曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   本周二（2018年6月26日）晚上，由劉敬章繼續(xù)和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。他講述心系病癥的有關(guān)內(nèi)容。

                  心為血之主，神之舍，脈之宗。其華在面，開竅于舌，在志為喜，其液為汗。既能推動(dòng)血液在血脈中運(yùn)行，又主宰人體一切生理活動(dòng)和心理活動(dòng)。心之病變有虛實(shí)，虛證為氣血陰陽(yáng)的虛損，實(shí)證為痰火瘀血的阻滯。
                  臨床表現(xiàn)有心悸，胸痹，失眠，癲狂，癡呆等等。我們首先從心悸的辨證論治談起。

                  敬請(qǐng)期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！他為大家講述了心系病癥的有關(guān)內(nèi)容。

                  盡管古人造字的時(shí)候，“心”字是按照心臟的外形與幾條大血管的形態(tài)而創(chuàng)立了這個(gè)漢字，但是，中醫(yī)對(duì)心的研究，從來(lái)不按照結(jié)構(gòu)說(shuō)事，不說(shuō)心有幾個(gè)房，幾個(gè)室，瓣膜如何。

                   中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，屬火，配紅色，與夏天、苦味兒相應(yīng)。

                   血藏神，因此心為神之舍，人的睡眠與心的關(guān)系很密切。

                  心腎不交，就是水火不能交融，不和諧，虛火亢于上，腎水虛于下，就出現(xiàn)了心煩不寐。

                  血虛的人，面色蒼白，沒(méi)有力氣，出汗也少。因?yàn)檠�與汗液都來(lái)源于水谷精微。

                  心氣足，既能推動(dòng)血液在血脈中運(yùn)行，又主宰人體一切生理活動(dòng)和心理活動(dòng)。表現(xiàn)于外的就是喜悅，滿面紅光。

                  心之病變有虛實(shí)，虛證有幾種，主要是氣、血、陰、陽(yáng)的虛損，多以一個(gè)方面為主，也可以兩個(gè)同時(shí)存在，比如“氣血兩虛證”；
                  實(shí)證多為“虛中夾實(shí)”，也就是正氣不足，導(dǎo)致了痰濕停聚，瘀血阻滯，出現(xiàn)了相應(yīng)的病證，治療上也有不同的方藥。

                  當(dāng)然，也有心火亢盛而虛象不明顯的情況，治療上，需要仔細(xì)分析，不可一概而論。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年6月27日）的《一技之長(zhǎng)空中課堂》由張海濤為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第八課。
       接著上一周的內(nèi)容，繼續(xù)講述中醫(yī)學(xué)是如何在五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)之下制定防治疾病的具體方案的？又是怎樣根據(jù)五行學(xué)說(shuō)的思想體系來(lái)確定治療疾病的治則治法、指導(dǎo)臟腑用藥、指導(dǎo)針灸取穴、指導(dǎo)情志疾病治療的？
       讓我們共同期待張海濤帶來(lái)的精彩講述與學(xué)習(xí)心得。
       張海濤   主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)會(huì)員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)會(huì)員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)溫泉療養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事；河北省第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，河北省優(yōu)秀青年中醫(yī)骨干人才；河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景醫(yī)學(xué)思想研究會(huì)常務(wù)委員；河北省針灸學(xué)會(huì)理事；《中醫(yī)藥與亞健康》雜志編委。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從河北中醫(yī)藥科學(xué)院曹東義教授。參加省級(jí)科研課題一項(xiàng)，參編著作6部，發(fā)表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，善用經(jīng)方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對(duì)多種慢性病和亞健康人群的體質(zhì)調(diào)護(hù)與康復(fù)積累了較多經(jīng)驗(yàn)。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》成功！他和大家一起討論了五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)診治疾病之中的運(yùn)用。

        中醫(yī)的著作，汗牛充棟，有上萬(wàn)種之多。但是，仔細(xì)一分，無(wú)非是怎樣看，怎樣做。前者是“認(rèn)識(shí)論”，后者是“實(shí)踐論”。認(rèn)識(shí)人體，健康與疾病的關(guān)系，無(wú)非是告別疾病，擁有健康。
        五行學(xué)說(shuō)，就是把天地人聯(lián)系起來(lái)，把天地萬(wàn)物、社會(huì)、精神都聯(lián)系成一個(gè)整體，是一個(gè)“時(shí)空整體生成”的整體，人體一旦有病，也離不開利用這種廣泛聯(lián)系進(jìn)行診斷與治療。
       在中醫(yī)的知識(shí)體系里，
       天地萬(wàn)物無(wú)論有多少顏色，都可以用青赤黃白黑來(lái)概括；
       天地萬(wàn)物的滋味雖然多，無(wú)非都是酸苦甘辛咸；
       天地萬(wàn)物的溫度雖然不一樣，都可以劃分為溫涼寒熱平。
       由此可見，這種五行歸類，就是“從整體出發(fā)，一分為五”。
       這是大智慧，也是大氣魄。
       有了這樣的世界觀、方法論，就能認(rèn)識(shí)紛繁復(fù)雜的世界，也可以準(zhǔn)確把握疾病與健康，因此，五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)不可缺乏的指導(dǎo)理論。

馬京雪

                    本周四晚上（2018年6月28日）由劉敬章繼續(xù)和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》的清熱劑的內(nèi)容。清熱劑具有清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰、透熱等作用，屬于八法中的清法。溫、熱、火三者程度不同，屬性則一，故此三者統(tǒng)屬里熱證，根據(jù)熱者寒之，溫者清之的治療原則，對(duì)由溫?zé)峄鹚鶎?dǎo)致的里熱證皆可使用，大致分為清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱等六類。今天主要學(xué)習(xí)的方劑有白虎湯及其類方，竹葉石膏湯，清營(yíng)湯，犀角地黃湯等，敬請(qǐng)期待。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                   祝賀劉敬章講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了清熱劑的有關(guān)內(nèi)容。
                   外感病多從表證發(fā)病，然后入里，深入氣血，臟腑，這個(gè)時(shí)候就不能簡(jiǎn)單地靠發(fā)汗退熱了，而是需要“清泄里熱”，根據(jù)邪熱所在的不同部位，以及存在的臟腑，相應(yīng)的清熱劑也有不同的種類。
                   歷代醫(yī)家在《傷寒論》之后，不斷探索，逐漸總結(jié)出來(lái)很多有效的清熱劑，尤其是吳鞠通的《溫病條辨》成就突出。
                   由此可知，清熱劑是很常用的治病良方，凝聚著中醫(yī)與發(fā)熱疾病斗爭(zhēng)的大智慧。

馬京雪

                    本周五（2018年6月29日），北京的劉云雙預(yù)告說(shuō)：

                   尊敬的曹老師好！尊敬的各位同仁，各位同道。各位師兄師姐，大家好！
                   我是曹東義教授的學(xué)生劉云雙。受曹東義教授指示:本周五晚上“一技之長(zhǎng)空中課堂”由劉云雙繼續(xù)為大家講述《中醫(yī)診斷學(xué)》，在上周五，新疆庫(kù)爾勒的朱萍霞師姐為大家講述了病因辯證，那么我呢，繼續(xù)為大家匯報(bào)的內(nèi)容是:氣血津液辯證。氣血津液辨證就是運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)中有關(guān)氣血津液的理論，分析氣、血、津液的病變，辨識(shí)其所反應(yīng)的不同癥候。這里邊的又分為氣病辯證，血病辨證，氣血同病辨證和津液辨證。屆時(shí)敬請(qǐng)大家關(guān)注并給予批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝賀“一技之長(zhǎng)空中課堂”劉云雙講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起討論了“氣血津液辨證”的有關(guān)內(nèi)容。

                 氣血津液，是中醫(yī)獨(dú)特的學(xué)術(shù)概念，它們具有重要的生理作用，但是，一旦運(yùn)行不暢，就會(huì)產(chǎn)生病變。
                 嚴(yán)格的說(shuō)來(lái)，氣血津液運(yùn)行不暢，不是它們自身的事情，而是臟腑功能不正常的結(jié)果。
                辨證的過(guò)程，主要是分析病機(jī)，找準(zhǔn)辨證治療的環(huán)節(jié)，就是運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)中有關(guān)氣血津液的理論，分析氣、血、津液的病變，辨識(shí)其所反應(yīng)的不同病例關(guān)鍵因素。
               氣病有虛實(shí)，有氣滯、氣滯血瘀，氣滯生痰等等復(fù)雜情況，而不是氣本身“自病”，是“五臟相關(guān)”。
               血病辨證也是這樣，是互相關(guān)聯(lián)的過(guò)程出現(xiàn)了問(wèn)題，無(wú)論是血虛，還是血瘀，都有臟腑機(jī)能失調(diào)的因素，甚至要涉及到幾個(gè)臟腑。
               只有認(rèn)真分析，才能“有的放矢”，提高療效。

馬京雪

                    今天晚上（2018年6月30日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由澳門針灸學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)張俊青講述《針灸學(xué)》，他繼續(xù)和大家一起討論足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的有關(guān)內(nèi)容。

                    足太陽(yáng)膀胱經(jīng)分布于人體之后背、陽(yáng)面，主一身之陽(yáng)，是人體非常重要的一條經(jīng)脈，經(jīng)脈線最長(zhǎng)，穴位也最多，可主一身之疾�。ㄅK腑病與四肢病），《素問(wèn).熱論》《傷寒論》都認(rèn)為外感熱病，首先在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)發(fā)病，可以用“五十九刺”發(fā)汗退熱。它在養(yǎng)生保健方面也有重要作用。
學(xué)習(xí)掌握這條經(jīng)脈的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于養(yǎng)生療疾均有重要意義！

                   讓我們期待張俊青的講解！http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝賀張俊青講述《針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的有關(guān)知識(shí)點(diǎn)。
                   足太陽(yáng)膀胱經(jīng)由于經(jīng)脈長(zhǎng)度突出，所過(guò)的面積比較大，因此被《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“巨陽(yáng)”�！端貑�(wèn)·熱論》說(shuō)：“巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也�！�
                   張仲景的《傷寒雜病論》之中，“太陽(yáng)病篇”內(nèi)容最多，證候變化多而復(fù)雜，治療方藥涉及的范圍很寬，再加上“失治”、“誤治”所造成的“變證、壞病”，內(nèi)容就更加龐雜，很多人學(xué)習(xí)《傷寒論》就邁不過(guò)“太陽(yáng)病篇”，知難而退了。
                  張仲景在《傷寒論》之中，不僅說(shuō)“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也�！币蔡岬结槾膛c足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的關(guān)系，他說(shuō)“太陽(yáng)病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。”又說(shuō)“太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈�！�
                  由此可見，張仲景對(duì)于針灸也很擅長(zhǎng)，用針刺治療外感病，也是他的特色。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月1日），一技之長(zhǎng)“空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的“癲狂”。
                    癲狂相當(dāng)于現(xiàn)在的精神分裂癥、狂躁抑郁癥。精神分裂癥是精神科的一種復(fù)發(fā)率高、致殘率高的慢性遷延性疾病，多起病于青壯年，世界衛(wèi)生組織 ( WHO )2004 年的調(diào)查結(jié)果顯示，全球精神分裂癥患病率為 4‰，歐洲、美洲和東南亞地區(qū)的平均患病率分別為 5. 0‰、4. 2‰與 3. 7‰。衛(wèi)生部提供的資料顯示，2002 年我國(guó)重性精神疾病患者約 1600 萬(wàn)人，其中精神分裂癥患者約 780 多萬(wàn)人。
                   看看中醫(yī)是如何治療這個(gè)疾病的，我們期待，王紅霞主任帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                    祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“癲狂”的診治內(nèi)容以及知識(shí)點(diǎn)。
                    癲狂相當(dāng)于現(xiàn)在的精神分裂癥、狂躁抑郁癥。對(duì)于這類病，西方醫(yī)學(xué)主要是靠鎮(zhèn)靜藥催眠，或者用興奮神經(jīng)的藥。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的精神受大腦皮層支配，精神類疾病多為過(guò)度興奮，所以需要抑制。有些人情緒低落，就需要服用興奮劑。但是，有些興奮劑和抑制劑被濫用，成了藥物依賴，或者被稱為毒品。
                   中醫(yī)認(rèn)為，五臟都與人的精神有關(guān)系，五臟都屬于“五神臟”。治療癲狂，可以清胃泄熱，也可以疏肝解郁，或者鎮(zhèn)心安神，都不離開五臟。
在中醫(yī)的歷史上，用“以情志克制情志”的方法治愈了很多神智不正常的人。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)文摯，用激怒的方法，治愈齊閔王的憂郁癥，自己卻被齊閔王“生烹而死”，以身殉職，很悲慘。華佗學(xué)習(xí)文摯的經(jīng)驗(yàn)，跑得快，沒(méi)有受到迫害。當(dāng)然，范進(jìn)中舉，神智失常，他丈人一巴掌就治好了他的狂喜病，也是用了中醫(yī)的一個(gè)大智慧：驚恐激發(fā)腎水，克制亢盛的心火。連云港當(dāng)代名醫(yī)李其祿先生，用吐法治療精神分裂癥，很有經(jīng)驗(yàn)�？上В�他不得志，過(guò)早地離開了人世，是中醫(yī)的一大損失。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月2日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由陳靜主任講述《中藥學(xué)》，她與大家一起討論第四章祛風(fēng)濕藥，第五章芳香化濕藥，第七章溫里藥的有關(guān)內(nèi)容。
                    我們一起期待陳靜主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！她與大家一起討論了祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、溫里藥的有關(guān)內(nèi)容。

                    濕邪內(nèi)侵，多有脾虛，腎虛，肺虛的存在，因?yàn)榉纹⒛I對(duì)于水濕的運(yùn)化代謝，起著重要作用，恰如仲景所說(shuō)“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也�！�
外濕入里傷人，與臟腑功能下降有關(guān)，“邪之所湊，其氣必虛�！眱�(nèi)生濕邪，更離不開臟腑功能不足的原因。因此，無(wú)論外濕還是內(nèi)濕，無(wú)論宣散外濕，還是化濕，利濕，燥濕，逐濕，都不能忘記扶助正氣，加強(qiáng)肺脾腎三臟功能。
                  溫里是因?yàn)橛泻�邪，也離不開益氣溫陽(yáng)的治療方法。當(dāng)然，由于寒邪所在的不同部位，與相應(yīng)的臟腑失調(diào)有關(guān)系，治療方法也會(huì)有所不同，不可一概而論。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年7月3日）的《一技之長(zhǎng)空中課堂》由張培紅副秘書長(zhǎng)為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第九課——藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容。
       臟象是人體內(nèi)在臟腑機(jī)能活動(dòng)表現(xiàn)于外的征象。中醫(yī)學(xué)考察人體的生命活動(dòng)時(shí)，以功能活動(dòng)的動(dòng)態(tài)形象為本，而形體器官和物質(zhì)構(gòu)成為從，當(dāng)涉及“器”與“象”的關(guān)系時(shí)，著重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象來(lái)界定其器。所以，臟象則以象為本，據(jù)象定臟。就這個(gè)意義講，臟象主要指人體內(nèi)臟機(jī)能活動(dòng)表現(xiàn)的征象。
        臟象學(xué)說(shuō)是研究臟腑形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它認(rèn)為人體是以五臟為中心，以六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)內(nèi)而五臟六腑，外而形體官竅所構(gòu)成五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)。這五個(gè)系統(tǒng)不僅都受天地四時(shí)陰陽(yáng)的影響，同時(shí)互相之間也緊密聯(lián)系，使人體整體與局部、局部與局部，以及人體與外界環(huán)境成為一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
       張培紅副秘書長(zhǎng)在本次的講座中，將為大家講述藏象學(xué)說(shuō)的概念、藏象學(xué)說(shuō)的形成過(guò)程、藏象學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容以及藏象學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用。請(qǐng)大家關(guān)注收聽。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)》成功！她和大家討論了中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的有關(guān)內(nèi)容，這也是中醫(yī)核心觀念。
       臟藏于內(nèi)，象現(xiàn)于外。
       內(nèi)外有別，內(nèi)外相關(guān)。
       內(nèi)外是一個(gè)整體，這個(gè)整體離不開天地萬(wàn)物，離不開時(shí)空，離不開社會(huì)和精神。
       幾年前，我在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》上刊登文章，討論中醫(yī)“藏象的核心價(jià)值”，認(rèn)為就在于“時(shí)空并存，形神一體�！�

       從結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)臟腑，是“以有為本”的世界觀，是研究明物質(zhì)為基礎(chǔ)。
       中醫(yī)從時(shí)空化研究臟腑的，是“以無(wú)為本”，研究生命與時(shí)空的一致性，因此人能與萬(wàn)物“沉浮于生長(zhǎng)之門。”

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月4日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由武寧和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。她和大家共同討論心系病癥的內(nèi)容。
                    心為血之本，神之舍，脈之宗。其華在面，開竅于舌，在志為喜，其液為汗。既能推動(dòng)血液在血脈中運(yùn)行，又主宰人體一切生理活動(dòng)和心理活動(dòng)。

                   我們一起期待，武寧講解胸痹方面的內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀武寧講座《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了心系病胸痹的相關(guān)知識(shí)。
                   中醫(yī)對(duì)心主血脈的認(rèn)識(shí)，是診治胸痹基礎(chǔ)。平人氣血通暢，沒(méi)有瘀滯，也就不存在胸痹。
                   胸痹形成的原因，不僅與心主血脈有關(guān)系，而且與肺主氣，脾主運(yùn)化，肝主疏泄，腎主水有密切的關(guān)系。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生把這些廣泛聯(lián)系，稱之為“五臟相關(guān)”。
                   治療胸痹，不用只盯著心，也要考慮其他臟腑對(duì)血脈運(yùn)行的影響。
                   益氣活血，就是肺心相關(guān)；化瘀通脈，就是肝心相關(guān)；服用瓜蔞薤白桂枝湯治痰濁，就是脾心相關(guān)；真武湯治心衰利水，就是腎心相關(guān)。
                   身體是一個(gè)整體，一個(gè)方劑可以涉及多個(gè)臟腑，“雜合以治”，多元和諧，才能恢復(fù)健康。

馬京雪

        今晚是周四（2018年7月5日），由李源中醫(yī)師繼續(xù)和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》清熱劑中的內(nèi)容。
        主要涉及方劑有：清熱解毒劑中的黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、清瘟敗毒飲等；清臟腑熱劑中的導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯等方劑，
        敬請(qǐng)期待，一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
        祝賀李源講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了清熱解毒和清臟腑熱的方劑。
        所謂清熱解毒，熱是熱證和發(fā)熱，毒，是此處是熱氣盛，或者兼有穢濁。《說(shuō)文解字》說(shuō)，毒，厚也。是指草木茂盛，其中有傷人的動(dòng)植物之意。
        中醫(yī)在古代，有熱毒，也說(shuō)過(guò)寒毒，濕毒，溫毒，疫毒，毒藥，毒厲等不同稱謂。毒都是猛烈的意思，是形容詞。
        臟腑有熱，可以區(qū)分不同情況，選擇相應(yīng)的方劑。
        清熱解毒方與清臟腑熱的方劑，往往都是不同醫(yī)學(xué)家創(chuàng)立的，是歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，很可貴。