曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，今天晚上（2024年9月10日）的“一技之長空中課堂”由河北中醫(yī)藥大學(xué)扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任為大家講述《路志正婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》——路老治療閉經(jīng)的六則驗(yàn)案。
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽張培紅的講述。
                 祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《路志正婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》路老治療閉經(jīng)的六則驗(yàn)案。
        路老說，發(fā)生閉經(jīng),其因甚多,諸如外受寒熱暑濕之后,生活居地之變遷,五志過極,飲食不節(jié),嗜食辛辣酸味;內(nèi)以先天稟賦不足,肝腎兩虛,沖任不調(diào),氣血虛弱,脾運(yùn)失健;或久病、失血、房事不節(jié)、產(chǎn)育過多等均可引起。臨床上,約分虛、實(shí)兩大類。虛者多為氣陰不足,血�？仗�,無血可下;實(shí)者多屬實(shí)邪阻隔,胞脈不通。虛證中,尚有血虛、陰虛內(nèi)熱、脾胃薄弱、肝腎不足、沖任失調(diào)之分;實(shí)證又有寒濕阻滯、瘀血互結(jié)、肝郁氣滯、軀脂痞塞、痰濁內(nèi)停等不同，須詳加辨析。
其治當(dāng)遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”之旨;而疏肝解郁、調(diào)理脾胃、滋補(bǔ)肝腎更不容忽視。以肝為藏血之臟,其經(jīng)脈與沖脈相連;腎為先天之本,為沖脈從胞中并腎經(jīng)上行必經(jīng)之路。然脾胃為后天之本,氣血生化之源，為沖脈會(huì)于足陽明氣街之地,因有“沖脈隸于陽明”之議。可見沖、任二脈(包括督、帶二脈),盡管在婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)中占有主導(dǎo)地位,但其臨床所表現(xiàn)的證候,多屬肝、脾、腎之疾患。因此,培補(bǔ)脾腎,兩天(先后天)旺盛,天癸充則血海滿盈,月經(jīng)可至;實(shí)證宜溫經(jīng)散寒,疏肝調(diào)氣,活血行瘀,消脂化痰,自能痊愈。值得注意的是,不可過用苦寒或剛燥之劑,以防劫奪津血而損傷正氣。為學(xué)用一致,特舉例以說明之。
         閉經(jīng)一證,古今文獻(xiàn)論述頗多,然不越虛實(shí)兩綱。實(shí)者多責(zé)之于氣滯、血瘀、痰阻;虛者多求之于脾腎虧虛。揆諸本案閉經(jīng),因?yàn)閷W(xué)習(xí)緊張誘發(fā)，其癥煩躁不安、胸脅脹滿,肝郁血瘀是其主因。故以逍遙散合失笑散法為主，抓住了主要病機(jī)。然舌體瘦、舌質(zhì)淡,脈細(xì)，腰酸,小腹脹墜,是脾腎不足,氣血乏源,胞宮虛寒之候。
         感謝張培紅院長、主任的講述和分享。

馬京雪

         本周三晚上（2024年9月11日），世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)“一技之長空中課堂”由高春花給大家分享《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》。第23講主要學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》十二正經(jīng)之足陽明胃經(jīng)循行，胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)主治。胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，旁納（一本作約字） 太陽 之脈，下循鼻外，入上齒中，還出夾口，環(huán)唇，下交 承漿 ，卻循頤后 下廉 ，出 大迎 ，循 頰車 ，上耳前，過 客主人 ，循 發(fā)際 ，至額顱；其支者，從 大迎 前下 人迎 ，循喉嚨，入 缺盆 ，下膈，屬胃，絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下夾臍，入 氣街 中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下 髀關(guān) ，抵 伏兔 ，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間；其支者， 下廉 三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大趾間，出其端�！�
              祝賀河北中醫(yī)高春花主治醫(yī)師在石家莊市講座成功！她給大家分享了《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》  
        十二正經(jīng)之足陽明胃經(jīng)多氣多血，屬胃絡(luò)脾，行身體之前，是非常重要的經(jīng)脈。胃主受納，脾主運(yùn)化，兩者之間的關(guān)系是‘脾為胃行其津液’，共同完成飲食的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身，故稱脾胃為后天之本。
        脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫(yī)案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和�！蔽笇僭铮�脾屬濕，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟(jì)，陰陽相合，方能完成飲食的傳化過程。故《臨證指南醫(yī)案》又說：“太陰濕土得陽始運(yùn)，陽明燥土得陰自安�！�
由于脾胃在生理上存在相互聯(lián)系，因而在病理上也是相互影響的。如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，即可影響胃的受納與和降，可出現(xiàn)食少、嘔吐、惡心、脘腹脹滿等癥。反之，若飲食失節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響及脾的升清與運(yùn)化，可出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥。
       感謝高春花主治醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康。
        今晚（2024年9月12日）我們將以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，來共同溫習(xí)臨床中藥學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。
        今天分享各論部分第六十講“活血療傷藥土鱉蟲、自然銅、蘇木、骨碎補(bǔ)、馬錢子”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點(diǎn)配伍應(yīng)用及使用特點(diǎn)。
        請(qǐng)師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請(qǐng)期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，與大家共同溫習(xí)臨床中藥學(xué)第六十講“活血療傷藥土鱉蟲、自然銅、蘇木、骨碎補(bǔ)、馬錢子”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點(diǎn)配伍應(yīng)用及使用特點(diǎn)。
        土鱉蟲，中藥名。為鱉蠊科昆蟲地鱉Eupolyph,aga sin,ensis Walker或冀地鱉Steleophaga Plancyi (Boleny)的雌蟲干燥體。具有破血逐瘀，續(xù)筋接骨之功效。用于跌打損傷，筋傷骨折，血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癮瘕痞塊。
           自然銅，為硫化物類礦物黃鐵礦族黃鐵礦，主含二硫化鐵(FeS2)。具有散瘀止痛，續(xù)筋接骨的功效。用于跌打損傷，筋骨折傷，瘀腫疼痛。
         蘇木(學(xué)名:Caesalpinia sappan Linn)是豆科云實(shí)屬植物，小喬木，心材入藥，為清血?jiǎng)�，有祛痰、止痛、活血、散風(fēng)之功效。
      骨碎補(bǔ)，骨碎補(bǔ)又叫做崖姜、巖連姜、爬巖姜、肉碎補(bǔ)、石碎補(bǔ)、飛天鼠等，是常見的一種*草，因其含有黃酮、生物堿、酚類等藥用成分，對(duì)接骨續(xù)筋有較好的功效。
       馬錢子，馬錢子（學(xué)名：  Strychnos nux-vomica L.）別名：士的寧樹、番木鱉、苦實(shí)把豆兒、火失刻把都、苦實(shí)、馬前、牛眼、大方八、馬錢樹，馬錢科、馬錢屬喬木。漿果圓球狀，成熟時(shí)桔黃色，種子扁圓盤狀，表面灰黃色，密被銀色絨毛�！钢髦巍箓�寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊。并含之咽汁，或磨水噙咽（時(shí)珍）。

   感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：
        大家好！“世中聯(lián)一技之長分會(huì)”《空中課堂》周五講課組成員雷寶淳跟大家一起學(xué)習(xí)《藥性賦》�！端幮再x》原書未注明作者，據(jù)初步考證大約為金元時(shí)代作品。該書歷來都是作為中醫(yī)帶徒弟學(xué)習(xí)中藥的啟蒙書。原書用韻語編成賦體，言簡(jiǎn)意賅，朗朗上口，便于誦讀記憶，頗受初學(xué)者的珍愛，傳延至今，長盛不衰。

  今天（2024年9月13日）分享的內(nèi)容如下：
金鈴子（川楝子）治疝氣而補(bǔ)精血；萱草根治五淋而消乳腫。

      期待雷寶淳分享，歡迎批評(píng)指正
              祝賀河北中醫(yī)雷寶淳在醫(yī)大講座成功！他跟大家一起學(xué)習(xí)了《藥性賦》“ 金鈴子（川楝子）治疝氣而補(bǔ)精血；萱草根治五淋而消乳腫�！�
          川楝子，中藥名。為楝科植物川楝MeLia toosendan Sieb.et Zucc.的干燥成熟果實(shí)。冬季果實(shí)成熟時(shí)采收，除去雜質(zhì)，干燥。性味性寒，味苦；有小毒。
功能主治 舒肝，行氣止痛，驅(qū)蟲。用于胸脅、脘腹脹痛、疝痛、蟲積腹痛。
      萱草根為百合科植物萱草、黃花萱草或小萱草的根。 用于水腫，小便不利，黃疸，婦女崩漏，帶下病，便血�？杉鍦�或研末、搗汁服。其氣微香，味略甜，亦可作食療之品。
      感謝雷寶淳的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2024年9月14日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授主編的《頤養(yǎng)天年》這本書的內(nèi)容。
    第十三章：氣功健身好方法，勿信邪念。
    六、氣功健身好方法，大家喜歡根基深。
      第十四章：齊桓公一世英雄，被美食誤身成笑談。
       屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。
               祝賀河北中醫(yī)王群才中醫(yī)師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授主編的《頤養(yǎng)天年》  第十四章：齊桓公一世英雄，被美食誤身成笑談。
       古代的廚師，有的非常有作為，比如伊尹就因?yàn)樯朴谂腼兌��?dāng)上了商朝的宰相，據(jù)說中熬制的湯藥就是他發(fā)明的。因?yàn)榫�王的廚師非常容易接近、影響君王，所以有些別有用心的人，也會(huì)利用廚師這個(gè)便利條件，干一些令人發(fā)指的勾當(dāng)。商紂王酒池肉林，成為商王朝滅亡的罪責(zé)。大有作為的齊桓公，也被小人易牙陷害，今天讀來仍有反面教育的意義。
        飲食不是小事，如何飲食不僅有關(guān)健康，還是如何做人的大事情。
《禮記》里記載孔夫子的話說：“飲食男女，人之大欲存焉。”飲食與男女婚配，是人類社會(huì)發(fā)展必不可少的條件，也是歷代帝王最關(guān)心的事情。孟子在與告子辯論的時(shí)候，也有一段名言：“食色，性也。仁，內(nèi)也，非外也。義，外也，非內(nèi)也�！憋嬍衬信�，是人生兩大問題，是人的本性，但是，離不開道德倫理的約束。一個(gè)人在談?wù)擄嬍衬信�的時(shí)候，不要忘了仁義二字，內(nèi)心要有仁愛之心，外表要符合禮儀，講究義氣。在道德禮儀、仁義愛心的約束下談?wù)擄嬍衬信�，就符合人倫精神，可以把人性的魅力充分展示出來。如果離開道德禮儀、仁義愛心談?wù)擄嬍衬信�，就�?huì)出問題，甚至?xí)�干出傷天害理的事情來�?br />          感謝王群才中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫(yī)同道，您們好！   
      我是河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇。
      2024年9月15日（20：30）周日晚上，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)“一技之長 空中課堂”，由王洪昇講述《傷寒論》。題目是大家一起學(xué)習(xí)傷寒論。
      第六講 《傷寒論校注》卷第二 傷寒例第三（六）
      內(nèi)容簡(jiǎn)介：本篇可視為外感熱病學(xué)的概論，傷寒辨證之規(guī)範(fàn)。內(nèi)容包括四時(shí)正氣之序、預(yù)防傷寒之法、感而即病之傷寒、伏氣所發(fā)之溫病與暑病、時(shí)行疫氣之寒疫與冬溫、新感激發(fā)伏邪的溫瘧，風(fēng)溫、溫毒與溫疫、六經(jīng)傷寒與兩感為病等，并以斗歷候氣法占測(cè)正令，以驗(yàn)太過與不及，還對(duì)外感病的治療、護(hù)理及預(yù)後作了原則性的論述。
        祝賀河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇先生講座成功！他講述了 《傷寒論校注》 傷寒例（六）《傷寒例》為外感熱病學(xué)的概論，雖然有部分文字屬于后世注解混入其中，原作實(shí)出于張仲景。
       劉渡舟先生：《陰陽大論》是一本書的書名，張仲景在《傷寒論》原序里提到了這本書，說明他寫《傷寒雜病論》是有繼承性的。他繼承什么了？有《素問》《靈樞》《難經(jīng)》，還有《陰陽大論》。在“傷寒例"當(dāng)中，他開頭就引用了《陰陽大論》的內(nèi)容。現(xiàn)在有些人說這書不是張仲景的，是王叔和的，就不那么重視“傷寒例”。我認(rèn)為這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。王叔和雖然整理了張仲景的著作，但整理歸整理，不等于就是他的著作�，F(xiàn)在有很多老大夫的書也好，文章也好，都是他的學(xué)生或者兒女整理的。這些東西仍然是老大夫的，不能說一整理就成別人的了吧？王叔和首次整理了這本書，有功于張仲景。經(jīng)過他的整理，這本書才傳了下來。雖然如此，這本書還是張仲景的，不能記在王叔和賬上。分析《陰陽大論》中的描述，顯而易見是張仲景原來的話，他在原序里說過嘛![劉渡舟先生說張仲景在《傷寒論》原序里提到了《陰陽大論》這本書，序中原文：余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。]
     感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2024年9月16日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫(yī)師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

本周一我們主要學(xué)習(xí)：
      中篇  醫(yī)經(jīng)學(xué)派主要醫(yī)家
     第五章  皇甫謐
     皇甫謐是“中醫(yī)針灸學(xué)的宗師”，他為針灸制定的準(zhǔn)則影響至今，被針灸師所遵守，他的理論更是中醫(yī)針灸學(xué)的經(jīng)典理論。
      敬請(qǐng)聆聽馬京雪醫(yī)師分享皇甫謐為針灸學(xué)制定的準(zhǔn)則及醫(yī)論。
            祝賀河北中醫(yī)馬京雪中醫(yī)師在寧晉縣鳳凰臺(tái)講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》一書。  中篇  醫(yī)經(jīng)學(xué)派主要醫(yī)家     第五章  皇甫謐為針灸學(xué)制定的準(zhǔn)則及醫(yī)論。
        皇甫謐在學(xué)術(shù)上遵經(jīng)，但不泥古，通過分析、比較，自辟蹊徑，獨(dú)樹一幟。在鉆研前賢著作時(shí)，他并非兼收并蓄，囫圇吞棗，盡管屬于古代“黃帝”的醫(yī)經(jīng)，也不盲從，而是根據(jù)醫(yī)書內(nèi)容的實(shí)際，自身鉆研時(shí)的體會(huì)，更加上臨床實(shí)踐的心得，對(duì)古“醫(yī)經(jīng)”提出大膽中肯的評(píng)價(jià)意見�；矢χk在醫(yī)學(xué)上可謂大器晚成者。由于他并無直接師承，乃由儒而自學(xué)成醫(yī)，且在早年就“博綜百家之言”，故可以認(rèn)為，他之習(xí)醫(yī)，首先是從研習(xí)古醫(yī)經(jīng)入手，而后旁及其他醫(yī)書。
        從皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》序文中看出，他編撰是書有三點(diǎn)指導(dǎo)思想，一是要精，所以他撰集三部時(shí)，只論其精髓，去其浮辭、重復(fù)，不是全部收錄；二是要脈絡(luò)清晰，分類清楚，使學(xué)者容易吸取到醫(yī)學(xué)要領(lǐng)；三是要切于實(shí)用，以便于“八尺之軀”容易“精通醫(yī)道”。
        感謝馬京雪中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2024年9月17日）的“一技之長空中課堂”由河北中醫(yī)藥大學(xué)扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任為大家講述《路志正婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》——路老治療帶下病癥驗(yàn)案（上）。
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽張培紅的講述。
                 祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《路志正婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》路老治療帶下病癥驗(yàn)案（上）。
       路老說，帶下之名,首見于《素問·骨空論》。歷代醫(yī)家多認(rèn)為本病主因濕邪傷及任、帶二脈,使任脈不固,帶失其約,故有帶下之稱。濕之所生由內(nèi)外之分,內(nèi)因多因臟腑功能失調(diào),特別是脾腎功能失調(diào),水液代謝異常,聚而生濕,濕濁下擾帶脈而成此證。外濕多因久居潮濕之所,涉水淋雨,生活不潔等,以使?jié)駸嶂�邪外侵所致。合而言�?帶下之病多濕,故在治療時(shí)化濕濁是其要?jiǎng)?wù)。
       《傅青主女科》曰:“帶下俱是濕癥�！睅�下清稀、色白量多者,緣于“濕盛而火衰,肝郁而氣弱”,“脾土受傷,濕土之氣下陷”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“脾土者,治中央。”脾主運(yùn)化,坐持中州,是全身氣機(jī)升降之樞紐;中土不足,清陽不升，水濕運(yùn)化不利,則形成濕濁下注,肝郁脾虛之證。
      帶下過多,是指帶下量明顯增多,色、質(zhì)、味等異常,可伴有局部及全身癥狀,常見于西醫(yī)學(xué)各類陰道炎、宮頸炎、盆腔炎癥，以及內(nèi)分泌功能失調(diào)等。中醫(yī)學(xué)稱之為“帶下病”“赤白瀝”等。關(guān)于其病因歷代醫(yī)家多有論述,劉完素《素問玄機(jī)原病式·附帶下》中說:“故下部任脈濕熱甚者,津液涌而溢,已為帶下”。清代醫(yī)家傅青主也認(rèn)為“帶下俱是濕證”,其所制完帶湯、易黃湯等名方,均是從濕或濕熱論治。
        感謝張培紅院長主任的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫(yī)同道，您們好！   
      我是河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇。
      2024年9月18日（20：30）周三晚上，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)“一技之長 空中課堂”，大家一起學(xué)習(xí)，由曹東義教授、方朝義教授主編的《寒溫統(tǒng)一辨治外感病》一書，這部著作于2017年7月，由中國中醫(yī)藥出版社出版。
      第一講《寒溫統(tǒng)一辨治外感病》前述及第一章 寒溫統(tǒng)一辨證緣起 第一節(jié)《內(nèi)經(jīng)》論述傷寒與溫病的關(guān)系（一）
      內(nèi)容簡(jiǎn)介：編委會(huì)簡(jiǎn)介、編寫說明、《寒溫統(tǒng)一辨治外感病》簡(jiǎn)介、寒溫統(tǒng)一辨證緣起、《內(nèi)經(jīng)》論述傷寒與溫病的關(guān)系。
               祝賀河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇先生講座成功！他講述了曹東義教授、方朝義教授主編的《寒溫統(tǒng)一辨治外感病》前言及第一章 寒溫統(tǒng)一辨證緣起 第一節(jié)《內(nèi)經(jīng)》論述傷寒與溫病的關(guān)系（一）
        學(xué)以致用是中華文化的顯著特征，任何一門學(xué)問都離不開實(shí)用的目的，我們探索寒溫統(tǒng)一的必要性和可能性，都是因?yàn)橹嗅t(yī)臨床需要，而且這是很緊迫的任務(wù)，是臨床現(xiàn)實(shí)逼迫出來的一個(gè)課題。
　　中醫(yī)面對(duì)各種發(fā)熱性疾病，無論是突破的大面積疫情，還是散發(fā)的以發(fā)熱為突出證候的病例，都面臨著一個(gè)抉擇：這是傷寒，還是熱�。炕蛘哌@就是瘟疫？應(yīng)該用哪些理論作指導(dǎo)？
　　因?yàn)�，按照中醫(yī)學(xué)院的教材的劃分，傷寒、溫病是不同的學(xué)科，一般人認(rèn)為它們病因、病機(jī)、病證、治法、方藥等都不一樣，屬于不同的學(xué)科，是不同的疾病。但是，我們回顧歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，以及臨床中醫(yī)的實(shí)際應(yīng)用情況并不是這樣的如冰火兩重天。
　　不是說，非典屬于溫病、瘟疫，傷寒學(xué)家不得過問，也不能參與診療。
　　當(dāng)然即使參與診療的中醫(yī)，是傷寒、溫病都學(xué)習(xí)過的中醫(yī)師，也有困惑：非典這個(gè)病，如果屬于瘟疫、溫病，那么后期病人退燒之后，沒見到熱入營血的斑疹，也沒有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、邪陷心包，而是汗出，氣短、乏力、呼吸困難，一派陽氣虛衰的征象。在這種情況下，能使用溫陽益氣、急救回陽的方藥嗎？溫病后期有這樣的用藥法則嗎？創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證的葉天士就明確告誡大家：“熱減身寒者，不可就云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也。”
　　溫病學(xué)的衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證在體系里，就沒有為陽氣衰竭的虛寒證候留存在的下空間，認(rèn)為那是傷寒學(xué)家需要研究的問題。
        感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康。
        今晚（2024年9月19日）我們將以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，來共同溫習(xí)臨床中藥學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。
        今天分享各論部分第六十一講“破血消癥藥莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲、穿山甲”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點(diǎn)配伍應(yīng)用及使用特點(diǎn)。
        請(qǐng)師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請(qǐng)期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，分享了第六十一講“破血消癥藥莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲、穿山甲”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點(diǎn)配伍應(yīng)用及使用特點(diǎn)。
       莪術(shù)別稱莪藥、莪茂、青姜、黑心姜、姜黃，為多年生宿根草本。主治“氣血凝滯，心腹脹痛，癥瘕，積聚，宿食不消，婦女血瘀經(jīng)閉，跌打損傷作痛。”塊根稱“綠絲郁金”，有行氣解郁，破瘀，止痛的功用。
        三棱，具有破血行氣，消積止痛的功效。用于癥瘕痞塊，痛經(jīng)，瘀血經(jīng)閉，胸痹心痛，食積脹痛。
        水蛭，水蛭首載于中國《神農(nóng)本草經(jīng)》，后在《本草綱目》和《中國動(dòng)物藥》等專著中均有收載，其中《本草綱目》對(duì)水蛭的藥理療效，使用方法，做了較全面記載。具明朝李時(shí)珍《本草綱目》的匯總，主要用來治療跌打損傷，漏血不止以及產(chǎn)后血暈等癥�，F(xiàn)在藥典上記載水蛭的功能是破血通經(jīng)，消積散癥，消腫解毒等。螞蟥以干燥的全體入藥，體內(nèi)含有水蛭素和蛋白質(zhì)，有抗凝固、破瘀血的功效，主治血痊病、血管病、瘀血不通、無名腫毒、淋巴結(jié)核等癥。
       虻蟲，又稱牛蜢，牛虻，牛蚊子，中華虻、白斑虻、灰虻。屬虻科昆蟲，喜愛舐吸家畜血液，遍布全國各地。 虻蟲的發(fā)育過程包括卵、幼蟲、蛹、成蟲4個(gè)階段。在恒溫環(huán)境下，20多天就可以完成一個(gè)世代。虻蟲對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力及抗病能力都很強(qiáng)。虻是典型的吸血昆蟲，虻成蟲口器刺吸式適于吸血，能將牛馬騾驢等牲畜的皮膚刺穿，吮吸其血液，有時(shí)攻擊人類和其他動(dòng)物。能傳播多種人畜疾病。虻喜棲息于隱潮濕的地方，性喜陽光，成蟲多在白天活動(dòng)，喜在高溫強(qiáng)光下的白天活動(dòng)，中午最活躍。具有破血通經(jīng);逐瘀消癥的功效。治癥瘕，積聚，少腹蓄血，血滯經(jīng)閉，撲損瘀血。
        穿山甲是動(dòng)物穿山甲的鱗甲，性味咸、微寒，歸肝、胃經(jīng)，功效為活血消癥、通經(jīng)下乳、消腫排膿、搜風(fēng)通絡(luò)，臨床用于以下疾病：一是癥瘕、經(jīng)閉，與鱉甲、大黃同用；二是風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)癱瘓，與川芎、羌活同用；三是產(chǎn)后乳汁不下；四是癰腫瘡毒、瘰疬，膿未成者消散，已成者速潰。
         感謝張慧康碩士的講述和分享！