曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                  本周四晚上（2018年8月23日），“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學習《方劑學》的有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)進度我們繼續(xù)往下學習《補益劑》的相關(guān)內(nèi)容，本次講座主要講授補益劑的“補血劑”以及“氣血雙補劑的內(nèi)容，主要涉及到的方劑四物湯、歸脾湯、炙甘草湯、八珍湯等方劑的臨床要點，應(yīng)用指征。
                  敬請期待李源的講述和分享，一起學習。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀李源中醫(yī)師講述《方劑學》成功！他和大家一起討論了《補益劑》的相關(guān)內(nèi)容，主要講授補益劑的“補血劑”以及“氣血雙補劑”的方劑四物湯、歸脾湯、炙甘草湯、八珍湯等方劑的臨床要點，應(yīng)用指征。
                  中醫(yī)與西醫(yī)，對血的認識有聯(lián)系，也各不相同。
                  西醫(yī)認為，血是紅色的液體，內(nèi)有血球和血漿。
                  中醫(yī)認為“血氣者，人之神”，又說“陰陽者，血氣之男女也�！笨梢娭嗅t(yī)說血，一定離不開“氣”。
                  氣攝血，氣生血，氣行血；血載氣，血涵氣，血養(yǎng)氣。
                  因此，血虛的時候，補血不是靠鐵劑，而是要益氣生血，滋陰養(yǎng)血。還有，就是“精血互化”，肝腎同源，血汗同源。要調(diào)臟腑，和陰陽，強飲食，節(jié)運用。
                 久視傷血，過勞耗血。
                 活法巧治，雜合以治，食療養(yǎng)生，才能取得良好效果。

馬京雪

                   新疆的朱萍霞說：

                  尊敬的老師，各位師兄師姐們，今天是周五（2018年8月24日）是由我們《中醫(yī)診斷學》里的第五章節(jié)，第二小節(jié)《病案》1.中醫(yī)病案的特點2.中醫(yī)病案的內(nèi)容和要求3.病案的整理4.病案的格式，病案，古稱‘‘診籍’’，后來又稱‘‘病案’’，病案是記錄臨床寫實的記載。他要求把病人的詳細病情，過去的病史和家族的病史，以及診斷治療的過程，病的結(jié)果都是一一如實的記錄下來。它不僅是復(fù)診和轉(zhuǎn)診或病案討論的資料，也是疾病統(tǒng)計和臨床研究的重要資料。                           
                 中醫(yī)病案的特點：中醫(yī)病案離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo)，必須的體現(xiàn)中醫(yī)特色。中醫(yī)特色，概括地說：記錄病案應(yīng)按照辨證論治的精神，要求詳細而準確地，既全面又有重點地，就四診、八綱及具體辯證方法的需要，記錄所收集的資料，進一步加以綜合綜合分析，得出的辯證（辯病）的結(jié)論，在系統(tǒng)地從理，法，方，藥幾方面進行論治處理。這是我今天晚上分享的幾點內(nèi)容


                我們一起期待朱萍霞的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝賀朱萍霞講述《中醫(yī)診斷學》成功！她和大家一起討論了《病案》書寫的有關(guān)內(nèi)容。

              《漢書藝文志》說，方技者，王官之一守也。醫(yī)生是有官位的醫(yī)生，中醫(yī)病案是考核醫(yī)生成績的依據(jù)，因此，中醫(yī)病案的歷史很悠久。

               很多流傳千古的醫(yī)學故事，都是病案或者病例資料的記載。
                比較完整的早期病例，是《史記》記載倉公的25個病例。倉公這樣做，不是為了考核業(yè)績，他主要是為了自己總結(jié)經(jīng)驗。當然，后來有人告他“不作為”，他依據(jù)這些病例，獲得了漢文帝的諒解，也成了名垂史冊的基礎(chǔ)。
               今天，《中醫(yī)法》打算給“確有專長”的人，授予醫(yī)師資格，也要求有10個以上病例做支撐材料。

               因此，病例的內(nèi)容和要求；病案的整理；病案的格式，都很重要。

               朱萍霞總結(jié)說：
               病案是記錄臨床寫實的記載。
               要求把病人的詳細病情，過去的病史和家族的病史，以及診斷治療的過程，病的結(jié)果都是一一如實的記錄下來。它不僅是復(fù)診和轉(zhuǎn)診或病案討論的資料，也是疾病統(tǒng)計和臨床研究的重要資料。            
                中醫(yī)病案的特點：中醫(yī)病案離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo)，必須的體現(xiàn)中醫(yī)特色。中醫(yī)特色，概括地說：記錄病案應(yīng)按照辨證論治的精神，要求詳細而準確地，既全面又有重點地，就四診、八綱及具體辯證方法的需要，記錄所收集的資料，進一步加以綜合綜合分析，得出的辨證（辨�。┑慕Y(jié)論，在系統(tǒng)地從理，法，方，藥幾方面進行論治處理。

馬京雪

          本周六晚上（2018年8月25日），“一技之長空中課堂”由杜明明繼續(xù)講述《中醫(yī)針灸學》的中篇“刺灸方法”第二章“灸法”（附：拔罐）
          灸法是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到治病、防病目的的一種方法�！夺t(yī)學入門》說：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。
         在中醫(yī)臨床和保健養(yǎng)生會所中用灸法治療疾病和調(diào)理身體應(yīng)用非常廣泛！大家一起期待杜明明的精彩講述！謝謝大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
         祝賀杜明明講述《中醫(yī)針灸學》成功！她和大家一起討論了“刺灸方法”中“灸法”（附：拔罐）的有關(guān)內(nèi)容。
         孟子曾說，七年之病，求之三年之艾。說明戰(zhàn)國時期，艾灸就很流行。
         馬王堆漢墓《十一脈灸經(jīng)》
         對很多疾病，都用灸相應(yīng)的經(jīng)脈�！秲�(nèi)經(jīng)》之中也有很多艾灸的內(nèi)容。
         一般說來，虛寒性疾病最適合灸法。
        宋金時代，正定縣的竇材《扁鵲心書》，使用“大灸”治病，很多疑難大病，都使用艾灸的方法。由于“隨年壯”，或者其他大劑量的“直接灸”，疤痕灸，一般人難以忍受其痛苦，竇材還發(fā)明了“睡圣散”減輕痛苦。它與華佗的“麻沸散”一樣，都是中藥麻醉劑。
       總之，借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，以及添加相應(yīng)藥物，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到治病、防病目的，這是各種艾灸的共同效果。
       在中醫(yī)“治未病”方面，艾灸，以及拔罐，都具有保健養(yǎng)生作用，被人們廣泛應(yīng)用于調(diào)理身體，糾正亞健康狀態(tài)。

馬京雪

                    今天晚上（2018年8月26日）， 由在湖北的中醫(yī)曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》。
                    他講的小標題是：一代醫(yī)家徐大椿。
                    徐大椿，字靈胎，晚年號洄溪老人，江蘇吳江人，為清代著名醫(yī)家。傳世醫(yī)著有《難經(jīng)經(jīng)釋》《醫(yī)學源流論》《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》《醫(yī)貫砭》《傷寒論類方》《蘭臺軌范》《洄溪醫(yī)案》《慎疾芻言》《內(nèi)經(jīng)詮釋》《洄溪脈學》《脈訣啟悟詮釋》《六經(jīng)病解》《傷寒約編》《舌鑒總論》《雜病源》《女科醫(yī)案》等。

                   徐大椿出生在“代有科第”的名門望族。早年攻讀《四書》等儒家經(jīng)典，學習八股文，旁及諸子百家，又對縣志、樂府曲韻（使道情小曲更加合仄押韻）有所成就，并又習武強身。后因仕途無望而轉(zhuǎn)向醫(yī)學。
                   在醫(yī)學方面，徐大椿對《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)經(jīng)典著作的注解與辨析，都有獨到的見解；并對辨證論治的理論都有深刻的闡發(fā)；對藥性構(gòu)成因素和配伍作用變化的認識，至今仍有一定的啟發(fā)意義；對醫(yī)學流弊敢于直言予以駁正；且精于療效，善于評論。
                   徐大椿的一生，勤于攻讀，博學多才，又注重強壯體魄；對于當今有志于中醫(yī)事業(yè)者而言，是一位很好的模范。

                   我們一起期待，曹傳龍帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代著名醫(yī)家徐大椿的學術(shù)成就。
                   徐大椿從儒學進入醫(yī)學，學識淵博，見解獨到，有很多精辟論述。但是，他也有一些崇古賤今，不恰當批評前人的說法，他對金元四大家，對于趙獻可的批評多有不當，白璧微瑕，值得借鑒。
                  總之，瑕不掩瑜，徐大椿學術(shù)成就很高，值得大家學習借鑒，發(fā)揚光大。

馬京雪

       大家好！
      今天晚上（2018年8月27日）“一技之長空中課堂”，由馬京雪和大家一起學習《中醫(yī)兒科學》。

中醫(yī)兒科學是以中醫(yī)理論體系為指導(dǎo)，用中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究從胎兒到青少年這一時期的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病的預(yù)防和治療的一門臨床學科。
       中醫(yī)兒科學是在我國產(chǎn)生和發(fā)展起來的，源于中華民族的傳統(tǒng)文化，薈萃了中華民族在長期的與兒科疾病作斗爭的過程中積累起來的小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗，形成了獨特的理論和實踐體系。
       中醫(yī)兒科在我國有著悠久的歷史，各個歷史時期都有為中醫(yī)兒科做出突出貢獻的兒科醫(yī)家，形成了鮮明的學術(shù)特點。

       敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學》成功！
       根據(jù)《周禮·醫(yī)師》的記載，中醫(yī)在先秦的周代，主要分疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)。
       扁鵲生活在春秋末期，司馬遷《史記·扁鵲傳》說扁鵲不僅可以四診合參，而且還開創(chuàng)了婦科、兒科、老年病科、五官科，擅長脈診，是中醫(yī)學開宗明義的宗師。
       小兒由于處于生長發(fā)育階段，臟腑功能柔弱，或者尚不健全，病情變化很快，易虛易實，再加上其多不能用言語準確表達自己的病情，因此，被歷代醫(yī)家稱為“啞科”；也有的說，寧治十男子，不治一婦人；寧治一婦人，不治一小兒�！�
       但是，經(jīng)過歷代中醫(yī)學者的不斷探索，逐漸形成了成熟的中醫(yī)兒科辨治體系，總結(jié)出來豐富的、行之有效的臨床經(jīng)驗，是中醫(yī)學之中很可貴的內(nèi)容。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2018年8月28日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
        中醫(yī)理論認為：形體官竅，是人體軀干、四肢、頭面部等組織結(jié)構(gòu)或器官的統(tǒng)稱，是人體結(jié)構(gòu)的組成部分，主要包括五體和五官九竅，以及五臟外華等內(nèi)容。臟象學說認為，形體官竅雖為相對獨立的組織或器官，各具不同的生理功能，但它們又都從屬于五臟，分別為某一臟腑功能系統(tǒng)的組成部分。形體器官依賴臟腑經(jīng)絡(luò)的正常生理活動為之提供氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)揮正常的生理作用，其中與五臟的關(guān)系尤為密切。
       今天主要講述和學習“五體（脈、皮、筋、肉、骨）的生理功能，及其與臟腑之間的關(guān)系”這一部分內(nèi)容。
        請大家關(guān)注收聽。http://www.ynjkcy.com/zyjc
        祝賀張海濤講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起討論了人體軀干、四肢、頭面部器官整體調(diào)節(jié)的問題。

        中醫(yī)主張自然整體生成，五臟六腑是生命的核心。
        通過經(jīng)絡(luò)氣血，把“五體（脈、皮、筋、肉、骨）與臟腑之間聯(lián)系起來，互相影響，互相為用，密不可分。

馬京雪

                   本周三晚上（2018年8月29日）由劉敬章繼續(xù)和大家一起來學習《中醫(yī)內(nèi)科學》的泄瀉的內(nèi)容。泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，完谷不化甚則水樣為主的病癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學所說的急性腸炎，腸結(jié)核，腸易激綜合征，過敏性結(jié)腸炎，腸道腫瘤等等。泄瀉的病因主要有感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，久病體虛，稟賦不足等，外因主要是濕盛，內(nèi)因主要是脾虛。張景岳提出分利之法利水為上策，李中梓提出了著名的治泄九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，全面系統(tǒng)地論述了泄瀉的治法，是泄瀉治療學上的里程碑。讓我們一起期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                    祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學》成功！他和大家一起學習了泄瀉的有關(guān)內(nèi)容。
                    脾不傷不作瀉，泄瀉多與脾虛濕盛有關(guān)。
                    脾虛的原因，可以是感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，久病體虛，稟賦不足等，由此造成脾虛濕盛，清濁不分，水濕停聚，而發(fā)生泄瀉。

                   歷代醫(yī)家提出的治療方法很多，淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀等，都可以用于泄瀉的治療。
千方百計，都是為了恢復(fù)脾臟運化水濕的功能。

馬京雪

                  本周四（2018年8月30日）晚上，“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學習《方劑學》的有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)進度我們繼續(xù)往下學習《補益劑》的相關(guān)內(nèi)容，本次講座主要講授補益劑中“補陰、補陽劑”的內(nèi)容，主要講述補陰、補陽的基本概念，涉及到的方劑有大補陰丸、一貫煎、六味地黃丸、左歸丸、腎氣丸等方劑的臨床要點，應(yīng)用指征。
                 敬請期待李源的講述和分享，一起學習。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀李源講述《方劑學》成功！他和大家一起討論了“補益劑”的有關(guān)內(nèi)容。
                  今天主要講授了補益劑中“補陰、補陽劑”的內(nèi)容。
                  把疾病分成虛證和實證，實證用瀉法，虛證服補益劑，這是中醫(yī)學特有的。
                  何為虛實？
                  這是看上去很模糊的概念，實際上中醫(yī)用的是“象思維”，而不是數(shù)據(jù)化的表述。

                 虛證，是不足，正氣虧虛；實證是邪氣堆積，有余，過分。

                 陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒。

                 因此，補陰、補陽，大不一樣，又互有聯(lián)系。因為孤陽不生，孤陰不長，陰陽互根，互相依存。

                 李源詳細講解了大補陰丸、一貫煎、六味地黃丸、左歸丸、腎氣丸等方劑的臨床要點，應(yīng)用指征，很有見解，值得大家參考和學習。

馬京雪

                  來自上海的黃小平匯報:

                  尊敬的曹老師，各位師兄師姐大家好！本周五(8月31號)晚一技之長空中課堂由黃小平和大家一起學習《中醫(yī)診斷學》第六章:附篇中的癥狀的鑒別與診斷，癥狀是病人自覺有各種異常的痛苦感覺，或通過醫(yī)生診察而得知的病態(tài)改變。癥狀和證候不同，證候是病機、病位、癥狀、舌診和脈診的綜合與概括。臨川上癥狀表現(xiàn)千變?nèi)f化，錯綜復(fù)雜，鑒別癥狀是臨床辨證論治的重要步驟，本節(jié)學習發(fā)熱和汗出。

                 特匯報，黃小平敬上http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝賀黃小平講述《中醫(yī)診斷學》中的癥狀的鑒別與診斷。
                 中醫(yī)與西醫(yī)不一樣，中醫(yī)的疾病名稱，主要是根據(jù)病人的癥狀、體征確立的。
                 中醫(yī)“以無為本”，病人的痛苦，就是醫(yī)生診治的起點，消除病痛是醫(yī)生的目的。
                 西醫(yī)重視病灶，各種治療都應(yīng)該落在病灶上，最好是作用在分子靶點上。
                 中醫(yī)主要是改變病的狀態(tài)，不代替病人的自我調(diào)節(jié)，不改造病人的組織結(jié)構(gòu)，而提供幫助，有利于病人的恢復(fù)。
                 發(fā)熱是病人的自我感覺，也是醫(yī)生的客觀依據(jù)，《內(nèi)經(jīng)》有“熱論”“熱病篇”“評熱論”“刺熱論”，都是把發(fā)熱當做一個疾病來看待。
                 不正常的汗出，也是獨立的疾病，叫汗證。
                 當然，患病的過程，有沒有自汗、盜汗，虛汗、大汗等不正常的汗出（也可以稱之為“邪汗”），都是臨床診治疾病極為重要的診治出發(fā)點。
                 汗為心之液，血汗同源。
                 因此，在中醫(yī)的心目之中，不正常的出汗，絕對不是丟失一點很簡單的水分、液體。
                 “升降出入”是生命代謝極為重要的過程，因此，對于出汗的研究，也不能輕視。

馬京雪

         本周六晚上（2018年9月1日），“一技之長空中課堂”由王群才繼續(xù)講述《中醫(yī)針灸學》中篇第三章“其他針法”的內(nèi)容
        其他針法包括三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、電針、水針的具體內(nèi)容
        大家一起期待王群才的精彩講述！謝謝大家http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學》成功！他和大家一起討論了第三章“其他針法”的有關(guān)內(nèi)容，包括三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、電針、水針的特點和使用方法。
        大家知道，中醫(yī)的針刺歷史很悠久，針具的發(fā)明和改進也有很漫長的歲月。
        當年，扁鵲師徒搶救虢太子尸厥，他的弟子叫子陽的就臨時“厲針砥石”，需要在石頭上磨，才能保證進針順利。
        滿城漢墓出土文物里，有九針是金針，這比骨針不知昂貴了多少倍。
        但是，我們不能說扁鵲的針具不好，也不能輕視“骨針”