曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

           各位同道大家好：
           今晚（2019年6月3日）一技之長(zhǎng)空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》：

           今晚我們學(xué)習(xí)“產(chǎn)后病”之“產(chǎn)后身痛、缺乳、乳汁自出”，以及“婦科雜病”之“癥瘕、陰挺”。包括定義、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辯證論治及理法方藥。

           歡迎關(guān)注收聽(tīng)。http://www.velinks.com/zyfkx
    祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“產(chǎn)后病”之“產(chǎn)后身痛、缺乳、乳汁自出”，以及“婦科雜病”之“癥瘕、陰挺”的有關(guān)內(nèi)容。
    婦女產(chǎn)后，氣血受損，血虛不榮經(jīng)脈，肌膚筋脈失養(yǎng)，所以疼痛；缺乳，乳汁少的根本原因，也多為血虛，或者因虛致瘀。治療這一類(lèi)病癥。離不開(kāi)養(yǎng)血活血。
徵瘕積聚，是氣滯血瘀，或者血瘀為主，攻逐治療適可而止，不可過(guò)分，避免正氣受傷是原則。
陰挺，不是實(shí)證，而是子宮脫垂，需要升提正氣。

馬京雪

            各位群友，各位同道：今晚，2019年6月4日（周二）我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第61講。

            曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
五十七、濁濕久留，下注于肛，氣閉肛門(mén)墜痛，胃不喜食，舌苔腐白，術(shù)附湯主之。
       此濁濕久留腸胃，至腎陽(yáng)亦困，而肛門(mén)墜痛也。肛門(mén)之脈曰尻，腎虛則痛，氣結(jié)亦痛。但氣結(jié)之痛有二：寒濕、熱濕也。熱濕氣實(shí)之墜痛，如滯下門(mén)中用黃連、檳榔之證是也。此則氣虛而為寒濕所閉，故以參、附峻補(bǔ)腎中元陽(yáng)之氣，姜、術(shù)補(bǔ)脾中健運(yùn)之氣，樸、橘行濁濕之滯氣，俾虛者充，閉者通，濁者行，而墜痛自止，胃開(kāi)進(jìn)食矣。按肛痛有得之大恐或房勞者，治以參、鹿之屬，證屬虛勞，與此對(duì)勘，故并及之。再此條應(yīng)入寒濕門(mén)，以與上三條有互相發(fā)明之妙，故列于此，以便學(xué)人之觸悟也。
       術(shù)附湯方（苦辛溫法）
       生茅術(shù)（五錢(qián)） 人參（二錢(qián)） 厚樸（三錢(qián)） 生附子（三錢(qián)） 炮姜（三錢(qián)） 廣皮（三錢(qián)）
       水五杯，煮成兩杯，先服一杯；約三時(shí)，再服一杯，以肛痛愈為度。
       五十八、瘧邪久羈，因瘧成勞，謂之勞瘧；絡(luò)虛而痛，陽(yáng)虛而脹，脅有瘧母，邪留正傷，加味異功湯主之。
       證氣血兩傷，《經(jīng)》云：勞者溫之。故以異功溫補(bǔ)中焦之氣，歸、桂合異功溫養(yǎng)下焦之血，以姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使氣血相生而勞瘧自愈。此方補(bǔ)氣，人所易見(jiàn)，補(bǔ)血人所不知�！督�(jīng)》謂：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。凡陰陽(yáng)兩傷者，必于氣中補(bǔ)血，定例也。
       加味異功湯方（辛甘溫陽(yáng)法）
       人參（三錢(qián)） 當(dāng)歸（一錢(qián)五分） 肉桂（一錢(qián)五分） 炙甘草（二錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 於術(shù)（炒焦，三錢(qián)） 生姜（三錢(qián)） 大棗（去核，二枚） 廣皮（二錢(qián)）
       水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。
       五十九、瘧久不解，脅下成塊，謂之瘧母，鱉甲煎丸主之。
       瘧邪久擾，正氣必虛，清陽(yáng)失轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī)，濁陰生竊踞之漸，氣閉則痰凝血滯，而塊勢(shì)成矣。脅下乃少陽(yáng)厥陰所過(guò)之地，按少陽(yáng)、厥陰為樞，瘧不離乎肝膽，久擾則臟腑皆困，轉(zhuǎn)樞失職，故結(jié)成積塊，居于所部之分。謂之瘧母者，以其由瘧而成，且無(wú)已時(shí)也。按《金匱》原文：“病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不瘥，當(dāng)月盡解；如其不瘥，當(dāng)云何？此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸”。蓋人身之氣血與天地相應(yīng)，故瘧邪之著于人身也，其盈縮進(jìn)退，亦必與天地相應(yīng)。如月一日發(fā)者，發(fā)于黑晝?cè)吕�空時(shí)，氣之虛也，當(dāng)俟十五日愈。五者，生數(shù)之終；十者，成數(shù)之極；生成之盈數(shù)相會(huì)，五日一元，十五日三元一周；一氣來(lái)復(fù)，白晝?cè)吕獫M(mǎn)之時(shí)，天氣實(shí)而人氣復(fù)，邪氣退而病當(dāng)愈。設(shè)不瘥，必俟天氣再轉(zhuǎn)，當(dāng)于月盡解。如其不瘥，又當(dāng)云何？然月自虧而滿(mǎn)，陰已盈而陽(yáng)已縮；自滿(mǎn)而虧，陽(yáng)已長(zhǎng)而陰已消；天地陰陽(yáng)之盈縮消長(zhǎng)已周，病尚不愈，是本身之氣血，不能與天地之化機(jī)相為流轉(zhuǎn)，日久根深，牢不可破，故宜急治也。
       鱉甲煎丸方
       鱉甲（炙，十二分） 烏扇（燒，三分） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（熬，三分） 干姜（三分） 大黃（三分） 芍藥（五分） 桂枝（三分） 葶藶（熬，一分） 石葦（去毛，三分） 厚樸（三分） 牡丹皮（五分） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人參（一分） A2J5蟲(chóng)（熬，五分） 阿膠（炒，三分） 蜂窩（炙，四分）赤硝（十二分） 蜣螂（熬，六分） 桃仁（二分）
       上二十三味，為細(xì)末。取煅灶下灰一斗，清酒一斤五斗，浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大�？招姆�七丸，日三服。
       方論：此辛苦通降，咸走絡(luò)法。鱉甲煎丸者，君鱉甲而以煎成丸也，與他丸法迥異，故曰煎丸。方以鱉甲為君者，以鱉甲守神入里，專(zhuān)入肝經(jīng)血分，能消癥瘕，領(lǐng)帶四蟲(chóng)，深入臟絡(luò)，飛者升，走者降，飛者兼走絡(luò)中氣分，走者純走絡(luò)中血分。助以桃仁、丹皮、紫葳之破滿(mǎn)行血，副以葶藶、石葦、瞿麥之行氣滲濕，臣以小柴胡、桂枝二湯，總?cè)ト��?yáng)經(jīng)未結(jié)之邪；大承氣急驅(qū)入腑已結(jié)之渣滓；佐以人參、干姜、阿膠，護(hù)養(yǎng)鼓蕩氣血之正，俾邪無(wú)容留之地，而深入臟絡(luò)之病根拔矣。按小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實(shí)。仲景之所以去甘草，畏其太緩，凡走絡(luò)藥不須守法；去枳實(shí)，畏其太急而直走腸胃，亦非絡(luò)藥所宜也。
       六十、太陰三瘧，腹脹不渴，嘔水，溫脾湯主之。
       三瘧本系深入臟真之痼疾，往往經(jīng)年不愈，現(xiàn)脾胃癥，猶屬稍輕。腹脹不渴，脾寒也，故以草果溫太陰獨(dú)勝之寒，輔以厚樸消脹。嘔水者，胃寒也，故以生姜降逆，輔以茯苓滲濕而養(yǎng)正。蜀漆乃常山苗，其性急走瘧邪，導(dǎo)以桂枝，外達(dá)太陽(yáng)也。
       溫脾湯方（苦辛溫里法）
       草果（二錢(qián)） 桂枝（三錢(qián)） 生姜（五錢(qián)） 茯苓（五錢(qián)） 蜀漆（炒，三錢(qián)） 厚樸（三錢(qián)）
       水五杯，煮取兩杯，分二次溫服。
       六十一、少陰三瘧，久而不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發(fā)時(shí)不渴，氣血兩虛，扶陽(yáng)湯主之。
       《瘧論》篇：黃帝問(wèn)曰：時(shí)有間二日，或至數(shù)日發(fā)，

馬京雪

        大家好，今天晚上（2019年6月4日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第八講。
       他與大家共同學(xué)習(xí)吳又可關(guān)于瘟疫過(guò)程之中，辨證論治的一些獨(dú)特認(rèn)識(shí)。今天主要講述內(nèi)容是：《瘟疫論》的 “辨明傷寒時(shí)疫”這一部分章節(jié)。   
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)張海濤的精彩講述。http://www.velinks.com/wyl
辨明傷寒時(shí)疫
【原文】

或曰：子言傷寒與時(shí)疫有霄壤之隔，今用三承氣及桃仁承氣、抵當(dāng)、茵陳諸湯，皆傷寒方也。既用其方，必同其證，子何言之異也？ 曰：夫傷寒必有感冒之因，或單衣風(fēng)露，或強(qiáng)力入水，或臨風(fēng)脫衣，或當(dāng)檐出浴，當(dāng)覺(jué)肌肉粟起，既而四肢拘急，惡風(fēng)惡寒，然后頭疼身痛，發(fā)熱惡寒，脈浮而數(shù)。脈緊無(wú)汗為傷寒，脈緩有汗為傷風(fēng)。時(shí)疫初起，原無(wú)感冒之因，忽覺(jué)凜凜，以后但熱而不惡寒。然亦有所觸而發(fā)者，或饑飽勞碌，或焦思?xì)庥簦?皆能觸動(dòng)其邪，是促其發(fā)也，不因所觸無(wú)故自發(fā)者居多，促而發(fā)者，十中之一二者。
且傷寒投劑，一汗而解，時(shí)疫發(fā)散，雖汗不解。傷寒不傳染于人，時(shí)疫能傳染于人。傷寒之邪，自毫竅而入；時(shí)疫之邪，自口鼻而入。傷寒感而即發(fā)，時(shí)疫感久而后發(fā)。傷寒汗解在前，時(shí)疫汗解在后。傷寒投劑可使立汗，時(shí)疫汗解，俟其內(nèi)潰，汗出自然，不可以期。傷寒解以發(fā)汗，時(shí)疫解以戰(zhàn)汗。傷寒發(fā)斑則病篤，時(shí)疫發(fā)斑則病衰。傷寒感邪在經(jīng)，以經(jīng)傳經(jīng)；時(shí)疫感邪在內(nèi)，邪溢于經(jīng)，經(jīng)不自傳。傷寒感發(fā)甚暴，時(shí)疫多有淹纏二三日，或漸加重，或淹纏五六日，忽然加重。傷寒初起，以發(fā)表為先；時(shí)疫初起， 以疏利為主。種種不同。其所同者，傷寒時(shí)疫皆能傳胃，至是同歸于一，故用承氣湯輩，導(dǎo)邪而出。要之，傷寒時(shí)疫， 始異而終同也。
夫傷寒之邪，自肌表傳里，如浮云之過(guò)太虛，原無(wú)根蒂，惟其傳法，始終有進(jìn)而無(wú)退，故下后皆能脫然而愈。時(shí)疫之邪，始則匿于膜原，根深蒂固，發(fā)時(shí)與營(yíng)衛(wèi)交并，客邪經(jīng)由之處，營(yíng)衛(wèi)未有不被其所傷者。因其傷，故名曰潰，然不潰則不能傳，不傳邪不能出，邪不出而疾不瘳。時(shí)疫下后，多有未能頓解者何？蓋疫邪每有表里分傳者，因有一半向外傳，則邪留于肌肉，一半向內(nèi)傳，則邪留于胃家，邪留于胃，故里氣結(jié)滯，里氣結(jié)，表氣因而不通，于是肌肉之邪，不能即達(dá)于肌表。下后里氣一通，表氣亦順，向者郁于肌肉之邪，方能盡發(fā)于肌表，或斑或汗，然后脫然而愈，傷寒下后無(wú)有此法。雖曰終同，及細(xì)較之，而終又有不同者矣。
或曰：傷寒感天地之正氣，時(shí)疫感天地之戾氣。氣既不同，俱用承氣，又何藥之相同也？曰：風(fēng)寒之邪與吾身之真氣，勢(shì)不兩立，一有所著，氣壅火積，氣也、火也、邪也三者混一，與之俱化，失其本然之面目，至是均為之邪矣。但以驅(qū)逐為功，何論邪之同異也。假如初得傷寒為陰邪，主閉藏而無(wú)汗，原其感而未化也。傳至少陽(yáng)并用柴胡，傳至胃家并用承氣，至是亦無(wú)復(fù)有風(fēng)寒之分矣。推而廣之，是知邪傳胃治法。
         祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可關(guān)于瘟疫過(guò)程之中 “辨明傷寒時(shí)疫”這一部分的有關(guān)內(nèi)容。   
        “辨明傷寒時(shí)疫”，是一篇重要的論文。吳又可在這篇論文中，力圖闡明傷寒與時(shí)行疫氣的種種不同，可以說(shuō)從病因到病機(jī)，從證候到治療，都進(jìn)行了闡發(fā)。吳又可的這些論述，大部分被后世的溫病學(xué)家所繼承，至今仍然有著很大的影響。但是根據(jù)筆者長(zhǎng)期對(duì)于中醫(yī)外感熱病學(xué)史的研究，吳又可所說(shuō)的這些傷寒與溫疫的區(qū)別，大多都是人為劃線(xiàn)，刀削斧鑿，不能成立。
關(guān)于外感邪氣可以從口鼻進(jìn)入人體的論述，奠基于《靈樞·口問(wèn)》“口鼻者，氣之門(mén)戶(hù)也”，以及《靈樞·百病始生篇》的“風(fēng)雨襲虛，則病起于上”�！峨y經(jīng)·四十九難》云：“何以知傷寒得之？然：當(dāng)譫言妄語(yǔ)也。經(jīng)言‘肺主聲，入肝為呼，入脾為歌，入心為言，入腎為呻，入肺為哭�！�故知肺邪入心為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀�！� 說(shuō)明傷寒邪氣可以從口鼻侵入人體， 王好古《此事難知》據(jù)臨證所見(jiàn)，提出外感熱病之邪氣可從鼻息而入，開(kāi)“溫邪上受”學(xué)說(shuō)之先河，他說(shuō)：“太陽(yáng)者，腑也，自背腧入，人之所共知。少陰者，臟也，自鼻息而入，人所不知。鼻氣通于天，故寒邪無(wú)形之氣，從鼻而入�！�
張鳳逵的《傷暑全書(shū)》1623年著成，對(duì)其后20年成書(shū)的吳又可《溫疫論》，或許產(chǎn)生過(guò)一定的影響。張鳳逵云：“暑氣之毒甚于寒，乃古人專(zhuān)以寒為殺厲之氣，而不及暑何也？”他認(rèn)為，暑期發(fā)生的熱病，其病情要比寒冬季節(jié)的熱病病情深重得多，但古人對(duì)此沒(méi)有給予足夠的重視，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的著作，他因此敢于突破舊說(shuō)，創(chuàng)立新論。他說(shuō)：“謂古之寒病多而暑病少，今之寒暑并重，而暑為尤劇則可。愚故特列論曰：傷寒者感于冬之嚴(yán)寒，溫病者感于春之輕寒，若暑病則專(zhuān)感于夏之炎熱，若冰炭霄泉之不相及，一水一火，各操其令。治法一熱劑，一涼劑，各中其竅，而概以為寒因，不幾于執(zhí)一遺二哉！予俯仰躊躇，萬(wàn)不得已，敢于翻千古之案，以開(kāi)百世之覺(jué)，破迷而拔苦，遂自甘于僭竊云耳�！� 張鳳逵的確有不少“開(kāi)百世之覺(jué)”的新見(jiàn)解，為清代的溫病學(xué)說(shuō)奠立了基礎(chǔ)，也直接影響了其后不久的吳又可。
張鳳逵認(rèn)為傷寒與暑病，在病因證治幾方面都有很大的不同，他說(shuō)：“傷寒傷暑二證，流毒天地，沿襲古今，人率習(xí)而不察，據(jù)其外證頭痛身痛、發(fā)熱惡寒等證相同，皆混于象，而不審內(nèi)景，不觀乎時(shí)，因一名之曰寒，而不知其歧多端，甚不可一率論者。傷寒之傷人也，一二日在膚宜汗，三四日在胸宜吐，五六日在臟宜下，確有定期可據(jù)者。若暑則變幻無(wú)常，入發(fā)難測(cè)，不可尋想，彼暴中之激烈，扁鵲不及儷指而投咀，久伏之深毒，長(zhǎng)桑不能隔膚而見(jiàn)臟，最為難察而難救�！�
張鳳逵認(rèn)為，暑期熱病發(fā)病之后，可以“不拘表里，不以漸次，不論臟腑”侵害人體，造成種種危重病癥。他說(shuō)：“冒暑蒸毒，從口鼻入者，直中心包絡(luò)經(jīng)，先煩悶，后身熱，行坐近日，熏爍皮膚肢體者，即時(shí)潮熱煩渴；入肝則眩暈頑麻；入脾則昏睡不覺(jué)；入肺則喘咳痿躄；入腎則消渴；非專(zhuān)主心而別臟無(wú)傳入也�！笨梢�(jiàn)張鳳逵所說(shuō)的“暑病”，與后世說(shuō)的“中暑”不同，它既包括后世的中暑，也包括了暑期發(fā)生的各種熱病。所以，張鳳逵說(shuō)：“中暑歸心，神昏卒倒，暑傷肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫，蓋天氣浮于地表，故人氣亦浮于肌表也。冒暑入腸胃，腹痛惡心，嘔瀉。伏暑即冒暑，久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣不傷形，旬日莫覺(jué)，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿(mǎn)，瘧痢煩渴，腹痛下血等�！�
暑病包羅著這么多的外感熱病，所以張鳳逵說(shuō)：“暑氣之毒甚于寒”，“試觀寒病至七八日方危，暑病則有危在二三日間者，甚至朝發(fā)暮殆，暮發(fā)朝殆，尤有頃刻忽作，拯救不及者。如暑風(fēng)、干霍亂之類(lèi)。然則暑之殺厲之氣，視寒尤甚，彰明較著矣”�！笆钭C多歧，中熱中暍，中內(nèi)中外，甚者為厥、為風(fēng)、為癲癇。即發(fā)則泄瀉、霍亂、干霍亂；積久后發(fā)則虐、痢、瘡瘍，種種病名，約有十余科，皆暑為厲，則暑殺厲之氣，視寒不幾倍哉！”他所說(shuō)的暑病多于傷寒、“暑氣之毒甚于寒”、“冒暑蒸毒，從口鼻入”、“一概以和解”進(jìn)行治療等思想，都與吳又可的有關(guān)學(xué)說(shuō)，體現(xiàn)出先后繼承的關(guān)系。
龔紹林曰：“傷寒時(shí)疫，諸方書(shū)內(nèi)，無(wú)不備載。細(xì)閱所論病情治法，有將時(shí)疫認(rèn)為傷寒者，有將傷寒認(rèn)為時(shí)疫者，病情既未審清，治法亦未盡善。惟此論辨?zhèn)�寒時(shí)疫，病情治法，如犀分水，絲毫不謬，伊古以來(lái)，未有如此辨別詳明也。學(xué)者留心，不惟善治疫，抑且善治傷寒，即令仲景復(fù)生，當(dāng)拜下風(fēng)矣�！�

馬京雪

                     本周三晚上(2019年6月5日）由王秀民和大家共同復(fù)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的腎系病證。                                                      
                   《內(nèi)經(jīng)》曰：“腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉。”又曰：“腎者，主蜇封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣�！蹦I藏精，為人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖之源，生命活動(dòng)之根，故稱(chēng)先天之本。由于腎所藏之精是機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，因此腎的藏精功能減退，不僅可因精關(guān)不固而致遺精、早泄，還可由于精氣不足而影響機(jī)體的生殖能力，導(dǎo)致陽(yáng)痿、不育。腎主水液，在調(diào)解人體水液平衡方面起著極為重要的作用。若腎中精氣的蒸騰氣化失司，可導(dǎo)致水液的運(yùn)化障礙，出現(xiàn)水腫、癃閉等病癥；腎與膀胱相通，若腎與膀胱的氣化失司，水道不利，可導(dǎo)致小便頻急、淋漓不盡，尿道澀痛的淋證！根據(jù)腎的生理功能和病機(jī)變化特點(diǎn)，我們將水腫、癃閉、淋證、陽(yáng)痿、遺精，早泄等歸屬于腎系病證。      
                     讓我們共同期待王秀民的分享和講述。http://www.velinks.com/zynkx
        祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了中醫(yī)腎系病證的有關(guān)內(nèi)容。
       西醫(yī)按照系統(tǒng)說(shuō)腎，原來(lái)說(shuō)腎只是一個(gè)泌尿器官，后來(lái)逐漸發(fā)現(xiàn)了腎的“非泌尿功能”，腎在造血、內(nèi)分泌、酸堿平衡、血壓調(diào)節(jié)等領(lǐng)域，都有重要作用，逐漸向中醫(yī)的整體觀念回歸。
中醫(yī)把腎看做先天之本，是“做強(qiáng)之官”，很多病都可能“久必及腎”。
古人常說(shuō)“腎無(wú)實(shí)證”，以虛損病癥為多見(jiàn)。
但是《湯液經(jīng)》之中，有大補(bǔ)腎湯，也有大瀉腎湯。
由此可見(jiàn)，腎有實(shí)證，或者會(huì)出現(xiàn)“本虛標(biāo)實(shí)”的復(fù)雜病情。臨床上，慢性水腫、癃閉、淋證、陽(yáng)痿、遺精，早泄等，都需要“從腎論治”，對(duì)于其病機(jī)要點(diǎn)，需要仔細(xì)分析才能得出虛實(shí)狀況，不能一概而論。      

馬京雪

       本周四（6月6日20:00）"一技之長(zhǎng)空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病“接觸性皮炎、藥毒、癮疹。主要內(nèi)容包括這三個(gè)病的概述、病因、病機(jī)、治療等方面。

       敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了“接觸性皮炎、藥毒、癮疹”的有關(guān)內(nèi)容。
接觸性皮炎是西醫(yī)命名的疾病名稱(chēng)，是指皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。
中醫(yī)主張辨證論治，也提倡“審證求因”，能引起人體紅腫起泡、流水的皮疹，一定屬于外來(lái)的邪氣，當(dāng)然，外邪所以引發(fā)皮損，也和內(nèi)在的臟腑有關(guān)系。
在中西醫(yī)并存、政府號(hào)召中西醫(yī)并重的時(shí)刻，我們見(jiàn)了西醫(yī)說(shuō)的病名，立刻就應(yīng)該“翻譯成中醫(yī)的病因病機(jī)”，并能辨證論治，運(yùn)用古今中醫(yī)學(xué)家積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，取得很好的療效，這才是本事。不是一聽(tīng)西醫(yī)的名詞就找不著中醫(yī)的依據(jù)了，也不是一聽(tīng)西醫(yī)的名稱(chēng)，就說(shuō)“你說(shuō)的是西醫(yī)的內(nèi)容，是西化”，然后“非禮不言，非禮不聽(tīng)”，自視高明、純粹了事。
       “藥毒”這個(gè)名稱(chēng)，大約是中西醫(yī)合璧的成果，是說(shuō)藥物損害性皮疹，不好意思給西醫(yī)、西藥扣帽子，不像有些西醫(yī)動(dòng)輒就說(shuō)“中草藥腎病”，而是很含蓄地、小聲說(shuō)“藥毒”。
實(shí)在是“多慮了”，大可不必如此忌諱，牢記自己的優(yōu)勢(shì)，辨證論治就可以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床情況。即使是很好的治療效果，也屬于“沒(méi)有最好，只有更好”。
普天之下“盡以扁鵲為能生死人”的時(shí)候，扁鵲老人家還很謙虛地拒絕了這樣的表彰，他很誠(chéng)懇地說(shuō)：“越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳�！�

馬京雪

                    本周五晚上(2019年6月7日），一技之長(zhǎng)空中課堂由劉云雙和大家一起學(xué)習(xí)曹東義老師的著作《鄧鐵濤傳》的第12節(jié)內(nèi)容:  探索中醫(yī)理論的核心問(wèn)題。
                     鄧鐵濤先生很早就系統(tǒng)地研究脾胃學(xué)說(shuō)，的確很有成就。他無(wú)論是搞教學(xué)，還是做臨床，都不容易避開(kāi)這個(gè)問(wèn)題不談。他思考的是，中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系，究竟有沒(méi)有“核心”？五行學(xué)說(shuō)講究生克制化，以此來(lái)論述萬(wàn)物之間的相互關(guān)系，鄧鐵濤先生日后主張“五臟相關(guān)”理論的一個(gè)動(dòng)機(jī)。
所謂“五臟相關(guān)”，就是指在人體大系統(tǒng)中，心、肝、脾、肺、腎及其相應(yīng)的六腑、四肢、皮、毛、筋、脈、肉、五官、七竅等組織器官分別組成五個(gè)臟腑系統(tǒng)。在生理情況下，本臟腑系統(tǒng)內(nèi)部、臟腑系統(tǒng)與臟腑系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與人體大系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與自然界社會(huì)之間，存在著橫向、縱向和交叉的多維聯(lián)系，相互促進(jìn)和制約，以發(fā)揮不同的功能，協(xié)調(diào)機(jī)體的正�；顒�(dòng)；在病理情況下，五臟系統(tǒng)又相互影響。簡(jiǎn)而言之曰：五臟相關(guān)。
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       祝賀劉云雙講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了鄧?yán)蠈W(xué)術(shù)的有關(guān)內(nèi)容:  探索中醫(yī)理論的核心問(wèn)題。
中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系，其“核心”問(wèn)題，是五行學(xué)說(shuō)講究生克制化，以此來(lái)指導(dǎo)逐漸得出“五臟相關(guān)”的結(jié)論。
鄧鐵濤先生認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)之發(fā)展，必須與時(shí)代各種最先進(jìn)的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合。在此同時(shí)，中醫(yī)學(xué)本身首先要把原有的寶藏來(lái)一次大整理，使中醫(yī)的理論更加系統(tǒng)化、規(guī)范化�！瓣庩�(yáng)五行學(xué)說(shuō)”一直是中醫(yī)理論的核心之一，但“五行學(xué)說(shuō)”在古代哲學(xué)上，唯心主義者運(yùn)用得較多，只有中醫(yī)學(xué)之五行學(xué)說(shuō)一直與醫(yī)學(xué)之唯物辯證法相結(jié)合。而我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)此了解甚少，因此一直懷疑中醫(yī)理論的科學(xué)性。日本的漢方就不信中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)。如何向科技界展示中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)之精華，展示這個(gè)相互聯(lián)系的辯證法思想？是鄧鐵濤先生一直思考的一個(gè)問(wèn)題。
嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，論述五行學(xué)說(shuō)的合理性，也就是為了說(shuō)明中醫(yī)理論的科學(xué)性。鄧鐵濤先生迫切地感到，應(yīng)該對(duì)五行學(xué)說(shuō)加以發(fā)展，賦于它現(xiàn)代系統(tǒng)論的內(nèi)容。1988年，鄧鐵濤先生在《廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》第2期發(fā)表了《略論五臟相關(guān)取代五行學(xué)說(shuō)》。
他的這個(gè)文章題目，很容易讓人產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)，以為他是在否定五行的理論。其實(shí)，鄧鐵濤先生絕對(duì)沒(méi)有取消五行學(xué)說(shuō)的意思。鄧鐵濤先生在文章里指出，五行學(xué)說(shuō)的精髓是強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的系統(tǒng)論，它很好地揭示了臟腑組織之間，人與外環(huán)境之間的相互促進(jìn)，相互抑制關(guān)系，主要是五臟相關(guān)關(guān)系。并提出用五臟相關(guān)說(shuō)取代五行學(xué)說(shuō)，指出五臟相關(guān)說(shuō)提取、繼承了五行學(xué)說(shuō)之精華，并賦予它現(xiàn)代系統(tǒng)論內(nèi)容，是五行學(xué)說(shuō)的發(fā)展方向。從而肯定了五行學(xué)說(shuō)隨著醫(yī)學(xué)歷史的發(fā)展，不斷豐富其辯證法因素。進(jìn)一步指出這一學(xué)說(shuō)值得研究和發(fā)揚(yáng)。
這也就是鄧鐵濤先生日后主張“五臟相關(guān)”理論的一個(gè)動(dòng)機(jī)。
所謂“五臟相關(guān)”，就是指在人體大系統(tǒng)中，心、肝、脾、肺、腎及其相應(yīng)的六腑、四肢、皮、毛、筋、脈、肉、五官、七竅等組織器官分別組成五個(gè)臟腑系統(tǒng)。在生理情況下，本臟腑系統(tǒng)內(nèi)部、臟腑系統(tǒng)與臟腑系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與人體大系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與自然界社會(huì)之間，存在著橫向、縱向和交叉的多維聯(lián)系，相互促進(jìn)和制約，以發(fā)揮不同的功能，協(xié)調(diào)機(jī)體的正常活動(dòng)；在病理情況下，五臟系統(tǒng)又相互影響。簡(jiǎn)而言之曰：五臟相關(guān)。

馬京雪

          本周六晚上（2019年6月8日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書(shū)的有關(guān)內(nèi)容。
          本書(shū)是由路志正先生   
與曹東義對(duì)話(huà)的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
     第二十三節(jié)：非典肆虐，眾老進(jìn)言祖國(guó)醫(yī)藥譜新篇
         非典突襲神州大地，中醫(yī)藥本來(lái)大有可為，由于長(zhǎng)期錯(cuò)誤導(dǎo)向，致使中醫(yī)藥在開(kāi)始的時(shí)候難以進(jìn)入主戰(zhàn)場(chǎng)。坐在總指揮吳儀副總理身邊，路志正先生慷慨陳詞，沒(méi)有中醫(yī)參與就不能很好的發(fā)揮中醫(yī)的治療作用，總指揮聽(tīng)后當(dāng)時(shí)拍板，中醫(yī)進(jìn)入主戰(zhàn)場(chǎng)。
        屆時(shí)我們與王群才共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.velinks.com/zjlzz
         祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他和大家一起討論了非典肆虐的時(shí)候，國(guó)醫(yī)大師路志正先生與眾位老中醫(yī)建言獻(xiàn)策，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)入主戰(zhàn)場(chǎng)，改變了北京抗擊非典的形式，為中醫(yī)藥譜新篇。
        路老：2003年春天，繼廣東之后，北京地區(qū)很快也遭非典肆虐，面對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì)，中醫(yī)藥卻發(fā)揮不了應(yīng)有的作用，就像擦亮了鋼槍打好了背包的戰(zhàn)士卻上不了戰(zhàn)場(chǎng)一樣，中醫(yī)藥界人士心急如焚。呂炳奎老不顧年高體弱病重之軀，依然組織學(xué)生成立非典戰(zhàn)斗隊(duì)，要求奔赴第一線(xiàn)，積極開(kāi)展防治工作，并以他、焦老和我等幾位老中醫(yī)名義向溫家寶總理寫(xiě)信，要求發(fā)揮中醫(yī)善治瘟疫的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)藥防治非典。
曹東義：路老，吳儀副總理與您們座談的場(chǎng)景，您現(xiàn)在印象還深嗎？
路老：當(dāng)時(shí)的情景還記得。吳儀副總理、高強(qiáng)部長(zhǎng)和佘靖副部長(zhǎng)三人就坐在中排，我在右邊的第一位，距離吳副總理和佘部長(zhǎng)很近。吳副總理親自主持此會(huì)，我當(dāng)時(shí)很激動(dòng)，搶著發(fā)言，說(shuō)：衛(wèi)生部頒發(fā)的防治非典方案中，只提到可以用中藥治療非典，連個(gè)中醫(yī)的“醫(yī)”字都沒(méi)有，可見(jiàn)對(duì)中醫(yī)不重視。要知道中藥是飲片，需靠中醫(yī)診斷、立法、處方，然后煎湯服用才能發(fā)揮效果，否則它就是死物，沒(méi)有作用。我認(rèn)為只有中醫(yī)人員充分參與臨床救治工作，才能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，這不是冒險(xiǎn)，因?yàn)閺V東省中醫(yī)界的防治經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)說(shuō)明了問(wèn)題，廣東非典疫情爆發(fā)之后，我的學(xué)生們經(jīng)常來(lái)電話(huà)、來(lái)信咨詢(xún)防治辦法，我對(duì)情況比較了解。其它與會(huì)專(zhuān)家也相繼發(fā)了言，意見(jiàn)基本上同我的一致。吳儀副總理聽(tīng)了大家的發(fā)言，立即表態(tài)，支持中醫(yī)人員到第一線(xiàn)去。上午開(kāi)完會(huì)，下午一批煎好的中藥就被送到了非典病人的手中，中醫(yī)人員也陸續(xù)進(jìn)入了非典病房。這是政府下決心，讓中醫(yī)參與非典救治工作的一次重要會(huì)議，中醫(yī)藥的參與，在控制非典這一重大疾病中，發(fā)揮了重要的作用。
曹東義：此后才有了小湯山人人服中藥的局面，也才有了病死率下降，治愈率上升的大好局面。因?yàn)橛辛酥嗅t(yī)的參與，中國(guó)內(nèi)地的非典防治工作才成了亮點(diǎn)，香港醫(yī)管局提出要廣東省中醫(yī)院派中醫(yī)專(zhuān)家，前往香港救治患者，足見(jiàn)他們對(duì)于中醫(yī)藥診治作用的認(rèn)可和佩服。
路老：2003年前后，全球有32個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)非典病例8400多例，全球死亡率為11%。中國(guó)（包括港臺(tái)）7700例，其中內(nèi)地5326例，香港死亡率17%，臺(tái)灣27%，內(nèi)地只有7%，而廣東3.8%，廣州3.6%。其差別的根本原因，就在于有無(wú)中醫(yī)藥的參與，以及參與治療的早與晚。
曹東義：中醫(yī)參與非典的治療受到了世界衛(wèi)生組織的重視和高度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)中的重要一點(diǎn)就是對(duì)療效的肯定。聽(tīng)說(shuō)您還親自參與非典方案的制定，是嗎？
路老：是的。2003年1月初廣東省中醫(yī)院收治第一例非典肺炎病人，我的學(xué)生王小云、魏華就不斷來(lái)電話(huà)，介紹該患者的體質(zhì)、發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療情況等等，使我對(duì)此病有了初步了解，并給他們提出了中醫(yī)藥治療意見(jiàn)。該院根據(jù)專(zhuān)家的意見(jiàn)，很快制定出了防治方案，通過(guò)對(duì)85例患者臨床資料觀察表明，中醫(yī)藥治療本病有著非常顯著的療效。在制定本方案時(shí)，我認(rèn)為首先應(yīng)了解廣東地區(qū)的氣候環(huán)境和人民生活習(xí)慣，使能符合三因制宜。如廣東地處嶺南，氣候濕熱，雨水較多，地理環(huán)境相對(duì)潮濕，據(jù)1951年至1990年39年間，有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，廣州及珠江三角洲地區(qū)，年平均相對(duì)濕度約為78％，每年3至8月，平均濕度長(zhǎng)期持續(xù)偏高，達(dá)85％左右，最高相對(duì)濕度可達(dá)98％，幾近飽和狀態(tài)，加上該地人民普遍有喝早茶，涼茶，飲煲湯，喜滋補(bǔ)，嗜海味蛇蟲(chóng)肥甘等生活習(xí)慣，是釀成內(nèi)濕的重要原因。
曹東義：中醫(yī)的三因論治非常重要，尤其是在《非典型性肺炎中醫(yī)診治方案》的制定過(guò)程中，更應(yīng)重視這一點(diǎn)？
路老：我認(rèn)為本病與中醫(yī)溫病中之“瘟疫”、“濕毒疫”和“春溫（內(nèi)有伏邪）”相類(lèi)似，但又有不同的發(fā)病特點(diǎn)，與人體的強(qiáng)弱密切相關(guān)，即“邪之所湊，其氣必虛”。是外邪乘虛而入的必要條件。也就是說(shuō)，外因只有通過(guò)內(nèi)因才是致病的決定因素，主要是體內(nèi)先有濕熱內(nèi)伏，加之冬春之交，氣候異常，感受疫疬之毒而引起。正如王孟英所說(shuō)：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”。我們根據(jù)溫病學(xué)的理論，本病的發(fā)生，發(fā)展，變化等初步規(guī)律，結(jié)合當(dāng)年不同流行地區(qū)的氣候特點(diǎn)、基本體質(zhì)情況、生活習(xí)慣等內(nèi)容，我們制定《非典型性肺炎中醫(yī)診治方案》，上報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局參考，使中醫(yī)早日參加非典第一線(xiàn)救治工作。

馬京雪

      今天晚上（2019年6月9日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家包識(shí)生
      包識(shí)生，字德逮，又字一虛，生于清同治十三年（1874），卒于民國(guó)二十五年（1936），福建上杭縣人，為近代中醫(yī)名家、中醫(yī)教育家、中醫(yī)捍衛(wèi)者，傳世醫(yī)著有《傷寒論章節(jié)》《傷寒方法》《傷寒表》《傷寒論講義》《傷寒方講義》《雜病論章節(jié)》《雜病方法》《雜病表》《雜病論講義》《雜病方講義》《國(guó)醫(yī)學(xué)萃》。包識(shí)生稟承家學(xué)，潛心于《傷寒論》研究，崇尚經(jīng)方，善于臨床，治病輒效；執(zhí)教中醫(yī)講壇，親自編寫(xiě)講義教材，注重教學(xué)與臨床緊密相結(jié)合；反對(duì)偽劣藥材，竭力維護(hù)中藥在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。面對(duì)今天式微的中醫(yī)藥情景，包識(shí)生那種傳承家學(xué)的勤學(xué)精神；倡導(dǎo)中醫(yī)教育與實(shí)際臨床相結(jié)合的教學(xué)理念以及創(chuàng)辦中藥藥廠，反對(duì)偽劣藥材，提高中藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的做法，對(duì)于復(fù)興今天的中醫(yī)學(xué)、改良今天單一脫離臨床實(shí)踐的中醫(yī)教育，以及提高中藥在國(guó)內(nèi)國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，都有一定的指導(dǎo)意義。但愿包識(shí)生奮力挽救中醫(yī)，推動(dòng)中醫(yī)走出逆境的精神，能激勵(lì)今天有志于復(fù)興中醫(yī)事業(yè)的仁人賢達(dá)們！使圣道復(fù)昌，薪傳勿替，有裨于醫(yī)林豈淺鮮哉！http://www.velinks.com/ddgy
      祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論近代名醫(yī)包識(shí)生的學(xué)術(shù)成就。
      包識(shí)生，民國(guó)元年(1912年)赴上海，目睹西方帝國(guó)主義借傳教、行醫(yī)，對(duì)我國(guó)進(jìn)行文化侵略，以及北洋政府極力催殘祖國(guó)醫(yī)學(xué)的事實(shí)，立志振興祖國(guó)的醫(yī)學(xué)。民國(guó)3年，北洋政府提出廢止中醫(yī)中藥，不準(zhǔn)成立中醫(yī)、中藥學(xué)校之議案，引起全國(guó)中醫(yī)藥界的強(qiáng)烈反對(duì)。他與神州醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)余伯陶等聯(lián)絡(luò)全國(guó)各省中醫(yī)團(tuán)體，組織醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)赴京遞交呈文，堅(jiān)決反對(duì)歧視中醫(yī)中藥政策，迫使北洋政府撤銷(xiāo)該案。民國(guó)4年，他與中醫(yī)界余伯陶等同行在滬成立神州醫(yī)學(xué)總會(huì)，創(chuàng)辦神州醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)學(xué)校，自任教務(wù)長(zhǎng)，主講《傷寒論》等課程，編有《傷寒病講義》、《診斷學(xué)》等教材。還創(chuàng)辦神州醫(yī)院，作為學(xué)生實(shí)習(xí)場(chǎng)所。民國(guó)12年，又主編《神州醫(yī)藥學(xué)報(bào)》，大力弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)。

包識(shí)生在滬20余年，一面行醫(yī)濟(jì)世，一面培養(yǎng)造就中醫(yī)人才。其所培養(yǎng)的學(xué)生中，有一批人后來(lái)成了著名醫(yī)家，如上海浦東人秦伯未，解放后曾任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問(wèn);江蘇鎮(zhèn)江人章次公，解放后曾任北京醫(yī)院中醫(yī)科主任;江西婺源人程門(mén)雪等皆受其教。解放后曾任上海中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)等職，其學(xué)術(shù)宗仲景，尚經(jīng)方，嚴(yán)遵成法，善治傷寒、雜病，為發(fā)展祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。

馬京雪

                各位同道大家好：
               今晚（2019年6月10日）一技之長(zhǎng)空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》：

                今晚是《中醫(yī)婦科學(xué)》的最后一課了，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)“婦科雜病”之“臟躁、不孕癥、陰癢、陰瘡、及陰吹”。包括定義、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辯證論治、理法方藥及總結(jié)。

                 歡迎關(guān)注收聽(tīng)。http://www.velinks.com/zyfkx
       祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學(xué)》成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了這門(mén)課程的“最后一課”，主要討論了“臟躁、不孕癥、陰癢、陰瘡、及陰吹”的有關(guān)問(wèn)題。
臟躁癥較早見(jiàn)于張仲景的《金匱要略》，是當(dāng)時(shí)診治“更年期綜合征”最早的歷史記錄，甘麥大棗湯是一個(gè)很有名的代表方劑，當(dāng)然，百合病的描述也與婦女更年期綜合征有很多相似之處，只是“百脈一宗，悉致其病”讓人覺(jué)得病因很多，不好抓住重點(diǎn)，而致治療上“諸藥不能效”，只有百合地黃湯隨證加減，一治就靈，頗有一些難以理解。但是，臨床上的確好用。
不孕癥在舊社會(huì)是一個(gè)天大的病，那時(shí)把“無(wú)后為大”的罪名都?xì)w結(jié)到婦女頭上，治療這樣的病也需要辨證論治�，F(xiàn)在二胎政策，很多人年齡一大，不能如期懷孕，也應(yīng)該按照“不孕癥”進(jìn)行調(diào)治。
陰癢、陰瘡、陰吹，大多與濕熱有關(guān)，也需要辨證論治。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年6月11日），由張培紅副秘書(shū)長(zhǎng)為大家講述《瘟疫論譯注》的第九講。她與大家一起交流吳又可關(guān)于瘟疫過(guò)程之中，辨證論治的一些獨(dú)特認(rèn)識(shí)。
       講述的主要內(nèi)容是：《瘟疫論》的 “戰(zhàn)汗”、“自汗”、“盜汗”的辨證與治療，以及芍藥湯、柴胡湯、黃芪湯的運(yùn)用。
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             祝賀張培紅主任講述《瘟疫論譯注》成功！她與大家一起討論了吳又可《瘟疫論》關(guān)于 “戰(zhàn)汗”、“自汗”、“盜汗”的有關(guān)內(nèi)容。
在“發(fā)斑戰(zhàn)汗合論”中，吳又可將發(fā)斑與戰(zhàn)汗的不同證候，列在一起，從它們發(fā)生的生理基礎(chǔ)、病理特點(diǎn)、治療及預(yù)后的不同方面，進(jìn)行了比較分析，指出了戰(zhàn)汗屬氣，發(fā)斑屬血的根本區(qū)別，既發(fā)展了華佗胃熱胃爛斑出的學(xué)說(shuō)，也為后世的溫病學(xué)家辨證斑疹，奠立了基礎(chǔ)，因此得到葉天士等醫(yī)家的贊同與遵循。
孫思邈《備急千金要方》引華佗曰：“夫傷寒始得，一日在皮，當(dāng)摩膏火灸之即愈。若不解者，二日在膚，可依法針，服解肌散發(fā)汗，汗出即愈。若不解，至三日在肌，復(fù)一發(fā)汗即愈。若不解者，止，勿復(fù)發(fā)汗也。至四日在胸，宜服藜蘆丸，微吐之則愈。若病困，藜蘆丸不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之則愈也。視病尚未醒醒者，復(fù)一法針之。五日在腹，六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外，未入于胃，而先下之者，其熱乘虛入胃，即胃爛也。然熱入胃，要須下去之，不可留于胃中也。胃若實(shí)熱為病，三死一生，皆不愈。胃虛熱入爛胃也，其熱微者，赤斑出。此候五死一生；劇者黑斑出，此候十死一生。但論人有強(qiáng)弱，病有難易，得效相倍也。”
葉天士《溫?zé)嵴摗吩疲骸叭话邔傺�者恒多，疹屬氣者不少，斑疹皆是邪氣外露之象，發(fā)出宜神情清爽，為外解里和之意。如斑出而神昏者，正不勝邪，內(nèi)陷為患，或?yàn)槲附騼?nèi)涸之故�！�
“戰(zhàn)汗”是外感熱病過(guò)程中出現(xiàn)的生理病理變化，也是人體正氣與外來(lái)邪氣激烈生死斗爭(zhēng)的表現(xiàn)。吳又可對(duì)戰(zhàn)汗的定義和論述有許多創(chuàng)見(jiàn)，內(nèi)容十分豐富，被清代溫病學(xué)家所推崇和繼承。
葉天士《溫?zé)嵴摗吩疲骸叭缙湫笆冀K在氣分留連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達(dá)腠開(kāi)，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽(yáng)從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證，此時(shí)宜令病者，安舒靜臥，以養(yǎng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語(yǔ)，汗出膚冷，卻非脫證；若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知�！�
年希堯云：“厥者，手足冷也。凡戰(zhàn)必凜之惡寒，而手足厥冷，及戰(zhàn)已而手足溫者，謂之厥回。”
外感盜汗，前人少有論述，“陽(yáng)虛自汗，陰虛盜汗”，說(shuō)的都是內(nèi)傷雜病�，F(xiàn)今很多發(fā)熱的病人，往往自述夜間盜汗，原以為此也屬于熱傷津液，屬于陰虛。自今方知“邪盡汗止”、“內(nèi)伏之邪一盡則盜汗自止”，確屬經(jīng)驗(yàn)之談。
年希堯云：“有人參、半夏，無(wú)陳皮，即小柴胡湯”�！奥辄S能發(fā)汗，麻黃根能止汗�！�
龔紹林曰：“邪盡汗止，不特盜汗為然。自汗、狂汗、戰(zhàn)汗，莫不皆然，仆驗(yàn)之屢矣。且因此語(yǔ)，又得一止汗奇方，諸書(shū)皆云自汗為陽(yáng)虛，盜汗為陰虛，如系陽(yáng)虛，投以芪術(shù)五味，或麻黃根浮小麥宜效。陰虛投以滋陰固表之方宜效。而皆不效何哉？一中年人，盜汗經(jīng)年，遍采止汗藥，投之不效，積方盈寸。仆診其脈，右關(guān)獨(dú)數(shù)而實(shí)，細(xì)問(wèn)其癥。云：自得病后，胸腹常悶，飲食少進(jìn)。令伸舌視之，舌中苔黃。因思吳師有邪盡汗止之說(shuō)，此人陽(yáng)明有邪熱未盡，故盜汗不止，以承氣養(yǎng)營(yíng)湯投之。一服稍止，再服全愈。后凡遇自汗盜汗，經(jīng)年不愈者，現(xiàn)此脈癥，皆依法治之，無(wú)不立效。豈非止汗奇方乎？人只知陽(yáng)虛自汗，陰虛盜汗，誰(shuí)知陽(yáng)明邪熱，亦自汗、盜汗不止耶？今幸得吳師確示，而屢試屢驗(yàn)，錄此以補(bǔ)前人所未備。”
假說(shuō)得到臨床的驗(yàn)證，彌足珍貴。