曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                  今天晚上（2018年9月2日），“一技之長空中課堂”王紅霞講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗傲〖病辈〉脑\治問題�！傲〖病笔侵嗅t(yī)的疾病名稱，也是西醫(yī)的一個(gè)病名，痢疾是一種傳染病，也是發(fā)病率較高的乙類傳染病,西醫(yī)又分為細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾�。涣〖驳膫魅驹词菐Ь�者，傳播方式是糞口傳播；痢疾的高發(fā)人群是兒童，它一年四季都可以發(fā)生，但北方七八九月份是高峰期，西醫(yī)對(duì)癥抗菌治療。而中醫(yī)對(duì)本病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)與治療。
                  我們一起期待，王紅霞的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀王紅霞講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“痢疾”病的診治問題。

                 很有意思的是中醫(yī)與西醫(yī)，在這個(gè)疾病的命名上，達(dá)到了很罕見的一致。

                 “痢疾”最鮮明的特征是便下膿血。

                 中醫(yī)看重的是里急后重，因此，氣滯與濕熱下注，是中醫(yī)診治的側(cè)重點(diǎn)。
                 補(bǔ)虛和瀉實(shí)經(jīng)常被選用，當(dāng)然，清熱利濕，或者溫散寒濕，消食導(dǎo)滯，也可根據(jù)證候與病機(jī)來選擇。也有補(bǔ)益正氣，健脾，解毒的治法。

                 西醫(yī)則重在殺菌，一旦細(xì)菌耐藥，或者病人體質(zhì)太虛，日久不愈，也很棘手。

                 知己知彼，揚(yáng)長避短，道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)。

馬京雪

           大家好

           周一（2018年9月3日）一技之長“空中課堂”由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》，我們本次學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是第一章、第二節(jié)   小兒年齡分期和第三節(jié)  小兒生長發(fā)育及第四節(jié) 小兒生理病因病理特點(diǎn)。

            兒童生命活動(dòng)的開始，起于胚胎。新生命誕生之后，始終處于生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)、連續(xù)變化的過程中，不同年齡段的小兒，其形體、生理、病理等方面各有其不同的特點(diǎn)和差異，掌握小兒生長發(fā)育知識(shí)，對(duì)于指導(dǎo)兒童保健、做好兒科疾病防治，具有重要的意義。

           小兒的生理、病因、病理特點(diǎn)，歷代醫(yī)家對(duì)其論述頗多，古人用“純陽”、“稚陰稚陽”、“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”等來概括�，F(xiàn)代歸納為：生理方面主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩、形氣未充、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。病因方面主要表現(xiàn)為先天因素、外感因素、食傷因素居多。病理方面主要表現(xiàn)為發(fā)病容易、傳變迅速、臟器清靈、易趨康復(fù)。掌握這些特點(diǎn)，對(duì)于做好兒童保健和臨床診療用藥、疾病預(yù)防工作都有極其重要的意義。

           敬請(qǐng)期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/zyekx

           祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，是小兒年齡分期、小兒生長發(fā)育及小兒生理病因病理特點(diǎn)。

           兒科號(hào)稱“啞科” ，因此，記住這些內(nèi)容都很重要。



           中醫(yī)向來重視時(shí)空條件對(duì)生命的影響，從胎教開始就有這樣的論述。

           兒童成長的過程的特點(diǎn)，概括起來可以歸納為：

           生理方面主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩、形氣未充、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。病因方面主要表現(xiàn)為先天因素、外感因素、食傷因素等。



           尤其是治療上，不要用重劑。

           因?yàn)�，小兒臟器清靈，稚陰稚陽，隨撥隨應(yīng)。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年9月4日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌、鼻、口、目、耳五官分別聯(lián)屬于五臟，為五臟之外候�！鹅`樞·五閱五使》曰：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也�！薄鹅`樞，脈度》曰：“五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則七竅不通”。

       張培紅主任帶領(lǐng)大家共同溫習(xí)五官的生理功能，以及五官與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。

       請(qǐng)大家關(guān)注收聽。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀張培紅主任講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了中醫(yī)對(duì)于五官的認(rèn)識(shí)。

       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌、鼻、口、目、耳五官，不是獨(dú)立的器官，而是通過血脈經(jīng)絡(luò)分別與五臟六腑有著密切的關(guān)系，為五臟之外候，也可以稱為“五閱五使”。

       人是一個(gè)整體，內(nèi)外有別，也內(nèi)外相關(guān)。

       五臟氣血精華，都有一定通道與頭部的五官聯(lián)系在一起。五官功能的正常發(fā)揮，離不開臟腑功能的支持；五臟的異常變化，也可以在五官上有所表現(xiàn)。

       因此，中醫(yī)通過望五官的色、望眼神、望舌，了解人的聽力、嗅覺情況，來判斷內(nèi)在臟腑的功能和病變情況。

       李東垣說“脾胃一虛，九竅不通”，講的是共性，脾胃為后天之本，氣血生化之源，也是整體狀況可以影響五官。

       這一點(diǎn)，也很重要。

馬京雪

                  本周三晚上（2018年9月5日）由武寧繼續(xù)和大家一起來學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的便秘的內(nèi)容。便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。本篇所論便秘，是以便秘為主要癥狀。類似于西醫(yī)學(xué)的功能性便秘，同時(shí)腸道激惹綜合征、腸炎恢復(fù)期腸蠕動(dòng)減弱引起的便秘、直腸及肛門疾患引起的便秘、藥物性便秘、內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等，可參照本篇內(nèi)容辨證論治，并結(jié)合辨病處理。讓我們一起期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀武寧講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了便秘的有關(guān)內(nèi)容。
                 中醫(yī)重視升降出入，便秘日久就會(huì)影響氣機(jī)升降。
               《內(nèi)經(jīng)》說：“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降�！�
                歷代醫(yī)家治療便秘的方法很多，有的從內(nèi)科陽氣虛不能推動(dòng)入手，有的從陰液虧虛，不能滋潤進(jìn)行治療。
                有的從外感過程中，熱邪與宿食糟粕凝結(jié)，或者熱邪傷陰腸道干燥立論者。
                張仲景發(fā)明的麻子仁丸很常用，這也需要辨證論治，才能有效。他說：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之�！�
                西醫(yī)因?yàn)殚L期便秘而切除結(jié)腸的事情，并不少見。
                由此可見，便秘的治療，可以發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢。

馬京雪

                 本周四晚上（2018年9月6日），“一技之長空中課堂”，由來自河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳和大家一起分享《方劑學(xué)》中的“安神劑”。安神劑是具有安神作用，以治神志不安疾患的方劑，按照功用分為重鎮(zhèn)安神劑和滋養(yǎng)安神劑。本節(jié)主要涉及朱砂安神丸，珍珠母丸，磁朱丸，酸棗仁湯，天王補(bǔ)心丹和甘麥大棗湯共6首方劑。

                讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                祝賀雷寶淳講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了中醫(yī)“安神劑”的有關(guān)內(nèi)容。
                中醫(yī)重視精氣神，心主神明，“陰陽不測謂之神”。因此，中醫(yī)的安神劑是獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)理論。
                心安神定，臟腑功能正常，身體健康。
                心不安，十二官危。

                有安神作用的朱砂安神丸，珍珠母丸，磁朱丸，酸棗仁湯，天王補(bǔ)心丹和甘麥大棗湯等方劑，在一定程度上可以幫助人，恢復(fù)心神的安定。

馬京雪

                   本周五晚上（2018年9月7日），“一技之長空中課堂”，由來自河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳和大家一起分享《中醫(yī)診斷學(xué)》中癥狀鑒別診斷部分的往來寒熱，煩熱和微熱三個(gè)癥狀的
                   鑒別診斷。這些癥狀是由于發(fā)熱的時(shí)間，部位，熱勢的輕重程度和自覺癥狀的不同而區(qū)分的。癥狀是問診的重要內(nèi)容，也是辨證的重要依據(jù)，而且寒熱是十問歌的第一問，其重要性可想而知。
                   讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了中癥狀鑒別診斷部分的往來寒熱，煩熱和微熱三個(gè)癥狀的鑒別診斷問題。
                  不同的熱型，代表不同的病機(jī)。
                  這些發(fā)熱，由于發(fā)熱的時(shí)間，部位，熱勢的輕重程度和伴隨癥狀的不同，而被中醫(yī)區(qū)分為不同的病理意義。
                《內(nèi)經(jīng)·熱論》《傷寒雜病論》《溫病條辨》等，討論的都是以發(fā)熱為主的疾病，研究的是一類疾病的病機(jī)，以及其他診治的共有規(guī)律。
                  寒熱往來、煩熱、微熱，以及發(fā)熱惡寒之間，可以互相轉(zhuǎn)化，而不一定一成不變，這是中醫(yī)的特點(diǎn)。
                  六經(jīng)病變、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證，各階段的發(fā)熱不一樣，互相轉(zhuǎn)化，因此，需要辨證論治。

馬京雪

        本周六晚上（2018年9月8日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》中篇第四節(jié)頭針、耳針的內(nèi)容
        具體內(nèi)容包括頭針、耳針的部位、主治、操作、適應(yīng)范圍與注意事項(xiàng)等內(nèi)容
        我們一起期待王群才講述以上內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了中篇第四節(jié)頭針、耳針的有關(guān)內(nèi)容。
        頭為諸陽之會(huì)，扁鵲師徒搶救虢太子尸厥的時(shí)候，讓徒弟子陽“厲針砥石，取外三陽五會(huì)”，就是在頭部進(jìn)行針刺治療。
        搶救昏迷不醒的病人，老百姓也知道掐人中。頭痛的時(shí)候，按摩太陽穴。這都是頭針的具體運(yùn)用。
        手三陽經(jīng)脈，足三陽脈都能走到頭部，三陰經(jīng)的體外巡行，都不到頭部。因此，頭部的穴位，主要是為了調(diào)整三陽經(jīng)的氣血運(yùn)行。
        后來，人們根據(jù)“生物全息律”，發(fā)明了頭針和耳針，它們也是中醫(yī)整體觀的具體體現(xiàn)。
        頭針、耳針的部位、主治、操作、適應(yīng)范圍，與中醫(yī)眼睛的“五輪學(xué)說”相似，而不是十二經(jīng)脈的循行體現(xiàn)。
        人們在進(jìn)行針刺治療的過程里，創(chuàng)造了很多新到經(jīng)驗(yàn)，比如穴位注射、電針、針刺麻醉等，都是近幾十年創(chuàng)造的新方法。

馬京雪

                   今天晚上（2018年9月9日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家柯韻伯（1662一？）�？马嵅�，名柯琴，字韻伯，號(hào)似峰，今浙江余姚人，后遷居今江蘇常熟，為清代著名傷寒學(xué)家。著有《傷寒論注》《傷寒論翼》《傷寒附翼》三書，合稱《傷寒來蘇集》等。柯韻伯用畢生精力研究《傷寒論》，認(rèn)為“仲景治法，悉本《內(nèi)經(jīng)》”，故引經(jīng)據(jù)典注解《傷寒論》，旨在使《傷寒論》義理更加明晰�？马嵅畬�(duì)《傷寒論》原文的解讀，對(duì)《傷寒論》方劑的分析，均著眼于臨床實(shí)踐�？马嵅�注解《傷寒論》的主要?jiǎng)?chuàng)見，是將三陰三陽比喻為“分區(qū)地面”，并提出了“六經(jīng)為百病立法”的觀點(diǎn)；且對(duì)《傷寒論》中的合病、并病、六經(jīng)傳變等，也提出了頗具新意的見解�？马嵅�還參合經(jīng)氣理論，以六經(jīng)為綱，在相互比較中闡述方劑的功用，并從藥性理論及氣味形色的角度，對(duì)方藥進(jìn)行了解析；在謹(jǐn)守病機(jī)的前提下，又對(duì)方證相應(yīng)進(jìn)行了深入闡述，從而擴(kuò)大了方劑應(yīng)用的范圍�？马嵅�的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不僅得到了同時(shí)代醫(yī)家的認(rèn)可，而且也得到了后世醫(yī)家的廣泛重視和敬仰。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他大家一起討論了一代醫(yī)家柯韻伯（1662一？）的學(xué)術(shù)成就。
                   柯韻伯的《傷寒來蘇集》很著名，他用畢生精力研究《傷寒論》，著眼于臨床實(shí)踐，將三陰三陽比喻為“分區(qū)地面”，并提出了“六經(jīng)為百病立法”的觀點(diǎn)，影響深遠(yuǎn)。
                   柯韻伯的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不僅得到了同時(shí)代醫(yī)家的認(rèn)可，而且也得到了后世醫(yī)家的廣泛重視和敬仰。

                   張仲景寫作《傷寒論》是為了研究外感熱病過程的共有規(guī)律，把傳染病放在六經(jīng)（表、熱、實(shí)與里、虛、寒）背景里進(jìn)行研究和論述，實(shí)際上就是“八綱辨?zhèn)�寒”�?br />                    這沒有錯(cuò)，但是，這種平面式的敞開來看，不容易揭示六經(jīng)病之間的復(fù)雜聯(lián)系，不容易說清楚疾病發(fā)展與傳變的過程。

                  “六經(jīng)為百病立法”當(dāng)時(shí)雖然有淡化傳染病診治的嫌疑，如今，疾病譜發(fā)生了變化，烈性傳染病被控制，而代謝性疾病、內(nèi)科雜病上升為多發(fā)病、常見病，所以柯韻伯的主張?jiān)诋?dāng)下，就有了突出的價(jià)值，可以說他是“經(jīng)方治百病”的早期倡導(dǎo)者，具有跨越時(shí)代的“先見之明”。

馬京雪

            今天晚上（2018年9月10日），一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
            今天我們一起學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要是小兒的病理特點(diǎn)：發(fā)病容易，傳變迅速。臟器清靈，易趨康復(fù)。
            小兒望診：望神色，望形態(tài)，審苗竅，辨斑疹，察二便，察指紋。
            歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyekx
            祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了小兒的病理特點(diǎn)，并進(jìn)行概括：發(fā)病容易，傳變迅速。臟器清靈，易趨康復(fù)。
            我在20多年之前，曾經(jīng)主持一項(xiàng)科研課題“兒童反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)藥臨床與試驗(yàn)研究”，觀察和治療了幾千例“復(fù)感兒”，取得了很好的效果，主要是“清補(bǔ)結(jié)合”的診療思路。因?yàn)�，單純清火，很難提高抗病能力；單純補(bǔ)虛容易上火，因此用“清肺合劑”與“復(fù)感靈”中醫(yī)藥制劑，取得了很好的效果。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明其所以有效的道理，當(dāng)然，由于不太善于總結(jié)和發(fā)表，一直沉寂20多年。
            至今，這些方法仍然行之有效，當(dāng)年的“復(fù)感兒”的孩子，又來看“復(fù)感兒”，可見中醫(yī)藥的“可重復(fù)性”是很好的，也是安全有效的。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年9月11日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。

       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以五臟為中心，以六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯(lián)系，外連五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。每一臟都具有五臟的部分功能，也是五臟的縮影和統(tǒng)一體。此即“五臟互藏”之意。故曰：“凡五臟之氣必互相灌溉，故各五臟之中，必各兼五氣”《景岳全書·真臟脈》。我們在研究了各個(gè)臟腑生理功能的基礎(chǔ)上，還必須研究在整體活動(dòng)中臟腑機(jī)能活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制和規(guī)律。

       今天共同學(xué)習(xí)“臟與臟之間的生理關(guān)系和病理影響”。



       請(qǐng)大家關(guān)注收聽張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了“臟與臟之間的生理關(guān)系和病理影響”。



       臟與臟之間的關(guān)系，是就是五行之間生克制化之間的復(fù)雜聯(lián)系，反映在五臟的生理與病理之間。

       心火與腎水、肝木與肺金，脾土與四臟，它們的復(fù)雜聯(lián)系，是一個(gè)有機(jī)的整體，生命的輝煌與頑強(qiáng)，脆弱與疾病，都離不開五行、五臟這種復(fù)雜關(guān)系。

       生命的復(fù)雜性，根源于其整體性，中醫(yī)大智慧，善于駕馭這種復(fù)雜性。