曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   今天（5月24日）上午十點(diǎn)，由河北省中醫(yī)科學(xué)院副院長、世界中聯(lián)一技之長專業(yè)委員會(huì)長曹東義老師為大家講“內(nèi)外相關(guān)，內(nèi)病外治”的學(xué)術(shù)原理！歡迎大家準(zhǔn)時(shí)收聽！
                                                                                         道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)
                                                                        ——中醫(yī)的理論自信，根源于《河圖洛書》
                                                                        ——內(nèi)病外治，雜合以治，是其特征。
                                                                                               曹東義
                                                                                     河北省中醫(yī)院科學(xué)院
              很多中醫(yī)治療方法，按照西醫(yī)的道理講不通，必須轉(zhuǎn)換思路，按照新的“技術(shù)路線”，走中醫(yī)自己的道路，彰顯個(gè)性，才能逐步復(fù)興中醫(yī)。
              這個(gè)新的技術(shù)路線，就是：
              有效，就有理；以效求理；道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)。
              中醫(yī)的復(fù)興道路，應(yīng)該是：
              理論自信，療效自強(qiáng)；
             傳承自覺，體系自立。
             它們之間，有密切的聯(lián)系。
             中醫(yī)的理論自信，應(yīng)該是“基于河圖洛書的整體自然生成論”，不了解這個(gè)特點(diǎn)，就難以有理論自信。
             僅僅靠臨床有效，是不能說服大眾，也難以走向世界的。
             曹東義當(dāng)選世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)一技之長專業(yè)委員會(huì)的會(huì)長，推動(dòng)“確有一技，立業(yè)為民；道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)”，最近當(dāng)選《中國民間療法》雜志編委會(huì)副主任，此前是《國醫(yī)年鑒》副主編，《中醫(yī)藥與亞健康》雜志主編，負(fù)責(zé)“杏林故事”“特色醫(yī)案”的采編工作，因此，希望與大家一起討論中醫(yī)的道術(shù)并重問題。
             此前，學(xué)術(shù)界“重術(shù)輕道”，造成中醫(yī)事業(yè)的衰退；
             與西醫(yī)“求同存異”，結(jié)果丟掉了中醫(yī)自己的學(xué)術(shù)特色。
             中醫(yī)之道，根源于《河圖》，是整體自然生成之道；它“有無相生”的世界觀與方**，與西醫(yī)明顯不同。
             西醫(yī)擅長解剖，從結(jié)構(gòu)決定功能入手，研究“明物質(zhì)”，對于看不到的“暗物質(zhì)”不承認(rèn)，發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)承認(rèn)一點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不了就不承認(rèn)。
             到目前為止，學(xué)術(shù)界仍然不承認(rèn)中醫(yī)的指導(dǎo)理論陰陽五行臟腑經(jīng)絡(luò)，雖然它們非常重要，但是，都不被當(dāng)做科學(xué)語言，而霸道地采取“廢醫(yī)存藥”“廢醫(yī)驗(yàn)藥”的做法。
             復(fù)興中醫(yī)事業(yè)，必須從理論自信開始。
             理論自信，就是要講“道術(shù)并重”。
             今天上午，我們一起討論，曹東義語音講座，從十點(diǎn)開始。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=375
             趙利民：曹老師講的內(nèi)病外顯，外顯外治內(nèi)效的理論是很正確的他的療效確切，效果顯著。有很多的疑難雜癥用外治療法有立竿見影的效果（如結(jié)腸炎，結(jié)腸潰瘍，蛋白尿，和各種疼痛癥狀等。用藥后十幾個(gè)小時(shí)就會(huì)有很好的效果）內(nèi)病外顯，如胃病胃不好后背左側(cè)胃的部位就會(huì)有凸起的癥狀。腎功能差腎的位置就會(huì)有明顯得凸起，按壓會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，因此內(nèi)病外治的理論在中醫(yī)藥界是一流的，，

馬京雪

                    今天（2018年5月24日）是周四，晚上8:30由李源和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》解表劑•辛溫解表部分。
                    主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為如何理解表證、汗法？什么是解表劑？以及解表劑的分類。然后繼續(xù)學(xué)習(xí)解表劑中“辛溫解表”部分的重點(diǎn)方劑以及這些方劑的臨證鑒別使用。涉及方劑有麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、桂枝湯、九味羌活湯、加味香蘇散等。

                    我們一起期待李源帶給大家的講述。。。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                    祝賀李源講述《方劑學(xué)》成功！
                    中醫(yī)解表發(fā)汗的方法，大約起源于“烤火發(fā)汗”，到《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代總結(jié)出“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”，《神農(nóng)本草經(jīng)》收錄發(fā)汗的藥物，張仲景《傷寒雜病論》的發(fā)汗方法，都是用溫?zé)崴幬飦斫獗戆l(fā)汗，那個(gè)時(shí)代沒有“辛涼解表”發(fā)汗的法則，也對辛涼解表的方藥缺乏認(rèn)識。
                    辛涼解表的方藥，在晉唐時(shí)期萌發(fā)，經(jīng)過宋代韓祗和《傷寒微旨論》，龐安�！秱�寒總病論》，朱肱《南陽活人書》，金元?jiǎng)⑼晁�，張子和，以及明代陶華《傷寒六書》等歷代醫(yī)家的探索，辛涼解表的治法和方藥逐漸建立起來。
                   清代溫病學(xué)家們，把辛涼解表發(fā)汗作為基本法則。
                   辛溫解表，辛涼解表，都是為了“解表”發(fā)汗，目的都是“除熱”。傷寒是熱病，辛溫解表也是“除熱”，是把瘀滯在腠理肌表的熱散出去。

                  也就是，“辛散”很重要。

                  過分使用熱藥，容易造成誤治。因?yàn)橥庑皞骼铮�進(jìn)入陽明少陽之后，就不能再用熱藥了。
                  解表發(fā)汗的時(shí)候，也不能用太多的涼藥，涼藥收引，不利于汗出，所以葉天士說“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣”，不能在表證的時(shí)候使用太涼的方藥。
                 《金史劉完素傳》記載張?jiān)�素為劉完素看病的故事，可以說明表證過分使用涼藥，就會(huì)“走太陰”，不容易取得預(yù)想的結(jié)果。
辛溫，辛涼，都是辛散外邪，不要太熱，也不要太涼。
                  這里邊有很多道理，歷代醫(yī)家有大量的著作論述。

馬京雪

                    今天晚上（2018年5月25日），由雷寶淳講述“一技之長空中課堂”中《中醫(yī)診斷學(xué)》。他和大家一起討論中醫(yī)的“問診”和“切診”。
                    今天主要接著朱萍霞老師上周講解的問診內(nèi)容，一起學(xué)習(xí)“十問歌"中的“ 七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)”這部分內(nèi)容。并且把脈診的形成原理，臨床意義，部位以及方法做一個(gè)闡述，力求通俗易懂，還能把握考點(diǎn)和重點(diǎn)。
                    我們一起期待雷寶淳講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                    祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷》課成功！
                    這門課的知識很零散，講好不容易，并且還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
                   因?yàn)橹嗅t(yī)練習(xí)四診，練了幾千年。
                   四診都是獨(dú)立發(fā)明的，很多人只善于一種診法，這樣的現(xiàn)象今天仍然存在。只有高明的中醫(yī)，才能“四診合參”，扁鵲是第一個(gè)做到這一點(diǎn)的醫(yī)學(xué)家。
                  現(xiàn)在很多人不會(huì)摸脈，或者把摸脈做個(gè)樣子，不知道真正的脈象是什么樣子。
                  有些人，背離了古人對于脈象的描述，說一摸脈就摸到了椎間盤，冠狀血管或者某個(gè)血管狹窄，長了多大的腫瘤，這都是古人所沒有說過，與西醫(yī)形態(tài)結(jié)構(gòu)檢查結(jié)果對應(yīng)的“創(chuàng)新”？他們不了解中醫(yī)的脈象，根本不是這樣的，不知道脈有陰陽氣血五臟，只有比附西醫(yī)的形態(tài)在器的層面比高低，以為比儀器設(shè)備精密簡單，忽悠大眾而已。
                 中醫(yī)的四診，為的是發(fā)現(xiàn)整體的精氣神是否充足，氣血是否通暢，臟腑是否和諧，不是了解內(nèi)臟結(jié)構(gòu)如何，也不是為了探明血管狹窄的程度，腫瘤的位置，椎間盤突出了沒有。
                 中醫(yī)認(rèn)為，“器者，生化之宇”，“五臟者，身之強(qiáng)也”。陰平陽秘，氣血通暢，臟腑功能強(qiáng)健，才能健康，治療上也是從這些方面著眼。
                診斷是為治療服務(wù)，是為了指導(dǎo)臨床用藥，形態(tài)學(xué)上的椎間盤，血管狹窄，腫瘤位置，沒有對應(yīng)的中藥。因此，中醫(yī)的診斷不重視形態(tài)，而是注重整體狀態(tài)。
                精氣神，人之三寶。
                腎精，心神，中氣，經(jīng)常交織在一起，升降出入，與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽一起支撐起生命的大廈，而不是某個(gè)部件有多重要。
                 中醫(yī)的診斷，格外珍惜四診合參，也是這個(gè)原因。

馬京雪

                    今天晚上“一技之長空中課堂”，由杜明明繼續(xù)為大家講述《中醫(yī)針灸學(xué)》的上篇“經(jīng)絡(luò)腧穴”的第二章節(jié)“腧穴總論”。
                    腧穴是針灸施術(shù)的部位，在臨床上要正確運(yùn)用針灸治療疾病，必須要掌握好腧穴的定位.歸經(jīng).主治等基本知識。
                    她將和大家一起學(xué)習(xí)腧穴的發(fā)展與分類、腧穴的命名、腧穴的治療作用、特定穴的意義、腧穴的定位方法等基本知識。
                   我們一起期待，杜明明的講述與分享!http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝賀杜明明講述《針灸學(xué)》成功！
                   她和大家一起討論了針刺腧穴的命名規(guī)律，以及它們的主治作用。
                   經(jīng)絡(luò)就好像是地上的河流，溝通內(nèi)外表里上下，而各個(gè)腧穴都是聯(lián)系體表與內(nèi)在臟腑的聯(lián)絡(luò)機(jī)關(guān)，也像窗口一樣可以反應(yīng)內(nèi)在臟腑氣血的是否通暢與盛衰。
                  有學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)與腧穴，是分別是發(fā)現(xiàn)的，后來逐漸融合在一起了。
                  經(jīng)絡(luò)上有腧穴，腧穴反應(yīng)經(jīng)脈血?dú)馐⑺�，以及是否通暢�?br />                   陰陽，臟腑，表里，上下之間，雖然有分別，但是又互相聯(lián)系，互相影響。
                 腧穴針刺，按摩，都是“內(nèi)外相關(guān)，內(nèi)病外治”思想指導(dǎo)下的實(shí)用技術(shù)，是中醫(yī)原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)。

馬京雪

                    今天晚上，“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)容，她和大家一起討論肺系病證的診治要點(diǎn)。
                    肺主皮毛，主一身之氣。
                   因此，今天晚上首先講述感冒的診治，于平凡之中見功夫。
                   如果能很正確地治療感冒，就能以此類推，治療更多內(nèi)科的疾病。
                   我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！

                   她和大家一起討論了“感冒”這個(gè)病的診治要點(diǎn)。

                   通過她的講解，大家不難看出，雖然看上去很簡單的感冒，在考試的時(shí)候，仍然有很多知識點(diǎn)，需要大家準(zhǔn)確把握。有診斷與鑒別診斷，有分型的要點(diǎn)，有代表方藥。

                  當(dāng)然，應(yīng)對考核不用都背過，可是關(guān)鍵的知識點(diǎn)還是需要準(zhǔn)確把握，避免“想當(dāng)然”輕視這個(gè)看上去沒什么的“感冒”。

馬京雪

                     今天晚上（2018年5月28日），“一技之長空中課堂”由陳靜主任講述《中藥學(xué)》，她和大家一起討論“解表藥”的有關(guān)內(nèi)容。
                     中醫(yī)對于藥物的分類，經(jīng)歷過幾千年的驗(yàn)證篩選，從《神農(nóng)本草經(jīng)》的上中下三品分類的模式，過度到了按照“功效分類”的模式。
                     解表藥是表證常用藥物，但是，這些藥物不僅僅是局限于表證，還有其他作用。這就是共性與個(gè)性的關(guān)系，也是考試的“知識點(diǎn)”。
                    我們一起期待，陳靜主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！
                    她和大家一起討論了中藥解表藥，應(yīng)該掌握的知識點(diǎn)，考點(diǎn)。
                    在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的過程之中，用中藥的“功效”來劃分藥物的歸類，是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。
                    有了表證與里證的區(qū)別，就產(chǎn)生了“解表藥物”。
                    這種分類方法，有利于臨床初學(xué)者掌握中藥，但是，也容易誤導(dǎo)人們，以為“表證”只需要“解表藥”。
                    其實(shí)，古往今來，著名醫(yī)學(xué)家治療表證的方劑，不一定都是“解表藥”的堆積，而是充分考慮“為什么出現(xiàn)了表證”？這不是簡單的解表藥所能完全概括的。
                   也就是說，辛溫解表劑的桂枝湯里，有白芍、大棗、甘草，它們不是解表藥，卻存在于解表劑之中；
                   另一個(gè)著名解表方劑麻黃湯的甘草、杏仁，也不是解表藥。
                   因此，學(xué)習(xí)“解表藥”，是學(xué)習(xí)可以走表，辛散外邪的藥物。
                   臨床治療，還必須學(xué)習(xí)組合方劑的技術(shù)，要學(xué)習(xí)中醫(yī)駕馭中藥、組合方劑，辨證論治、理法方藥的大智慧。

馬京雪

                     大家好，今天晚上（2018年5月29日）的《一技之長空中課堂》由張海濤為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第四課。
                     主要講述的內(nèi)容是：中醫(yī)學(xué)是在陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)之下研究人體的生理病理。那么，什么是陰陽？陰陽學(xué)說的含義是什么？陰陽學(xué)說包括哪些具體內(nèi)容呢？陰陽有哪些特征？如何劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性？
                     請大家關(guān)注今天晚上張海濤的精彩講述，帶領(lǐng)大家重溫陰陽學(xué)說的核心內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                     祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功。
                     他和大家一起討論了中醫(yī)陰陽學(xué)說的有關(guān)內(nèi)容。
                 “一氣分陰陽”，有了天地，就有了陰陽。
                  “陰陽就是一分為二”。
                  《易》經(jīng)充分體現(xiàn)了陰陽的互相依存（互根），互相制約，互相對立，互相消長，互相轉(zhuǎn)化，相反相成。
                  《黃帝內(nèi)經(jīng)》對陰陽有很多論述，如果用現(xiàn)代語言闡述，可以說陰陽是天地之間最根本的規(guī)律，是分類萬物的標(biāo)準(zhǔn)，是生命生死的原因，是變化微甚的總括，是也是治病所要抓住的根本。

                  自然界離不開陰陽，人體的生理病機(jī)，診斷治療等也離不開陰陽。

                  我們可以概括一下，陰陽是對天地萬物及其屬性、運(yùn)動(dòng)、變化的總概括。

                  陰陽之要，“不以數(shù)推，以象之謂也�！标庩枒�(yīng)象于萬物之中。

馬京雪

                    今天晚上（2018年5月30日）由劉敬章繼續(xù)為大家講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》肺系病癥之咳嗽的分類以及治法方藥�？人约仁仟�(dú)立的病癥，又是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀。河間曰：“寒、暑、燥濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳”�！端貑枴吩唬骸拔迮K六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。所以對咳嗽的辨證論治十分復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的急慢性支氣管炎、支擴(kuò)、咽炎，肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核，肺癌，肺心病等等都和咳嗽有關(guān)系。敬請期待劉敬章的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！
                   咳嗽是一個(gè)常見病，病因很多，病機(jī)復(fù)雜�！端貑枴返摹翱日摗闭J(rèn)為“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也。”
                   肺屬金，金叩則鳴。
                   因此，咳嗽都和肺氣不利有關(guān)系。
                   肺主氣，合皮毛，因此，很多人治咳嗽，多用宣肺止咳的方法。有人因此而獲得治愈。
                   但是，很多不是“肺失宣發(fā)”，而是“肺失和降”，或者屬于“脾虛濕痰停肺”，所以治療的時(shí)候，一定要仔細(xì)看看，辨證準(zhǔn)確，才能治療有效。
                  不可一概而論，不可專門靠一個(gè)“專方”。
                  辨證論治是中醫(yī)的靈魂。

馬京雪

                     今天是周四（2018年5月31日），晚上8:30由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》解表劑•辛涼解表和扶正解表部分。
                     主要學(xué)習(xí)解表劑中“辛涼解表和扶正解表”部分的重點(diǎn)方劑以及這些方劑的藥物組成、功用主治和臨證鑒別使用。涉及方劑有桑菊飲、銀翹散、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、敗毒散、再造散等。

                     我們一起期待李源帶給大家的講述。。。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                     祝賀李源講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！
                     他和大家一起討論了解表劑的知識。
                    解表劑是治療表證的方劑，中醫(yī)對于表里，表證，解表，有很多論述。
                  《素問》熱論所說用汗法治療“未滿三日”的熱病，就應(yīng)該屬于表證，但是，那個(gè)時(shí)候沒有明確的表示，也沒有辛溫解表與辛涼解表互相爭鳴的問題。

                 嚴(yán)格地說，表里，解表，這個(gè)學(xué)術(shù)問題，是由張仲景提出來的。盡管他也不知道日后會(huì)出現(xiàn)辛涼解表。

                從“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”法則里走出來，經(jīng)歷了一千多年的歷程，有很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

               辛涼解表，在北宋韓祗和，龐安常，朱肱努力之后，經(jīng)過劉河間，張子和，再到王安道，陶華，吳又可，以及其他學(xué)者不斷探索，到了清代溫病學(xué)派成立，才成為解表第一選擇。

              辛溫解表，辛涼解表，都是為了“辛散”外邪，過熱，過涼，都不能很好解決表證的治療問題。
              這里邊的學(xué)術(shù)爭鳴，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)非常深刻。

             大家學(xué)習(xí)“解表劑”，還是需要按照教材為基礎(chǔ)，才能考核成功。

            但是，作為臨床治病，安全有效的目的；作為學(xué)術(shù)研究，“辛溫解表難用”的原因，以及為何出現(xiàn)辛涼解表？都是值得大家思考的問題。

馬京雪

                    本周五（2018年6月1日），上海的黃小平院長預(yù)告：

                     尊敬的各位同仁：
                    我是曹東義教授上海的學(xué)生黃小平，受曹東義教授指示本周五將由我給大家匯報(bào)講述。
                    上周五雷寶淳老師上周講解了問診內(nèi)容，一起學(xué)習(xí)“十問歌"中的“ 七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)”這部分內(nèi)容。并且分享了把脈診的形成原理和脈診的臨床意義。
                    本周五由我向大家匯報(bào)講述“一技之長空中課堂”中《中醫(yī)診斷學(xué)》第五版教材中脈診的部位、脈診的方法和注意事項(xiàng)。脈診是切診的核心，每位醫(yī)生都有不同的理解和體會(huì)，也會(huì)介紹幾家學(xué)說，遍診法、三部診法、寸口診法。時(shí)間，體位，指法，舉按尋，平息，五十動(dòng)等。
                    請大家屆時(shí)批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                    祝賀黃小平院長講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！
                    他和大家一起討論了脈診知識點(diǎn)。
                   《史記》說“至今天下言脈者，由扁鵲也�！�
                    扁鵲是脈學(xué)的集大成者，是宗師。
                   脈有陰陽，有氣血，有五臟，心主血脈。
                   脈貴有根，有神，有胃氣。
                “獨(dú)取寸口”的脈法，與遍身診法有聯(lián)系也有區(qū)別，都能通過“三部九候”診察全身氣血陰陽臟腑功能的變化，也就是“氣口獨(dú)為五臟主”，。
                  氣口就是脈口，也叫寸口，是手太陰肺經(jīng)所過。

                  精血互化，腎為先天之本，脈的根與腎精腎氣腎陽有關(guān)系。

                 心主血脈而藏神，所以脈動(dòng)勻整，規(guī)律不亂，代表心神安寧，血脈充盈，血能養(yǎng)神載神藏神。

                 胃為水谷之海，氣血生化之源，后天之本。胃之大絡(luò)，名曰虛里，出左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣。心尖搏動(dòng)（波動(dòng)），反應(yīng)胃氣是否充盛。
                 足陽明胃經(jīng)多氣多血，保障身體健康，很重要。