曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    今天晚上（2018年12月9日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗胺逝帧辈〉脑\治問題。

                    肥胖是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力、神疲懶言．少動氣短等癥狀的一類病證。

                    本病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性(體質(zhì)性)肥胖病、繼發(fā)性肥胖病(如繼發(fā)于下丘腦及垂體病，胰島病及甲狀腺功能低下等的肥胖病)，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx

                    祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起談?wù)摗胺逝帧辈〉脑\治問題。

                    中醫(yī)認識肥胖對健康危害很早，《內(nèi)經(jīng)》對體質(zhì)的論述，對過于食用“膏梁肥甘”的后果有警告。

張仲景對于“形盛氣虛”的描述，對于“素盛今瘦”等都有深刻認識。



《史記》記載倉公為齊王看病，他的肥胖也很特殊，出門的時候，需要有人幫助他抬著肚子才能走路。他的肥胖程度令人驚訝，倉公認為這是齊王短壽的重要原因。



中醫(yī)有很多讓人健康的方法，并且告訴人們，過度安逸之后，“久臥傷氣，久坐傷肉”，應(yīng)該避免“飲食自倍”，四季都有養(yǎng)生防病的好方法。

只要學(xué)會中醫(yī)的健康管理理念，避免肥胖，醫(yī)治肥胖，一定可以實現(xiàn)。

馬京雪

        大家好，本周一（2018年12月10日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習《中醫(yī)兒科學(xué)》。
       本周我們主要學(xué)習便秘、厭食、積滯的病因病機、診斷治療。
        敬請期待馬京雪醫(yī)師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝賀馬京雪醫(yī)師講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！。
       他和大家一起討論了便秘、厭食、積滯的病因病機、診斷治療。
        小兒脾胃功能底下，不知道控制飲食，經(jīng)常出現(xiàn)過食積滯，或者進食不足，營養(yǎng)不良的事情，便秘，厭食，積滯，腹脹，腹痛，泄瀉，嘔吐等，表現(xiàn)雖然千差萬別，誘因也各不相同，但是最終都是“脾升胃降功能不正�！痹斐傻�。
中醫(yī)的治療，“必求于本”，“本立而道生”，方藥與病機緊密契合，因此才能“效如桴鼓”。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年12月11日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       體質(zhì)學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科，是人類認識自身和研究自身的—門學(xué)科。是綜合了生物學(xué)，人類學(xué)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科的主要成就形成的，研究體質(zhì)的起源、發(fā)展和變異的學(xué)科。醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)是研究體質(zhì)與健康、疾病關(guān)系的學(xué)科，即研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的關(guān)系的學(xué)科。對體質(zhì)的研究有助于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變，為疾病的預(yù)防及診斷和治療提供依據(jù)。
       本次學(xué)習的主要內(nèi)容是：體質(zhì)學(xué)說的含義，體質(zhì)學(xué)說的形成過程，體質(zhì)的分類，以及體質(zhì)學(xué)說是如何指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防和治療疾病的？ 請大家關(guān)注朱勝君的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀朱勝君講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說。
中醫(yī)主張，因人因時因地治宜，很早就就注意體質(zhì)問題。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中有“陰陽二十五行人”一篇，首先按照五行把人分成木行之人、火行之人、土行之人、金行之人、水行之人，每一行之中，再根據(jù)偏于太過、不及，偏左，偏右等不同情況加以劃分，分別探討他們的特征，以及與健康的關(guān)系。并且還要把形體與五行的顏色相互聯(lián)系，“形色兼?zhèn)洹保�或者不兼�(zhèn)�，都有相�?yīng)的論述。
其中說：“黃帝曰：得其形，不得其色何如？岐伯曰：形勝色，色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。黃帝曰：其形色相當勝之時，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲，十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲皆人之大忌，不可不自安也，感則病行，失則憂矣，當此之時，無為奸事，是謂年忌�！�

體質(zhì)學(xué)說的意義，對于探索人體的壽夭情況，以及患病與否，有一定參考意義，同時還告訴人們，要注意“流年不利”的因素，時刻不忘維護健康。

馬京雪

        本周三晚上（2018年12月12日）的“一技之長空中課堂”繼續(xù)由武寧和大家一起學(xué)習《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》內(nèi)傷發(fā)熱的內(nèi)容。         
        發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣，血、陰，陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。
       早在《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于內(nèi)傷發(fā)熱的記載，其中對陰虛發(fā)熱的論述較詳�！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲�！短�平圣惠方·第二十九卷》治療虛勞熱的柴胡散，生地黃散、地骨皮散等方劑，在處方的配伍組成方面，為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒。
        讓我們期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
       祝賀武寧講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了內(nèi)傷發(fā)熱的有關(guān)內(nèi)容。
中醫(yī)與西醫(yī)在發(fā)熱方面的認識不一樣，有獨特的世界觀與方法論。
外感發(fā)熱有外邪引發(fā)，也和內(nèi)在臟腑功能下降有關(guān)系；外感病的后期，也可以轉(zhuǎn)化為內(nèi)傷。甚至高熱之后，突然由一派陽熱實證，轉(zhuǎn)變?yōu)槔锾摵��?br /> 虛人可以得外感，所以“內(nèi)傷發(fā)熱”與“外感發(fā)熱”，有著千絲萬縷的聯(lián)系，不是截然不同、毫無關(guān)系。         
       《傷寒論》之中的小建中湯、炙甘草湯等，都可以治療內(nèi)傷雜病。
李東垣《脾胃論》的補中益氣湯，有“四時加減法”，可以治療四季外感發(fā)熱，主要是“虛人外感”。
由此可以看出，外感發(fā)熱、內(nèi)傷發(fā)熱之間，有區(qū)別，也有聯(lián)系，總是按照人體正氣虛實來區(qū)別。

馬京雪

          本周四(12.13）晚上8:00，“一技之長空中課堂”，自本周開始我們一起學(xué)習《中醫(yī)外科學(xué)》，今晚由李源中醫(yī)師與大家一起學(xué)習第一講“中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展概況和中醫(yī)外科學(xué)的范圍、命名和基本術(shù)語”的相關(guān)內(nèi)容。

         今天晚上我們主要學(xué)習中醫(yī)外科學(xué)在《內(nèi)經(jīng)》之前的早期起源；《內(nèi)經(jīng)》問世后，晉代至金元時期的形成與發(fā)展；明代以后中醫(yī)外科學(xué)的成熟與分化的三大流派概述；建國后至今，中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展狀況。中醫(yī)外科學(xué)的研究范圍、疾病命名以及基本術(shù)語等內(nèi)容。

       讓我們一起期待李源中醫(yī)師的講述和分享，互相學(xué)習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/
       祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了“中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展概況和中醫(yī)外科學(xué)的范圍、命名和基本術(shù)語”的相關(guān)內(nèi)容。
中醫(yī)外科與西醫(yī)外科有很大不同，診治思路的指導(dǎo)思想和治療范圍不一樣。
中醫(yī)外科治療的疾病，基本都是位于體表的疾病，也就是臟腑之外的病癥，屬于“外病外治”；
西醫(yī)的外科治療的疾病，基本都是位于體內(nèi)的疾病，體表的疾病，占得比重很小，屬于“內(nèi)病內(nèi)治”思想指導(dǎo)下的實用技術(shù)。也就是，在體表治不了，必須進入體內(nèi)，直接切除病灶，或者在體內(nèi)做其他治療，都是直接面對體內(nèi)的病灶。
中醫(yī)的外科，可以在體表用膏藥、涂藥、外敷、艾灸等在體表治療，也可以通過內(nèi)服藥“外病內(nèi)治”進行治療。
中醫(yī)對于西醫(yī)依靠手術(shù)治療“外科病（體內(nèi)臟腑的疾�。�”，主要依靠辨證論治服用湯藥，或者在臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，”內(nèi)病外治“進行治療，“施治于外神應(yīng)于中，外治內(nèi)效”。
由此可以看出，中醫(yī)外科與西醫(yī)外科有明顯的不同。

馬京雪

      中醫(yī)同道們大家好！
      世中聯(lián)一技之長分會"空中課堂" 周五講課小組今晚（2018年12月14日）跟大家一起學(xué)習著作《走近中醫(yī)大家朱良春》，本書由朱良春朱老口述，曹東義教授整理編輯。
       朱良春，男，生于1917年8月，江蘇鎮(zhèn)江市人。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿先生為師。繼學(xué)于蘇州國醫(yī)�？茖W(xué)校，并于1938年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學(xué)院，師從章次公先生，深得其傳，從醫(yī)已逾70載。 80年前朱老恩師章次公送的印章：“兒女性情，英雄肝膽，神仙手眼，菩薩心腸”，成了他一生的寫照，并傳成醫(yī)德醫(yī)風佳話。
      他被弘一法師稱為“善療眾病”的“大醫(yī)王”，90多歲還在看病，救助貧苦患者。朱老曾被稱為“五毒醫(yī)生”，善用蜈蚣、壁虎、蝎子等蟲類藥，治療風濕病和癌癥，屢有奇效。他安居江蘇古城南通，不以位高職顯，而以仁術(shù)服人，名揚天下，不顧年邁為廣東帶徒，遠程指導(dǎo)抗擊非典，深得杏林敬重，被譽為“心似佛而術(shù)近仙”。

今晚分享的內(nèi)容是：
6.        抄方一年，見證馬太醫(yī)家傳       
7.        轉(zhuǎn)學(xué)醫(yī)校，從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代       

讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/zjzlc
        祝賀雷寶淳講述《走近中醫(yī)大家朱良春》成功！他和大家一起學(xué)習、討論由朱良春朱老口述的這段歷史。
今天主要講述了兩節(jié)：
6.        抄方一年，見證馬太醫(yī)家傳       
7.        轉(zhuǎn)學(xué)醫(yī)校，從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代       

在魯迅被結(jié)核病困擾的同時，在百里之遙的南通，朱良春先生也患著同樣的疾病。然而，在魯迅誤解中醫(yī)的時候，朱良春卻走上了學(xué)習中醫(yī)的道路。
       太醫(yī)世家是一個令世人充滿想象的神秘所在，18歲的朱良春有幸走進了馬太醫(yī)家的大門。跟班抄方一年，獲得了許多太醫(yī)家族不傳之密。太醫(yī)后人醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚；袖里春秋，看著迷惑，學(xué)起來更難。
      青年人總是向往外面的世界，太醫(yī)家傳代表著傳統(tǒng)，而學(xué)校教育表示著現(xiàn)代。經(jīng)過幾晝夜的輾轉(zhuǎn)難寐，朱良春先生終于由傳統(tǒng)師承，奔向了現(xiàn)代科班教育。從奔牛車站，乘火車到蘇州，來到蘇州國醫(yī)�？茖W(xué)校，走近章太炎身邊。能聽到章太炎講課的中醫(yī)人很少，也很幸運。

也許，章朱學(xué)派的傳承，就是在蘇州這里開始的。

馬京雪

        今天晚上（2018年12月15日）“一技之長空中課堂"由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》附篇參考資料第一節(jié)針灸文獻節(jié)錄的內(nèi)容
        屆時一起期待王群才和大家分享精彩內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了附篇參考資料的第一節(jié)針灸文獻節(jié)錄的有關(guān)內(nèi)容。

        中醫(yī)幾千年，留下來很多古籍文獻。這是文明的載體。
         所謂文明，因為有文字的記載，才能明白傳承。
沒有文字和文獻的記載，就是“史前時代”。
      通過學(xué)習古代文獻的原文，可以看出古人之心，決不含糊其事。
        宋代用銅人代替真人，其中灌滿水液，針刺取穴準確，就應(yīng)手而水出，否則就不出水，不正確，不能通過。這也說明，古代針灸很講究，沒有文獻就說不清楚了。就有可能失傳了。

馬京雪

      今天晚上（2018年12月16日）由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》，他講的小標題是：一代醫(yī)家劉純。
       劉純，字宗厚（1340年一1412年），江蘇吳陵（今姜堰市、如皋市一帶）人，為明代著名醫(yī)家。傳世醫(yī)著有《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》《玉機微義》《雜病治例》《傷寒治例》。他以《素問》《靈樞》《難經(jīng)》理論為本，融匯貫通張仲景及金元諸家學(xué)說，承前啟后；并在著作中系統(tǒng)地闡述了臨床各科的理、法、方、藥，對后世頗有影響。時代造就人才。劉純之所以能成為一代醫(yī)家，名垂青史，這也是時代造就出來的。劉純所處的明代，是一個傳統(tǒng)與創(chuàng)新交織、保守與開放并存，表現(xiàn)出明顯“轉(zhuǎn)型”趨向的時代，不僅政治、經(jīng)濟均有發(fā)展，而且科技文化更是空前發(fā)展，社會生產(chǎn)力的發(fā)展對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大地促進作用；加之從中央到地方都對醫(yī)學(xué)高度重視，使得大批學(xué)士能在寬松交融的氛圍中為醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新發(fā)展。劉純就是在這樣一個尊醫(yī)重教、師承與家傳的良好環(huán)境中一步一步地成為了岐黃佼佼者的。回顧歷史看今朝，今天的中醫(yī)之所以走向式微，導(dǎo)致基層中醫(yī)人才幾乎荒無，根由就是中醫(yī)沒有被社會高度重視而缺少一個讓中醫(yī)人士學(xué)習進取的寬松環(huán)境。正如劉純在《雜病治例》一書中開宗明義地說：“每日勤讀醫(yī)書，手不釋卷，倘有良友，常宜請益。蓋學(xué)海無盡，此乃務(wù)本之計�！钡�愿劉純的治學(xué)思想能給今天有志于中醫(yī)人士以很好地啟迪！http://www.ynjkcy.com/ddgy
        祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論明代醫(yī)學(xué)家劉純的學(xué)術(shù)成就。

元末明初，中醫(yī)學(xué)術(shù)也有很重要的發(fā)展，以傷寒病的診治來說，王安道《醫(yī)經(jīng)溯洄集》反對用辛溫解表治療溫熱病，并說張仲景的方藥不是治療溫熱病的。

陶華《傷寒六書》繼承這一思想，大力提倡辛涼解表，基本成為定論，影響深遠。

劉純的醫(yī)學(xué)思想，也有時代的繼承性，不是空穴來風。

繼承與發(fā)展，一直是中醫(yī)學(xué)術(shù)進步的主要方式，任何人的創(chuàng)新，都離不開時代的基礎(chǔ)。
今天仍然如此。
很多人的所謂“獨創(chuàng)”，不過是不了解歷史而已。

馬京雪

        大家好，本周一（2018年12月17日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習《中醫(yī)兒科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習的內(nèi)容有疳證和營養(yǎng)性缺鐵性貧血兩部分構(gòu)成。
        疳證是由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈、筋骨、肌膚而形成的一種慢性消耗性疾病。疳證起病緩慢，病程遷延，不同程度的影響小兒生長發(fā)育，嚴重者還可發(fā)展至陰竭陽脫，卒然變成險癥，所以被古人看成是惡候，列為兒科四大要證之一。
        營養(yǎng)性缺鐵性貧血又名小細胞低色素性貧血，由體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少所致，臨床以皮膚黏膜蒼白或蒼黃、倦怠乏力、食欲不振、煩躁不安等為特征。
       敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
               祝賀馬京雪醫(yī)師講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了疳證和營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有關(guān)內(nèi)容。
        疳證在舊社會很常見，那是營養(yǎng)缺乏的時代，而現(xiàn)在經(jīng)常是營養(yǎng)過剩，愛子心切的時代，這樣的病癥多屬于“獨生子女”不懂如何喂養(yǎng)，而出現(xiàn)喂養(yǎng)不當，傷食損胃，或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈、筋骨、肌膚而形成的一種慢性消耗性疾病。
        當然，大家還記得安徽曾經(jīng)出現(xiàn)的“大頭娃娃”，是有人故意缺斤短兩，坑害孩子們。
三聚氰胺事件，毒牛奶也是造成營養(yǎng)性缺乏、貧血的一個原因。
疳積和貧血形成的原因很多，需要仔細辨別，才能有效治療。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年12月18日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
        中醫(yī)學(xué)認為疾病是人體在一定條件下，由致病因素所引起的有一定表現(xiàn)形式的病理，包括發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。疾病病因作用于人體之后，導(dǎo)致機體的生理狀態(tài)被破壞，產(chǎn)生了形態(tài)、功能、代謝的某些失調(diào)、障礙或損害。那么，病因即是指能破壞人體生理動態(tài)平衡而引起疾病的特定因素。
         今天講述的主要內(nèi)容是：中醫(yī)病因?qū)W的概念和特點，外感六淫（風、寒、暑、濕、燥丶火）的自然屬性及其致病特征。
        請大家關(guān)注張培紅副秘書長的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
        祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了中醫(yī)病因?qū)W的概念和特點，是一個總結(jié)性的論述。
主要論述了外感六淫（風、寒、暑、濕、燥丶火）的自然屬性及其致病特征的有關(guān)內(nèi)容。
       中醫(yī)善于辯證地看問題，哈爾濱的嚴寒，海南島的火熱，都是應(yīng)該有的六氣，只有發(fā)病之后，才可以成為“六淫”。
淫就是過分。
什么是過分？
每一個人的耐受程度不一樣；每一個人不同時期狀態(tài)不同，耐受程度也不一樣。

對于這樣的復(fù)雜問題，中醫(yī)可以智慧地簡單劃分，就是引起發(fā)病的氣候因素，就是“六淫”，
不引起發(fā)病的氣候條件，無論多么慘烈，都是六氣。
這是“相對論”，也是“以人為本”，不是氣溫的物理數(shù)值決定是否為“六淫”。