曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月26日），馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》，他和大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)扁鵲脈法，扣問中醫(yī)宗師所提出的“損至脈”原理，以及后世如何繼承和發(fā)展了扁鵲的思想。自古相傳，《八十一難經(jīng)》是扁鵲所作，或者是他的傳人所寫，這這部經(jīng)典之中，既吸收了扁鵲論損至脈的內(nèi)容，也逐漸把“損”的脈學(xué)原理，逐漸擴(kuò)展到一般的虛損、臟腑、氣血的不足。因此，《難經(jīng)》就有了“治損之法”。這樣的學(xué)術(shù)發(fā)展脈絡(luò)，就是中醫(yī)不斷進(jìn)步，理論體系不斷完善，治療方法不斷豐富的過程。

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                    祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了扁鵲脈學(xué)的“損脈”原理。扁鵲脈學(xué)被司馬遷概括為“守?cái)?shù)精明”，有精確而嚴(yán)密的推導(dǎo)與計(jì)算，與天地之道，陰陽(yáng)氣血相合，正常人氣血圍繞身體“晝夜五十度”，循環(huán)的快慢，與脈動(dòng)，呼吸，是一致的。病人因?yàn)橛胁�，氣血循環(huán)就會(huì)過快（至脈），或者過慢（損脈）。至脈與損脈，都因?yàn)槌潭炔灰粯�，而分別有“五等”。一等，二等，還有救治的機(jī)會(huì)，四至五至（氣血循環(huán)過快），或四損五損（過慢），就可能死亡。
這些經(jīng)過精心推導(dǎo)的脈行規(guī)律、原理，以及患病原理，被后世廣泛遵從，《素問》《難經(jīng)》《脈經(jīng)》等著作，都引用扁鵲脈學(xué)這些論述，并且逐漸發(fā)展，演化，因此“五十營(yíng)”，“營(yíng)衛(wèi)生會(huì)”，“治損之法”等，都源于扁鵲。
有關(guān)內(nèi)容，今后還要繼續(xù)講述。

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月27日），由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第三講：《瘟疫論》之原病部分，帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)瘟疫病大家吳又可先生是如何認(rèn)識(shí)瘟疫病的感邪途徑、發(fā)病經(jīng)過、傳變規(guī)律以及影響因素。
                  《原病》一篇是吳又可為《溫疫論》寫的總論。原，最初、本原，此處意為病原，或是推求疫病的根本�！案裎镏轮�”是中國(guó)知識(shí)分子認(rèn)識(shí)世界的光榮傳統(tǒng)，吳又可將自己的理論，建立在對(duì)疫病的深刻認(rèn)識(shí)上，為其學(xué)說建立了牢固的基礎(chǔ)。
                    吳又可不同意《傷寒例》“非其時(shí)而有其氣”的疫氣學(xué)說，認(rèn)為“疫者感天地之癘氣”，不同于六淫之邪，因此，溫疫也與傷寒、中暑有別，這體現(xiàn)出吳又可的獨(dú)創(chuàng)見解。
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                  張海濤   主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)會(huì)員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)會(huì)員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)溫泉療養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事；河北省優(yōu)秀青年中醫(yī)骨干人才；河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)委員；河北省針灸學(xué)會(huì)理事；《中醫(yī)藥與亞健康》雜志編委。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從河北中醫(yī)藥科學(xué)院曹東義教授。參加省級(jí)科研課題一項(xiàng)，參編著作6部，發(fā)表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，善用經(jīng)方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對(duì)多種慢性病和亞健康人群的體質(zhì)調(diào)護(hù)與康復(fù)積累了較多經(jīng)驗(yàn)。
                 原病篇
                 病疫之由，昔以為非其時(shí)有其氣，春應(yīng)溫而反大寒，夏應(yīng)熱而反大涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫，得非時(shí)之氣，長(zhǎng)幼之病相似以為疫。余論則不然。夫寒熱溫涼，乃四時(shí)之常，因風(fēng)雨陰晴，稍為損益。假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之，亦天地之常事，未必多疫也。傷寒中暑，感天地之常氣。疫者感天地之癘氣，在歲有多寡；在方隅有厚薄；在四時(shí)有盛衰。此氣之來，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病。
               邪自口鼻而入，則其所客，內(nèi)不在臟腑，外不在經(jīng)絡(luò)，舍于伏脊之內(nèi)，去表不遠(yuǎn)，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經(jīng)》所謂橫連膜原是也。胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆都會(huì)于胃，故胃氣能敷布于十二經(jīng)，而榮養(yǎng)百、毫發(fā)之間，靡所不貫。
               凡邪在經(jīng)為表，在胃為里。今邪在膜原者，正當(dāng)經(jīng)胃交關(guān)之所，故為半表半里。其熱淫之氣，浮越于某經(jīng)，即能顯某經(jīng)之證。如浮越于太陽(yáng)，則有頭項(xiàng)痛、腰痛如折；如浮越于陽(yáng)明，則有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越于少陽(yáng)，則有脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦。大概觀之，邪越太陽(yáng)居多，陽(yáng)明次之，少陽(yáng)又其次也。邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一。
               凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪不易入；本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之。昔有三人，冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，飽食者不病，疫邪所著，又何異耶？若其年氣來盛厲，不論強(qiáng)弱，正氣稍衰者，觸之即病，則又不拘于此矣。其感之深者，中而即發(fā)；感之淺者， 邪不勝正，未能頓發(fā)，或遇饑飽勞碌，憂思?xì)馀�，正氣被傷，邪氣始得張溢，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行之機(jī)，乃為之阻，一身之陽(yáng)氣，因而屈曲，故為病熱。其始也，格陽(yáng)于內(nèi)，不及于表，故先凜凜惡寒， 甚則四肢厥逆。陽(yáng)氣漸積，郁極而通，則厥回而中外皆熱，至是但熱而不惡寒者， 因其陽(yáng)氣之通也。此際應(yīng)有汗，或反無(wú)汗者，存乎邪結(jié)之輕重也，即便有汗，乃肌表之汗，若外感在經(jīng)之邪，一汗而解。今邪在半表半里，表雖有汗，徒損真氣，邪氣深伏，何能得解？
               必俟其伏邪漸退，表氣潛行于內(nèi)，乃作大戰(zhàn)，精氣自內(nèi)由膜中以達(dá)表，振戰(zhàn)止而復(fù)熱，此時(shí)表里相通，故大汗淋漓，衣被濕透，邪從汗解，此名戰(zhàn)汗。當(dāng)即脈靜身涼，神清氣爽，劃然而愈。然有自汗而解者，但出表為順，即不藥亦自愈也。伏邪未退，所有之汗，止得衛(wèi)氣漸通，熱亦暫減，逾時(shí)復(fù)熱。午后潮熱者，至是郁甚，陽(yáng)氣與時(shí)消息也；自后加熱而不惡寒，陽(yáng)氣之積也。其惡寒或微或甚，因其人之陽(yáng)氣盛衰也；其發(fā)熱或久或不久，或晝夜純熱，或黎明稍減，因其感邪之輕重也。
               疫邪與瘧仿佛。但瘧不傳胃，惟疫乃傳胃。始則皆先凜凜惡寒，既而發(fā)熱，又非若傷寒發(fā)熱而兼惡寒也。至于伏邪動(dòng)作，方有變證，其變或從外解，或從內(nèi)陷。從外解者順，從內(nèi)陷者逆。更有表里先后不同：有先表而后里者，有先里而后表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有表里偏勝者，有表里分傳者，有表而再表者，有里而再里者，有表里分傳而又分傳者。從外解者，或發(fā)斑、或戰(zhàn)汗、狂汗、或自汗、盜汗；從內(nèi)陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，或腹中痛，或燥結(jié)便秘，或熱結(jié)旁流，或協(xié)熱下利，或嘔吐、惡心、譫語(yǔ)、舌黑、苔刺等證。因證而知變，因變而知治。此言其大略，詳見脈證治法諸條。
              祝賀張海濤講述《溫疫論譯注》成功！他和大家一起討論吳又可在那個(gè)時(shí)代所面對(duì)的困惑與大膽的學(xué)術(shù)創(chuàng)新。古人認(rèn)識(shí)流行性疫病的歷史已經(jīng)很悠久了，人們不斷地對(duì)疫病的病因、病證和治療進(jìn)行探討。《素問·刺法論》的“五疫之至，皆相染易，無(wú)問大小，病狀相似�！币苍�經(jīng)被作為經(jīng)典的論述，一直影響到現(xiàn)在。金木水火土五疫之說，雖然不同于《傷寒例》的寒疫學(xué)說，但仍在六淫與季節(jié)主氣的影響之下。南宋郭雍《仲景傷寒補(bǔ)亡論》：“若夏暑成疫，秋溫成疫，冬寒成疫，皆不得同治，各因其時(shí)而治之。況一歲之中長(zhǎng)幼疾狀相似者，即謂之疫也。如瘧痢相似，咽喉病狀相似，赤目相似，皆即疫也�！惫�雍雖然突破《素問》的五疫學(xué)說，指出了疫氣為病的多樣性，但其病因仍然在六淫邪氣的范圍之中。只有吳又可指明了“溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感�！� 認(rèn)為疫氣不限于五種，而是每一種熱病都由不同的疫氣所引發(fā)。他在《溫疫論》的“雜氣論”中說：“為病種種，難以枚舉。大約病偏于一方，沿門合戶，眾人相同者，皆時(shí)行之氣，即雜氣為病也。為病種種，是知?dú)庵�不一也�！眳怯挚申P(guān)于不同疾病，由不同病原“雜氣”所引發(fā)的論述，最接近微生物致病學(xué)說，在這個(gè)意義上可以說吳又可的“疫氣說”是當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的病原學(xué)說�！皻庵�不一”，“專發(fā)為某病”，不僅僅限于人類，更是吳又可“疫氣學(xué)說”的一大貢獻(xiàn)。

馬京雪

                     今天晚上（2018年3月28日）由王秀民掀開新篇章，為大家講述曹東義主編的《熱病新論》，這是以課題研究報(bào)告擴(kuò)展的一本書。外感熱病是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里歷史悠久、特色鮮明的學(xué)術(shù)體系，張仲景的《傷寒》、清代的溫病兩大學(xué)派因認(rèn)識(shí)方法不同存在爭(zhēng)鳴，而傷寒與溫病發(fā)病過程都突出了發(fā)熱。整個(gè)過程，可以概括為“病如河流，證像舟，系列方藥似碼頭”，這就是“河舟碼頭學(xué)說”。它是解決如何讓身處河流的患者上岸的關(guān)鍵。在歷史的沿革過程中，統(tǒng)一中醫(yī)內(nèi)部的看法變得極為重要。中醫(yī)在治療外感熱病時(shí)，從原理和方法論進(jìn)一步的創(chuàng)新，引領(lǐng)中國(guó)科學(xué)，是很重要的問題。同時(shí)在模式的形成和轉(zhuǎn)化過程中，中醫(yī)學(xué)用方法論去解決疾病與健康的問題，以此繼承經(jīng)典和發(fā)揚(yáng)經(jīng)典。
                     我們一起期待，王秀民的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/rbxl
                     祝賀王秀民講述《熱病新論》成功！她和大家一起討論論中醫(yī)外感熱病的傳承與創(chuàng)新問題。
外感熱病是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里歷史悠久、特色鮮明的學(xué)術(shù)體系，也是一個(gè)不斷創(chuàng)新的學(xué)科。要正確認(rèn)識(shí)這種學(xué)術(shù)創(chuàng)新，就必須把中醫(yī)外感熱病放在與西醫(yī)對(duì)比的參照系里進(jìn)行比較，或者放在世界大科學(xué)的背景里進(jìn)行考量，這樣才會(huì)看到中醫(yī)外感熱病學(xué)的進(jìn)步，才會(huì)了解中醫(yī)外感熱病學(xué)的巨大成就。
                     歷史上，中醫(yī)外感熱病學(xué)最突出的一個(gè)成就，就是向世界貢獻(xiàn)了免疫思想和成功地創(chuàng)造出疫苗技術(shù)。在西方崇尚隔離，把病人與病人、醫(yī)生與病人嚴(yán)格隔離起來的時(shí)候，中醫(yī)的大智慧卻是把患者的痘瘡痂，經(jīng)過處理移植到健康的人身上。在西方人看來，這幾乎是異想天開的不可思議。
                      這是世界觀的問題，只有用中醫(yī)的思維，才能理解這些這些創(chuàng)新背后，是因?yàn)橹嗅t(yī)具有獨(dú)特的世界觀和方法論。
                       今后，我們會(huì)逐漸展開有關(guān)論述。

馬京雪

                   今天（2018年3月29日，周四）晚上，李源講述《回歸中醫(yī)》。他和大家一起學(xué)習(xí)、分享本書的有關(guān)內(nèi)容。毫無(wú)疑問，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生提出“回歸中醫(yī)”的命題，具有深刻的用意，也是中醫(yī)擺脫西醫(yī)思維，回歸原創(chuàng)所必需的過程�！禨ARS過去，中醫(yī)收獲了什么》是曹東義對(duì)于非典疫情的深刻反思，其主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有如下四部分：1.展示了中醫(yī)界群英薈萃、并非慢郎中的時(shí)代形象；2.再次突顯了外感熱病辨證治療的特色；3.收獲了世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的科學(xué)精神；4.蘊(yùn)育著外感熱病理論寒溫統(tǒng)一的重大突破。這四部分內(nèi)容就是SARS帶給我們中醫(yī)的沉甸甸的收獲，我們只有深入的學(xué)習(xí)了解，照單全收，才能對(duì)得起那些故去的生命、倒下的戰(zhàn)友。
                     我們一起期待李源的講述與分享。
                      祝賀李源講述《回歸中醫(yī)》成功！鄧?yán)险f“中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)突發(fā)的SARS之戰(zhàn)后，世人開始正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)！”但是，中醫(yī)成功戰(zhàn)勝非典的事情剛過去，取消中醫(yī)的鬧劇就開幕了。人們不了解中醫(yī)的學(xué)術(shù)原理，看不懂中醫(yī)所以優(yōu)秀的原因，用西醫(yī)的原理評(píng)價(jià)和改造中醫(yī)，造成了中醫(yī)核心理念的淡化，治療技術(shù)被西化和異化。理論不自信，療效不自強(qiáng)，傳承不自覺，體系不自立。要改變這種面貌，必須回歸中醫(yī)原創(chuàng)思維，道術(shù)并重，才能復(fù)興中醫(yī)。

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月30日），黃小平院長(zhǎng)為大家講述2012年中醫(yī)古籍出版社出版的《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗(yàn)藥危害中醫(yī)》的第二章 “疾病復(fù)雜，醫(yī)學(xué)幼稚”中“中西醫(yī)學(xué)術(shù)淵源皆不相同”和“解剖學(xué)發(fā)展帶動(dòng)手術(shù)進(jìn)步”兩個(gè)部分內(nèi)容：
                     疾病的復(fù)雜性，來源于人體結(jié)構(gòu)與功能的復(fù)雜性，也與人體的自然屬性、社會(huì)屬性、心理屬性有著密不可分的聯(lián)系。起源于幾千年之前的中醫(yī)，與近代才成熟起來的西醫(yī)，它們對(duì)于人體和疾病的認(rèn)識(shí)是不相同的。它們的指導(dǎo)理論、技術(shù)方法、臨床經(jīng)驗(yàn)也是不一樣的。盡管面對(duì)的可能是同一個(gè)病人，但是在中醫(yī)與西醫(yī)的眼里，不可能有完全相同的認(rèn)識(shí)，如果一旦認(rèn)識(shí)相同了，中醫(yī)與西醫(yī)的界限也就不存在了，就會(huì)融合為一體，無(wú)所謂中醫(yī)與西醫(yī)了。
                     中醫(yī)認(rèn)為，人的精神與形體是密可分的有機(jī)整體，人體的生理狀態(tài)和病理過程，每時(shí)每刻都離不開精神的支配，人體的五臟在不同的時(shí)空里分別主宰著人體的一切，因此主張五臟都與人體的精神思維活動(dòng)有關(guān)，所以五臟又叫“五神臟”，不能把人的精神活動(dòng)只歸結(jié)于大腦。喜怒哀樂的精神活動(dòng)，彼此制約，沒有一個(gè)凌駕于全身各個(gè)臟腑之上的最高統(tǒng)帥部。
                    中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)于人體的血脈循環(huán)的認(rèn)識(shí)，闡述人體內(nèi)在臟腑器官與人體精神的關(guān)系上，都存在著明顯的分歧，是不同的研究方法，不同的學(xué)術(shù)思想體系。
                     讓我們聽黃小平的講述。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                      祝賀黃小平講述《挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗(yàn)藥”危害中醫(yī)》成功！他和大家一起討論了西方醫(yī)學(xué)的起源時(shí)候，也是極為重視結(jié)構(gòu)的“構(gòu)成論”，與中醫(yī)的“生成論”學(xué)術(shù)原理明顯不同！過去總說中醫(yī)與西醫(yī)過去起源上是一樣的，西醫(yī)依靠新技術(shù)重視解剖而走向了現(xiàn)代，中醫(yī)似乎沒有“進(jìn)化”到這個(gè)境界，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，有很大危害！這就模糊了中醫(yī)與西醫(yī)學(xué)術(shù)原理的界限，讓中醫(yī)“失去了自我”，造成了困擾，造成了“理論不自信”的惡果，由此逐漸影響中醫(yī)的發(fā)展，讓中醫(yī)“療效不自強(qiáng)”。分清楚中醫(yī)與西醫(yī)在起源上的區(qū)別，就可以很容易找到“中醫(yī)復(fù)興的道理”！因此，曹東義提出“求同存異，中醫(yī)丟了自己”。只有“求異存同，中醫(yī)才能逐漸走向復(fù)興�！边@是“找回自信的必由之路”，路線對(duì)了，才能看清發(fā)展方向，步入復(fù)興。

馬京雪

                     今天晚上（2018年3月31日），杜明明講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》，她和大家一起討論當(dāng)年中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的成就。建國(guó)后，開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)之后，很多原本需要做手術(shù)的“急腹癥”，經(jīng)過使用中醫(yī)藥的方法，避免了“急腹癥手術(shù)”的問題。這在過去是很重要的成就。
                      根據(jù)對(duì)15733例急性闌尾炎的統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法后，非手術(shù)治療成功率占69.9%。對(duì)另一組胃十二指腸潰瘍急性穿孔1571例分析，非手術(shù)治愈率占75.8%，中轉(zhuǎn)手術(shù)率為6.9%。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性壞死性胰腺炎，病死率僅為6.9%，明顯低于單純西醫(yī)治療的病死率20%～40%。急性梗阻性化膿性膽管炎，國(guó)外西醫(yī)治療的病死率為20%～50%，而中西醫(yī)結(jié)合治療的病死率僅為5.4%—22.2%。這些數(shù)字表明中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的臨床地位已經(jīng)確立。吳咸中領(lǐng)導(dǎo)和參加的“中西醫(yī)結(jié)合清解片、化瘀片、巴黃片治療急性闌尾炎的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究”項(xiàng)目1984年獲衛(wèi)生部甲級(jí)成果獎(jiǎng)，“利膽排石湯配合經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)治療膽管結(jié)石”項(xiàng)目1985年獲天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，“中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍病急性穿孔”1986年獲天津市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，“中西醫(yī)結(jié)合治療重癥膽管炎”1990年獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局二等獎(jiǎng)。
                     我們期待，杜明明的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
                     祝賀杜明明講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》成功，她和大家一起討論了多年前中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的成就。在那個(gè)時(shí)代，的確是為人民服務(wù)的時(shí)代，為了患者避免手術(shù)之苦，很多人，中醫(yī)與西醫(yī)，團(tuán)結(jié)合作，在西醫(yī)搭建的平臺(tái)上，由中醫(yī)發(fā)揮作用，針灸、湯藥等各種方法都是為了“取代手術(shù)”，避免手術(shù)。醫(yī)院、醫(yī)療市場(chǎng)化運(yùn)作之后，這種違背某些單位利益的方法，也就不會(huì)再有人積極推動(dòng)了，反而出現(xiàn)了鼓勵(lì)“過度醫(yī)療”的弊端。因此，中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療，治療急腹癥，不是過時(shí)了，是過早了，也可以用“生不逢時(shí)”來形容。
                     中醫(yī)的發(fā)展，非手術(shù)療法的提高和進(jìn)步，必然會(huì)影響很多手術(shù)科室、單位的利益。這是不爭(zhēng)的事實(shí)。
                     因此，這不僅是一個(gè)學(xué)術(shù)問題，背后還有利益與地盤互相糾纏的問題。今后這樣的壟斷與反壟斷，話語(yǔ)權(quán)、治療權(quán)的爭(zhēng)奪，病人選擇的無(wú)奈，也許隨著技術(shù)的進(jìn)步，從有創(chuàng)到“無(wú)創(chuàng)”；從“大創(chuàng)”到“微創(chuàng)”，到“無(wú)痛手術(shù)”等名詞的更替，接受手術(shù)治療的幾率，就會(huì)逐漸增加�！爸形麽t(yī)結(jié)合治療急腹癥”就將成為遙遠(yuǎn)的回憶了。

馬京雪

                      今天晚上（2018年4月1日），王紅霞主任講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》，她和大家一起討論中醫(yī)未來如何走向世界？中醫(yī)走向世界，不是一個(gè)學(xué)術(shù)傳播的簡(jiǎn)單事情，還有背后的經(jīng)濟(jì)利益、技術(shù)壁壘。我們認(rèn)為“以醫(yī)帶藥，是中醫(yī)走向世界的方式。”
                      我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的總體目標(biāo)，是建設(shè)科技創(chuàng)新型國(guó)家，減少核心技術(shù)的對(duì)外依賴度。中醫(yī)藥學(xué)是原創(chuàng)于我國(guó)的獨(dú)特學(xué)術(shù)體系，是理論、技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)三位一體的學(xué)科，近年來世界100多個(gè)國(guó)家已經(jīng)引進(jìn)了針灸與中醫(yī)藥，既說明了世界人民對(duì)于中醫(yī)藥的信任，也為中醫(yī)藥學(xué)帶動(dòng)中華文化向世界傳播提供了機(jī)遇。
                     中醫(yī)藥在當(dāng)代科技發(fā)展水平很高的歐美，與經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的非洲，都受到歡迎和引進(jìn)，充分說明了其學(xué)術(shù)特色是很鮮明的。我們可以期待，世界范圍內(nèi)的一個(gè)重視中醫(yī)藥、研究中醫(yī)藥、運(yùn)用中醫(yī)藥的“新潮”即將到來。我們只所以稱其為新潮，是因?yàn)樗�具有�?dú)特的學(xué)術(shù)特質(zhì)，又剛剛被世界所認(rèn)識(shí)。中醫(yī)藥的相對(duì)安全、簡(jiǎn)便，善于解決復(fù)雜臨床問題的特色，是其將要興盛的內(nèi)在原因。
                    神農(nóng)嘗百草的傳說，記載了中藥的起源，而中藥在我國(guó)實(shí)際使用的歷史，有資料可證者也已有幾千年。中藥曾經(jīng)從單味藥的使用，到復(fù)方湯劑治病，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
                    用什么理論指導(dǎo)人們使用中藥，曾經(jīng)困惑過聰明的古人。
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                   祝賀王紅霞主任講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！她和大家一起討論了未來中醫(yī)藥走向世界的方式、方法。
中藥與中醫(yī)之間的聯(lián)系不能割斷，一旦走“廢醫(yī)存藥”的路子，就會(huì)走上“廢醫(yī)廢藥”的不歸路。恰如賈謙先生所說，沒有中醫(yī)理論指導(dǎo)，中藥就是一堆垃圾。
                  過去過分強(qiáng)調(diào)研究中藥的有效成分，過分強(qiáng)調(diào)分離提取，幾乎完全忽略了中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是截然不同的兩個(gè)體系。這些不夠準(zhǔn)確的提法誤導(dǎo)了讀者，也誤導(dǎo)了有些部門的計(jì)劃制定。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的目的是什么？是把當(dāng)代最新科學(xué)技術(shù)、手段、方法、設(shè)備融入中藥研究、生產(chǎn)、應(yīng)用從而發(fā)展完善中醫(yī)藥的一個(gè)過程，而不是要把中藥西化為西藥。
                 所謂中藥，系指納入了中醫(yī)藥理論體系、能夠按中醫(yī)理論使用的藥品，包括中藥材、飲片和成藥。青蒿素是由中藥青蒿中提取出來的，但它是西藥而不是中藥；因?yàn)檎l(shuí)也沒有弄清它的中藥藥性，它也無(wú)須辨證使用，只要是得的瘧疾，誰(shuí)都會(huì)用。將來弄清了其四性五味與歸經(jīng)，屆時(shí)可以劃歸中藥范疇，辨證使用。
                 中醫(yī)是一門實(shí)踐科學(xué)，但現(xiàn)在的中醫(yī)院學(xué)生幾乎接觸不到中醫(yī)臨床，論文的結(jié)論都是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得來的；而中醫(yī)教科書中，用西醫(yī)理論詮釋中醫(yī)概念的現(xiàn)象也比比皆是。按照西醫(yī)思路培養(yǎng)出來的學(xué)生，畢業(yè)后幾乎不會(huì)按中醫(yī)思路看病，轉(zhuǎn)行的很多。
                  中醫(yī)治病之道是恢復(fù)生態(tài)學(xué)，養(yǎng)生之道是發(fā)展生態(tài)學(xué)。中醫(yī)治病注重發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)作用，無(wú)論是藥物療法還是非藥物療法，都遵循兩個(gè)原則，即“整體觀念”和“辨證論治”，也就是說，因人、因時(shí)、因地制宜，從人體整個(gè)系統(tǒng)去調(diào)節(jié)平衡狀態(tài)，達(dá)到身體健康的目的。西醫(yī)治療是對(duì)已發(fā)疾病，采用“對(duì)抗式”醫(yī)學(xué)模式，使人體理化指標(biāo)達(dá)到某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，雖然其療效明確且對(duì)致病原有強(qiáng)大的殺傷作用，但其毒副作用十分明顯，往往引發(fā)較為嚴(yán)重的醫(yī)源性或藥源性疾病，污染患者體內(nèi)環(huán)境。因此，“回歸自然”潮流的實(shí)質(zhì)就是重視和運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法來防治疾病。

馬京雪

                    今天晚上（2018年4月2日），馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》，他和大家一起討論扁鵲的著作問題，《難經(jīng)》也叫《八十一難》，被當(dāng)做扁鵲的著作，由來已久。從它的主要特點(diǎn)和成就分析，在哪些方面體現(xiàn)出繼承了扁鵲的學(xué)術(shù)思想？人們?yōu)槭裁凑f它保留了扁鵲醫(yī)學(xué)的內(nèi)容？
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                       祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了《難經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)與成就。毫無(wú)疑問，《難經(jīng)》繼承了扁鵲開創(chuàng)的醫(yī)學(xué)體系，尤其是對(duì)脈學(xué)的突出貢獻(xiàn)。這個(gè)特點(diǎn)，得到了張仲景的肯定與繼承，不僅“獨(dú)取寸口”是歷代醫(yī)家的參考，《難經(jīng)》“傷寒有五”的廣義傷寒思想，更是影響了張仲景和歷代醫(yī)學(xué)家，大家都喜歡這個(gè)名稱，遵從這個(gè)創(chuàng)見，不再提《素問》《靈樞》所經(jīng)常論述的“熱病”了。這是“診治模式的轉(zhuǎn)化”，也是診療特點(diǎn)的改革。這種影響，歷史久遠(yuǎn)，有很深的印痕。

馬京雪

                    今天晚上（2018年4月3日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第四講，他準(zhǔn)備講述的內(nèi)容是：吳又可創(chuàng)造性的提出瘟疫病是“邪自口鼻而入，則其所客，內(nèi)不在臟腑，外不在經(jīng)絡(luò)，舍于伏脊之內(nèi)，去表不遠(yuǎn)，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經(jīng)》所謂橫連膜原是也”。創(chuàng)造了治療瘟疫病的專方——達(dá)原飲，達(dá)原飲是吳又可推出的具有獨(dú)創(chuàng)精神的代表性方劑，主要是用于治療瘟疫病初期的方劑。請(qǐng)大家關(guān)注收聽。
                     今天咱們要學(xué)習(xí)《瘟疫論》的原文是：溫疫初起，先憎寒而后發(fā)熱，日后但熱而無(wú)憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉而數(shù)，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時(shí)邪在伏脊之前，腸胃之后。雖有頭疼身痛，此邪熱浮越于經(jīng)，不可認(rèn)為傷寒表證，輒用麻黃、桂枝之類強(qiáng)發(fā)其汗。此邪不在經(jīng)，汗之徒傷表氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在里，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達(dá)原飲。
達(dá)原飲
　  檳榔二錢  厚樸一錢  草果仁五分  知母一錢  芍藥一錢  黃芩一錢  甘草五分
右用水二盅，煎八分，午后溫服。
                      按：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；厚樸破戾氣所結(jié)；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協(xié)力，直達(dá)其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達(dá)原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營(yíng)氣，加白芍以和血；黃芩清燥熱之余；甘草為和中之用。以后四味，不過調(diào)和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經(jīng)，當(dāng)隨經(jīng)引用，以助升泄。如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢于少陽(yáng)經(jīng)也，本方加柴胡一錢；如腰背項(xiàng)痛，此邪熱溢于太陽(yáng)經(jīng)也，本方加羌活一錢；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪熱溢于陽(yáng)明經(jīng)也，本方加干葛一錢。證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務(wù)在臨時(shí)斟酌，所定分兩，大略而已，不可執(zhí)滯。間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無(wú)數(shù)脈，其不傳里者，一二劑自解；稍重者，必從汗解。如不能汗，乃邪氣盤踞于膜原，內(nèi)外隔絕，表氣不能通于內(nèi)，里氣不能達(dá)于外，不可強(qiáng)汗。病家見加發(fā)散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或?qū)�湯熨蒸，甚非法也。然表里隔絕，此時(shí)無(wú)游溢之邪在經(jīng)，三陽(yáng)加法不必用，宜照本方可也。感之重者，舌上苔如積粉，滿布無(wú)隙，服湯后不從汗解，而從內(nèi)陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長(zhǎng)洪而數(shù)，大汗多渴，此邪氣適離膜原者，欲表未表，此白虎湯證。如舌上純黃色，兼之里證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。有兩三日即潰而離膜原者，有半月十?dāng)?shù)日不傳者，有初得之四五日，淹淹攝攝，五六日后陡然勢(shì)張者。凡元?dú)鈩僬叨疽讉骰�，元�(dú)獗≌咝安灰谆�，即不易傳。設(shè)遇他病久虧，適又微疫能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起。時(shí)師誤認(rèn)怯證，日進(jìn)參芪，愈壅愈固，不死不休也。http://www.ynjkcy.com/wyl

                        祝賀張海濤講述吳又可《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可邪伏膜原學(xué)說。這理論的創(chuàng)立過程，有對(duì)前人學(xué)術(shù)的繼承，也有后人對(duì)這個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的發(fā)揮。邪自口鼻而入的源頭是《素問》：“清邪則傷上”王好古、王安道都有傷寒邪氣從口鼻入的論述。
                       吳又可此論疫氣從口鼻入的觀點(diǎn)，被喻嘉言、葉天士等所借鑒。
                      龔紹林云：“惟自口鼻而入，所以感疫者，或重似傷寒，或輕若虛勞，初起總是胸膈緊悶。故凡遇病人脈數(shù)有力，胸膈不快，或重似傷寒，不可發(fā)散，以虛其表；或輕似虛勞，不可溫補(bǔ)，以固其邪。照后方（達(dá)原飲）加減用之，萬(wàn)治萬(wàn)效�！�
                      所謂內(nèi)不在臟腑：臟腑，《素問》認(rèn)為六腑屬陽(yáng)，“傳化物而不藏”，腑病可以用通下的方法治療；五臟屬陰，“藏精氣而不泄，”邪氣深入五臟，多為難治，故云“治五臟者，半死半生�！迸K腑有病，預(yù)示著病情深重。吳又可此處說，疫氣雖然從口鼻深入體內(nèi)，卻沒有在臟腑之內(nèi)。
                      所謂外不在經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)，人體的經(jīng)脈，其深而直行者為經(jīng)，其淺而別行者為絡(luò)。經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，是人體氣血運(yùn)行的道路，此處泛指體表。
                  “半表半里”是人們研究仲景《傷寒論》時(shí)得出的一種概念，有時(shí)指少陽(yáng)病，或稱小柴胡湯證。因?yàn)樘��?yáng)屬表，陽(yáng)明屬里，少陽(yáng)介于它們之間，所以叫半表半里。有時(shí)又叫“半在表半在里”，這種提法又不相同。半表半里，好象是一個(gè)“夾層”，屬于第三空間；而半在表半在里，則表里之間只有一個(gè)觀念的分界，沒有“厚度空間”的含義。吳又可的半表半里，是屬于第三空間的概念。  

馬京雪

                   今天晚上（2018年4月4日），張相鵬講述《熱病新論》，他和大家一起討論“以原始創(chuàng)新破解李約瑟難題”。
1964年李約瑟寫的一篇文章《東西方的科學(xué)與社會(huì)》，他在這篇文章一開始就說：“大約在1938年，我開始醞釀寫一部系統(tǒng)的、客觀的、權(quán)威性的專著，以論述中國(guó)文化的科學(xué)史、科學(xué)思想史、技術(shù)史及醫(yī)學(xué)史。當(dāng)時(shí)我注意到的重要問題是：為什么近代科學(xué)只在歐洲文明中發(fā)展，而未在中國(guó)（或印度）文明中成長(zhǎng)？”
                     1976年，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家肯尼思·博爾丁，把李約瑟的“問題”稱之為“李約瑟難題”。當(dāng)然，早在李約瑟之前，就有很多人提出與李約瑟難題類似的問題，但是沒有他的影響大。

                 “貢獻(xiàn)度”是人們衡量一個(gè)學(xué)科的價(jià)值的重要尺度，中醫(yī)學(xué)對(duì)于中華民族的貢獻(xiàn)已經(jīng)有過不少論述，中醫(yī)對(duì)于世界的貢獻(xiàn)至今還未引起人們的重視，甚至被人們有意無(wú)意地漠視或者否認(rèn)了，這應(yīng)當(dāng)引起我們的注意。
                     到目前為止，人類只消滅了一個(gè)疾病“天花”，依靠的是中醫(yī)的原始創(chuàng)新，而不是抗生素，更不是靠解剖、生理、病理、微生物知識(shí)。中醫(yī)所開創(chuàng)的免疫學(xué)思想，也是控制其他傳染病的法寶，免疫技術(shù)就是依靠預(yù)防接種“疫苗”。而“疫苗” 是中醫(yī)免疫科學(xué)思想哺育出來的實(shí)用技術(shù)，而后傳向世界，造福于人類。
                    我們一起期待，張相鵬的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/rbxl
                     祝賀張相鵬講述《熱病新論》成功！他和大家一起討論了如何用中醫(yī)學(xué)的原始創(chuàng)新破解“李約瑟難題”。外感熱病是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里歷史悠久、特色鮮明的學(xué)術(shù)體系，也是一個(gè)不斷創(chuàng)新的學(xué)科。要正確認(rèn)識(shí)這種學(xué)術(shù)創(chuàng)新，就必須把中醫(yī)外感熱病放在與西醫(yī)對(duì)比的參照系里進(jìn)行比較，或者放在世界大科學(xué)的背景里進(jìn)行考量，這樣才會(huì)看到中醫(yī)外感熱病學(xué)的進(jìn)步，才會(huì)了解中醫(yī)外感熱病學(xué)的巨大成就。
                   歷史上，中醫(yī)外感熱病學(xué)最突出的一個(gè)成就，就是向世界貢獻(xiàn)了免疫思想和成功地創(chuàng)造出疫苗技術(shù)。在西方崇尚隔離，把病人與病人、醫(yī)生與病人嚴(yán)格隔離起來的時(shí)候，中醫(yī)的大智慧卻是把患者的痘瘡痂，經(jīng)過處理移植到健康的人身上。在西方人看來，這幾乎是異想天開的不可思議。因此，瑪麗夫人才會(huì)感到驚奇，她兒子接種之后，在英國(guó)推廣這項(xiàng)技術(shù)，仍然遇到巨大的阻力，喬治國(guó)王只好下令，讓七名死囚在種痘與絞刑架之間進(jìn)行抉擇。很自然地，科學(xué)戰(zhàn)勝了偏見，種痘戰(zhàn)勝了疾病流行。70年之后，種過人痘的琴納把這個(gè)技術(shù)改良成牛痘，巴斯德進(jìn)一步推廣到其他傳染病的預(yù)防。逐漸的，世界再也不怕傳染病了，進(jìn)而消滅了一個(gè)傳染病，依靠的就是中醫(yī)學(xué)的“原始創(chuàng)新”。當(dāng)然，西方醫(yī)學(xué)的再創(chuàng)新過程也是非常重要的。盡管后人在火的運(yùn)用上，都超越了普羅米修斯的水平，但是對(duì)于他的“第一次發(fā)明”西方人是不會(huì)忘記的。在這個(gè)意義上看中醫(yī)學(xué)的免疫思想，看中醫(yī)學(xué)免疫技術(shù)的“原始創(chuàng)新”，我們需要總結(jié)和繼承的東西還是很多的。因?yàn)橹嗅t(yī)不止人痘疫苗一項(xiàng)技術(shù)，而是還有豐富的思想和方法，按鄧鐵濤先生的說法是“有一個(gè)武器庫(kù)”。