曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       各位中醫(yī)同道大家好，一技之長，空中課堂，本周五晚上（2019年9月20日）由朱萍霞為大家講述《鄧鐵濤傳》---國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。
       本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。
       本周五我要與大家分享的是這本書的： 后記
       這本書的出稿也是一波三折，2006年中國中醫(yī)藥出版社編輯部肖培新主任策劃“醫(yī)學人生叢書.走進中醫(yī)大家”系列叢書的時候，他一個就想到中醫(yī)學家鄧鐵濤先生，希望鄧老能夠在百忙之中參與進來，為這一套叢書增輝添彩。但那是鄧老非常忙一直沒有答應。2008年11月份，曹老師到廣州參加第四屆名師與高徒學術(shù)傳承論壇，肖主任知道后就把這個愿望轉(zhuǎn)達鄧老。最后還是因為鄧老再三考慮，還是不準備參與這套叢書，曹老師很理解鄧老的決定，把相對安靜，輕松地生活還給他老人家，曹老師認為，默契的師徒傳授，一定是心靈共振的結(jié)果。因此，最后他把這部書稿交給鄧老的兒子，高徒鄧中光主任，請他們修改補充，以供人們了解鄧老提供一個窗口。
http://www.ynjkcy.com/dttz
     讓我們一起來繼續(xù)學習后記請大家多多指正
     祝賀朱萍霞講述書稿《鄧鐵濤傳》---國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄成功！今天是是這本書的最后一講： 后記
這本書，2006年中國中醫(yī)藥出版社編輯部肖培新主任策劃，在編寫的過程之中，鄧老決定不再參與這套叢書了。雖然節(jié)省了我很多時間，但是，這個過程也是我認真學習和思考鄧老學術(shù)貢獻的過程。對我此后的學術(shù)研究和人生道路影響很大，因此，我很珍惜這部書稿。
2019年1月，恩師鄧老走完了自己100多年的人生道路，他留該后人的思考是很多的，也是彌足珍貴的。鄧老給自己的挽聯(lián)寫出“生是中醫(yī)人，死是中醫(yī)魂”，稱自己是“鐵桿中醫(yī)”，我想這份遺產(chǎn)是很沉重的。
鄧老的祖父為他取的名字，是希望上天保佑他有財，也有前途。
他自己學習中醫(yī)之后，面對社會力量扼殺中醫(yī)，他憤而改名“鐵濤”，意思就是為了中醫(yī)事業(yè)的生存與發(fā)展，他要奮斗終生，并且“意志如鋼鐵，激情似波濤”

我想，當代中醫(yī)人，見證了鄧老這樣一個鋼鐵般意志的中醫(yī)大家，他具有一般人難以達到的智慧、膽魄與擔當精神，他的奉獻是十分豐厚的學術(shù)，值得后人學習和進一步傳承發(fā)展。
我曾撰文認為鄧老達到了醫(yī)人、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)國的不同境界，是中醫(yī)人杰出的代表。因此，文章的題目《大醫(yī)風范三境界，點亮智慧九重天》。
當然，有些人，未必這樣認識。
這無關(guān)緊要，這是世界觀的問題，也是個人境界的問題。
歷史自有公斷，未來驗證一切。

馬京雪

        本周六晚上（2019年9月21日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《國醫(yī)大師 ・ 朱良春   》這本書的內(nèi)容：
       第二章第二節(jié)單味藥運用舉隅：
        (十一)羌活(十二)肉蓯蓉(十三)腫節(jié)風(十四)貓爪草(十五)穿山龍(十六)仙鶴草(十七)威靈仙幾種藥的性味歸經(jīng)、醫(yī)療作用、臨床應用及一些用藥案例等內(nèi)容。
         敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

祝賀王群才講述《國醫(yī)大師 ・ 朱良春   》成功！他和大家一起走近國醫(yī)大師朱良春先生，學習朱老的學術(shù)成就。他介紹的主要內(nèi)容：
        (十一)羌活(十二)肉蓯蓉(十三)腫節(jié)風(十四)貓爪草(十五)穿山龍(十六)仙鶴草(十七)威靈仙幾種藥的性味歸經(jīng)、醫(yī)療作用、臨床應用及一些用藥案例等內(nèi)容。
         自從神農(nóng)嘗百草，中醫(yī)使用中藥治療各種疾病，養(yǎng)生保健，積累了豐富多彩的經(jīng)驗，世代傳承，源遠流長。

         朱良春先生行醫(yī)八十年，有很獨特的用藥經(jīng)驗，他晚年倡導道術(shù)并重復興中醫(yī)的思想，認為辨證論治，以中醫(yī)理論指導臨床，這才是中醫(yī)的“元神”，絕對不僅僅是積累用藥經(jīng)驗。

         章朱學派，傳承百年，見證了中醫(yī)的近代坎坷，現(xiàn)實作用和預見未來巨大的價值，這是我們巨大的財富，應該發(fā)揚光大，造福人類健康。

馬京雪

       今周日晚上（2019年9月22日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)治療方法 ---情志相勝療法，將從概說、治療原理、治療方法、病案分析及評價五個方面對其進行詳細的講解，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
       祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫(yī)治療的“情志相勝療法”。
      中醫(yī)認為五臟都與人的精神情緒有關(guān)系，心在志為喜，肝在志為怒，脾在治為思，腎在志為驚恐，肺在志為悲傷；
按照五行生克的思想，各種情志之間，互相克制，思勝驚恐，怒勝思，悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜。
       古代，范進中舉，大喜傷心，當時沒有用抗精神亢奮的藥物，而是采用了“恐勝喜”的方法，他的老丈人打了他一巴掌，就起到了腎水滅心火的作用，治愈了他的狂躁病。
這是典型的“情志相勝法”在臨床之中的具體運用。
中醫(yī)的大智慧，于此可見一斑。

馬京雪

    大家好，本周一（2019年9月23日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸老師的《辨證錄》。
     本周我們學習的主要內(nèi)容是：《辨證錄·傷寒門》（二）
     6，冬月傷寒，大汗氣喘不能息，面如朱紅，口不能言，呼水自救，卻僅能一口而不欲多飲。
     7，冬月傷寒發(fā)厥，面青手冷，兩足又熱。
     8，冬月傷寒，身熱汗自出，惡寒而不惡熱。
     9，冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語口渴，小便自利，欲臥。
     10，冬月傷寒，至五六日往來寒熱，胸脅苦滿，或嘔或吐，或渴或不渴，或煩或不煩。
      敬請期待馬京雪的分享，歡迎交流。http://www.ynjkcy.com/bzl

     祝賀馬京雪講述清代醫(yī)家陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起討論了幾個病例的診療情況：
     6，冬月傷寒，大汗氣喘不能息，面如朱紅，口不能言，呼水自救，卻僅能一口而不欲多飲。
     7，冬月傷寒發(fā)厥，面青手冷，兩足又熱。
     8，冬月傷寒，身熱汗自出，惡寒而不惡熱。
     9，冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語口渴，小便自利，欲臥。
     10，冬月傷寒，至五六日往來寒熱，胸脅苦滿，或嘔或吐，或渴或不渴，或煩或不煩。

     外感病，來勢猛，變化快，病情重，必須當機立斷，進行診治，否則，就容易耽擱病情，造成嚴重后果�！端貑枴�熱論》說：“其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上�！焙苤匾暟l(fā)病日期，甚至把患病日期作為治療的主要依據(jù)；也有的醫(yī)學家，把患病季節(jié)看得很重，認為冬天只有傷寒。
但是，傷寒不是寒病。
即使是辛溫解表，也是為了解熱，而不是為了散寒。
因此，即使在冬月，《辨證錄》的治療，仍然是按照張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”精神，以證候為依據(jù)，而不是按照日期、季節(jié)用藥。

馬京雪

         各位群友，各位同道：今晚，2019年9月24日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第75講。

         曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

           各位新老朋友大家好，今天晚上我們一起學習《溫病條辨》：
本臟自病痙（此證則瘛病也）
       按：此證由于平日兒之父母，恐兒之受寒，覆被過多，著衣過厚，或冬日房屋熱炕過暖，以致小兒每日出汗，汗多亡血，亦如產(chǎn)婦亡血致痙一理。肝主血，肝以血為自養(yǎng)，血足則柔，血虛則強，故曰本臟自病。然此一痙也，又實為六淫致痙之根；蓋汗多亡血者，本臟自病，汗多亡衛(wèi)外之陽，則易感六淫之邪也。全賴明醫(yī)參透此理，于平日預先告諭小兒之父母，勿令過暖汗多亡血，暗中少卻無窮之病矣，所謂治未病也。治本臟自病法，一以育陰柔肝為主，即同產(chǎn)后血亡致痙一例，所謂血足風自滅也。六味丸、復脈湯、三甲復脈三方、大小定風珠二方、專翕膏，皆可選用。專翕膏為痙止后，每日服四、五錢，分二次，為填陰善后計也。六淫誤汗致痙者，亦同此例。救風溫、溫熱誤汗者，先與存陰，不比傷寒誤汗者急與護陽也，蓋寒病不足在陽，溫病不足在陰也。
小兒易驚總論
按：小兒易痙之故，一由于肌膚薄弱，臟腑嫩小，傳變最速；一由于近世不明六氣感人之理，一見外感無論何邪，即與發(fā)表。既痙之后，重用苦寒，雖在壯男壯女，二、三十歲，誤汗致痙而死者，何可勝數(shù)！小兒薄弱，則更多矣。余于醫(yī)學，不敢自信，然留心此證幾三十年，自覺洞徹此理，嘗謂六氣明而痙必少，敢以質(zhì)之明賢，共商救世之術(shù)也。
痙病瘈病總論
《素問》謂太陽所至為痙，少陽所至為瘛。蓋痙者，水也；瘛者，火也；又有寒厥、熱厥之論最詳。后人不分痙、瘛、厥為三病，統(tǒng)言曰驚風痰熱，曰角弓反張，曰搐搦，曰抽掣，曰癇痙厥。方中行作《痙書》，其或問中所論，亦混瘛為痙，籠統(tǒng)議論。葉案中治癇、痙、厥最詳，而統(tǒng)稱痙厥，無瘛之名目，亦混瘛為痙。考之他書，更無分別，前痙病論因之，從時人所易知也。謹按痙者，強直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。時作時止，止后或數(shù)日，或數(shù)月復發(fā)，發(fā)亦不待治而自止者，癇也。四肢冷如冰者，厥也；四肢熱如火者，厥也；有時而冷如冰，有時而熱如火者，亦厥也。大抵痙、瘛、癇、厥四門，當以寒熱虛實辨之，自無差錯。仲景剛痙柔痙之論，為傷寒而設(shè)，未嘗議及瘛病，故總在寒水一門，兼風則有有汗之柔痙，蓋寒而實者也；除寒痙外，皆瘛病之實而熱者也。濕門則有寒痙有熱瘛，有實有虛；熱病久耗其液，則成虛熱之瘛矣。前列小兒本臟自病一條，則虛熱也。產(chǎn)后驚風之痙，有寒痙，仲景所云是也；有熱瘛，本論所補是也�？傊�痙病宜用剛而溫，瘛病宜用柔而涼。又有痙而兼瘛，瘛而兼痙，所謂水極而似火，火極而似水也。至于癇證，亦有虛有實，有留邪在絡(luò)之客邪，有五志過極之臟氣，葉案中辨之最詳，分別治之可也。瑭因前輩混瘛與痙為一證，故分晰而詳論之，以備裁采。
六氣當汗不當汗論
  六氣六門，止有寒水一門，斷不可不發(fā)汗者。傷寒脈緊無汗，用麻黃湯正條；風寒挾痰飲，用大小青龍一條。飲者，寒水也，水氣無汗，用麻黃甘草、附子麻黃等湯，水者，寒水也，有汗者即與護陽。濕門亦有發(fā)汗之條，兼寒者也；其不兼寒而汗自出者則多護陽之方。其他風溫禁汗、暑門禁汗、亡血禁汗、瘡家禁汗，禁汗之條頗多，前已言之矣。蓋傷于寒者，必入太陽，寒邪與寒水一家，同類相從也。其不可不發(fā)者何？太陽本寒標熱，寒邪內(nèi)合寒水之氣，止有寒水之本，而無標熱之陽，不成其為太陽矣。水來克火，如一陽陷于二陰之中，故急用辛溫發(fā)汗，提陽外出。欲提陽者，烏得不用辛溫哉！若溫暑傷手太陰，火克金也，太陰本燥標濕，若再用辛溫，外助溫暑之火，內(nèi)助臟氣之燥，兩燥相合，而土之氣化無從，不成其為太陰矣。津液消亡，不痙何待！故初用辛涼以救本臟之燥，而外退溫暑之熱；繼用甘潤，內(nèi)救本臟之濕，外敵溫暑之火，而臟象化氣，本來面目可不失矣。此溫暑之斷不可發(fā)汗，即不發(fā)汗之辛甘，亦在所當禁也。且傷寒門中，兼風而自汗者，即禁汗，所謂有汗不得用麻黃。無奈近世以羌活代麻黃，不知羌活之更烈于麻黃也。蓋麻黃之發(fā)汗，中空而通，色青而疏泄，生于內(nèi)地，去節(jié)方發(fā)汗，不去節(jié)尚能通能留，其氣味亦��；若羌活乃羌地所生之獨活，氣味雄烈不可當。試以麻黃一兩，煮于一室之內(nèi)，兩三人坐于其側(cè)，無所苦也。以羌活一兩，煮于一室內(nèi)，兩三人坐于其側(cè)，則其氣味之發(fā)泄，弱者即不能受矣。溫暑門之用羌、防、柴、葛，產(chǎn)后亡血家之用當歸、川芎、澤蘭、炮姜，同一殺人利劍，有心者共籌之。

馬京雪

      大家好，周二晚上（2019年9月24日）“一技之長空中課堂”，由張培紅副秘書長為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十四講。
        她與大家一起交流吳又可關(guān)于瘟疫過程之中，辨證論治的一些獨特認識。主要講述《瘟疫論》的 “主客交”和“調(diào)理法”這幾則醫(yī)論部分內(nèi)容。
      請大家關(guān)注收聽張培紅副秘書長的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl


主客交

【原文】

凡人向有他病尪羸〔1〕，或久瘧，或內(nèi)傷瘀血，或吐血、便血、咳血，男子遺精、白濁〔2〕、精氣枯涸〔3〕，女人崩漏、帶下、血枯經(jīng)閉之類〔4〕，以致肌肉消爍，邪火獨存，故脈近于數(shù)也。此際稍感疫氣，醫(yī)家病家，見其谷食暴絕，更加胸膈痞悶、身痛發(fā)熱，徹夜不寐，指為原病加重，誤以絕谷為脾虛，以身痛為血虛，以不寐為神虛，遂投參、術(shù)、歸、地、茯神、棗仁之類，愈進愈危。知者稍以疫法治之，發(fā)熱減半，不時得睡，谷食稍進，但數(shù)脈不去，肢體時疼，胸脅錐痛，過期不愈〔5〕。醫(yī)以雜藥頻試，補之則邪火愈熾，瀉之則損脾壞胃，滋之則膠邪愈固〔6〕，散之則經(jīng)絡(luò)愈虛，疏之則精氣愈耗，守之則日消近死〔7〕。蓋但知其伏邪已潰，表里分傳，里證雖除，不知正氣衰微，不能脫出表邪，留而不去，因與血脈合而為一，結(jié)為痼疾也。肢體時疼者，邪與榮氣搏也；脈數(shù)身熱不去，邪火并郁也；脅下錐痛者，火邪結(jié)于胸膈也；過期不愈者，凡疫邪交卸，近在一七，遠在二七，甚至三七〔8〕，過此不愈者，因非其治，不為壞證即為痼疾也〔9〕。夫痼疾者，所謂客邪膠固于血脈，主客交渾〔10〕，最難得解，且愈久益固。治法當乘其大肉未消〔11〕、真元未敗，急用三甲散，多有得生者。更附加減法，隨其素而調(diào)之。

三甲散

鱉甲 龜甲并用酥炙黃，為末各一錢。如無酥，各以醋炙代之    川山甲土炒黃為末，五分  蟬蛻洗凈炙干，五分  僵蠶白硬者切斷生用，五分  牡蠣煅為末，五分，咽燥者斟酌用庶（土鱉蟲）三個，干者劈碎，鮮者搗爛和酒少許，取汁入湯藥同服，其渣入諸藥同煎   白芍藥酒炒，七分 當歸五分  甘草三分

水二鐘煎八分，瀝渣溫服。若素有老瘧或癉瘧者，加牛膝一錢、何首烏一錢；胃弱欲作瀉者，宜九蒸九曬〔12〕；若素有郁痰者，加貝母一錢；有老痰者，加瓜蔞霜五分，善嘔者勿用；若咽干作癢者，加花粉、知母各五分；若素燥嗽者，加杏仁搗爛一錢五分；若素有內(nèi)傷瘀血者，倍庶蟲，如無庶蟲，以干漆炒煙盡為度，研末五分，及桃仁搗爛一錢代之。服后病減半勿服，當盡調(diào)理法。

【注釋】

〔1〕向有他病尪羸：《金匱要略·中風歷節(jié)病》，其中云：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之�！睂顿�，《脈經(jīng)》寫作“魁羸”。

〔2〕男子遺精、白濁：男子夢中射精為遺精；前陰流白色黏液為白濁。白濁，又稱白淫�！端貑枴ゐ粽摗吩疲骸八枷霟o窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫�！蓖醣�云：“白淫，謂白物淫衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也�！�

〔3〕精氣枯涸：腎氣陰精都干枯、枯竭。

〔4〕血枯經(jīng)閉之類：血液干枯，月經(jīng)閉阻之類的病證。

〔5〕過期不愈：超過了平常的期限還不痊愈。《素問·熱論》用三陰三陽的六經(jīng)，來概括熱病的證候。認為熱病是按“一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰”的次序，每日傳變一經(jīng)的速度，依次傳遍六經(jīng)；然后，熱病再依次衰退，直至痊愈。

〔6〕滋之則膠邪愈固：用滋養(yǎng)陰液的藥物，容易使病人粘滯在體內(nèi)的邪氣更加牢固。滋之：使動用法，使之滋潤。膠邪：與人體膠著、粘滯在一起的邪氣。

〔7〕守之則日消近死：保守現(xiàn)狀，就會一天一天地消耗，逐漸接近死亡。日消：名詞作狀語，一天一天地消耗。

〔8〕凡疫邪交卸，近在一七，遠在二七，甚至三七：《素問·熱論》認為邪氣以每日傳變一經(jīng)的速度，依次傳遍六經(jīng)，然后再依次撤退。傳遍六經(jīng)需要六天，第七天不愈，可以再一次傳遍六經(jīng)，第二次的傳變叫再經(jīng)�！秱�寒論》第8條云：“太陽病，頭痛至七日以上，自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈�！鼻宕�的何秀山，在為俞根初的《通俗傷寒論》作注解的序言中，還堅信外感熱病會在第七日、十四日、二十一日痊愈。

〔9〕不為壞證即為痼疾也：不成為“壞病”，也會成為日久不愈的痼疾。壞�。航�(jīng)過錯誤的治療，使病人的證情發(fā)生了變化，成了難于治療的復雜證候，被稱為“壞病”�！秱�寒論》16條云：“太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”

〔10〕主客交渾：病人的正氣與外來的邪氣交叉混合在一起。主：病人。客：外來的邪氣。渾：渾濁、糊涂、天然一體。

〔11〕大肉未消：大的肌肉還沒有消瘦下去。大肉：指腿、臀、臂的主要肌肉。

〔12〕九蒸九曬：九次蒸熟，九次曬干。首烏生著使用，有致瀉下的作用，多次蒸熟曬干，就不再瀉下。

【譯文】

凡是人體平素患有其他的疾病，比如形體消瘦而關(guān)節(jié)腫大，或者長期患瘧疾，或者有內(nèi)傷瘀血停滯，或者吐血，大便下血，咳血，男子遺精，小便渾濁，精液干枯稀少，女子子宮出血，帶下過多，經(jīng)少閉經(jīng)之類，造成病人肌肉消瘦，邪氣毒火單獨存在于體內(nèi)，因此病人的脈搏接近于數(shù)脈。在這個時候，只要稍微感受溫疫邪氣，醫(yī)生和病家見到病人飲食不進，又增加了胸膈痞塞悶滿，身體疼痛，發(fā)熱，整夜不能入睡，認為原先的病情更加嚴重了，并錯誤地認為不能進食是脾虛，把身體疼痛作為血虛，把不能入睡當作精神虛衰，于是就使用人參、白術(shù)、當歸、地黃、茯神、棗仁之類的補益藥物，越使用補益的藥物，病情就越危重。了解這種病情的醫(yī)生，按照溫疫病進行治療，發(fā)熱很快就消退一半，并且時�？梢匀胨�，飲食也逐漸增加，只有脈搏快還沒有消除，四肢疼痛還時有發(fā)作，胸部兩脅的疼痛還很劇烈，甚至痛如錐刺，經(jīng)過很常時間也不痊愈。醫(yī)生用治療雜病的藥物，一次一次地進行治療也不見效，應用補益的方法治療，溫疫的邪火更加熾烈；用瀉下的治療方法，就傷害了脾胃；應用滋補的藥物治療，膠著的邪氣更加頑固；用散郁的藥物治療，經(jīng)絡(luò)之中就會更加空虛；用疏導的藥物治療，人體的精氣也會被消耗；緊守病情不敢補瀉，病邪就會天天消耗正氣，甚至導致死亡。

總的說來，只要了解到潛伏在膜原的溫疫邪氣已經(jīng)潰散，向表向里分別傳變，在里的證候雖然已經(jīng)驅(qū)除，如果不知道病人的正氣已經(jīng)衰弱虛微，不能夠使在表的邪氣逃脫出去，留在病人體內(nèi)，進入血脈與氣血相合成為不可分割的一體，凝結(jié)成頑固難愈的頑疾。病人肢體有時候疼痛的，是邪氣與營氣互相斗爭凝集的結(jié)果；出現(xiàn)數(shù)脈發(fā)熱也日久不退，這是有邪氣與火熱都郁結(jié)的原因；病人的脅下疼痛，象用錐子刺一樣，這是火熱邪氣郁結(jié)在胸膈造成的；超過了一般溫疫病的患病日期還不能痊愈的，都有復雜的原因，一般的溫疫邪氣消散，日期短的需要七天，日期長的需要十四天，甚至二十一天，超過這些天數(shù)還不能痊愈的，大多都是治療不當，不是變成證候復雜的“壞病”，就是變成了難以治愈的“痼疾”。所謂的痼疾，說的就是外來的邪氣，牢固地膠著在血脈之內(nèi)，邪氣與正氣膠著混雜在一起，難解難分，這種邪氣最難于解除，而且患病越久，邪氣盤踞越牢固。治療的方法應當乘著病人的大塊肌肉還沒有消瘦下去，身體的腎氣元陽還沒有受到破壞的時候，趕緊使用三甲散進行治療，多數(shù)患者可以生還。三甲散的隨證加減法也附錄在后邊，要隨身體平素的狀況，進行相應的調(diào)整。

三甲散的藥物組成：

鱉甲 龜甲都用酥油炮炙，炙黃，研為細末，各用一錢（3克） 如無酥油，則分別用醋炙代替    川山甲用土炒黃，研為細末，五分（1.5克）  蟬蛻洗凈，炙干，五分（1.5克）  僵蠶用白而發(fā)硬的，切斷，用生的，五分（1.5克） 牡蠣煅，研為細未，五分（1.5克），咽喉干燥的人，加減使用  庶蟲（土鱉蟲）三個，干的搗碎，鮮的搗爛，加入少量的酒，絞取藥汁，加入湯藥之中，共同服用，庶蟲的渣放入其他的藥物之中，共同煎煮   白芍藥用酒炒，七分（2.1克）  當歸五分（1.5克）  甘草三分（0.9克）

上述藥物，用水二鐘（約1000毫升），煎煮取八分（約300毫升），去渣，加溫服用。

加減法：若平素兼有久瘧不愈，或者患有癉瘧的病人，應當加牛膝一錢（3克）、何首烏一錢（3克）胃氣虛弱，常欲泄瀉的病人，應當將何首烏炮制時蒸九次曬九次；假如病人平素有郁積痰氣，應當加貝母一錢（3克）；平素有陳舊老痰的患者，應當加瓜蔞霜五分（1.5克），平素經(jīng)常嘔吐的患者不用瓜蔞霜；假如病人咽喉干燥，發(fā)癢，應當加花粉、知母各五分（1.5克）；假如病人平素咽喉干燥、咳嗽無痰，可以加入杏仁一錢五分（4.5克），搗爛；假如病人平素有內(nèi)傷瘀血的，庶蟲的用量要加倍，如果沒有庶蟲，用干漆五分（1.5），炒制出煙，煙盡為止，研末用，同時加用桃仁一錢（3克），搗爛，用桃仁、干漆代替庶蟲。

服藥之后，病情減輕一半左右，請不要再服三甲散，應當使用調(diào)理的治療方法。

【評介】

“主客交”闡發(fā)了溫疫邪氣與人體正氣，互相斗爭、互相糾結(jié)在一起的復雜局面，治療時應當結(jié)合病人平素的身體情況，補虛瀉邪，才能獲得好的療效。

孔毓禮曰：“客邪膠固之說極精，今有病情古怪，而不可名為何癥者，多是客邪膠固。但總無一方可治之理�！�

龔紹林曰：“主客交者，謂主氣與客氣，交而為一也。夫所謂主氣者，即吾身之正氣也�？蜌庹�，即所感之邪氣也。蓋人感疫邪，或向有他病，醫(yī)者不知脈癥，妄擬投劑，以致邪火日熾，正氣日虛。久之，而邪氣與正氣，交渾不分，故謂之主客交也。此等證候，如脈不急數(shù)，大肉未消，或用三甲散，或參脈癥，半疏其邪，半補其虛，或可挽回。若脈急數(shù)不退，大肉已削，縱有仙丹，無能為矣。甚矣醫(yī)不知脈，又不知辨癥，微疾治成痼疾，痼疾治成死癥。不惟誤人，幾且自誤，可恨尤可笑也。司命者，其可不以脈癥為急務(wù)哉？”

調(diào)理法

【原文】

凡人胃氣強盛，可饑可飽，若久病之后，胃氣薄弱，最難調(diào)理。蓋胃體如灶，胃氣如火，谷食如薪，合水谷之精微，升散為血脈者如焰，其糟粕下轉(zhuǎn)為糞者如燼，是以灶大則薪多火盛，薪斷而余焰猶存，雖薪從續(xù)而火亦燃；若些小鐺鍋〔1〕，正宜薪數(shù)莖，稍多則壅滅，稍斷則火絕。死灰而求復燃，不亦難乎？若夫大病之后，蓋客邪新去，胃口方開，幾微之氣〔2〕，所以多與、早與、遲與，皆不可也。宜先與粥飲，次糊飲，次糜粥，次軟飯，尤當循序漸進，毋先后其時〔3〕。當設(shè)爐火，晝夜勿令斷絕，以務(wù)不時之用，思谷即與，稍緩則胃饑如剡〔4〕，再緩則胃氣傷，反不思食矣。既不思食，若照前與之，雖食而弗化，弗化則傷之又傷。不為食復者〔5〕，當如初進法，若更多與及粘硬之物，胃氣壅甚，必脹滿難支。若氣絕谷存〔6〕，乃至反覆顛倒，形神俱脫而死矣。

【注釋】

〔1〕若些小鐺鍋：就好象一點的烙餅的小鍋。鐺：烙餅的小鍋。

〔2〕幾微之氣：即將斷絕的、非常微弱的氣息。

〔3〕毋先后其時：不要讓病人進食的時機太早或者太晚。先后：用為使動詞，不要使其先，不要使其后。

〔4〕稍緩則胃饑如剡：進食稍微緩慢一些，胃部的饑餓感就如同用刀扎一樣難受。剡：削尖、銳器。

〔5〕不為食復者：不成為由于過食而復發(fā)病情的患者。《素問·熱論》云：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也�！�

〔6〕若氣絕谷存：假如出現(xiàn)胃氣已經(jīng)斷絕，而水谷食物還存在于病人的體內(nèi)。

【譯文】

如果人體的胃氣強盛，吃東西可以多一些，也可以少一些。假如患病日久之后，胃氣受損變的虛弱，最難于調(diào)攝打理�？偲饋碚f，胃這個器官象灶堂一樣，胃氣就象爐火，五谷食物就象柴草，胃調(diào)和水谷的精微物質(zhì)，上升發(fā)散成為血脈之中的氣血，就象柴草燃燒變?yōu)榛鹧�，是一種升華的過程。水谷的糟粕向下轉(zhuǎn)輸變成糞便，就好象柴草變?yōu)榛覡a。所以說灶堂大的，裝下的柴草就多，火焰也旺盛，即使暫時撤掉柴草，灶堂之中剩余的火焰還會燃燒著，繼續(xù)添加柴草，火焰還會繼續(xù)燃燒；假如是一個小的烙餅的小鍋，只適合一定數(shù)量的柴草，柴草的數(shù)量一多，就會壓滅火焰，一旦柴草供應稍微斷檔，火焰也會很快熄滅。希望燒盡的死灰再燃燒起來，不是很難做到的嗎？

假如患大的疾病之后，外來的邪氣剛被驅(qū)除走，病人的胃口剛開始復蘇，很微弱的胃氣，對于給予的食物，多進食、過早進食、過晚進食，都是不可取的。應當先給病人喝稀粥，此后再給病人喝亂糊粥，再以后給病人喝較稠的粥，然后再吃比較軟的米飯，尤其應當循序漸進，逐漸增加，不能過早或者過晚進食。就如同管理爐火一樣，白天與夜晚都不能讓其斷絕柴草，用來防備隨時會用的事情。病人想吃東西就給他，稍微遲慢就會胃中饑餓難耐，甚至痛如刀割。再不給予食物，就會使胃氣受傷害，反而不想進食了。既然已經(jīng)不想進食了，假如還象以前一樣的給予，病人即使是吃進去了，食物也不會被消化，食物不消化就會再一次造成胃氣的損傷。食物損傷胃氣之后，如果不引起溫疫病證候的反復，也就是不發(fā)生“食復”，則應當象前邊所說的疾病初愈，循序漸進地增加飲食。假如進食太多，以及給予發(fā)粘、太硬的食物，胃氣壅滯太嚴重，必然會造成胃脘脹滿，難于支撐。假如胃氣斷絕，而食物還積滯在胃腸之中，造成病人反側(cè)不安，精神形體都脫失、衰竭，最終導致死亡。

【評介】

吳又可結(jié)合病人的身體素質(zhì)，注重胃氣在病人恢復過程中的重要作用，對于不同的病人采用不同的治療方法。

孔毓禮曰：“調(diào)理之法極當，諸病皆然，不只疫病之后也�！�

龔紹林曰：“愈病之后，宜如此調(diào)理，庶無食復之虞。至于病初發(fā)時，用藥調(diào)理，一切酒肉辛辣，提火之物，務(wù)必嚴禁。能食者，止與清飲食；不能飲食，雖十日半月，不進粒米，亦甚無妨。切勿強食，強食反不為美。”

        祝賀張培紅主任講述《瘟疫論譯注》成功！她和大家一起討論了吳又可《瘟疫論》的 “主客交”和“調(diào)理法”的有關(guān)內(nèi)容。
      “主客交”闡發(fā)了溫疫邪氣與人體正氣，互相斗爭、互相糾結(jié)在一起的復雜局面，治療時應當結(jié)合病人平素的身體情況，補虛瀉邪，才能獲得好的療效。
孔毓禮曰：“客邪膠固之說極精，今有病情古怪，而不可名為何癥者，多是客邪膠固。但總無一方可治之理�！�
龔紹林曰：“主客交者，謂主氣與客氣，交而為一也。夫所謂主氣者，即吾身之正氣也。客氣者，即所感之邪氣也。蓋人感疫邪，或向有他病，醫(yī)者不知脈癥，妄擬投劑，以致邪火日熾，正氣日虛。久之，而邪氣與正氣，交渾不分，故謂之主客交也。此等證候，如脈不急數(shù)，大肉未消，或用三甲散，或參脈癥，半疏其邪，半補其虛，或可挽回。若脈急數(shù)不退，大肉已削，縱有仙丹，無能為矣。甚矣醫(yī)不知脈，又不知辨癥，微疾治成痼疾，痼疾治成死癥。不惟誤人，幾且自誤，可恨尤可笑也。司命者，其可不以脈癥為急務(wù)哉？”

吳又可結(jié)合病人的身體素質(zhì)，注重胃氣在病人恢復過程中的重要作用，對于不同的病人采用不同的治療方法。
孔毓禮曰：“調(diào)理之法極當，諸病皆然，不只疫病之后也。”
龔紹林曰：“愈病之后，宜如此調(diào)理，庶無食復之虞。至于病初發(fā)時，用藥調(diào)理，一切酒肉辛辣，提火之物，務(wù)必嚴禁。能食者，止與清飲食；不能飲食，雖十日半月，不進粒米，亦甚無妨。切勿強食，強食反不為美�！�

馬京雪

       本周三晚上（2019年9月25日）我們繼續(xù)來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的 第17講，內(nèi)容是關(guān)于溫病辨證體系的分析。 鄧老說，衛(wèi)氣營血辨證只是借用了經(jīng)典理論的一些概念，作為其辨證論治的標志，要明白到底是怎樣加以借用的，首先應該讓我們看看溫病派所講的衛(wèi)氣營血是什么？溫病學家運用衛(wèi)氣營血每一個字都代表不同病變狀態(tài)和不同的病變程度，并且有病情輕重緩急的，層次遞進的關(guān)系。溫病學家所指的衛(wèi)，就是發(fā)熱惡寒，是衛(wèi)分受外邪必見的現(xiàn)象。邪傳于氣，則見舌苔黃，咳喘，甚則鼻翼煽動。氣是指惡熱，不惡寒，舌苔黃，溺色黃，為邪在氣分的癥狀。營是指舌質(zhì)絳，精神不安，病入夜而甚，不寐，斑點隱隱，為邪入營分必見的癥狀。血是指舌質(zhì)絳或者紫，斑疹，吐血，便血，尿血，晝靜夜躁，少腹堅滿，其人如狂，都是熱入血分必見的癥狀。并提出來治療原則“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血，在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血�！�
      敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
祝賀劉敬章講述書稿《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起走近鄧老，學習鄧老關(guān)于溫病辨證體系的有關(guān)論述。
通過考察，可以看出，溫病學家運用衛(wèi)氣營血每一個字，都代表不同病變狀態(tài)和不同的病變程度，并且有病情輕重緩急的“層次遞進”關(guān)系。它們不再是生理上營衛(wèi)循環(huán)、氣血運行的概念了，是借用為溫病病理狀態(tài)的代名詞。這一點很重要。當然，溫病學家在借用中醫(yī)故有概念的時候，也不可能完全脫離固有概念的某些含義。
鄧老概括說：“溫病派所說的‘衛(wèi)氣營血’，不過是借用《內(nèi)經(jīng)》的名詞。在臨床運用上的原則是：‘衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血，在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血。’在臨床上‘衛(wèi)’的病象用藥不同于‘氣’，而‘氣’的病象、用藥又不同于‘營’和‘血’。而且還應因其兼見癥狀而在治療上靈活變通。溫病醫(yī)家經(jīng)無數(shù)次的臨床實踐，把這些病象分成這四個系統(tǒng)。它不同于傷寒‘六經(jīng)’的病象，不能以‘六經(jīng)’作為辨證綱領(lǐng)，故而求諸《內(nèi)經(jīng)》，假借《內(nèi)經(jīng)》的‘營衛(wèi)’、‘氣血’作為立論依據(jù)。它把疾病的發(fā)展由衛(wèi)及氣、營及血作為順傳看，即所謂外感自外入內(nèi)之意，一般來說，傳染病初起必先有發(fā)熱或惡寒等癥狀，但很快又會兼見其它癥狀，而且往往有上呼吸道癥狀出現(xiàn)。所以溫病派說：‘溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌�。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營。辨營衛(wèi)氣血……’又說：‘蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速�！�也就是說，溫病派已體會到急性傳染病的急劇變化，所以易發(fā)生腦的癥狀（即所謂逆?zhèn)餍陌�），或發(fā)生其他器官的病變。溫病派認為不能以‘六經(jīng)’傳變來看溫病的‘營衛(wèi)氣血’，所以又說：‘溫病之發(fā)也，必見六經(jīng)之形癥，而不循六經(jīng)而遞傳，如昏蒙譫妄，溏瀉粘垢，喉脹，肢掣，齒焦，舌縮，斑疹，吐衄等癥，無一不可以同時并見。’因此，溫病又分為外感與伏邪兩種�！�
自從葉天士提出溫病的衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通倡導溫病按上中下三焦辨證的學說之后，溫病學說就與仲景的傷寒六經(jīng)辨證學說分道揚鑣，成為外感熱病辨證的一套新體系，被廣大醫(yī)學家所接受，并很快被應用到臨床治療之中，使外感熱病的診治水平有了很大程度的提高。當然，溫病學說的衛(wèi)氣營血與三焦辨證，也有不完善之處，受到后世醫(yī)家的批評，甚至被傷寒學家詆毀，也不足為怪。
衛(wèi)氣營血辨證，只不過代表了外感熱病的四個階段，按照傳統(tǒng)的中醫(yī)理論分析，存有不少問題。葉天士云：“肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營�！币虼丝磥恚�衛(wèi)氣營血似乎只與心肺二臟有關(guān)。中醫(yī)學認為，五臟主貯藏精氣而不能輸瀉，所以五臟的病癥與六腑不同，由于“邪無出路”而病重。溫熱邪氣陷入營血，出現(xiàn)神志昏迷時，只好清心開竅，而不應當使用三承氣湯，使自古以來行之有效的攻下逐邪的方法，受到理論上的限制，是其缺點。陸九芝《世補齋醫(yī)書》云：“夫人病之熱，惟胃為甚。胃熱之甚，神為之昏。從來神昏之類屬胃家。夫胃者，腑也，肺與心，臟也，本是腑病，而偏要說成臟病，遂乃舍腑治臟。夫豈有臟腑而可以不分者？人病腑為輕而臟為重，此時一治其腑，病無不除，亦何至領(lǐng)邪入臟，死于非命哉！” 陸氏此論，確為至當。
葉天士也知道下法在溫熱病過程中的重要性，所以他說：“再論三焦不得從外解，必成里結(jié)。里結(jié)于何？在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。”另外，葉天士的觀點乃后人整理而成，其中辭不達意者，也許不少。比如，葉天士雖然主張溫病按衛(wèi)氣營血傳變，卻又說濕溫“其病有類傷寒，其驗之之法：傷寒多有變證，溫熱雖久，在一經(jīng)不移，以此為辨�！睗駵夭粋髯儐�？在衛(wèi)氣營血的哪“一經(jīng)”不移？又比如，“肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營。辨衛(wèi)氣營血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異也。”肺的病只屬于衛(wèi)分嗎？肺病不可以有營血分的證候嗎？桂枝湯主調(diào)營衛(wèi)不和，傷寒病的營衛(wèi)與溫病的營衛(wèi)，概念完全不同，怎么能說“辨衛(wèi)氣營血雖與傷寒同”呢？

馬京雪

      本周四（9月26日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學習新課程《中醫(yī)名家臨證經(jīng)驗專題選講》。
       今天我們學習第三講《邢月朋辨治病毒性心肌炎經(jīng)驗》，邢月朋先生（已故）是河北省著名中醫(yī)內(nèi)科臨床專家，全國第二、三、四批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，河北省首屆名中醫(yī)。在心腦血管疾病的治療與研究領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在病毒性心肌炎方面，他認為以正虛夾邪為多見，治療上主張依據(jù)病情以扶正祛邪為主要治療原則，治療本病他提出以下幾點：1.積極預防和治療感冒，祛邪外出；2.針對病因，尋找和治療病灶；3.扶助正氣必不可少。從而取得了良好的療效。指導實踐意義重大，深入學習邢月朋先生的經(jīng)驗有助于我們提高臨床療效。

       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zymjbz

        祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)名家臨證經(jīng)驗專題選講》成功！她和大家一起學習了《邢月朋辨治病毒性心肌炎經(jīng)驗》。
       邢月朋先生是河北省著名中醫(yī)內(nèi)科臨床專家，生前是全國第二、三、四批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，河北省首屆名中醫(yī)。
他自強不息的成長道路，也許可以為很多后來人提供借鑒：
1957年3月~1958年10月，無極縣診所，跟師學習。
1958年10月~1959年6月，藁城中醫(yī)進修學校，學習。
1959年6月~1964年8月，河北省中醫(yī)進修學校附屬醫(yī)院學習。
1964年8月~1966年5月，石家莊市中醫(yī)院，跟師學習。
1966年之后，一直在石家莊市中醫(yī)院工作，勤奮努力，成就突出，擔任了領(lǐng)導職務(wù)，成為名醫(yī)，帶教出很多優(yōu)秀的中醫(yī)傳人。他的學生、徒弟總結(jié)他的學術(shù)思想是：
邢月朋老師在學術(shù)思想上倡導以中醫(yī)為體，西醫(yī)為用的辨證論治觀，強調(diào)精通醫(yī)理，圓機活法，提出將西醫(yī)辨病的優(yōu)勢引入中醫(yī)，并主張中醫(yī)實踐經(jīng)驗與科學實驗相結(jié)合，以期實現(xiàn)中醫(yī)理論的突破。
一、精研醫(yī)理，勤求古訓，圓機活法，神圣結(jié)合
在診治疑難病時，邢老師宗仲景心法，采各家之長，因而能對病機復雜、虛實并見、寒熱錯雜、真假難辨的疑難病做到識幽探微，去偽存真。
邢老師不僅擅長應用經(jīng)方，對于后世醫(yī)家的有效方劑也使用得游刃有余，按照邢老師的話就是"神圣結(jié)合"，張仲景被尊為圣人，金元明清等后世著名醫(yī)家堪稱神人，邢老師常將經(jīng)方與時方結(jié)合應用，可謂神圣結(jié)合。
二、辨證與辨病、辨癥相結(jié)合，方證對應
邢老師通過反復摸索并綜合當今多數(shù)醫(yī)家的論述，提出"辨證與辨病相結(jié)合"的學術(shù)思想，辨病是指辨明西醫(yī)的疾病，即是辨明西醫(yī)的疾病名稱，與中醫(yī)傳統(tǒng)的望聞問切四診及辨證論治有機結(jié)合起來。
三、辨證論治以氣血為先，虛實為要
邢月朋老師認為，氣血二者尤其應重視氣在人體生理、病理及論治中的重要作用，重視"大氣"理論。認為宗氣虧虛是很多疾患尤其是心系疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。
四、治療心系疾病:注重整體觀念，五臟相關(guān)
邢老師多年潛心研究心系疾病，極為重視運用中醫(yī)理論指導臨床實踐。在心系的診治方面，立足整體觀念，強調(diào)治療心臟疾病要注重調(diào)整各臟腑功能，從五臟論治。
五、強調(diào)"風為百病之長"，注重外感時邪的治療
邢老認為外感時邪既是外感的主要原因，又是許多內(nèi)傷雜病復發(fā)、加重和影響治療的主要因素。仲景所謂"外證不解，當先解外"的原則，實具普遍意義，外感、內(nèi)傷，各科頑疾，概莫能外;不只風寒外感，感受暑濕燥熱之邪，亦當首先解除，再議治療它病�？傊�，凡有外感先治外感。
六、倡導參融西學，體用有序
邢老師對中醫(yī)藥及西醫(yī)學博涉精研，有精湛的學術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗。臨證中既堅持用中醫(yī)的辨證論治，又善于吸收和利用現(xiàn)代醫(yī)學理論和方法，特殊情況下還兼用西藥，力求對疾病作出符合實際的全面診斷，為臨床正確地立法組方，提高療效，奠定了堅實的基礎(chǔ)。

馬京雪

       本周五晚上（2019年9月27日）我們一起來學習的內(nèi)容是“中醫(yī)看病為什么必須要四診合參？”_____扁鵲文化的啟示錄。2019年9月20__23日，第3屆中醫(yī)藥文化大會在河北省邢臺市盛大舉辦。本次大會旨在深入貫徹落實黨的十九大精神和《中華人民共和國中醫(yī)藥法》以及“健康中國”國家戰(zhàn)略，進一步提高廣大社會對中醫(yī)藥文化的認識，引領(lǐng)和促進中醫(yī)藥事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，弘揚社會主義核心價值體系和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，挖掘中華中醫(yī)藥國粹，打造樹立民族領(lǐng)導品牌，搭建學術(shù)交流與科技成果轉(zhuǎn)化平臺，促進我國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的融合發(fā)展，推動中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。在本次大會上，河北省中醫(yī)藥科學院原副院長曹東義教授發(fā)表了主題演講：扁鵲文化利天下。扁鵲是一個歷史名人，司馬遷說他是“名聞天下”，而且出名非常早，在老子創(chuàng)立道家、孔子談?wù)撊鍖W、墨子主張兼愛、孫子論述兵法的年代，扁鵲創(chuàng)立了獨特的中醫(yī)學，并靠這些突出的成就而“為方者宗”。扁鵲所創(chuàng)立的中醫(yī)學，是一個與西醫(yī)完全不一樣的醫(yī)學體系。中醫(yī)有過長達幾千年的歷史輝煌，也有過一百多年來的坎坷與屈辱，歷經(jīng)劫難，卻屹立不倒，并且逐漸走向了世界，在“西學東漸”之后，開辟了“東學西傳”的新時代，引頸著曾經(jīng)同是“歲寒三友”的國學、漢字，一同走向了世界，正在影響著或者即將影響世界的格局。世界未來的發(fā)展，需要東方文明的智慧。領(lǐng)導總書記說中醫(yī)藥學是打開中華文化寶庫的鑰匙，李克強總理說要用中國方式解決世界性醫(yī)改難題。這一切都離不開中醫(yī)藥學的發(fā)展和振興，而發(fā)展中醫(yī)、促進中華文明的偉大復興，都離不開“文化尋根”，這就不能不談老子、孔夫子和扁鵲。當然，他們不是中華文化的源頭，他們只是集大成的宗師，是中華文化發(fā)展到一定時期的集中體現(xiàn)。曹老師表示：中醫(yī)迎來了天時地利人和的大好時代，我們中醫(yī)一定要做好中醫(yī)人的事。中醫(yī)學100年來，一直走的衰落的道路，我們只重視了術(shù)，而輕視了道，所以衰落難逃，只有道術(shù)并重，才能復興中醫(yī)。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/ddgy
祝賀劉敬章講座成功！
他和大家一起討論了中醫(yī)四診合參的意義。
我在2005年9月15日的《中國中醫(yī)藥報》發(fā)表過專門的文章，認為中醫(yī)四診是“基于生物進化的最高成果”，是任何儀器檢查和動物實驗所不具備的珍貴資料。劉智利編輯將題目改為：“中醫(yī)診察手段基于生物進化”。題目改得平實而謙虛，很有道理。但是，我還是喜歡“張狂”，想把口號喊得更響亮一些。
生物進化的結(jié)果，不是進化了細胞的結(jié)構(gòu)，而是進化了細胞之間的聯(lián)系與調(diào)控。生物進化的另一個成果，是逐漸產(chǎn)生了意識，人類的思維與語言等高級生命活動，是生命進化的最高成果。
當然，在整體上，人類的皮膚進化也格外醒目，因此而被古人稱為“裸蟲”。中醫(yī)所有的診察措施，都是緊緊依靠人類在進化過程之中所取得的這些最高成果展開的。
皮膚是人類進化得最成功的器官之一，是中醫(yī)望診、切診的基礎(chǔ)。因為人類與其他的動物有別，身體毛發(fā)很少，被稱為“裸蟲”，這是漫長進化的結(jié)果。在猿人時期，其皮膚的角化層較厚，全身密布著保暖的密毛，而汗腺遠不如現(xiàn)代人發(fā)達。嚴健民《中國醫(yī)學起源新論》認為，隨著猿人的直立行走，用手勞動的日漸增多，要求身體的肌肉、血液循環(huán)和皮膚汗腺等器官，產(chǎn)生相應的變化。尤其是在氣溫偏高或者烈日炎炎的時候，古人也必須為食物而奔忙，出汗散熱成為必須的、保持健康的保證，汗腺因之而發(fā)達；而寒冷的時候，聰明的古人學會了穴居、烤火、穿獸皮樹葉，人類的皮脂腺也逐漸發(fā)達起來，靠密毛厚皮保暖似乎已經(jīng)不太必要。“用進廢退”的結(jié)果，使人皮膚變薄，密毛大部退化，而與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的汗腺、皮脂腺是任何動物都無法比擬的。吳汝康《人類發(fā)展史》說：“一個人有二百到五百余萬條汗腺，這是任何猿、猴所不及的”。
皮膚與汗腺的進化，使人類由相對變溫的古猿變成相對恒溫的新人。中醫(yī)的望神、望色、切尺膚、切脈等“客觀”診斷措施，都離不開人類皮膚的進化，在動物實驗之中很難被模擬。病人皮膚的“主觀感覺”，更是中醫(yī)診斷不可或缺的重要資料。比如，中醫(yī)對于傳染病過程之中的發(fā)熱，強調(diào)辨別表里，主要根據(jù)有無怕冷的“惡寒”證候，少陽病的往來寒熱，陽明病的單熱不寒，濕溫的身熱不揚等等，都要依靠皮膚的“主客觀”反應。
中醫(yī)學在病人的皮膚上“做足了”學問，皮膚的潤澤、溫度、色彩、豐腴、干濕；毛發(fā)的多少、光澤、疏密、分布；汗液的有無、多少、出汗的時間、程度等等都是中醫(yī)判斷病情的重要依據(jù)。
更有甚者，中醫(yī)治療的過程之中，還可以通過使病人汗出，而達到治療的目的。其悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，都是現(xiàn)代醫(yī)學至今望塵莫及的。中醫(yī)治病“發(fā)汗法（簡稱汗法）”的起源已經(jīng)相當久遠，久遠得幾乎無法說清。
傳染性和感染性疾病，是古人經(jīng)常會患的疾病。在這些疾病的初期，都可以有程度不同的惡寒、發(fā)熱。惡寒輕微的時候，也許不會有什么特殊的表現(xiàn)，但是當嚴重惡寒，或者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的時候，病人必然會蜷縮成一團，有衣物必然要加厚衣物，有火源必然會靠近火源，以減輕惡寒的痛苦。在烤火減輕惡寒痛苦的時候，有的人就會出汗，隨著汗出而發(fā)熱消退，身體自然輕松舒適。這就是《素問》所謂“體若燔炭，汗出而散”理論形成的過程。這種現(xiàn)象積累多了之后，就形成了經(jīng)驗，進一步可以口耳相傳，長期流傳下來。
汗法是中醫(yī)治療外感熱病的首要和主要方法，來源甚古，可以說至少已經(jīng)具有數(shù)萬年的歷史，至今仍然是最為常用的治療方法。中醫(yī)發(fā)汗法大約經(jīng)歷了烤火發(fā)汗、火灸取汗、火針致汗等外治方法發(fā)汗，以及服用溫熱藥解表、辛涼解表等內(nèi)服藥物發(fā)汗解表的不同階段，是一個不斷發(fā)展變化、逐漸豐富、日趨安全方便的歷史過程。
筆者認為，烤火發(fā)汗，可以出現(xiàn)在舊石器時代的早期，云南元謀猿人在170萬年之前已經(jīng)可以用火，50萬年之前的北京猿人用火的灰燼遺跡達6米厚，烤火發(fā)汗的歷史應當十分久遠了。火灸、火針發(fā)汗的現(xiàn)象，在張仲景的《傷寒論》里還經(jīng)常提到，只不過已經(jīng)將這種原始的發(fā)汗方法淘汰了，稱其為“火逆”“火邪”，這是由于已經(jīng)產(chǎn)生了湯藥發(fā)汗的“時代新成果”。華佗發(fā)汗的治療方法還提到摩膏、法針。而服湯藥發(fā)汗，只能出現(xiàn)在陶器和青銅器出現(xiàn)之后，甚至必須在人們普遍用器皿烹煮食物、將熬湯作為日常飲食之后，才會發(fā)明湯液治病、藥物發(fā)汗。我們不可想象，在還沒有陶器的時代，人們已經(jīng)發(fā)明了湯液治病。人們把用湯液治病的發(fā)明權(quán)，判給了“以飲食要湯”的伊尹，稱商朝的宰相伊尹著成了《湯液經(jīng)》，發(fā)明了湯藥，這是很合乎歷史情節(jié)的推理。
臨床上，我們經(jīng)常見到病灶與癥狀分離的現(xiàn)象，也就是不同患者雖然存在同一種病灶，但伴隨的全身證候卻不相同，可以劃分為不同的“證型”，甚至有的患者“無證可辨”，這是為什么？過去我們總是用“體質(zhì)不同”作為解說，那么，是什么原因造成的體質(zhì)不同？
筆者認為，這無非是微觀世界的各種基本物質(zhì)差異造成的，盡管這種差異計算起來可能十分龐雜紛亂。龐雜紛亂的微觀世界難道毫無規(guī)律可言，只是一堆互不相干的數(shù)據(jù)嗎？其實并非如此�，F(xiàn)代醫(yī)學認為什么也說明不了的癥狀，就是人體微觀世界復雜變化的外在反應。在人體復雜的微觀領(lǐng)域里，物理

馬京雪

       本周六晚上（2019年9月28日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《國醫(yī)大師 ・ 朱良春   》這本書的內(nèi)容：
       第二章第二節(jié)單味藥運用舉隅：
        (18)延胡索、(19)白芨、(20)女貞子、(21)射干、(22)白芷、(23)藏紅花幾種藥的性味歸經(jīng)、醫(yī)療作用、臨床應用及一些用藥案例等內(nèi)容。
         敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才講述《國醫(yī)大師 ・ 朱良春   》成功！他和大家一起學習了朱老用藥經(jīng)驗，今天主要介紹了 (18)延胡索、(19)白芨、(20)女貞子、(21)射干、(22)白芷、(23)藏紅花幾種藥的性味歸經(jīng)、醫(yī)療作用、臨床應用及一些用藥案例等內(nèi)容。
       延胡索辛、苦、溫，歸心、肝、脾經(jīng)。有活血、行氣、止痛等功效，臨床上多用于“氣血瘀滯痛證”，如胃炎、急慢性扭挫傷、痛經(jīng)、心律失常、冠心病（急性心肌梗死、心絞痛）等疾病。徐長卿性味辛、溫，歸肝、腎經(jīng)，有祛風通絡(luò)、止癢、解毒、消腫之功效。臨床上多用于脘腹脹、風濕關(guān)節(jié)疼痛、濕疹、頑癬、風疹瘙癢等疾病。朱老常用此兩味配伍治療頑固性失眠，屢獲佳效。
       白及性味苦、甘、澀、微寒，具有收斂止血、消腫生肌之功，主要用于肺胃出血等病癥。為肺結(jié)核咯血、支氣管擴張咳血、上消化道出血等療效顯著，實為內(nèi)服外用的止血良藥。朱老擅用除出血證外，對惡心嘔吐、咳嗽、白帶、尿濁等，也有很好效果。
        射干，形為烏羽、烏扇，而為其別名�？唷⒑�，歸肺經(jīng)�！督饏T要略》之咳嗽上氣用射干麻黃，治瘧母用鱉甲煎丸用烏扇�！肚Ы稹分魏肀杂脼跎雀�，治便毒用射干同生姜煎服，皆取其善降之性，降火解毒，祛痰利咽之功。朱老痹除喉痹外，如梅核氣、支氣管哮喘、乳糜尿等，亦多用射干。
       女貞子為木犀科常綠喬木植物女貞的成熟果實，甘、苦、涼，以補腎之陰見長。一般用于肝腎陰虛，目暗不明，視力減退，須發(fā)早白，腰酸耳鳴及陰虛內(nèi)熱等癥。朱老據(jù)其特性和長期臨證實踐，認為女貞子是一味長壽之果，天然綠色之品，對當今人們膳食結(jié)構(gòu)失衡和環(huán)境污染引發(fā)的現(xiàn)代病，以及自身免疫紊亂導致的風濕病，女貞子的功效應賦予新的內(nèi)涵和擴大應用。
        白芷辛溫芳香，入肺、胃、大腸三經(jīng)，《本草匯言》稱“白芷上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣”。說明其功效之廣泛，具有祛風、散寒、除濕、通竅、消腫、止痛之功，能行能散，長與宣通，止痛消腫之功，尤為卓著，朱師盛贊而廣為應用。
       藏紅花又叫番紅花或西紅花，原產(chǎn)西班牙，在伊朗、沙特阿拉伯等國家也有栽培，我國僅西藏有移植栽培，故名藏紅花，為珍稀名貴中藥材。具有活血通絡(luò)、化瘀止痛、散郁開結(jié)、涼血解毒之功。常用它來治療血瘀引起的閉經(jīng)、胸腹脅肋等疼痛，也可治療跌撲損傷、憂郁痞悶、溫病發(fā)斑等�！镀穮R精要》謂其“主散郁調(diào)血，寬胸膈、開胃進飲食、久服滋下元，悅顏色，及治傷寒發(fā)狂”，特別是它的養(yǎng)血之功能早已聞名于世。早在明朝藏紅花就傳入我國，在《本草綱目》中已將它列入藥物之類。藏藥中很多傳統(tǒng)方劑以它為主。
朱師在臨床上常有肝硬化長期殘留小黃疸不退，使用一般利膽退黃藥物無效者前來就診。他在辨證處方時再給予藏紅花0.5-1.0g/日晨起泡茶，徐徐飲之，堅持月余，往往能收到良好的效果。經(jīng)“B”超檢查發(fā)現(xiàn)此類病人經(jīng)治療后的門脈血流速度較治療前有明顯提高。這與藏紅花兼有活血利膽雙重功效密切相關(guān)。