曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        今天（2019年9月29日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》，他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家陳修園
        陳修園（1753—1823），名念祖，字修園，又字良友、良有、長有，號慎修，福建長樂人，為清代著名醫(yī)家，傳世醫(yī)著有《靈素節(jié)要淺注》《金匱要略淺注》《金匱方歌括》《傷寒論淺注》《長沙方歌括》《醫(yī)學(xué)實在易》《醫(yī)學(xué)從眾錄》《女科要旨》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《時方秒用》《時方歌括》《景岳新方砭》《傷寒真方歌括》《傷寒醫(yī)訣串解》《十藥神書注解》《南雅堂醫(yī)案》等。陳修園出生家庭貧寒，為了生計而是半治舉子業(yè)，半習(xí)醫(yī)學(xué)。在醫(yī)學(xué)方面，他主張以《內(nèi)經(jīng)》為體，以仲景方為用；研究《傷寒論》深受張志聰、高世栻、張錫駒等影響，主張維護(hù)舊論，反對擅改原文；并繼承發(fā)展了“六經(jīng)氣化學(xué)說”，應(yīng)用氣化學(xué)說解釋六經(jīng)。他的一生為官廉潔，為醫(yī)勤于著述，致力于醫(yī)學(xué)的普及和教育。陳修園這種從普及、通俗、收徒的方式來傳播、弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的精神，對于今天有志于復(fù)興中醫(yī)學(xué)的莘莘學(xué)子們?nèi)杂幸欢ǖ闹笇?dǎo)意義。而今，中醫(yī)學(xué)正在一步步走向式微衰敗，在民間中醫(yī)蕩然無存、野生中草藥遭到人為大勢破壞、廣大基層老百姓又渴望中醫(yī)藥的情景下，陳修園無疑是當(dāng)今復(fù)興中醫(yī)學(xué)之仁人志士的榜樣而大顯奇光異彩！http://www.ynjkcy.com/ddgy
         祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代醫(yī)家陳修園（1753—1823）的學(xué)術(shù)成就。
         陳修園，雖然是福建長樂人，在當(dāng)?shù)貙W(xué)醫(yī)，但是很長時間在河北省為官，治病救人，他也應(yīng)該是“河北歷史名醫(yī)”。
          他注重經(jīng)典的傳承與研究，尤其是對張仲景著作的研究格外用力，同時他也很重視中醫(yī)藥知識的普及工作，寫出了重要的中醫(yī)科普著作。
        當(dāng)然，由于他格外用力于經(jīng)典的傳承，因此，他對于李東垣開創(chuàng)的虛損病機(jī)研究，對于張景岳創(chuàng)造的新方，有過分嚴(yán)厲的挑剔，這是后來者應(yīng)該避免的。
         陳修園作為清代著名醫(yī)家，其傳世的眾多醫(yī)著，如《靈素節(jié)要淺注》《金匱要略淺注》《金匱方歌括》《傷寒論淺注》《長沙方歌括》《醫(yī)學(xué)實在易》《醫(yī)學(xué)從眾錄》《女科要旨》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等，至今仍然是學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要參考書。

馬京雪

        大家好，本周一（2019年9月30日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸的《辨證錄》。
        本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
        11，冬月婦人傷寒，發(fā)熱至六七日，晝則了了，夜則譫語，如見鬼狀，按其腹則大痛欲死。
        12，冬月傷寒，項背強(qiáng)幾幾 ，汗出惡風(fēng)。
        13，冬月傷寒，頭痛幾幾，下利。
        14，冬月傷寒，六七日后頭疼目痛，寒熱不已。
         15，冬月傷寒五、六日，吐瀉后又加大汗，氣喘不得臥，發(fā)厥者。
         敬請期待馬京雪的分享，歡迎大家交流。http://www.ynjkcy.com/bzl
祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功！
     張仲景《傷寒論》經(jīng)過宋代林億等人的�？�，刻版印行之后，在學(xué)術(shù)界廣為流傳，再也不是孫思邈時代抄書的“江南諸師密仲景方不傳”了，政府推動，技術(shù)進(jìn)步，廣為流傳，使源于《湯液經(jīng)》的《傷寒論》廣為流傳，宋代為之“補(bǔ)亡”“注釋”“增補(bǔ)”的著作層出不窮，也有人用圖表、歌擴(kuò)來“科普”，促進(jìn)張仲景學(xué)說的廣泛傳播，到明清時期可以說成為盡人皆知，大家普遍遵守的“經(jīng)方”了。
     陳士鐸自稱接受了神仙傳授的醫(yī)藥方書，所用的方子，仍然是張仲景的經(jīng)方。
當(dāng)然，陳士鐸不是原方不變地使用經(jīng)方，而是根據(jù)病情及時加減，甚至方名也改了，不再是張仲景的名稱了。這種與時俱進(jìn)的思想，不是標(biāo)新立異，而是尊古不泥古的表現(xiàn)。
《辨證錄》閃爍著“觀其脈癥，隨證治之”的光輝。

馬京雪

         各位群友，各位同道：今晚，2019年10月1日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第76講。

         曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天晚上我們一起學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
疳疾論
疳者，干也，人所共知。不知干生于濕，濕生于土虛，土虛生于飲食不節(jié)，飲食不節(jié)，生于兒之父母之愛其子，惟恐其兒之饑渴也。蓋小兒之臟腑薄弱，能化一合者，與一合有半，即不能化，而脾氣郁矣。再小兒初能飲食，見食即愛，不擇精粗，不知滿足，及脾氣已郁而不舒，有拘急之象，兒之父母，猶認(rèn)為饑渴而強(qiáng)與之。日復(fù)一日，脾因郁而水谷之氣不化，水谷之氣不化而脾愈郁，不為胃行津液，濕斯停矣。土惡濕，濕停而脾胃俱病矣。中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血，中焦不受水谷之氣，無以生血而血干矣。再水谷之精氣，內(nèi)入五臟，為五臟之汁；水谷之悍氣，循太陽外出，捍衛(wèi)外侮之邪而為衛(wèi)氣。中焦受傷，無以散精氣，則五臟之汁亦干；無以行悍氣，而衛(wèi)氣亦餒，衛(wèi)氣餒故多汗，汗多而營血愈虛，血虛故肢體日瘦，中焦?jié)窬鄄换�而腹�(jié)M，腹日滿而肢愈瘦，故曰干生于濕也。醫(yī)者誠能識得干生于濕，濕生于土虛，且扶土之不暇，猶敢恣用苦寒，峻傷其胃氣，重泄其脾氣哉！治法允推東垣、錢氏、陳氏、薛氏、葉氏，誠得仲景之心法者也。疏補(bǔ)中焦，第一妙法；升降胃氣，第二妙法；升陷下之脾陽，第三妙法；甘淡養(yǎng)胃，第四妙法；調(diào)和營衛(wèi)，第五妙法；食后擊鼓，以鼓動脾陽，第六妙法（即古者以樂侑食之義，鼓蕩陽氣，使之運(yùn)用也）；《難經(jīng)》謂傷其脾胃者，調(diào)其飲食，第七妙法；如果生有疳蟲，再少用苦寒酸辛，如蘆薈、胡黃連、烏梅、使君、川椒之類，此第八妙法，若見疳即與苦寒殺蟲便誤矣；考潔古、東垣，每用丸藥緩運(yùn)脾陽，緩宣胃氣，蓋有取乎渣質(zhì)有形，與湯藥異岐，亦第九妙法也。
       近日都下相傳一方，以全蝎三錢，烘干為末，每用精牛肉四兩，作肉團(tuán)數(shù)枚，加蝎末少許，蒸熟令兒逐日食之，以全蝎末完為度，治疳疾有殊功。愚思蝎色青，屬木，肝經(jīng)之蟲，善竄而疏土，其性陰，兼通陰絡(luò)，疏脾郁之久病在絡(luò)者最良，然其性剽悍有毒。牛肉甘溫，得坤土之精，最善補(bǔ)土，稟牡馬之貞，其性健順，既能補(bǔ)脾之體，又能運(yùn)脾之用。牛肉得全蝎而愈健，全蝎得牛肉而不悍，一通一補(bǔ)，相需成功，亦可備用。一味金雞散亦妙（用雞內(nèi)金不經(jīng)水洗者，不拘多少，烘干為末，不拘何食物皆加之。性能殺蟲磨積，即雞之脾，能復(fù)脾之本性）。小兒疳疾，有愛食生米、黃土、石灰、紙、布之類者，皆因小兒無知，初飲食時，不拘何物即食之。脾不能運(yùn)，久而生蟲，愈愛食之矣。全在提攜之者，有以謹(jǐn)之于先；若既病治法，亦惟有暫運(yùn)脾陽，有蟲者兼與殺蟲，斷勿令再食，以新推陳，換其臟腑之性，復(fù)其本來之真方妙。
痘證總論
《素問》曰：治病必求其本。蓋不知其本，舉手便誤，后雖有錦繡心思，皆鞭長莫及矣。治痘明家，古來不下數(shù)十，可稱盡善，不比溫病毫無把握，尚俟愚陋之鄙論也。但古人治法良多，而議病究未透徹來路，皆由不明六氣為病，與溫病之源。故論痘發(fā)之源者，只及其半，謂痘證為先天胎毒，由肝腎而脾胃而心肺，是矣�？偽醋h及發(fā)于子午卯酉之年，而他年罕發(fā)者何故。蓋子午者，君火司天；卯酉者，君火在泉。人身之司君火者，少陰也。少陰有兩臟，心與腎也。先天之毒，藏于腎臟，腎者，坎也，有二陰以戀一陽，又以太陽寒水為腑，故不發(fā)也，必待君火之年，與人身君火之氣相搏，激而后發(fā)也。故北口外寒水凝結(jié)之所，永不發(fā)痘。蓋人生之胎毒如火藥，歲氣之君火如火線，非此引之不發(fā)。以是知痘證與溫病之發(fā)同一類也。試觀《六元正紀(jì)》所載溫厲大行，民病溫厲之處，皆君相兩火加臨之候，未有寒水濕土加臨而病溫者，亦可知愚之非臆說矣。
痘證禁表藥論
表藥者，為寒水之氣郁于人之皮膚經(jīng)絡(luò)，與人身寒水之氣相結(jié)，不能自出而設(shè)者也。痘證由君火溫氣而發(fā)，要表藥何用？以寒水應(yīng)用之藥，而用之君火之證，是猶緣木而求魚也。緣木求魚，無后災(zāi)；以表藥治痘瘡，后必有大災(zāi)。蓋痘以筋骨為根本，以肌肉為戰(zhàn)場，以皮膚結(jié)痂為成功之地。用表藥虛表,先壞其立功之地，故八、九朝灰白塌陷，咬牙寒戰(zhàn)，例靨黑陷之證蜂起矣。古方精妙不可勝數(shù)，惟用表藥之方，吾不敢信。今人且恣用羌、防、柴、葛、升麻、紫蘇矣。更有愚之愚者，用表藥以發(fā)悶證是也。痘發(fā)內(nèi)由肝腎，外由血絡(luò)，悶證有紫白之分：紫悶者，梟毒把持太過，法宜清涼敗毒，古用棗變百祥丸，從肝腎之陰內(nèi)透，用紫雪芳涼，從心包之陽外透；白悶則本身虛寒，氣血不支之證，峻用溫補(bǔ)氣血，托之外出，按理立方，以盡人力，病在里而責(zé)之表，不亦愚哉！
痘證初起用藥論
痘證初起，用藥甚難，難者何？預(yù)護(hù)之為難也。蓋痘之放肥，灌漿，結(jié)痂，總從見點之初立根基，非深思遠(yuǎn)慮者不能也。且其情勢未曾顯張，大約辛涼解肌，芳香透絡(luò)，化濁解毒者，十之七、八；本身氣血虛寒，用溫煦保元者，十之二、三。尤必審定兒之壯弱肥瘦，黑白青黃，所偏者何在？所不足者何在？審視體質(zhì)明白，再看已未見點，所出何苗？參之春夏秋冬，天氣寒熱燥濕，所病何時？而后定方。務(wù)于七日前先清其所感之外邪，七日后只有胎毒，便不夾雜矣。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年10月1日），由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十五講。
       吳又可非常明確的提出了著名的“疫有九傳”的瘟疫病傳變規(guī)律，那么“疫有九傳”的具體內(nèi)容是什么呢？ 請大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
【原文】
夫疫之傳有九，然亦不出乎表里之間而已矣〔1〕。所謂九傳者，病人各得其一，非謂一病而有九傳也。蓋溫疫之來，邪自口鼻而入〔2〕，感于膜原，伏而未發(fā)者不知不覺〔3〕。已發(fā)之后，漸加發(fā)熱，脈洪而數(shù)，此眾人相同，宜達(dá)原飲疏之〔4〕。繼而邪氣一離膜原，察其傳變，眾人不同者，以其表里各異耳。有但表而不里者，有但里而不表者，有表而再表者，有里而再里者，有表里分傳者，有表里分傳而再分傳者，有表勝于里者，有里勝于表者，有先表而后里者， 有先里而后表者，凡此九傳，其去病一也〔5〕。醫(yī)者不知九傳之法，不知邪之所在， 如盲者之不任杖，聾者之聽宮商，無音可求，無路可適，未免當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，或顛倒誤用，或?qū)ぶφ�葉，但治其證，不治其邪，同歸于誤一也〔6〕。
所言但表而不里者，其證頭疼身痛發(fā)熱，而復(fù)凜凜，里無胸滿、腹脹等證，谷食不絕，不煩不渴，此邪氣外傳，由肌表而出，或自斑消，或從汗解。斑者有斑疹、桃花斑、紫云斑，汗者有自汗、盜汗、狂汗、戰(zhàn)汗之異。此病氣之使然，不必較論，但求得斑得汗為愈疾耳〔7〕。凡自外傳者為順，勿藥亦能自愈，間有汗出不徹，而熱不退者，宜白虎湯；斑出不透，而熱不退者，宜舉斑湯；有斑汗并行而愈者，若斑出不透，汗出不徹而熱不除者，宜白虎合舉斑湯。
間有表而再表者，所發(fā)未盡，膜原尚有隱伏之邪，或二三日后，四五日后，依前發(fā)熱，脈洪而數(shù)，及其解也，斑者仍斑，汗者仍汗而愈。未愈者，仍如前法治之，然亦希有〔8〕。至于三表者，更希有也。
若但里而不表者，外無頭疼身痛，而后亦無三斑四汗，惟胸膈痞悶，欲吐不吐，雖得少吐而不快，此邪傳里之上者，宜瓜蒂散吐之，邪從吐減，邪盡病已。邪傳里之中下者，心腹脹滿，不嘔不吐，或燥結(jié)便閉，或熱結(jié)旁流，或協(xié)熱下利，或大腸膠閉〔9〕，并宜承氣輩導(dǎo)去其邪，邪減病減，邪盡病已。上中下皆病者，不可吐，吐之為逆，但宜承氣導(dǎo)之，則在上之邪，順流而下，嘔吐立止，脹滿漸除。
有里而再里者，愈后二三日后或四五日后，依前之證復(fù)發(fā)，在上者仍吐之，在下者仍下之，再里者常事，甚有三里者，希有也〔10〕。雖有上中下之分，皆為里證。
若表里分傳者，始則邪氣伏于膜原，膜原者，即半表半里也〔11〕。此傳法以邪氣平分，半入于里則現(xiàn)里證，半出于表則現(xiàn)表證，此疫家之常事。然表里俱病，內(nèi)外壅閉，既不得汗，而復(fù)不得下，此不可汗，強(qiáng)求其汗，必不可得，宜承氣先通其里，里邪先去，邪去則里氣通，中氣方能達(dá)表，向者郁于肌肉之邪，乘勢盡發(fā)于肌表矣，或斑或吐，蓋隨其性而升泄之也。諸證悉去，既無表里證而熱不退者，膜原尚有已發(fā)之邪未盡也，宜三消飲調(diào)之。
若表里分傳而再分傳者，照前表里俱病，宜三消飲，復(fù)下復(fù)汗如前而愈，此亦常事。至有三發(fā)者，亦希有也。
若表勝于里者，膜原伏邪發(fā)時，傳表之邪多，傳里之邪少，何以治之？表證多而里證少，當(dāng)治其表，里證兼之；若里證多而表證少者，但治其里，表證自愈。
若先表而后里者，始則但有表證而無里證，宜達(dá)原飲。有經(jīng)證者，當(dāng)用三陽加法〔12〕。經(jīng)證不顯，但發(fā)熱者不用加法。繼而脈洪大而數(shù)，自汗而渴，邪離膜原未能出表耳，宜白虎湯辛涼解散，邪從汗解，脈靜身涼而愈。愈后二三日或四五日，依前發(fā)熱，宜達(dá)原飲。至后反加胸滿腹脹，不思谷食，煩渴，舌上苔刺等證，加大黃微利之。久而不去，在上者宜瓜蒂散吐之，如在下者，宜承氣湯導(dǎo)之。
若先里而后表者，始則發(fā)熱，漸加里證，下之里證除，二三日內(nèi)復(fù)發(fā)熱，反加頭疼身痛脈浮者，宜白虎湯。若下后熱減不甚，三四日后，精神不慧，脈浮者宜白虎湯汗之。服湯后不得汗者，因精液枯竭也，加人參覆臥則汗解〔13〕。此近表里分傳之證，不在此例。
若大下后，大汗后，表里之證悉去，繼而一身盡痛，身如被杖，甚則不可反側(cè)，周身骨寒而痛，非表證也。此不必治，二三日內(nèi)陽氣自回，身痛自愈。
凡疫邪再表再里，或再表里分傳者，醫(yī)家不解，反責(zé)病家不善調(diào)理，以致反復(fù)，病家不解，每責(zé)醫(yī)家用藥有誤，致病復(fù)起，彼此歸咎，胥失之矣〔14〕！殊不知病勢之所當(dāng)然，蓋氣性如此，一者不可為二，二者不可為一，絕非醫(yī)家病家之過也，但得病者尚賴精神完固〔15〕，雖再三反復(fù)，隨復(fù)隨治，隨治隨愈。
間有延挨失治，或治之不得其法，日久不除，精神耗竭，嗣后更醫(yī)，投藥固當(dāng)，現(xiàn)在之邪拔去，因而得效，殊不知膜原尚有伏邪，在一二日內(nèi)，前證復(fù)起，反加循衣摸床，神思昏憒，目中不了了等證，且脈氣漸萎，大兇之兆也。譬如行人，日間赴行，未晚投宿，何等從容？今則日間繞道，日暮途長，急難及矣。病家不咎于前醫(yī)耽誤時日，反咎于后醫(yī)既生之而又殺之，良可嘆也！當(dāng)此之際，攻之則元氣幾微，是求速死；補(bǔ)之則邪火益熾，精氣枯燥；守之則正不勝邪，必?zé)o生理矣。
        祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了 吳又可所說的“疫有九傳”的有關(guān)內(nèi)容。
      吳又可所說的瘟疫，從膜原起病之后，“有但表而不里者，有但里而不表者，有表而再表者，有里而再里者，有表里分傳者，有表里分傳而再分傳者，有表勝于里者，有里勝于表者，有先表而后里者， 有先里而后表者，凡此九傳，其去病一也。醫(yī)者不知九傳之法，不知邪之所在， 如盲者之不任杖，聾者之聽宮商，無音可求，無路可適，未免當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，或顛倒誤用，或?qū)ぶφ�葉，但治其證，不治其邪，同歸于誤一也�！�
       “統(tǒng)論疫有九傳治法”是吳又可重要的理論闡述，溫疫病為什么有這么多的傳變形式？為什么有這么多證候變化？恐怕吳又可也不能給出正確的論斷，所以他說：“傳變不常，皆因人而使�！苯Y(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識，我們可以說這是因為“溫疫”一詞所包括的不是一種疾病，而是涵蓋了眾多的疾病所致。眾多的傳染性和感染性疾病，分別有各自的發(fā)病過程和不同的病位，再加上病人的體質(zhì)不同，所以就會出現(xiàn)紛紜復(fù)雜的傳變狀態(tài)和種種不同的治愈過程。
吳又可論述溫疫的傳變時，雖然強(qiáng)調(diào)“疫有九傳”，但是“九傳”皆不離表里。既然溫疫也有表證和里證，那么它的治療就與傷寒也會有某些相同之處，尤其是傷寒的陽明證作為里證的代表，其清下二法就會被借用于溫疫病的治療，事實上吳又可對仲景三承氣湯，運(yùn)用得最為純熟。《溫疫論·辨明傷寒時疫》云：“子言傷寒與時疫有霄壤之隔，今用三承氣、及桃仁承氣、抵當(dāng)、茵陳諸湯，皆傷寒方也，既用其方，必同其癥，子何言之異也？”吳又可回答溫疫為何借用傷寒方時說：“傷寒初起，以發(fā)表為先；時疫初起，以疏利為主。種種不同，其所同者，傷寒時疫，皆能傳胃，至是同歸于一，故用承氣湯輩，導(dǎo)邪而出。要之，傷寒時疫，始異而終同也�！薄暗�以驅(qū)逐為功，何論邪之同異也�！薄巴贫鴱V之，是知疫邪傳胃，（與傷寒）治法無異也”。吳又可這些論述與王安道有許多相同之處，如《醫(yī)經(jīng)溯洄集·傷寒溫病熱病說》云：“傷寒與溫病、熱病，其攻里之法，若果是以寒除熱，固不必求異；其發(fā)表之法，斷不可不異也�！�
孔毓禮曰：“里癥分別上中下，亦自了了，但亦有胸滿而不可以里言者。里癥多于表者，古有定方，治里而表自解之說，到底遺卻表證。下后復(fù)見表癥，宜分經(jīng)絡(luò)而輕散之。若無白虎證，概用以作治表之藥，殊亦未妥。汗下后，身痛脈遲細(xì)者，氣分虛，宜人參湯建中湯。血分虛，宜當(dāng)歸建中湯，或桂枝湯加人參、當(dāng)歸。再表，必定邪未盡，而復(fù)攻于表。再里，必然邪未盡，而復(fù)攻于里。未必又自膜原來也。然復(fù)癥者，多虛少實。有一黃姓，疫既愈，八九日脈靜身涼，復(fù)發(fā)熱，脈左手弦浮空勁，泄瀉不止，竟投七味八味參、苓、白術(shù)而全安。此候急補(bǔ)之，勿計其為疫病也，多有生理。目見耳聞?wù)�，不一而足。�?br /> 龔紹林曰：“疫之傳法有九，疫之治法亦有九。知其所傳，即如其法以治之，焉有不愈之理。第恐醫(yī)無定見，亦無定守，治不如法，未有不誤人性命者矣。業(yè)醫(yī)者其細(xì)心體之可也�！�

馬京雪

   本周三晚上（2019年10月2日）我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返?第18講，內(nèi)容關(guān)于葉天士的質(zhì)疑與考證。鄧鐵濤先生于《新中醫(yī)》1990年第5期，發(fā)表了《葉天士先生問題三則》一文，探索有關(guān)葉天士的學(xué)術(shù)成就。鄧?yán)辖榻B說：“《臨證指南醫(yī)案》是一部必讀之書，內(nèi)容相當(dāng)豐富，但對于它的作者卻一直以來有人存有疑問，如《溫?zé)嵴摗纺捴巳丝�，但是否為葉天士之作？《臨證指南醫(yī)案》的編者是否為葉天士之學(xué)生？而‘河間溫?zé)犴毦咳�焦’之說是否有誤？”對這三個問題，鄧?yán)习l(fā)表了他的看法。讓我們敬請期待武寧的分享和講述http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

       祝賀武寧講述書稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒�！她和大家一起討論了鄧�(yán)详P(guān)于葉天士學(xué)術(shù)研究的有關(guān)內(nèi)容。
鄧?yán)嫌伞杜R證指南醫(yī)案》所收錄的大量病例，看出其診療思想與《溫?zé)嵴摗肥峭耆�一致的。因此，鄧�(yán)蠑喽ā稖責(zé)嵴摗贰安皇穷櫨拔乃�能捏造，說是葉天士游洞庭湖時，由葉氏口述，顧氏筆記成文，比較可信�！睆亩�認(rèn)為葉天士作為溫病大家的歷史地位，是不容動搖的。
的討論，鄧?yán)险f：“《四庫全書總目提要》曰《臨證指南醫(yī)案》：‘乃門人取其方藥治驗，分門別類，集為一書，附以診斷，未必盡桂本意也�！瘜ζ溟T人所論，有所批評。胡震遠(yuǎn)《考證〈臨證指南醫(yī)案〉》根據(jù)編者及刊行與徐評之時間，認(rèn)為所有編者都不是葉天士的學(xué)生�！�
一個學(xué)派的開創(chuàng)，往往需要幾代人進(jìn)行前赴后繼的工作才能形成。由于葉天士去世的時候，他的學(xué)術(shù)著作未能出版，后人整理的文稿，在多大程度上反應(yīng)了葉天士的成就，是很多學(xué)者所關(guān)心的。也有一些考據(jù)“疑古派”，總是懷疑曾經(jīng)有過的歷史成就，是一種虛無主義的不良傾向。
       師徒傳承，在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的過程里，起到了很大的作用。師父擇徒在古代是很嚴(yán)格的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”的觀點，并且黃帝認(rèn)為：“得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。余誠菲德，未足以受至道；然而眾子哀其不終，愿夫子保于無窮，流于無極，余司其事，則而行之。”傳道、授業(yè)、解惑，是不同層次的師徒傳承，解惑只是回答疑問，有所謂一字之師，一方之師，一事之師。授業(yè)，則是為了職業(yè)傳承，既有糊口的低層次，也有進(jìn)一步光大事業(yè)的高境界。傳道，往往是非常高的一個境界，是為了學(xué)術(shù)的繼承和創(chuàng)新。葉天士開創(chuàng)的溫病學(xué)，需要很多后來人不斷加以探索的努力創(chuàng)新，因此，需要很多后來人進(jìn)行繼承、深入研究，不斷完善。鄧?yán)详P(guān)于私淑弟子“不是門生亦勝似門生”的論述，的確是一種為了事業(yè)發(fā)展而應(yīng)該具有的博大胸懷。鄧?yán)?990年在北京人民大會堂，代表首屆中醫(yī)師帶徒500名指導(dǎo)老師發(fā)言，提出“學(xué)我者，必須超過我”的口號，就是這種博大胸懷的具體體現(xiàn)。
       吳鞠通把三焦辨證作為與衛(wèi)氣營血辨證互為補(bǔ)充的辨證方法之后，三焦辨證到底從何濫觴，就格外引起人們的關(guān)注。有人說，葉氏說的“河間溫?zé)犴毦咳�焦”之說，不見于河間劉完素的書中，是葉天士讀書不細(xì)，張冠李戴的結(jié)果。這有損于葉天士的英明，也關(guān)系到葉天士作學(xué)術(shù)的態(tài)度。鄧?yán)戏磸?fù)研究有關(guān)爭論，提出自己的看法。鄧?yán)厢槍﹃懢胖サ挠^點提出了不同的看法。陸九芝說“三焦二字不見《（河間）六書》，久之始悟葉氏于西昌（喻嘉言）之論溫，認(rèn)作河間之論溫。”鄧?yán)险f：“其實，喻嘉言以三焦論治，不是在溫（病）而在疫證。但河間提出此（三焦）問題不是一次而是多次�！�
鄧?yán)鲜紫葟娜~天士的《臨證指南醫(yī)案》關(guān)于這個問題的提出，加以分析。

馬京雪

       本周四（10月3日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)新課程《中醫(yī)名家臨證經(jīng)驗專題選講》。
       今天我們學(xué)習(xí)第四講《國醫(yī)大師盧芳如何治療三叉神經(jīng)痛》，
       盧芳，第三屆國醫(yī)大師，他從醫(yī)56年，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)堅持醫(yī)療第一線。臨證善于運(yùn)用辨證與辨病結(jié)合的治療理念治療疑難雜癥，處方以“藥味少而精，藥量大而驚”為特色。出版專著有：《內(nèi)科辨病與辨證》《三叉神經(jīng)痛與中醫(yī)療法》《中醫(yī)診治內(nèi)分泌代謝病》《盧芳臨床思維》等。臨床治療三叉神經(jīng)痛積累了豐富的經(jīng)驗，一起學(xué)習(xí)。
       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zymjbz
       祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)名家臨證經(jīng)驗專題選講》成功！他和大家一起討論了《國醫(yī)大師盧芳如何治療三叉神經(jīng)痛》的有關(guān)內(nèi)容。
盧芳，男，1939年6月生，黑龍江肇東人，中共黨員，本科學(xué)歷，哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，黑龍江中醫(yī)藥學(xué)會名譽(yù)會長，歷任哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院院長及黑龍江中醫(yī)管理局副局長。1961年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)堅持醫(yī)療第一線。他善于治療疑難病，30年前就運(yùn)用辯證與辨病結(jié)合的治療理念，處方藥味少而精，藥量大而驚。
        盧芳認(rèn)為陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心，它不僅是一種樸素的唯物的辯證的哲學(xué)思想，在其與醫(yī)學(xué)結(jié)合之后，有了很大的發(fā)展，不僅內(nèi)容豐富，而且更具有科學(xué)的內(nèi)涵。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)不可不精究陰陽學(xué)說之理。他對《內(nèi)經(jīng)》陰陽學(xué)說的論述頗有研究，博覽各家的論著加以探討，并運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)及自然辯證法的觀點分析了陰陽學(xué)說科學(xué)性，同時列舉八綱、八法、六經(jīng)等強(qiáng)調(diào)陰陽學(xué)說在整個中醫(yī)理論體系以及辨證、立法、遣方、用藥等各個診療環(huán)節(jié)中的指導(dǎo)作用。
       盧芳對頭面部神經(jīng)痛方面的研究頗具特色。他曾經(jīng)接診過一位久患三叉神經(jīng)痛的老人，老人把過去治病所有的藥方全拿來了，足有20多張。盧芳仔細(xì)研究了這些中藥方，全是治療偏頭疼的藥方。既然那些藥方已經(jīng)證明對病無濟(jì)于事，那么，再開下去肯定還是于事無補(bǔ)，必須另辟蹊徑。他一頭鉆進(jìn)圖書館的資料堆里，在《名醫(yī)別錄》中看到這樣的論述：“川芎，專治面上游風(fēng)去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉�！北R芳覺得，這是古籍中對三叉神經(jīng)痛最為貼近的描述。再看患者治療偏頭疼所有的中醫(yī)方劑中都有川芎，分析了病人過去治療失敗的原因，他認(rèn)為，主要癥結(jié)有兩個，一個是有效量不夠，另一個是配伍問題。因此他加大了川芎劑量。盧芳決定突破禁區(qū)，但不能讓病人去冒險，就在自己身上試驗，逐步加大劑量，一直加到50克。之后，這位老人僅用了盧芳的3劑藥，可怕的疼痛很快消失。老人開始主動把與自己一樣受到三叉神經(jīng)痛折磨的病人介紹到盧芳那里。于是盧芳的診室里多了一個三叉神經(jīng)痛的患者群體，每天病人絡(luò)繹不絕。川芎治療頭痛是人所共知的，盧芳認(rèn)為川芎劑量小則達(dá)不到效果，對偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等頭面部神經(jīng)痛最低用量為50克，多則達(dá)100克。
他認(rèn)為理論的正確與否不在于理論本身能否自圓其說，能否天衣無縫，而在于能否經(jīng)受實踐的檢驗。如在治療植物神經(jīng)功能紊亂時，則強(qiáng)調(diào)滋陰潛陽之法，認(rèn)為本病陰虧肝旺，由于腎陰虛致心腎不交，由于肝陽旺而致肝脾不和，心肝脾腎俱病，其主要臟腑為肝腎，自擬四生飲，用生地黃、生白芍、生龍骨、生牡蠣以滋陰潛陽，重鎮(zhèn)安神。他對前人的方劑不是照抄照搬、錙銖不變，而是靈活運(yùn)用、化裁創(chuàng)新。所以他在方劑的應(yīng)用上很有建樹。
他歸納總結(jié)了一辨證程序歌：“望聞問切抓主證，臟腑學(xué)說把位定，找出某臟為主導(dǎo)，再用八綱去定性，衛(wèi)氣營血與三焦，經(jīng)絡(luò)循行與六經(jīng)，結(jié)合氣血與痰飲，高度概括成證型”，這樣才能使辨證綱舉目張，條文縷晰。盧芳認(rèn)為癌癥當(dāng)以攻邪解毒為主，扶正為輔，癌毒去，正才可復(fù)，毒邪不去，內(nèi)里不安，正也不易扶。如非扶正不可，其用量亦輕，或以飲食扶正即可。視病情辨證、辨病交替或同時使用，相機(jī)出方用藥。
盧芳認(rèn)為祖國醫(yī)學(xué)源于遠(yuǎn)古，歷經(jīng)各代，不斷發(fā)展而成，要振興中醫(yī)，首要繼承，但非守舊，重在創(chuàng)新�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》謂：“有者求之，無者求之”，有者求之，繼承之意；無者求之，創(chuàng)新之屬。一是要認(rèn)真整理研究中醫(yī)文獻(xiàn)資料，對于古籍經(jīng)典詳加校正、疏義注釋，并予熟讀深思，領(lǐng)會其理論真諦；二是要把理論研究和臨床、科研實際緊密結(jié)合，使之相得益彰，同時要整理研究近代老中醫(yī)醫(yī)籍及臨床經(jīng)驗，掌握其治療疾病的獨特之處。

馬京雪

        各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：
        大家好！本周五晚（2019年10月4日）由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)偉大的科學(xué)家錢學(xué)森的理論著作《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》
         作為中國人，錢老，耳熟能詳，但是很少有人知道晚年的錢老對于醫(yī)學(xué)，人體做了大量的研究。
        人體科學(xué)，被錢學(xué)森確定為：“研究人體的功能，如何保護(hù)人體的功能，并進(jìn)一步發(fā)展人體潛在功能，發(fā)揮人的潛力．”
          人體科學(xué)是一門非常深奧的學(xué)科,涉及范圍廣,分支學(xué)科多,而且人體科學(xué)是以其他科學(xué)(如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、天文學(xué),地理學(xué)等等)為基礎(chǔ)的,這樣更加增添了它的研究難度。對于人體,許多客觀存在的現(xiàn)象還無法做出現(xiàn)代科學(xué)的解釋。對未知領(lǐng)域進(jìn)行探索歷來是人類進(jìn)步的動力,在對未知現(xiàn)象的各種解釋中,也難免會出現(xiàn)各種錯誤和不足。望大家一起討論研究。
       錢學(xué)森提出用“人體功能態(tài)”理論來描述人體這一開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)，研究系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能和行為。他認(rèn)為氣功、特異功能是一種功能態(tài)，這樣就把氣功、特異功能、中醫(yī)系統(tǒng)理論的研究置于先進(jìn)的科學(xué)框架之內(nèi)，對氣功、特異功能的研究起了重大作用。在錢學(xué)森指導(dǎo)下，北京航天醫(yī)學(xué)工程研究所(中國人民解放軍國防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會第507研究所)的研究人員于1984年開始對人體功能態(tài)進(jìn)行研究，他們利用多維數(shù)據(jù)分析的方法，把對人體所測得的多項生理指標(biāo)變量，綜合成可以代表人體整個系統(tǒng)的變化點，以及它在各變量組成的多維相空間中的位置，運(yùn)動到相對穩(wěn)定，即目標(biāo)點、目標(biāo)環(huán)的位置。他們發(fā)現(xiàn)了人體的醒覺、睡眠、警覺和氣功等功能態(tài)的各自的目標(biāo)點和目標(biāo)環(huán)。
     讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝賀雷寶淳講述錢學(xué)森先生的著作《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》成功！
        記得李恩教授曾經(jīng)說過，對于人類最重要，又知道得最少的知識，是關(guān)于人自身。
        錢學(xué)森先生是偉大的科學(xué)家，也是探索人體科學(xué)非常深刻的人，他虛懷若谷，又不輕信盲從，希望有機(jī)會能用系統(tǒng)科學(xué)的原理，揭示生命關(guān)系的復(fù)雜性。
       西方研究人體是從結(jié)構(gòu)的“有”出發(fā)的，所以，深受機(jī)械唯物論的影響，有人說《人是機(jī)器》，也有的說《人是動物》。
         按照機(jī)械唯物論的原理研究人，死人與活人差不了多少；中醫(yī)不同意這樣的觀點，是因為中醫(yī)從“有無相生”和人體內(nèi)部，以及人與天地萬物的各種關(guān)系來看待和研究生命與健康的問題。
錢學(xué)森先生預(yù)言醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展方向是中醫(yī)，而不是西醫(yī)。說西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。
這是從學(xué)術(shù)原理來認(rèn)識人體和生命得出的結(jié)論。
俞夢孫院士認(rèn)為錢學(xué)森先生的論述很有道理，并且強(qiáng)調(diào)只有系統(tǒng)論和人工智能，能幫助人們認(rèn)識生命和中醫(yī)，其他的科學(xué)，都沒有這樣的資格。
這一點很重要，日后我們還要系統(tǒng)介紹和評論。

馬京雪

       本周六晚上（2019年10月5日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《國醫(yī)大師 ・ 朱良春   》這本書的內(nèi)容：
       第二章第三節(jié)：朱老常用藥對
(二)心腦病證藥對、(三)肺系病證藥對中的藥物用量、功效、主治、按語等內(nèi)容。
         敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

       祝賀王群才講述《國醫(yī)大師 ・ 朱良春   》成功！他和大家一起走近朱老，學(xué)習(xí)朱老常用藥對。他介紹了心腦病證藥對、肺系病證藥對的有關(guān)內(nèi)容。
        
大黃  三七  花蕊石
【用量】大黃10～30g，三七粉3g，花蕊石20g。
【功效】通腑泄熱，化瘀止血。
【主治】急性腦卒中大便秘結(jié)者。
【按語】用大黃、三七和花蕊石治療急性腦卒中，不論其出血性或缺血性，均以大便秘結(jié)為應(yīng)用指征，直至大便稀軟時停用。三藥聯(lián)用，通腑泄下、化瘀止血，可起到降壓、止血、改善顱內(nèi)壓以及退熱的作用。
丁香  郁金
【用量】丁香4g，郁金20g。
【功效】行氣通絡(luò)，開竅醒腦。
【主治】①中風(fēng)后半身不遂、言語謇澀。②頑固性頭痛頭暈。
【按語】丁香氣味辛香，辛能行散，香能開竅，具有“開九竅，舒郁氣”（《本草再新》）的作用；郁金行氣解郁，活血通絡(luò)，二藥合用，可行氣通絡(luò)、開竅醒腦，用于治療中風(fēng)后半身不遂、言語謇澀，以及頑固性頭痛頭暈方中，可增強(qiáng)療效。二藥合用雖為“十九畏”配伍禁忌之一，但臨床應(yīng)用并無不良反應(yīng)。
黃芪  川芎
【用量】黃芪30g，川芎12g。
【功效】益氣活血。
【主治】中風(fēng)后遺癥，肢體偏癱，證屬氣虛血瘀者。
【按語】黃芪、川芎與地龍15g、桑寄生30g配伍，亦可治療氣虛血瘀性高血壓。非氣虛血瘀者慎用。
麻黃  熟地黃
二藥溫通血絡(luò)，消散陰凝，可治陰寒內(nèi)凝，瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)后遺癥。內(nèi)容見“皮膚病證藥對·麻黃－熟地黃”條。
苦丁茶  槐米
【用量】苦丁茶10g，槐米15g。
【功效】清肝、涼血、止血。
【主治】肝經(jīng)血熱，風(fēng)陽鼓動之頭暈、頭痛、頭脹和目赤等。
【按語】苦丁茶味苦性寒，為肝、肺、胃之經(jīng)，能散風(fēng)清熱，明目生津，對風(fēng)陽頭痛效好。槐米即槐花之花蕾，苦微寒，能涼血止血，清肝明目，善治肝熱頭痛。合用之，收效更佳。
白術(shù)  澤瀉
【用量】白術(shù)12g，澤瀉30g。
【功效】健脾利濕，除飲定眩。
【主治】梅尼埃病和高血壓病之眩暈，證屬濕濁上逆者。
【按語】白術(shù)、澤瀉相伍為仲景澤瀉湯。白術(shù)健脾燥濕以升清陽，澤瀉利濕除飲以降濁陰，二者合用，共奏升清降濁，利濕除飲，以止眩暈之效。
半夏  烏頭
【用量】法半夏12g，制烏頭5g。
【功效】搜風(fēng)通絡(luò)。
【主治】①先天性或外傷性癲癇久治不愈者。②脊髓空洞癥而有風(fēng)痰者。
【按語】治療頑固性面癱，加此二藥可激蕩藥力，增強(qiáng)祛風(fēng)化痰之功。
膽南星  石菖蒲
【用量】膽南星10g，石菖蒲8g。
【功效】化痰通竅。
【主治】痰濕阻竅之癲癇、眩暈、失眠、偏癱、震顫麻痹、腦外傷等。
【按語】膽南星善祛腦竅風(fēng)痰，石菖蒲能“開心孔，利九竅”（《本草從新》），二藥合用，可治療痰濕與風(fēng)邪交阻腦竅之證。
全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍
【處方】炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蠶、地龍各等分。
【功效】熄風(fēng)定痙，控制抽搐。
【主治】①癲癇。②乙腦高熱抽搐。
【用法】共研細(xì)末，每服1～3g，日2～3次。
【按語】對癲癇反復(fù)發(fā)作者，堅持服此藥，可以減少發(fā)作次數(shù)或減緩發(fā)作程度。乙腦高熱而見風(fēng)動抽搐者，用之可緩搐定驚，但須配合辨證湯劑服用。
僵蠶  全蝎
【用量】僵蠶l0g，全蝎末0.6g。
【功效】熄風(fēng)定痙。
【主治】小兒驚搐。
【按語】僵蠶、全蝎再配白附子，擅治口眼歪斜。
附子  全蝎
【用量】附子6g，全蝎3g（研吞）。
【功效】溫陽熄風(fēng)止痙，散寒通絡(luò)止痛。
【主治】頑固性抽搐及陽虛寒凝之痹痛、麻木、偏頭痛等。
【按語】《證治準(zhǔn)繩》蝎附散以此二味為主藥。附子溫陽祛寒除濕，全蝎通絡(luò)搜風(fēng)解痙，二藥相伍，攻克頑固性寒凝痹痛、頭痛、抽搐等證每有殊功。
魚枕骨  潼木通  路路通
【用量】魚枕骨4g，潼木通6g，路路通10g。
【功效】通利腦竅，消除水濕。
【主治】腦積水。
【按語】治腦積水若加用地鱉蟲、紅花、雞血藤，可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，改善血管的通透性，促使腦積水排出。
人參  蘇木
【用量】人參6g，蘇木15g。
【功效】補(bǔ)益心肺，祛瘀通經(jīng)。
【主治】肺心病、風(fēng)心病屬心肺氣虛血瘀，證見胸悶、咳喘、唇紺、浮腫者。
【按語】風(fēng)心病合并咳血者，用二藥加花蕊石30g有較好療效。
人參  附子
【用量】紅人參10g，制附子8g。
【功效】益氣強(qiáng)心。
【主治】心力衰竭。
【按語】人參與附子相伍乃著名的參附湯，原用于治療氣陽暴脫之厥逆自汗、氣促喘息病證。實驗研究證明，人參主要含人參皂甙，具有強(qiáng)心抗休克作用，可治心源性休克；附子主要含烏頭堿，具有明顯的強(qiáng)心作用，合用則強(qiáng)心作用增強(qiáng)。近現(xiàn)代臨床也證實其強(qiáng)心作用，以至成為世所公認(rèn)的治療心力衰竭的佳品。若系重癥患者，人參、附子用量須加大。
人參  三七  琥珀
【用量】人參6g，三七3g，琥珀4g。
【用法】共為細(xì)末，分2次吞服。
【功效】益心氣，活心血，通心絡(luò)，安心神。
【主治】冠心病心絞痛。
【按語】人參大補(bǔ)心氣而推動心血運(yùn)行；三七活心血、通心絡(luò)；琥珀安神寧心。實驗證明，人參能使心臟收縮力加強(qiáng)，三七能增加冠狀動脈的血流

馬京雪

        今周日晚上（2019年10月6日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)治療方法 ---移精變氣療法，將從概說、治療原理、治療方法、病案分析及評價五個方面對其進(jìn)行詳細(xì)的講解，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
       祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫(yī)治療方法 ---移精變氣療法的主要內(nèi)容。
       “移精變氣”是中醫(yī)一個古老的法術(shù)，它見于《內(nèi)經(jīng)》之中：
移精變氣論篇第十三
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？
　　岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷暮之累，外無伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而己。
　　當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜。賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。
　　帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。
　　上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土，四時八風(fēng)六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。
　　色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。夫色之變化以應(yīng)四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生，生道以長，命曰圣王。
　　中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病。十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標(biāo)本已得，邪氣乃服。
　　暮世之病也，則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。
　　帝曰：愿聞要道。岐伯曰：治之要極，無夫色脈，用之不惑，治之大則。逆從到行，標(biāo)本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。
　　帝曰：余聞其要于夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極于一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
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整篇論述，從遠(yuǎn)古的祝由，到后世的色脈診法、針刺艾灸湯藥治病，逐漸發(fā)展，但是一脈相承，都必須注重“神”，否則，只談人的“物質(zhì)屬性”，就是“失神”，人失神就會死亡，中醫(yī)“學(xué)術(shù)失神”也會名存實亡。朱良春國醫(yī)大師幾年前告誡大家“要找回中醫(yī)失去的元神”，語重心長，值得大家反思。

馬京雪

大家好，本周一晚上（2019年10月7日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸先生的《辨證錄》。
本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容有五個病癥：
16，冬月傷寒，汗吐后又加大下，而身熱猶然如火，發(fā)厥，氣息奄奄欲死。
17，冬月傷寒，汗下后又加大吐，氣逆嘔吐飽悶，胸中痞滿，時時發(fā)厥，昏暈欲死，譫語如見神鬼，且知生人出入。
18，冬月傷寒，身重，目不見人，自利不止。
19，冬月傷寒，誤吐、誤汗、誤下，而身熱未退，死癥俱現(xiàn)。
20，冬月傷寒八、九日，腹痛，下利便膿血，喉中作痛，心內(nèi)時煩。
我們一起期待馬京雪的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起討論了五個病癥，仲景《傷寒論》雖然有397法，但是，臨證之際如何選擇？如何應(yīng)對病情的變化？尤其是發(fā)生危重病情，都需要細(xì)心思考，“手如握虎”，不可想當(dāng)然耳。
16，冬月傷寒，汗吐后又加大下，而身熱猶然如火，發(fā)厥，氣息奄奄欲死。
陳士鐸用“援下回生丹”：人參（三錢） 白術(shù)（一兩） 茯苓（五錢） 柴胡（五分） 甘草（一錢） 赤石脂末（一錢）水煎調(diào)服。一劑而瀉止厥定，二劑而身熱解，口思飲食矣。
陳士鐸又說：
此癥用定亂湯亦神。
人參 山藥（各一兩） 茯苓 薏仁（各五錢） 甘草 黃連（各五分） 陳皮 神曲（各三分）砂仁（一粒） 水煎服。

如此佳效，令人敬佩之余，也不得不深入思考：這么效果好的方子，能進(jìn)入“經(jīng)方體系嗎”？進(jìn)不去，該如何看待經(jīng)方與時方？
17，冬月傷寒，汗下后又加大吐，氣逆嘔吐飽悶，胸中痞滿，時時發(fā)厥，昏暈欲死，譫語如見神鬼，且知生人出入。
面對這樣的“誤吐之后”危重病癥，陳士鐸說“方用轉(zhuǎn)氣救吐湯治之”：人參（一兩） 旋復(fù)花（一錢） 赭石末（一錢） 茯神（五錢） 水煎服。一劑而氣逆轉(zhuǎn)矣。另用招魂湯∶
人參（三錢） 茯苓（三錢） 山藥（三錢） 芡實（三錢） 陳皮（三分） 神曲（三分） 麥冬（三錢）柴胡（一錢） 白芍（五錢） 水煎服。一劑而身涼神魂寧貼，前癥盡愈。
轉(zhuǎn)氣救吐湯，是為了使胃氣上逆得到糾正，而“招魂湯”，不是死了之后招魂，而是“肝藏魂”，肝主疏泄，恢復(fù)升降氣機(jī)。讀懂古人的書不容易。陳士鐸又說：“更有救逆散亦能成功。
人參（二兩） 茯苓 白芍（各一兩） 附子（一錢） 麥冬（五錢） 牛膝（二錢）破故紙（一錢） 水煎服�！�
18，冬月傷寒，身重，目不見人，自利不止。
《內(nèi)經(jīng)》說，五臟六腑之精皆上注于目而為之精。目不見人，不是一個小毛病，在外感傷寒的過程之中，更應(yīng)警惕。陳士鐸說，方用漸生湯。
人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 茯苓（一兩） 山藥（一兩） 芡實（一兩） 黃芪（五錢） 白芍（五錢）甘草（一錢） 砂仁（三粒）水煎服。一劑而目能見人，再劑而自利止，三劑而身涼體輕矣。
又說：此癥用救脾飲亦效。
人參 茯苓 巴戟天（各五錢） 山藥 芡實（各一兩） 北五味 陳皮（各五分） 神曲（五分）水煎服。
上方用四君子湯加味，下邊的脾腎同治，都以益氣升陽為主。“氣脫者目不明，精脫者耳聾”，治本，所以叫“漸生湯”。
19，冬月傷寒，誤吐、誤汗、誤下，而身熱未退，死癥俱現(xiàn)。
《傷寒論》的“死證”，多在三陰篇，這是“突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷”的結(jié)果，如果不明此理，一概認(rèn)為傳染病、發(fā)燒的病，都需要清熱解毒，一直到底，就容易引起不良后果。
陳士鐸說，吾不忍其無罪而入陰也，再傳一起死回生之法，以備無可如何之地，而為追魂奪魄之方，方名追魂丹∶
人參（一兩） 茯神（五錢） 山藥（一兩） 附子（一分） 甘草（一錢） 生棗仁（一兩） 水煎服。一劑而大便止者，便有生機(jī)，或汗止，或吐止，三者得一，亦有生意。
陳士鐸又說，此癥用奪魂湯亦神。
人參 生棗仁 白芍（各一兩） 茯神（五錢） 附子（一分） 水煎服。
這兩個處方，都以人參、附子為主，益氣回陽是主要方法 ，雖有差別，異曲同工。這就告訴我們，治療疾病不是“唯一方劑”，不論是經(jīng)方還是時方，都是這樣。
那種不知變通，不會變通的“原方原味”，是傻瓜經(jīng)方。
20，冬月傷寒八、九日，腹痛，下利便膿血，喉中作痛，心內(nèi)時煩。
熱傷陽絡(luò)上出血，邪傷陰絡(luò)下流紅。
上部有火，所以咽痛、心煩，下面便膿血腹痛，需要止血救急。
陳士鐸把桃花湯與桔梗湯合為一方而救急，可謂善于化裁的高手。
陳士鐸說：治膿血而用桃花湯，則心煩者不宜；使治喉中作痛而用桔梗湯，則腹痛者不宜。而我以為二方不可全用，而未嘗不可選用也。余酌定一方，名為草花湯。用∶
甘草（二錢） 赤石脂（二錢） 糯米（一撮）水煎服。一劑而腹痛除，二劑而喉痛止，三劑而利亦愈，煩亦安。
故一用而各癥俱痊耳。誰謂桃花、甘草之湯不可選用哉？此癥用脂草飲亦效。