陽矛盾作為系統(tǒng)的兩個基本要素，完善了矛盾論與陰陽五行學(xué)說。陰陽五行學(xué)說強調(diào)陰陽平衡、五行生克制化模型的復(fù)雜系統(tǒng)，彌補了系統(tǒng)論、矛盾論的不足。

         系統(tǒng)內(nèi)陰陽矛盾兩個要素，并不是平均的，而是有主有次，主要矛盾就是陽，次要矛盾就是陰，主要矛盾或者矛盾的主要方面決定了系統(tǒng)的性質(zhì)。系統(tǒng)的進(jìn)化，運動，內(nèi)因（內(nèi)部的矛盾陰陽運動）是根據(jù)，外部因素是條件。

系統(tǒng)的進(jìn)化，可以是漸進(jìn)的、和平的，也可以是爆發(fā)的、革命的。

          陰陽五行的平衡觀，中庸觀，適用于個體系統(tǒng)的穩(wěn)衡階段、量變階段，是個體生存的目的；矛盾的斗爭觀、革命觀適用于社會的，在大的時間空間里，系統(tǒng)的進(jìn)化，質(zhì)變階段。

           簡單的系統(tǒng)至少兩個要素，復(fù)雜的系統(tǒng)由多個要素構(gòu)成。五個因素即五行，是復(fù)雜系統(tǒng)的一個典型模式，是系統(tǒng)論中的超循環(huán)系統(tǒng)。生與克（陰陽矛盾）兩種關(guān)系構(gòu)成的我生，生我，我克，克我，正是陰陽五行的最簡單、最恰當(dāng)?shù)年P(guān)系。中國文字的奇妙在于“行”具有雙重含義：xing，是指運動，行走；hang，是指分類，各行各業(yè)，銀行，商行等等。系統(tǒng)內(nèi)的各要素既是不同的分類，又是不斷地運動，相互滋生，相互抑制，維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)平衡。

           在敵對的兩個系統(tǒng)進(jìn)行斗爭的時候，一方系統(tǒng)內(nèi)部維持平衡，是戰(zhàn)勝對方的有力保障。強調(diào)外部斗爭與內(nèi)部平衡，二者的關(guān)系是辯證的，有條件的，根據(jù)時間空間的變化，具體問題具體分析。

          維持系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)平衡的量化標(biāo)準(zhǔn)是陰陽矛盾雙方的比值是：0.618，黃金分割比。

           太極圖中的陰陽魚是黃金螺旋，黃金螺旋的平面透視圖，就是陰陽魚。以最小的空間容納最大數(shù)量的結(jié)構(gòu)，以最小的能量取得最大的功效，以最小的代價獲取最大的利益，趨利避害，是黃金螺旋的自然目的。系統(tǒng)是有目的性的，基因的雙螺旋結(jié)構(gòu)以最小的空間，最小的物質(zhì)結(jié)構(gòu)儲存了最大數(shù)量的信息，諸如此類。

           系統(tǒng)論、矛盾論、陰陽五行學(xué)說的融合，稱為：太極-系統(tǒng)觀；太極圖與黃金螺旋的融合形成太極-黃金螺旋圖。太極-系統(tǒng)觀的代表符號是太極-黃金螺旋圖，太極-黃金螺旋圖的文字說明就是太極-系統(tǒng)觀。

風(fēng)卷云開

伍連德的中醫(yī)觀點---棒棒醫(yī)  余向東  主任醫(yī)師


伍連德是誰？我問過很多醫(yī)學(xué)生，知道的很少。他是華僑，1879年出生于馬來西亞檳榔嶼。他是劍橋博士，1907年受袁世凱邀請任天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂副監(jiān)督。

1910年，他在東北大鼠疫中任東三省防鼠疫全權(quán)總醫(yī)官，一戰(zhàn)成名，被國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織（WHO的前身）封為“鼠疫斗士”，此稱號前無古人后無來者。

1911年，他作為大會主席，主持召開奉天萬國鼠疫會議，是中國召開的第一個國際學(xué)術(shù)會議。梁啟超評價他是科學(xué)輸入中國五十年來唯一一個能拿得出手的世界級別的學(xué)者。

他是中國第一個被提名諾獎的人，提名理由是：“Work on Pneumonic Plague andespecially the discovery of the role played by the Tarbagan in itstransmission.（在肺鼠疫防治實踐與研究上的杰出成就及發(fā)現(xiàn)旱獺于其傳播中的作用）。

他是中國收回海港檢疫主權(quán)的頭號功臣。

他是協(xié)和醫(yī)學(xué)院及協(xié)和醫(yī)院的主要籌辦者，是北大人民醫(yī)院、解放軍202醫(yī)院和哈醫(yī)大的創(chuàng)建者。

他也是中華醫(yī)學(xué)會首任會長和《中華醫(yī)學(xué)雜志》的創(chuàng)建者。

1937年八一三事變后，伍連德舉家重返馬來西亞，1960年病逝于故鄉(xiāng)檳榔嶼，享年82歲。

他是我心目中中國醫(yī)學(xué)史上排名第一的醫(yī)生。

這樣的伍連德，他對中醫(yī)持何觀點當(dāng)然很重要。在很多中醫(yī)粉看來，他是力挺中醫(yī)的。比如在《浴火危城》電視劇中，他主張熬制保肺湯治療肺鼠疫，簡直算是中醫(yī)粉了。更有力的例子是他著《中國醫(yī)史》，據(jù)說是為了向洋人介紹偉大而輝煌的中醫(yī)。

事情的起因是，伍連德讀美國醫(yī)史學(xué)家加里森的《醫(yī)學(xué)史》時見到有關(guān)中國醫(yī)學(xué)的內(nèi)容只有半頁紙，憤而致函作者質(zhì)詢。加里森回復(fù)說，“中醫(yī)或有所長, 但未見有以西文述之者, 區(qū)區(qū)半頁之資料, 猶屬外人之作, 參考無從, 遂難立說,簡略而誤, 非余之咎。”中醫(yī)有很多寶貝你們中國人自己為什么不寫不宣傳呢？伍連德于是聯(lián)合中國醫(yī)學(xué)史研究先驅(qū)王吉民，花了十六年時間，用英文寫了一本《中國醫(yī)史》，向世界介紹中國的醫(yī)學(xué)。

加里森的《醫(yī)學(xué)史》里到底是怎么說中醫(yī)的呢？全文翻譯如下：

“中國醫(yī)學(xué)是完全靜止的, 如果我們一直到現(xiàn)在還受中世紀(jì)思想的指導(dǎo) , 我們的醫(yī)學(xué)可能也會和中國的一樣。他們的作品很多, 但是沒有一個有哪怕一丁點的科學(xué)價值。這些作品的特點是對權(quán)威的崇拜, 僵化的形式以及迂腐多余的細(xì)節(jié)。中國的解剖學(xué)認(rèn)為人體有365塊骨頭,有些理論體系認(rèn)為頭顱僅由1 塊骨組成,另一些則認(rèn)為男性頭顱有8 塊,女性有6塊。喉通向心，脊髓通睪丸,肺有 8葉,肝有7葉。脾和心是用來思考的器官。由于有這些對人體構(gòu)造的不恰當(dāng)認(rèn)識, 中國很少有外科手術(shù), 尤其是在一個教義上堅決反對抽血與尸體解剖的民族里。閹割實際上是他們唯一施行的手術(shù), 當(dāng)他們拔火罐和按摩時,并不放血, 而是艾灸或針刺。艾灸是將易燃的小圓錐體放置在全身, 然后點著。針刺是將特制的細(xì)金針或銀針插入繃緊的皮膚內(nèi)。這些操作都是為了對痛風(fēng)和風(fēng)濕病進(jìn)行反刺激。中國人非常擅長按摩,而且是第一個使用盲人按摩師的。中國的病理學(xué)的特點是極其瑣碎, 例如有10000種不同的發(fā)熱,14種痢疾。在診斷上,他們非常重視脈搏, 將它細(xì)分為許多種, 并且通過把手指像彈鋼琴一樣放在每只手的橈動脈上的不同部位來感知。這樣,就可以得到6組脈搏信息,每組都對應(yīng)不同的器官和疾病。中藥材包羅萬象,除了眾所周知的藥物,如人參,大黃,石榴根,烏頭,鴉片,砷劑,硫磺和汞劑（用來涂擦和熏蒸梅毒）外, 還有許多令人作嘔的藥, 如動物的器官或分泌物。古中國人就知道了天花的預(yù)防性接種,這可能是他們從印度學(xué)來的�！�

這段話引出伍王醫(yī)史來。但伍王醫(yī)史使用全英文寫的，國際上影響很大，國內(nèi)卻水波不興，甚至有很多誤會。在上世紀(jì)60年代，中國中醫(yī)研究院為了批判該書中醫(yī)史部分的民族虛無主義傾向而組織了翻譯工作。主要翻譯成員是蔡景峰和馬堪溫，二人均是著名的醫(yī)學(xué)史家，分別畢業(yè)于湘雅醫(yī)學(xué)院和燕京大學(xué)。66年翻譯完工時文革開始了，顧不上批判伍連德，但排版已經(jīng)完成，丟掉可惜，決定只印15本。其中10本送了人，而中醫(yī)研究院自留的5本都佚失了。

這15本中的一本今天到了我的手中。

《中國醫(yī)史》顯然全面、準(zhǔn)確地反映了伍連德的中醫(yī)觀。

在其序中，伍連德對中醫(yī)的整體認(rèn)識是這樣的：“中國醫(yī)學(xué)把它的根子深深埋入在具有四千年純粹經(jīng)驗主義的土壤中，只有當(dāng)以觀察、實驗和調(diào)整為突出特點的現(xiàn)代科學(xué)的醫(yī)學(xué)被移接過來以后，它才開始向積極奮發(fā)的大氣中伸展。沒有這個條件，就不會有任何進(jìn)步。”“正當(dāng)歐洲醫(yī)學(xué)以哈維的發(fā)現(xiàn)為原動力，獲得豐碩果實的時期，中國醫(yī)學(xué)在17世紀(jì)以前的長時期中，實際上是處在停滯不前的停止?fàn)顟B(tài)。只有在教會醫(yī)學(xué)到來以后，它才復(fù)興起來�！保ㄔ�有中醫(yī)粉說我這段話的翻譯不對，他不知道，這其實不是我的翻譯，而是中國中醫(yī)研究院醫(yī)史文獻(xiàn)研究室的翻譯，權(quán)威不容置疑。）兩段話的意思非常明確，伍連德認(rèn)為，四千年歷史的中醫(yī)純粹是經(jīng)驗主義，而且在17世紀(jì)以前的漫長時期中，是處于“停滯不前”的狀態(tài)，沒有“任何進(jìn)步”。直到現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）傳入，中國的醫(yī)學(xué)才開始“復(fù)興”和“積極奮發(fā)”。尤其是第二段話，中醫(yī)研究院翻譯版中以重點符號標(biāo)示，顯然是強烈地不同意此觀點，要做批判用的。

在序言中，伍連德也明確說明了寫作此書的兩個目的：“本書的目的是雙重的。對那些以值得贊美的努力來宣傳與保留古代體系在各方面公認(rèn)的優(yōu)勢的老式學(xué)者們來說，應(yīng)當(dāng)以激動的心情來閱讀。應(yīng)當(dāng)使他們知道，現(xiàn)代預(yù)防與治療的概念是如何在這塊保守的土地上生根立足的；應(yīng)當(dāng)提醒他們，世界（特別是醫(yī)學(xué)科學(xué)）自從華佗時代以來并不是停滯不前的。另一方面，對那些以現(xiàn)代科學(xué)研究精神向廣大群眾諄諄教誨的、實驗醫(yī)學(xué)的首領(lǐng)們來說，是要勸告他們，不要以冷眼看待過去的課題，不要把古代的傳統(tǒng)看作是被摒棄的，而要把它看作是一種給予現(xiàn)代的奇異成就以生動的幫助的背景�！边@意思也很明白，對中醫(yī)粉是“提醒”，（有效的）現(xiàn)代預(yù)防和治療的概念是西醫(yī)傳入后才建立的；雖然中醫(yī)是停滯不前（如前所述）的，但醫(yī)學(xué)科學(xué)卻不是哦。對中醫(yī)黑是“勸告”，不要完全摒棄古代的經(jīng)驗，要把它當(dāng)做是西醫(yī)輝煌成就的背景嘛。

既然伍王二人認(rèn)為中醫(yī)四千年歷史是“停滯不前”的，他們又是如何看待醫(yī)學(xué)史中那些具體的經(jīng)典和名醫(yī)的呢？我對此很感興趣。

它評價《黃帝內(nèi)經(jīng)》是“最古老的和最偉大的中國醫(yī)學(xué)經(jīng)典”。但是，《醫(yī)史》認(rèn)為經(jīng)絡(luò)的“經(jīng)”“絡(luò)”“孫”“籠統(tǒng)地說，它們相當(dāng)于是動脈、經(jīng)脈和毛細(xì)血管”。這個觀點和陳邦賢的《中國醫(yī)學(xué)史》相同，是內(nèi)經(jīng)及其后至惲鐵樵之前中醫(yī)的本來面目。但在今天的醫(yī)學(xué)史著作中，沒人敢這么說，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)既不是血管也不是神經(jīng)，但卻是氣血運行的通道。

《醫(yī)史》說，“《內(nèi)經(jīng)》的生理學(xué)，象解剖學(xué)一樣，大多是想象的產(chǎn)物。”列舉了心主神明膽主決斷等理論為例。

又說，“人們認(rèn)為哈維的劃時代的發(fā)現(xiàn)在中國約兩千年前就預(yù)示到了。這種推論所依靠的證據(jù)是相當(dāng)不充足的。然而無論如何，必須承認(rèn)古人對于血循環(huán)的事實有一個很接近的猜想�！边@是相當(dāng)客觀的評價。

“從上面的記述中可以看出中國的解剖學(xué)是從實際觀察的基礎(chǔ)上開始的…不幸，這種直接的方法不久就被哲學(xué)系統(tǒng)所統(tǒng)治而導(dǎo)致空論和臆想。因而形成許多奇異的假設(shè)，某些主要的器官除去了，而推論出一些臆想的器官�！憋@然，《醫(yī)史》認(rèn)為，中醫(yī)的人體結(jié)構(gòu)和生理學(xué)的部分內(nèi)容是主觀臆想的產(chǎn)物。

倉公留下的25個病例是醫(yī)史家最為津津樂道的，但是《醫(yī)史》說它“這些病例不能和希波克拉底的病例相比，因為它沒有很多科學(xué)價值。實際上沒有描述疾病的體征和癥狀，另一方面卻過多地強調(diào)了平脈，而平脈是這么籠統(tǒng)，以至從其中不能得到更多的情況。”這個觀點也是我一直講的。

評價張仲景是“中國從未有過的最偉大的醫(yī)生”，他的價值主要是“在漢朝以前，治療主要是針、灸、按摩和湯藥。醫(yī)學(xué)著作完全是哲學(xué)性的。張仲景的出現(xiàn)開辟了新紀(jì)元。對疾病的研究較多地從臨床出發(fā)。著重觀察體征、癥狀和病程，重視治療方法和藥物的作用，而不是和以前那樣只著重于疾病的理論�！钡�是很可惜，“在他死以后，科學(xué)的醫(yī)學(xué)可以說是退化到教條式的形式主義。直到宋朝為止，幾乎相隔一千多年沒有任何有價值或有創(chuàng)造性的作品出現(xiàn)�！薄夺t(yī)史》把東漢至宋朝之間的中醫(yī)幾乎一筆抹殺，《針灸甲乙經(jīng)》《肘后備急方》《千金要方》《千金翼方》《新修本草》《外臺秘要》，這些經(jīng)典在它看來都是毫無價值的。

評價華佗。“華佗無疑是中國從未有過的最偉大的外科醫(yī)生。深為遺憾的是，盡管華佗在麻醉劑的使用上有偉大的發(fā)現(xiàn)，但由于孔夫子的教義，將人的身體看成神圣不可侵犯的。因此，中國的外科學(xué)從未有機會得到發(fā)展。有了這樣的傳統(tǒng)，就難以期望在解剖學(xué)和生理學(xué)上有任何的進(jìn)展。而沒有這些基本知識，就不能真正成功地完成哪怕是最簡單的手術(shù)。因此，這位偉大的外科醫(yī)生的逝世，也就標(biāo)志著中國外科學(xué)的終止�！边@個結(jié)論今天的中醫(yī)史家是無論如何不會認(rèn)可的，比如中醫(yī)史學(xué)泰斗李經(jīng)緯認(rèn)為，中醫(yī)外科至明代可謂發(fā)展到了頂峰，“可以說已成為一門有理論、有技術(shù)的學(xué)科，已經(jīng)徹底甩掉了‘外科匠’的帽子�！比诵l(wèi)版《中國醫(yī)學(xué)史》中也說“明清時期的外科、傷科均有明顯的新進(jìn)展”。

《醫(yī)史》花了相當(dāng)?shù)钠�幅介紹中醫(yī)脈學(xué)，但結(jié)論是完全否定的。它說，“中國脈術(shù)的這種狀況是非�；奶频模�因為沒有兩種說法是相同的，因此人們就無所適從。尤使難以置信者還在于：為什么一個指定的脈區(qū)就有兩個不同的脈象，能顯示出兩個不同器官的狀態(tài)。人們對脈象的變化非常強調(diào)。這種變化項目多到?jīng)]有個完。不僅要仔細(xì)地觀察脈率、脈質(zhì)、節(jié)奏、洪度、緊張力等等，而且就連病人的年齡、性別、性情、體格、體重和發(fā)育以至于一天的時間、一年的季節(jié)、星座的影響，都要加以考慮。這些詳細(xì)的差別純系紙上談兵，因為沒有一個人對上述種種能給予滿意的證明�！薄翱茖W(xué)的醫(yī)學(xué)已經(jīng)達(dá)到了如此迅速的進(jìn)步，各種試驗---化學(xué)的和儀器上的---都是如此之準(zhǔn)確和可以信賴，以致于用摸脈以診病的方法已經(jīng)大大失去了它們的實用價值了。現(xiàn)在，我們只有在醫(yī)學(xué)歷史領(lǐng)域內(nèi)去貶黜這些中國的脈術(shù)，我們只能把它看成是中國對過去的醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)之一而已。”

《神農(nóng)本草經(jīng)》在今天仍然被認(rèn)為是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，但是，《醫(yī)史》認(rèn)為它“雖然被人們認(rèn)為是古典作品，但極少有科學(xué)價值。”

評價金元四大家時，《醫(yī)史》引用了醫(yī)史家李濤評價四大家之首劉守真的看法：“他把一切疾病按五運六氣的理論分類…這個理論以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來看，是無甚價值的…不能認(rèn)為他對醫(yī)學(xué)有任何真正的貢獻(xiàn)�！�

《醫(yī)史》認(rèn)為，中醫(yī)從明朝開始衰退，至清達(dá)到最低潮。分析其原因，大概有三點。一是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺乏，門檻太低了，任何人只要記幾張方子讀兩本古書，就可以掛牌行醫(yī)。二是中醫(yī)內(nèi)部宗派間的互相排斥。三是西醫(yī)的沖擊。這個觀點與現(xiàn)在的中醫(yī)史界共識幾乎完全相反，現(xiàn)代一般認(rèn)為，中醫(yī)在清朝也是發(fā)展的，尤其溫病理論，更是達(dá)到頂峰，迄今不能超越。

《醫(yī)史》對清代杰出醫(yī)家介紹了14位，包括溫病四大家在內(nèi)，多是平淡記錄，獨對王清任評價甚高�！啊夺t(yī)林改錯》僅有兩卷，雖然價值不大，卻充滿有創(chuàng)造性的思想�！薄八�表現(xiàn)了罕有的勇敢、創(chuàng)造性，以及求知的堅韌性---這是大多數(shù)中國作者所不具備的特性。”但很可惜，“王清任的書雖然在中國是到處皆知的，但卻沒有對同時代人的死板的思想有所影響，也沒有引起進(jìn)一步的研究和探索�！�

總體評價中醫(yī)外科時說，“由于對死者的高度尊敬、孝道、厭惡出血及其它一些保守思想，使之不可能對內(nèi)臟器官有任何正確的知識。而沒有這種知識，外科學(xué)就不能有任何進(jìn)步�！薄爸嗅t(yī)外科醫(yī)生的裝備是粗糙而丑陋的，它更加適用于修鞋匠而不適用于醫(yī)生。在這些障礙下，中醫(yī)外科從未脫離最原始狀態(tài)是毫不足奇怪的。”基本上是完全否定。

《醫(yī)史》下篇（伍連德執(zhí)筆）占全書四分之三多，主要是敘述西醫(yī)傳入中國后帶來的發(fā)展和進(jìn)步。在其緒論中，伍連德直截了當(dāng)?shù)卣f：“上冊從公元前2697年至公元1801年期間對中醫(yī)藝術(shù)和中醫(yī)科學(xué)發(fā)展的討論，可能會不自然而然地引起讀者這么一個印象：這個國家的醫(yī)學(xué)，在傳統(tǒng)枷鎖的束縛下，已成癱瘓。然而，我們的任務(wù)，不是就這種傳統(tǒng)的不進(jìn)步思想情況多家贅述，而是用這種情況做背景，試圖描繪現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何勝利地來到這塊中國的古老國土。”可見，上下兩冊雖然是分由兩人執(zhí)筆，其觀點是完全一致的。伍王二人均認(rèn)為中醫(yī)四千年歷史基本是處于停滯或癱瘓狀態(tài)。

伍連德著《中國醫(yī)史》的起因是加里森的《醫(yī)學(xué)史》說“中國醫(yī)學(xué)是完全靜止的”。但是顯然，他自己的《中國醫(yī)史》中所謂“停滯不前”和“癱瘓”，與加里森所見略同，并無本質(zhì)區(qū)別。這是不是有一點諷刺？

風(fēng)卷云開

伍連德的中醫(yī)觀（三）---棒棒醫(yī)生  余向東  主任醫(yī)師

近日看《鼠疫斗士---伍連德自述》之下冊，其中第21章《中西醫(yī)的對立》非常明確地表達(dá)了他的中醫(yī)觀，按現(xiàn)在的判斷，他真是一個標(biāo)準(zhǔn)的“中醫(yī)黑”。

這一章的第一部分是“中醫(yī)略述”。重點介紹了黃帝內(nèi)經(jīng)，評價它的人體解剖時，他說：“看看刊載在《內(nèi)經(jīng)》的某些虛擬的圖形，人們便會同意早期的英國醫(yī)學(xué)傳教士雒魏林醫(yī)史的評論：‘這些都只不過是某些人曾經(jīng)見過的不完善的體內(nèi)解剖結(jié)果，而且是憑記憶畫出的器官草圖，并摻雜了按想象填補的那些沒有看到的部分，只憑主觀想象畫出而并不考慮實際如何。’”顯然，伍連德認(rèn)為，中醫(yī)的臟腑結(jié)構(gòu)是原始粗糙的觀察，且有些是主觀臆想的，自然充滿了錯誤。

伍連德認(rèn)為，周代（前1046-前256）的中醫(yī)是相對先進(jìn)的，尤其是醫(yī)事組織、衛(wèi)生學(xué)和公共衛(wèi)生方面。但“自中世紀(jì)開始即遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐洲國家。”這句話為他在《中國醫(yī)史》中的序言所謂“（中醫(yī)）在17世紀(jì)以前的長時期中，實際上是處在停滯不前的停止?fàn)顟B(tài)”做了一個明確的注解，“17世紀(jì)以前的長時期”至少指的是中世紀(jì)開始到17世紀(jì)末。中世紀(jì)開始于公元5世紀(jì)末約476年，那正是中國的南北朝時期。換句話說，伍連德認(rèn)為，中醫(yī)早在南北朝時就已經(jīng)落后且遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)，隋唐宋元明清無數(shù)的中醫(yī)學(xué)派、經(jīng)典和大師在他看來都是不值一提的“停滯”。這么赤裸裸的否定讓那些認(rèn)伍連德為友軍的中醫(yī)粉情何以堪！

第二部分是“廢除中醫(yī)之嘗試”。伍連德是明確支持廢除中醫(yī)的，他提到1929年那次著名的廢醫(yī)案，說：“1929年新組建的南京衛(wèi)生部按支持現(xiàn)代化原則，給予了新式醫(yī)學(xué)額外的信任，18位醫(yī)界領(lǐng)導(dǎo)人（我是其中之一）組成的一個陣容強大的委員會（第一屆中央衛(wèi)生委員會），于2月23日至26日舉行了會議。會議決定在全國廢除中醫(yī)�！彼�詳細(xì)介紹了那個著名的提案，接著表示了革命尚未成功的可惜，說“但由于舊式中醫(yī)勢力強大，盤根錯節(jié)。政府軟弱無力并接連垮臺，而這些中醫(yī)卻奮力圖存...因此直到今天，盡管有政府的法律和限制法規(guī)，舊式中醫(yī)繼續(xù)大行其道，以至于分娩、嬰兒疾病及各種傳染病的死亡率居高不下�！蔽檫B德把當(dāng)時的分娩、嬰幼兒和傳染病的高死亡率歸因于中醫(yī)，這要不算“中醫(yī)黑”，還有什么是“中醫(yī)黑”？

伍連德說“中西醫(yī)兩派的第一次嚴(yán)重沖突緣于歷史上著名的肺鼠疫大流行...舊式中醫(yī)在那次大災(zāi)難中表現(xiàn)得束手無策，在滿洲200名著名舊式醫(yī)生中，至少有80人死于感染。受過現(xiàn)代教育的中國醫(yī)師（即西醫(yī)）在短短4個月中所表現(xiàn)出的效率和勇敢，對全國免除鼠疫危害起了關(guān)鍵性作用。當(dāng)舊式經(jīng)驗醫(yī)學(xué)再次被拿來和原子時代不斷進(jìn)步的醫(yī)學(xué)體系相比較時，我們應(yīng)當(dāng)記住那次教訓(xùn)�！�這明確無誤地否定了中醫(yī)在東北鼠疫中的作用，并且認(rèn)為那是一個應(yīng)當(dāng)記住的教訓(xùn)。當(dāng)然，現(xiàn)在幾乎沒人記得那個“教訓(xùn)”了。

第三部分是“舊醫(yī)弊病之我見”，第四部分是“馬來亞醫(yī)療衛(wèi)生之現(xiàn)狀”。這兩部分中，伍連德列舉了大量舊醫(yī)騙人斂財?shù)膶嵗�。他認(rèn)為，中醫(yī)的主要弱點在于“缺乏在正規(guī)學(xué)校進(jìn)行的系統(tǒng)教學(xué)”。這與今天的中醫(yī)大師們看法相反，他們很多人認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)大學(xué)的那種系統(tǒng)教育將會毀了中醫(yī)，回歸到傳統(tǒng)的“師帶徒”模式才是中醫(yī)培養(yǎng)的王道。

伍連德特地提到袁世凱病重的最后幾天中醫(yī)庸醫(yī)的表現(xiàn)，在前面第11章中對此有詳述：“我夾在另一些多為中醫(yī)的侍從醫(yī)官中，受命拿出最好的辦法來挽救這位大人物的生命...某人說病人‘內(nèi)熱’太盛，另一位則斷言極度‘陰陽失調(diào)’，又有人說病人‘元氣衰竭’。于是第一位開出去火良藥，第二位要調(diào)理陰陽，第三位則大補元氣。我們兩位受過西方教育的醫(yī)師則注意到病人面部、下肢已經(jīng)浮腫，高血壓，心力衰竭，渾濁的尿液中呈現(xiàn)紅細(xì)胞、管型，并含有白蛋白，這些癥狀都表明病人患有慢性腎炎、尿毒癥，很快就會昏迷。我們只受命檢查病人和作出診斷，無須我們治療。決定則聽候府中第一夫人和數(shù)位如夫人作出，但她們每人都推薦自己相信的醫(yī)生...果不其然，致命的昏迷開始了，隨后是肺充血，最后是心力衰竭而死亡�！�對中醫(yī)那種不靠譜的互不買賬的各自迥異的診斷和處方是顯見的嘲諷和鄙視�；实鄣氖提t(yī)尚不過如此，民間可知。不過，中醫(yī)一般相信高手在民間，誰讓袁世凱不幸而做了皇帝呢？

伍連德從來就沒有隱瞞自己的中醫(yī)觀，各種文獻(xiàn)中看到的是高度一致的。