中醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究

中西醫(yī)融合觀

       證，是疾病過程中的不同階段，或者疾病的不同臨床類型的診斷學(xué)單元。表現(xiàn)為：具有內(nèi)在聯(lián)系的一組癥狀與體征、脈象、舌像的組合，
        證的進(jìn)一步說明：疾病是正邪斗爭(zhēng)發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過程，由于正邪雙方的不確定性，疾病的進(jìn)程表現(xiàn)出不同的階段，許多復(fù)雜性疾病，還會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床類型，在辨證論治的時(shí)候給與不同的臨床階段與不同的臨床類型一個(gè)診斷學(xué)名稱，這個(gè)名稱就是證名。
         這個(gè)證名概括了這個(gè)階段、這個(gè)臨床類型的病因、病機(jī)、病位、病性、病勢(shì)等等信息，為中醫(yī)制定治則、方劑提供依據(jù)。
       中醫(yī)的證，是不同的辨證論治系統(tǒng)中的“證”，六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，三焦辨證，氣血津液辯證，臟腑辨證，八綱辨證，是最常用的辨證論治系統(tǒng)。例如：溫病學(xué)中的證，按照衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，衛(wèi)、氣、營(yíng)、血是四個(gè)階段，其衛(wèi)分證包括了：風(fēng)溫衛(wèi)分證，濕溫衛(wèi)分證，暑濕衛(wèi)分證，秋燥衛(wèi)分證等不同的臨床類型。臟腑辨證中的證，例如，腎陽(yáng)虛水泛證包括了以下幾個(gè)臨床類型：水氣凌心證，水寒射肺證，心下水氣證，陽(yáng)虛水停證。中風(fēng)這個(gè)疾病，分為在絡(luò)、在經(jīng)、在腑、在臟四個(gè)階段，某一個(gè)階段還會(huì)有不同的臨床類型。
           中醫(yī)的每一個(gè)辨證論治都是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，相互之間嚴(yán)格區(qū)分而又相互交叉、重疊。

中西醫(yī)融合觀

   守正創(chuàng)新，正是指經(jīng)典中醫(yī)理論。在經(jīng)典中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，創(chuàng)新就是創(chuàng)立一個(gè)新的原基概念。
   什么是中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律？就是把中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)歸類于哲學(xué)層次（中醫(yī)就是歸類于陰陽(yáng)五行）。
    什么是中醫(yī)經(jīng)典理論：以陰陽(yáng)五行為原基概念，派生出臟象經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)理論為次級(jí)概念，六種基本辨證論治為三級(jí)概念的理論體系。

中西醫(yī)融合觀

捋清現(xiàn)在中醫(yī)理論中，哪些是經(jīng)典理論的發(fā)展，哪些是偏離了中醫(yī)理論（按照西醫(yī)的要求改造的中醫(yī)，包括潛意識(shí)的、不自覺的改造），把經(jīng)典中醫(yī)理論顯現(xiàn)出來。

中醫(yī)理論分為：經(jīng)典中醫(yī)理論與現(xiàn)在的中醫(yī)理論（教科書中的中醫(yī)基礎(chǔ)理論）�，F(xiàn)在的中醫(yī)理論，一部分是經(jīng)典中醫(yī)理論的發(fā)展，另外一部分是以西醫(yī)為參照物改造的中醫(yī)理論，偏離了中醫(yī)經(jīng)典理論。用中醫(yī)理論治愈了許多西醫(yī)不能治療的疾病，獲得了巨大的成績(jī)，這部分成績(jī)沒有歸類到經(jīng)典中醫(yī)理論中去，而是被西醫(yī)“截胡”，成為西醫(yī)治療學(xué)中的附屬品。

自明朝萬(wàn)歷年間，西醫(yī)、西方科學(xué)成規(guī)模地進(jìn)入中國(guó)，中醫(yī)的發(fā)展就受到了干擾，這是正�，F(xiàn)象。一方面中醫(yī)按照自己的固有規(guī)律發(fā)展；另外一方面出現(xiàn)了中西醫(yī)匯通派。中西醫(yī)結(jié)合的出現(xiàn)，大大改變了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，一方面中醫(yī)學(xué)吸收了西醫(yī)學(xué)中的思維方式，把西醫(yī)學(xué)當(dāng)中有用的理念、技術(shù)運(yùn)用到中醫(yī)理論中；另外一方面許多人以西醫(yī)為標(biāo)準(zhǔn)改造經(jīng)典中醫(yī)理論，或者試圖把中醫(yī)技術(shù)改造為西醫(yī)技術(shù)，造成了中醫(yī)理論、概念的極大混亂，嚴(yán)重干擾了經(jīng)典中醫(yī)理論按照自己的固有規(guī)律發(fā)展。

我們現(xiàn)在要做的不是在經(jīng)典理論中去除糟粕，而是要在現(xiàn)在的中醫(yī)理論中清除那些被歪曲與被西醫(yī)改造了中醫(yī)概念與混亂，還原經(jīng)典中醫(yī)理論的原貌，在此基礎(chǔ)上吸收西醫(yī)的技術(shù)，按照中醫(yī)發(fā)展的固有規(guī)律，建立新的中國(guó)醫(yī)學(xué)理論。

什么是中醫(yī)發(fā)展的固有規(guī)律？我認(rèn)為就是，把中醫(yī)中藥治療疾病成功經(jīng)驗(yàn)歸類于哲學(xué)層次，按照哲學(xué)層次建立新的理論。

中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律問題實(shí)質(zhì)探討

中西醫(yī)融合觀

    傷寒論、金匱要略，認(rèn)真讀過，溫病條辨、內(nèi)經(jīng)，只能說讀過。從治療疾病的臨床角度看，內(nèi)經(jīng)未必是必讀課。要當(dāng)大師認(rèn)真讀《內(nèi)經(jīng)》，搞臨床《內(nèi)經(jīng)》看看就可以了。

中西醫(yī)融合觀

     學(xué)中醫(yī)，治病救人，直接學(xué)《傷寒論》，解放前學(xué)中醫(yī)先背《傷寒論》。把《內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的內(nèi)核，是西學(xué)中的那部分人提出來的，證本質(zhì)研究沒有從《傷寒論》中的證開始，是證本質(zhì)研究的失敗的重要原因。

中西醫(yī)融合觀

盡管中醫(yī)藥治療腦病取得了明顯的效果，但是缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；難以成為有效的措施寫入中國(guó)腦血管病防治指南中；中藥注射液雖然廣泛使用，但缺乏對(duì)其時(shí)效、量效、證效關(guān)系的研究。
     原因在于中西醫(yī)的概念具有不可通約性。醒腦開竅、活血化瘀、化痰通腑、平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)……中醫(yī)說的頭頭是道，西醫(yī)胸中了了，不知所云。也就是說中醫(yī)的概念，在西醫(yī)的理論構(gòu)架內(nèi)不能流易，中醫(yī)的概念與西醫(yī)的概念二者沒有建立起相關(guān)關(guān)系，中醫(yī)的絡(luò)與西醫(yī)的血管看起來非常相像，化痰通絡(luò)怎么把腦血管捅開了？在西醫(yī)理論中化痰通絡(luò)這個(gè)概念與所有的西醫(yī)概念之間都沒有關(guān)系，西醫(yī)怎么敢用中藥。盡管中西醫(yī)結(jié)合學(xué)派用了無(wú)數(shù)的金錢，按照西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)做了大量實(shí)驗(yàn)，也證明了化痰通絡(luò)的中醫(yī)方劑能夠“疏通”腦血管，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞不受損傷，他們也認(rèn)可了，但是，化痰通絡(luò)這個(gè)概念在西醫(yī)理論中，與其他概念沒有任何關(guān)系，不能在西醫(yī)理論構(gòu)架內(nèi)流易，因此他就不敢使用化痰通絡(luò)的方劑。如同二甲雙胍、黃連素、青蒿素等等在中醫(yī)理論中不能使用是一個(gè)道理。
        牽一發(fā)而動(dòng)全身，王永炎、張伯禮、……這些大師做了大量工作，他們的尷尬、迷茫就是因?yàn)樗麄儧]有把中醫(yī)理論看做是一個(gè)完整的、不可分割的理論，把“中風(fēng)”從完整的中醫(yī)理論中孤立出來研究，孤立出來與西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)研究直接對(duì)接，其結(jié)果西醫(yī)不認(rèn)可，從純學(xué)術(shù)的觀點(diǎn)看，人家是對(duì)的，中醫(yī)能夠使用抗菌素治療熱實(shí)結(jié)胸證嗎？
       在這次新冠病毒感染疫情中，外國(guó)記者問張伯禮，中藥治療新冠肺炎的根據(jù)是什么？他回答是療效。治療新冠肺炎的第一張方劑是怎么開出來的？哪里來的療效？第一張方劑的根據(jù)是《傷寒論》。
     我們需要改變思路，把中醫(yī)理論與西醫(yī)理論都作為不可分割的、完整的理論，放在一起進(jìn)行比較，找到二者的共同參考系，建立一個(gè)中介理論體系，使得中西醫(yī)的概念之間建立起聯(lián)系，事情就好辦了。

中西醫(yī)融合觀

          盡管中醫(yī)藥治療腦病取得了明顯的效果，但是缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；難以成為有效的措施寫入中國(guó)腦血管病防治指南中；中藥注射液雖然廣泛使用，但缺乏對(duì)其時(shí)效、量效、證效關(guān)系的研究。
     原因在于中西醫(yī)的概念具有不可通約性。醒腦開竅、活血化瘀、化痰通腑、平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)……中醫(yī)說的頭頭是道，西醫(yī)胸中了了，不知所云。也就是說中醫(yī)的概念，在西醫(yī)的理論構(gòu)架內(nèi)不能流易，中醫(yī)的概念與西醫(yī)的概念二者沒有建立起相關(guān)關(guān)系，中醫(yī)的絡(luò)與西醫(yī)的血管看起來非常相像，化痰通絡(luò)怎么把腦血管捅開了？在西醫(yī)理論中化痰通絡(luò)這個(gè)概念與所有的西醫(yī)概念之間都沒有關(guān)系，西醫(yī)怎么敢用中藥。盡管中西醫(yī)結(jié)合學(xué)派用了無(wú)數(shù)的金錢，按照西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)做了大量實(shí)驗(yàn)，也證明了化痰通絡(luò)的中醫(yī)方劑能夠“疏通”腦血管，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞不受損傷，他們也認(rèn)可了，但是，化痰通絡(luò)這個(gè)概念在西醫(yī)理論中，與其他概念沒有任何關(guān)系，不能在西醫(yī)理論構(gòu)架內(nèi)流易，因此他就不敢使用化痰通絡(luò)的方劑。如同二甲雙胍、黃連素、青蒿素等等在中醫(yī)理論中不能使用是一個(gè)道理。
        牽一發(fā)而動(dòng)全身，王永炎、張伯禮、……這些大師做了大量工作，他們的尷尬、迷茫就是因?yàn)樗麄儧]有把中醫(yī)理論看做是一個(gè)完整的、不可分割的理論，把“中風(fēng)”從完整的中醫(yī)理論中孤立出來研究，孤立出來與西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)研究直接對(duì)接，其結(jié)果西醫(yī)不認(rèn)可，從純學(xué)術(shù)的觀點(diǎn)看，人家是對(duì)的，中醫(yī)能夠使用抗菌素治療熱實(shí)結(jié)胸證嗎？
       在這次新冠病毒感染疫情中，外國(guó)記者問張伯禮，中藥治療新冠肺炎的根據(jù)是什么？他回答是療效。治療新冠肺炎的第一張方劑是怎么開出來的？哪里來的療效？第一張方劑的根據(jù)是《傷寒論》。
     我們需要改變思路，把中醫(yī)理論與西醫(yī)理論都作為不可分割的、完整的理論，放在一起進(jìn)行比較，找到二者的共同參考系，建立一個(gè)中介理論體系，使得中西醫(yī)的概念之間建立起聯(lián)系，事情就好辦了。

中西醫(yī)融合觀

          我們?cè)賮韽?fù)習(xí)以前說過的。理論是由理論構(gòu)架和概念構(gòu)成的，概念在理論構(gòu)架內(nèi)流易就是思維過程。
          中醫(yī)的概念在西醫(yī)理論體系當(dāng)中不能夠流易，西醫(yī)的思維過程就被打斷了。所以不能用中醫(yī)概念進(jìn)行西醫(yī)思維。反之亦然，中醫(yī)也不能用西醫(yī)概念進(jìn)行思維。

中西醫(yī)融合觀

    思維過程是在大腦中進(jìn)行的，同時(shí)也可以表現(xiàn)為語(yǔ)言符號(hào)與文字符號(hào)中概念的流易，最后以文字符號(hào)把思維過程記錄下來，成為理論。