曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

         本周一（2019年7月29日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)曹老師的《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》。
        我們本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容是《<,輔行訣>吸收虛損理論》。
        經(jīng)方家的《湯液經(jīng)方》一直左右著或指導(dǎo)者歷代中醫(yī)學(xué)家組方用藥，雖有加減，仍然不出其規(guī)范。補虛益損的治療方藥，也應(yīng)該是歷久而彌新的，只是人們理解的深淺、認識的角度不一樣而已。
         敬請期待馬京雪的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
         祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了《<,輔行訣>吸收扁鵲原創(chuàng)的虛損理論》有關(guān)問題。
       1974年春天，一封署名“威縣赤腳醫(yī)生”的來信，寄到了北京東直門內(nèi)的中醫(yī)研究院（中國中醫(yī)科學(xué)院前身），內(nèi)容是據(jù)說來自敦煌遺書的手抄本，用蒼勁的鋼筆字，豎行抄寫�！俺嗄_醫(yī)生”在信中還有一個小序，稱其祖父于1918年從敦煌購來此卷，已經(jīng)珍藏三代，卻在1962年被毀。所幸他的學(xué)生中有人聽他講述過這部書，他借學(xué)生筆記進行整理，“稿凡十易，功竟一月，再再默忖，似覺大體不錯�！�
這部輾轉(zhuǎn)手抄的所謂敦煌遺書，是真是假，究竟有多少價值？中研院科教部把這個材料交給了醫(yī)史文獻研究室進行研究。研究室把它轉(zhuǎn)交到著名中醫(yī)文獻學(xué)家馬繼興先生手里，一年后沒有得到回音，他就又獻了一次抄本。
王雪苔先生接到這個抄本之后，兩次到河北省威縣與張大昌先生座談，也請有關(guān)專家鑒定，肯定了這部書的學(xué)術(shù)價值。其中，最為珍貴的是保留了《湯液經(jīng)》留下來的60首方劑，讓人們可以窺見古老的經(jīng)方，是怎樣的結(jié)構(gòu)，治病的特點是怎樣的。
《輔行訣臟腑用藥法要》說：
“隱居曰：凡學(xué)道輩，欲求永年，先須祛疾�；蛴匈眇螅�或患時恙，一依五臟補瀉法則，服藥數(shù)劑，必使臟氣平和，乃可進修內(nèi)視之道。不爾，五精不續(xù)，真一難守，不入真景也。服藥袪疾，雖系微事，亦初學(xué)之要領(lǐng)也。諸凡雜病，服藥汗、吐、下后，邪氣雖平，精氣被奪，至令五臟虛疲，當即服補湯數(shù)劑以補之。不然，時日久曠，或變損證，則生死轉(zhuǎn)側(cè)耳。謹將五臟虛實證候悉列于下，庶幾識別焉�！�
陶弘景認為養(yǎng)生治病，都必須重視五臟，不這樣做“五精不續(xù)，真一難守，不入真景”，就難以達到健康長壽的境界。
陶弘景第一次明確提出，臟腑精氣虧虛，與“損證”之間存在著密切的聯(lián)系，是輕重不同的兩個階段，虛證較輕，損證較重，二者可以是一個連續(xù)的過程，最終因損證而導(dǎo)致死亡：五臟虛疲，不服補藥，“時日久曠，或變損證，則生死轉(zhuǎn)側(cè)耳�！�
陶弘景說：
“《經(jīng)方》有救諸勞損病方，亦有五首，然綜觀其要義，蓋不外虛候方加減而已。錄出以備修真之輔，拯人之危也。然其方意深妙，非俗淺所識。緣諸損候，藏氣互乘，虛實雜錯，藥味寒熱并行，補瀉相參，先圣遺奧，出人意表。漢晉以還，諸名醫(yī)輩，張機、衛(wèi)汜、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當代名賢，咸師式此《湯液經(jīng)法》，愍救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經(jīng)，而其旨趣，仍方圓之于規(guī)矩也�！�
按照陶弘景的說法，經(jīng)方家的《湯液經(jīng)方》，一直左右著或指導(dǎo)者歷代中醫(yī)學(xué)家組方用藥，雖有加減，仍然不出其規(guī)范。補虛益損的治療方藥，也應(yīng)該是歷久而彌新的，只是人們理解的深淺、認識的角度不一樣而已。

馬京雪

               各位群友，各位同道：今晚，2019年7月30日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第68講。

               曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
               各位朋友大家好，今天晚上我們一起學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
吳又可溫病禁忌黃連論
唐宋以來，治溫?zé)岵≌撸�初用辛溫發(fā)表，見病不為藥衰，則恣用苦寒，大隊芩、連、知、柏，愈服愈燥，河間且犯此弊。蓋苦先入心，其化以燥，燥氣化火，反見齒板黑，舌短黑，唇裂黑之象，火極而似水也。吳又可非之誠是，但又不識苦寒化燥之理，以為黃連守而不走，大黃走而不守。夫黃連不可輕用，大黃與黃連同一苦寒藥，迅利于黃連百倍，反可輕用哉？余用普濟消毒飲于溫病初起，必去芩、連，畏其入里而犯中下焦也。于應(yīng)用芩、連方內(nèi)，必大隊甘寒以監(jiān)之，但令清熱化陰，不令化燥。如陽亢不寐，火腑不通等證，于酒客便溏頻數(shù)者，則重用之。濕溫門則不惟不忌芩、連，仍重賴之，蓋欲其化燥也。語云：“藥用當而通神”，醫(yī)者之于藥，何好何惡，惟當之是求。
風(fēng)溫、溫?zé)釟鈴?fù)論
  仲景謂腰以上腫當發(fā)汗，腰以下腫當利小便，蓋指濕家風(fēng)水、皮水之腫而言。又謂無水虛腫，當發(fā)其汗，蓋指陽氣閉結(jié)而陰不虛者言也。若溫?zé)岽髠�陰氣之后，由陰精損及陽氣，愈后陽氣暴復(fù)，陰尚虧歉之至，豈可發(fā)汗利小便哉！吳又可于氣復(fù)條下，謂血乃氣之依歸，氣先血而生，無所依歸，故暫浮腫，但靜養(yǎng)節(jié)飲食自愈。余見世人每遇浮腫，便與淡滲利小便方法，豈不畏津液消亡而成三消證，快利津液為肺癰、肺痿證，與陰虛咳嗽、身熱之勞損證哉！余治是證，悉用復(fù)脈湯，重加甘草，只補其未足之陰，以配其已復(fù)之陽，而腫自消。千治千得，無少差謬，敢以告后之治溫?zé)釟鈴?fù)者。暑溫、濕溫不在此例。
治血論
人之血，即天地之水也，在卦為坎（坎為血卦）。治水者不求之水之所以治，而但曰治水，吾未見其能治也。蓋善治水者，不治水而治氣�？仓�上下兩陰爻，水也；坎之中陽，氣也；其原分自乾之中陽。乾之上下兩陽，臣與民也；乾之中陽，在上為君，在下為師；天下有君師各行其道于天下，而彝倫不敘者乎？天下有彝倫攸敘，而水不治者乎？此《洪范》所以歸本皇極，而與《禹貢》相為表里者也。故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。蓋陽能統(tǒng)陰，陰不能統(tǒng)陽；氣能生血，血不能生氣。倘氣有未和，如男子不能正家而責(zé)之無知之婦人，不亦拙乎？至于治之之法，上焦之血，責(zé)之肺氣，或心氣；中焦之血，責(zé)之胃氣，或脾氣；下焦之血，責(zé)之肝氣、腎氣、八脈之氣。治水與血之法，間亦有用通者，開支河也；有用塞者，崇堤防也。然皆已病之后，不得不與治其末；而非未病之先，專治其本之道也。
九竅論
人身九竅，上竅七，下竅二，上竅為陽，下竅為陰，盡人而知之也。其中陰陽奇偶生成之妙諦，《內(nèi)經(jīng)》未言，茲特補而論之。陽竅反用偶，陰竅反用奇。上竅統(tǒng)為陽，耳目視聽，其氣清為陽；鼻嗅口食，其氣濁則陰也。耳聽無形之聲，為上竅陽中之至陽，中虛而形縱，兩開相離甚遠。目視有形之色，為上竅陽中之陰，中實而橫，兩開相離較近。鼻嗅無形之氣，為上竅陰中之陽，虛而形縱，雖亦兩竅，外則仍統(tǒng)于一�？谑秤行沃�五味，為上竅陰中之陰，中又虛又實，有出有納，而形橫，外雖一竅，而中仍二。合上竅觀之，陽者偏，陰者正，土居中位也；陽者縱，陰者橫，縱走氣而橫走血，血陰而氣陽也。雖曰七竅，實則八也。陽竅外陽（七數(shù)）而內(nèi)陰（八數(shù)），外奇而內(nèi)偶，陽生于七，成于八也。生數(shù)，陽也；成數(shù)，陰也。陽竅用成數(shù)，七、八成數(shù)也。下竅能生化之前陰，陰中之陽也；外雖一竅而內(nèi)實二，陽竅用偶也。后陰但主出濁，為陰中之至陰，內(nèi)外皆一而已，陰竅用奇也。合下竅觀之，雖曰二竅，暗則三也。陰竅外陰（二數(shù)）而內(nèi)陽（三數(shù)），外偶而內(nèi)奇；陰竅用生數(shù)，二、三生數(shù)也。上竅明七，陽也；暗八，陰也。下竅明二，陰也；暗三，陽也。合上下竅而論之，明九，暗十一，十一者，一也；九為老，一為少，老成而少生也。九為陽數(shù)之終，一為陽數(shù)之始，始終上下，一陽氣之循環(huán)也。開竅者，運陽氣也。妙諦無窮，一互字而已。但互中之互，最為難識。余嘗嘆曰：修身者，是字難；格致者，互字難。
形體論
《內(nèi)經(jīng)》之論形體，頭足腹背，經(jīng)絡(luò)臟腑，詳矣，而獨未總論夫形體之大綱，不揣鄙陋補之。人之形體，頂天立地，端直以長，不偏不倚，木之象也。在天為元，在五常為仁。是天以仁付之人也，故使其體直，而麟鳳龜龍之屬莫與焉�？鬃釉唬喝酥�生也直，罔之生也幸而免，蘧篨戚施，直之對也。程子謂：生理本直，味本字之義。蓋言天以本直之理，生此端直之形，人自當行公直之行也。人之形體，無鱗介毛羽，謂之倮蟲。倮者，土也。土主信，是地以信付之人也。人受天之仁，受地之信，備健順五常之德，而有精、神、魂、魄、心，意、志、思、智、慮，以行孝、悌、忠、信，以期不負天地付畀之重，自別麟鳳龜龍之屬。故孟子曰：萬物皆備于我矣。又曰：惟圣人然后可以踐形�！缎⒔�(jīng)》曰：天地之道，人為貴。人可不識人之形體以為生哉？醫(yī)可不識人之形體以為治哉？

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年7月30日），由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第十六講。他與大家一起交流吳又可關(guān)于瘟疫過程之中，辨證論治的一些獨特認識。講述的主要內(nèi)容是：《瘟疫論》下篇中的”雜氣論“和”論氣盛衰“兩篇醫(yī)論。
   請大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
雜氣論
【原文】
日月星辰，天之有象可睹。水火土石，地之有形可求。昆蟲草木，動植之物可見。寒熱溫涼，四時之氣往來可覺。至于山嵐瘴氣〔1〕，嶺南毒霧〔2〕，咸得地之濁氣，猶或可察。而惟天地之雜氣，種種不一，亦猶天之有日月星辰，地之有水火土石，氣交之中，有昆蟲草木之不一也。草木有野葛、巴豆，星辰有羅計、熒惑〔3〕，昆蟲有毒蛇、猛獸，土石有雄、硫、鹵、信，萬物各有善惡不等，是知雜氣之毒，亦有優(yōu)劣也。然氣無形可求，無象可見，況無聲復(fù)無臭，何能得睹得聞？人惡得而知其氣，又惡得而知其氣之不一也。是氣也，其來無時，其著無力，眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉。其為病也，或時眾人發(fā)頤〔4〕，或時眾人頭面浮腫，俗名為大頭瘟是也�；驎r眾人咽痛，或時聲啞，俗名為蝦蟆瘟是也〔5〕。或時眾人瘧痢，或為痹氣，或為痘瘡，或為斑疹，或為瘡疥疔腫，或時眾人目赤腫痛，或時眾人嘔血暴亡，俗名為瓜瓤瘟〔6〕、探頭瘟是也�；驎r眾人癭痎 ，俗名為疙瘩瘟是也。為病種種，難以枚舉。大約病偏于一方，沿門合戶，眾人相同者，皆時行之氣，即雜氣為病也。為病種種，是知氣之不一也。蓋當時適有某氣，專入某臟腑某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，故眾人之病相同，是知氣之不一，非關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)或為之證也。夫病不可以年歲四時為拘，蓋非五運六氣所印定者〔7〕，是知氣之所至無時也�；虬l(fā)于城市，或發(fā)于村落，他處截然無有，是知氣之所著無方也〔8〕。疫氣者，亦雜氣中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之厲氣，雖有多寡不同，然無歲不有。至于瓜瓤瘟、疙瘩瘟，緩者朝發(fā)夕死，急者頃刻而亡，此在諸疫之最重者，幸而幾百年來罕有之證，不可以常疫并論也。至于發(fā)頤、咽痛、目赤、斑疹之類，其時村落中，偶有一二人所患者，雖不與眾人等，然考其證，甚合某年某處眾人所患之病，纖悉相同，治法無異，此即當年之雜氣，但目今所鐘不厚〔9〕，所患者稀少耳。此又不可以眾人無有，斷為非雜氣也。況雜氣為病最多，而舉世皆誤認為六氣。假如誤認為風(fēng)者，如大麻風(fēng)、鶴膝風(fēng)、痛風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)、老人中風(fēng)、腸風(fēng)〔10〕、厲風(fēng)〔11〕、癇風(fēng)之類，蓋用風(fēng)藥，未常一效，實非風(fēng)也，皆雜氣為病耳。至又誤認為火者，如疔瘡發(fā)背，癰疽腫毒，氣毒流注，流火丹毒，與夫發(fā)斑痘疹之類，以為諸痛瘡瘍，皆屬心火，投芩、連、梔、柏。未尚一效，實非火也，亦雜氣之所為耳。至于誤認為暑者，如霍亂吐瀉，瘧痢暴注，腹痛絞腸痧之類，因作暑證治之，未尚一效，與暑何與焉？至于一切雜證，無因而生者，并皆雜氣所成，從古未聞?wù)吆我�？蓋因諸氣來而不知，感而不覺，惟向風(fēng)寒暑濕所見之氣求知，是令無聲無臭，不睹不聞之氣，推察既錯認病原，未免誤投他藥�！洞笠住匪�謂或系之牛，行人之得，邑人之災(zāi)也〔12〕。劉河間作《病原式》〔13〕，蓋視五運六氣，百病皆原于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，謂無出此六氣為病，而不知雜氣為病，更多于六氣為病者百倍，良以六氣有限，現(xiàn)在可測，雜氣無窮，茫然不可測也。專務(wù)六氣，焉能包括天下之病歟？
論氣盛衰
【原文】
其年疫氣盛行，所患皆重，最能傳染，即童輩皆知為疫。至于微疫反覺無有，蓋毒氣所鐘有薄厚也。
其年疫氣衰少，閭里所患者，不過幾人，且不能傳染，時師皆以傷寒為名〔1〕，不知者固不言疫，知者也不便言疫，然則何以知其為疫？蓋脈證與盛行之年所患之證，纖悉相同〔2〕。至于用藥取效，毫無差別。是以知溫疫四時皆有，常年不斷，但有多寡輕重耳。
疫氣不行之年，微疫亦有，眾人皆以感冒為名，實不知為疫也。設(shè)有發(fā)散之劑，雖不合病原，然亦無大害，疫自愈，實非藥也，即不藥亦自愈。至有稍重者，誤投發(fā)散，其害尚淺，若誤用補劑或寒涼，反成痼疾〔3〕，不可不辨。
          祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他與大家一起交流吳又可《瘟疫論》下篇中的”雜氣論“和”論氣盛衰“有關(guān)內(nèi)容。
  溫疫病的病原屬于“雜氣”為病，每一種溫疫病都由不同的雜氣所引起的學(xué)說，最接近微生物致病學(xué)說，是當時世界上最為先進的病原學(xué)說，這是吳又可的最大貢獻。然而由于雜氣與六淫的屬性無關(guān)，不便于用藥物的四氣五味補偏救弊，所以清代溫病學(xué)成熟之際，溫?zé)岫拘坝殖闪酥虏〉牟≡�，雜氣致病學(xué)說被擱置了。今天在中西醫(yī)結(jié)合的新時代，我們見到了吳又可見不到的細菌、病毒，雜氣不屬于六淫的觀點再一次得到確認，我們不能不佩服吳又可的先見之明。
孔毓禮曰：“大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜匏者是也。蝦蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大是也。瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。疙瘩瘟者，腹鳴干嘔，水泄不通者是也。軟腳瘟者，便泄清白，足重難移者是也。”
龔紹林曰：“雜氣不一，為病亦不一，惜乎只詳其癥，未傳其方。后得劉宏璧先生照癥補之。其有功于雜氣門中者，豈淺鮮哉。然即素所臨癥而細思之，雜氣即瘟氣，雜氣不一，瘟癥亦不一。病名雖殊，而治法無甚大異。但宜各隨所列現(xiàn)之癥，與所傳經(jīng)絡(luò)臟腑，照癥而加每經(jīng)絡(luò)每臟腑之主藥，以施治耳。前未見劉公所補之方，凡遇雜氣為病，用二消飲，照癥加減治之，皆驗�？芍�雜氣即四時不正之氣，瘟氣即天地之厲氣，合言之皆毒氣也。不過有輕重之分耳。不然劉公未補方以前，豈遇雜氣證候，遂委之不治乎。要在醫(yī)者之會心耳，今得補方于后，臨斯癥者，不患無法守矣�！�
吳又可在四百多年之前，就已經(jīng)完全了解了傳染病的爆發(fā)與散發(fā)的區(qū)別，實屬難能可貴。他所倡導(dǎo)的完全以臨床證候為依據(jù)的思想，就是張仲景辨證論治的思想，比后世按不同季節(jié)命名溫?zé)岵〉淖龇ǜ呙鞯枚唷１热缭谧罱�發(fā)生得SARS，就被稱為伏暑、秋溫、冬溫、傷寒、春溫、風(fēng)溫、春溫加濕、肺毒疫、肺痹疫、肺濕疫、非典肺毒疫等等不同的名稱，其中不少就屬于按發(fā)病季節(jié)命名的方法，實在不如吳又可更高明一些。
孔毓禮曰：“疫疾四時皆有，但尤甚于春月，及春夏之交，為禍更烈耳。推類言之，人人病眼者為疫眼，人人病咳者為疫咳，凡論癥長幼相似者名為疫。一人病，非外感內(nèi)傷，與疫同，亦名疫也�！�
龔紹林曰：“時師以疫癥認為傷寒，皆由不知脈證也。仆于一切脈癥，細心體會，凡寒熱虛實邪正，其脈其癥，頗得其要。每臨癥時，以脈為主，以證參之。疫病雖非盛行之年，四時皆有，但有輕重之分耳。重者，人多誤認傷寒，漫用表藥熱劑。輕者，人皆誤認虛勞，誤投補劑燥藥。輕者轉(zhuǎn)重，重者致死，良可慨也。有心濟世者，可不于脈癥加意乎？不能傳染，亦是疫疾，以癥非外感內(nèi)傷，與能傳染之癥狀無異也�！�

馬京雪

                     本周三晚上(2019年7月31日）繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學(xué)習(xí)《鄧老熱病研究》第十一講：《傷寒論》與《湯液經(jīng)法》。 鄧老說：歷史唯物主義告訴我們歷史是不斷向前發(fā)展的，文化科學(xué)都在繼承中不斷向前發(fā)展，絕不能像隕星那樣從天外飛來，張仲景雖然被后人稱為“醫(yī)中圣人”但青年時期學(xué)醫(yī)與同郡張伯祖是學(xué)有師承的并非天生圣人，因此探討仲景的學(xué)術(shù)淵源很有必要。仲景《傷寒雜病論》自序中說“：感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并《平脈辨證》為傷寒雜病論和十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。”張仲景說的明白，他充分繼承了前代的有關(guān)理論和經(jīng)驗結(jié)合自己的臨床實踐，才寫成這本書，為的是給后來的學(xué)者提供借鑒，尋余所集，見病知源，以便更有效的診治傷寒病。鄧老說：張仲景論《湯液經(jīng)法》為十數(shù)卷，用之多驗，《太醫(yī)令》王叔和，撰仲景遺論甚精皆可施用，仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，仲景學(xué)術(shù)之淵源，從皇甫謐到林億，都認為是自神農(nóng)之藥，到伊尹之湯液，再到仲景之論，是一脈相承的關(guān)系，后世學(xué)者并無異議。讓我們共同來一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝賀劉敬章講述《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起走近國醫(yī)大師鄧鐵濤先生，學(xué)習(xí)他關(guān)于《傷寒論》與《湯液經(jīng)法》的有關(guān)論述。 鄧老說：張仲景雖然被后人稱為“醫(yī)中圣人”但青年時期學(xué)醫(yī)與同郡張伯祖是學(xué)有師承的并非天生圣人，因此探討仲景的學(xué)術(shù)淵源很有必要。張仲景自己也說過，充分繼承了前代的有關(guān)理論和經(jīng)驗結(jié)合自己的臨床實踐，才寫成這本書，
      鄧老認為，辨別古書的真正作者固然重要，但是吸收書中的學(xué)術(shù)特長更重要。
張仲景《傷寒論》治療傷寒病，是用辛溫屬性的麻黃湯、桂枝湯作為解表的主要方劑的，這種治療方法、方劑，盡管有效，但是，也有很多不足，尤其是需要使用者細致辨證，不深入研究有關(guān)問題就難以掌握，因此影響了大眾的普遍應(yīng)用，也就難以作為普遍推廣的一種治療方法，倉促之間難以選擇應(yīng)用。后世對此，有所論述。
葛洪在傷寒病的治療上主張：“傷寒毒氣所攻，故凡治傷寒方甚多，其有諸麻黃、葛根、桂枝、柴胡、青龍、白虎、四順、四逆二十余方，并是至要者。而藥難盡備，且診候須明。悉別所在，撰（于）大方中。今唯載前四方，尤是急須者耳。其黃膏、赤散，在‘辟病’條中。預(yù)合，初覺患，便服之�！�
從葛洪的敘述里，我們可以知道張仲景的《傷寒雜病論》之中，除了四逆湯、四逆散之外，應(yīng)該還有四順湯、四順散，可惜原書散佚，已經(jīng)不知道其具體組成以及如何應(yīng)用了。比葛洪稍晚的梁代陶弘景，曾經(jīng)撰寫了《輔行訣臟腑用藥法要》，引用《湯液經(jīng)法》的方藥，指出張仲景把其中的藥方，編入《傷寒雜病論》。該書世間少有流傳，清代末年敦煌藏經(jīng)洞卷子出土的時候，這個卷子本被河北省醫(yī)家張偓南先生買到手，珍藏到文革之前，毀于火。其孫張大昌根據(jù)早年的抄本，于1974年以赤腳醫(yī)生的名義捐獻給國家，才有了這份珍貴文獻的傳世。這為人們探索張仲景《傷寒雜病論》的學(xué)術(shù)淵源，提供了借鑒。但是，其中并沒有葛洪所說的“四順湯”。
葛洪還說：“傷寒有數(shù)種，人不能別之，令一藥盡治之者，若初覺頭疼肉熱、脈洪起一二日，便做蔥鼓湯。用蔥白一虎口、豉一升，以水三升，煮取一升，頓服取汗。不汗，復(fù)更作，加葛根二兩、升麻三兩，五升水，煎取二升，分再服，必得汗。若不汗，更加麻黃二兩。又用蔥湯研米二合，水一升，煮之。少時下鹽豉，后內(nèi)（納）蔥白四物，令火煎，取三升，分服取汗也。”
葛洪雖然在外感熱病理論方面，缺乏深刻的認識，但在臨床治療上，卻積累了許多有效、實用的單方、驗方，深受歷代醫(yī)家與士人的珍愛。他這種從辛涼輕劑起手治療，逐漸增加解表藥物品種、份量的做法，是一個積極、謹慎的好方法，值得大家效仿。陶弘景《補闕肘后百一方序》云：“傷寒、中風(fēng)，診候最難分別，皆應(yīng)取之于脈。豈凡庸能究？”也許，正是因為葛洪《肘后方》面對的讀者，是對醫(yī)學(xué)了解不夠深入的廣大群眾，所以他才說“傷寒有數(shù)種，人不能別，令一藥盡治之”。這種放棄理論論爭，面向臨床治療的務(wù)實精神，正是他的可貴之處。在這個意義上來說，葛洪是OTC非處方藥的祖先。

馬京雪

       本周四（8月1日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)中醫(yī)外科疾病中息肉痔、便秘、鎖肛痔這幾個疾病。今天我們分別從病因病機，辨病診斷、辨證論治，外治療法等方面學(xué)習(xí)。

       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
     祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了中醫(yī)外科疾病中息肉痔、便秘、鎖肛痔這幾個疾病有關(guān)內(nèi)容。
大腸息肉（Cokic Polyp）是所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性，前者與癌發(fā)生關(guān)系密切，是癌前期病變，后者與癌發(fā)生關(guān)系較少。由于這兩種息肉在臨床上并不容易區(qū)分，故常統(tǒng)以息肉作為初步診斷，待病理學(xué)檢查明確診斷后再進一步分類，因此臨床上所謂的大腸息肉并不說明息肉的病理性質(zhì)，通常臨床醫(yī)生所說的息肉多為非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉統(tǒng)稱為腺瘤。
鎖肛痔，中醫(yī)病名。是以初起為便血流水，漸現(xiàn)大便變形，排便困難，次數(shù)增多，里急后重，肛門生腫物堅硬、流膿血臭水為主要表現(xiàn)，發(fā)生于肛門直腸的癌病類疾病。本病多發(fā)于40歲以上，偶見于青年人。西醫(yī)則稱為肛管直腸癌。本病若早期診斷，及時治療，一般預(yù)后良好。但也有部分患者伴有貧血等并發(fā)癥，也可出現(xiàn)惡病。
便秘(constipation)是指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結(jié)。便秘是臨床上常見的癥狀，多長期持續(xù)存在，癥狀擾人，影響生活質(zhì)量，病因多樣，以腸道疾病最為常見，但診斷時應(yīng)慎重排除其他病因。
這些病，雖然名稱各異，而且參照了西醫(yī)肛腸檢查的結(jié)果，但是，中醫(yī)的治療，必須按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)，或者吸收民間經(jīng)驗，外治、內(nèi)服，取得響應(yīng)的效果。

馬京雪

      各位中醫(yī)同道，大家好：
       一技之長空中課堂，本周五晚上（2019年8月2日）由雷寶淳為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

      本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。

       本周五我們講的內(nèi)容是：
       第20節(jié). 中醫(yī)是以人為本的未來醫(yī)學(xué)
      醫(yī)學(xué)的未來將如何發(fā)展？中醫(yī)在未來醫(yī)學(xué)里占有什么地位？鄧老旁征博引，以事實為依據(jù)，結(jié)合宗教，文化，經(jīng)濟通過中西醫(yī)的理論，臨床效果對比，把中醫(yī)倡導(dǎo)的“仁心、仁術(shù)”，作為未來醫(yī)學(xué)的目標，主張“健康園將逐步取代醫(yī)院”，努力發(fā)展以人為本的未來醫(yī)學(xué)思想。
      偉大的科學(xué)家錢學(xué)森同志給電影《51號兵站》中“小老大”梁洪的原形——呂炳奎的復(fù)信中說到：“醫(yī)學(xué)的方向是中醫(yī)，不是西醫(yī)，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。” 中醫(yī)可能引起醫(yī)學(xué)革命，而醫(yī)學(xué)革命可能引起整個科學(xué)革命�！�
      讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/dttz
    祝賀雷寶淳為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄成功！他和大家一起討論走近國醫(yī)大師鄧鐵濤先生，感受大家魅力.學(xué)習(xí)鄧老主張的“ 中醫(yī)是以人為本的未來醫(yī)學(xué)”。
    2004年11月,廣東中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的“鄧鐵濤學(xué)術(shù)思想國際研討會”順利召開。當時有來自12個國家和地區(qū)的近300名代表，齊聚廣州航海大酒店，大家一起聆聽了鄧老做的《中醫(yī)與未來醫(yī)學(xué)》的主題演講。國家中醫(yī)藥管理局副局長吳剛、廣東省副省長許德立等領(lǐng)導(dǎo)出席了會議。
這是以研究鄧鐵濤先生的學(xué)術(shù)思想為主題的第二次研討會。第一次的研討會是在2001年10月28日，由中國中醫(yī)藥學(xué)會、廣州中醫(yī)藥大學(xué)主辦，在北京的人民大會堂聯(lián)合舉行“全國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授學(xué)術(shù)思想研討會”。全國人大鐵木爾·達瓦買提、彭佩云副委員長，衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖、廣東省副省長李蘭芳等領(lǐng)導(dǎo)和300多位代表出席了會議。這是中醫(yī)的盛會，而不是鄧鐵濤先生個人光榮。
鄧老說，未來的醫(yī)學(xué)，應(yīng)該“養(yǎng)生重于治病”。中醫(yī)有句格言“上工治未病”。 這是一個重要的指導(dǎo)思想，它包括未病先防，已病早治，重點在于防病。西方醫(yī)學(xué)也很重視預(yù)防，講衛(wèi)生。兩者相比較，西醫(yī)是消極的，中醫(yī)是較為積極的。西醫(yī)的預(yù)防講外部的防御，如絕對無菌、消毒，而中醫(yī)比較重視發(fā)揮人的能動作用，發(fā)揮人的抵抗作用。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，有幾千年的積淀，內(nèi)容十分豐富。未來醫(yī)學(xué)必將把養(yǎng)生放在最重要的地位。富如美國，也支持不了日益增長的天文數(shù)字般的醫(yī)療開支。一個高血壓病人必須天天服藥，藥物有副作用，便要不斷更換新藥，新藥新價格，價格越來越高，這才符合生財之道。中醫(yī)的養(yǎng)生術(shù)、導(dǎo)引術(shù)既能防病又能治病。
鄧鐵濤先生說，假如能夠發(fā)明一種藥物，只要吃一片就可以“根治高血壓”，這樣的好藥，資本主義制藥企業(yè)是不會支持的，因為不符合生財之道。根據(jù)現(xiàn)代的生產(chǎn)力，在合理的制度下，一個成年人每周工作5天，每年工作8個月，大概已足夠了。一年分兩段，半年工作4個月，兩個月是養(yǎng)生、娛樂、體育、美術(shù)及其它自己喜愛的，毫無憂慮與壓力地愿意干什么就干什么，這樣一來人的健康與壽命一定會更美好。人的欲望是無窮的，因此仍要靠中醫(yī)的養(yǎng)生理論去教育那些縱欲無度的亞健康者。
鄧老的構(gòu)想很美好。他設(shè)想的“未來醫(yī)學(xué)之路”是這樣說的：醫(yī)學(xué)不僅僅只有重視微觀的西醫(yī)才是唯一的醫(yī)學(xué)科學(xué)，立足于宏觀的中醫(yī)學(xué)也是科學(xué)。對SARS的防治，西醫(yī)千方百計用電子顯微鏡抓到“冠狀病毒”，然后再找尋防治之法，目的在于殺滅病毒。中醫(yī)則根據(jù)時間、氣候環(huán)境、病邪的屬性、個體差異、證候表現(xiàn)進行辨證論治，針對時、地、人這一宏觀現(xiàn)象進行預(yù)防與治療。事實證明中醫(yī)防治SARS效果勝于西醫(yī)，已可定論。中醫(yī)用藥物預(yù)防，其優(yōu)勢相當明顯。
按照中醫(yī)的診治模式，就能走出一條與西醫(yī)完全不同的道路來。
鄧老說，重癥肌無力，西醫(yī)研究了上百年，是從微觀著手，可謂已夠深入，并能做出動物模型。治療方法也不少，認為切除胸腺是一張王牌，但其總的效果，多數(shù)治療只能達到緩解之目的，仍然會反復(fù)發(fā)作，能根治者很少。中醫(yī)對此病之研究才40多年，我們沒有走按神經(jīng)學(xué)說研究的路。按中醫(yī)理論進行研究，我們的結(jié)論認為是“脾胃虛損，五臟相關(guān)”。我們的經(jīng)驗是：凡病程短又沒有用過吡啶斯的明、激素、胸腺切除等西醫(yī)治法的患者最好醫(yī)治，更易達到根治的目的。
在這個疾病的診治問題上，鄧老解決了現(xiàn)代西醫(yī)無法解決的世界難題。

馬京雪

        今天晚上（2019年8月3日）“一技之長空中課堂"由王群才講述《國醫(yī)大師·朱良春》，內(nèi)容包括：
        第七節(jié)   ：痹癥雖頑固，良藥有奇功
         第二章：方藥心得
          第一節(jié)：用藥心法第一小節(jié)中藥用量與作用之關(guān)系。
          屆時我們與王群才共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才講述《國醫(yī)大師·朱良春》成功！他和大家一起走近國醫(yī)大師朱良春先生，感受大家風(fēng)范。朱老診治痹癥有獨特的成就，他使用方藥的心得不保守，值得大家學(xué)習(xí)。
      朱良春先生行醫(yī)治病七十多年，對于許多疾病都有很深入的研究、發(fā)明，我們難于枚舉，只好以某個疑難病癥為例，探討其學(xué)術(shù)成就，研究其學(xué)術(shù)思想。
痹證，尤其是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不僅臨床上很常見，病程長，痛苦大，而且療效不夠理想，被公認為疑難病，也被稱為“不死的癌癥”。朱老對此病深有研究，不僅開發(fā)出系列有效成藥，可以供大家選用，而且針對該病的關(guān)鍵難點，他也毫不保守，多次在雜志上，在外出講學(xué)的過程之中，奉獻出來，供大家學(xué)習(xí)、參考。
朱老介紹說，中醫(yī)所說的痹證，實際上概括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的風(fēng)濕類疾病，以氣血痹阻不通為主要表現(xiàn)。朱老說：“疼痛是痹證最主要的癥狀之一，如果能夠迅速緩解疼痛，則患者信心增強，病情易趨緩解。根據(jù)疼痛的臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)痛、寒痛、濕痛、熱痛、瘀痛，此五者只是各有側(cè)重，往往多是混雜證型，難以截然分開�！�
對于屬于行痹的“風(fēng)痛”，朱老主張在辨治基礎(chǔ)上，輕者可以加用獨活，因本品確有鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、催眠之作用，用量以20～30g為佳，惟陰虛血燥者慎用，或伍以養(yǎng)陰生津之品，如當歸、生地、石斛等，始可緩其燥性�；蛴煤ｏL(fēng)藤30～45g亦佳，以其善解游走性之疼痛。重證則宜選用蘄蛇，因其透骨搜風(fēng)之力最強，乃“截風(fēng)要藥”；不僅善于祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，而且具有促進營養(yǎng)神經(jīng)的磷質(zhì)產(chǎn)生之功，對拘攣、抽搐、麻木等癥有緩解改善作用；還能增強機體免疫功能，使抗原、抗體的關(guān)系發(fā)生改變，防止組織細胞進一步受損，促使痹證病情之穩(wěn)定，提高療效。以散劑效佳，每次2g，每日2次，如入煎劑需用8～10g。
對屬于痛痹的“寒痛”，朱老主張溫經(jīng)散寒，而止其痛。川烏、草烏、附子、細辛四味乃辛溫大熱之品，善于溫經(jīng)散寒，宣通痹閉，而解寒凝。川烏、草烏、附子均含烏頭堿，有大毒，一般炮制后用，生者應(yīng)酌減其量，并先煎1小時，以減其毒。
對屬于著痹的“濕痛”，朱老主張健脾化濕，參用溫陽之品。濕去絡(luò)通，其痛自已。常用生白術(shù)45g、蒼術(shù)15g、熟苡仁30g、制附子15g，具有佳效�；蛴勉@地風(fēng)、千年健各30g，善祛風(fēng)滲濕，疏通經(jīng)脈，以止疼痛。腫脹早期，朱老常用二妙、防己、澤瀉、澤蘭、土茯苓等。中后期則需參用化痰軟堅的半夏、南星、白芥子和消瘀剔邪的全蝎、水蛭、地鱉蟲、烏梢蛇等。此外，七葉蓮長于祛風(fēng)除濕，活血行氣，消腫止痛，并有壯筋骨之效。又劉寄奴、蘇木、山慈姑均擅消骨腫，亦可選用。
對于風(fēng)寒濕邪化熱之后的“熱痛”，朱老常用白虎加桂枝湯為主隨證加減，熱盛者加寒水石、黃芩、龍膽草；濕重者加蒼術(shù)、蠶砂；痛甚者加乳、沒、玄胡索、六軸子等。對于痹久血瘀的“瘀痛”，朱老認為常規(guī)用藥，恒難奏效。必須采取透骨搜絡(luò)、滌痰化瘀之品，始可搜剔深入經(jīng)隧骨骱之痰瘀，以蠲腫痛。而首選藥品，則以蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蠶、地鱉蟲、天南星、白芥子等最為合拍。其中蟲類藥之殊效已為眾所周知，唯天南星之功，甚值一提：生天南星苦辛溫有毒，制則毒減，能燥濕化痰，祛風(fēng)定驚，消腫散結(jié)，專走經(jīng)絡(luò)，善止骨痛，對各種骨關(guān)節(jié)疼痛，具有佳效�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》之“治筋痿拘緩”，《開寶本草》之“除麻痹”，均已有所啟示。其用量制南星可用15～30g。

馬京雪

       今天晚上（2019年8月4日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》，他講的小標題是：一代醫(yī)家柳寶詒。
       柳寶詒（1842—1901），字谷孫，號冠群，江蘇江陰周莊人，為晚清著名醫(yī)家，傳世醫(yī)著有《溫?zé)岱暝础罚ū皇珍浽凇度�三醫(yī)書》中）、《柳選四家醫(yī)案》、《柳寶詒醫(yī)論醫(yī)案》（被收錄在《吳中珍本醫(yī)籍四種》中）、《惜余醫(yī)案》、《柳致和堂丸散膏丹釋義》等。他為人和厚好學(xué)，年青時習(xí)儒，攻讀經(jīng)史子集，同治四年（1865）中秀才，光緒二年（1876年）任正紅旗官學(xué)教習(xí)，因見清政腐敗而棄儒攻醫(yī)。柳寶詒在溫病理論發(fā)展方面具有重要貢獻，特別是對伏氣溫病的病因、病機及其辨證論治有著獨到的見解，足補前輩所未及；并在醫(yī)案的輯評、藥物的制用及臨證方面經(jīng)驗豐富，足資后人學(xué)習(xí)借鑒。柳寶詒之所以取得了輝煌的醫(yī)學(xué)成就，名垂青史，這除了因他勤奮好學(xué)，博覽群書，文化功底深厚之外，那就是龍砂醫(yī)學(xué)濃郁的氛圍孕育了他、造就了他。當代國醫(yī)大師朱良春老先生稱贊說：“中華醫(yī)藥，博大精深；流派紛呈，各具優(yōu)勢；錫澄毗鄰，鐘靈毓秀；龍砂醫(yī)派，杏苑崛起；經(jīng)方膏方，五運六氣；岐黃萬代，懿歟盛哉�！痹谶@短短48字中，朱良春大師凝練了龍砂醫(yī)學(xué)的地域?qū)傩院彤a(chǎn)生的文化土壤以及主要學(xué)術(shù)特點，闡明了龍砂醫(yī)學(xué)流派的活態(tài)傳承現(xiàn)狀和美好發(fā)展前景，正是在這樣的濃厚醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)氛圍之下，到了清代晚期孕育出了一代名醫(yī)柳寶詒�？梢姡�要想學(xué)好中醫(yī)，更好地去傳承中醫(yī)，一個良好的學(xué)習(xí)氛圍是何等地重要呀！而今，中醫(yī)學(xué)之所以走向式微衰敗，特別是基層的中醫(yī)幾乎消亡殆盡，根本原因就是以往那種鄉(xiāng)鄉(xiāng)有中醫(yī)，村村有醫(yī)工，一根針，一把草，防治疾病的濃郁中醫(yī)學(xué)氛圍業(yè)已不復(fù)存在了；而變成了村村掛鹽水，孩子老生病，小病變大病，大病醫(yī)院治不了，千里尋找老中醫(yī)的情景。這是時代對中醫(yī)造成的悲哀！值得仁人志士們深思！這首小詩是：一代醫(yī)家柳寶詒，梅花香自苦寒來。博覽群書研岐黃，伏氣溫病做新解。http://www.ynjkcy.com/ddgy
       祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清末醫(yī)家柳寶詒的學(xué)術(shù)成就。
       柳寶詒（1842—1901），一生醫(yī)著頗豐，著有《素問說意》、《溫?zé)岱暝础�、《柳選四家醫(yī)案》、
《惜余醫(yī)案》、《柳致和堂丸散膏丹釋義》、《惜余醫(yī)話》、《瘧痢逢源》等醫(yī)籍。其中《四家醫(yī)案》、《溫?zé)岱暝础窂V為流傳，其余各書，少見于市。
他主張，致和者，致力于醫(yī)，飲之太和也。積畢生之經(jīng)驗審定致和堂丸散膏丹，患者按癥試服，奏效如神。秘制柳柳寶詒氏圣濟大活絡(luò)丹、人參再造丹、保赤金丹等尤為著名。致和堂的滋補藥酒五加皮酒、玫瑰酒曾于1915年獲"巴拿馬萬國博覽會"銀獎。
       據(jù)說，柳致和堂膏滋藥自開設(shè)至今，從未間斷應(yīng)用傳統(tǒng)制作工藝制作膏滋藥。1956年公司合營"致和堂"改名為紅旗門市部，1980年恢復(fù)"致和堂"原名，多年來，經(jīng)過師徒相傳，不斷涌現(xiàn)出了一批全面掌握膏滋藥熬制工藝的高手，江蘇大眾醫(yī)藥連鎖有限公司有50多家藥店始終保持著用傳統(tǒng)工藝制作膏滋藥。目前最具代表性的有柳致和堂的蔣荷、沈進初等。
柳致和堂膏滋藥深受群眾歡迎，據(jù)統(tǒng)計，2006年大眾醫(yī)藥的膏滋藥銷量為3280料，中藥飲片銷量為30萬公斤。

馬京雪

     本周一（2019年8月5日），由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》。
       本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是《金元學(xué)術(shù)爭鳴與虛損病機》（一）。
        仲景學(xué)說，經(jīng)過晉唐時期若隱若現(xiàn)的流傳，于宋代表現(xiàn)出明顯的振興，名家輩出，學(xué)說紛呈，逐漸形成傷寒學(xué)派。宋金元時期重視醫(yī)學(xué)理論研究，傷寒學(xué)術(shù)深入發(fā)展，仲景《傷寒論》倍受重視。
         敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
        祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《金元學(xué)術(shù)爭鳴與虛損病機》的有關(guān)內(nèi)容。
        扁鵲論述損至脈，傳到后世，在《難經(jīng)》之中，就把損脈的病理機制轉(zhuǎn)化為虛損、損證了，成了一般不是遲脈的虛損病癥，并且與外感病的陽熱實證有所區(qū)別，這是一個逐漸轉(zhuǎn)化的過程，體現(xiàn)著學(xué)術(shù)進步的探索與艱難。金元時期，可以說是這樣轉(zhuǎn)化的一個關(guān)鍵時期。
       宋金元時期重視醫(yī)學(xué)理論研究，傷寒學(xué)術(shù)深入發(fā)展，仲景《傷寒論》倍受重視。朱肱《類證活人書》云：“傷寒諸家方論不一，獨伊尹、仲景之書猶六經(jīng)也，其余諸子百家時有一得，要之不可為法�！痹S叔微《傷寒發(fā)微論》也說：“論傷寒而不讀仲景書，猶為儒而不知有孔子六經(jīng)也�！本�已有尊經(jīng)稱圣之意。因當時傷寒家對于傷寒的概念，悉遵《傷寒例》所論，故宋金元傷寒著作中所論皆廣義傷寒。
關(guān)于宋金元時期傷寒學(xué)術(shù)的特點，曹東義讀研究生時曾有所探討。當時師從中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所著名文獻學(xué)家余瀛鰲研究員，余老出身于名中醫(yī)世家，家學(xué)淵源深厚；1955年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院，參加衛(wèi)生部第一期西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，并拜名醫(yī)秦伯未為師，兼得中西醫(yī)之長。曾經(jīng)擔任中醫(yī)文獻學(xué)會主任委員，長期致力于中醫(yī)通治方的研究，主張辨證從簡，反對繁雜分型。
       在金元醫(yī)學(xué)爭鳴中，首先出現(xiàn)的是河間學(xué)派，其從外邪立論，深入研究運氣火熱病機。認為火熱為病最多，而時人執(zhí)《局方》香燥方藥療病和以溫?zé)崴幹委熗飧袩岵�，為害甚大，因而倡�?dǎo)火熱病機，自制雙解散、涼膈散等辛涼散邪之方，大興于世。張子和受其從外邪立論和寒涼祛邪思想的影響，主張“百病皆邪”，以汗吐下三法“攻邪已病”。劉張學(xué)說盛行之后，學(xué)其方者往往疏于辨證，再加上其學(xué)說本身的某些缺陷，蒙害者不在少數(shù)。
仲景《傷寒論》問世之后，外感熱病六經(jīng)辨證體系引起人們廣泛重視，傷寒學(xué)說日益繁榮。而雜病證治在金元之前尚未形成一種被普遍接受的辨治體系。四時外感傷寒熱病與雜病在證候、病機方面的重疊和交叉，為雜病借用外感病辨治方法提供了現(xiàn)實可能性�！爸倬皞�寒為百病立法”為今人所熟知，但雜病之中有以邪氣盛為主的實證、熱證，也有內(nèi)傷正氣為主的虛癥、寒癥，更有虛實錯雜存在的病證。虛人外感和外感病失治誤治而傷正的情況，也非常多見。平人外感多為實證、熱癥，治法多用寒涼瀉邪。所以，雜病借用外感治法，用之得當“其效如神”，用之失當“多致伐人生氣，敗人元陽，殺人于冥冥之中（見《景岳全書》）”。
有感于雜病辨治體系的薄弱，以及借用外感方法辨治雜病易成誤治，張元素提倡臟腑經(jīng)絡(luò)辨證以論治各種雜病，對各臟腑經(jīng)絡(luò)標本寒熱虛實病證各示以相應(yīng)藥物，并發(fā)明引經(jīng)報使學(xué)說，使治療措施更具有針對性，注重藥物的升降浮沉屬性以調(diào)整臟腑氣機的升降出入。
李東垣詳辨外感與內(nèi)傷，提出不可以外感法，治內(nèi)傷不足之證。在雜病證治中，尤其注重脾胃在人體生理病理方面的重要作用，提出“內(nèi)傷脾胃百病由生”的學(xué)說，治療善于升陽益氣。
王好古、羅天益俱能稟承師說，各有創(chuàng)見。后世內(nèi)傷雜病學(xué)說日臻成熟，薛己從脾腎入手，調(diào)治各種內(nèi)傷虛證，頗得后世稱贊，趙獻可獨倡命門水火之說，張介賓善于培腎固本，使易水學(xué)派所創(chuàng)內(nèi)傷雜病學(xué)說更加豐富，對后世產(chǎn)生了巨大影響。雜病辨治體系至此已具規(guī)模。
張元素倡導(dǎo)臟腑辨證善調(diào)氣機升降：以六經(jīng)辨證和汗吐下等方法辨治四時傷寒熱病，在金元之前甚為盛行，已成為不可疑議的規(guī)范。但雜病辨證尤其內(nèi)傷雜病辨治體系尚未形成，外感與雜病在證候與病機方面的交叉、虛人外感和外感致虛等，種種使外感與內(nèi)傷錯雜存在的情況，造成雜病辨治借用外感方法的現(xiàn)象十分普遍。自河間寒涼祛邪學(xué)說流行之后，濫用寒涼攻邪傷人正氣的弊害也很多見。張元素有感于此提出：“運氣不齊，古今異軌，古方今病不相能也�！狈e極探索雜病辨治理論與方藥。
李東垣詳辨內(nèi)傷外感治多升陽益氣：李東垣的好朋友元好問認為，“大概（李東垣）其學(xué)于傷寒、癰疽、眼目病為尤長[1]。”
[1]見丹波元胤《中國醫(yī)籍考》：人民衛(wèi)生出版社、1983、第二版、412
李東垣《內(nèi)外傷辨》云：
“概其外傷風(fēng)寒六淫客邪，皆有余之病，當瀉不當補；飲食失節(jié)，中氣不足之病，當補不當瀉。舉世醫(yī)者，皆以飲食失節(jié)，勞役所傷，中氣不足當補之證，認為外感風(fēng)寒有余客邪之病，重瀉其表，使榮衛(wèi)之氣外絕，其死只在旬日之間。所謂差之毫厘，謬以千里，可不詳辨乎？”
書中對外感實證與虛人外感及內(nèi)傷雜證，從陰陽寒熱虛實入手，詳述其脈證治法的區(qū)別，主張不可混言混治。李杲所謂外傷指“風(fēng)寒六淫客邪”，風(fēng)寒本已在六淫之內(nèi)，此處著重點出，在于“風(fēng)為百病之長”“夫六氣之勝，皆能為病，惟寒毒最重，陰主殺故也�！逼渌�謂內(nèi)傷，主要指“飲食失節(jié)、中氣不足”，對其他虛損則少有論述，這是因為李東垣認為“《內(nèi)經(jīng)》悉言人以胃氣為本。”
李杲認為人體正氣雖然有種種不同名稱與功能，但都依賴胃中水谷之氣的充養(yǎng)，胃氣充實則五臟六腑皆壯，人即不病，反之則百病由生，故獨重脾胃之氣。

馬京雪

         各位群友，各位同道：今晚，2019年8月6日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第69講。

         曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
          各位朋友大家好，今天晚上我們學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
第五卷、解產(chǎn)難

天地化生萬物，人為至貴，四海之大，林林總總，孰非母產(chǎn)。然則母之產(chǎn)子也，得天地、四時、日月、水火自然之氣化，而亦有難云乎哉？曰：人為之也。產(chǎn)后偶有疾病，不能不有賴于醫(yī)。無如醫(yī)者不識病，亦不識藥；而又相沿故習(xí)，偽立病名；或有成法可守者而不守，或無成法可守者，而妄生議論；或固執(zhí)古人一偏之論，而不知所變通；種種遺患，不可以更仆數(shù)。夫以不識之藥，處于不識之病，有不死之理乎？其死也，病家不知其所以然，死者更不知其所以然，而醫(yī)者亦復(fù)不知其所以然，嗚呼冤哉！瑭目擊神傷，作解產(chǎn)難。
   產(chǎn)后治法，前人頗多，非如溫病混入《傷寒論》中，毫無尺度者也。奈前人亦不無間有偏見，且散見于諸書之中。今人讀書不能搜求揀擇，以致因陋就簡，相習(xí)成風(fēng)。茲特指出路頭，學(xué)人隨其所指而進步焉，當不岐于路矣。本論不及備錄，古法之闕略者補之，偏勝者論之，流俗之壞亂者正之，治驗之可法者表之。
產(chǎn)后驚風(fēng)之說，由來已久，方中行先生駁之最詳，茲不復(fù)議�！督饏T》謂新產(chǎn)婦人有三病：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令人病痙；亡血復(fù)汗，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便難。產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七、八日復(fù)發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯主之。按此論乃產(chǎn)后大勢之全體也，而方則為汗出中風(fēng)一偏之證而設(shè)。故沈目南謂仲景本意，發(fā)明產(chǎn)后氣血雖虛，然有實證，即當治實，不可顧慮其虛，反致病劇也。
按產(chǎn)后亦有不因中風(fēng)，而本臟自病郁冒、痙厥、大便難三大證者。蓋血虛則厥，陽孤則冒，液短則大便難。冒者汗者，脈多洪大而芤；痙者厥者，脈則弦數(shù)，葉氏謂之肝風(fēng)內(nèi)動。余每用三甲復(fù)脈、大小定風(fēng)珠及專翕大生膏而愈（方法注論悉載下焦篇），淺深次第，臨時斟酌。
《心典》云：“血虛汗出，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)入而益其勁，此筋病也；亡陰血虛，陽氣遂厥，而寒復(fù)郁之，則頭眩而目瞀，此神病也；胃藏津液而灌溉諸陽，亡津液胃燥，則大腸失其潤而大便難，此液病也。三者不同，其為亡血傷津則一，故皆為產(chǎn)后所有之病”。即此推之，凡產(chǎn)后血虛諸證，可心領(lǐng)而神會矣。按以上三大證，皆可用三甲復(fù)脈、大小定風(fēng)珠、專翕膏主之。蓋此六方，皆能潤筋，皆能守神，皆能增液故也，但有淺深次第之不同耳。產(chǎn)后無他病，但大便難者，可與增液湯（方注并見中焦篇溫?zé)衢T）。以上七方，產(chǎn)后血虛液短，雖微有外感，或外感已去大半，邪少虛多者，便可選用，不必俟外感盡凈而后用之也。再產(chǎn)后誤用風(fēng)藥，誤用辛溫剛燥，致令津液受傷者，并可以前七方斟酌救之。余制此七方，實從《金匱》原文體會而來，用之無不應(yīng)手而效，故敢以告來者。
張石頑云：“產(chǎn)后元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用熱童便主之�；蜓�下多而暈，或神昏煩亂，芎歸湯加人參、澤蘭、童便，兼補而散之（此條極須斟酌，血下多而暈，血虛可知，豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品，以益其虛哉！其方全賴人參固之，然人參在今日，值重難辦，方既不善，人參又不易得，莫若用三甲復(fù)脈、大小定風(fēng)珠之為愈也，明者悟之）。又敗血上沖有三：或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾墻上屋，此敗血沖心多死，用花蕊石散，或琥珀黑龍丹，如雖悶亂，不至癲狂者，失笑散加郁金；若飽悶嘔惡腹?jié)M脹痛者，此敗血沖胃，五積散或平胃加姜、桂，不應(yīng)，送來復(fù)丹，嘔逆復(fù)脹，血化為水者，《金匱》下瘀血湯；若面赤嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺，人參、蘇木，甚則加芒硝蕩滌之。大抵沖心者，十難救一，沖胃者五死五生，沖肺者十全一、二。又產(chǎn)后口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用人參、蘇木，稍遲不救”。愚按：產(chǎn)后原有瘀血上沖等證，張氏論之詳矣。產(chǎn)后瘀血實證，必有腹痛拒按情形，如果痛處拒按，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。蓋回生丹以醋煮大黃，約入病所而不傷他臟，內(nèi)多飛走有情食血之蟲，又有人參護正，何瘀不破，何正能傷？近見產(chǎn)婦腹痛，醫(yī)者并不問拒按喜按，一概以生化湯從事，甚至病家亦不延醫(yī)，每至產(chǎn)后，必服生化湯十數(shù)帖，成陰虛勞病，可勝悼哉！余見古本《達生篇》中，生化湯方下注云：專治產(chǎn)后瘀血腹痛、兒枕痛，能化瘀生新也。方與病對，確有所據(jù)。近日刻本，直云：“治產(chǎn)后諸病”，甚至有注“產(chǎn)下即服者”，不通已極，可惡可恨。再《達生篇》一書，大要教人靜鎮(zhèn)，待造化之自然，妙不可言，而所用方藥，則未可盡信，如達生湯下，“懷孕九月后服，多服尤妙”，所謂天下本無事，庸人自憂之矣。豈有不問孕婦之身體脈象，一概投藥之理乎？假如沉澀之脈，服達生湯則可，若流利洪滑之脈，血中之氣本旺，血分溫暖，何可再用辛走氣乎？必致產(chǎn)后下血過多而成痙厥矣。如此等不通之語，辨之不勝其辨，可為長太息也！
朱丹溪云：“產(chǎn)后當大補氣血，即有雜病，從末治之；一