曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    本周五（2018年7月6日）晚8點(diǎn)半，“一技之長空中課堂”由雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》臟腑辨證的“心與小腸病辨證”和“肺與大腸病辨證”兩小節(jié)內(nèi)容。

                   臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以推究病機(jī),判斷病變的部位性質(zhì)、 正邪盛衰情況的一一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證系中的重要組成部分。

                 臟腑辨證，主要用于內(nèi)傷雜病辨證，其內(nèi)容包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼病辨證三部分.其中臟病辨證是臟腑辨證的主要內(nèi)容。

                我們一起期待，雷寶淳的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了臟腑辨證的有關(guān)內(nèi)容。
                今天學(xué)習(xí)了心與小腸和肺與大腸的辨證論治要點(diǎn)。

                中醫(yī)認(rèn)為“五臟者，身之強(qiáng)也�！蔽迮K藏精氣而不泄，滿而不能實(shí)。有邪氣侵犯，不容易排出體外，就要借道六腑。

                六腑傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿，就像流水作業(yè)的傳送帶，一旦太過不及，就會(huì)產(chǎn)生疾病；停止了，生命就結(jié)束了。

               因此，五臟多虛證，六腑多實(shí)證。

              五臟與六腑，一對(duì)一，互為表里。為了解決五臟六腑不匹配的問題，就按照三陰三陽的配屬，增加了心包，算第六臟。
              馬王堆出土的“十一脈灸經(jīng)”，就沒有手厥陰心包經(jīng)，可見它屬于經(jīng)脈臟腑理論發(fā)展的早期階段。

馬京雪

                   大家好！
                   本周六（2018年7月7日）晚上的“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由杜明明為大家講述《中醫(yī)針灸學(xué)》。她和大家一起討論上篇“經(jīng)絡(luò)腧穴”，第三章節(jié)“經(jīng)絡(luò)腧穴各論”足少陰腎經(jīng)的有關(guān)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)。

                   她將給大家講述足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈循行、主要病侯、主治概要等基本知識(shí)。

                  大家期待她的精彩講解吧！謝謝大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀杜明明講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！她和大家一起討了足少陰腎經(jīng)的有關(guān)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)。

                  古人按照三陰三陽分類經(jīng)脈的思想是逐漸積累和成熟起來的。馬王堆出土的《十一脈灸經(jīng)》有“足經(jīng)”（也可以稱為下經(jīng)），臂經(jīng)（也可以叫上經(jīng)）。
                  陰陽一分為三，有開、合、樞的區(qū)別，也就是有表里和半表半里的區(qū)別。
                  腎與膀胱為一對(duì)互為表里的臟腑，足少陰腎經(jīng)，屬腎，絡(luò)足太陽膀胱經(jīng)，兩者關(guān)系密切。

                  經(jīng)脈循行所過部位的疾病，以及相應(yīng)臟腑的病，都可以針刺這條經(jīng)脈。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月8日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》，他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家沈金鰲。沈金鰲，字芊綠，號(hào)汲門，又號(hào)再平，晚年號(hào)尊生老人，冮蘇無錫人，是清代著名醫(yī)家。沈金鰲的一生志向高遠(yuǎn)，博通經(jīng)史，善詩文，四十歲以前，專志儒學(xué)，以期優(yōu)則仕而輝煌騰達(dá)，光耀門庭；但事與愿違，卻屢試不第。嘆曰：“昔人云：‘不為良相，當(dāng)為良醫(yī)’，余將以技濟(jì)人也�！彼氖畾q以后轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)，師從于孫慶曾，孫慶曾是溫病大家葉天士的同學(xué)。孫慶曾醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。在恩師的諄諄教誨下，沈金鰲又博采各家之長，終成一代名醫(yī)。傳世醫(yī)著有《脈象統(tǒng)類》《諸脈主病詩》《婦科玉尺》《傷寒論綱目》《幼科釋謎》《要藥分劑》《雜病源流犀燭》《沈芊綠醫(yī)案》（《沈芊綠醫(yī)案》少見版本，中國中醫(yī)藥出版社2015年1月始出版面世）等。沈金鰲以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，博采諸家雜說，溯本源流，重視脈法，重視培補(bǔ)脾胃，在婦科、兒科方面的論述和經(jīng)驗(yàn)今天仍有指導(dǎo)意義。從沈金鰲的從醫(yī)歷程，我們可以看出，中醫(yī)是深深地植根于中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化這片沃土中的，只有扎根于這片文化沃土中，才能成為一位真正的好中醫(yī)。而今，西化中醫(yī)，只能讓中醫(yī)走向自由的天堂。“儒者醫(yī)”，是中華國醫(yī)的傳統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)引起深思！http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝賀曹傳龍講述“一技之長空中課堂”成功！他和大家一起討論了清代名醫(yī)沈金鰲(1717-1776)的學(xué)術(shù)成就。

                   沈金鰲飽學(xué)傳統(tǒng)文化，后來步入醫(yī)林，于臨證各科，均甚精通。著述頗豐，后人把他的著作合刻出版，總名《沈氏尊生書》，內(nèi)容賅博，論述亦精辟，頗有精辟，頗有影響。
                  常言說：“秀才學(xué)醫(yī)，籠中抓雞”，中醫(yī)與中華文化同根同源，血脈相連，相得益彰。
                  中醫(yī)是一個(gè)生成論的醫(yī)學(xué)，講求天地人的和諧的整體觀念。
                  傳統(tǒng)文化的河圖洛書、《易經(jīng)》《道德經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》都注重自然生成，所以很多人讀經(jīng)典著作之后，很容易在實(shí)踐之中驗(yàn)證、提高，并且能夠總結(jié)出來，形成著作，也成就了個(gè)人的歷史貢獻(xiàn)。
                  古人說，立功、立德、立言，是三不朽�？梢�，醫(yī)學(xué)著作的編撰與出版，是很重要的，否則，僅靠治好了不少患者，沒有醫(yī)學(xué)著作傳世，身后就不會(huì)有人知道這個(gè)醫(yī)學(xué)家的貢獻(xiàn)與成就，甚至連名字也被歷史遺忘了，更難以推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

馬京雪

                    薛紫鯨說：尊敬的曹老師，各位師兄師姐，大家晚上好，我叫薛紫鯨，男.24歲，現(xiàn)就讀于河北中醫(yī)學(xué)院，在讀碩士研究生，中藥鑒定與資源方向，今天周一晚上（2018年7月9日）由我來跟大家一起學(xué)習(xí)中藥學(xué)中的理氣藥這一章的內(nèi)容，不足之處希望大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝賀薛紫鯨講述《中藥學(xué)》成功！他和大家一起討論了“理氣藥”的有關(guān)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)。
                   氣，是中醫(yī)的一個(gè)基本理念；氣機(jī)運(yùn)行，是中醫(yī)論述人體功能常用的概念。
                   有了氣滯，臟腑功能受到障礙，就需要用理氣藥，調(diào)整氣機(jī)。當(dāng)然，很多時(shí)候，氣滯的出現(xiàn)，就是因?yàn)榕K腑失調(diào)造成的，所以，在使用行氣藥的時(shí)候，一定要注意臟腑功能的調(diào)節(jié)。
                   行氣藥組成的方劑里，不是純粹行氣藥的堆積，一定要兼顧氣血津液，臟腑功能，升降出入等內(nèi)容的調(diào)整，因勢(shì)利導(dǎo)，逐漸推進(jìn)。
                   也就是行氣藥的目的，是為了恢復(fù)臟腑的功能。

馬京雪

           大家好，今天晚上（2018年7月10日）的《一技之長空中課堂》由張海濤為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第十講。
         《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)肺的記載主要是：《素問·六節(jié)藏象論篇》云“肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣”；《素問·靈蘭秘典論篇》云“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。那么，咱們應(yīng)該怎樣認(rèn)識(shí)肺的解剖形態(tài)？如何理解肺的生理功能呢？肺有哪些生理特性呢？
         請(qǐng)關(guān)注今天晚上張海濤的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         張海濤   主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、國家二級(jí)心理咨詢師；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)會(huì)員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)會(huì)員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)溫泉療養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事；河北省第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，河北省優(yōu)秀青年中醫(yī)骨干人才；河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景醫(yī)學(xué)思想研究會(huì)常務(wù)委員；河北省針灸學(xué)會(huì)理事；《中醫(yī)藥與亞健康》雜志編委。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從河北中醫(yī)藥科學(xué)院曹東義教授。參加省級(jí)科研課題一項(xiàng)，參編著作6部，發(fā)表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，善用經(jīng)方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對(duì)多種慢性病和亞健康人群的體質(zhì)調(diào)護(hù)與康復(fù)積累了較多經(jīng)驗(yàn)。
         祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起討論了中醫(yī)對(duì)于肺的認(rèn)識(shí)。
        中醫(yī)從時(shí)空整體生成的角度認(rèn)識(shí)人體，不是單純從結(jié)構(gòu)來認(rèn)識(shí)。因此，中醫(yī)不說肺里有肺段、氣管、支氣管、肺泡，而是說肺主氣，其合皮毛，屬金，與秋收相應(yīng)。
        并且，說肺藏魄，與氣力關(guān)系密切。肺氣足，聲音洪亮，就有魄力。
        肺主聲，這是因?yàn)椤敖鹂蹌t鳴”。聲音嘶啞，是因?yàn)椤敖鹚椴圾Q”，或者是“金實(shí)不鳴”。
        鼻子的病，也要從肺論治，因?yàn)椤胺伍_竅于鼻”。
        肺還與人的情志有關(guān)系，肺在志為悲，過悲傷肺，因此，林黛玉的肺病與她經(jīng)常悲啼有關(guān)系。
        當(dāng)然，在《河圖》里邊，肺不是在最上邊，而是心火在上，腎水在下，肝氣升于左，肺氣降于右。
        因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)藏象的時(shí)候，一定要用中醫(yī)的思維，而不是按照西醫(yī)“結(jié)構(gòu)決定功能”的思路來認(rèn)識(shí)，以免陷入還原論的誤區(qū)。

馬京雪

            大家好，今天晚上（2018年7月11日）的《一技之長空中課堂》由王秀民為大家講授《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的癲癇病。      
            在古希臘時(shí)期認(rèn)為癲癇病是一種“神圣病”，是由某種非人力控制的超自然力所主導(dǎo)，治療手段也是特殊的。
            可以看出癲癇病是一種非常古老的疾病。而在今天隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，它已經(jīng)變?yōu)槌Ｒ姴�，被民間稱為“羊癇風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”�？傮w患病率約千分之七。

           早在隋代巢元方的《諸病源候論》將小兒癇證分為風(fēng)癇、食癇、驚癇。唐代孫思邈的《千金藥方》由“五臟癇”之說，而隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們清楚的認(rèn)識(shí)到癲癇有虛實(shí)之分，有其病因、病理結(jié)果。癲癇不是中邪，治愈并非神話。

          敬請(qǐng)期待王秀民揭開它的神秘面紗。http://www.ynjkcy.com/zynkx
          祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“癲癇病”的診治要點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)。
          中醫(yī)認(rèn)為氣“并于陽”則狂，“并于陰”則癲。因此說，狂是因?yàn)殛柺�，癲則因?yàn)殛幨ⅰ?br />           陽盛則動(dòng)，狂人棄衣而走，登高而歌，打人毀物，胡亂作為。
          陰盛則靜，癲疾發(fā)作，患者靜默癡呆，不能言語，抑郁寡歡，或悲泣不能自勝。
          陽狂需要清瀉里熱，陰癲需要祛除濁痰。
          當(dāng)然，癲狂狀態(tài)可以互相轉(zhuǎn)化，也就是重陽必陰，重陰必陽。也有的時(shí)候，寒熱錯(cuò)雜，交織在一起，難解難分，日久難以治愈。
          臨證治療，有些是藥物取效，有些外用顯功，也有可能是精神互相克制，甚至用激怒的方法，達(dá)到了意想不到的效果。

馬京雪

            本周四晚上（2018年7月12日），“一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師繼續(xù)和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》。他和大家一起討論清熱劑中的內(nèi)容。主要涉及清臟腑熱劑中的瀉白散，清胃散，瀉黃散，玉女煎，芍藥湯，白頭翁湯；和清虛熱劑中的青蒿鱉甲湯，秦艽鱉甲散，，清骨散等方劑。
            敬請(qǐng)期待李源的講述和分享，一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
            祝賀李源講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了清熱劑中清臟腑熱的有關(guān)內(nèi)容。
           瀉白散是清肺熱的代表方劑，清胃散泄胃經(jīng)郁熱，瀉黃散清泄脾經(jīng)的熱邪，玉女煎清胃熱養(yǎng)腎陰，芍藥湯清腸止利，白頭翁湯治療熱利下重。
            臟腑辨證的早期，奠基于《湯液經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《漢書藝文志》的經(jīng)方家274卷方書之中，大部分是按照臟腑辨證治療的。
          《湯液經(jīng)》是《傷寒雜病論》的祖本，原書雖然散佚了，但是《輔行訣》之中保留了它的基本骨架結(jié)構(gòu)。
            臟腑病分虛實(shí)，治療有補(bǔ)瀉；病情有輕重，補(bǔ)瀉方劑分大方和小方。
            制度井然，理法方藥很有規(guī)律。

馬京雪

       本周五,（2018年7月13日），晚8點(diǎn)半，“一技之長空中課堂”由雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》課程，繼續(xù)講解“肺與大腸病辨證”中的有關(guān)內(nèi)容，以及第三小節(jié)“脾與胃病辨證”的十一種證型兩部分內(nèi)容。

        臟腑辨證的時(shí)候，經(jīng)常結(jié)合八綱辨證、氣血津液辨證的內(nèi)容，落實(shí)在與臟腑功能的聯(lián)系之中，是綜合判斷�？荚嚂r(shí)，多與中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟腑病機(jī)和內(nèi)科病證的相關(guān)內(nèi)容密切結(jié)合，出題的知識(shí)點(diǎn)密布，命題量大，基本都是考查臨床表現(xiàn)，主要是區(qū)別共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，需要準(zhǔn)確把握。這次講解過程之中，會(huì)分析幾道真題作為事例。

      讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
      祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了“臟腑辨證”的有關(guān)內(nèi)容。
      肺支氣管和大腸的粘膜，都來源于內(nèi)胚層，在組織學(xué)上有重要的相關(guān)性。
      中醫(yī)認(rèn)為肺和大腸，為表里陰陽關(guān)系，脾胃也是表里相關(guān)的臟腑。
      肺主氣，司呼吸，為清虛之臟，氣虛，氣郁，氣逆，氣陷都是病證；腸主運(yùn)下，排泄化物，乃糟粕之出路，過快，過慢，都是病證。
      古人說，脾升胃降，一陰一陽，虛則太陰，實(shí)則陽明。足太陰脾多為虛證，足陽明胃多見實(shí)證。
      脾胃同屬土，“土與金木水火雜而成萬物”，為后天之本，是氣血生化的源泉，一旦有病，多影響飲食水谷的受納和運(yùn)化，使人體正氣不足。
      李東垣《脾胃論》就說，“脾胃一虛，百病由生”，“脾胃一虛，九竅不利”，都說明了健脾和胃的重要性。

馬京雪

                    各位朋友好！今天晚上（2018年7月14日）“一技之長空中課堂”，由王群才講述《針灸學(xué)》的內(nèi)容。他和大家討論和學(xué)習(xí)手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)的知識(shí)，包括兩個(gè)經(jīng)脈的循行路線、主要癥侯、解剖位置、主治概要、操作等內(nèi)容。我
                    王群才盡心給各位認(rèn)真講解，我們一起期待。http://www.ynjkcy.com/zjx
                     祝賀王群才講述《醫(yī)針灸學(xué)》成功！
                    他和大家討論和學(xué)習(xí)手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)的有關(guān)知識(shí)。
                    手厥陰心包經(jīng)是古人認(rèn)識(shí)和描述比較晚的一條經(jīng)脈，在出土的《十一脈灸經(jīng)》之中，還沒有這條經(jīng)脈的記載。
                    隨著中醫(yī)臟腑學(xué)說的不斷完善，陰陽、五行學(xué)說，逐漸與醫(yī)學(xué)理論融合在一起，就有了陰陽五行指導(dǎo)下的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，三陰三陽、臟腑陰陽配屬，要求“五臟六腑”互相絡(luò)屬，所以就有了心包絡(luò)經(jīng)脈的發(fā)現(xiàn)，也就有了心包替君主受邪，代君主受病的思想。
                    三焦的“有名無形”、“有名有形”爭論了很多年，而是《難經(jīng)》以來眾說紛紜的一個(gè)六腑概念。
                    最近，在承德舉行的河北經(jīng)方會(huì)議期間，姚梅嶺先生說“無形”不是沒有，不是虛無，而是有氣無形。這的確是一個(gè)真知灼見，值得大家參考。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月15日），“一技之長空中課堂”王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗鞍V呆”病的診治問題。

                    隨著老齡社會(huì)的到來，以及生活環(huán)境的改變，老年癡呆發(fā)病率逐漸提高，它成了一個(gè)社會(huì)和家庭嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，誰家有這樣一個(gè)病人，就很難擺脫沉重的負(fù)擔(dān)，累心更累人。老年癡呆幾乎就是“畏之如虎”的代名詞。

                   我們一起期待，王紅霞的講述與分享，希望未來可以借助中醫(yī)的智慧，破解這個(gè)難題。http://www.ynjkcy.com/zynkx

                   祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“癡呆”病的診治要點(diǎn)、考核的知識(shí)點(diǎn)。

                   很多認(rèn)知障礙的癡呆早期患者，都被當(dāng)做自然的“老化”，沒引起足夠的重視，到了嚴(yán)重的階段才引起家人和社會(huì)的關(guān)注，這是一個(gè)誤區(qū)。

                   我們對(duì)于這個(gè)問題，進(jìn)行過一些探索和研究，認(rèn)為“即使健康60，也要聰明100”，養(yǎng)心養(yǎng)神很重要。

                  保養(yǎng)心神，提高智力，不僅可以使用辨證論治的中藥，而且可以通過“內(nèi)病外治”、“雜合以治”的綜合療法，

                  施治于外神應(yīng)于中“而提高療效。