曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        今晚（2019年3月25日）一技之長空中課堂，我們繼續(xù)學習，由陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學》。

       今晚我們學習：月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、以及經(jīng)期延長的定義、診斷要點、病因病機、及辯證論治等

       請大家一起期待，陳主任的分享與講述。http://www.ynjkcy.com/zyfkx
        祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學》成功！她和大家一起討論了月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、以及經(jīng)期延長的有關(guān)內(nèi)容。
月經(jīng)病是婦科主證，古人云：婦人一科，專以月事為主， 又有云：“婦人之病，與男子同，唯安胎、保產(chǎn)、調(diào)經(jīng)與男子異，治之尤難，一經(jīng)不調(diào)，則有阻滯…….種種變癥皆由于經(jīng)水不調(diào)所致”，所以調(diào)理月經(jīng)往往是治療婦女其他雜證的前提。
岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。又有沖為血海，任主胞胎之說，故婦人月水不調(diào)，經(jīng)病主在沖任，本在肝腎，《經(jīng)》云：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月”，情志不遂，肝郁不舒，是月經(jīng)病常見病因。脾為后天之本，升清而降濁，與子宮藏瀉功能相呼應(yīng)，脾氣不足則易化生痰濕，痰濕蘊熱郁阻血分，也易導致月經(jīng)變證。故月經(jīng)病辨證定位在肝、脾、腎，常見病機，肝腎不足，沖任不調(diào)，血分濕熱，氣滯血瘀。

馬京雪

         @所有人
         各位群友，各位同道：今晚，2019年3月26日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第51講。

         曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
        各位新老朋友好，今天晚上我們一起學習《溫病條辨》的氛圍：
九、下后大便溏甚，周十二時三、四行，脈仍數(shù)者，未可與復脈湯，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可與一甲復脈湯。
       下后法當數(shù)日不大便，今反溏而頻數(shù)，非其人真陽素虛，即下之不得其道，有亡陰之慮。若以復脈滑潤，是以存陰之品，反為瀉陰之用。故以牡蠣一味，單用則力大，即能存陰，又澀大便，且清在里之余熱，一物而三用之。
       一甲煎（咸寒兼澀法）
       生牡蠣（二兩，碾細）
       水八杯，煮取三杯，分溫三服。
       一甲復脈湯方
       即于加減復脈湯內(nèi)，去麻仁，加牡蠣一兩。
       十、下焦溫病，但大便溏者，即與一甲復脈湯。
       溫病深入下焦劫陰，必以救陰為急務(wù)。然救陰之藥多滑潤，但見大便溏，不必待日三、四行，即以一甲復脈法，復陰之中，預防泄陰之弊。
       十一、少陰溫病，真陰欲竭，壯火復熾，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
       按前復脈法為邪少虛多之治。其有陰既虧而實邪正盛，甘草即不合拍。心中煩，陽邪挾心陽獨亢于上，心體之陰，無容留之地，故煩雜無奈；不得臥，陽亢不入于陰，陰虛不受陽納，雖欲臥得乎！此證陰陽各自為道，不相交互，去死不遠，故以黃芩從黃連，外瀉壯火而內(nèi)堅真陰；以芍藥從阿膠，內(nèi)護真陰而外捍亢陽。名黃連阿膠湯者，取一剛以御外侮，一柔以護內(nèi)主之義也。其交關(guān)變化神明不測之妙，全在一雞子黃，前人訓雞子黃，僉謂雞為巽木，得心之母氣，色赤入心，虛則補母而已，理雖至當，殆未盡其妙。蓋雞子黃有地球之象，為血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，有甘草之功能，而靈于甘草；其正中有孔，故能上通心氣，下達腎氣，居中以達兩頭，有蓮子之妙用；其性和平，能使亢者不爭，弱者得振；其氣焦臭，故上補心；其味甘咸，故下補腎；再釋家有地水風火之喻，此證大風一起，蕩然無余，雞子黃鎮(zhèn)定中焦，通徹上下，合阿膠能預熄內(nèi)風之震動也。然不知人身陰陽相抱之義，必未能識仲景用雞子黃之妙，謹將人身陰陽生死寤寐圖形，開列于后，以便學者入道有階也。
       黃連阿膠湯方（苦甘咸寒法）
       黃連（四錢） 黃芩（一錢） 阿膠（三錢） 白芍（一錢） 雞子黃（二枚）
       水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，納膠烊盡，再納雞子黃，攪令相得，日三服。
       十二、夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者，青蒿鱉甲湯主之。
       夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知；熱退無汗，邪不出表而仍歸陰分，更可知矣，故曰熱自陰分而來，非上中焦之陽熱也。邪氣深伏陰分，混處氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡(luò)搜邪；以青蒿芳香透絡(luò)，從少陽領(lǐng)邪外出；細生地清陰絡(luò)之熱；丹皮瀉血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也：鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也。
       青蒿鱉甲湯方（辛涼合甘寒法）
       青蒿（二錢） 鱉甲（五錢） 細生地（四錢） 知母（二錢） 丹皮（三錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服。
       十三、熱邪深入下焦，脈沉數(shù)，舌干齒黑，手指但覺蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之。
       此示人痙厥之漸也。溫病七、八日以后，熱深不解，口中津液干涸，但覺手指掣動，即當防其痙厥，不必俟其已厥而后治也。故以復脈育陰，加入介屬潛陽，使陰陽交紐，庶厥不可作也。
       二甲復脈湯方（咸寒甘潤法）
       即于加減復脈湯內(nèi)，加生牡蠣五錢、生鱉甲八錢。
       十四、下焦溫病，熱深厥甚，脈細促，心中憺憺大動，甚則心中痛者，三甲復脈湯主之。
       前二甲復脈，防痙厥之漸；即痙厥已作，亦可以二甲復脈止厥。茲又加龜板名三甲者，以心中大動，甚則痛而然也。心中動者，火以水為體，肝風鴟張，立刻有吸盡西江之勢，腎水本虛，不能濟肝而后發(fā)痙，既痙而水難猝補，心之本體欲失，故憺憺然而大動也。甚則痛者，“陰維為病主心痛”，此證熱久傷陰，八脈麗于肝腎，肝腎虛而累及陰維故心痛，非如寒氣客于心胸之心痛可用溫通。故以鎮(zhèn)腎氣、補任脈、通陰維之龜板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相濟成功也。
       三甲復脈湯方（同二甲湯法）
       即于二甲復脈湯內(nèi)，加生龜板一兩。
       十五、既厥且噦（俗名呃忒），脈細而勁，小定風珠主之。
       溫邪久踞下焦，爍肝液為厥，擾沖脈為噦，脈陰陽俱減則細，肝木橫強則勁，故以雞子黃實土而定內(nèi)風；龜板補任（謂任脈）而鎮(zhèn)沖脈；阿膠沉降，補液而熄肝風；淡菜生于咸水之中而能淡，外偶內(nèi)奇，有坎卦之象，能補陰中之真陽，其形翁闔，故又能潛真陽之上動；童便以濁液仍歸濁道，用以為使也。名定風珠者，以雞子黃宛如珠形，得巽木之精，而能熄肝風，肝為巽木，巽

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年3月26日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。

       中醫(yī)學認為：疾病是一個發(fā)生發(fā)展的變化過程，大多數(shù)疾病發(fā)生發(fā)展到一定階段后終將結(jié)束，這就是疾病的轉(zhuǎn)歸。疾病的轉(zhuǎn)歸，是指疾病發(fā)展的最后階段，即疾病的結(jié)局。一般而言，疾病的轉(zhuǎn)歸，可分為痊愈、死亡、纏綿、后遺等。

      今天晚上準備講述的主要內(nèi)容是：轉(zhuǎn)歸的概念是什么？轉(zhuǎn)歸的形式有哪幾種？有哪些因素能引起疾病復發(fā)？

       敬請關(guān)注張培紅副秘書長的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了 中醫(yī)學對疾病轉(zhuǎn)歸有關(guān)認識。

中醫(yī)側(cè)重于過程控制，發(fā)病的原因，由于內(nèi)外環(huán)境的變化，邪正斗爭的結(jié)果決定人體是否發(fā)病。

發(fā)病之后，是否傳變？如何傳變？

都和人體的正氣，疾病的性質(zhì)，邪氣的盛衰有關(guān)系。

因此，疾病發(fā)展的最后階段，即疾病的結(jié)局。不外乎痊愈、死亡、纏綿、后遺等。

   醫(yī)生責任，就是幫助病人，爭取最大利益，盡早恢復健康，減少損失，避免死亡。但是，在人類與疾病的斗爭之中，也必須”道法自然“，而不能違背自然。

馬京雪

                     今天晚上（2019年3月27日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章來和大家一起學習《鄧老熱病研究》的第三講—《傷寒立法考》影響人們的觀念。鄧老介紹說：“金元時代之前對仲景學說有異議者，仍高舉著仲景的旗幟，只從暗里轉(zhuǎn)移，并且說成是更合仲景之義。至明代王安道，著《傷寒立法考》”，大膽地認為《內(nèi)經(jīng)》言傷寒為熱病，言常不言變，張仲景所著《傷寒論》是為傷寒病而作，并說溫暑，時行，寒疫，溫瘧，風溫等，仲景另有治法，不過是原文遺失云云。這是為脫離仲景藩籬開一方便之門。"王安道第一次明確提出來張仲景“辛溫解表難用論”，盡管王安道把張仲景《傷寒論》的使用范圍限定在冬季是一個誤解，但是卻起到了避免辛溫解表濫用的積極作用，為后世的溫病學派開辟了道路。然而仲景《傷寒論》不僅敢于沖破《素問-熱論》中“日傳一經(jīng)”的古訓，而且開創(chuàng)出“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治活法，王安道對于此則全未領(lǐng)會，當然《傷寒論》方也不會被王安道“季節(jié)病名”所束縛。王安道雖然是矯枉過正，但也向人們透露出這樣一個信息：辛溫解表難用，辛涼解表易施。以辛涼清解為代表的溫病學派，在這時已經(jīng)是呼之欲出了。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝賀劉敬章滄州張仲景學術(shù)研究會副主委講述《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起學習鄧老有關(guān)論述，討論明代了王安道的《張仲景傷寒立法考》這篇文章，鄧老贊揚王安道大膽創(chuàng)新論，第一次明確提出來張仲景“辛溫解表難用論”。但是，王安道把張仲景《傷寒論》的使用范圍限定在冬季，大有誤解張仲景，把寒溫關(guān)系復雜化的缺陷。
我們應(yīng)該繼承鄧老的研究精神，把寒溫統(tǒng)一的思想落到實處，以便在應(yīng)對傳染病挑戰(zhàn)的時候，左右逢源》
我們也應(yīng)該學習鄧老，在非典來到的時候，挺身而出，理論自信地大聲說：“戰(zhàn)勝非典，我們有個武器庫！”

馬京雪

       本周四（3月28日20:00）"一技之長空中課堂”由馬建輝和大家一起學習《中醫(yī)外科學》。

       今天我們學習的主要內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病“乳房疾病的第四節(jié)乳核，第五節(jié)乳疬。包括乳核、乳疬的概述、病因、病機、治療等方面。

       敬請期待馬建輝的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx

              祝賀馬建輝講述《中醫(yī)外科學》成功！他和大家一起討論了乳房疾病的第四節(jié)乳核，第五節(jié)乳疬等方面的內(nèi)容。

       乳核又稱“乳痰”，多發(fā)于生育年齡而體質(zhì)虛弱者，由肝郁脾虛，痰濁凝結(jié)所致。結(jié)核初起時，多生在一側(cè)乳房的偏上方，一個或多個，小的如梅，大的如李，質(zhì)硬，推之可動，皮色不變，觸之不痛。

       乳疬，中醫(yī)病名。是以男性、兒童單側(cè)或雙側(cè)乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊，觸之疼痛為主要表現(xiàn)的乳房異常發(fā)育癥。分為男性乳房發(fā)育異常和兒童乳房發(fā)育異常兩大類，前者見于中、老年男性，多為繼發(fā)性；后者見于10歲左右兒童，多為原發(fā)性。西醫(yī)則稱為乳房異常發(fā)育癥。

       它們有大致相似的特點，多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結(jié)，氣痰滯結(jié)于乳絡(luò)，演變?yōu)楹�，多見于沖任不調(diào)，久未生育，或者成年未婚的女性；

或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養(yǎng)肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁痰滯，結(jié)為乳中結(jié)核，多見于中、老年的男女患者；

或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發(fā)為乳核，多見于情緒容易激動的患者。

  治療這些病，應(yīng)該辨證論治，對于體質(zhì)問題，也應(yīng)該給與足夠的重視。

馬京雪

                    各位中醫(yī)同道，各位師兄師姐，大家晚上好！本周五（2019年3月29日）的一技之長，空中課堂，由劉云雙為大家講述《走進中醫(yī)大家朱良春》這本書的第31講:堅持保健，呵護生命養(yǎng)生粥。
                    在素問里面就討論了養(yǎng)生保健的重要性，并說上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰，養(yǎng)生保健做得好的人呢，是“得道”之人，他們通過一定的養(yǎng)生方法，使自己“德全不�！�，達到了春秋高壽百歲的“天年”境界。其實養(yǎng)生真的很簡單，就比如養(yǎng)魚和種地。有的魚活不了，往往是水的問題，莊稼長不壯呢，多是土壤，水肥，空氣有問題，西醫(yī)從魚和莊稼內(nèi)部找原因，中醫(yī)不僅從身體內(nèi)部找原因，還注重從所處的環(huán)境找原因，這就是中西醫(yī)看問題的方法不一樣，養(yǎng)生保健也是一樣的人們要注意自己的生活方式，而不是經(jīng)常去體檢。
                   朱老在養(yǎng)生粥里面講到的枸杞，大棗，薏米，黃芪等選材依據(jù)使我們更進一步了解到這些中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的歷史文化底蘊是如此深厚。
                   讓我們共同期待劉云雙的講述。http://www.ynjkcy.com/zjzlc
       祝賀劉云云雙講述《走近中醫(yī)大家朱良春》成功！她和大家一起走近國醫(yī)大師朱良春先生，感受大家風范。

她和大家一起學習了朱老的養(yǎng)生防病經(jīng)驗。

        朱老在九十九年的人生旅程之中，有很多經(jīng)驗值得大家學習。他不僅在學術(shù)上“每日必有一得”，要求自己學到知羞，臻于至善。
        在養(yǎng)生方面，也是利用一切機會，養(yǎng)生保健。
        他很忙，就在別人坐著看新聞聯(lián)播的時候，自己站著看，邊看電視邊運動。
       他知道自己的身體，因此“一碗養(yǎng)生粥”，喝了幾十年，也是達于至善的境界。

馬京雪

            今天晚上（2019年3月30日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書的有關(guān)內(nèi)容。
          本書是由路志正先生與曹東義對話的形式成稿。
           曹東義、路喜善、張波整理
          第十三節(jié)：民間治驗，整理提高遍地開花登雅堂。
         第十四節(jié)支持包鋼，鐵水無情國醫(yī)護航闖鬼關(guān)。
        屆時我們共同學習具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zjlzz
        祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他和大家一起走近國醫(yī)大師路老，感受大家風范。
         今天講述的主要內(nèi)容是；第十三節(jié)：民間治驗，整理提高遍地開花登雅堂。
         建國初期，糾正了錯誤的中醫(yī)政策，民間中醫(yī)獻方獻計的熱情空前高漲，很多事情需要核實后，再總結(jié)經(jīng)驗進行推廣。路老當時主要落實這項任務(wù)，做了大量艱苦細致的工作，可以說中醫(yī)界無人能比。

         第十四節(jié)支持包鋼，鐵水無情國醫(yī)護航闖鬼關(guān)。
        路老在包鋼下鄉(xiāng)的時候，辦班培養(yǎng)了很多基層實用性中醫(yī)人才，也治療了很多患者。其中，鋼水大面積燙傷患者，能夠用中醫(yī)藥得到救治，凸顯了中醫(yī)藥的作用。這個經(jīng)驗，路老主創(chuàng)，比他還年輕的余瀛鰲老師，協(xié)助他完成病例總結(jié)，成果發(fā)表，二人結(jié)下了深厚友誼。

馬京雪

            今天晚上（2019年3月31日）由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》，他講的小標題是：一代醫(yī)家唐宗海。           
            唐宗海，字容川，生于清道光二十六年（公元1846年），卒于清光緒二十三年（公元1897年），四川彭縣三邑人，為清末著名醫(yī)學家，倡導以西醫(yī)觀點論證中醫(yī)理論，是中西醫(yī)匯通學派的代表人物之一，傳世著作有《醫(yī)經(jīng)精義》《醫(yī)易通說》《醫(yī)學見能》《本草問答》《血證論》《傷寒論淺注補正》《金匱要略淺注補正》《痢證三字訣》等。唐宗海的一生不僅勤研經(jīng)典，旁及歷代醫(yī)家之說，而且精于臨證，尤其是對血癥的診療獨具臨床實踐特色，對后世影響深遠。
          在中西醫(yī)匯通研究方面，唐宗海也是嘔心瀝血，畢其一生之精力。其實，關(guān)于中西匯通的思想淵源，可以追溯到17世紀初期，如明代著名的科學家徐光啟就已經(jīng)在他的著作中記載了當時的中西匯通思想和科學活動，這為中西醫(yī)匯通的醫(yī)家們開了思想先河。再就是，近代最早提出“中西醫(yī)匯通”這一主張的人，他并不是醫(yī)學家，而是當時洋務(wù)派的著名人物李鴻章。面對中西醫(yī)對峙、中醫(yī)慘遭歧視排斥的窘境，李鴻章在為《萬國藥方》一書作序時則鮮明地指出：“倘學者合中西之說而會其通以造于至精極微之境，于醫(yī)學豈曰小補！”此論一出，影響日深，為中西醫(yī)匯通學派的形成和發(fā)展點亮了燈塔。然而，中西醫(yī)會通學派的仁人志士們，其出發(fā)點雖是美好的，但他們的思想還是偏重于重西輕中，其研究所采用的只是機械的、形而上學的思想方法；因此，結(jié)果收效不大，而卻讓中醫(yī)成了西醫(yī)的附庸，一直茍延殘喘，難以煥發(fā)出勃勃的新的生機。這是歷史的悲哀！更是中醫(yī)的悲哀！http://www.ynjkcy.com/ddgy
祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代醫(yī)家唐宗海（字容川）的學術(shù)成就。

唐容川生活于公元1846年——1897年，那是王清任《醫(yī)林改錯》1830年出版之后幾十年了，西方醫(yī)學在中國的傳播，更加普遍，中醫(yī)面臨的沖擊力更大了。

他著作有《醫(yī)經(jīng)精義》《醫(yī)易通說》《醫(yī)學見能》等闡發(fā)中西醫(yī)匯通思想，對后世影響深遠。后來又有“衷中參西”，“中醫(yī)科學化”，“中西醫(yī)結(jié)合”，“中醫(yī)現(xiàn)代化”等學說。這都是近代以來，東西方醫(yī)學撞擊的結(jié)果。
         
      中西醫(yī)結(jié)合是一個沉重的話題，也是一個不得不說的話題。
      縱觀中醫(yī)的近代史，以及建國后中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展、中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系，我覺得應(yīng)該分析一下利弊，以便認清一些問題。
       中西醫(yī)之間，假如沒有利益和地盤之爭，剩下的還有技術(shù)學術(shù)的分歧，二者面對同一個人的健康問題，必然會有交流。過去毛澤東的時候，鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，的確出了一些優(yōu)秀的學者�，F(xiàn)在，只要受過教育的中學生，都學過生物課，解剖的知識深入人心。中醫(yī)的傳人，其基都必須經(jīng)歷解剖學，只有穿越時空才能回歸中醫(yī)思維。社會上，otc自選中西藥品，藥食兩用植物，等廣泛存在，互聯(lián)網(wǎng)檢索十分方便，這就讓中西醫(yī)的“不相往來專攻一門”，成為十分困難的事情。借我一雙智慧的眼睛，看透中西醫(yī)，是大眾的期盼，也是未來發(fā)展的趨勢。關(guān)鍵是如何引領(lǐng)，而不是“楚河漢界”人為限制。融合，包容，必然會越來越多。
      中醫(yī)未來的希望，不一定只存在于不懂西醫(yī)的民間。能融合中西醫(yī)的人，必將是知識儲備非常好的人，這是時代的要求。除了知道西醫(yī)之外，還知道中醫(yī)，這才能保障中醫(yī)的先進性，而不是只懂中醫(yī)不學西醫(yī)才是未來的希望。我覺得歷史的責任，不允許未來只懂中醫(yī)的人就可以稱為大醫(yī)。古人云“知己知彼，百戰(zhàn)不殆。”了解了西醫(yī)，中醫(yī)的自信會更好。現(xiàn)在很多人只是混日子而已。

馬京雪

                    今晚（2019年4月1日）一技之長空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學習《中醫(yī)婦科學》。
                    今晚我們學習，月經(jīng)病之痛經(jīng)、經(jīng)間期出血諸證的病因病機，診斷要點，辯證論治及理法方藥等。
                     敬請關(guān)注收聽！http://www.ynjkcy.com/zyfkx
        祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學》成功！她和大家一起討論了月經(jīng)病之痛經(jīng)、經(jīng)間期出血諸證的有關(guān)內(nèi)容。
        痛經(jīng)(dysmenorrhea)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質(zhì)量者。西醫(yī)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。
         中醫(yī)認為，氣滯血瘀，寒濕凝滯等，造成不通則痛；
        或者氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，不榮則痛。
也就是痛經(jīng)、經(jīng)間出血等婦科病，都必須按照婦女的生理特點，以及六淫七情所傷，與臟腑經(jīng)絡(luò)的病機，進行診治，才能使病癥與方藥緊密契合，收到很好的效果。
中醫(yī)治療，除了內(nèi)服藥物之外，還有非常豐富的外治方法，針刺、按摩、穴貼藥，藥包熱敷等等；還有飲食調(diào)節(jié)，等一些列的養(yǎng)生治病方法。

馬京雪

        @所有人

        各位群友，各位同道：今晚，2019年4月2日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第52講。

        曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

       各位新老朋友大家好，今天我們一起學習《溫病條辨》的范圍：

       十六、熱邪久羈，吸爍真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者，大定風珠主之。

       此邪氣已去八、九，真陰僅存一、二之治也。觀脈虛苔少可知，故以大隊濃濁填陰塞隙，介屬潛陽鎮(zhèn)定。以雞子黃一味，從足太陰，下安足三陰，上濟手三陰，使上下交合，陰得安其位，斯陽可立根基，俾陰陽有眷屬一家之義，庶可不致絕脫歟！

       大定風珠方（酸甘咸法）

       生白芍（六錢） 阿膠（三錢） 生龜板（四錢） 干地黃（六錢）麻仁（二錢） 五味子（二錢） 生牡蠣（四錢） 麥冬（連心，六錢） 炙甘草（四錢） 雞子黃（生，二枚） 鱉甲（生，四錢）

       水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。喘加人參，自汗者加龍骨、人參、小麥，悸者加茯神、人參、小麥。

       十七、壯火尚盛者，不得用定風珠、復脈。邪少虛多者，不得用黃連阿膠湯。陰虛欲痙者，不得用青蒿鱉甲湯。

       此諸方之禁也。前數(shù)方雖皆為存陰退熱而設(shè)，其中有以補陰之品為退熱之用者；有一面補陰，一面搜邪者；有一面填陰，一面護陽者。各宜心領(lǐng)神會，不可混也。

       十八、痙厥神昏，舌短，煩躁，手少陰證未罷者，先與牛黃紫雪輩，開竅搜邪；再與復脈湯存陰，三甲潛陽，臨證細參，勿致倒亂。

       痙厥神昏，舌蹇煩躁，統(tǒng)而言之為厥陰證。然有手經(jīng)足經(jīng)之分，在上焦以清邪為主，清邪之后，必繼以存陰；在下焦以存陰為主，存陰之先，若邪尚有余，必先以搜邪。手少陰證未罷，如寸脈大，口氣重，顴赤，白睛赤，熱壯之類。

       十九、邪氣久羈，肌膚甲錯，或因下后邪欲潰，或因存陰得液蒸汗，正氣已虛，不能即出，陰陽互爭而戰(zhàn)者，欲作戰(zhàn)汗也，復脈湯熱飲之。虛盛者加人參；肌肉尚盛者，但令靜，勿妄動也。

       按：傷寒汗解必在下前，溫病多在下后�？`解而后得汗，誠有如吳又可所云者。凡欲汗者，必當先煩，乃有汗而解。若正虛邪重，或邪已深入下焦，得下后里通；或因津液枯燥，服存陰藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰(zhàn)汗，戰(zhàn)之得汗則生，汗不得出則死。此系生死關(guān)頭，在頃刻之間。戰(zhàn)者，陽極而似陰也，肌膚業(yè)已甲錯，其津液之枯燥，固不待言。故以復脈加人參助其一臂之力，送汗出表。若其人肌膚尚厚，未至大虛者，無取復脈之助正，但當聽其自然，勿事騷擾可耳，次日再議補陰未遲。

       二十、時欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黃湯主之。邪在血分，不欲飲水，熱邪燥液口干，又欲求救于水，故但欲漱口，不欲咽也。瘀血溢于腸間，血色久瘀則黑，血性柔潤，故大便黑而易也。犀角味咸，入下焦血分以清熱，地黃去積聚而補陰，白芍去惡血、生新血，丹皮瀉血中伏火，此蓄血自得下行，故用此輕劑以調(diào)之也。

       犀角地黃湯方（甘咸微苦法）

       干地黃（一兩） 生白芍（三錢） 丹皮（三錢） 犀角（三錢）

       水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。

       二十一、少腹堅滿，小便自利，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實者，蓄血也，桃仁承氣湯主之，甚則抵當湯。

       少腹堅滿，法當小便不利，今反自利，則非膀胱氣閉可知。夜熱者，陰熱也；晝涼者，邪氣隱伏陰分也。大便閉者，血分結(jié)也。故以桃仁承氣通血分之閉結(jié)也。若閉結(jié)太甚，桃仁承氣不得行，則非抵當不可，然不可輕用，不得不備一法耳。

       桃仁承氣湯方（苦辛咸寒法）

       大黃（五錢） 芒硝（二錢） 桃仁（三錢） 當歸（三錢） 芍藥（三錢） 丹皮（三錢）

       水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。

       抵當湯方（飛走攻絡(luò)苦咸法）

       大黃（五錢） 虻蟲（炙干為末，二十枚） 桃仁（五錢） 水蛭（炙干為末，五分）

       水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。

       二十二、溫病脈，法當數(shù)，今反不數(shù)而濡小者，熱撤里虛也。里虛下利稀水，或便膿血者，桃花湯主之。

       溫病之脈本數(shù)，因用清熱藥撤其熱，熱撤里虛，脈見濡小，下焦空虛則寒，即不下利，亦當溫補，況又下利稀水膿血乎！故用少陰自利，關(guān)閘不藏，堵截陽明法。

       桃花湯方（甘溫兼澀法）

       赤石脂（一兩，半整用煎，半為細末調(diào)） 炮姜（五錢） 白粳米（二合）

       水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一錢五分，分三次服。若一服愈，余勿服。虛甚者加人參。

       二十三、溫病七、八日以后，脈虛數(shù)，舌絳苔少，下利日數(shù)十行，完谷不化，身雖熱者，桃花粥主之。

       上條以脈不數(shù)而濡小，下利稀水，定其為虛寒而用溫澀。此條脈雖數(shù)而日下數(shù)十行，至于完谷不化，其里邪已為泄瀉下行殆盡。完谷不化，脾陽下陷，火滅之象；脈雖數(shù)而虛，苔化而少，身雖余熱未退，亦虛熱也，純系關(guān)閘不藏見證，補之稍緩則脫。故改桃花湯為粥，