曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，今天晚上（2018年10月2日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。

       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以五臟為中心的有機(jī)的統(tǒng)一的系統(tǒng)整體。氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑功能協(xié)調(diào)平衡，陰陽勻平，氣血和暢，維持著機(jī)體及其與環(huán)境的統(tǒng)一，保證人體進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。人體的神志活動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、血液循行、水液代謝、生長生殖等人體的基本機(jī)能活動(dòng)，雖各為相關(guān)臟腑所主，具有各自的規(guī)律性，但又均為五臟功能互相協(xié)調(diào)配合的結(jié)果。那么，五臟是如何支配和調(diào)節(jié)人體的消化吸收、水液代謝、和生長生殖的呢？

       請關(guān)注今天晚上的講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》成功！他和大家一起討論了五臟在人體的消化吸收、水液代謝、和生長生殖方面的作用。

       中醫(yī)重視升降出入，這些功能的實(shí)現(xiàn)，依賴臟腑功能的正常發(fā)揮。

       人以胃氣為本，水谷飲食的消化吸收、運(yùn)輸轉(zhuǎn)化與脾胃關(guān)系最為密切，也與肝的疏泄，肺的輸布有關(guān)；

       腎主水，主生殖，因此水液的代謝和生殖功能正常，與腎的關(guān)系最緊密，其他臟腑也有影響。

       這是中醫(yī)獨(dú)特的整體觀念。

馬京雪

        今晚（2018年10月3日）“一技之長空中課堂”將由王秀民主治醫(yī)師與各位中醫(yī)同道一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有關(guān)“眩暈”的相關(guān)內(nèi)容。
         眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧�、手術(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。    眩暈病證，歷代醫(yī)籍記載頗多。

        《內(nèi)經(jīng)》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述，《靈樞，衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則眩”，《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之�！�，《靈樞·海論》認(rèn)為“腦為髓�！�，而“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，認(rèn)為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為后世“無痰不作�！钡恼撌鎏峁┝死碚摶�礎(chǔ)，并且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。                                                     我們一起期待，今晚王秀民的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx。
         祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了有關(guān)“眩暈”的相關(guān)內(nèi)容。
         眩暈是患者的主觀感覺，也是其非常痛苦的人生體驗(yàn)。他們找中醫(yī)，就是為了解決這個(gè)苦惱。
         中醫(yī)不需要查驗(yàn)里邊的具體結(jié)構(gòu)問題，通過“內(nèi)外相關(guān)，內(nèi)病外顯，內(nèi)病外診”，就能“內(nèi)病外治，外治內(nèi)效”。
         中藥的運(yùn)用，雖然是內(nèi)服，但是，中醫(yī)用藥不是靠化學(xué)成分，四氣五味，升降浮沉，都是對藥物時(shí)空屬性的概括。
         方藥的運(yùn)用，是組合效應(yīng)，不是單味藥的作用，更不是某個(gè)化學(xué)成分的效果。

         中醫(yī)關(guān)于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧�、手術(shù)等病因的概括；
         以及關(guān)于風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)等基本病機(jī)的認(rèn)識(shí)，都是“時(shí)空化”的總概括。

         世界不是越單純越接近事物的本質(zhì)，而是萬物相關(guān)的復(fù)雜聯(lián)系，這才是世界的本來面目。

馬京雪

          本周四(10.4)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由武寧與大家一起分享《方劑學(xué)》中的“理氣劑”。

凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。
氣為一身之主，升降出入，內(nèi)而臟腑，周行全身，以維持人體正常的生理活動(dòng)。當(dāng)情志失調(diào)，或勞倦過度，或飲食失節(jié)，或寒溫不適時(shí)，均可引起臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)升降失常，而產(chǎn)生多種疾病。今天主要講述越鞠丸，枳實(shí)薤白桂枝湯，半夏厚樸湯，天臺(tái)烏藥散，暖肝煎，蘇子降氣湯五首方劑

       讓我們一起期待武寧的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx


       祝賀武寧講述《方劑學(xué)》成功！她和大家一起論了“理氣劑”的有關(guān)內(nèi)容。
       氣是中華文化的獨(dú)特概念，也是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的主要理論支撐。
     《莊子·知北游》說：“通天下一氣”，天地之間充滿了氣，升降出入，浮沉聚散都有規(guī)律�！叭酥�生，氣之聚也。聚則為生，散則為死�！比f物都是這樣，聚散有常，符合規(guī)律。有無相生，沒有真空。莊子概括天地四時(shí)自然生成的規(guī)律，并給與極高的評價(jià)，他說：“天地有大美而不言，四時(shí)有明法而不議，萬物有成理而不說�！�
    《內(nèi)經(jīng)》說：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成�！碧斓仃庩柣ハ嗯浜�，化生萬物，人居其“氣交”之中。萬物復(fù)雜而有序，四季變化是亙古不變的規(guī)律。
     氣有郁滯，就會(huì)生病。所以需要理氣通滯的方藥進(jìn)行調(diào)理和治療。
     凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。
     臨床上，經(jīng)常使用越鞠丸，枳實(shí)薤白桂枝湯，半夏厚樸湯，天臺(tái)烏藥散，暖肝煎，蘇子降氣湯五首方劑

馬京雪

                  尊敬的各位在線同仁，大家好！
                  今天是周五（2018年10月5日），晚上8點(diǎn)30分由我們周五講課小組，匯報(bào)第五版《中醫(yī)診斷學(xué)》章節(jié)，由黃小平給大家講述“咳嗽和、喘促、嘔吐”。這些章節(jié)的有關(guān)內(nèi)容。

                 咳嗽是肺系疾病的主要癥狀，由于外邪侵襲肺系，或其他臟腑有病損及于肺，肺氣不利所引起；
                 喘促又稱氣喘，是指呼吸急促，甚至張口抬肩而言，可發(fā)生多種疾病之中；
                 嘔吐指實(shí)物入胃，反而上逆之癥；等。這三個(gè)是臨床最常見的癥狀，鑒別診斷意義尤甚。

                請大家一起聽來自上海的黃小平的匯報(bào)講述和分享，并指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx


                祝賀黃小平講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了“咳嗽和、喘促、嘔吐”鑒別診斷的有關(guān)內(nèi)容。
                中醫(yī)把人體患病的突出證候作為診斷病名，是根據(jù)“候之所始，道之所生”，不說這是病灶表現(xiàn)的癥狀，這是中西醫(yī)不同學(xué)術(shù)體系的差別。
                中醫(yī)按照“有無相生”的學(xué)術(shù)原理，認(rèn)為病人所有的痛苦，不論是病灶還是疾病表現(xiàn)，都是“結(jié)果”，不是“原因”，都需要進(jìn)一步“審癥求因”，尤其是要尋找疾病產(chǎn)生的內(nèi)在原因，因?yàn)椤罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，所有的疾病，都有臟腑功能下降的原因。因此，治療不單純針對外來的邪氣，而是格外看重臟腑、氣血、陰陽等正氣不足，或者造成虛損的原因。
               咳嗽雖然是肺系疾病的主要癥狀，由于外邪侵襲肺系，或其他臟腑有病損及于肺，肺氣不利所引起，但是，中醫(yī)認(rèn)為“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也”；
               喘促又稱氣喘，是指呼吸急促，甚至張口抬肩而言，可發(fā)生多種疾病之中，喘雖然出于肺，但是“腎不納氣”的喘，以及腎水上犯、水氣凌心造成的喘（心衰），治療與外感肺氣不利的喘，有明顯不同；
               嘔吐指實(shí)物入胃，反而上逆之癥，中醫(yī)認(rèn)為“胃氣以下行為順”，嘔吐是“反其道而行之”，它的出現(xiàn)不僅關(guān)系到胃，而與肝氣郁滯、內(nèi)有痰濕瘀濁等，也有很深的關(guān)系。

               因此，臨床上，咳嗽、喘促、嘔吐這三個(gè)癥狀的鑒別診斷，有很重要的意義。

馬京雪

        今天晚上（2018年10月6日）“一技之長空中課堂"由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》下篇治療各論眩暈至腰痛的內(nèi)容
        包括其中每個(gè)病癥的病因、治療方法、所用的穴位、為什么這樣治療以及配合皮膚針、溫針、水針等治療的內(nèi)容
        我們一起期待王群才精彩講解各病治療方法http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了下篇治療各論眩暈至腰痛的內(nèi)容
        中醫(yī)針灸治療疾病的原理，與西醫(yī)的靶點(diǎn)治療不同，它不是直接作用在病變的器官或細(xì)胞表面，而是通過機(jī)體內(nèi)在的調(diào)節(jié)機(jī)制而起作用。
        因此，中醫(yī)針灸可以在遠(yuǎn)離病灶的體表，以及四肢上進(jìn)行針刺治療。
        這是中醫(yī)有獨(dú)特的臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血學(xué)說的指導(dǎo)，才形成的治療技術(shù)。
        中醫(yī)治療眩暈、各種疼痛，與治療其他臟腑的疾病一樣，都需要辨別每個(gè)病癥的病因、病機(jī)，以便據(jù)此選擇相應(yīng)的治療方法、以及所用的穴位。

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月7日）“一技之長空中課堂”，由曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》。他講的題目是：一代一家傅青主。
                傅青主（1607一1684年），本名傅山，字青竹。后改字青主，初名鼎臣，別號(hào)公它、公之它、朱衣道人、石道人、僑黃、僑松等，山西陽曲（太原市）人，他是明末清初保持民族氣節(jié)的典范人物，與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李颙、顏元一起被粱啟超稱為“清初六大師�！备登嘀鞒錾�于醫(yī)學(xué)世家；因此，他雖然集文學(xué)、書畫、哲學(xué)、儒學(xué)、佛學(xué)、金石、考據(jù)、醫(yī)學(xué)于一身，但他在醫(yī)學(xué)方面的造詣更為人們看重。正如他對友人所說：“吾書不如吾畫，吾畫不如吾醫(yī)�！贝�表著作為《傅青主女科》。
               傅青主在醫(yī)學(xué)（尤其是婦科學(xué)）方面，有許多開創(chuàng)性的建樹，用五行學(xué)說指導(dǎo)臨床，重視氣化；臨證充分運(yùn)用臟腑和奇經(jīng)理論，尤其重視肝脾腎相關(guān)理論；不僅繼承了前代婦科理論，而且在婦科常見病診治方面多有異于前人的創(chuàng)見，還創(chuàng)制了許多卓有成效的婦科傳世名方，如完帶湯、固本止崩湯、溫經(jīng)攝血湯、生化湯、易黃湯、清經(jīng)散、兩地湯、定經(jīng)湯、養(yǎng)精種玉湯等。其學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)對后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
              我們一起期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
              祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了傅青主的學(xué)術(shù)成就。
              傅山，傅青主先生是一個(gè)頗不尋常的傳奇人物，他出生于明末，對于腐敗的政治深惡痛絕；但是，明朝滅亡，清軍入關(guān)，他對于亡國之恨痛入骨髓；反清復(fù)明，是一個(gè)夢想。
              但是，反清的人時(shí)常讓他失望；他反對的清朝皇帝，逐漸穩(wěn)住了江山。
              請他出來做官的“浩蕩皇恩”，他不以為榮，卻以為恥。
              23歲得子，27歲喪妻，卻誓不再娶，這樣的操守，也和身世有關(guān)。
             傅山在醫(yī)學(xué)上，也有著巨大的成就。他內(nèi)科、婦科、兒科、外科，科科均有很高的技術(shù)，而尤以婦科為最。其醫(yī)著《傅氏女科》、《青囊秘訣》，至今流傳于世，造福于人。
             傅山關(guān)于治病與病人身份的一段論述，也凸顯出他的個(gè)性和氣節(jié)：
             傅山極重醫(yī)德，對待病人不講貧富，一視同仁，在相同情況下，則優(yōu)先貧人。對于那些前來求醫(yī)的闊佬或名聲不好的官吏，則婉詞謝絕。對此他解釋為：““好人害好病，自有好醫(yī)與好藥，高爽者不能治；胡人害胡病，自有胡醫(yī)與胡藥，正經(jīng)者不能治�！�

馬京雪

        本周一（2018年10月8日），一技之長空中課堂由馬京雪與大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
        胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主要特征，胎黃的產(chǎn)生與胎稟有關(guān)，所以稱為胎黃或胎疸。由于新生兒生理代謝特點(diǎn)，大約60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒可以出現(xiàn)黃疸，發(fā)病率南方高于北方，母乳喂養(yǎng)兒高于人工喂養(yǎng)兒。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對胎疸的病名、病因、癥狀最早的記載。
        胎黃相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的新生兒黃疸，包括了新生兒生理性黃疸和病理性黃疸，本節(jié)主要討論新生兒病理性黃疸，又稱為新生兒高膽紅素血癥，包括了血清膽紅素增高的一系列疾病，如各種新生兒溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致膽紅素腦�。ê它S疸），損害神經(jīng)系統(tǒng)，造成死亡或遺留后遺癥。
       所以，及時(shí)診斷和正確治療胎黃是中醫(yī)兒科很重要的內(nèi)容，敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了新生兒黃疸的診治問題。
        小兒出生后，有生理性的“胎黃”。嚴(yán)重者皮膚面目出現(xiàn)發(fā)黃，就叫黃疸。
這一問題，在歷代中醫(yī)學(xué)著作之中，或有論述。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對胎疸的病名、病因、癥狀較早的記載。
      對其治療，限于歷史條件，也限于新生兒的特殊性，內(nèi)服藥物應(yīng)該是很不容易的。但是，愛子心切，針刺、按摩等外治方法，也可奏效。
一物瓜蒂散，在鼻孔里用藥，灌腸劑清熱解毒等，也有退黃利濕的效果。
千方百計(jì)，解救患兒的病痛，是每位醫(yī)生的責(zé)任。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2018年10月9日）＂一技之長空中課堂”由朱勝君主治醫(yī)師為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       中醫(yī)學(xué)精、氣、血、津液學(xué)說中“精”的概念濫觴于中國古代哲學(xué)氣一元論的“精氣學(xué)說”。在中國古代哲學(xué)思想發(fā)展史上，在氣的概念的演變過程中，以《管子》為代表將氣范疇規(guī)定為精、精氣，提出了精氣說，認(rèn)為精氣是最細(xì)微而能變化的氣，是最細(xì)微的物質(zhì)存在，是世界的本原，是生命的來源。《管子》精氣說中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義。精、精氣即是氣，是形成天地萬物和人類的精微物質(zhì)，是最細(xì)微的物質(zhì)存在。精氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。
      讓我們一起期待朱勝君為大家講述“精”的含義，“精”是如何生成的，以及“精”的功能。http://www.ynjkcy.com/zyjc

馬京雪

                 本周三晚上（2018年10月10日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章來和大家一起學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的中風(fēng)的內(nèi)容。

                 中風(fēng)是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。由于本病發(fā)生突然，起病急驟，"如矢石之中的，若暴風(fēng)之疾速"。臨床見癥不一，變化多端，有昏仆、抽搐，與自然界“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特征相似，故古代醫(yī)學(xué)家取類比象而名之為中風(fēng)，又因其發(fā)病突然，也稱之為卒中。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腦血管意外，包括缺血性和出血性腦血管病兩大類。病因多為內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)和情志所傷等。病機(jī)屬于陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)，病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風(fēng)。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，陰血虛少為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)，兩者可互為因果。根據(jù)病位淺深和病情輕重的不同分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。

               讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
               祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！他和大家一起討論了中風(fēng)的有關(guān)內(nèi)容。               中醫(yī)歷代醫(yī)家認(rèn)為，風(fēng)癆臌噎屬于“四大難證”，中風(fēng)位居榜首，一是發(fā)病率高，二是有些病人的病情重，病死率高，經(jīng)常留有后遺癥。
               張仲景根據(jù)不同病情，把中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類。
               中臟腑的人，多見猝然昏仆，不省人事；
               中經(jīng)絡(luò)的患者，則可以出現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，肢體活動(dòng)不利。
               此病多由于陰陽失調(diào)，氣血瘀阻、逆亂，與心肺肝脾腎都有關(guān)系。早期常見肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風(fēng)；后期多見心脾肺肝腎虧虛，肢體痿軟或僵硬。

              治療需要辨證論治，分階段，分病情，不可一概而論。

馬京雪

                             本周四(10.11)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由武寧與大家一起分享《方劑學(xué)》中的“降氣劑”。

                             降氣劑，適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。若屬肺氣上逆而咳喘者，常用降氣祛痰，止咳平喘藥如蘇子，杏仁、沉香、款冬花等為主組成方劑，代表方如蘇子降氣湯、定喘湯。若屬胃氣上逆而嘔吐、曖氣、呃逆者，常用降逆和胃止嘔藥如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等為主組成方劑，代表方如小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。定喘湯《太平惠民和劑局方》今天主要講述這四首方劑。

                           讓我們一起期待武寧的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                            祝賀武寧研究生講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！她為了世界中聯(lián)一技之長專業(yè)委員會(huì)的事情，出差到千里之外的浙江臺(tái)州，仍然和大家一起 討論學(xué)術(shù)，講了降氣劑的有關(guān)內(nèi)容。                            我們有緣一起，道術(shù)并重，發(fā)展學(xué)術(shù)，復(fù)興中醫(yī)。
                            中醫(yī)與西醫(yī)不同，有獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論，氣機(jī)運(yùn)行就是中醫(yī)特有的學(xué)術(shù)概念。
                            中醫(yī)認(rèn)為，氣機(jī)運(yùn)行是各種變化的動(dòng)力，通過“升降出入”的適中、和諧，達(dá)到生命過程的健康有序。
                            一旦升降出入太過、不及，就會(huì)走向無序，產(chǎn)生疾病。
                            氣機(jī)不暢，不降，或者上逆，就應(yīng)該使用“降氣劑”進(jìn)行調(diào)理治療，恢復(fù)生命過程“升降出入”的有序，而恢復(fù)健康。
                            中藥治療氣機(jī)上逆，有很多方劑內(nèi)服，安全有效。當(dāng)然，中醫(yī)治療可以“雜合以治”，“內(nèi)病外治”，使用針刺，按摩，敷貼，食療等等，也可以達(dá)到“降氣劑”的作用。
                            因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)，不要拘泥于“化學(xué)物質(zhì)對抗”，而應(yīng)該辨證論治，雜合以治，活法巧治，千方百計(jì)，都能有效。
                            這就是中醫(yī)大智慧的所在。