曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    本周三晚上（2019年4月24日）的一技之長(zhǎng)空中課堂繼續(xù)由武寧和大家一起來(lái)學(xué)習(xí)《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡诹�講：戴北山擴(kuò)展瘟疫病的治法，鄧鐵濤先生介紹說(shuō)：“吳又可之后，清代擅長(zhǎng)溫疫證治者有戴北山之《廣瘟疫論》，原意乃以吳又可的《瘟疫論》為基準(zhǔn)，可見(jiàn)，受吳又可之影響甚深。此書陸九芝盛稱之，近人傷寒家惲鐵樵對(duì)之亦極推崇，認(rèn)為較之《葉天士醫(yī)案》、《溫病條辨》等書高出十倍，但陸九芝將此書收入《世補(bǔ)齋醫(yī)書》中，則將《廣瘟疫論》改為《廣溫?zé)嵴摗�。陸氏認(rèn)為：‘吳氏書名瘟疫，而不自知其所論但為溫疫，戴氏專論溫?zé)崮喜�不自知其書之不可名瘟疫，更合兩家觀之，在吳氏自論疫中之溫，而仍不免糾纏不疫之溫，在戴氏則專論不疫之溫……仍沿俗說(shuō)以瘟疫之名，名溫?zé)嶂�病�！�”讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.velinks.com/dttrbyj
      祝賀武寧講述《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒�！她和大家一起討論了第六講：戴北山擴(kuò)展瘟疫病的治法，
《清史稿》“有戴天章、余霖、劉奎，皆以治瘟疫名�！�
鄧鐵濤先生說(shuō)：“戴氏之書以詳言病狀為主，以辨氣、辨色、辨神、辨脈等，來(lái)辨別傷寒與溫病，其論述‘傳經(jīng)’時(shí)說(shuō)：‘溫邪傳經(jīng)，與風(fēng)寒不同。風(fēng)寒從表入里，故必從太陽(yáng)而陽(yáng)明，而少陽(yáng)，而入胃。若溫?zé)幔瑒t邪從中道，而或表或里，惟視入何經(jīng)之強(qiáng)弱為傳變，故治此之法，亦不外表里兩途。所謂表者，發(fā)熱惡寒、頭痛、頭眩、項(xiàng)強(qiáng)、背痛、腰痛、腿膝足脛酸痛、自汗無(wú)汗，及頭腫面腫、耳目赤腫、項(xiàng)腫、發(fā)疹、發(fā)斑皆是。所謂里者，渴、嘔、胸滿、腹?jié)M、腹痛、脅痛、脅滿、大便不通、泄瀉、小便不通、黃赤澀痛及煩躁譫語(yǔ)、沉昏、舌燥、舌強(qiáng)、口咽赤爛皆是。在風(fēng)寒，從表入里，所有里證，必待漸次閉郁而成。故在表時(shí)，不必兼見(jiàn)里證，入里后不必復(fù)見(jiàn)表證。若溫邪，本從中道出表，故見(jiàn)表證時(shí)，未有不兼一二里證者，且未有不兼見(jiàn)一二半表半里之少陽(yáng)證者。仲景所云陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必自下利；三陽(yáng)合病，脈浮大、上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗；三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語(yǔ)遺尿，皆指溫邪言，非指?jìng)�寒言也。且溫邪屬蒸氣，表而里，里而表，原是不常，有入里后下之，而其邪不盡，仍可出表者，有譫妄昏沉之后，病愈數(shù)日，復(fù)見(jiàn)頭痛發(fā)熱，復(fù)從汗解者，此為表而再表，惟溫?zé)岵∮兄�，而風(fēng)寒必?zé)o是也。更有下證全具，用承氣湯后，里氣通而表亦達(dá)，頭痛發(fā)熱，得汗而解，移時(shí)復(fù)見(jiàn)舌黑，胸滿，腹痛，譫妄，仍待大下而后愈者，此為里而再里，亦惟溫?zé)岵∮兄�，而風(fēng)寒必?zé)o是也。若夫表里分傳之證，風(fēng)寒十無(wú)一二，溫證十有六七，但據(jù)傳經(jīng)之專雜為辨。一經(jīng)專見(jiàn)一經(jīng)證者屬風(fēng)寒，一經(jīng)雜見(jiàn)二三經(jīng)者屬溫?zé)�，日久漸傳者屬風(fēng)寒，一日驟傳一二經(jīng)或二三經(jīng)者屬溫?zé)�。一明乎此，則雖病有變態(tài)，而風(fēng)寒不混于溫?zé)�，溫�(zé)岵换煊陲L(fēng)寒，施治自無(wú)誤矣�！�這是戴氏從癥狀與傳經(jīng)，特別是癥狀上區(qū)別風(fēng)寒與溫?zé)幔�再加以五兼十夾證以詳分治法。”
其實(shí)從戴氏的自序里，就可以說(shuō)明下面的幾個(gè)問(wèn)題，首先他認(rèn)為仲景《傷寒論》中既有許多治療瘟疫的方藥，也有治療瘟疫的法則，這一點(diǎn)與吳又可有明顯區(qū)別；強(qiáng)調(diào)仲景《傷寒論》乃是辨證論治之書，書中并不細(xì)別何為瘟疫、何為傷寒，從而避免了吳又可既云傷寒瘟疫有天壤之別，卻又借用仲景清下方藥的自相矛盾的做法；他受王安道學(xué)說(shuō)的影響，也云仲景方只為即病傷寒設(shè)，所以，不僅與仲景重癥不重名的前一說(shuō)法自相矛盾，而且也是他強(qiáng)行區(qū)分傷寒與瘟疫，留下許多人為劃線痕跡的原因所在。但是，戴天章《廣瘟疫論》中的許多創(chuàng)見(jiàn)，為后世溫病學(xué)奠立了基礎(chǔ)。

馬京雪

       本周四（4月25日20:00）"一技之長(zhǎng)空中課堂”由馬建輝和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病“癭病的第三節(jié)癭癰，第四節(jié)石癭。包括癭癰、石癭的概述、病因、病機(jī)、治療等方面。

       敬請(qǐng)期待馬建輝的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀馬建輝講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了中醫(yī)癭病的第三節(jié)癭癰，第四節(jié)石癭。

         癭癰是發(fā)生于頜下喉前的類似癰病，與其他部位的癰病有所不同的是很少化膿，而主要是腫脹疼痛為主，局部紅熱。
         石癭也是這樣一個(gè)部位的腫脹，一般看不到疼痛，主要是硬腫，瘀毒居于血脈，或泛濫全身，影響生命健康。
         肉癭，即與大脖子病等有一定聯(lián)系。
        這些病名，是根據(jù)其寒熱虛實(shí)，以及對(duì)于身體狀態(tài)的影響來(lái)命名的。

          中醫(yī)的治療，因人而異，因病而不同。
        手術(shù)未必好，因?yàn)榍谐�手術(shù)，治療的都是“結(jié)果”，而不是原因。

馬京雪

                    本周五晚上(2019年4月26日）的一技之長(zhǎng)空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家一起來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的內(nèi)容：苦難歲月傳承中醫(yī)。鄧鐵濤先生在香港求生存的時(shí)候，他沒(méi)有忘記自己是一個(gè)中醫(yī)，四個(gè)人辦起了一個(gè)中醫(yī)學(xué)院。三年以后，七個(gè)學(xué)生，三人畢業(yè)。中醫(yī)的薪火，在艱難歲月里，依然沒(méi)有熄滅，鄧?yán)系募矣?xùn)：早跟師，早臨床，對(duì)于我們中醫(yī)后人來(lái)說(shuō)可謂是金玉良言。當(dāng)今社會(huì)的中醫(yī)現(xiàn)狀，仍然處于“末法時(shí)期”，情況復(fù)雜，困難重重，但是我們同樣堅(jiān)信：中醫(yī)的火種永遠(yuǎn)不會(huì)熄滅，中醫(yī)的學(xué)術(shù)一定會(huì)傳承下去！請(qǐng)大家共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.velinks.com/dttz
                       祝賀劉敬章講述《鄧鐵濤傳》成功！他和大家一起走近國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生，探索苦難歲月傳承中醫(yī)有關(guān)問(wèn)題。
鄧鐵濤先生在抗戰(zhàn)時(shí)期，在香港和康北海、馮子源等4位同學(xué)做老師，招收的學(xué)生也只有7位。老師和學(xué)生都是兼職的，學(xué)校的校舍是在香港上環(huán)，借用藥材行工會(huì)的地方，水電也由他們提供支持。他們7位同學(xué)，白天各有自己的工作，夜間來(lái)上課。最大一位學(xué)生當(dāng)時(shí)已經(jīng)40多歲了，比鄧鐵濤他們這幾個(gè)老師的年齡都大，是一個(gè)做生意的人，每次來(lái)上課，都坐一輛黃包車。
那時(shí)的條件真是艱苦，現(xiàn)在的人很難想象，當(dāng)時(shí)他們是怎樣堅(jiān)持下來(lái)的。
他們4位老師，都很認(rèn)真?zhèn)湔n。沒(méi)有教材，他們就自己編。到第二年的時(shí)候，講到了臨床課，鄧鐵濤先生他們就租借學(xué)校的一間教室，當(dāng)做診室，穿上白大褂，開(kāi)始帶教學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。他們就是靠著這樣的信念，一直堅(jiān)持著，連續(xù)三年，讓其中的3個(gè)人完成了學(xué)業(yè)。沒(méi)有半途而廢，他們3人竟然成材了。
當(dāng)然，越是條件艱苦，才越顯示出老師與學(xué)生的信心。有這樣的老師，有這樣的學(xué)生，他們堅(jiān)信中醫(yī)的火種不會(huì)熄滅，中醫(yī)的學(xué)術(shù)一定會(huì)傳承下去。
當(dāng)然中醫(yī)藥的傳承，在那個(gè)時(shí)期存在著很多困難。
1941年12月8日凌晨，太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)。日軍主力在炮兵、空軍、海軍的配合下，向香港發(fā)起了猛烈進(jìn)攻。當(dāng)時(shí)，香港駐軍人數(shù)只有四千人左右，攻港日軍兵力達(dá)一萬(wàn)五千余人。日本空軍首先轟炸了香港啟德機(jī)場(chǎng)，以及停泊在海面的英軍艦船，摧毀了香港英軍薄弱的空軍力量。日軍步兵隨即向九龍要塞發(fā)起攻擊。由于英軍疏于防范，九龍要塞被日軍輕易攻占，英軍被迫轉(zhuǎn)守香港島。12月25日，香港戰(zhàn)役以香港總督楊慕琦的被俘而告終，從此香港進(jìn)入了“三年零八個(gè)月”的日占時(shí)期。26日，日軍舉行了占領(lǐng)香港的入城式。
鄧鐵濤沒(méi)有想到，他在香港又一次經(jīng)歷日本帝國(guó)主義的侵略戰(zhàn)爭(zhēng)的迫害。
日軍進(jìn)攻香港的時(shí)候，有一個(gè)炮彈打中了他們住的屋子，爆炸引起了猛烈地震動(dòng)，使屋里的塵土紛紛落下來(lái)。很多人抗日民主人士和進(jìn)步青年，悄悄地撤離了香港，他也是在這樣的環(huán)境下離開(kāi)了香港的。因?yàn)檎�治黑暗，生活艱難，迫使鄧鐵濤先生全家又回到了廣州。

馬京雪

          今天晚上（2019年4月27日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書的有關(guān)內(nèi)容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對(duì)話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第十八節(jié)：勤勉不輟，闡細(xì)發(fā)微治學(xué)臨證皆嚴(yán)謹(jǐn)
        中醫(yī)學(xué)內(nèi)容浩繁，學(xué)術(shù)搏大精深，如何引導(dǎo)學(xué)生們深入學(xué)習(xí)和研究這門學(xué)問(wèn)，是路志正先生經(jīng)�？紤]的問(wèn)題。結(jié)合臨床具體病例，引經(jīng)據(jù)典，闡發(fā)機(jī)理，深入淺出，生動(dòng)有趣，這是他傳播中醫(yī)學(xué)術(shù)的特點(diǎn)。
        屆時(shí)我們與王群才一起共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.velinks.com/zjlzz
                   祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他和大家一起走近路老，學(xué)習(xí)了第十八節(jié)的有關(guān)內(nèi)容。
曹東義：中醫(yī)有數(shù)千年的發(fā)展史，歷代醫(yī)籍汗牛充棟，浩如煙海，如何讀書？讀哪些書？常常是初入中醫(yī)門之后，要面對(duì)的問(wèn)題，您對(duì)讀書有哪些體會(huì)呢？
路老：這是一個(gè)許多學(xué)中醫(yī)的人都面臨的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題既簡(jiǎn)單，也復(fù)雜。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)中醫(yī)書籍有數(shù)十萬(wàn)種之多，如何選擇自己有用的來(lái)讀，常常使人有茫然之感，但還是有規(guī)律可循的。中醫(yī)書籍可歸納為四類，一是經(jīng)典醫(yī)籍，需要精讀，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫?zé)嵴摗�、《本草備藥》等。二是有代表的書籍，可以結(jié)合本人專業(yè)和研究方向精選，如研究脾胃病，可選李東垣的《脾胃論》。由于本書長(zhǎng)于治脾陽(yáng)，略于脾陰，還要選讀葉天士《臨證指南醫(yī)案》中的有關(guān)甘涼濡潤(rùn)等法則，尚需結(jié)合《慎柔五書》、《紅爐點(diǎn)雪》、《不居集》等書來(lái)補(bǔ)充，以汲取營(yíng)養(yǎng)，方能全面。再如治傷寒之學(xué)，自成無(wú)己之后注者不下數(shù)百家，可選其有代表性的著作，如柯琴的《傷寒來(lái)蘇集》，尤怡的《傷寒貫珠集》等。三是參考書籍，可選每書中之精華細(xì)覽，如《醫(yī)貫》論命門，《瘟疫論》述雜氣等。四是查閱所用書籍，有疑難問(wèn)題可隨時(shí)查閱，如《醫(yī)部全錄》、《珍本醫(yī)書集成》、《醫(yī)方類聚》、《赤水玄珠》、《雜病廣要》之類。
曹東義：書是選好了，又應(yīng)該怎樣讀呢？有些年輕的中醫(yī)就是不會(huì)讀書。
路老：我讀書的方法主要是：低吟、深思、勤寫。中醫(yī)典籍是讀書的首選。方法是先低吟，即自念自聽(tīng)，詠?zhàn)x數(shù)十遍或百遍，有若流水行云，出口成誦，形成自然記憶，而高聲朗讀或強(qiáng)記在心，忘卻也快。至今我不少原文如《易經(jīng)》中的六十四卦序列歌、針灸十四經(jīng)腧穴歌，仍能朗朗成誦�！白x書百遍，其義自見(jiàn)“。低吟之后，要逐漸放慢速度，邊讀邊體會(huì)文中含義，務(wù)求能懂原文。讀書宜多思、深思，孔子的“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，就是說(shuō)明背誦和理解之間相輔相成的關(guān)系。讀書之時(shí)，若有所得，可作讀書筆記，提要鉤玄。多年來(lái)我養(yǎng)成摘錄卡片的習(xí)慣，只要見(jiàn)到好的資料，隨即抄錄下來(lái)，分類保存，并經(jīng)常翻閱，這樣既能加深記憶，又能幫助理解。長(zhǎng)此以往，習(xí)慣成自然，知識(shí)寸積銖累，日后也就不會(huì)有“書到用時(shí)方恨少”的遺憾。我在年輕時(shí)有時(shí)夜里睡不著覺(jué)，或想不通某一個(gè)問(wèn)題，經(jīng)常半夜起床看書。應(yīng)該有點(diǎn)自責(zé)地說(shuō)家里的事情我一概不管，家里有多少存錢，今天吃什么飯，或者家鄉(xiāng)來(lái)了什么人，我都不過(guò)問(wèn)，閑暇時(shí)間，或看書，或?qū)懽帧Ｓ浀糜幸欢螘r(shí)間，每到周日休息，我都帶著干糧去圖書館看書查資料，您們的師母也經(jīng)常抱怨我，叫我是“學(xué)癡”（笑）。
曹東義：您在家里什么都不管，我們師母也太累了。不過(guò)您剛才說(shuō)的這些讓我們深受啟發(fā)，除了這些還應(yīng)該注意什么呢？
路老：另外重要的一點(diǎn)是要有良好的文言基礎(chǔ)。中醫(yī)古籍，文言較多，若無(wú)文學(xué)根底，閱讀困難，理解不易，“文是基礎(chǔ)，醫(yī)是樓”，“基深筑高墻”。我在前面介紹過(guò)，在我上中醫(yī)學(xué)校時(shí)，最先學(xué)的課程就是古典文學(xué)，古文學(xué)好了，再讀醫(yī)籍就容易多了。建議您們年輕人在古典文學(xué)上要下點(diǎn)功夫，中文是我們的母語(yǔ)，古文簡(jiǎn)捷明快，只要肯下功夫，應(yīng)該不難掌握。
曹東義：中醫(yī)古典書籍文風(fēng)古樸，深?yuàn)W難懂，如何才能理解原書作者的所講的含義呢？
路老：除了重點(diǎn)讀原著外，還應(yīng)多讀注文，對(duì)其重視、研讀、理解。讀典籍原文，除先讀序言、凡例，了解作者寫作動(dòng)機(jī)、過(guò)程、大致內(nèi)容外，還要重視對(duì)注文的學(xué)習(xí)，以加深對(duì)原文的理解。因?yàn)楣诺溽t(yī)籍原文中，常見(jiàn)夾雜注文和眉批小字，其中不乏精辟的論述，極有見(jiàn)地，閱讀時(shí)應(yīng)加以重視。王冰在注《素問(wèn)·至真要大論》“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)”時(shí)，提出了“壯水之主，以治陽(yáng)光；益火之源以消陰翳”的治則，對(duì)臨床有極大的指導(dǎo)意義。汪昂《增補(bǔ)本草備要》，其注文博采各家之長(zhǎng)，引證廣泛，立論公允，文字簡(jiǎn)明，要言不繁，不僅可以學(xué)到許多醫(yī)家的用藥特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，學(xué)到不少有效方劑，而且可節(jié)省大量的時(shí)間，真是一舉多得。如黃柏治口瘡條下注：“治口瘡用涼藥不效者，乃中氣不足，虛火上炎，宜用反佐之法。參、術(shù)、甘草補(bǔ)土之虛，干姜散火之標(biāo)，或噙官桂，以引火歸元�！绷攘葦�(shù)語(yǔ)，理法方藥竟然一貫，從中可以得到反治法的經(jīng)驗(yàn)。
曹東義：看來(lái)讀書有許多訣竅，只要用心就會(huì)時(shí)有所獲。
   

馬京雪

                    今天晚上（2019年4月28日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論第二章“中醫(yī)心理學(xué)理論基礎(chǔ)”第四節(jié)“五臟神志論”的內(nèi)容。
                     神志、情志都屬于神的范疇。神既是中醫(yī)學(xué)的概念，也是中國(guó)古代哲學(xué)中的概念。神是指世間萬(wàn)物形成運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的內(nèi)在動(dòng)力和變化莫測(cè)的在外表現(xiàn)。神志在中醫(yī)學(xué)中又稱為神明、精神，也屬于神的范疇。到底神志活動(dòng)與五臟有著怎樣的關(guān)系？五臟神志論的具體內(nèi)容？詳情。。。
                     我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.velinks.com/zyxlx
       祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論“中醫(yī)心理學(xué)理論基礎(chǔ)”的“五臟神志論”的有關(guān)內(nèi)容。
中醫(yī)主張“形神一體”，五臟都與人的精神情志有關(guān)系，臟腑功能和諧，正氣存內(nèi)，才能精神健旺，“以此養(yǎng)生則壽，以為天下大昌�！�
六淫外感，傷人皮毛筋脈；
七情太過(guò)，直接傷人五臟。
因此，情志養(yǎng)生，居于首位。
西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神只與大腦皮層有關(guān)系，治療精神情緒異常，無(wú)非興奮與抑制，手段沒(méi)有中醫(yī)豐富，因此，中醫(yī)的大智慧，在調(diào)節(jié)精神情志之中，具有突出的特色優(yōu)勢(shì)。

馬京雪

       各位同道大家好：
今晚（2019年4月29日）一技之長(zhǎng)空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》：

今晚我們學(xué)習(xí)“帶下病”和“妊娠病”之妊娠惡阻、妊娠腹痛。包括定義、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辯證論治及理法方藥。

歡迎關(guān)注收聽(tīng)。http://www.velinks.com/zyfkx
        祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“帶下病”和“妊娠病”之妊娠惡阻、妊娠腹痛的有關(guān)內(nèi)容。
司馬遷在《史記·扁鵲傳》之中說(shuō)：“扁鵲過(guò)邯鄲，聞趙人貴婦人，即為帶下醫(yī)�！笨梢�(jiàn)，最早的婦科醫(yī)生，善于治療帶下病。說(shuō)明本病比較普遍，是一個(gè)歷史悠久的婦科病。
妊娠惡阻、妊娠腹痛，在張仲景《金匱要略》之中有論述，有方藥，也是古已有之，歷史悠久。
值得提出來(lái)的是《內(nèi)經(jīng)》之中，有一段論述：“黃帝問(wèn)曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無(wú)損，亦無(wú)殞也。帝曰：愿聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，哀其太半而止，過(guò)者死�！�
這段話，外行人讀起來(lái)，應(yīng)該大驚小怪一番，一個(gè)婦女懷孕了，黃帝竟然和岐伯商量“毒之何如”？！似乎難以理解！
其實(shí)，古今以來(lái)，毒與藥的區(qū)別，是辯證的關(guān)系。
毒就是藥性的偏頗，不是有害的意思，是“有毒無(wú)害”，“有毒治病”之意。
《神農(nóng)本草經(jīng)》就說(shuō)上品無(wú)毒，久服養(yǎng)生；中品有毒或無(wú)毒，以養(yǎng)性；“下品有毒，以治病”。
“化毒為藥”是中醫(yī)的大智慧，不是有些反對(duì)中醫(yī)的人所說(shuō)的“肝毒”“腎毒”，他們不會(huì)用中藥，只知道化學(xué)成分。其實(shí)，不分病情如何，只喝白開(kāi)水，也能毒死人，何況其他？！

馬京雪

@所有人
   各位群友，各位同道：今晚，2019年4月30日（周二）我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第56講。

    曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好！今天我們一起學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
四十二、濕之為物也，在天之陽(yáng)時(shí)為雨露，陰時(shí)為霜雪，在山為泉，在川為水，包含于土中者為濕。其在人身也，上焦與肺合，中焦與脾合，其流于下焦也，與少陰癸水合。
       此統(tǒng)舉濕在天地人身之大綱，異出同源，以明土為雜氣，水為天一所生，無(wú)處不合者也。上焦與肺合者，肺主太陰濕土之氣，肺病濕則氣不得化，有霿霧之象，向之火制金者，今反水克火矣，故肺病而心亦病也。觀《素問(wèn)》寒水司天之年，則曰陽(yáng)氣不令，濕土司天之年，則曰陽(yáng)光不治自知。故上焦一以開(kāi)肺氣、救心陽(yáng)為治。中焦與脾合者，脾主濕土之質(zhì)，為受濕之區(qū)，故中焦?jié)褡C最多；脾與胃為夫妻，脾病而胃不能獨(dú)治，再胃之臟象為土，土惡濕也，故開(kāi)溝渠，運(yùn)中陽(yáng)，崇剛土，作堤防之治，悉載中焦。上中不治，其勢(shì)必流于下焦。《易》曰：水流濕�！端貑�(wèn)》曰：濕傷于下。下焦乃少陰癸水，濕之質(zhì)即水也，焉得不與腎水相合。吾見(jiàn)濕流下焦，邪水旺一分，正水反虧一分，正愈虧而邪愈旺，不可為矣。夫腎之真水，生于一陽(yáng)，坎中滿也，故治少陰之濕，一以護(hù)腎陽(yáng)，使火能生土為主。腎與膀胱為夫妻，泄膀胱之積水，從下治，亦所以安腎中真陽(yáng)也。脾為腎之上游，升脾陽(yáng)，從上治，亦所以使水不沒(méi)腎中真陽(yáng)也。其病厥陰也奈何？蓋水能生木，水太過(guò)，木反不生，木無(wú)生氣，自失其疏泄之任，經(jīng)有“風(fēng)濕交爭(zhēng)，風(fēng)不勝濕”之文，可知濕土太過(guò)，則風(fēng)木亦有不勝之時(shí)，故治厥陰之濕，以復(fù)其風(fēng)木之本性，使能疏泄為主也。
       本論原以溫?zé)釣橹�，而類及于四時(shí)雜感。以宋元以來(lái)，不明仲景《傷寒》一書專為傷寒而設(shè)，乃以《傷寒》一書，應(yīng)四時(shí)無(wú)窮之變，殊不合拍，遂至人著一書，而悉以傷寒名書。陶氏則以一人而屢著傷寒書，且多立妄誕不經(jīng)名色，使后世學(xué)者，如行昏霧之中，渺不自覺(jué)其身之墜于淵也。今臚列四時(shí)雜感，春溫、夏熱、長(zhǎng)夏暑濕、秋燥、冬寒，得其要領(lǐng)，效如反掌。夫春溫、夏熱、秋燥，所傷皆陰液也，學(xué)者茍能時(shí)時(shí)預(yù)護(hù)，處處堤防，豈復(fù)有精竭人亡之慮。傷寒所傷者陽(yáng)氣也，學(xué)者誠(chéng)能保護(hù)得法，自無(wú)寒化熱而傷陰，水負(fù)火而難救之虞。即使有受傷處，臨證者知何者當(dāng)護(hù)陽(yáng)，何者當(dāng)救陰，何者當(dāng)先護(hù)陽(yáng)，何者當(dāng)先救陰，因端竟委，可備知終始而超道妙之神。瑭所以三致意者，乃在濕溫一證。蓋土為雜氣，寄旺四時(shí)，藏垢納污，無(wú)所不受，其間錯(cuò)綜變化，不可枚舉。其在上焦也，如傷寒；其在下焦也，如內(nèi)傷；其在中焦也，或如外感，或如內(nèi)傷。至人之受病也，亦有外感，亦有內(nèi)傷，使學(xué)者心搖目眩，無(wú)從捉摸。其變證也，則有濕痹、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃癉、腫脹、瘧疾、痢疾、淋癥、帶癥、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等證，較之風(fēng)火燥寒四門之中，倍而又倍，茍非條分縷析，體貼入微，未有不張冠李戴者。
       四十三、濕久不治，伏足少陰，舌白身痛，足跗浮腫，鹿附湯主之。
       濕伏少陰，故以鹿茸補(bǔ)督脈之陽(yáng)。督脈根于少陰，所謂八脈麗于肝腎也。督脈總督諸陽(yáng)，此陽(yáng)一升，則諸陽(yáng)聽(tīng)令。附子補(bǔ)腎中真陽(yáng)，通行十二經(jīng)，佐之以菟絲，憑空行氣而升發(fā)少陰，則身痛可休。獨(dú)以一味草果，溫太陰獨(dú)勝之寒以醒脾陽(yáng)，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達(dá)下焦。以茯苓淡滲，佐附子開(kāi)膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
       鹿附湯方（苦辛咸法）
       鹿茸（五錢） 附子（三錢） 草果（一錢） 菟絲子（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
       四十四、濕久，脾陽(yáng)消乏，腎陽(yáng)亦憊者，安腎湯主之。
       凡腎陽(yáng)憊者，必補(bǔ)督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補(bǔ)腎中真陽(yáng)，但以苓、術(shù)二味，滲濕而補(bǔ)脾陽(yáng)，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽(yáng)為體，體立而用安矣）。
       安腎湯方（辛甘溫法）
       鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補(bǔ)骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅術(shù)（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
       水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
       四十五、濕久傷陽(yáng)，痿弱不振，肢體麻痹，痔瘡下血，術(shù)附姜苓湯主之。
       按：痔瘡有寒濕、熱濕之分，下血亦有寒濕、熱濕之分。本論不及備載，但載寒濕痔瘡下者，以世醫(yī)但知有熱濕痔瘡下血，悉以槐花、地榆從事，并不知有寒濕之因，畏姜、附如虎。故因下焦寒濕而類及之，方則兩補(bǔ)脾腎兩陽(yáng)也。
       術(shù)附姜苓湯方（辛溫苦淡法）
       生白術(shù)（五錢） 附子（三錢） 干姜（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服。
       四十六、先便后血，小腸寒濕，黃土湯主之。
       此因上條而類及，以補(bǔ)偏救弊也，義見(jiàn)前條注下。前方純用剛者，此方則以剛藥健脾而滲濕，柔藥保肝腎之陰而補(bǔ)喪失之血，剛?cè)嵯酀?jì)，又立一法，以開(kāi)學(xué)者門徑。后世黑地黃丸法，蓋仿諸此。
       黃土湯方（甘苦合用、剛?cè)峄��?jì)法）
       甘草（三兩）

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年4月30日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張培紅副秘書長(zhǎng)為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
      運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說(shuō)，在中醫(yī)學(xué)中占有比較重要的地位。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，是在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，運(yùn)用天干地支等符號(hào)作為演繹工具，來(lái)推論氣候變化規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病的影響的。
       今天晚上講述的內(nèi)容是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中的六氣、運(yùn)氣相合。
       敬請(qǐng)關(guān)注張培紅副秘書長(zhǎng)的精彩講述。http://www.velinks.com/zyjc
       祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中的六氣、運(yùn)氣相合的有關(guān)內(nèi)容。
     在學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣的過(guò)程中，會(huì)提到五運(yùn)、主氣和客氣的概念，
五運(yùn)六氣，簡(jiǎn)稱"運(yùn)氣"。
"運(yùn)"指丁壬木、戊癸火、甲己土、乙庚金、丙辛水五個(gè)階段的相互推移;
天干：金【庚辛】木【甲乙】水【壬癸】火【丙丁】土【戊己】。

"氣"指厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水六種氣候的轉(zhuǎn)變。
地支：寅卯【風(fēng)】巳午【火】申酉【燥】亥子【寒】丑未【濕】辰戌【暑】。
主氣之六步年年不變:初之氣為厥陰風(fēng)木，主大寒至春分;
二之氣為少陰君火，主春分至小滿;
三之氣為少陽(yáng)相火，主小滿至大暑;
四之氣為太陰濕土，主大暑至秋分;
五之氣為陽(yáng)明燥金，主秋分至小雪;
終之氣為太陽(yáng)寒水，主小雪至大寒。
客氣，是與主氣相對(duì)而言，不固定，隨著每年的十二地支的情況，計(jì)算“司天”與“在泉”，分別影響上半年、下半年的氣候變化，再進(jìn)一步與人群發(fā)病規(guī)律相聯(lián)系。

馬京雪

       本周三晚上（2019年5月1日）由王秀民和大家共同復(fù)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的肝膽病證。                                                
        肝為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁。體陰而用陽(yáng)，肝膽病證大致可分為肝體和肝用兩方面。若氣血蘊(yùn)結(jié)，肝體失和。腹內(nèi)結(jié)塊形成積聚。若濕邪壅滯，肝膽失泄，膽汁泛濫，則發(fā)生黃疸。肝脾腎失調(diào)，氣血水互結(jié)，釀成鼓脹。心血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，可引起陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，肝氣疏泄，筋脈失和，則為脅痛。風(fēng)陽(yáng)上擾或陰血不承，則致頭痛眩暈，風(fēng)陽(yáng)上擾，陰血不承，則致頭痛、眩暈。            
       讓我們共同期待王秀民的分享和講述。http://www.velinks.com/zynkx
       祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了肝膽病證的有關(guān)內(nèi)容。
《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉�！薄案握撸�罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)�，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣�！备沃鞔荷�之氣，在生命的健康之中，具有重要地位。
《內(nèi)經(jīng)》還說(shuō)：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也�！�
肝膽相照，東方甲乙木，陰陽(yáng)配合。
有病互相影響，治療也許互相關(guān)照。

馬京雪

本周四（5月2日20:00）"一技之長(zhǎng)空中課堂”由李源和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病“瘤、巖，包括瘤巖的概述、病因、病機(jī)、治療等方面。
以及血瘤、失榮、腎巖等具體疾病的辨證論治。
       敬請(qǐng)期待李源的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀李源講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了瘤、巖以及血瘤、失榮、腎巖等具體疾病的有關(guān)內(nèi)容。這些中醫(yī)病名，有很多是和癌癥有關(guān)系的。
       人們對(duì)待癌癥的態(tài)度有兩個(gè)極端，恐懼它的人，說(shuō)它是不治之癥；蔑視它，或者江湖游醫(yī)，說(shuō)治療癌癥比治療感冒還容易。       毫無(wú)疑問(wèn)，癌細(xì)胞是身體“管不了”的細(xì)胞，一開(kāi)始它很狡猾，機(jī)體發(fā)現(xiàn)不了它，等到它成了危害，被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就“晚期”了。一旦確診之后，缺乏有效應(yīng)對(duì)方法，手術(shù)切除、放療烤焦、化療殺滅，就好像只打蒼蠅、蚊子、割雜草，雖然有效，卻難免復(fù)發(fā)，即使是所謂“根治術(shù)”，也不是所希望的那樣理想。中醫(yī)有很獨(dú)特的方法，比如“圈療八大外治方法”，傳承幾十年，但是，在目前的情況下，也很難被理解。學(xué)習(xí)它，需要緣分。

       李詠們的悲劇，反復(fù)上演，它不是個(gè)別現(xiàn)象，而是很普遍的、一系列錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)造成的。首先是不重視防癌，難以改變不良的生活習(xí)慣，讓癌細(xì)胞有可以滋生蔓延的內(nèi)在環(huán)境，因此，即使做了“根治手術(shù)”，也還會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；
第二，治療上只相信、依靠外力干預(yù)身體，不選擇中醫(yī)藥，不了解自身抗病能力的重要性；
第三，即使選擇了中醫(yī)，也只知道吃補(bǔ)藥、解毒藥，而不知道還有不用藥的外治法（比如“圈療八大外治療法”）；不了解飲食療法（藥食同源），不了解精神情緒（七情）對(duì)身體的重要影響。
只想相信藥物，尤其是只相信西藥抗癌藥，使很多人走上了不歸路。
一部《我不是藥神》在大陸熱播，很多人以為只要政府放開(kāi)進(jìn)口西藥的限制，大幅度降低抗癌西藥的價(jià)格，甚至“吃藥不花錢”，廣大患癌癥的患者就有了“天使”的保護(hù)，依靠“藥神”的魅力，就解決了迅速增長(zhǎng)的癌癥患者的問(wèn)題了。
        這個(gè)為西方化學(xué)制藥“免費(fèi)廣告”的熱潮還沒(méi)褪去，就從“藥神”的國(guó)度傳來(lái)了否定的聲音。