曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    周日（4月15日）晚上，王紅霞主任講述《挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)》，她和大家一起討論第三章 “中醫(yī)以獨特方法認識人體”的有關(guān)問題。
                    茫茫宇宙之間，人是從哪里來的？對于這個問題，曾經(jīng)激起世界各個民族人們的探索熱情，也曾經(jīng)產(chǎn)生過許多不同的說法。
                    中國古人一向善于表述運動、變化的事物，山水人物畫都注重傳神、寫意，而不是僅僅寫形、傳實。西方的天使一定要有翅膀，中國的神仙就不需要翅膀，只要衣服飄飄，周圍有幾朵云，就是在飛行。
                    中醫(yī)對人體的認識，也是一種大寫意的方法，是描述動態(tài)變化的方法，而不是寫形、寫實。中醫(yī)依靠生成論的獨特方法，構(gòu)建認識模型，解釋了人體生理病理的秘密，指導(dǎo)著養(yǎng)生、治病。
                    認識疾病，首先應(yīng)該從認識人開始。中醫(yī)、西醫(yī)都有獨特的人體觀。
                    中國古人很善于觀察，也很善于總結(jié)�！傲⒏鸵娪啊笔且粋�成語，人們往往借此形容辦事效率快，或者成效顯著，但是很多人不知道“立竿見影”是最早的科學(xué)研究。樹立一個桿子，測量日影的變化，這就產(chǎn)生了古代的歷法，也就闡明了太陽與月亮、太陽與地球的運動關(guān)系。因此，就萌生了古老的農(nóng)業(yè)科學(xué)，當(dāng)然，也給古老的醫(yī)學(xué)建立了科學(xué)的方法論：天人相應(yīng)。

                    我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                    祝賀王紅霞主任講述《挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)》成功！她和大家一起討論了第三章 “中醫(yī)以獨特方法認識人體”的一部分。
                    茫茫宇宙之間，人是從哪里來的？對于這個問題，曾經(jīng)激起世界各個民族人們的探索熱情，也曾經(jīng)產(chǎn)生過許多不同的說法。
                    古希臘神話認為，宙斯和奧林匹斯圣山上的眾神，是人類的締造者。信仰《圣經(jīng)》的人，認為是上帝造的人，先有了亞當(dāng)，后來又從亞當(dāng)?shù)睦吖桥嘤�出夏娃，在伊甸園里產(chǎn)生了人類的后代。亞里士多德的解剖學(xué)著作，就說男人比女人少一根肋骨，因為改正這個諱莫如深的錯誤，曾經(jīng)使早期的解剖學(xué)家深受教會迫害。
                   當(dāng)然，中國古代的傳說不止一種，對于人類起源的看法也不一樣，有的似乎玄虛，如女媧造人的傳說；有的樸實，那就是中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》等對于人的生命來源正確描述。那么，產(chǎn)生于幾千年的中醫(yī)學(xué)是怎樣論述人類起源的呢？
                  中醫(yī)學(xué)沒有上帝造人、神仙造人的說法，而是按著自然界自身發(fā)展的思路，解釋人類誕生的原因�！秲�(nèi)經(jīng)》說：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。也就是說，人體雖然生活在地上，但是他們的生命一刻也離不開天的空氣。
                  中醫(yī)非常重視人體的呼吸，重視氣，而對于心跳的認識則屬于相對次要一級，這是中醫(yī)與西醫(yī)不同的地方。在氣與血的關(guān)系中，氣屬于主動的動力部分，血屬于相對安靜的部分。中醫(yī)認為，血液的流動，要靠氣的推動。所以中醫(yī)說，氣行則血行，氣滯則血瘀；氣虛的時候，無力推動血液運行，血液也會淤滯。
                 人是自然界自身發(fā)展而形成的，人體也要按著自然界的陰陽變化，而改變自己的節(jié)律。當(dāng)然，知道這種變化規(guī)律，主動適應(yīng)這種變化，就能保持健康防止疾��；否則，逆時而動，就有可能生病、短壽。
                 《內(nèi)經(jīng)》說：“人以天地之氣生，四時之法成�！叭梭w出生之后，要靠自然物質(zhì)的補充與營養(yǎng)。人必須不斷地與自然界交換物質(zhì)，才能維持生命的狀態(tài)，古人稱之為“天食人以五氣，地食人以五味”。

馬京雪

                     今天晚上，馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》，他和大家一起討論”扁鵲言醫(yī)罕言道“的問題。
                     相傳，《難經(jīng)》與扁鵲關(guān)系密切，或者說《難經(jīng)》是源出于扁鵲的醫(yī)學(xué)著作。它對待”道“的特點是否符合”罕言道“的特征呢？
                   《難經(jīng)》之中只有幾次提到“道”這個詞，其用意主要是“道路”，比如：
                   《難經(jīng)·二十七難》：
                     圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時，留需妄行，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。
                   《難經(jīng)·三十一難》：
                    三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。
                  《難經(jīng)·三十五難》：
                  《經(jīng)言》：小腸者，受盛之腑也；大腸者，傳瀉行道之腑也；膽者，清凈之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。
                  《難經(jīng)·四十六難》：
                  《經(jīng)言》：少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失于常，故晝?nèi)站�，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，營衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫�，夜不得寐也。故知老人不得寐也�?br />                   上面引文之中，提到的“道”字，主要指大小腸、血脈，是運行水谷的通道、道路，與“道”的本意相一致，也和扁鵲的學(xué)術(shù)特征相符合，沒有老子所說的天道、地道等含義。
                   但是，《難經(jīng)》畢竟不屬于扁鵲親手寫成的著作，其中既引用了《經(jīng)言》等前人的經(jīng)典，也必然會吸收道家理論的精華。
                   我們一起期待，馬京雪的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
                    祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了《難經(jīng)》是否與扁鵲一樣”罕言道“的問題。
醫(yī)學(xué)著作盡管可以被當(dāng)做經(jīng)典，進行不走樣的傳承，但它是很實用的工具，是記載前人知識的結(jié)晶，因此，被后世補充時代成和自己的經(jīng)驗就是在所難免的。
                 由此可見，成書于漢代的《難經(jīng)》吸收“道家”學(xué)說，在所難免，其中也出現(xiàn)了“穴道”、“陰道”、“陽道”等詞語，但全書只有一次，屬于“偶見”運用，使用不頻繁，這與其廣泛而全面地傳承扁鵲學(xué)術(shù)，有著千絲萬縷的聯(lián)系。
                 《難經(jīng)》除了吸收前人的成果之外，還討論了許多復(fù)雜的臨床現(xiàn)象，比如“八難”就說：“寸口脈平而死者，何謂也？”所謂“脈平”，就是脈象沒有異常，這樣的病人應(yīng)該身體健康，卻出現(xiàn)了“死亡”的反�，F(xiàn)象，這應(yīng)該如何解釋？《難經(jīng)》作者提出了“生氣之原”、“三焦之原”、“ 守邪之神”和“腎間動氣”的學(xué)說，這些學(xué)說又被概括為“元氣”、“原氣”。
                扁鵲不是故意不用”道“，而是他所處的年代太早，沒聽說過老子的”道“，或者雖然有所耳聞而不能用于醫(yī)學(xué)理論之中，才出現(xiàn)了”罕言道“的特征。
                扁鵲之后，《素問》《靈樞》，都大量使用”道“來闡述醫(yī)學(xué)道理。這也是時代的必然。

馬京雪

                   本周五（2018年4月20日）由雷寶淳為大家講述2012年中醫(yī)古籍出版社出版的《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗藥危害中醫(yī)》第二章 里面接下來的內(nèi)容:“遺傳學(xué)有助于對人的尊重”和“核酸對細胞生物學(xué)的挑戰(zhàn)”

                   曹東義教授通過對遺傳學(xué)發(fā)展的梳理，對孟德爾遺傳定律的剖析，論述了對克隆技術(shù)的擔(dān)憂，以及對方舟子言論的批駁，引入中醫(yī)對生命生成論的闡述，中醫(yī)看病重視病人主觀感受，借助藥物或者非藥物療法充分利用人體自身恢復(fù)穩(wěn)態(tài)能力，通過綠色療法讓患者恢復(fù)健康。

                  通過對分子生物學(xué)的發(fā)展史的追溯，揭開遺傳物質(zhì)之謎，肯定分子生物學(xué)的成就，特別是在核酸蛋白質(zhì)研究進展以后產(chǎn)生了基因工程，酶工程，發(fā)酵工程，蛋白質(zhì)工程，只有利用得當(dāng)，這些成就都是造福人類的好技術(shù)。但是，我們不能因此而局限了對生命研究的腳步，除了看得到的細胞，基因，還有經(jīng)絡(luò)和氣，這是能量通道和載體，需要更多的關(guān)注和研究。


                  讓我們期待雷寶淳的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                  祝賀雷寶淳講述《挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)》成功。他和大家一起討論了一個怪現(xiàn)象：
方舟子對于遺傳問題進行了研究，發(fā)現(xiàn)西方遺傳學(xué)史上也充滿謬誤，并且長達幾千年，但是這并不影響他的一貫的看問題方法，也就是離不開在贊揚西方的時候批評中國人[1]。盡管他知道西方在遺傳問題上，曾經(jīng)瞎猜了幾千年，但是他認為人家即使是瞎猜也比中國人強。他說：“古希臘哲人比古中國哲學(xué)的高明之處，就在于他們能夠提出問題并試圖做出理性的解釋。遺傳學(xué)就象幾乎所有的科學(xué)學(xué)科，最終都可以追溯到古希臘。但是與現(xiàn)代科學(xué)不同，古希臘的原始科學(xué)并不重視實證，而處于思辨的狀態(tài)。古希臘思想家所思考的問題，有時根據(jù)的不過是出于傳聞。比如，據(jù)傳說，有一群麥克羅色法利人，以頭長為高貴，因此他們的父母在新生兒的頭骨還柔軟的時候，習(xí)慣將其盡量拉長，結(jié)果麥克羅色法利人都有長腦袋�！北M管這種做法“很不科學(xué)”，或者甚至像“精子是具體而微的完整的小人”這樣的明顯的機械唯物論觀點錯誤，還被方舟子贊賞為“在二千年后還有科學(xué)家相信（它是）預(yù)成論”。因為提出這個觀點的人是方舟子極為贊賞的亞里斯多德，“亞里士多德認為只有雄性的精液才提供了形式因，而與之對應(yīng)的雌性生殖物質(zhì)（他認為是月經(jīng)）不過是質(zhì)料因，即提供由形式因塑造的原料。”亞里士多德的“形式因”為“精子是具體而微的完整的小人”的觀點，提供了理論基礎(chǔ)，所以方舟子對著這個明顯的瞎猜的事實，卻能得出“古希臘哲人比古中國哲學(xué)的高明”的結(jié)論，可見他的思想深處的憎惡之分明。

[1] http://genetics.sjtu.edu.cn/knowledge/new_page_7.htm

馬京雪

                   今天晚上（2018年4月21日），杜明明講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》中第五章  “中醫(yī)走出困境，奔向世界，結(jié)束文革成立中醫(yī)管理局“。
中醫(yī)在毛澤東、共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，建國后撤消了兩位衛(wèi)生部副部長，糾正了錯誤的中醫(yī)政策，經(jīng)過10年左右的發(fā)展，逐漸恢復(fù)了元氣，取得了很多時代性的成果。但是，文革空前的政治風(fēng)波開始后，中醫(yī)界受到了很大的沖擊，很多老中醫(yī)被迫害，中醫(yī)事業(yè)受到巨大損失。盡管其他行業(yè)也一樣受沖擊，但是中醫(yī)界就像“大病初愈”的一位老人，它承受沖擊的力量實在是太薄弱了，無論文革的風(fēng)暴是怎樣難于避免，對于中醫(yī)來說實在是太過猛烈了。

                   我們一起期待，杜明明給大家?guī)�來的講述與分析。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
                   祝賀杜明明講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》成功，她和大家一起討論了中醫(yī)一段艱難曲折的歷程——文革。
衛(wèi)生部中醫(yī)司老司長呂炳奎先生說：“中醫(yī)藥學(xué)受到毛主席的直接關(guān)心，有了很大發(fā)展。1962年，由于三年自然災(zāi)害，國家經(jīng)濟困難，對各個行業(yè)進行了精簡，教育系統(tǒng)也同樣面臨40％的精簡。根據(jù)精簡精神，衛(wèi)生部教育司提出，全國23所中醫(yī)學(xué)院只留5所，即南京、北京、上海、成都、廣州。對此，我心急如焚，多次與教育司協(xié)商，得到的結(jié)果是留12所。此后，國務(wù)院文辦在有關(guān)教育系統(tǒng)精簡大會上(開了40多天)，仍宣布中醫(yī)學(xué)院只保留5所。我立即給周恩來總理寫信報告，并懇請徐運北副部長親手交給周總理。徐副部長將信交給周總理時，還將我的意見直接轉(zhuǎn)達給了周總理：‘中醫(yī)學(xué)院問題，中醫(yī)司不同意砍掉10多所！’得到周總理‘中醫(yī)學(xué)院問題再考慮’的一句話。在教育系統(tǒng)精簡大會總結(jié)會上，文辦主任林楓宣布：‘中醫(yī)學(xué)院不動’，就這樣，經(jīng)過我的力爭，中醫(yī)學(xué)院全部保留了下來，只是河南洛陽正骨學(xué)院和河北中醫(yī)學(xué)院因省里堅持下馬，實際保留下來21所�！�
                  文革期間，一些人對老中醫(yī)實行排斥、歧視、甚至是消滅的態(tài)度，誹謗中醫(yī)為“儒醫(yī)”、“封建醫(yī)”、“復(fù)古、倒退”，否定中醫(yī)藥對人民保健事業(yè)的重要作用。公然下令“拆廟趕神”，將很多醫(yī)、教、研機構(gòu)砍掉，大批中醫(yī)藥人員慘遭打擊和破壞，被打成“牛鬼蛇神”，“反動技術(shù)權(quán)威”。中醫(yī)藥事業(yè)慘遭嚴(yán)重摧殘。名老中醫(yī)寥寥無幾，中醫(yī)處于奄奄一息，頻臨衰亡的窘境。
                 文革運動當(dāng)時叫做“革命烈火”，燃燒起來之后，很多無辜的人被牽連其中，命運因此而被改變。這真是一段難以忘懷的艱難與曲折啊。
文革中，路志正先生全家被迫遷往農(nóng)村老家。在那艱苦的歲月里，路志正先生不忘傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)，他的二兒子、三兒子、小女兒都在那難忘的歲月里，打下了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。
                歷經(jīng)磨難，中醫(yī)走出困區(qū)。
                文革不算難堪日，長期被西方觀念不理解，這個和氏璧的價值，現(xiàn)在還有展示出來。

馬京雪

                     今天晚上（2018年4月22日），曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》，他和大家一起討論：一代醫(yī)家王孟英。

                     楊照藜、王孟英深結(jié)醫(yī)緣
                     楊照藜,字素園，河北省定縣人，清宣宗道光二十五年(1845)進士，為官至道員。楊照藜博覽群書，旁及地理、金石篆刻、天文歷算，尤精于醫(yī)學(xué)。著有《溫病緯》四卷、《江西全省輿地考》、《素園文稿》二卷，《詩存》二卷等著作。
我們很難找到楊照藜的醫(yī)學(xué)著作，但是他對于醫(yī)學(xué)確有非常深刻的見解，其論述的高妙之處，主要附載于王孟英所整理的醫(yī)學(xué)著作里，以及他對給這些著作所做的序言里。
                   楊照藜與王孟英是好朋友，王孟英是著名的溫病四大家之一。在王孟英還未成名的時候，楊照藜在精神和物質(zhì)上，都給了他極大的幫助。可以說他為王孟英一路鳴鑼開道，竭盡全力，這在那個不同尋常的時代，是非常可貴的。楊照藜與王孟英的友誼，是為了弘揚中醫(yī)事業(yè)的一種高尚感情，值得我們在新時代里加以借鑒，并發(fā)揚光大。

                  我們一起期待，曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                  祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代著名溫病學(xué)家王孟英的學(xué)術(shù)成就。
                 王孟英的遠祖系安化（今甘肅省慶陽縣）人，后移居浙江鹽官（今屬海寧市），乾隆間遷錢塘定居。其曾祖王學(xué)權(quán)（字秉衡）,精于醫(yī),曾撰《醫(yī)學(xué)隨筆》，其祖父及父親皆業(yè)醫(yī)。孟英自幼失去父親，歷經(jīng)貧困,14歲即立志習(xí)醫(yī),深得舅父俞桂庭之助,并為其書齋題名“潛齋”。 20歲時至婺州（今金華）佐理鹽業(yè)為生,得暇鉆研醫(yī)籍。后游于江、浙,以醫(yī)為業(yè)。其時戰(zhàn)亂,疫癘流行,親人死于霍亂,遂專心溫?zé)岵　＝?jīng)多年實踐,對溫?zé)嵊歇毜揭娮R。代表作《溫?zé)峤?jīng)緯》為我國溫病學(xué)重要著述之一。
                王氏著述及評注參訂他人之作甚多，較著名者有:《《王氏醫(yī)案》（原名《回春錄》）、《王氏醫(yī)案續(xù)編》（原名《仁術(shù)志》）、《王氏醫(yī)案三編》、《歸硯錄》、《乘桴醫(yī)影》、《潛齋簡效方》、《雞鳴錄》、《重慶堂隨筆》、《女科輯要按》、《古今醫(yī)案按選》、《醫(yī)砭》、《言醫(yī)選評》、《校正愿體醫(yī)話良方》、《柳洲醫(yī)話良方》、《洄溪醫(yī)案按》、《葉案批謬》等。王氏在治學(xué)上非�？炭�,十分自勵。家境拮據(jù)亦毫不影響發(fā)奮學(xué)習(xí)�！逗�寧州志》載:王氏“家貧性介,不能置身通顯”。王氏一生南北奔走,所診病人多為勞苦民眾。其著書立說。傳播醫(yī)學(xué)知識,廣搜效方，以利僻壤貧民。他遇瘟疫危疾,毫不畏懼,竭力圖治。
              王孟英多與醫(yī)人、文友交往且為良友。對明末鄧玉函、羅雅谷譯著的西方的《人身說概》、《人身圖說》、合信氏《全體新論》生理解剖知識，注意研究，持開明探討態(tài)度，批評纏足陋習(xí)。《溫?zé)峤?jīng)緯》既是王氏的代表作,也集中記載了他對溫?zé)岵〉恼J識與經(jīng)驗。他這部著作的出版，就體現(xiàn)了與楊照藜的友誼。

馬京雪

                     今天晚上（2018年4月23日），馬京雪講述《扁鵲文化原創(chuàng)國醫(yī)》，他和大家一起討論《難經(jīng)》，以及其他古籍關(guān)于扁鵲事跡的記載。
                    《難經(jīng)》與《素問》《靈樞》一樣是成書于東漢的古醫(yī)書，其中又匯集了漢以前脈學(xué)學(xué)術(shù)成就的精華，較多地保留了扁鵲所開創(chuàng)的古脈學(xué)的原貌，有著極高的學(xué)術(shù)價值，深受歷代學(xué)者重視是情理之中的事，以往認為《難經(jīng)》是解釋和闡發(fā)《素問》《靈樞》的著作，其原因在于對《素問》《靈樞》成書年代和其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系上存有模糊認識，另外《難經(jīng)》中所說“經(jīng)言”有與《素問》《靈樞》中文字相同或相近者，似乎成了《難經(jīng)》是闡發(fā)二書奧旨的。內(nèi)證”，卻不設(shè)想二書中皆引有“經(jīng)言”，有著共同的祖本，同出一源而互有異詞。其實，三書都是《漢志》醫(yī)經(jīng)七家的延續(xù)，皆傳扁鵲之脈學(xué)，而又有所發(fā)展，豐富了醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)容，使“方者宗”扁鵲所開創(chuàng)和集成的事業(yè)更加完善。

                    我們一起期待，馬京雪的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
                    祝賀馬京雪講述《扁鵲與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他通過很多史料，和大家一起討論了扁鵲醫(yī)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。
我們不贊成把《素問》《靈樞》，甚至《黃帝內(nèi)外經(jīng)》看成是“黃帝學(xué)派”的醫(yī)經(jīng)，把《難經(jīng)》或《扁鵲內(nèi)外經(jīng)》看成扁鵲學(xué)派的醫(yī)經(jīng)，兩大學(xué)派互相論爭的觀點。我們認為司馬遷在《史記》中考證后的結(jié)論是可信的。他認為“扁鵲言醫(yī)，為方者宗”“至今天下言脈者由扁鵲也”，扁鵲所開創(chuàng)的醫(yī)學(xué)源遠流長，西漢時期雖有托名黃帝的醫(yī)書行世，要之，皆傳扁鵲之學(xué)是發(fā)展扁鵲學(xué)術(shù)的近世“新名牌”，而絕不是發(fā)端并興盛王扁鵲之前或扁鵲之后到西漢年間，能與之分庭抗禮的另一大學(xué)派。在司馬遷筆下，我們看不到還有另一與“扁鵲學(xué)派”不相上下的學(xué)術(shù)派別．劉向校書時雖稱“醫(yī)經(jīng)七家”。實即醫(yī)學(xué)理論著作七種，未云這些理論著作出于不同學(xué)派的人手里，是不同學(xué)派醫(yī)家的經(jīng)典，相反戰(zhàn)國末年公乘陽慶從“古無道”那里接受了“黃帝、扁鵲之《脈書》”，倉公引用“《脈法》曰”時也不區(qū)別哪是扁鵲的《脈法》，哪為黃帝的《脈法》，而是將其融會貫通，并流傳給他的弟子。所以，把《難經(jīng)》看成是扁鵲學(xué)派的著作，是《素問》《靈樞》所構(gòu)成的黃帝學(xué)派醫(yī)經(jīng)之外的學(xué)術(shù)著作的做法，人為劃線，刀削斧鑿的弊端是難以避免的。我們認為醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，從春秋末到漢代沒有明顯的流派斗爭，《難經(jīng)》不是《靈樞》《素問》的解經(jīng)之詞，也不是《累問》《靈樞》的“反對派”或“在野黨”，他們都是扁鵲開創(chuàng)的古醫(yī)學(xué)在漢代豐富發(fā)展的文字結(jié)晶。

馬京雪

                   今天晚上（2018年4月24日）由張海濤給大家講述《瘟疫論》譯注的第五講。

                   他準(zhǔn)備講述的主要內(nèi)容是：瘟疫病的幾種傳變類型---內(nèi)壅不汗、下后脈浮、下后脈復(fù)沉、邪氣復(fù)聚、下后脈反數(shù)、下后身反熱等幾種特殊類型的變證，站在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度深度感悟，吳又可是如何理解瘟疫病傳變過程的？提出了哪些辨治瘟疫病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的特殊情況？                             請大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述。

                  張海濤   主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、國家二級心理咨詢師；中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會會員；中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會會員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會溫泉療養(yǎng)專業(yè)委員會理事；河北省優(yōu)秀青年中醫(yī)骨干人才；河北省中醫(yī)藥學(xué)會健康管理分會委員；河北省針灸學(xué)會理事；《中醫(yī)藥與亞健康》雜志編委。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從河北中醫(yī)藥科學(xué)院曹東義教授。參加省級科研課題一項，參編著作6部，發(fā)表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，善用經(jīng)方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對多種慢性病和亞健康人群的體質(zhì)調(diào)護與康復(fù)積累了較多經(jīng)驗。

                 今天準(zhǔn)備講述以下內(nèi)容：

內(nèi)壅不汗

邪發(fā)于半表半里，一定之法也。至于傳變，或出表，或入里，或表里分傳。醫(yī)見有表復(fù)有里，乃引經(jīng)論，先解其表，乃攻其里，此大謬也。嘗見以大劑麻黃連進，一毫無汗，轉(zhuǎn)見煩躁者何耶？蓋發(fā)汗之理，自內(nèi)由中以達表。今里氣結(jié)滯，陽氣不能敷布于外，即四肢未免厥逆，又安能氣液蒸蒸以達表？譬如縛足之鳥，乃欲飛升，其可得乎？蓋鳥之將飛，其身必伏，先足縱而后揚翅，方得升舉，此與戰(zhàn)汗之義同。又如水注，閉其后竅，則前竅不能捐滴，與發(fā)汗之義同。凡見表里分傳之證，務(wù)宜承氣先通其里，里氣一通，不待發(fā)散，多有自能汗解。

下后脈浮

里證下后，脈浮而微數(shù)，身微熱，神思或不爽，此邪熱浮于肌表，里無壅滯也，雖無汗，宜白虎湯，邪從汗解。若大下后或數(shù)下后，脈空浮而數(shù)，按之豁然如無，宜白虎湯加人參，覆杯則汗解。下后脈浮而數(shù)，原當(dāng)汗解，遷延五六日脈證不改，仍不得汗者，以其人或自利經(jīng)久，或素有他病先虧，或本病日久不痊，或反覆數(shù)下，以致周身血液枯涸，故不得汗，白虎辛涼除肌表散漫之熱邪，加人參以助周身之血液，于是經(jīng)絡(luò)潤澤，元氣鼓舞，腠理開發(fā)，故得汗解。

下后脈復(fù)沉

里證脈沉而數(shù)，下后脈浮者，當(dāng)?shù)煤菇狻＝癫坏煤�，后二三日脈復(fù)沉者，膜原余邪復(fù)瘀到胃也，宜更下之。更下后脈動再浮者，仍當(dāng)汗解，宜白虎湯。

邪氣復(fù)聚

里證下后，脈不浮，煩渴減，身熱退，越四五日復(fù)發(fā)熱者，此非關(guān)飲食勞復(fù)，乃膜原尚有余邪隱匿，因而復(fù)發(fā)，此必然之理。不知者每每歸咎于病人，誤也。宜下之即愈，但當(dāng)少與，慎勿過劑，以邪氣微也。

下后脈反數(shù)

    應(yīng)下失下，口燥舌干而渴，身反熱減，四肢時厥，欲得近火擁被，此陽氣伏也。既下厥回，去爐減被，脈大而加數(shù)，舌上生津，不思水飲，此里邪去，郁陽暴伸也，宜柴胡清燥湯去花粉、知母，加葛根，隨其性而升降之。此證類近白虎，但熱渴既除，又非白虎所宜也。

下后身反熱

應(yīng)下之證，下后當(dāng)脈靜身涼，今反發(fā)熱者，此內(nèi)結(jié)開，正氣通，郁陽暴伸也。即如爐中伏火，撥開雖焰，不久自息。此與下后脈反數(shù)義同。若溫疫將發(fā)，原當(dāng)日漸發(fā)熱，胃本無邪，誤用承氣，更加發(fā)熱，實非承氣使然，乃邪氣方張，分內(nèi)之熱也。但嫌下早之誤，徒傷胃氣耳。日后傳胃再當(dāng)下之。又有藥煩者，與此懸絕，詳載本條。http://www.ynjkcy.com/wyl

                  祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可關(guān)于“內(nèi)壅不汗”，是講疫病過程之中，雖然有發(fā)熱卻不汗出，或者雖然發(fā)汗也不出汗的原因，是由于疫邪在體內(nèi)阻滯的結(jié)果。他既論述了“內(nèi)壅不汗”的原理，也闡明了不可用麻黃湯辛溫發(fā)汗的觀點。

                  年希堯云：“里氣通，自能汗出而解也�！�

                  孔毓禮云：“內(nèi)壅不汗，內(nèi)干亦不汗。內(nèi)壅者，承氣攻之；內(nèi)干者，六味地黃潤之�！�

                  各家論述皆有道理，惟孔氏認為“內(nèi)干者，六味地黃潤之”，應(yīng)慎用，如果外邪未凈，應(yīng)以驅(qū)邪為主，單補陰液，容易留邪。

               “下后脈浮”是說疫病的里證，經(jīng)過瀉下治療之后，出現(xiàn)了脈浮的現(xiàn)象，這是疫邪向體表潰散的表現(xiàn)，如果隨之汗出，就可以外散而愈。但臨床證情是復(fù)雜的，吳又可結(jié)合臨床過程中經(jīng)常遇到的幾種情況，闡發(fā)了其產(chǎn)生的機理，以及相應(yīng)的治療方法，頗切實用。

                 孔毓禮曰：“下后或浮而微數(shù)，或浮空而數(shù)，尚可再投白虎，寒伐胃氣乎？惟口渴舌有微苔，身熱不除者，進竹葉石膏湯。否則不必投劑，但進稀粥，以助其汗解而已。既曰：血液枯涸，不能作汗，則當(dāng)用甘潤平補，少加治邪之藥，執(zhí)用白虎，雖加人參，未免瀉多而補少也�！�

龔紹林曰：“此不僅氣虛也。血分已見大虧，宜用滋陰補氣之劑，或口渴身熱，則合白虎湯，俾邪從汗解。如僅右寸無力，余脈弦長浮數(shù)，則用白虎湯，加人參可也�！�

                孔龔二氏所說也有道理，可以補吳又可之未備。

              “下后脈復(fù)沉”指的是疫病過程中里證下后，應(yīng)當(dāng)是在里的疫邪已經(jīng)消散，如果此后出現(xiàn)了脈浮、汗出，疫邪就能從外而解。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的是，瀉下之后不久里證又見，是否敢再下，或是否敢反復(fù)瀉下，的確需要膽量，更需要膽識，吳又可提示我們，只要瀉下的指征還在，就可以大膽地再次瀉下，這就是辨證論治的方法。

                孔毓禮曰：“下后脈復(fù)沉，身無熱者聽之。大便復(fù)閉數(shù)日者，導(dǎo)之潤之。身有熱，而脈沉有力便秘者，微利之�！�

                龔紹林曰：“其癥胸膈不快，舌苔必黃，其脈沉數(shù)有力，右關(guān)更甚，宜用達原飲合承氣湯下之。如尚有外癥者，宜用三消飲，合內(nèi)外而清疏之。倘見頭暈不舉，右寸無力，宜加黨參。或足膝無力而冷，左尺無力，宜加熟地方合治法。無虛脈虛癥者，切毋忘（妄）加補藥，以固其邪，醫(yī)者能辨虛實，用藥或攻或補，斷不致于失手。”

                孔龔二氏，皆能從臨證實際出發(fā)，補溫疫治法之未備，以羽翼吳又可。

馬京雪

                    今天晚上（2018年4月25日）由王秀民講述《熱病新論》第四節(jié)，外感熱病是指感受外邪而引發(fā)的以發(fā)熱為主癥的一類疾病。中醫(yī)外感熱病是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有歷史悠久，特色鮮明的理論體系，是建立在傷寒論、溫病學(xué)基礎(chǔ)之上，而又更加強調(diào)臨床診療規(guī)律的科學(xué)，從夏商與西周至宋元明清的皇朝，乃至今日橫亙古今的歷史變遷之中，始終發(fā)揮了巨大的作用。自內(nèi)經(jīng)成書以來，公開發(fā)表論文不勝枚舉。從《內(nèi)經(jīng)》、東漢張仲景的《傷寒論》、長沙馬王堆出土得《陰陽十一脈灸經(jīng)》以及后來的葉天士的《溫?zé)嵴摗分连F(xiàn)代的群英戰(zhàn)SRSS中，外感熱病分別從病因、病理、證侯、治則和預(yù)后，多有創(chuàng)見和新解，使外感熱病進一步發(fā)展。敬請聽王秀民的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/rbxl
               祝賀王秀民講述《熱病新論》成功！她和大家一起回顧歷史，看看前人是如何認識傳染病的？怎樣尋找和探索外感熱病的規(guī)律？

              毫無疑問，古人擔(dān)憂的疾病，最嚴(yán)重的，危害社會的疾病是不斷流行的傳染病。
              鼠疫滅亡了明朝，有些傳染病也幫助歐洲“移民”消滅了美洲的原住民（土著）王朝。

               中華民族與傳染病斗爭的過程里，逐漸誕生了早期的中醫(yī)學(xué)。
               甲骨文里，就有很豐富的文字記載，有病癥名稱，也有病因推測，還有具體人（杞侯）。這就相當(dāng)于一個完整的病例。這些記載，出于巫師，還是醫(yī)師？不好分清。有可能是巫師與醫(yī)師共同的祖先。

               馬王堆西漢墓出土的醫(yī)書，江陵張家山漢墓的《脈書》，漢代的醫(yī)簡，都比《素問》成書早，里邊的熱病知識也很豐富。都對后世學(xué)術(shù)進步，有深刻影響。

               張仲景的《傷寒雜病論》，繼承和發(fā)展了前人的成就，這也是很明顯的學(xué)術(shù)特征，不承認這一點，看不到學(xué)術(shù)原理的繼承與創(chuàng)新，是一個缺陷。

              中醫(yī)學(xué)術(shù)，至今為止，一直在發(fā)展，沒有完結(jié)。
               經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，經(jīng)歷了非典的考驗，當(dāng)代的外感熱病，仍然面臨學(xué)術(shù)創(chuàng)新的必要。
               與時俱進，是非常必要的。   

馬京雪

                   周四（2018年4月26日）講座小組，今晚由李源繼續(xù)和大家一起學(xué)習(xí)分享《回歸中醫(yī)》第四十八講  “仲景立法考”的歷史問題。
主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為

                   1.“仲景立法考”誤出謬說；2.王安道之說源于辛溫解表難用；3.“立法考”未能全面理解仲景學(xué)術(shù)；4.溫暑也會有三陰死證；5.首倡錯簡影響深遠；6.“三百九十七法辨”確有見地。曹東義教授從以上6個方面對王安道的成就和其“立法考”的偏頗進行了研究和解讀，讓我們從學(xué)習(xí)中體會到在肯定王安道成績的同時，對他的“張仲景立法考的偏頗之處”也應(yīng)該有一個正確的認識，這也是對歷史的尊重。

                   為了中醫(yī)的發(fā)展，不必為古人護短，我們期待李源的講述。http://www.ynjkcy.com/hgzy
                   祝賀李源講述《回歸中醫(yī)》成功！
                   他和大家一起討論了王安道“張仲景傷寒立法考”一文的歷史性錯誤，盡管有吳鞠通等人的贊譽，很多溫病學(xué)家隨聲附和，但是，他錯了，誤解了張仲景。
                   王安道推求仲景立法本意，本無可厚非，甚至應(yīng)該加以贊揚，但他推求的結(jié)果卻將《傷寒論》引向了一個十分尷尬的境地：“夫傷于寒，有即病者焉，有不即病者焉。即病者，發(fā)于所感之時（冬季）：不即病者，過時而發(fā)于春、夏也。即病謂之傷寒，不即病謂之溫與暑�！薄皢韬簦》ㄒ�，方也，仲景專為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也”。王安道的這一“論斷”，使學(xué)習(xí)仲景傷寒學(xué)術(shù)的人，只有在冬季可借用傷寒治法，其他三季的溫?zé)岵《疾槐赜谩秱�寒論》方�?br />                   即使是應(yīng)用了《傷寒論》的方藥取得了較好的效果，王安道也認為這只是出于偶然，是不可取得。故此他說：“今人雖以治傷寒法治溫、暑，亦不過借用耳，非仲景立法之本意也�！薄胺灿盟幹尾。�既效之后，須要明其當(dāng)然與偶然，能明其當(dāng)然與偶然，則精微之地，安有不至者呼？惟其視偶然為當(dāng)然，所以循非踵弊，莫之能悟，而病者不幸矣�！边@是一種強詞奪理的說法，也是只“辨病”，不“辨證”的片面觀點。

馬京雪

                    本周五（2018年4月27日）由黃小平為大家講述曹東義教授2012年中醫(yī)古籍出版社出版的《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗藥危害中醫(yī)》第二章 里面接下來的4個小節(jié)的內(nèi)容:1、探索核酸與蛋白的復(fù)雜關(guān)系；2、 DNA重組技術(shù)帶來的憂慮；3、宋安群挑戰(zhàn)基因理論; 4、細胞調(diào)控帶來的難題：
                    20世紀(jì)50年代，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)被闡明，揭開了生命科學(xué)的新篇章， 1972年，美國科學(xué)家保羅·伯格首次成功地重組了世界上第一批DNA分子，標(biāo)志著DNA重組技術(shù)“基因工程”作為現(xiàn)代生物工程的基礎(chǔ)，成為現(xiàn)代生物技術(shù)和生命科學(xué)的基礎(chǔ)與核心。到了20世紀(jì)70年代中后期，由于出現(xiàn)了工程菌，DNA重組工程，是借助于細菌改造完成，人們發(fā)現(xiàn) “小修小補”或許可行，“脫胎換骨”未必可行。到20世紀(jì)末，DNA重組技術(shù)最大的應(yīng)用領(lǐng)域在醫(yī)藥方面，許多活性多肽和蛋白質(zhì)都具有治療和預(yù)防疾病的作用，的確解決了一些臨床問題，仍然是“治標(biāo)不治本”的方式方法。
中醫(yī)發(fā)明的疫苗技術(shù)，其無可比擬的醫(yī)療思想，在現(xiàn)代條件下被充分發(fā)揮出來。認為牛痘疫苗研制成功，與中醫(yī)無關(guān)，是英國琴納獨立完成的科研項目，這種觀點是典型的民族虛無主義表現(xiàn)。
                     抗體是人體免疫系統(tǒng)防病抗病的主要武器之一，20世紀(jì)70年代創(chuàng)立的單克隆抗體技術(shù)在防病抗病方面雖然發(fā)揮了重要作用，但由于人源性單抗很難獲得，使得單抗在臨床上的應(yīng)用受到限制。
                     DNA重組技術(shù)的應(yīng)用，的確創(chuàng)造出來很多奇跡，是以前所不敢想象的，但是，在人們的大膽想象里DNA重組（或者叫基因改造），是可以改造人類遺傳特征的， 其實，對于人體的DNA重組遠沒有這樣簡單，它可能帶來的不利影響，也沒有被人們充分認識。
                     宋安群女士進而提出了“基因理論的根本性錯誤”的觀點，宋女士為何要批評以往的基因理論呢？她說，這是因為由“基因”理論導(dǎo)出了種種荒謬的結(jié)論。她列舉了幾方面的例子： “人的命運由基因決定”， “人類的進化趨于停止” “證明了上帝存在” “證明了辯證唯物主義認識論破產(chǎn)了”。
                    細胞的發(fā)現(xiàn)，是現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大成就。但是，細胞的調(diào)控，卻是現(xiàn)代科學(xué)、醫(yī)學(xué)的一大難題。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                    祝賀黃小平講述《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗藥危害中醫(yī)》成功！

                    他帶領(lǐng)大家，深入到西方醫(yī)學(xué)的“核心領(lǐng)域”，對于核酸與蛋白的關(guān)系；

                    DNA分子重組技術(shù)（也就是轉(zhuǎn)基因技術(shù)）；

                   宋安群女士對于所謂“基因”理論的深刻批判；

                   細胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控（也就是所謂“代謝組學(xué)”）這些核心理論，進行了深刻的反思，從中醫(yī)的角度與其進行比較：

                   誰是生命的主宰？

                   細胞、分子，不代表人體，不是生命的全部！

                  人的健康，離不開人的整體性，離不開人與自然、天地萬物、人類社會的復(fù)雜聯(lián)系，希望把一切的原因，歸結(jié)為某些細胞結(jié)構(gòu)的變化，或某個生物大分子的異常，這是徒勞的，也是把醫(yī)學(xué)引入重災(zāi)區(qū)，過度檢查、過度醫(yī)療的原因。

                  中醫(yī)的整體觀念，辨證論治，多元并存，形神一體，藥食同源等，有獨特的優(yōu)勢，不可替代。