說穴

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如果說復(fù)合穴沒有被進(jìn)一步的劃分出各個(gè)分穴是古人乃至今人的遺憾的話。那么困擾今人的泛經(jīng)現(xiàn)象就是古人的智慧杰作。說古人把泛經(jīng)運(yùn)用的淋漓盡致也不為過。很多人找不到具體的內(nèi)容，其實(shí)是視而不見。典型的燈下黑了。十五絡(luò)穴講的是表里經(jīng)泛經(jīng)的情況。這個(gè)內(nèi)容是比較初級的研究成果。研究的對象也是初中級的經(jīng)脈敏感人。其實(shí)很多穴位泛經(jīng)的研究結(jié)果就寫在穴位的名稱中了。例如三里穴和五里穴就是典型的例子。里指里經(jīng)與表經(jīng)相對。手三里指有三條上肢里經(jīng)的泛經(jīng)；足三里指有三條下肢里經(jīng)的泛經(jīng)；手五里指有五條里經(jīng)的泛經(jīng)；足五里指有五條里經(jīng)的泛經(jīng)。后人不知其中的奧秘就隨意杜撰。又說一寸一里的，也有說理上理中理下的。其實(shí)《內(nèi)經(jīng)》早有記載：經(jīng)脈為里。但凡重復(fù)一下古人做過的穴位經(jīng)脈感傳實(shí)驗(yàn)也就不會胡亂猜測了。

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有些穴位的名稱中直接寫明了該穴位的泛經(jīng)情況。例如周榮指刺激此穴后感傳會從脾經(jīng)開始依經(jīng)脈大循環(huán)的次序依次傳導(dǎo)。脾經(jīng)以外的經(jīng)脈都是泛經(jīng)。再如中極穴，感傳會轉(zhuǎn)輾到達(dá)十七條經(jīng)脈的手足末端等。類似的還有陰交穴、殷門穴、豐隆穴等。其中的海穴（照海穴、氣海穴、小海穴、少海穴和血海穴）展示的有兩個(gè)方面的內(nèi)容：其一是感傳可以到達(dá)心臟。其二是感傳可以通過泛經(jīng)到達(dá)其他的海穴。不僅照海穴可以光照四海（穴）另外的四個(gè)海穴也有這個(gè)功能。海在古代指有進(jìn)水河流也有出水和流的大湖泊。因?yàn)楹５慕Y(jié)構(gòu)與心臟類似，所以也用海來代表心臟。海穴的功能你們都掌握了嗎？其中泛經(jīng)是它們的聯(lián)系途徑。

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泛經(jīng)也與本經(jīng)一樣有以下特點(diǎn)：1）方向性；2）感傳強(qiáng)度；3）數(shù)量；4）重點(diǎn)部位。泛經(jīng)有以下幾種類型：1）依照經(jīng)脈大循環(huán)的接續(xù)類型；2）直接泛經(jīng)；3）間接泛經(jīng)或多級泛經(jīng)；4）最后回歸本經(jīng)的泛經(jīng)。泛經(jīng)一方面增加了穴位的復(fù)雜性，另一方面也增加了穴位的治療范圍和特異性。如果會用的話就會事半功倍得心應(yīng)手，如果把握不了的話就常常是手忙腳亂。泛經(jīng)是非生理現(xiàn)象，是在刺激穴位時(shí)發(fā)生的串經(jīng)現(xiàn)象。手三陽經(jīng)下合穴就是因?yàn)槭秩�陽�?jīng)的泛經(jīng)感傳超強(qiáng)導(dǎo)致的治療重點(diǎn)的變異現(xiàn)象。不僅是手三陽經(jīng)有下合穴，手三陰經(jīng)也有下合穴。例如肺下合穴就在委陽穴下一寸的地方。該穴位于膀胱經(jīng)小趾內(nèi)側(cè)線上，但是感傳的重點(diǎn)在肺經(jīng)。因此用此穴治療或診斷肺經(jīng)的疾病安全可靠。大有超過肺經(jīng)穴位的作用。穴位的泛經(jīng)是上天賜給我們針灸師的禮物，對此你們還困惑嗎？

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穴位的大小。穴位的基本結(jié)構(gòu)就是密集分布的毛細(xì)血管網(wǎng)團(tuán)。在這個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)團(tuán)中也伴隨著較多的神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢就是穴位敏感的基本原因。毛細(xì)血管網(wǎng)團(tuán)的大小決定了穴位的大小。因此我們可以把穴位分成不同的大小等級。大穴如環(huán)跳穴，中穴如豐隆穴，小穴如井穴。大穴在操作方面可以寬松一些，即便是偏一點(diǎn)也無所謂了，小穴就不能不精確定位了。否則就會一無所效，病人白受皮肉之苦。穴位的大小決定于穴位處的疏松結(jié)締組織的體積。因?yàn)槭杷傻慕Y(jié)締組織是毛細(xì)血管網(wǎng)團(tuán)的基本生存環(huán)境。因?yàn)檠ㄎ惶幱惺杷傻慕Y(jié)締組織，在用手指觸摸穴位的時(shí)候才會有凹坑的感覺。這便是書中介紹某穴在某處凹陷中的緣故。例如陽陵泉穴位于腓骨小頭前下方的凹陷處。說環(huán)跳穴是大穴還有一個(gè)例證。環(huán)是古代的玉壁之一。特點(diǎn)是邊與孔的距離相等。巴掌大的玉環(huán)其孔的大小可想而知（玉環(huán)外經(jīng)的1/3）。這么大的穴位偏一點(diǎn)當(dāng)然無所謂了。

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穴位的深度。如果說穴位的大小是一個(gè)球的話，穴位的深度就是指皮膚到穴位毛細(xì)血管網(wǎng)團(tuán)中心的距離。穴位的深度與疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的深度有關(guān)。例如風(fēng)市穴的深度絕對不會超過股骨干（在皮膚到股骨干之間的范圍）。在腹部也不會深過腹膜。因?yàn)楦鼓で换蛐啬で欢疾粫�有連續(xù)的結(jié)締組織存在。頭皮下的穴位也不可能有多少深度。所以平刺是臨床針灸師們針刺頭皮部穴位的的最佳選擇。一般的大穴的深度也較為深些。了解穴位的深度涉及到以下問題：1）避免無用的傷害；2）補(bǔ)瀉手法的選擇；3）針具長度的選擇；4）穴位診斷時(shí)掌控用手指按壓穴位的力度。在針刺肩髃穴和肩髎穴的時(shí)候針刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的部分明顯是無效的，傷害關(guān)節(jié)處的軟骨實(shí)屬不當(dāng)操作。

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交會穴的問題。交會穴指的是經(jīng)脈的交會點(diǎn)。經(jīng)脈的交會點(diǎn)處毛細(xì)血管的密度一定是較為密集的，網(wǎng)團(tuán)也會比較大。經(jīng)脈交會點(diǎn)常常是穴位所在。交會穴有以下幾種類型：1）真交會穴。例如大椎穴和百會穴等；2）等同交會穴。例如三陰交穴就是脾經(jīng)、肝經(jīng)和腎經(jīng)前線的等同交會穴。這三條經(jīng)脈其實(shí)并沒有交會只不過是離得近一點(diǎn)罷了（間距3mm左右）。如果是用艾灸，指壓，膏藥外用就等同于是交會了。其作用于交會穴一樣。但是如果使用毫針的話就一定不是交會穴了。因此說是等同交會穴；3）立體交會穴。兩條經(jīng)脈并不交接，但是從皮膚的角度看卻又是連接著的。在針刺的時(shí)候先刺中一條經(jīng)脈的穴位，再針刺到更深一些的時(shí)候就會刺中另一條經(jīng)脈上的穴位。此時(shí)與交會穴的作用等同。這就等同于短距離的透穴針刺；4）并行交會穴。在人體的某些區(qū)域經(jīng)脈會向多列車道那樣密集存在。例如鎖骨下緣。此時(shí)鎖骨下緣的穴位就是并行交會穴。肺俞穴、心俞穴和厥陰俞穴都是表里經(jīng)脈的并行交會穴。秉風(fēng)穴是八條經(jīng)脈的并行交會穴。并行交會穴是等同交會穴的另一個(gè)相似類型。交會穴在歸經(jīng)的時(shí)候會給人困惑。因?yàn)檫x擇交會經(jīng)脈中的那一條經(jīng)脈都行�？梢赃x一條美觀順暢的（繪圖歸經(jīng)）、可以選一條臨床作用最強(qiáng)的（臨床歸經(jīng)）、也可以都選了就象藥物歸經(jīng)那樣多經(jīng)歸經(jīng)方式。在我們針灸師選穴的時(shí)候常常是選擇腧穴學(xué)或經(jīng)穴圖上的歸經(jīng)。但有時(shí)并不是最有效的。其他的交會經(jīng)脈常常被我們忽略掉了。顧此失彼就是我們針灸師們的現(xiàn)狀。咋辦呢？