曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          本周三晚上（2019年11月20日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?5講：細(xì)說濕溫證治。
鄧?yán)辖榻B說：“濕溫是感受濕熱邪氣所發(fā)生的熱病，多發(fā)生于夏天雨水潮濕季節(jié)，初起以發(fā)熱(或午后潮熱)，頭重惡寒，身重疼痛，胸痞，脘悶，不渴飲，面色淡黃，舌苔膩，脈濡緩為主證。本病的特點(diǎn)是發(fā)病較緩，病勢(shì)纏綿。腸傷寒、副傷寒、夏季流感、鉤端螺旋體病、恙蟲病等屬濕熱型者可參考本講辨證治療。”
        濕溫病的名稱來源甚古，《難經(jīng)·五十八難》就把濕溫歸入廣義傷寒之內(nèi)，還列出了濕溫病的脈象：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。中風(fēng)之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)所在而取之�！蔽闹须m然有濕溫病的脈象，但是沒有證候和具體治療方法。
鄧?yán)戏治稣f：“濕溫邪氣從口鼻而入，或從皮毛外侵，正氣不足以勝邪，或先有內(nèi)濕，再加外感，發(fā)為本病。濕溫初起，邪尚在表，故見肺衛(wèi)證，但濕邪必傷害脾胃，故見身重疼痛、胸痞、脘悶等濕與脾胃的見證。胃為水谷之海，脾為濕土之臟，故濕溫病總以脾胃為病變的中心環(huán)節(jié)，往往久在中焦脾胃纏綿難愈。病邪在脾在胃，又每因人之體質(zhì)不同而見證亦有差異，‘胃為土，脾為濕土’，凡陽氣偏盛的，其病變反應(yīng)以胃為主，表現(xiàn)為熱重于濕；陽氣偏虛的，其變反應(yīng)以脾為主，表現(xiàn)為濕重于熱。不論脾胃濕熱的偏輕偏重，但凡濕熱內(nèi)郁，郁甚則生熱化火，熱燥傷津而成里熱實(shí)證，若再失治，則熱入營血及變生他證�！弊屛覀児餐�期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=943

          祝賀劉敬章講述書稿《鄧?yán)蠠岵�學(xué)研究》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生關(guān)于濕溫病診治的有關(guān)內(nèi)容。
         濕溫，是“合邪”，由濕與熱組合起來，它的出現(xiàn)，有時(shí)空的外在條件，也有人體內(nèi)在的基礎(chǔ)條件。
         外在的條件，在時(shí)間上多見于夏秋季節(jié)，或者是南方雨濕悶熱的環(huán)境里。
         內(nèi)在的基礎(chǔ)，是脾虛，飲酒，過多進(jìn)食甜膩、不潔食物等等。
         濕溫病的特點(diǎn)是容易彌漫三焦，病程長，不容易迅速治愈。
         吳鞠通《溫病條辨》強(qiáng)調(diào)，濕溫禁汗法，說“汗之則耳聾”，是反對(duì)辛溫發(fā)汗；又說下法也不可以，“下之則洞泄”；滋陰更不可以，“潤之則病深不解”。需要看清病情，是以上焦為主，還是中下焦為主；是濕重于熱，還是熱重于濕？或者，濕熱并重？
         姜春華先生說《葉氏醫(yī)案》對(duì)于濕溫病的治療，很不理想，變證百出，讓人提心吊膽。
         濕溫病很多屬于西醫(yī)所說的腸傷寒，自從抗生素廣泛使用以后，這類病的治療效果提高了很多。即使是葉天士，吳鞠通活在當(dāng)下，也許會(huì)選擇使用吧？但是，僅有殺菌也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，人體反應(yīng)性依靠的正氣，不容小看，畢竟我們的身體是自己的，不是醫(yī)生的化學(xué)試驗(yàn)場(chǎng)。
         守正創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)，這樣才能更有利于大眾健康。

馬京雪

         本周四晚上（2019年11月21日）的一技之長空中課堂

         劉敬章主任講述一個(gè)新的題目《臨證指南跟師錄》。今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容是：龐維新教授之五臟相親理論。


         請(qǐng)大家一起期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl


         祝賀劉敬章主任講述《臨證指南跟師錄》成功。他和大家一起學(xué)習(xí)了龐維新教授之五臟相親理論的有關(guān)內(nèi)容。
        中醫(yī)的經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“五臟生成篇”，生命是自然而然整體生成的，雖然有五臟的“結(jié)構(gòu)分化”，但是一定要與人的整體性緊密聯(lián)系在一起，不是互不相干，這就是鄧鐵濤先生所說的“五臟相關(guān)”，而龐先生所說的“五臟相親”，進(jìn)一步說明了五臟相關(guān)的“同根同源”關(guān)系，甚至還有了感情上的密切關(guān)系，這種“擬人化”的理論，有溫度，有感情，是和諧社會(huì)生命科學(xué)的特征。
         “五臟相親”，自然不可隨意切割，唇亡齒寒的道理，與中醫(yī)雜合以治、活法巧治、內(nèi)病外治、辨證論治都有密切關(guān)系。
         親戚有遠(yuǎn)近，關(guān)系有淺深，五臟之間的相克、乘侮，也許是“和而不同”的內(nèi)部矛盾吧？
         既然都是“同根生”，有矛盾，用和法，求平衡，講化解，搞疏通，善行氣，排瘀濁，去寒熱，活血脈等等，都是解決內(nèi)部矛盾的好方法。

馬京雪

           尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。
          本周五晚上（2019年11月22日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》解表藥的第一小節(jié)辛溫解表藥，接著上一期黃小平師兄講述的前半部分內(nèi)容，我今天繼續(xù)為大家分享后面的內(nèi)容。  

         辛溫解表藥因性味多數(shù)辛溫。故意發(fā)散風(fēng)寒為其主要作用，適用于外感風(fēng)寒，惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，舌苔薄白，脈浮緊等風(fēng)寒表實(shí)證。部分藥物對(duì)具有風(fēng)寒表證的咳喘、水腫，瘡瘍以及風(fēng)濕痹痛癥也可應(yīng)用。
         辛溫解表藥大多有較強(qiáng)的發(fā)汗作用，虛人當(dāng)慎用。http://www.ynjkcy.com/zyx

         祝賀劉云雙講述 《中藥學(xué)》成功！她和大家一起繼續(xù)討論了解表藥的辛溫解表藥之有關(guān)內(nèi)容。



         所謂“解表”，就是體表不自由，被束縛了，所以需要“解表治療”。
         體表不自由的表現(xiàn)，第一位的證候是“惡寒”，怕冷，不是怕自然界的冷風(fēng)，而是蓋著被子，穿著棉衣也怕冷。這是什么原因？是我們身體的陽氣被阻遏了，不能溫暖皮膚、腠理和肌肉。
          體表不自由的另外表現(xiàn)是不出汗，當(dāng)然，冬天很多人都是不出汗，不該出汗的。另一個(gè)表現(xiàn)是，身體疼痛。
         惡寒，無漢，身體疼痛，這就是表證的主要表現(xiàn)，還有脈象浮緊，或者浮緩。
          能夠解表的治療方法，不僅僅是藥物。
        在沒有湯藥的時(shí)候，上古的古人也有表證，他們?cè)趺醋觯?br />          必然是，能烤火就烤火，能多穿點(diǎn)衣服就多穿，能喝點(diǎn)熱湯，或者運(yùn)動(dòng)一番，或者被人按摩一下，只要能減輕病狀，就會(huì)被選擇吧？
         因此，中醫(yī)的治療方法，可能起源甚早，不止萬年！
        “體若燔炭，汗出而散”，這是理論認(rèn)識(shí)的升華；
        “發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒”，這是治療規(guī)律的總結(jié)。

        因此，從烤火發(fā)汗，到辛溫解表，也許古人經(jīng)歷了幾萬年以上的不懈探索！

馬京雪

       本周六晚上（2019年11月23日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
       第二章第六節(jié)銀翹白虎湯、藻蛭散、抗癌單刃劍方、胃癌散、肝癌膏、化丸的、頓咳散、祛風(fēng)定喘丸、五子鎮(zhèn)咳湯、定喘散、止咳化糖漿、撥云退丸的藥物組成、主治、方解。以及第三章驗(yàn)案擷英咳血、乳癖(乳腺增生)、乙腦等內(nèi)容。
        
      敬請(qǐng)期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
        祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了朱老臨床經(jīng)驗(yàn)之中，有關(guān)方藥使用的經(jīng)驗(yàn)。
       主要學(xué)習(xí)了銀翹白虎湯、藻蛭散、抗癌單刃劍方、胃癌散、肝癌膏、化丸的、頓咳散、祛風(fēng)定喘丸、五子鎮(zhèn)咳湯、定喘散、止咳化糖漿、撥云退丸的藥物組成、主治、方解等內(nèi)容。
        中醫(yī)具有獨(dú)特原理，各種各樣的方劑，來源于臨床實(shí)踐，它們具有什么作用？不是在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，而是用臨證治療不同的病人，進(jìn)行不斷總結(jié)，有了成熟的經(jīng)驗(yàn)，或者“屢試不爽”以后，就對(duì)這個(gè)方劑的功效進(jìn)行概括，按照治療疾病的不同，或者效用的差別，賦予這個(gè)中藥方劑一個(gè)獨(dú)特的名稱。
          名老中醫(yī)一生每發(fā)明一個(gè)藥方，就欣喜不已，仿佛看到了自己的耕耘有了收獲，或者如同有了自己的子女那樣，給它們起名字，其中的創(chuàng)新特點(diǎn)，如何使用，需要注意什么問題，往往獨(dú)出心裁，甚至秘不傳人。
        朱良春先生行醫(yī)治病七十多年，有大量的經(jīng)驗(yàn)方劑，雖然他老人家“經(jīng)驗(yàn)不保守，技術(shù)不帶走”，但是，真正學(xué)到手，能得心應(yīng)手地運(yùn)用，那也是很不容易的。
          古人就說過，中醫(yī)學(xué)術(shù)，難以父子師徒相傳，不能靠血緣親疏相傳�！秲�(nèi)經(jīng)》說的“非其真不授，非其人不傳”，“得其人不教，是謂失道；傳非其人，漫泄天寶”，就是這個(gè)道理。主要看是否可以在心靈深處共振，是否同在同一頻道，是否具有對(duì)接的基礎(chǔ)等等。
師徒傳承很復(fù)雜，不是簡單的傳授。

馬京雪

        今天（2019年11月24日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家王珪
       王珪（1264—1354），字君璋，號(hào)中陽，道號(hào)洞虛子，平江府常熟（今江蘇省常熟市）人，為元代著名的醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生學(xué)家、道士，是醫(yī)學(xué)史上著名的隱士醫(yī)家之一，后人尊稱他為王隱君或王中陽，代表作為《泰定養(yǎng)生主論》，是一部養(yǎng)生學(xué)與痰證學(xué)專著。在養(yǎng)生方面，王珪參悟儒、釋、道三教，熔道家養(yǎng)生秘要、儒家養(yǎng)生秘要、釋家養(yǎng)生秘要于一爐，闡述了個(gè)體從孕育到終老不同階段的養(yǎng)生方法，并突出以“養(yǎng)心”為主，這一養(yǎng)生思想對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，如當(dāng)代國醫(yī)大師路志正、周仲瑛等也提出了“養(yǎng)生，從養(yǎng)心開始”的觀點(diǎn)，只有修心養(yǎng)性，身心健康了，才能益壽延年。同時(shí)，王珪對(duì)痰證的病因病機(jī)及證治多有發(fā)揮，被歷代醫(yī)家視為痰證學(xué)說開拓創(chuàng)新的代表人物之一。他臨證經(jīng)驗(yàn)，也主要體現(xiàn)在對(duì)痰證的認(rèn)識(shí)與治法方藥的創(chuàng)新方面；所創(chuàng)礞石滾痰丸，作為中醫(yī)臨床治療痰證的代表方劑而被廣泛應(yīng)用。因此可以說，王珪有關(guān)痰證的理法方藥對(duì)后世影響深遠(yuǎn)，為當(dāng)今痰派中醫(yī)的形成開了先河。他的養(yǎng)生之道、學(xué)術(shù)思想頗值得深入學(xué)習(xí)和發(fā)揮而來更好地弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，造福眾生。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=947這首小詩是：
一代醫(yī)家王中陽，
半官半隱研岐黃。
泰定養(yǎng)生主養(yǎng)心，
痰病論治切臨床。




       祝賀曹傳龍講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了元代醫(yī)家王珪（1264—1354）的學(xué)術(shù)成就。

     《泰定養(yǎng)生主論》認(rèn)為：“病蛾無能繭之蠶，破蕊無結(jié)實(shí)之果。”只有父強(qiáng)母壯，精滿血盈，其子方能健康長壽。因此，養(yǎng)生須自婚合、孕育開始。懷妊之后，即須謹(jǐn)守禁忌，避房事，節(jié)喜怒，慎勞逸，怡性情，以利于胎兒健康成長。還應(yīng)仿效周文王設(shè)“胎教”之法，使孕婦經(jīng)常觀看鍍金美玉，盛糧食的容器，山川名畫，聽誦經(jīng)史傳集，使這些靈秀之氣入胎兒之體內(nèi)，有利于胎兒智力發(fā)育。嬰兒出生之后，又當(dāng)依法調(diào)護(hù)，如拭舌、護(hù)臍、浴兒、服藥等。
       養(yǎng)心須自幼年開始。成人之后，置身社會(huì)，在與人交往之時(shí)，善養(yǎng)生者，必須去私欲，暢情志，戒躁妄，勿孜孜汲汲于名利之場(chǎng)，“消息否泰（世道盛衰）而行之藏之，量才能而負(fù)之荷之，以不流于物故為之?dāng)z，以其分故為之養(yǎng)”，不做那些“才不退而強(qiáng)思，力不勝而強(qiáng)舉”之事，存怡和之心，防止精神和形體的過度傷害，積精全神，即可延年益壽。
       本書引用孔子之語：“及其老也，血?dú)饧人�，戒之在得”。主張�?yīng)去掉患得患失的思想，以避免“趑趄囁嚅而未決，寤寐驚悸而不安”，影響身體健康。書中還取老子所說“以其厚生，所以傷生”為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)老年養(yǎng)生之道，應(yīng)當(dāng)讀前賢破幻之詩，“洗滌胸中郁結(jié)”，做到名利不茍求，喜怒不妄發(fā)，聲色不因循，滋味不耽嗜，神慮不邪思，無益之書不讀，不急之勞莫?jiǎng)?wù)，保持心境清靜，防止“內(nèi)當(dāng)萬慮，晝夜無�！薄ⅰ翱煨氖逻^必為殃”，自然福壽綿長。在生活調(diào)護(hù)上，由于年老體衰，“神隨物化，氣由神消，榮衛(wèi)告衰，七竅反�！保�更應(yīng)多加注意，薄滋味，節(jié)房事。例如，凡體質(zhì)肥盛強(qiáng)密的老人，衣服、飲食、藥物都應(yīng)當(dāng)用粗疏和清爽之品，肉食應(yīng)當(dāng)減少，水果宜棗、柿、藕，蔬菜宜多吃韭菜和蘿卜。饑餓時(shí)宜先吃熱的食物，然后再吃溫、涼及應(yīng)時(shí)的當(dāng)季果菜。不要隨意進(jìn)食粘滑、辛辣、燥熱的飲食。形體雖然消瘦，但體質(zhì)壯實(shí)兼有痰證的老人，可仿體質(zhì)強(qiáng)密的老人處理。凡體質(zhì)消瘦羸弱的老人，自壯年至老年，衣服與藥物都宜溫厚，對(duì)于那些性寒傷胃、腥膻膾炙、生冷油膩的食物，都應(yīng)該少吃。凡體質(zhì)肥胖而大便常稀、虛寒易感風(fēng)邪的老人，也可采用體質(zhì)消瘦羸弱老人的方法調(diào)養(yǎng)。

馬京雪

      大家好，本周一晚上（2019年11月25日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸的《辨證錄》。
     今天我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
      51，人有入室向火，一邊熱而一邊寒，遂致左頰出汗，偶爾出戶，為賊風(fēng)所襲，覺右頰拘急，口㖞于右，人以為中風(fēng)之癥也，而余以為非中風(fēng)也，乃向火而火逼其熱，以并于一邊耳。
       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遺，汗大出不止，喉作曳鋸之聲，人以為中風(fēng)之癥也，而余獨(dú)以為不然。蓋此病乃下多亡陰，陰虛而陽暴絕也。
      53，人有兩手麻木而面亦麻者，人以為中風(fēng)將現(xiàn)之癥也，誰知乃氣虛而不能運(yùn)化夫血乎。
      54，人有身忽猝倒，兩目緊閉，昏暈不識(shí)人，即子孫亦不相識(shí)，人以為中風(fēng)之危癥也，誰知絕非中風(fēng)，乃心氣之乏絕乎。
        55，人有素性好飲，兩臂作痛，服祛風(fēng)治痰藥更加麻木，痰涎愈盛，體軟筋弛，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，人以為中風(fēng)之癥已成也，誰知是脾氣之不足乎。
       歡迎聆聽，歡迎批評(píng)。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=948

         祝賀馬京雪講述陳士鐸的《辨證錄》成功！他和大家一起分析了五個(gè)病例：
     
      51，人有入室向火，一邊熱而一邊寒，遂致左頰出汗，偶爾出戶，為賊風(fēng)所襲，覺右頰拘急，口㖞于右，人以為中風(fēng)之癥也，而余以為非中風(fēng)也，乃向火而火逼其熱，以并于一邊耳。
此病與現(xiàn)在所說的“面癱”一致，血虛、經(jīng)絡(luò)空虛容易引致風(fēng)邪，瘀而不通，可以化熱，日久可以寒化、水濕停聚，不可一概而論。
陳士鐸說，方用和血息火湯∶
升麻（一錢） 當(dāng)歸（五錢） 黃芪（三錢） 防風(fēng)（三分） 秦艽（一錢） 白芷（五分） 桂枝（三分） 天花粉（二錢） 甘草（一錢） 麥冬（三錢） 玄參（五錢）水煎服。一劑輕，二劑而㖞斜正矣。
方中以補(bǔ)血補(bǔ)氣為先，而佐輔之藥多用陽明之味。
此癥亦可用偏解散∶
當(dāng)歸 炒梔子 生地（各三錢） 烏藥 防風(fēng) 白芷（各三分） 半夏（一錢） 黃芪  茯苓（各一錢） 白芍（五錢） 秦艽（一錢）水煎服。

       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遺，汗大出不止，喉作曳鋸之聲，人以為中風(fēng)之癥也，而余獨(dú)以為不然。蓋此病乃下多亡陰，陰虛而陽暴絕也。
陰陽離決，陰虛而陽氣外越，此證于中風(fēng)病的“脫證”，病名不同而病機(jī)相似。
因此，陳士鐸說，急灸其氣海之穴，而陽氣得續(xù)，亦有生者。雖然陽氣回，而不用補(bǔ)氣之藥，陽氣隨回而隨絕也。方用獨(dú)參湯∶
人參（三兩） 附子（三分）。煎湯灌之，而人不死矣。
此癥亦可用參術(shù)加桂湯∶
人參（二兩） 白術(shù)（二兩） 肉桂（一錢）水煎灌服。

      53，人有兩手麻木而面亦麻者，人以為中風(fēng)將現(xiàn)之癥也，誰知乃氣虛而不能運(yùn)化夫血乎。
《內(nèi)經(jīng)》說，手得血而能握，麻木多由氣血不足、不通所導(dǎo)致。
陳士鐸說，方用助陽通氣湯∶
人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 黃芪（五錢） 防風(fēng)（五分） 當(dāng)歸（三錢） 葳蕤（五錢） 廣木香（三分） 附子（二分） 烏藥（二錢） 麥冬（二錢） 茯苓（三錢） 天花粉（二錢）水煎服。
連服二劑，而手之麻木解矣，再服二劑，而面之麻木亦解矣，更服二劑，不再發(fā)。此方大補(bǔ)其氣，氣旺而血行，又何麻木之有?
此癥亦可用助氣解麻湯∶
人參（三錢） 白術(shù) 黃芪 麥冬（各五錢） 當(dāng)歸 荊芥（各二錢） 烏藥（八分） 附子（一分） 柴胡（八分） 半夏（一錢）水煎服。

      54，人有身忽猝倒，兩目緊閉，昏暈不識(shí)人，即子孫亦不相識(shí)，人以為中風(fēng)之危癥也，誰知絕非中風(fēng)，乃心氣之乏絕乎。
突然昏倒之證，《內(nèi)經(jīng)》有大厥、薄厥、煎厥等病證，外感熱病邪陷心包，也可以見到神識(shí)昏迷。
對(duì)于本病，陳士鐸說，
方用四君子湯加減用之。
人參（一兩） 白術(shù)（二兩） 茯苓（三錢） 附子（一錢） 竹瀝（一合） 姜汁（一合） 菖蒲（三分）水煎服。一劑而目開，再劑而人識(shí)矣。
此方用參、術(shù)以救心氣之絕，然非假附子之力，斷不能破圍而直入，即用附子而不用竹瀝、姜汁，則痰涎間隔，恐附子孤軍難于斬殺耳。又佐之菖蒲者，借其向?qū)�，引附子群藥逕達(dá)心宮，易施其祛除之力也。
此癥用加味三生飲亦神效。
人參 白術(shù)（各一兩） 附子 南星 半夏 菖蒲 遠(yuǎn)志（各一錢） 生棗仁（三錢）水煎服。

        55，人有素性好飲，兩臂作痛，服祛風(fēng)治痰藥更加麻木，痰涎愈盛，體軟筋弛，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，人以為中風(fēng)之癥已成也，誰知是脾氣之不足乎。
     《內(nèi)經(jīng)》說：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。”飲食勞倦所導(dǎo)致的疾病，在現(xiàn)代日漸增多。
陳士鐸說，方用六君子湯加味治之。
人參（五錢） 白術(shù)（一兩） 甘草（一錢） 半夏（二錢） 陳皮（五分） 附子（三分） 茯苓（三錢）。連服十劑而愈。
六君子湯專補(bǔ)脾氣之藥也，而又兼善治痰，然非加入附子，則不能走經(jīng)絡(luò)而通血脈�；蛞砂仔g(shù)太多，不知白術(shù)健脾而更善去濕，多用始能利腰臍而升陽氣，則陽不下陷，而脾得建其運(yùn)化之功也。
此癥用參術(shù)去濕湯亦妙。
人參 白術(shù)（各五錢） 甘草 半夏 附子（各一錢） 山藥（一兩） 薏仁（三錢） 砂仁（三粒）水煎服。

馬京雪

            各位群友，各位同道：今晚，2019年11月26日（周二），我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第6講。
            曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長、世界中聯(lián)一技之長分會(huì)會(huì)長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時(shí)陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎。
　　岐伯對(duì)曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化�；�生五味，道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。
　　南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱�？鄠麣猓�咸勝苦。
　　中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。
　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。
　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。
　　故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵�男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也。
　　帝曰：法陰陽奈何？
　　岐伯曰：陽盛則身熱，腠理閉，喘麤為之俛抑，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹?jié)M死，能冬不能夏。
　　陰勝則身寒，汗出身長清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。
　　帝曰：調(diào)此二者，奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。
　　年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。
　　故曰：知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余而耳目聰明，身體強(qiáng)健，老者復(fù)壯，壯者益治。
　　是以圣人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。
　　天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。
　　帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。
　　故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五理，故能為萬物之父母。
　　清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長收藏，終而復(fù)始。
　　惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。
　　天地通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。
　　六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。
　　以天地為之陰陽，陽之汗以天地之雨右之；陽之氣以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽。
　　故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。
　　故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。
　　故天之邪氣感，則害人五臟；水谷之寒熱感，則害于六腑；地之濕氣感，則害皮肉筋脈。
　　故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
　　善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生以治。無過以診則不失矣。
　　故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
　　故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。
　　形不足者，溫之以氣；精不足，補(bǔ)之以味。
　　其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者瀉之于內(nèi)。
　　其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其栗悍者，按而收之，其實(shí)者散而瀉之。
　　審其陰陽，以別柔剛。
　　陽病治陰，陰病治陽。
　　定其血?dú)猓�各守其鄉(xiāng)。
　　血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。

馬京雪

            本周三晚上（2019年11月27日）一技之長空中課堂，由武寧講述《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?6講甘溫除大熱
            在中醫(yī)傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)里，外感與內(nèi)傷雖然都可以引起發(fā)熱，但是，分別屬于不同的辨證體系，有著不同的診治方法。然而，臨床上經(jīng)常有“虛人外感”的情況，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)外感病之后，患者正氣大傷，有外感轉(zhuǎn)為正氣虛損的“內(nèi)傷”病。在熱病的過程里，由三陽的表熱實(shí)證，變?yōu)槿�陰的里虛寒證，實(shí)際上就存在前者“突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷”的問題，只是過去人們未能從這種互相轉(zhuǎn)化的情況進(jìn)行深入研究，把外感與內(nèi)傷隔絕起來，以為兩者之間具有不可逾越的鴻溝。其實(shí)，并非如此。鄧鐵濤先生說：“內(nèi)傷發(fā)熱以及甘溫可以除大熱，這個(gè)問題我曾在多篇文章中都有提及，但讀了一些書刊報(bào)導(dǎo)的文章，總覺得對(duì)這一問題有必要再談?wù)剛�(gè)人的看法，以就正于同道。究其詳細(xì)論述讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

               祝賀武寧研究生講述書稿《鄧?yán)蠠岵�學(xué)研究》成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了鄧?yán)详P(guān)于《甘溫除大熱》的有關(guān)論述。

         發(fā)熱，是身體的抗病狀態(tài)，它是由于外來邪氣造成的？還是氣虛而出現(xiàn)的？為何甘溫的藥物可以除大熱？這里有很多中醫(yī)獨(dú)特的學(xué)術(shù)原理。
          一般的外感病，具有季節(jié)性和流行性，發(fā)病急。有輕重，有生死，微生物學(xué)告訴大家是因?yàn)椴煌�的病原微生物造成的�?br />           但是，很多情況下，同一個(gè)傳染病流行，有人得病，有人不得病。有的病情很輕微，有的危及生命，有的留下后遺癥，有的引發(fā)其他疾病，可以說千姿百態(tài)，五花八門，“無問老幼，病狀相似”，只是“相似”，絕不是“相同”！
         不是同一個(gè)時(shí)間，同時(shí)患病的病情一樣，就像麥子谷子熟了需要一起收割，而是必須“個(gè)體化”治療，看病人的疾病階段和邪正斗爭(zhēng)具體情況如何，再進(jìn)行治療，否則就不能取得成功。
         甘溫除大熱，是因?yàn)樯眢w在患病后，正氣大虛，或者經(jīng)過誤治，或者患病之前就有其他疾病，或者身體狀態(tài)很差，患病后不能抗擊邪氣獲得自愈，必須通過溫補(bǔ)正氣，提高自己抗病能力，才能得到成功。
        因此，即使是外感熱病，也不能過于攻伐，濫用汗法，吐法，瀉法，張子和說的“汗吐下攻邪已病”有局限性，因此，李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》和《脾胃論》用補(bǔ)中益氣湯的甘溫除大熱，有獨(dú)特的不可替代的作用。
        我所說的急性熱病可以“突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷”，主要是為了克服溫病學(xué)派的缺陷，他們對(duì)于熱病后期突然發(fā)生的正氣衰竭，缺乏認(rèn)識(shí)。
         當(dāng)然，我借鑒了西醫(yī)的菌血癥，敗血癥，休克，血管內(nèi)彌漫性凝血等病理概念，以及很多名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，不是憑空捏造。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2019年11月26日）由朱勝君為大家講述全國經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄內(nèi)容。
        講述的主要內(nèi)容是：李可先生應(yīng)用小青龍湯治療危急重癥舉要。
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝賀朱勝君講述“李可先生應(yīng)用小青龍湯治療危急重癥舉要”成功！
        李可先生在當(dāng)下中醫(yī)界聲名遠(yuǎn)播，以善于治療危急重癥而聞名遐邇，“破格救心湯”是其代表性方劑。
小青龍湯組成：
桂枝（去皮） 麻黃（去節(jié)） 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙） 各三兩（各45克）五味子半升（38克） 半夏（湯洗）半升（65克）（生姜65克）（見半夏注）。
       李可先生說，我的理解是，小青龍湯主證就是“咳喘”二字，病在肺臟，日久由肺入腎。其病機(jī)為“本氣先虛，外寒內(nèi)飲”，治療大法為“發(fā)汗利水”，表里雙解。這小青龍湯估計(jì)大家都常用，不過用法對(duì)不對(duì)，需要大家反思一下。
太陽經(jīng)是病的來路，亦是病的去路。胸中為太陽經(jīng)出入之路，又為肺經(jīng)安居之所，肺為水之上源，皮毛為肺之外竅，又是太陽經(jīng)之循引通道。中醫(yī)有條治法就是“諸證當(dāng)先解表”，開太陽，宣肺竅，汗出則外寒由里出表，小便自利，水飲自消，諸癥自愈。但臨床治病，卻沒有像我們講的這么輕捷便當(dāng)。由于人體本氣已虛，外邪屢屢入侵，寒邪由表入里，由淺入深，正氣愈虛，邪陷愈深，層層藏匿于三陰之里，成為痼疾，所以這個(gè)病有的人一輩子都好不了。正是這樣的病機(jī)病理，所以必須要用扶正托透的方法，扶正就是扶正氣，托透就是開表、把外邪從里托出去，因?yàn)樗�是從太陽�?jīng)進(jìn)來，我們還讓它從太陽經(jīng)走出去。如果不反復(fù)托透，伏邪難以盡出。此其一。
其二是小青龍湯病機(jī)中內(nèi)因之“水氣”，水氣實(shí)際上就是痰飲之演化，痰飲是怎么形成的，“脾為生痰之源”，必是人體本氣先虛，脾失健運(yùn)，飲食不化精微，反成痰濁。于是遂浸漬于心胸肺胃間，“肺為貯痰之器”，咳喘之內(nèi)飲，實(shí)緣于此。若無此內(nèi)飲，則外受風(fēng)寒，不過是一個(gè)麻黃湯證而已，不會(huì)成為內(nèi)外交困的小青龍湯疑難大證。醫(yī)界有一句話“醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉”。不但中醫(yī)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)喘證也是束手無策。
說來確實(shí)是慚愧，這一世界難題，遠(yuǎn)在一千九百多年前，醫(yī)圣張仲景已完全解決，他的武器就是小青龍湯。所以小青龍湯是治喘神劑，就是剛才我講的這個(gè)“浸漬于心胸肺胃間”，就是它的病位，這個(gè)病位跟現(xiàn)代的甲型流感一致，所以小青龍湯可以治療甲型流感初中末三期，這個(gè)觀點(diǎn)4月份在濟(jì)南會(huì)議上我就已經(jīng)提出來了，這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)上報(bào)中醫(yī)藥管理局，根據(jù)就是廣東實(shí)踐的結(jié)果，就是塘廈中醫(yī)院收治的11例甲型流感，其中有7例已經(jīng)用過達(dá)菲，入院以后很快改用中藥，另外4例是剛開始用中藥，4天解決問題，就是個(gè)小青龍湯加附子、炙冬花，用生半夏，所以這樣的話我們治療經(jīng)驗(yàn)不但是治一些小病，而且可以治一些大癥。

馬京雪

             本周四晚上（2019年11月28日）的一技之長空中課堂劉敬章講述的內(nèi)容是：“濁毒化”與“化濁毒”。國醫(yī)大師李佃貴教授主持中醫(yī)“濁毒證研究”受到國家重視，被列為重點(diǎn)支持課題，研究過程也與其他科研項(xiàng)目一樣，必須明確很多基本的科學(xué)問題，濁毒癥研究的對(duì)象是一個(gè)新的物質(zhì)嗎？還是一個(gè)新的學(xué)術(shù)理論？或者是二者兼而有之？假如濁毒是一個(gè)新的物質(zhì)，這個(gè)物質(zhì)是什么？假如是一個(gè)新的理論，它與傳統(tǒng)中醫(yī)所說的毒、濁是何關(guān)系？濁毒如何與傳統(tǒng)對(duì)接，在中醫(yī)的傳統(tǒng)理論里，早就有關(guān)于風(fēng)毒，寒毒，濕毒，熱毒，火毒，疫毒的說法，那么濁毒是一種新毒嗎？中醫(yī)認(rèn)為毒就是對(duì)人體的傷害因素，六氣太過變?yōu)榱�淫，六淫�?dǎo)致人體發(fā)病，六淫就是毒。人吃的藥物，如果藥不對(duì)癥，造成了對(duì)人體的傷害，這種所謂的藥就是毒。我們吃的食物，如果腐敗變質(zhì)，就會(huì)使人腹痛，腹瀉，嘔吐，發(fā)熱等胃腸疾病，那么變質(zhì)的食物就是毒。人體內(nèi)有許多生理物質(zhì)，本來是清潔而流動(dòng)的，如果由于內(nèi)在外在的各種原因，失去了其本來的特性，變成了渾濁濃稠的物質(zhì)，成了引起人體發(fā)病的物質(zhì)，它就是濁毒，通過濁毒化，生理物質(zhì)變成濁毒。因此說，“濁毒”既能概括 外界的致病因素，也能包容體內(nèi)的病理產(chǎn)物。在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》里，清濁是 經(jīng)常被使用的詞語，幾乎與寒熱、氣血、陰陽一樣屬于基本概念，是含義十分豐富的“元概念”，但是過去并沒有引起人們足夠的重視，《內(nèi)經(jīng)》中說道:“濁氣出于胃”，“ 濁氣歸心”，“脈之長短，血之清濁，氣之多少”。就是說，從胃中消化過的水谷，由脾轉(zhuǎn)輸于肺，肺朝百脈，而百脈皆由心所主，心主血脈，所以說濁氣歸心�！傲�腑受五臟濁氣，名曰傳化之腑”。六腑里的水谷濁物就像是泥沙俱下的江河一樣渾濁不清，與五臟儲(chǔ)存精微物質(zhì)明顯不同。清濁的本意是 從水的清澈程度來的，有清淡，清凈的基本含義�！端貑�-至真要大論》中說“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。人在患病的時(shí)候，“胃氣不清”，就不能輸送精微物質(zhì)“濁留于腸胃”時(shí)，就會(huì)病生于腸胃，也叫“濁氣在中”�！秲�(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的這一套“虛擬化”的理論模型，與其 臨床診療是完整一體的組成部分，它之所以歷經(jīng)幾千年的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，而沒有被淘汰，自有其大智慧的優(yōu)點(diǎn)。http://www.ynjkcy.com/
         祝賀劉敬章講述“濁毒化，化濁毒”成功！
          國醫(yī)大師李佃貴教授主持濁毒理論研究，其中一個(gè)很重要的學(xué)術(shù)概念是這個(gè)學(xué)說。
         中醫(yī)受傳統(tǒng)文化影響，“以無為本”，一個(gè)人本來沒有“濁毒”，后來由于多種原因產(chǎn)生了濁毒，為什么會(huì)這樣？
         能說清楚，是您的認(rèn)識(shí)水平很高，懂得了濁毒理論的認(rèn)識(shí)方法；
        中華文化推崇“知行合一”，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了“濁毒”，僅僅是發(fā)現(xiàn)了治療的“目標(biāo)”，遠(yuǎn)不是目的。面對(duì)“天之濁毒，地之濁毒，人之濁毒”，不能無能為力，而應(yīng)該大有作為。
        因此，“化濁毒”成功，把濁毒之有，變成“無濁毒”，這是“實(shí)踐論”做得好！

         因此，濁毒化，化濁毒，三個(gè)字，兩句話，大道理，需銘記。
          李大師帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過不懈努力，把生僻的中醫(yī)名詞，變成了大眾容易理解的“熱詞”，是中醫(yī)不同尋常的理論創(chuàng)造，是一個(gè)推動(dòng)學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。