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大家好,今天晚上(2024年12月24日)的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院院張海濤主任為大家講述《路志正醫(yī)論集》之“中醫(yī)部分急救法瑣談”、“中醫(yī)對大面積灼傷的辨證論治”。
請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。
祝賀河北省任丘市中醫(yī)院院張海濤主任講座成功!他為大家講述了《路志正醫(yī)論集》之“中醫(yī)部分急救法瑣談”、“中醫(yī)對大面積灼傷的辨證論治”。
路老說,急癥具有來勢猛、發(fā)展快、變化迅速、病勢危重等特點,稍一延誤,往往危及生命。因此就要求醫(yī)者辨證準(zhǔn)確,處理恰當(dāng),治療及時,迅速控制病勢,阻止其傳變和發(fā)展,從而向緩解方面轉(zhuǎn)變。
我國勞動人民和歷代醫(yī)家在長期與疾病斗爭中,創(chuàng)造了許多急救方法,積累了豐富的經(jīng)驗,直到今天仍在使用,有的雖已不用,但作為急救法的先驅(qū)來說,仍有其積極的意義。
大面積燒傷是一個嚴(yán)重性疾病,路志正先生與余瀛鰲先生1960年2月上旬,到包鋼職工醫(yī)院工作,中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作,搶救了5名大面積灼傷患者,除1例死亡外,余4名均取得較為滿意的療效。
前期 由于大面積灼傷患者,傷勢嚴(yán)重,火毒熾盛,不僅使皮膚受到侵害,甚則皮焦肉卷、肌肉腐爛,劇烈疼痛是患者最大的威脅,并且很快影響到內(nèi)臟,因此它與溫病之由表及里逐漸深入迥然不同,由于火毒傳變迅速,很快直入營分血分,形成“邪正相爭”的局面,出現(xiàn)壯熱神昏、譫語煩躁、口渴引飲、幻視躁動、甚或手足抽搐,治療毒氣內(nèi)攻,邪陷心包,出現(xiàn)壯熱神昏、煩躁不安、揚手?jǐn)S足等證候時,則用“清營解毒、養(yǎng)陰育神”法,處方以清營湯出入,并用安宮牛黃丸、牛黃清心丸等“芳香開竅、醒腦安神”;如火毒熾盛,熱極生風(fēng),筋脈拘攣而產(chǎn)生高熱神昏、寒戰(zhàn)抽搐等證候時,宜用“涼肝息風(fēng)”法,方劑以羚羊鉤藤湯加減。一般在服藥后,所有證候特別是精神神經(jīng)癥狀,能夠得到一定的改善。
后期 到了后期,病員的陰液大耗,肝腎陰氣受損,體質(zhì)虛弱,抗病能力減低,形成“正虛邪少”的局面。由于腎水枯竭,不能涵木,營血久耗,筋不能榮,故出現(xiàn)形體衰憊、神倦思寐、語言低怯、胃納少思、手足蠕動、時時瘈疭、肉潤筋惕,甚則兩目上視、半合半閉、神氣已奪等一系列之肝風(fēng)內(nèi)動和虛弱現(xiàn)象。上面所舉病例,到了后期出現(xiàn)過以上的證候,因而我們采取“益氣補(bǔ)血、扶正祛邪、柔肝息風(fēng)、滋陰潛陽”的法則,用大定風(fēng)珠,增液湯,三甲復(fù)脈湯加減,并加入人參、黃芪等益氣之品,以填補(bǔ)氣陰,滋養(yǎng)肝腎。大多在服藥后,均有一定的進(jìn)步,如睡眠平穩(wěn),瘈疭減少,神氣得復(fù)等。
感謝張海濤主任的講述和分享。 |
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