曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                  今天晚上（2018年3月6日），張海濤講述《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》，此前38次講座，討論了中醫(yī)外感熱病的歷史發(fā)展過程，從無到有，從單純的經(jīng)驗到理論指導(dǎo)的應(yīng)用，從傷寒替代熱病，到百家爭鳴。可以說中醫(yī)熱病史是中醫(yī)史上濃墨重彩的光輝篇章。

                  學(xué)以致用是中華文化的顯著特征，任何一門學(xué)問都離不開實用的目的，我們探索寒溫統(tǒng)一的必要性和可能性，都是因為中醫(yī)臨床需要，而且這是很緊迫的任務(wù)，是臨床現(xiàn)實逼迫出來的一個課題。

　　          中醫(yī)面對各種發(fā)熱性疾病，無論是突發(fā)的大面積疫情，還是散發(fā)的以發(fā)熱為突出證候的病例，都面臨著一個抉擇：這是傷寒，還是熱病？或者這就是瘟疫？應(yīng)該用哪些理論作指導(dǎo)？

　　           接下來，張海濤要講述的主要內(nèi)容就是曹東義探索的---寒溫統(tǒng)一診療新模式。請大家關(guān)注收聽。http://www.ynjkcy.com/zywg

                   祝賀張海濤講述《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》成功！外感熱病的歷史很悠久，對人類的危害最大，中醫(yī)學(xué)探索這類疾病的過程，前赴后繼，曾經(jīng)有很多醫(yī)學(xué)家或總結(jié)方藥，或提出理論解釋。早期用“熱病”進(jìn)行概括，這是看重了傳染病過程之中的發(fā)熱表現(xiàn)，并把其他證候、癥狀串聯(lián)起來，《素問》用六經(jīng)分證，提出來“汗法”與“泄法”“五十九刺”等方法進(jìn)行治療；《難經(jīng)》提出“傷寒有五”，建立了廣義傷寒學(xué)說，重視外受寒邪的誘因。華佗用汗吐下治療，張仲景以汗吐下和溫清補(bǔ)消等八法，或者用113方進(jìn)行治療；吳又可強(qiáng)調(diào)傳染性，借古代“瘟疫”學(xué)說，提出邪伏膜原學(xué)說，明清其他溫病學(xué)家也從不同角度提出衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，治療方藥空前豐富。由此，形成了傷寒、溫病學(xué)派。六經(jīng)容不下溫病的方藥，溫病也不能完全吸收張仲景的方藥。因此，必須站在更高的歷史高地，看待寒溫論爭，建立“熱病統(tǒng)寒溫”的分級診療體系，這也是病證結(jié)合的體系。我們提出“河舟碼頭學(xué)說”，試圖包容古今，并為未來預(yù)留發(fā)展空間。希望在未來傳染病的法治之中，為臨床實踐提供理論依據(jù)。

馬京雪

           今天晚上（2018年3月7日），由王秀民講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》，SARS屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的熱病范疇。從《內(nèi)經(jīng)》熱病、到張仲景《傷寒論》、再到吳又可的《溫疫論》，清代溫病四大家，他們討論的不是某個具體的疾病，都是討論所有外感病共同的診治規(guī)律。雖然他們關(guān)于病因病機(jī)認(rèn)識有同有異，眾說紛紜，但是求同存異，辨證理論體系也是逐漸豐富起來了。那么，如何把六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的合理成分傳承下來，為未來留下發(fā)展空間？是注重把握整體，還是看重階段的描述，如何兼顧眾長？分析不同辨證理論體系，討論它們論述的傳變規(guī)律，正確認(rèn)識循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、隔經(jīng)傳。敬請聽王秀民的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyqy
            祝賀王秀民講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》成功，她和大家一起討論了面對非典新瘟疫，應(yīng)該如何探索其辨證規(guī)律的問題。傳染性非典型肺炎（SARS），屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的熱病范疇，具有很強(qiáng)的致病性、流行性，符合古人對于瘟疫病的描述。在中國古代瘟疫病曾經(jīng)多次流行，瘟神肆虐神州赤縣，上演過多次“千村霹靂人遺失，萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘活劇。僅西漢后期的90年之中，就發(fā)生了十幾次瘟疫流行。
在很久以前，人們就注意到了外感熱病的“蒸蒸而熱”，因為“發(fā)熱”既可以是病人的主觀癥狀，也可以很容易地被醫(yī)生和家人客觀地察知，所以“熱病”應(yīng)當(dāng)較早地被古人了解，而對于引起發(fā)熱的病因的了解，應(yīng)當(dāng)晚得多。
           《素問·熱論》用三陰三陽的六經(jīng)，來概括熱病的證候。
            在《傷寒論》六經(jīng)病篇中，仲景處理經(jīng)絡(luò)與證候的關(guān)系較為靈活，因為傷寒六經(jīng)病雖有較多的證候與其所屬之經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，但也有一些證候則難以用經(jīng)絡(luò)關(guān)系予以解釋。
           《諸病源候論》按一日、二日、三日等推演熱病、溫病、傷寒、時行等各種外感病的證候�！肚Ы鸱健贰锻馀_秘要》《醫(yī)心方》《圣濟(jì)總錄》等大型方書，皆按傷寒一日、二日、三日等分類羅列處方， 也反映了“日傳一經(jīng)”的深刻影響。甚至清代的何秀山在注解《通俗傷寒論》的序言中，還堅信外感熱病會在第七日、十四日、二十一日痊愈。
           王好古《此事難知》認(rèn)為，太陽病進(jìn)一步發(fā)展，可以有六種傳變形式：傳膀胱為傳本，傳陽明為巡經(jīng)傳，傳少陽為越經(jīng)傳，傳少陰為表里傳，傳太陰為誤下傳，傳厥陰為巡經(jīng)得度傳。其后尚從善《傷寒紀(jì)玄妙用集》也有類似的認(rèn)識，但名稱不完全相同。
吳又可論述瘟疫的傳變時，雖然強(qiáng)調(diào)“疫有九傳”，但是“九傳”皆不離“表里”。《瘟疫論·統(tǒng)論疫有九傳治法》云：“夫疫之傳有九，然亦不出乎表里之間而已矣。所謂九傳者，病人各得其一，非謂一病而有九傳也�！�
           自從葉天士提出溫病的衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通倡導(dǎo)溫病按上中下三焦辨證的學(xué)說之后，溫病學(xué)說就與仲景的傷寒六經(jīng)辨證學(xué)說分道揚鑣，成為外感熱病辨證的一套新體系，被廣大醫(yī)學(xué)家所接受，并很快被應(yīng)用到臨床治療之中，使外感熱病的診治水平有了很大程度的提高。

馬京雪

              今天晚上（2018年3月8日），馬建輝講述《回歸中醫(yī)》，他和大家一起討論“史學(xué)重真實，文化求發(fā)展”的問題。毫無疑問，幾千年的中醫(yī)發(fā)展史，有很多感人的事跡、學(xué)術(shù)成就和歷史人物，都是真實發(fā)生過的，絕對不是現(xiàn)代編造的電影故事、電視劇，不能戲說，也不能簡單地閱讀古代典籍的記載。因此，就提出來一個很重要的話題：如何向大眾，在現(xiàn)代條件下，講述中醫(yī)的歷史？如何闡明中醫(yī)的學(xué)術(shù)特色？這是一個非常不容易做到的事情。我們提出的“史學(xué)重真實，文化求發(fā)展”，就是希望比較好地處理好歷史真實性與藝術(shù)生命的鮮活性，這方面前人有很多成功的經(jīng)驗。我們一起期待，馬建輝的精彩講述和分享。http://www.ynjkcy.com/hgzy
                祝賀馬建輝講述《回歸中醫(yī)》成功！他和大家一起討論了如何做好“史學(xué)重真實，文化求發(fā)展”的問題。
史學(xué)的真實性，是古代文明、古代文化的真實內(nèi)核，豐富多采的文化傳說是古代文明的油彩與光芒；只追求真實，不僅失之枯燥，而且無法與現(xiàn)世連接與溝通；文化需要演繹，需要發(fā)展。只有經(jīng)過發(fā)展與演繹，文化才能不斷豐富繁榮。但是，只宣揚文化而不顧歷史的真實性，就會越傳越玄，背離生活本身。只有把歷史與文化有機(jī)地結(jié)合起來，才能充分表述悠久的歷史文明與博大精深的文化淵源。10多年前，邢臺內(nèi)丘縣扁鵲文化節(jié)的成功舉辦，正是這樣完美結(jié)合的嘗試。
              有關(guān)扁鵲的問題說來話長，可以用“歷史悠久，謎團(tuán)重重”來概括。扁鵲的問題，既是醫(yī)學(xué)的問題，也涉及到歷史，涉及到文化。扁鵲首先是一個醫(yī)學(xué)家，醫(yī)學(xué)屬于應(yīng)用科學(xué)，從古至今人們對于醫(yī)學(xué)的要求是能夠治療疾病。扁鵲作為早期的醫(yī)學(xué)家的優(yōu)秀代表，他醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)學(xué)思想先進(jìn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)堪稱萬世師表，在今天仍然具有令人景仰的巨大力量，醫(yī)圣張仲景就對扁鵲“每覽”而“慨嘆”，這些都值得我們重新認(rèn)識扁鵲。通過追思扁鵲，汲取中醫(yī)藥學(xué)深厚的歷史文化內(nèi)涵，凝聚力量以有利于中醫(yī)藥在新世紀(jì)的騰飛。
              扁鵲是一個歷史老人，他當(dāng)時如何學(xué)醫(yī)，如何行醫(yī)，他真實的醫(yī)療水平怎樣，他的名號怎么來的，他生活于什么時代，歷史上到底有多少個扁鵲，他有醫(yī)學(xué)著作嗎？《漢書藝文志》所說的《扁鵲內(nèi)外經(jīng)》、《黃帝內(nèi)外經(jīng)》與扁鵲有無關(guān)系，《難經(jīng)》是扁鵲的著作嗎？扁鵲具體的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)是什么，等等，都需要用歷史學(xué)的方法進(jìn)行考證研究，才能得出符合歷史本來面目的正確結(jié)論，這就需要歷史學(xué)的知識，甚至需要歷史學(xué)家參與共同研究。

馬京雪

                  本周五（2018年3月9日）有黃小平為大家講述挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)一書中的題為莫用“中醫(yī)騙子”嫁禍中醫(yī)這篇，今天繼續(xù)這篇內(nèi)容中的“中醫(yī)怎么認(rèn)識毒和藥”。

                方舟子戴著有色眼鏡看中醫(yī)藥就是不順眼，在方舟子的眼里，很多中藥、中成藥都是不能再用的藥品、藥物，還有許多藥物也被方舟子列為不可用的有毒藥，都不能再使用了。中醫(yī)面對無藥可用的境地，即使不再“廢醫(yī)”，中醫(yī)也自然而然地廢止了。這完全是誤解 。
               中醫(yī)對于藥和毒的辯證關(guān)系，有著深刻的認(rèn)識，有一個長達(dá)幾千年的驗證過程。中醫(yī)能夠駕馭有毒性的植物，使它“有毒無害”，并且利用其毒進(jìn)行治療，也就是“化毒為藥”。其中充滿了辯證法的智慧，而不是詭辯。

                中醫(yī)認(rèn)為，藥就是毒，應(yīng)該慎用藥物。
                在古時用藥物治療的早期階段，由于服藥經(jīng)常中毒，所以“毒藥”并稱，也是毒與藥難以分辨的早期階段。古人這樣“毒藥并稱”，暗含著慎用藥物的思想，告誡人們不要輕易使用藥物。

              中醫(yī)認(rèn)為，藥氣太盛，傷害了人體即是毒。
              人們在實踐之中，掌握了規(guī)律，可以控制藥物的毒副作用，“化毒為藥”、“化害為利”成了中醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)給人類的獨特貢獻(xiàn)。在毒與藥的關(guān)系里，其相互轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵，是對于人體的利與害。對人體有害的，就是毒；對于人體有利的，就是藥。當(dāng)藥物的有利作用轉(zhuǎn)化為有害的時候，藥就變成了毒；當(dāng)毒物被人們利用而有利的時候，毒就變成了藥。

              中醫(yī)認(rèn)為，自然界的六氣太過，就會變成六淫，六淫太過則成毒。
              對于六氣太甚產(chǎn)生的毒氣，《素問·五常政大論》論述得最系統(tǒng)，對于六氣轉(zhuǎn)化而來的“五毒”的治療，不僅可以使用針刺，在經(jīng)脈上下內(nèi)外取穴治療，而且可以用藥物調(diào)治。調(diào)治的原則，是用氣味比較足的藥物，治療五毒較甚的病情；而氣味比較淡薄的藥物，只能用來治療五毒比較輕淺的病證。

             中醫(yī)深入研究毒害，由此延伸出預(yù)防疾病的思想。
             既然用毒藥可以治療疾病，那么治療過程也可以簡稱為毒之。面對毒氣危害，中醫(yī)主張隱匿潛藏，避其銳氣。面對毒害的時候，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，首先要健體強(qiáng)身，然后可以迎擊毒氣。中醫(yī)認(rèn)為，可以解毒排毒，給毒以出路。中醫(yī)治療的時候，可以化毒為藥，因勢利導(dǎo)。

            善于“化毒為藥”的中醫(yī)，又開始了新的探索。中醫(yī)學(xué)的原始創(chuàng)新凝聚著艱辛地探索和巨大的智慧。

           讓我們一起聽他的講述！http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
           祝賀黃小平講述《挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)》成功！他和大家討論和分析中醫(yī)“化毒為藥”、“變廢為寶”的大智慧。本來是棵草，神農(nóng)嘗過成了寶，《神農(nóng)本草經(jīng)》是記載中醫(yī)駕馭中藥，減毒增效最早的專門著作，后世一直遵循其中提出來的配伍原則，有相須、相使、相殺、相惡種種不同。后來的醫(yī)學(xué)家逐漸積累經(jīng)驗，不但增加了很多味有毒、無毒的藥物，而且逐漸形成了完善的炮制理論和豐富的炮制技術(shù)，如《雷公炮制論》就是一部代表作。
           有了這些組方、炮制經(jīng)驗，古人探索的足跡并沒有停止，金元時期的張元素、王好古等人，又發(fā)明了“引經(jīng)報使”學(xué)說。也就是在方子里，增加一些針對某個經(jīng)脈的藥物，然后改變整個方劑的作用方向，使組合效應(yīng)的“大方向”，有了“制導(dǎo)系統(tǒng)”的方向盤，讓藥物改變其固有的作用趨勢，按照醫(yī)療的需要“直達(dá)病所”，可以減少用藥，提高療效。
          變廢為寶，化毒為藥是中醫(yī)的大智慧，方舟子不理解中醫(yī)的大智慧，有意無意歪曲中醫(yī)，把這些有害論調(diào)分析出它的危害，也是可以變成宣傳中醫(yī)學(xué)術(shù)的養(yǎng)料，有益于中醫(yī)事業(yè)的復(fù)興。我們將來還要繼續(xù)討論，因為方舟子等人的言論還在發(fā)揮作用，還在蒙騙大眾。

馬京雪

           今天晚上（2018年3月10日），張俊清講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》，他和大家一起討論“針刺麻醉的時代意義”。針灸與免疫理論與技術(shù)一樣，也是現(xiàn)代西醫(yī)“不曾想到”的“中醫(yī)獨門絕技”，它治療疾病的原理既不同于手術(shù)，也不屬于藥物，完全屬于“另類”。它之所以另類，雖然源于古老，更重要的就是“另一條治病途徑”。
            針灸為何可以治療疾病的秘密一旦揭開，將會帶來治療思想的革命。
            針刺鎮(zhèn)痛是針灸治療作用的一個重要方面，各種疼痛病證歷來是針灸治療的良好適應(yīng)癥。將針刺手術(shù)后鎮(zhèn)痛擴(kuò)展到手術(shù)中鎮(zhèn)痛，產(chǎn)生了針刺麻醉技術(shù)，在肯定針刺麻醉效果的基礎(chǔ)上，對針刺鎮(zhèn)痛原理的深入研究，更新了現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)的某些認(rèn)識。針刺麻醉技術(shù)的應(yīng)用及其原理的闡釋，是針灸中西醫(yī)結(jié)合研究中取得的一顆碩果。而針灸對于人體生理機(jī)能的廣泛影響，至今尚未了解，這是一個神秘而誘人的領(lǐng)域。
我們一起期待，張俊清的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
           祝賀張俊青講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》成功！他和大家一起討論針刺麻醉的時代意義。針灸治療各種疼痛已有幾千年的歷史，但現(xiàn)存中醫(yī)書籍中未見關(guān)于針麻的記載。中醫(yī)傳統(tǒng)的麻醉方法是藥物麻醉，華佗 “麻沸散”的失傳是中國醫(yī)學(xué)史上的一大憾事。
由針刺治療一般慢性疼痛，推想到治療手術(shù)后疼痛，再進(jìn)一步推想到預(yù)防手術(shù)中疼痛而創(chuàng)立針刺麻醉技術(shù)，是新中國衛(wèi)生工作者的偉大巧思，也是中西醫(yī)結(jié)合的一項成果。1958年，受針刺治療扁桃體摘除術(shù)后咽部疼痛的啟發(fā)，上海市第一人民醫(yī)院最先用針麻成功地施行了扁桃體摘除術(shù)。隨后，西安市第四醫(yī)院、運城地區(qū)人民醫(yī)院、長沙市人民醫(yī)院等單位也進(jìn)行了針麻手術(shù)的嘗試，分別在針麻下完成了拔牙術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)等①。
上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社的《中國針刺麻醉發(fā)展史》一書 記載了發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用針刺麻醉的過程和成就。
           轟動世界的針刺麻醉，被很多學(xué)術(shù)刊物、著作所贊揚。我們更看重其所表達(dá)的一種治療思想。當(dāng)然，針刺絕對不僅僅是為了麻醉人體，然后進(jìn)行做手術(shù)，它更重要的是調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，治療內(nèi)在臟腑的病癥，有利于人們的健康。
           這種不進(jìn)入人體，就能治療內(nèi)在疾��；在遠(yuǎn)離內(nèi)臟的肢體針刺，就能改變?nèi)�身代謝的技術(shù)，是中醫(yī)奉獻(xiàn)給世界的一大成就。
          ① 趙含森、游捷、張紅編著《中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展歷程》、中國中醫(yī)藥出版社、2005年9月第一版、98-101頁。

馬京雪

             今天晚上（2018年3月11日），曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》，他和大家一起討論吳鞠通的學(xué)術(shù)成就。吳鞠通,清代醫(yī)學(xué)家(1758-1836年)。字鞠通、配珩。江蘇淮陰縣人。初習(xí)儒,因哀其父及侄相繼病故,而專心攻醫(yī)。后至京師,參加《四庫全書》之抄寫與校檢;。得見其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力，發(fā)前人之所未發(fā)，極有創(chuàng)見，又合于實情，便仔細(xì)研究，受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇，但認(rèn)為葉氏的理論"多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案散見于雜證之中，人多忽之而不深究。"于是他在繼承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今，結(jié)合臨證經(jīng)驗，對溫?zé)岵�學(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。他仿照《傷寒論》的體例，寫出了著名的《溫病條辨》。他也很善于臨床辨證論治，另有《吳塘醫(yī)案》、《醫(yī)醫(yī)病書》，均有刻本行世。
我們期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
             祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了吳鞠通的學(xué)術(shù)成就�！稖夭�條辨》的三焦辨證，反映了邪氣侵犯人體后發(fā)展變化的三個不同階段，據(jù)病邪種類，大致可分上焦溫?zé)帷⑸辖節(jié)駸�、中焦溫�(zé)�、中焦�(jié)駸帷⑾陆箿責(zé)�、陰虛風(fēng)動等證候。
歷代對三焦的“形名”認(rèn)識不盡相同，但大多以上、中、下三焦劃分人體上、中、下三個部分，即橫膈以上的胸部為上焦，包括心、肺兩臟;橫膈以下、臍以上的脘腹部為中焦，內(nèi)居脾胃;臍以下為下焦，包括小腸、大腸、肝腎和膀胱等。
           吳鞠通認(rèn)為溫病“始上焦，終下焦”，反映了外感疾病演變的規(guī)律。

馬京雪

             今天晚上（2018年3月12日），馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》，他和大家一起繼續(xù)討論扁鵲脈學(xué)的特點。雖然中醫(yī)與西醫(yī)都摸脈，但是由于世界觀不一樣，得出來的結(jié)論不一樣。中醫(yī)說，脈有陰陽，有四季，有氣血，有五臟，有六淫七情引起的變化，西醫(yī)聽不懂，只好把這些內(nèi)容歸類為“玄學(xué)”，就好像變魔術(shù)的不容易看明白。不經(jīng)過訓(xùn)練，平常人摸不出盲文的點陣的變化。不學(xué)中醫(yī)，永遠(yuǎn)理解不了脈象的奧秘。http://www.ynjkcy.com/bqwh
             祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了扁鵲脈學(xué)的特點。中醫(yī)的脈診，是脈象；中醫(yī)的病證描述，辨證論治的寒熱虛實，用藥的四氣五味，也都是用象來描述，不是用數(shù)，數(shù)被象涵蓋起來，“隱而不顯”了。
              物的變化，有數(shù)的變化，也有象的變化。數(shù)變是微觀的，漸進(jìn)的，象變是巨大的，也是劇烈的。比如，日積月累，有春夏秋冬“四象”之變化，銅壺滴漏，有晝夜陰陽之不同。
              數(shù)變的時候，象不一定變；象變了的時候，數(shù)一定發(fā)生了很大的變化。
              立象盡意，是古人說明事物的基本方法。
            《周易·系詞》說：“書不盡言，言不盡意；然則圣人之意，其不可見乎？”孔夫子說：“圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神。”
           《素問·五運行大論》說：“夫陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也�！�

馬京雪

                 今天晚上（2018年3月13日），張海濤講述《溫疫論譯注》，和大家一起走近明朝末年著名的醫(yī)學(xué)家吳又可。
有人說鼠疫滅亡了明朝，明朝末年的溫病、疫病流行，很嚴(yán)重。
                 吳又可《溫疫論》成書于公元1642年。一般認(rèn)為吳又可是明代的醫(yī)學(xué)家，但《明史》中并沒有吳又可的傳記，而《清史稿》卻記載了他的事跡。《清史稿·藝術(shù)傳·吳有性》云：“吳有性，字又可，江南吳縣人。生于明季，居太湖中洞庭山。當(dāng)崇禎辛巳歲（公元1641年），南北直隸、山東、浙江大疫，醫(yī)以傷寒法治之不效。有性推究病源，就所歷驗，著《溫疫論》。謂傷寒自毫竅入，中于脈絡(luò)，從表入里，故其傳經(jīng)有六，自陽至陰，以次而深。溫疫自口鼻入，伏于膜原，其邪在不表不里之間。其傳有九，或表或里，各自為病。有但表而不里者，有表而再表者，有但里而不表者，有里而再里者，有表里分傳者，有表里分傳而再分傳者，有表勝于里者，有先表后里者，有先里后表者。其間有與傷寒相反十一事，又有變證兼證種種不同，并著論制方，一一辨別。古無溫疫專書，自有性書出，始有發(fā)明。其后有戴天章、余霖、劉奎皆以治溫疫名�！薄稖匾哒摗凡粌H繼承與發(fā)展了宋以前的傷寒學(xué)說、《素問》《靈樞》倡導(dǎo)的熱病學(xué)說，而且發(fā)展了古代的疫病理論和開創(chuàng)了雜氣致病學(xué)說，為清代溫病學(xué)奠立了基礎(chǔ)。
我們一起期待，張海濤的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
               祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可寫作《瘟疫論》的前因后果。毫無疑問，吳又可的學(xué)術(shù)創(chuàng)見，也不是空穴來風(fēng)。那么，誰啟迪了吳又可的思想？
               “疫氣”的提法來源甚古，甲骨文之中就有“疒役（疫）”的記載。《說文解字》云：“疫，民皆疾也�！闭f明疫病具有流行性的特征�！端貑栠z篇·刺法論》雖然晚出于宋代，但其中對疫病特征的描述卻是非常經(jīng)典的：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似�！惫湃藢τ诹餍行约膊〉拿�稱還有疫癘、時行、天性、時疫、癘氣、寒疫、溫疫等不同的說法，說的都是具有流行性特點的疾病，只有寒疫、溫疫，點明了疫氣的寒熱屬性。
               《刺法論》云：“天地迭移，三年化疫�！闭撌鲎匀粴夂虻姆闯＃�可以引發(fā)人類的疫病流行，發(fā)為金木水火土氣運偏盛的五種疫癘�！秱�寒例》云：“從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也�！币驗楣湃苏J(rèn)為除了冬季的外感熱病“皆傷寒之類”之外，而春夏秋的非時之寒，往往形成以“寒疫”為特點的外感熱病流行，這是當(dāng)時廣義傷寒學(xué)說很有代表性的觀點。
東漢末年，曹植在《說疫氣》之中說：“建安二十二（公元217）年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀�；蜿H門而殪，或覆族而喪�；蛞詾橐哒吖砩袼�作，人罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累褥之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫。而愚民懸符厭之，亦可笑也�！蔽闹小昂�暑錯時，是故生疫”也將疫氣的病因指向傷寒，與仲景對病因的認(rèn)識基本一致，但仲景稱這類流行性的熱病為傷寒或叫“寒疫”，曹植卻叫它為疫氣。
              南宋郭雍發(fā)展了《素問》《傷寒例》的疫毒學(xué)說。如果吳又可是一個善于繼承和創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)家，所有這些前人的成就，都對吳又可的瘟疫學(xué)說，起到了啟發(fā)思想的作用。

馬京雪

              今天晚上（2018年3月14日），張相鵬講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》，和大家一起討論中醫(yī)外感熱病共同的病機(jī)是什么？

                既然《內(nèi)經(jīng)》熱病、仲景傷寒、吳又可的瘟疫、清代溫病學(xué)，它們都是研究所有外感病的診治規(guī)律，那么所有的外感病有共同的病機(jī)嗎？如果有，那么這個病機(jī)是什么？歷代醫(yī)家討論過這個問題嗎？是如何討論的？

                 讓我們一起期待，張相鵬剝繭抽絲，沿著古人走過的足跡，帶領(lǐng)大家穿越時空，去感受古人的痛苦探索，以及他們獲得新知的快樂。http://www.ynjkcy.com/zyqy
                  祝賀張相鵬講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》成功！他和大家一起討論了外感熱病的共同病機(jī)。內(nèi)經(jīng)》熱病、張仲景傷寒、吳又可所說的瘟疫、清代的溫病，論述的都是傳染性和感染性疾病，有幾十種之多，比如SARS、禽流感以及將來發(fā)生的各種瘟疫，它們都有發(fā)熱的證候，故可以總稱為外感熱病。
《素問·熱論》主張汗泄兩法治熱病，主要是為了宣瀉郁熱。
張仲景接受《難經(jīng)》“傷寒有五”的廣義傷寒的思想，包含很多溫?zé)岵�。即使是狹義傷寒，張仲景用麻黃湯、桂枝湯解表的傷寒病，但它并不是寒病、寒證，而是“郁陽為熱”的表現(xiàn)。
                 因此經(jīng)麻黃湯發(fā)汗平喘、開閉解表，就能達(dá)到“體若燔炭，汗出而散”的效果；桂枝湯的適應(yīng)癥之中有“鼻鳴干嘔”，也屬于邪熱閉肺、肺氣不利，所以才會出現(xiàn)“鼻鳴干嘔”。
                 因此說，即使是辛溫解表重劑的麻黃湯、桂枝湯，它們所對應(yīng)的證候也決不只是寒病、寒證。
人傷于寒而為熱病的機(jī)理，唐代王冰已有新的解釋，他說：“寒毒薄于肌膚，陽氣不得散發(fā)，而內(nèi)怫結(jié)，故傷寒者反為熱病�！蓖醣�這一創(chuàng)見，被北宋傷寒學(xué)家韓祗和所繼承，他在《傷寒微旨論》中，大倡“傷寒乃郁陽為患”，并說：“夫傷寒之病，醫(yī)者多不審察病之本源，但只云病傷寒，即不知其始陽氣郁結(jié)，而后成熱病矣。”又說：“寒毒薄于肌膚，陽氣不得散發(fā)而怫結(jié)，故傷寒反為熱病也�！币虼怂�得出結(jié)論：“傷寒之病本于內(nèi)伏之陽為患也。” 韓氏論傷寒，避開了病因上的“寒”字，從證候上的熱病和“伏陽為熱”的病機(jī)上著眼，為辛涼解表鋪敘了理論依據(jù)，也發(fā)劉河間“傷寒六經(jīng)自始至終皆熱證”之先聲。
                清代溫病學(xué)主張辛涼清解、透氣涼營、清熱解毒、通腑瀉熱等等，無一不包含著宣瀉郁陽熱氣的深刻用意。

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月15日），馬建輝講述《回歸中醫(yī)》，他和大家一起討論《漢書藝文志》記載的“醫(yī)經(jīng)七家”，探索中醫(yī)理論起源的有關(guān)問題。
東漢年間，班固撰寫《漢書》，記載西漢年間的歷史事件、人物，也記載當(dāng)時皇家的藏書，以反應(yīng)當(dāng)時的著作盛況。但是，從西漢末年，到王莽新朝，再到東漢初年，戰(zhàn)爭頻仍，書籍散亡，不可為據(jù)。只好把西漢末年劉歆的圖書目錄《七略》，收錄在《漢書》之中，這就是我們今天經(jīng)常提到的《漢書藝文志》，它相當(dāng)于西漢年間的皇家圖書目錄。
                   《漢書·藝文志》的“方劑略”云：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷；《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷，《外經(jīng)》十二卷；《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷，《旁篇》二十五卷。右（即上述總共有）醫(yī)經(jīng)七家，二百一十六卷”。
                     也就是說，在西漢末年的皇家圖書館里，全部的醫(yī)學(xué)理論著作總共有216卷。
                     它們在后來的流傳情況，發(fā)生了巨大變化。我們今天所說的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，已經(jīng)與《漢書藝文志》記載的《黃帝內(nèi)經(jīng)》不一樣了。
                     要說明這個復(fù)雜的問題，需要結(jié)合很多古代的“書籍制度”，也就是古書的“版本”、“體例”，才能說明白。
                     讓我們一起，期待馬建輝的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/hgzy
                     祝賀馬建輝講述《回歸中醫(yī)》成功！通過他的敘述，我們可以知道，《素問》《靈樞》不是《漢書·藝文志》中提到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而是《漢書·藝文志》中“醫(yī)經(jīng)七家”的集大成之作，約成書于東漢早期，記載了西漢之前的醫(yī)學(xué)成就。
                     被稱為“偉大寶庫”中國醫(yī)藥學(xué)，不僅具有十分豐富的經(jīng)驗內(nèi)容，而且擁有獨特的學(xué)術(shù)體系，前人概括為“理法方藥，完整一套，”環(huán)環(huán)相連，絲絲相扣。然而理法方藥在中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中各自所占比重是不平衡的，如果把整個中醫(yī)學(xué)術(shù)體系看作一個實體，則可以粗略地將其分為基本理法內(nèi)核和病證方藥針灸推拿等外圍部分。不斷完善的理法內(nèi)核，決定著中醫(yī)學(xué)過去、現(xiàn)在、將來的基本特征。外圍的病證方藥針灸推拿部分是中醫(yī)學(xué)的功能帶或保護(hù)帶。
                    中醫(yī)學(xué)基本理法內(nèi)核的構(gòu)成，是在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中逐漸形成的。
                    臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血、病理等到基本醫(yī)學(xué)理論形之后，便具備了基本內(nèi)核，恰如自然界進(jìn)化過程中有機(jī)物產(chǎn)生了細(xì)胞一樣�；�本理法內(nèi)核將既往關(guān)于病證方藥針灸按摩等零散而具體的經(jīng)驗貫穿起來，成為匯聚著具體知識的醫(yī)學(xué)體系，因此形成一套完整的中醫(yī)學(xué)。古代的陰陽學(xué)說和精氣學(xué)說，較早地被醫(yī)學(xué)吸收,并牢固地與基本理法內(nèi)核結(jié)合在一起，給原始醫(yī)學(xué)以較為科學(xué)的世界觀和方法論，使其更為系統(tǒng)和完善，這也是是醫(yī)學(xué)擺脫巫術(shù)的重要因素。
                  許多古老而寶貴的方藥針灸等具體經(jīng)驗大部分失傳了，然而，后世的醫(yī)學(xué)家們又不斷創(chuàng)造新的具體經(jīng)驗，這種得得失失的更新代謝數(shù)量很大，象生命過程中的新陳代謝一樣沒有止息。與此恰成對照的是，關(guān)于臟腑經(jīng)脈、陰陽氣血、治則治法，藥性和配伍等方面的基本理法卻逐漸豐富完善起來，并沒有多少佚失。具體病證方藥針灸等具體經(jīng)驗的大量佚失或補(bǔ)充、修正，并不能改變中醫(yī)學(xué)的性質(zhì)或特征。某些與基本理法內(nèi)核融合一起的新學(xué)說，卻能長久地流傳下去，如獨取寸口診法、六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、藥物歸經(jīng)與升降浮沉學(xué)說、脾胃學(xué)說、命門學(xué)說與先后天之本論等即是如此。