曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    今天晚上，“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)容，她和大家一起討論肺系病證的診治要點(diǎn)。
                    肺主皮毛，主一身之氣。
                   因此，今天晚上首先講述感冒的診治，于平凡之中見(jiàn)功夫。
                   如果能很正確地治療感冒，就能以此類推，治療更多內(nèi)科的疾病。
                   我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！

                   她和大家一起討論了“感冒”這個(gè)病的診治要點(diǎn)。

                   通過(guò)她的講解，大家不難看出，雖然看上去很簡(jiǎn)單的感冒，在考試的時(shí)候，仍然有很多知識(shí)點(diǎn)，需要大家準(zhǔn)確把握。有診斷與鑒別診斷，有分型的要點(diǎn)，有代表方藥。

                  當(dāng)然，應(yīng)對(duì)考核不用都背過(guò)，可是關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)還是需要準(zhǔn)確把握，避免“想當(dāng)然”輕視這個(gè)看上去沒(méi)什么的“感冒”。

馬京雪

                     今天晚上（2018年5月28日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由陳靜主任講述《中藥學(xué)》，她和大家一起討論“解表藥”的有關(guān)內(nèi)容。
                     中醫(yī)對(duì)于藥物的分類，經(jīng)歷過(guò)幾千年的驗(yàn)證篩選，從《神農(nóng)本草經(jīng)》的上中下三品分類的模式，過(guò)度到了按照“功效分類”的模式。
                     解表藥是表證常用藥物，但是，這些藥物不僅僅是局限于表證，還有其他作用。這就是共性與個(gè)性的關(guān)系，也是考試的“知識(shí)點(diǎn)”。
                    我們一起期待，陳靜主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！
                    她和大家一起討論了中藥解表藥，應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)，考點(diǎn)。
                    在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的過(guò)程之中，用中藥的“功效”來(lái)劃分藥物的歸類，是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。
                    有了表證與里證的區(qū)別，就產(chǎn)生了“解表藥物”。
                    這種分類方法，有利于臨床初學(xué)者掌握中藥，但是，也容易誤導(dǎo)人們，以為“表證”只需要“解表藥”。
                    其實(shí)，古往今來(lái)，著名醫(yī)學(xué)家治療表證的方劑，不一定都是“解表藥”的堆積，而是充分考慮“為什么出現(xiàn)了表證”？這不是簡(jiǎn)單的解表藥所能完全概括的。
                   也就是說(shuō)，辛溫解表劑的桂枝湯里，有白芍、大棗、甘草，它們不是解表藥，卻存在于解表劑之中；
                   另一個(gè)著名解表方劑麻黃湯的甘草、杏仁，也不是解表藥。
                   因此，學(xué)習(xí)“解表藥”，是學(xué)習(xí)可以走表，辛散外邪的藥物。
                   臨床治療，還必須學(xué)習(xí)組合方劑的技術(shù)，要學(xué)習(xí)中醫(yī)駕馭中藥、組合方劑，辨證論治、理法方藥的大智慧。

馬京雪

                     大家好，今天晚上（2018年5月29日）的《一技之長(zhǎng)空中課堂》由張海濤為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第四課。
                     主要講述的內(nèi)容是：中醫(yī)學(xué)是在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)之下研究人體的生理病理。那么，什么是陰陽(yáng)？陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的含義是什么？陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)包括哪些具體內(nèi)容呢？陰陽(yáng)有哪些特征？如何劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性？
                     請(qǐng)大家關(guān)注今天晚上張海濤的精彩講述，帶領(lǐng)大家重溫陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                     祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功。
                     他和大家一起討論了中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的有關(guān)內(nèi)容。
                 “一氣分陰陽(yáng)”，有了天地，就有了陰陽(yáng)。
                  “陰陽(yáng)就是一分為二”。
                  《易》經(jīng)充分體現(xiàn)了陰陽(yáng)的互相依存（互根），互相制約，互相對(duì)立，互相消長(zhǎng)，互相轉(zhuǎn)化，相反相成。
                  《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)陰陽(yáng)有很多論述，如果用現(xiàn)代語(yǔ)言闡述，可以說(shuō)陰陽(yáng)是天地之間最根本的規(guī)律，是分類萬(wàn)物的標(biāo)準(zhǔn)，是生命生死的原因，是變化微甚的總括，是也是治病所要抓住的根本。

                  自然界離不開(kāi)陰陽(yáng)，人體的生理病機(jī)，診斷治療等也離不開(kāi)陰陽(yáng)。

                  我們可以概括一下，陰陽(yáng)是對(duì)天地萬(wàn)物及其屬性、運(yùn)動(dòng)、變化的總概括。

                  陰陽(yáng)之要，“不以數(shù)推，以象之謂也�！标庩�(yáng)應(yīng)象于萬(wàn)物之中。

馬京雪

                    今天晚上（2018年5月30日）由劉敬章繼續(xù)為大家講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》肺系病癥之咳嗽的分類以及治法方藥�？人约仁仟�(dú)立的病癥，又是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀。河間曰：“寒、暑、燥濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳”。《素問(wèn)》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。所以對(duì)咳嗽的辨證論治十分復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的急慢性支氣管炎、支擴(kuò)、咽炎，肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核，肺癌，肺心病等等都和咳嗽有關(guān)系。敬請(qǐng)期待劉敬章的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！
                   咳嗽是一個(gè)常見(jiàn)病，病因很多，病機(jī)復(fù)雜�！端貑�(wèn)》的“咳論”認(rèn)為“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也。”
                   肺屬金，金叩則鳴。
                   因此，咳嗽都和肺氣不利有關(guān)系。
                   肺主氣，合皮毛，因此，很多人治咳嗽，多用宣肺止咳的方法。有人因此而獲得治愈。
                   但是，很多不是“肺失宣發(fā)”，而是“肺失和降”，或者屬于“脾虛濕痰停肺”，所以治療的時(shí)候，一定要仔細(xì)看看，辨證準(zhǔn)確，才能治療有效。
                  不可一概而論，不可專門(mén)靠一個(gè)“專方”。
                  辨證論治是中醫(yī)的靈魂。

馬京雪

                     今天是周四（2018年5月31日），晚上8:30由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》解表劑•辛涼解表和扶正解表部分。
                     主要學(xué)習(xí)解表劑中“辛涼解表和扶正解表”部分的重點(diǎn)方劑以及這些方劑的藥物組成、功用主治和臨證鑒別使用。涉及方劑有桑菊飲、銀翹散、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、敗毒散、再造散等。

                     我們一起期待李源帶給大家的講述。。。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                     祝賀李源講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！
                     他和大家一起討論了解表劑的知識(shí)。
                    解表劑是治療表證的方劑，中醫(yī)對(duì)于表里，表證，解表，有很多論述。
                  《素問(wèn)》熱論所說(shuō)用汗法治療“未滿三日”的熱病，就應(yīng)該屬于表證，但是，那個(gè)時(shí)候沒(méi)有明確的表示，也沒(méi)有辛溫解表與辛涼解表互相爭(zhēng)鳴的問(wèn)題。

                 嚴(yán)格地說(shuō)，表里，解表，這個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，是由張仲景提出來(lái)的。盡管他也不知道日后會(huì)出現(xiàn)辛涼解表。

                從“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”法則里走出來(lái)，經(jīng)歷了一千多年的歷程，有很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

               辛涼解表，在北宋韓祗和，龐安常，朱肱努力之后，經(jīng)過(guò)劉河間，張子和，再到王安道，陶華，吳又可，以及其他學(xué)者不斷探索，到了清代溫病學(xué)派成立，才成為解表第一選擇。

              辛溫解表，辛涼解表，都是為了“辛散”外邪，過(guò)熱，過(guò)涼，都不能很好解決表證的治療問(wèn)題。
              這里邊的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)非常深刻。

             大家學(xué)習(xí)“解表劑”，還是需要按照教材為基礎(chǔ)，才能考核成功。

            但是，作為臨床治病，安全有效的目的；作為學(xué)術(shù)研究，“辛溫解表難用”的原因，以及為何出現(xiàn)辛涼解表？都是值得大家思考的問(wèn)題。

馬京雪

                    本周五（2018年6月1日），上海的黃小平院長(zhǎng)預(yù)告：

                     尊敬的各位同仁：
                    我是曹東義教授上海的學(xué)生黃小平，受曹東義教授指示本周五將由我給大家匯報(bào)講述。
                    上周五雷寶淳老師上周講解了問(wèn)診內(nèi)容，一起學(xué)習(xí)“十問(wèn)歌"中的“ 七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)”這部分內(nèi)容。并且分享了把脈診的形成原理和脈診的臨床意義。
                    本周五由我向大家匯報(bào)講述“一技之長(zhǎng)空中課堂”中《中醫(yī)診斷學(xué)》第五版教材中脈診的部位、脈診的方法和注意事項(xiàng)。脈診是切診的核心，每位醫(yī)生都有不同的理解和體會(huì)，也會(huì)介紹幾家學(xué)說(shuō)，遍診法、三部診法、寸口診法。時(shí)間，體位，指法，舉按尋，平息，五十動(dòng)等。
                    請(qǐng)大家屆時(shí)批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                    祝賀黃小平院長(zhǎng)講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！
                    他和大家一起討論了脈診知識(shí)點(diǎn)。
                   《史記》說(shuō)“至今天下言脈者，由扁鵲也�！�
                    扁鵲是脈學(xué)的集大成者，是宗師。
                   脈有陰陽(yáng)，有氣血，有五臟，心主血脈。
                   脈貴有根，有神，有胃氣。
                “獨(dú)取寸口”的脈法，與遍身診法有聯(lián)系也有區(qū)別，都能通過(guò)“三部九候”診察全身氣血陰陽(yáng)臟腑功能的變化，也就是“氣口獨(dú)為五臟主”，。
                  氣口就是脈口，也叫寸口，是手太陰肺經(jīng)所過(guò)。

                  精血互化，腎為先天之本，脈的根與腎精腎氣腎陽(yáng)有關(guān)系。

                 心主血脈而藏神，所以脈動(dòng)勻整，規(guī)律不亂，代表心神安寧，血脈充盈，血能養(yǎng)神載神藏神。

                 胃為水谷之海，氣血生化之源，后天之本。胃之大絡(luò)，名曰虛里，出左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣。心尖搏動(dòng)（波動(dòng)），反應(yīng)胃氣是否充盛。
                 足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，保障身體健康，很重要。

馬京雪

                    大家好！本周六（2018年6月2日）晚上8：30分由王群才和大家一起學(xué)習(xí)、分享《中醫(yī)針灸學(xué)》的內(nèi)容。
                    講解經(jīng)絡(luò)、腧穴各論，以及手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴、診治內(nèi)容。主要包括經(jīng)脈走行、各個(gè)穴位名稱、位置、主治、怎樣操作等知識(shí)點(diǎn)。
                    請(qǐng)各位屆時(shí)收聽(tīng)“一技之長(zhǎng)空中課堂”的有關(guān)內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zjx
                    祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！
                    他首先和大家一起討論了手太陰肺經(jīng)的穴位，每個(gè)腧穴的位置，主治病證，針刺方法，以及注意事項(xiàng)。然后討論了手陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴，取穴方法，主治病證等。

                   從這些傳統(tǒng)知識(shí)的描述之中，不難看出它們的主治病證，除了可以治療疾病經(jīng)脈和腧穴所過(guò)部位的病證之外，更多用的是針對(duì)內(nèi)在臟腑失調(diào)的病證。

                  它們“屬臟絡(luò)腑，屬腑絡(luò)臟”，在遠(yuǎn)離內(nèi)在臟腑的部位針刺，就可以治療胸腹部?jī)?nèi)在臟腑的病證，這樣的學(xué)術(shù)原理，落在西醫(yī)目光之外。

                  西醫(yī)擅長(zhǎng)局部治療，直接在病灶放支架，或切除病灶，不能通過(guò)遠(yuǎn)在肢端的體表進(jìn)行治療，認(rèn)為這樣不可思議。

                 不可思議的針灸，在近幾十年逐漸傳播到世界各地，受到普遍歡迎。有些“聰明人”看到了商機(jī)和利益，換個(gè)馬甲，說(shuō)這是“干針（不是注射液體）”，不需要學(xué)習(xí)中醫(yī)的針灸理論，不用陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò)做指導(dǎo)，只用“刺激神經(jīng)”就做到了“去中醫(yī)化、去中國(guó)化”，剝奪了中醫(yī)幾千年的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

                這件事情發(fā)生在“法律法規(guī)很健全”，尊重和保護(hù)“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”很有力量的美國(guó)，竟然可以通過(guò)立法，堂而皇之，明目張膽，真是“見(jiàn)怪不怪”的大滑稽��！

馬京雪

                   今天晚上（2018年6月3日），一技之長(zhǎng)“空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的“哮病”。
                  中醫(yī)歷史上，有“喘無(wú)善證”“哮有宿根”之說(shuō)，又有“外不治癬，內(nèi)不治喘，治喘就丟臉”的俗語(yǔ)。這說(shuō)明，哮喘病既不容易控制，也很難治愈，是一個(gè)很棘手的內(nèi)科病。當(dāng)代很多文化名人，死于哮喘，足以說(shuō)明“哮喘”不是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病，需要認(rèn)真應(yīng)對(duì)，措施到位。
                  我們期待，王紅霞主任帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“哮證”的診治要點(diǎn)。
                 哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難為特征。病理因素以痰為主，痰伏于肺，遇感誘發(fā)。發(fā)病機(jī)理為痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，治當(dāng)祛痰利氣，攻邪治標(biāo)，寒痰溫化宣肺，熱痰清化肅肺，寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰；反復(fù)發(fā)作，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，且虛實(shí)之間常�；�為因果，邪實(shí)與正虛錯(cuò)雜為患，而見(jiàn)痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常之虛哮，治當(dāng)補(bǔ)正祛邪兼施。若發(fā)生喘脫危證，又當(dāng)以扶正固脫為主。平時(shí)以正虛為主者，當(dāng)區(qū)別肺脾氣虛和肺腎兩虛，分別予以補(bǔ)肺健脾或補(bǔ)肺益腎。

馬京雪

                    今天晚上（2018年6月4日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由霍立軒講述《中藥學(xué)》中關(guān)于“清熱藥”這一章節(jié)的部分內(nèi)容。
                    凡是以清解里熱為主要功效，常用以治療里熱證的藥物，稱為清熱藥。
                    本類藥物藥性寒涼，沉降入里，常通過(guò)清熱瀉火、清濕熱、涼血、解毒及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解。
                    我們一起期待霍立軒的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀霍立軒講述《中藥學(xué)》成功！他和大家一起討論了清熱藥的有關(guān)內(nèi)容。
                    清熱藥主要是治療里熱的病證，比如傷寒雜病論所說(shuō)的陽(yáng)明階段的病證，溫病學(xué)派所說(shuō)的氣分病，中焦病，也就是發(fā)熱不惡寒，“反惡熱”，多伴有口渴，脈數(shù)，舌黃苔等證候。

                   中醫(yī)所說(shuō)的涼藥，大多數(shù)屬于清熱藥。

                   涼藥的涼，不是物理學(xué)的溫度低，而是能夠清泄里熱。所以，躺在涼藥（清熱藥）里，覺(jué)不出它們涼；埋在熱藥（溫里藥）之中，也感不到它們熱。

                  因此，藥物的寒熱溫涼四氣，與冬夏春秋、北南東西有著密切的聯(lián)系，甚至可以說(shuō)“四氣五味”就是對(duì)藥物“時(shí)空屬性”的高度概括。
                  中醫(yī)用高度智慧的象思維，把握了中藥的復(fù)雜性。

馬京雪

                    大家好，今天晚上（2018年6月5日）的《一技之長(zhǎng)空中課堂》由張培紅副秘書(shū)長(zhǎng)為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第五課。
                   主要講述的內(nèi)容是：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是如何說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)？如何說(shuō)明人體的生理功能和病理變化的？又是怎樣指導(dǎo)疾病的診斷治療和養(yǎng)生調(diào)護(hù)的？
                   讓我們共同期待張培紅主任帶來(lái)的的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                   祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)》成功！她和大家一起討論了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容，尤其是陰陽(yáng)之間的相互轉(zhuǎn)化，以及陰陽(yáng)在人體上的應(yīng)用。
用陰陽(yáng)說(shuō)明人的結(jié)構(gòu)、生理、代謝，以及病因、病機(jī)。
                《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“善言天者，必有驗(yàn)于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于已。如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。”
                  故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)燥，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形。

　　          寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。

　　          故清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。

　　         故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。

　　         水為陰，火為陽(yáng)；陽(yáng)為氣，陰為味。

                氣味，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。

　　        陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。