曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周四（4月11日20:00）"一技之長(zhǎng)空中課堂”由馬建輝和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病“甲狀腺疾病的總述部分。包括甲狀腺疾病與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、病因、病機(jī)、治療等方面。

       敬請(qǐng)期待馬建輝的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
        祝賀馬建輝講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了甲狀腺疾病的有關(guān)內(nèi)容。
        中醫(yī)歷史上，把甲狀腺腫，或者腫瘤稱為“癭”、頸瘤,俗稱大脖子。指生長(zhǎng)在脖子上的一種囊狀的瘤子,包括甲狀腺腫大等。
       《玉篇》說，癭,頸腫也。
又如:癭腫(謂頸部生瘤子的疾患);癭瘤(中醫(yī)病名。生在皮膚、肌肉、筋骨等處的腫塊)
      蟲癭，樹木外部隆起如瘤者。

木有癭,石有暈,犀有通,以取妍于人,皆物之病也。--宋·蘇軾《答李端叔書》
又如:癭腫(指蟲癭);癭瘤(指蟲癭);癭尊(癭杯);癭瓢(癭木制的瓢);癭杯(癭木制的杯子)
指累贅,多余的東西〖burden〗。如:癭疣(贅疣。喻附著之物)

治療甲狀腺腫，需要辨證論治，辨清寒熱虛實(shí)，在臟在腑，氣分血分。
甲亢者，多需要養(yǎng)陰清熱；
結(jié)節(jié)者多需要配合化痰利濕、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、

馬京雪

       各位中醫(yī)同道，群友，大家好：
       一技之長(zhǎng)空中課堂，今天晚上（2019年4月12日）由朱萍霞為大家講述《鄧鐵濤傳》——國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

      本書是由鄧鐵濤先生的徒弟曹東義教授整理編輯。
本周我們講的內(nèi)容是：
     今天是周五，讓我們共同期待朱萍霞的分享，通過一起學(xué)習(xí)的形式去緬懷鄧?yán)�，傳承中醫(yī)文化。今天我給大家分享鄧?yán)系墓枢l(xiāng)和他出生時(shí)那時(shí)的國(guó)家形勢(shì)對(duì)鄧?yán)先松�的影響�?nbsp;        鄧鐵濤先生1916年出生于廣東開平。在東西方建筑藝術(shù)、思想文化相結(jié)合的碉樓故鄉(xiāng)，在美麗的田園風(fēng)光熏陶下，鄧鐵濤先生度過了他的幼年生活。遷居廣州見證父輩仁術(shù)         1919年鄧鐵濤先生遷居廣州，那時(shí)孫中山建立了與北洋政府對(duì)立的廣州革命政府，大革命的風(fēng)暴在少年鄧鐵濤的心里留下了難以磨滅的印記。然而，更使他不可忘懷的事情，就是他在父親的診所里，見證了中醫(yī)藥治病救人的神奇療效。http://www.ynjkcy.com/
    祝賀朱萍霞講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄第一部分，鄧?yán)系墓枢l(xiāng)和他出生時(shí)那時(shí)的國(guó)家形勢(shì)對(duì)鄧?yán)先松�的影響�?br /> 中國(guó)中醫(yī)藥出版社編輯部的肖培新主任，2001年編輯過《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書·鄧鐵濤》。因此，在2006年策劃“醫(yī)學(xué)人生叢書·走近中醫(yī)大家”系列叢書的時(shí)候，他第一個(gè)想到的中醫(yī)學(xué)家就是鄧鐵濤先生，希望鄧?yán)夏軌蛟诎倜χ�中參與進(jìn)來，為這一套叢書增輝添彩。但是，當(dāng)時(shí)鄧?yán)戏浅Ｃ�，不僅有許多大事需要考慮，而且他主持的973課題也正在緊張地進(jìn)行著，所以雖然肖主任通過很多人從旁通融說情，鄧?yán)弦恢睕]有答應(yīng)。
2008年11月，我到廣州參加第四屆名師與高徒學(xué)術(shù)傳承論壇，肖主任知道之后，又把這個(gè)愿望托我轉(zhuǎn)達(dá)給鄧?yán)稀Ｋ�說：“鄧?yán)献鳛殚L(zhǎng)期從事教育，又臨床成就很高的中醫(yī)藥學(xué)家，他在中醫(yī)理論探索和中醫(yī)戰(zhàn)略研究方面，也有很大貢獻(xiàn)，有很突出的代表性。這套叢書，主要是為了向大眾展示當(dāng)代中醫(yī)大家的形象，述說中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)人所達(dá)到的水平。叢書如果沒有鄧?yán)蠀⒓樱�不能不說是一種遺憾�！彼�還表達(dá)了請(qǐng)我主編寫這部訪談的愿望。
2006年我在廣州的時(shí)候，曾經(jīng)與鄧?yán)险f過，我覺得一個(gè)中醫(yī)大家所能達(dá)到的境界，可能有三點(diǎn)。一是臨床水平高，“治病是上工”；二是能夠看清本行業(yè)存在的問題，提出應(yīng)對(duì)的戰(zhàn)略，“睿智能醫(yī)醫(yī)”；三是當(dāng)國(guó)家的中醫(yī)政策不能完全適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展的需要時(shí)，敢于站出來建言獻(xiàn)策，“上醫(yī)能醫(yī)國(guó)”。我覺得鄧?yán)暇瓦_(dá)到了這樣的高度。
我也知道，鄧?yán)纤�達(dá)到的高度，在一本通俗讀物里是很難充分表述的。就好像泰山一壤，滄海一滴，增之，不會(huì)加其高深；去之，也不會(huì)影響其學(xué)術(shù)成就。但是，對(duì)于渴望了解中醫(yī)的人民大眾，對(duì)于剛跨入中醫(yī)門檻的莘莘學(xué)子，很多人都渴望了解一個(gè)中醫(yī)大家是怎樣“練成”的。我作為進(jìn)入師門比較晚的弟子，也希望通過整理鄧?yán)系膶W(xué)術(shù)發(fā)展歷程，能夠更好地繼承他的學(xué)術(shù)成就，成為“學(xué)我者必須超過我”的弟子群里一名合格的徒弟。
我?guī)е�肖主任的囑托，也帶著自己的款款渴望，告訴了鄧?yán)�。鄧�(yán)下犨^之后，很爽快地答應(yīng)說：“973的課題終于告一段落，總結(jié)性的報(bào)告《中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說研究》，9月份已經(jīng)由廣東科技出版社出版。手邊的事情不是那么多了，也不急迫了。你就著手寫吧。主要從我的學(xué)術(shù)思想入手，加以系統(tǒng)整理，使之成為一本書。”鄧?yán)想S即在我拿去的信袋上，寫下了他的家鄉(xiāng)：廣東開平錢崗鄉(xiāng)石蛟村。
接到這個(gè)光榮任務(wù)之后，我心中非常高興，一邊回憶我所知道的鄧?yán)鲜论E之點(diǎn)點(diǎn)滴滴，一邊查閱資料，一邊構(gòu)思，在回石家莊的火車上，就把整部書的主要輪廓勾畫出來了。在廣州的時(shí)候，朱良春先生知道鄧?yán)贤�意參與這套叢書，很是高興；后來，我到北京出版社去，談《走近中醫(yī)大家路志正》書稿的定稿問題，把編寫大綱交給路老看，他說：“很好！鄧?yán)系氖论E也由你來寫，這真的成了一套叢書了�！�

馬京雪

          今天晚上（2019年4月13日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書的有關(guān)內(nèi)容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對(duì)話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第十五節(jié)：進(jìn)中研院，勤于臨床講究實(shí)踐倡急癥
       文革結(jié)束了，他落實(shí)政策回到北京。年過半百的路志正先生，堅(jiān)決謝絕了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心照顧，執(zhí)意來到廣安門醫(yī)院，一不為安閑養(yǎng)老，二不是退隱醫(yī)林，而是大力弘揚(yáng)中醫(yī)特色，為中醫(yī)事業(yè)而奮斗。
         屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zjlzz
        祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了國(guó)醫(yī)大師路老的奮斗精神，文革結(jié)束了，他落實(shí)政策回到北京，謝絕上級(jí)安排當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的機(jī)會(huì)，人生半百過后走進(jìn)中研院，在臨床一線展示中醫(yī)魅力。
      路老說，在1982年春，為了繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)治療急癥的寶貴經(jīng)驗(yàn)，我提出了建議，要搶救中醫(yī)善治急癥的專長(zhǎng)。北京市衛(wèi)生局同意了這一意見，委托鼓樓中醫(yī)院舉辦首屆中醫(yī)內(nèi)科急癥學(xué)習(xí)班，巫君玉副局長(zhǎng)邀請(qǐng)方和謙教授和我前去講課。1982年在湖南衡陽(yáng)召開了中醫(yī)工作會(huì)議，號(hào)召發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，開展中醫(yī)急癥的治療。當(dāng)年的12月，衛(wèi)生部中醫(yī)司與中華全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)在上海召開了內(nèi)科急癥學(xué)術(shù)交流會(huì)議。在這樣的情勢(shì)之下，激發(fā)了我編寫《中醫(yī)內(nèi)科急癥》一書的動(dòng)機(jī)，利用工作之余，與我的幾位學(xué)生一起，把在教學(xué)的過程之中所積累的資料，進(jìn)行總結(jié)、補(bǔ)充，形成了這本書。并收集匯總了部分古典醫(yī)籍中有關(guān)中醫(yī)急救方法，并寫了“中醫(yī)部分急救法瑣談”等文章，其中不少內(nèi)容值得繼承與研究。
曹東義：這是一本比較早的專門論述中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的學(xué)術(shù)著作，在學(xué)術(shù)界很有影響，也是一本很有特色的學(xué)術(shù)著作。能簡(jiǎn)單介紹一下這部書的主要內(nèi)容嗎？
路老：在該書的“總論”里，我們首先介紹了中醫(yī)治療急癥的歷史，新中國(guó)成立后中醫(yī)治療急癥的成就，中醫(yī)內(nèi)科急癥的范圍和特點(diǎn)，內(nèi)科急癥研究的重點(diǎn)，提出來要抓主證，審查整體情況，注意把握病情變化的原則意見。介紹了六經(jīng)、八綱、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦、臟腑辨證在急癥辨證之中的應(yīng)用要點(diǎn)。還介紹了常用的急救方法。
曹東義：中醫(yī)常用的急救方法有哪些��？
路老：主要有內(nèi)服、外用，以及中醫(yī)所特有的非藥物療法。藥物療法主要有內(nèi)服法、注射輸液法、霧化吸入法、肛門納藥法、噴鼻開竅法、藥物外敷法、外用冰敷法、搽牙開噤法、藥物蒸浴法等等。
曹東義：這些藥物療法的內(nèi)容還真很豐富，我們平時(shí)可能注意不夠，沒有發(fā)揮它們應(yīng)有的作用，幾乎是埋沒或者丟失了這許多很有中醫(yī)特色的治療方法。
路老：這些特色療法，古人創(chuàng)造出來是很不容易的，在歷代中醫(yī)治療急癥的過程之中，不斷創(chuàng)造出的新方法，發(fā)揮了很重要的作用，提高了療效，因而才被記載下來。
曹東義：急癥治療效果如何，正是考驗(yàn)中醫(yī)臨床水平的關(guān)鍵，也就是現(xiàn)在所說的“應(yīng)急預(yù)案”和“應(yīng)急反應(yīng)能力”，是考驗(yàn)中醫(yī)真功夫的重要方面。
路老：急癥具有來勢(shì)猛，發(fā)展快，變化速，病情重等特點(diǎn)，稍一延誤，往往危及生命。針刺是中醫(yī)治療急癥很得力的措施，往往先于藥物而發(fā)揮第一作用。所以，我主張對(duì)于急癥，多采取綜合治療措施，不能單靠?jī)?nèi)服藥一種方法。我們?cè)凇搬槾谭ā敝�中，介紹了常用急救主穴、急救備穴、針刺注意事項(xiàng)和針刺意外處理�！熬姆ā币彩侵嗅t(yī)急救的主要方法，我們?cè)跁�中也介紹了灸法的作用、分類和注意事項(xiàng)。另外，拔火罐、刮痧、推拿都是具有中醫(yī)特色的急救措施，靈活選用，都會(huì)起到一定的作用。
         

馬京雪

     今天晚上（2019年4月14日）由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》，他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家張錫純。
      張錫純，字壽甫，生于清咸豐十年（1860），卒于民國(guó)二十二年（1933），河北鹽山縣人，為近代著名的醫(yī)學(xué)大家，也是主張中西醫(yī)匯通的代表人物之一。他自幼誦讀經(jīng)史百家，青年時(shí)因秋闈不第而轉(zhuǎn)攻中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)理論研究頗深且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，傳世著作為《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。張錫純師古而不泥古，參西而不背中，學(xué)驗(yàn)俱豐。他說：“中西（醫(yī)）之論藥性，凡其不同之處，深究之又皆可以相通也。”在實(shí)際臨床上，張錫純常常是中西藥并用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使其更好地發(fā)揮臨床療效。他將中西藥理論融匯并驗(yàn)證收效于實(shí)踐，實(shí)屬創(chuàng)舉，對(duì)開創(chuàng)中西藥理匯通具有重要貢獻(xiàn)。既打破了中西醫(yī)的界限，從而大大提高了臨床的治療效果，又對(duì)今天廣大西醫(yī)們有很大的啟示。而今廣大西醫(yī)不懂中醫(yī)的辨證施治，更不知曉中藥的藥理藥性，往往是盲目的在給患者開一些中成藥。這種以對(duì)號(hào)入座的方式來開中成藥是沒有中醫(yī)辨證的，后果是可想而知。因此，張錫純“衷中參西”的匯通思想能給今天廣大西醫(yī)大夫們以很好的啟迪。作為西醫(yī)大夫，只有懂得中醫(yī)之辨癥、中藥之理性，才能更好地開出中成藥而造福廣大患者�！奥�道中西理不同，天生國(guó)手善溝通�！钡�愿張錫純“中西醫(yī)匯通”的治學(xué)精神，能很好的激勵(lì)后生！這首小詩(shī)是：一代醫(yī)家張錫純，衷中參西為杏林。勤于臨證勤實(shí)踐，傳承岐黃激后人。http://www.ynjkcy.com/ddgy
      祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了近代中醫(yī)名家張錫純的醫(yī)學(xué)成就。
      張錫純（1860-1933），河北鹽山縣人，為近代著名的醫(yī)學(xué)大家。
1885年，26歲的張錫純治愈了連當(dāng)時(shí)的名醫(yī)高魯軒、毛仙閣都束手無策的危重癥，足見他平時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)的研究是很有成效的。此后，生逢亂世的張錫純，開始應(yīng)診看病。
1893年他第二次參加秋試再次落第后，34歲的張錫純遵父命改學(xué)醫(yī)學(xué)，他在清朝廢科舉興學(xué)堂的前夜，能夠做出這樣的判斷與決定，可見他們父子不僅識(shí)時(shí)務(wù)，而且能得風(fēng)氣之先。受“中體西用”思想影響，張氏錫純萌發(fā)了衷中參西的思想。1900年前后十余年的讀書、應(yīng)診過程，使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。1909年，完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿，此時(shí)他已年近五旬，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等出版標(biāo)志著張錫純獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想已經(jīng)誕生。
張錫純先生說自己“年過三旬始見西人醫(yī)書，頗喜其講解新異，多出中醫(yī)之外。僅又10余年，于醫(yī)學(xué)研究功深，乃知西洋新異之理原多在中醫(yī)包括之中，特古籍語意含渾，有賴后人闡發(fā)耳”（參見張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第一篇醫(yī)論“論中醫(yī)之理多包括西醫(yī)之理，溝通中西原非難事”）。
張錫純先生用“阿司匹林”，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用它，不是像“青蒿素”那樣用西醫(yī)理論指導(dǎo)，這是“誰做主體”的問題。
也就是，是中醫(yī)在“吃菜”，還是中醫(yī)被當(dāng)做菜。
張錫純先生的自信，是由于他深厚的理論素養(yǎng)，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是道術(shù)并重發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)。
我認(rèn)為他“生逢亂世迎西風(fēng)，根基深厚立中流！”是中醫(yī)界的模范。

馬京雪

       各位同道大家好：
今晚（2019年4月15日）一技之長(zhǎng)空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》：

今晚我們學(xué)習(xí)月經(jīng)病的“經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭疼、經(jīng)行身痛、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行吐衄�！卑�括定義、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辯證論治及理法方藥。

歡迎關(guān)注收聽。http://www.ynjkcy.com/zyfkx
    祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學(xué)》成功！她和大家一起討論了月經(jīng)病的“經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭疼、經(jīng)行身痛、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行吐衄”等內(nèi)容。
    月經(jīng)來潮，是一個(gè)人腎精、腎氣充足的象征，也是腎陰、腎陽(yáng)平衡的表現(xiàn)。
月經(jīng)病的發(fā)生，雖然是婦科常見病，除了和腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)有關(guān)系之外，還和其他臟腑有很深的關(guān)系，比如脾胃的運(yùn)化，心陽(yáng)的溫煦，肺氣的推動(dòng)，肝血的儲(chǔ)藏，肝氣的疏泄等有關(guān)系。
臟腑功能的正常維持，又和外在自然因素、社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)系。
因此，張仲景在《傷寒雜病論》之中，對(duì)于外感傷寒病的“經(jīng)水適來”、“經(jīng)水適斷”，其對(duì)疾病的影響，都有深刻的認(rèn)識(shí)。即使都屬于“熱入血室”，其治療也不一樣，有的“勿犯上二焦”就可以解決問題，有的需要針刺期門，有的需要服用小柴胡湯，有的則需要桃核承氣湯、抵擋湯等，病情的變化很多，診治的方法也很豐富，只要方證相符，就可以效如桴鼓。

馬京雪

@所有人
   各位群友，各位同道：今晚，2019年4月16日（周二）我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第54講。

    曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友，今天晚上我們一起學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
三十一、溫病愈后，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。
       此中焦陽(yáng)氣素虛之人，偶感溫病，醫(yī)以辛涼甘寒，或苦寒清溫?zé)�，不知十衰七、八之戒，用藥過劑，以致中焦反停寒飲，令胃不和，故不寐也�！端貑枴吩疲何覆缓蛣t臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐。蓋陽(yáng)氣下交于陰則寐，胃居中焦，為陽(yáng)氣下交之道路，中寒飲聚，致命陽(yáng)氣欲下交而無路可循，故不寐也。半夏逐痰飲而和胃，秫米秉燥金之氣而成，故能補(bǔ)陽(yáng)明燥氣之不及而滲其飲，飲退則胃和，寐可立至，故曰覆杯則寐也。
       半夏湯（辛甘淡法）
       半夏（制，八錢） 秫米（二兩，即俗所謂高糧是也，古人謂之稷，今或名為蘆稷，如南方難得，則以薏仁代之。）
       水八杯，煮取三杯，分三次溫服。
       三十二、飲退得寐，舌滑，食不進(jìn)者，半夏桂枝湯主之。
       此以胃腑雖和，營(yíng)衛(wèi)不和，陽(yáng)未卒復(fù)，故以前半夏湯合桂枝湯，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，和其中陽(yáng)，自能食也。
       半夏桂枝湯方（辛溫甘淡法）
       半夏（六錢） 秫米（一兩） 白芍（六錢） 桂枝（四錢，雖云桂枝湯，卻用小建中湯法。桂枝少于白芍者，表里異治也） 炙甘草（一錢） 生姜（三錢） 大棗（去核，二枚）
       水八杯，煮取三杯，分溫三服。
       三十三、溫病解后，脈遲，身涼如水，冷汗自出者，桂枝湯主之。
       此亦陽(yáng)氣素虛之體質(zhì)，熱邪甫退，即露陽(yáng)虛，故以桂枝湯復(fù)其陽(yáng)也。
       桂枝湯方（見上焦篇。但此處用桂枝，分量與芍藥等，不必多于芍藥也；亦不必啜粥再令汗出，即仲景以桂枝湯小和之法是也）
       三十四、溫病愈后，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食者，小建中湯主之。
       此亦陽(yáng)虛之質(zhì)也，故以小建中，小小建其中焦之陽(yáng)氣，中陽(yáng)復(fù)則能食，能食則諸陽(yáng)皆可復(fù)也。
       小建中湯方（甘溫法）
       白芍（酒炒，六錢） 桂枝（四錢） 甘草（炙，三錢） 生姜（三錢） 大棗（去核，二枚） 膠飴（五錢）
       水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，上火烊化，分溫三服。
       三十五、溫病愈后，或一月，至一年，面微赤，脈數(shù)，暮熱，常思飲不欲食者，五汁飲主之，牛乳飲亦主之。病后肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃陰虛也，與益胃、五汁輩。
       前復(fù)脈等湯，復(fù)下焦之陰。此由中焦胃用之陰不降，胃體之陽(yáng)獨(dú)亢，故以甘潤(rùn)法救胃用，配胃體，則自然欲食，斷不可與俗套開胃健食之辛燥藥，致令燥咳成癆也。
       五汁飲、牛乳飲方（并見前秋燥門）
       益胃湯（見中焦篇）
       按：吳又可云：病后與其調(diào)理不善，莫若靜以待動(dòng)。是不知要領(lǐng)之言也。夫病后調(diào)理，較易于治病，豈有能治病，反不能調(diào)理之理乎！但病后調(diào)理，不輕于治病，若其治病之初，未曾犯逆，處處得法，輕者三、五日而解，重者七、八日而解，解后無余邪，病者未受大傷，原可不必以藥調(diào)理，但以飲食調(diào)理足矣，經(jīng)所謂食養(yǎng)盡之是也。若病之始受既重，醫(yī)者又有誤表、誤攻、誤燥，誤涼之弊，遺殃于病者之氣血，將見外感變而為內(nèi)傷矣。全賴醫(yī)者善補(bǔ)其過（謂未犯他醫(yī)之逆；或其人陽(yáng)素虛，陰素虧；或前因邪氣太盛，故劑不得不重；或本虛邪不能張，須隨清隨補(bǔ)之類），而補(bǔ)人之過（謂已犯前醫(yī)之治逆），退殺氣（謂余邪或藥傷），迎生氣（或養(yǎng)胃陰，或護(hù)胃陽(yáng)，或填腎陰，或兼固腎陽(yáng)，以迎其先后天之生氣），活人于萬全，豈得聽之而已哉！萬一變生不測(cè)，推委于病者之家，能不愧于心乎！至調(diào)理大要，溫病后一以養(yǎng)陰為主。飲食之堅(jiān)硬濃厚者，不可驟進(jìn)。間有陽(yáng)氣素虛之體質(zhì)，熱病一退，即露舊虧，又不可固執(zhí)養(yǎng)陰之說，而滅其陽(yáng)火。故本論中焦篇列益胃、增液、清燥等湯，下焦篇列復(fù)脈、三甲、五汁等復(fù)陰之法，乃熱病調(diào)理之常理也；下焦篇又列建中、半夏、桂枝數(shù)法，以為陽(yáng)氣素虛，或誤傷涼藥之用，乃其變也。經(jīng)所謂：“有者求之，無者求之，微者責(zé)之，盛者責(zé)之”，全賴司其任者，心誠(chéng)求之也。
三十六、暑邪深入少陰消渴者，連梅湯主之；入厥陰麻痹者，連梅湯主之；心熱煩躁神迷甚者，先與紫雪丹，再與連梅湯。
       腎主五液而惡燥，暑先入心，助心火獨(dú)亢于上，腎液不供，故消渴也。再心與腎均為少陰，主火，暑為火邪，以火從火，二火相搏，水難為濟(jì)，不消渴得乎！以黃連瀉壯火，使不爍津，以烏梅之酸以生津，合黃連酸苦為陰；以色黑沉降之阿膠救腎水，麥冬、生地合烏梅酸甘化陰，庶消渴可止也。肝主筋而受液于腎，熱邪傷陰，筋經(jīng)無所秉受，故麻痹也。再包絡(luò)與肝均為厥陰，主風(fēng)木。暑先入心，包絡(luò)代受，風(fēng)火相搏，不麻痹得乎！以黃連瀉克水之火，以烏梅得木氣之先，補(bǔ)肝之正，阿膠增液而熄肝風(fēng)，冬、地補(bǔ)水以柔木，庶麻痹可止也。心熱煩躁神迷甚，先與紫雪丹者，開暑邪之出路，俾梅、連有入路也。
       連梅湯方（酸甘化陰酸苦泄熱法）
       云連（二錢） 烏梅（去核，

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年4月16日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張培紅副秘書長(zhǎng)為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       今晚準(zhǔn)備講述的內(nèi)容是治則中的調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑功能，以及三因制宜等內(nèi)容。
       敬請(qǐng)關(guān)注張培紅副秘書長(zhǎng)的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了中醫(yī)治則的氣血與臟腑病機(jī)和治則。
中醫(yī)“以無為本”，“形神一體”，氣血之間，互相依存，互相影響，各自雖有自身為主的病機(jī)，相應(yīng)彼此之間的氣機(jī)，牽一發(fā)而動(dòng)全身。所以很難截然劃清界限，糾結(jié)在一起，彼此難舍難分。
       中醫(yī)善于處理復(fù)雜的關(guān)系。

西方醫(yī)學(xué)“以有為本”，診斷強(qiáng)調(diào)“排他性”，有診斷與鑒別診斷。
治療方法追求“精準(zhǔn)”，靶點(diǎn)用藥，但是，面對(duì)一人多病，一病多因，精神與形體疾病糾纏在一起的時(shí)候，就難以把握了，甚至“在肚子里開西藥鋪”，亂了套了。

馬京雪

                    本周三晚上（2019年4月17日）的一技之長(zhǎng)空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學(xué)習(xí)《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡谖逯v：喻嘉言繼續(xù)創(chuàng)新溫病治法。喻嘉言的《尚論篇》是在方有執(zhí)《傷寒論條辨》的基礎(chǔ)上，對(duì)仲景《傷寒論》條文進(jìn)一步分類歸納而成，是持《傷寒論》錯(cuò)簡(jiǎn)學(xué)說最為激烈的著作，也是對(duì)王叔和批評(píng)最為猛烈的著作。喻嘉言不僅重新編排了《傷寒論》的條文，并且把仲景《傷寒論》的方藥也進(jìn)行了重新排列組合，用來治療四時(shí)熱病，尤其是歷代名醫(yī)們所說的溫病。可以說喻嘉言走出了一條前人沒有走過的路，他是張仲景《傷寒論》與清代溫病學(xué)之間的橋梁。喻嘉言治療溫?zé)岵�，法則齊全，方藥豐富，遠(yuǎn)非前人所能達(dá)到，足可以看出他對(duì)后世溫病學(xué)的奠基作用。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝賀劉敬章講述《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒Γ∷�和大家一起討論了鄧�(yán)详P(guān)于喻嘉言在溫病治法方面的成就。
鄧?yán)险f：“清初喻嘉言于溫病、暑溫證上、中、下三篇中，則同意王安道的說法。喻氏說：‘仲景書詳于治傷寒，略于治溫病，以法度俱錯(cuò)出于治傷寒中耳�！�并認(rèn)為寒病之傷人十之三，溫病之傷人十之七。但其治法仍本于《傷寒論》的辛溫發(fā)表、辛熱溫里，難怪吳鞠通批評(píng)他將傷寒認(rèn)作溫病。另其立論著重于春溫，言曰：‘經(jīng)云：冬傷于寒春必病溫，此一大例也；又云：冬不藏精，春必病溫，此一大例也；既冬傷于寒，又冬不藏精，至春月同時(shí)發(fā)病，此一大例也。舉此三例以論溫證而詳其治，然后與三陽(yáng)三陰之例，先后同符�！�…凡傷寒之種種危候，溫證皆得有之，亦以正虛邪盛不能勝其任矣。’”
曹東義認(rèn)為，喻嘉言是張仲景《傷寒論》與清代溫病學(xué)之間的橋梁。喻嘉言為了闡發(fā)張仲景《傷寒論》可以治療溫病的思想，提出了他的設(shè)想，他說：“誠(chéng)以冬春夏秋，時(shí)之四序也。冬傷于寒，春傷于溫，夏傷于暑熱者，四序中主病之大綱也。舉（仲景傷寒）三百九十七法，分隸于（四序）大綱之下，然后仲景之書，始為全書�！边@樣做了之后，就能用仲景方藥，辨治四時(shí)外感熱病。因此他說：“其冬傷于寒一門，仲景立法，獨(dú)詳于春夏秋三時(shí)者，蓋以春夏秋時(shí)令雖有不同，其受外感則一，自可取治傷寒之法，錯(cuò)綜用之耳。仲景《自序》云：‘學(xué)者若能尋余所集，思過半矣�！�可見引申觸類，治百病有余能，況同一外感乎！”喻嘉言在尊經(jīng)思想的主導(dǎo)下，認(rèn)為張仲景的書可以“治百病有余能”，的確是一個(gè)很有見地的觀點(diǎn)。
喻嘉言相信，仲景治療溫?zé)岵〉摹吧�森治法，全具于太�?yáng)、少陰諸經(jīng)”。喻嘉言認(rèn)為，溫病、熱病的成因，一為冬傷于寒，二是腎不藏精，三是傷于寒與不藏精同時(shí)存在。而且“凡傷寒之種種危候，溫證皆得有之，亦以正虛邪盛，不能勝其任耳。至于熱癥，尤為（傷寒危候的）十中八九，緣真陰為熱邪久耗，無以制亢陽(yáng)，而燎原不熄也�！庇骷窝砸虼颂岢隽艘粋�(gè)著名的主張：“以故病溫之人，邪退而陰氣猶存一線者，方可得生”。他的這個(gè)著名論斷，對(duì)溫病學(xué)家形成“留得一分陰液，方得一分生機(jī)”的共識(shí)，有著啟迪作用。
喻嘉言雖然也繼承吳又可瘟疫之氣從口鼻而入的主張，但他對(duì)吳又可的學(xué)說有許多不同的看法，他說：“有謂疫邪無形象、聲臭、定時(shí)、定方可言，是以一歲之中，長(zhǎng)幼莫不病此，至病傷寒者，百無一二；治法，非疏里，則表不透；非戰(zhàn)汗，則病不解。愈摹愈遠(yuǎn)，究竟所指之疫，乃為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病。疏里，則下早可知；戰(zhàn)汗，則失表可知；只足自呈敗闕耳！”
喻嘉言對(duì)于吳又可的批評(píng)意見影響深遠(yuǎn)，這些批評(píng)意見來源于臨床實(shí)踐，而不是僅僅停留在理論闡述層面，所以，此后吳又可的學(xué)說逐漸減少了其影響力。當(dāng)然，這與“非風(fēng)非寒、非溫非濕”的疫氣，不與傳統(tǒng)理論相符，無法納入辨證體系也有關(guān)系。

馬京雪

       本周四（4月18日20:00）"一技之長(zhǎng)空中課堂”由馬建輝和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病“癭病的第一節(jié)氣癭，第二節(jié)肉癭。包括氣癭、肉癭的概述、病因、病機(jī)、治療等方面。

       敬請(qǐng)期待馬建輝的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
       祝賀馬建輝講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了癭病的氣癭、肉癭的有關(guān)內(nèi)容。
癭病，其特征是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要表現(xiàn)，主要由情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜引起，并與體質(zhì)有密切關(guān)系。
氣癭是以頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒而消長(zhǎng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺腫大性疾病。俗稱“大脖子”病。本病多流行于缺碘的高原山區(qū)，如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地；但平原地帶亦有散發(fā)。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫。
肉癭是以頸前結(jié)喉正中附近出現(xiàn)半球形柔軟腫塊，能隨吞咽而上下移動(dòng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺良性腫瘤。好發(fā)于青年及中年人，女性多見。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤。
中醫(yī)辨證論治，常從氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)入手。
臨床常見證型有氣滯痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種，以上四種證型之間常發(fā)生轉(zhuǎn)化。
治療癭病的主要原則是理氣化痰，消癭散結(jié)，活血軟堅(jiān)，滋陰降火，可針對(duì)不同的證候選用適當(dāng)?shù)姆剿帯��?duì)本病的預(yù)防應(yīng)防止情志內(nèi)傷并注意飲食調(diào)攝。

馬京雪

                    各位中醫(yī)同道，群友，大家好：
                    一技之長(zhǎng)空中課堂，今天晚上（2019年4月19日）由黃小平為大家講述《鄧鐵濤傳》——國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

                    本書是由鄧鐵濤先生的徒弟曹東義教授整理編輯。
                    本周我們講的內(nèi)容是：
                    今天是周五，讓我們共同期待黃小平的分享，通過一起學(xué)習(xí)的形式去緬懷鄧?yán)�，傳承中醫(yī)文化。今天我給大家匯報(bào)兩節(jié)內(nèi)容：
                     一，學(xué)習(xí)中醫(yī)適逢政府限制       
                     1932年鄧鐵濤走近了廣東中醫(yī)專門學(xué)校，開始了五年本科的大學(xué)生生活。沒有想到的是，他畢業(yè)的時(shí)候不能發(fā)畢業(yè)證，政府取消中醫(yī)的措施在他走出校門的時(shí)候生效了。
                      二，抗戰(zhàn)爆發(fā)避難香港         
                       1937年鄧鐵濤大學(xué)畢業(yè)，兩年前他就有了醫(yī)師證，本想懸壺濟(jì)世的夢(mèng)想，被日軍的轟炸破滅了。在香港避難的時(shí)候，他接觸到了進(jìn)步思想，參加了憂國(guó)憂民的文化團(tuán)體。http://www.ynjkcy.com/dttz
       祝賀黃小平院長(zhǎng)講述《鄧鐵濤傳》成功！他和大家一起走近國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生，感受他的成長(zhǎng)歷程。
“學(xué)習(xí)中醫(yī)適逢政府限制”：       
鄧鐵濤先生所報(bào)考的廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校是由省港藥材行，和在廣州的中醫(yī)知名人士共同倡議，而創(chuàng)辦的中醫(yī)高等本科專業(yè)學(xué)校。該�；I建于1913年，并于1916年10月正式成立中醫(yī)藥學(xué)校省港籌辦處，公推盧乃潼、李蓉生為廣州籌辦處總理，伍耀庭、曾思普為香港籌辦分處總理。
1932年鄧鐵濤走近了廣東中醫(yī)專門學(xué)校，開始了五年本科的大學(xué)生生活，他屬于第九屆學(xué)生。此前的1929年2月，國(guó)民黨中央衛(wèi)生委員會(huì)在南京召開第一次會(huì)議。會(huì)上，在褚民誼的授意及主持下，通過了余云岫等提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，提案極其荒唐地把貧窮落后的舊中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不發(fā)達(dá)歸咎于中醫(yī)。這就是近代史上很有名的“取消中醫(yī)案”。
時(shí)間慢慢地到了1937年8月，鄧鐵濤先生完成了5年學(xué)業(yè)，在走向社會(huì)的時(shí)候，不成想?yún)s爆發(fā)了日本帝國(guó)主義的全面侵華戰(zhàn)爭(zhēng)。
“抗戰(zhàn)爆發(fā)避難香港”：         
鄧鐵濤先生不滿于國(guó)民黨政府對(duì)于中醫(yī)的政策，為了表示自己的堅(jiān)定信仰，因此自己取名“鄧鐵濤”，就是要使自己的“意志如鋼鐵、激情似波濤”的意思。
這樣一個(gè)充滿激情的名字，不僅代表了他當(dāng)時(shí)的思想，也是他后來一直踐行的人生理想。
由于鄧鐵濤先生取得醫(yī)師資格的時(shí)間很早。畢業(yè)的時(shí)候，國(guó)民黨政府限制中醫(yī)，責(zé)令他們這樣的中醫(yī)本科學(xué)校，改換名稱，叫“廣東中醫(yī)藥學(xué)社”。因此說，畢業(yè)的時(shí)候，不能以學(xué)校的名義發(fā)畢業(yè)證，要蓋一個(gè)“廣東中醫(yī)藥學(xué)社”的印章，很多同學(xué)感到不平，鄧鐵濤先生就因?yàn)闅鈶崳�而沒有去領(lǐng)那個(gè)證件。再說鄧鐵濤先生那時(shí)已經(jīng)是一個(gè)有“醫(yī)師證”的中醫(yī)師了，完全有資格為群眾診治疾病，解除他們的病痛。所以就沒有必要，再去領(lǐng)那個(gè)受歧視的證書了。
可是戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)了，到香港之后，全家人的生活也不好安排。
在英國(guó)人的統(tǒng)治之下，中國(guó)人都是二等公民，又趕上大多數(shù)人流離失所，所以他們的到來，很不受歡迎。英國(guó)人雇傭的印度警察，就經(jīng)常拿著警棍驅(qū)趕這些難民，毆打小商販。到了香港之后，鄧鐵濤先生的父親利用自己的專長(zhǎng)，在香港南昌街芝蘭堂藥店坐堂，為人看病，以貼補(bǔ)家用，維持生活。鄧鐵濤先生自己為了謀生，就到處打聽，去找工作。當(dāng)時(shí)人們討論的話題，除了抗戰(zhàn)之外，還有一些文人們普遍關(guān)心的文藝創(chuàng)作問題。鄧鐵濤先生還以“鄧天漫”為筆名，寫了幾篇有關(guān)的文章，針砭時(shí)弊。
在這個(gè)時(shí)期，鄧鐵濤先生還經(jīng)常到鄒韜奮主持的“生活書店”去看書，閱讀了26卷本的《魯迅全集》、高爾基的《母親》《童年》、綏拉菲莫維奇的《鐵流》、果戈里的《死魂靈》等作品，特別是1941年1月延安出版的毛澤東的《新民主主義論》，在這個(gè)書店里也被鄧鐵濤先生買到了。他還買了宣傳馬克思主義的一些著作，如艾思奇的《大眾哲學(xué)》、恩格斯的《反杜林論》等。這些哲學(xué)論著，使鄧鐵濤先生聯(lián)想到中醫(yī)學(xué)的理論里，是富含著辯證法精神的。這更堅(jiān)定了鄧鐵濤先生對(duì)于中醫(yī)的信仰。